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(O Jornal Interno de Sade um documento interno do SMS desenvolvido com o objetivo de levar aos colegas de trabalho informaes teis sobre o tema da Sade, obtidas em sites especializados e/ou adaptadas pela Coordenao de SMS. Lembramos que as informaes aqui contidas no se destinam a prescrever medicamentos e nem induzir os colegas a automedicao. Quem deve avaliar o estado clnico e medicar o Mdico Especialista)
Como ?
A maioria das pessoas usa a palavra tontura para descrever a sua perturbao do equilbrio corporal. Outras descrevem essa perturbao como atordoamento, sensao de cabea leve, entontecimento, estonteamento, impresso de queda, instabilidade, sensao de flutuao, de estar caminhando em cima de um colcho, tonteira ou, ainda, zonzeira. A vertigem o tipo mais freqente de tontura. O paciente sente-se girando no meio ambiente ou o ambiente gira a sua volta. As crises mais fortes de tontura podem ser acompanhadas de nuseas, vmitos, suor, palidez e sensao de desmaio. Muitos pacientes com tontura tambm podem referir outros sintomas como rudos no ouvido ou na cabea (zumbido, zoada, tinido, tinitus), diminuio da audio, dificuldade para entender, desconforto a sons mais intensos, perda de memria, dificuldade de concentrao, fadiga fsica e mental. Isso devido s inter-relaes entre o sistema do equilbrio com a audio e outras funes do sistema nervoso central.
A figura mostra o ouvido externo (canal do ouvido, tmpano), ouvido mdio (com os ossculos martelo, bigorna, estribo) tuba auditiva, ouvido interno ou labirinto (canais semicirculares, vestbulo, cclea, nervo vestibular, nervo coclear), crebro.
Labirintopatias ou Vestibulopatias
As doenas do labirinto so popularmente conhecidas como labirintites, uma denominao errnea porque uma infeco ou inflamao do labirinto rara. Os termos labirintopatias (para designar as afeces do ouvido interno ou labirinto) ou vestibulopatias (para designar as afeces que acometem qualquer parte do sistema vestibular ou sistema de equilbrio) so mais adequadas. Vestibulopatias perifricas so as que acometem o sistema vestibular perifrico, constitudo pelos canais semicirculares, utrculo, sculo e o nervo vestibular (oitavo por craniano). Cerca de 85% das vestibulopatias so de origem perifrica. Vestibulopatias centrais so as que lesam estruturas vestibulares no sistema nervoso central.
Tontura doena?
Tontura no doena, e sim um sintoma que pode surgir em numerosas doenas. Tontura uma sinal de alerta, de alarme de que algo no est bem no organismo. Depois de dor de cabea, tontura parece ser o sintoma amais comum em consultrios mdicos. Estima-se que cerca de 42% dos adultos queixam-se de tontura em alguma poca de suas vidas. Os diferentes tipos de tontura ocorrerem em qualquer faixa etria, sendo mais comum em idosos. O sexo feminino parece ser o mais acometido. Afetam a qualidade de vida, podendo ser leves, moderadas ou intensas, espordicas, freqentes ou constantes e, alm da desconfortvel sensao de perturbao do equilbrio corporal, vir acompanhadas de prejuzo da memria, dificuldade para entender, fadiga fsica e mental, dificuldade para ler e escrever. A insegurana fsica gera insegurana psquica, o que pode ocasionar ansiedade, depresso e pnico.
As causas da tontura:
O desequilbrio corporal pode ocorrer por apresentar alteraes funcionais originadas nas diversas estruturas do sistema vestibular (vestibulopatias primrias) ou determinadas por problemas clnicos distncia em outros rgos ou sistemas, que podem afet-lo de diferentes maneiras (vestibulopatias secundrias). Numerosas so as causas de vestibulopatias primrias e secundrias: traumatismos de cabea e pescoo infeces (por bactrias ou vrus) drogas ou medicamentos (nicotina, cafena, lcool, maconha, tranqilizantes, antidepressivos, antiinflamatrios, antibiticos, etc.)
anticoncepcionais,
sedativos,
ou
hipoglicemia,
hiper
ou
A descoberta da causa implica, muitas vezes, na realizao de diversos exames complementares (sangue, urina, radiolgico) ou avaliaes em outras reas mdicas (endocrinologia, neurologia, cardiologia, psiquiatria, ortopedia, reumatologia, etc.). As doenas, propriamente, que podem acometer os sistemas vestibular e auditivos, causando tonturas com ou sem outros sintomas como zumbido, surdez, etc. so bastante numerosas. As mais comuns so: Vertigem postural paroxstica benigna: breves e repentinos episdios de vertigem e/ou enjo aos movimentos da cabea. Doena de Mnire: Nos quadros clnicos tpicos, a queixa de crises vertiginosas, diminuio da audio, sensao de presso no ouvido. Neurite vestibular: Vertigem aguda, intensa e prolongada, com nuseas e vmitos. Pode ser de origem inflamatria ou infecciosa (viral). Doenas do ouvido mdio e/ou tuba auditiva: Vertigens, zumbido e/ou diminuio da audio podem ser causados por obstruo da tuba auditiva e otite mdia. Cinetose (mal do movimento): tonturas, nuseas, eventualmente vmitos, palidez e suor podem ocorrer em veculos em movimento. Quando enjoamos em um navio ou automvel, isso resulta do conflito de informaes entre os sensores. Quando estamos lendo em um automvel em movimento enjoamos mais, porque nossos olhos, fixos na leitura, no colaboram com os labirintos na informaes relacionadas com o movimento do automvel. Surdez sbita e vertigem: A perda auditiva, habitualmente, surge em um dos ouvidos e pode ter diferentes causas, como infeces por vrus, traumas cranianos ou acsticos, doenas auto-imunes, vascular, tumores, etc. Tonturas de vrios tipos podem ocorrer. A crise vertiginosa tpica com nuseas e vmitos comum. Esclerose Mltipla: uma afeco crnica e progressiva, de causa desconhecida, do sistema nervoso central. Vertigem sbita, com ou sem perda da audio, sbita ou no, e/ou zumbido podem ser os sintomas iniciais. Tontura e desequilbrio so mais comuns do que a perda auditiva.
Como se trata?
Vertigem e outras tonturas so sintomas que costumam ser sensveis ao tratamento desde que haja coerncia com o diagnstico formulado. Em grande nmero de casos, com auxlio de exames laboratoriais e obteno de imagens, conseguimos estabelecer a causa da doena e instituir o melhor dos tratamentos, ou seja, o tratamento etiolgico (da causa). O tratamento atual das doenas ou distrbios do equilbrio consiste numa associao de providncias que devem ser tomadas para se obter resultados mais satisfatrios. Esse mltipla abordagem de conduzir o tratamento consiste no seguinte: procurar eliminar ou atenuar a causa da tontura.