Origen y Medicamentos.

DEFINICIN. Son los procedimientos por medio de los cuales se introducen al organismo sustancias medicamentosas por diferentes vas para prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades y restaurar un organismo. MEDICAMENTO Y ORIGEN. Medicamento. Es un preparado farmacutico obtenido a partir de principios activos, con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacutica , que se utiliza para la prevencin, diagnstico, tratamiento, curacin o rehabilitacin de la enfermedad. Origen . Los medicamentos se derivan de los reinos de la naturaleza (medicamentos naturales), pero adems muchos son producidos por sntesis (medicamentos sintticos), siendo actualmente ste estado el ms importante en la farmacologa: Medicamentos Naturales: > -De origen vegetal. Las plantas suministran una variedad de sustancias empleadas en medicina. Se utilizan races, tallos, hojas, flores y semillas, algunas veces se emplea el vegetal entero; porque poseen sustancias conocidas como principios activos, de los cuales depende la actividad bsica de los medicamentos. -De origen animal. Se utilizan sustancias como aceites, protenas, grasas, enzimas, sueros, hormonas; para produccin de vacunas, cremas, lociones, etc. -De origen mineral. Se utilizan diversas sustancias purificadas procedentes del reino mineral como el azufre, magnesio, sales, etc., para producir complementos vitamnicos, nutricionales, etc. Medicamentos sintticos. Produccin artificial de un medicamento por la reunin de sus elementos orgnicos o inorgnicos en un laboratorio. FORMAS DE PRESENTACIN FARMACEUTICA Forma farmacutica. Es el estado final o presentacin fsica de un medicamento que se obtiene mediante un proceso farmacutico determinado y que sirve de soporte a la administracin del principio activo. Toda forma farmacutica est constituida por dos partes fundamentales: y Principio activo. Sustancia que produce el efecto en el organismo vivo. y Excipiente o vehculo. Parte inactiva que permite transportar el principio activo. >

Mecanismos de accin farmacolgica.

Absorcin Es el proceso de transporte del frmaco desde su entrada al organismo hasta su llegada al plasma (sangre) a travs de diferentes vas, a partir de la piel, sistemas gastrointestinal, respiratorio, genitourinario, nervioso, etc. Factores que afectan la absorcin. No slo la absorcin de los medicamentos, sino su eficacia y toxicidad, estn determinados por varios factores:

 Solubilidad. Afinidad que existe entre el frmaco (soluto, o sea la sustancia que se disuelve) y el medio en que ha de hacerlo, llamado disolvente (solvente). Los medicamentos disueltos en solucin acuosa se absorben ms rpidamente que en solucin oleosa, suspensin o forma slida porque se mezclan ms fcilmente con el medio acuoso presente en el sitio de la absorcin. Velocidad de desintegracin. Para los medicamentos de forma farmacutica slida, este puede ser un factor limitante para su absorcin, ya que a menor velocidad de desintegracin, menor ser la velocidad de absorcin. Caractersticas locales del sitio de absorcin. La alteracin de las condiciones naturales del sitio de absorcin, especialmente el tracto gastrointestinal, puede ser causa de una mala absorcin. Concentracin. Los medicamentos ingeridos o inyectados en solucin de gran concentracin se absorben ms rpidamente. La circulacin. El mayor flujo sanguneo, debido a masaje o aplicacin local de calor aumenta la absorcin por el efecto de vaso dilatacin; el menor flujo sanguneo producido por agentes vasoconstrictores puede disminuir la absorcin del frmaco. rea de superficie absorbente. A mayor superficie absorbente, mayor ser la velocidad de absorcin, ej: epitelio alveolar pulmonar, mucosa gastrointestinal. Vas de Absorcin Son todas aquellas formas que permiten la entrada del medicamento hasta la circulacin y se clasifica en: Indirectas o mediatas. Cuando el medicamento entra en el organismo a travs de los epitelios de las mucosas y de la piel, sin necesidad de ruptura de estos: - Mucosa bucal . La velocidad de absorcin es rpida, su efecto se manifiesta alrededor de los dos minutos porque la absorcin se realiza en los capilares sanguneos del piso de la boca. En su recorrido por el organismo, no pasa por el hgado. - Mucosa gstrica. Se absorben por esta va a travs de los capilares sanguneos del estmago que lo pasan a la vena porta, el hgado donde puede ser modificada su accin. - Mucosa intestinal. Es el sitio de mayor absorcin por su rea de extensin tan amplio. Sin embargo es en el duodeno (primera porcin del intestino delgado), donde se realiza.; el medicamento pasa de la membrana intestinal a la va sangunea. La absorcin de frmacos en la mucosa del intestino grueso se logra si se administra por va rectal. Distribucin de los medicamentos en el organismo Despus de que un frmaco se absorbe o se inyecta en el torrente circulatorio se distribuye en los lquidos intersticial y celular. Esta distribucin no es igual en todo el organismo ya que algunos medicamentos muestran afinidad por determinados rganos. Ej : Digitales por el rin y corazn.

> Vas de eliminacin de los medicamentos El organismo elimina los residuos medicamentosos por la vas: Renal: Es la mas importante. El glomrulo filtra del vaso sanguneo los productos de desecho (en este caso los residuos de frmacos) y los arroja del organismo por la orina. Pulmonar: Se elimina (gases y sustancias voltiles) desde el plasma sanguneo a travs de la pared alveolar por la espiracin; es sumamente rpida. Biliar y Fecal: Muchos residuos de los medicamentos formados en el hgado se excretan al tracto intestinal con la bilis. Estos residuos pueden excretarse en las heces, pero es mas comn que se reabsorban y salgan por la orina. Los medicamentos tambin pueden eliminarse por otras vas, como sudor saliva y leche materna, aunque en cantidades mnimas.

> - Mucosa Respiratoria. Junto con el intestino delgado, los alvolos pulmonares son las vas de absorcin mediatas ms importantes. Las sustancias que se absorben por pulmn son gases y lquidos voltiles. Los medicamentos pasan directamente de los alvolos a la circulacin. - Mucosa genitourinaria. El frmaco es absorbido por la membrana, pasando luego a los capilares sanguneos. Esta va se utiliza generalmente para conseguir efectos locales sobre la mucosa. - Piel. La absorcin que se realiza en la capa ms superficial, la epidermis, es muy pobre; puede facilitarse mezclando los medicamentos con sustancias oleosas, para de esta forma friccionarlas en la piel con lo que se facilita su entrada a los conductos glandulares.

Efectos de los medicamentos.

SEGN SU ACCIN - Deseable o teraputico: Es el efecto principal y deseado que causa el principio activo de un medicamento. Este puede ser: y Profilctico o preventivo: Cuando protege al organismo de una enfermedad. Ejemplo: El uso de un antibitico antes de una ciruga con alto riesgo de contaminacin, las vacunas. y Etiolgico causal o curativo: Cuando acta sobre la causa de la enfermedad y la hace desaparecer. Ejemplo: El uso de un antibitico especifico, ante una infeccin segn el microorganismo causante. y Funcional o sintomtico: Cuando alivia las manifestaciones de la enfermedad, o sea, los signos y sntomas. Ejemplo : morfina (analgsico) frente a un cncer avanzado. > - Indeseables: (adversos, nocivos o txicos) reacciones producidas por un medicamento que no son las que el mdico busca, por el contrario, son perjudiciales para el paciente. En este sentido, todos los medicamentos son potencialmente peligrosos ; as la ingestin de una simple tableta de aspirina es capaz, en sujetos alrgicos, de provocar la muerte por asfixia debida a edema de glotis. y Secundarios: son todos los efectos diferentes al teraputico que pueden producirse con dosis comunes del medicamento; se conocen, pero no se pueden evitar. Generalmente desaparecen cuando se deja de administrar el medicamento. Ejemplo: aspirina, se sabe que puede ocasionar problemas gstricos. y Colateral: Es un efecto secundario inesperado. Esta directamente relacionado con las caractersticas individuales de cada organismos(Idiosincrasia) Ejemplo: Aspirina, puede producir desde un brote hasta un paro respiratorio. y Tolerancia: Se produce por empleo continuado de un medicamento, se caracteriza por necesidad del aumento progresivo de las dosis para producir un efecto determinado. Es decir, la tolerancia es una resistencia que se va desarrollando a la accin de una sustancia. y Ejemplo: El tabaco cuyo alcaloide (la nicotina) provoca trastornos cuando el sujeto fuma su primer cigarrillo, pero poco a poco los mismo vas desapareciendo a medida que se establece el hbito de fumar. - Intolerancia: Respuesta negativa muy exagerada de un individuo a la dosis ordinaria de un medicamento. Ejemplo: la succinilcolina (relajante muscular), provoca en ciertas personas parlisis prolongada de los msculos respiratorios. - Hipersensibilidad (sensibilizacin o alergia): respuesta anormal e inesperada, que se produce an en pequeas dosis, puede aparecer despus de la primera administracin o de las siguientes e implica una reaccin inmunolgica. Ejemplo: la penicilina (antibitico) puede producir un paro cardiaco-respiratorio. - Hbito: Necesidad del empleo continuo o peridico de una sustancia para experimentar sus efectos psquicos, cuya supresin provoca trastornos fsicos o psquico. Ejemplo: Morfina, cocana, marihuana, alcohol y tabaco. SEGN EL SITIO DE LA ACCION - Local: Cuando el efecto teraputico del medicamento se produce en una regin especifica del organismo. - General o Sistmico: Cuando el efecto teraputico del medicamento obra sobre todo el organismo a travs de la respuesta de uno o varios sistemas que responden ampliamente. - Funcional estimulante: Cuando el medicamento estimula las funciones del organismo. Ejemplo: Coramina estimula las funciones vasomotoras y respiratoria. - Funcional depresivo: Disminuye o deprime las funciones. Ejemplo: Anestsicos que deprimen sistema nervioso central. - Especficos: El medicamento obra sobre la causa de la enfermedad. Ejemplo: Cloromicetina obra sobre el bacilo tfico.

Factores que modifican la accin de los medicamentos.

Son muy numerosos los factores que pueden modificar los efectos de los medicamentos. Entre stos estn: y Errores en la administracin de la dosis. Es importante tener en cuenta este aspecto, ya que una dosis menor no produce el efecto teraputico deseado, y una dosis mayor puede producir toxicidad. y y Incumplimiento en el horario. Lo que no permite el efecto continuado del medicamento en los niveles teraputicos deseados. y La edad. Los nios y los ancianos son ms susceptibles a la accin de los medicamentos. y Va de administracin. El medicamento va endovenosa acta ms rpido que las dems vas. y Enfermedad. En algunas enfermedades se modifica el efecto de los medicamentos. Como en una insuficiencia renal o heptica. y Tolerancia. Existen algunos medicamentos que llevan a que el organismo se habite, lo que evita el efecto deseado. y La asociacin de medicamentos. La combinacin de dos o ms medicamentos produce una interaccin que puede reducir, aumentar o modificar la intensidad del efecto. > y y El peso y el grado de deshidratacin. Por lo tanto debe ajustarse la dosis al peso corporal. y Trastornos del equilibrio cido-base. Algunos medicamentos se inactivan o modifican por trastornos de este tipo. Ej. La adrenalina se inactiva cuando hay acidosis severa. y Velocidad de absorcin y excrecin. Est determinada por la forma farmacutica y va de administracin, igual que por las caractersticas individuales de la persona y del medicamento. y Sexo. Para la prescripcin de algunos medicamentos debe tenerse en cuenta el sexo, ya que pueden interferir en el funcionamiento hormonal, metablico o reproductivo de la persona. >

Clasificacin y nomenclatura de los medicamentos.

Medicamento Genrico. Es aquella sustancia envasada y distribuida con su nombre ms comn que describe el principio activo.

> Medicamento Esencial. Es aquel que rene caractersticas de ser el de ms costo efectivo en el tratamiento de una enfermedad en razn de su eficacia y seguridad farmacolgica, por dar una respuesta ms favorable a los problemas de mayor relevancia en el perfil de morbi-mortalidad y porque sus costos se ajustan a las condiciones de la economa del pas.

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Medicamento Comercial. Es aquella sustancia envasada y distribuida con el nombre asignado por el laboratorio fabricante , encontrndose muchas veces el mismo principio activo con diferente nombre segn el laboratorio que lo produce.

> Medicamento de Patente. Son productos de marca o especialidad farmacutica que representan preparados especiales cuyo nombre y marca estn registrados en el Ministerio de Salud.

> Frmula Magistral. Es aquella cuya fabricacin y expendio se realiza con base en la frmula mdica, y la prepara el qumico farmacutico en el laboratorio de la farmacia autorizada para tal fin.

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Clasificacin de medicamentos segn su presentacin.

Los medicamentos vienen en diferentes formas, texturas y envases; pueden ser slidos, semislidos o lquidos. Algunas presentaciones son: Pastillas. Pldoras, tabletas, grageas: son sustancias medicamentosas slidas, que han sido comprimidas en pequeos discos u ovaladas, algunas con cubierta entrica para darle mejor presentacin y/o evitar alteraciones de orden fsico, qumico o fisiolgico al entrar en contacto con la mucosa gstrica. Cpsulas. Medicamentos en polvo o granulados envueltos con cubierta de gelatina, que tienen la propiedad de reblandecerse, desintegrarse y disolverse en el tubo digestivo. Tiene por objeto evitar el olor y sabor de la sustancia medicamentosa y liberar el medicamento en el intestino delgado (duodeno) soluble a 37 C. Polvos. Forma farmacutica slida compuesta por una o varias sustancias mezcladas y finamente molidas para dar homogeneidad. > Granulados. Constituida esencialmente por sustancias medicamentosas y azcar. Se presenta en pequeos grnulos irregulares. Trociscos. Preparados slidos de forma circular u oblonga, formada por medicamentos unidos a un azcar y un muclago, destinado a disolverse lentamente en la boca. Preparados de liberacin prolongada. Conocidos tambin como de liberacin o accin sostenida; son todas las cpsulas o

grageas que se preparan especialmente , para que al administrarse por la boca, liberen el principio activo lentamente en el tubo digestivo, con el fin de producir y mantener una concentracin eficaz y uniforme en la sangre y los tejidos, de manera que d lugar a una accin sostenida, en general, durante 8 a 12 horas con una sola toma del medicamento. Se identifican con el trmino RETARD. Supositorios. Preparado slido en forma cnica o de bala, destinado a introducirse en el recto para que se funda, disuelva o ablande a la temperatura del cuerpo. vulos. (supositorios vaginales) preparaciones medicamentosas preparadas para ser introducidas por la vagina. Ungentos. Preparado semislido de uso externo de consistencia blanda, untosa y adherente a la piel y mucosas; a base de ceras y resinas. Mientras las pomadas son a base de grasas animales (lanolina) y grasas minerales (vaselina). Crema. Sustancia semejante a la pomada con menos grasa y ms agua. Al aplicarse sobre la piel son fluidificadas por la temperatura corporal. Emplasto. Preparaciones hechas con resina, cera y sustancias medicamentosas para aplicar con un lienzo sobre la piel. Son la base de la presentacin actual de los "parches". Linimentos. Ungento o pomada lquida ms espesa que el aceite que se aplica al exterior en friccin. Suspensin. Es la mezcla de un medicamento en un lquido que no se diluye mientras > est en reposo. Es necesario agitarla antes de su uso y una vez preparada mantenerla refrigerada. Soluciones. Son mezclas de dos o ms sustancias qumicas, fsicamente homogneas ; si se disuelven en agua dan como resultado soluciones acuosas. Para uso interno o externo. Lociones. Preparados lquidos para aplicacin externa sin friccin de vehculos acuosos o alcohlicos. Colirio. Soluciones medicamentosas destinadas a obrar sobre el globo ocular y los prpados. Para tratamiento oftlmico. Enemas. Soluciones empleadas en la evacuacin del intestino para producir efecto general en virtud de su absorcin. Inhalaciones. Soluciones destinadas para que los vapores de ciertos medicamentos sean respirados (nebulizacin) con el fin de mejorar las afecciones de garganta y pulmones. Jarabes. Preparado lquido constituido por una solucin acuosa concentrada de azcar (jarabe simple), puede contener adems sustancias activas (jarabe medicamentoso. Ampollas. Son recipientes de vidrio hermticamente cerrados que contiene medicamentos lquidos en solucin, suspensin o raramente emulsin, estriles. Frasco o ampolla. Es la presentacin que contiene el medicamento pulverizado o liofilizado y es necesario agregarle un diluyente estril para su uso. Tintura. Solucin de una sustancia medicinal en alcohol o ter. Muclago . Sustancias medicamentosas disueltas en soluciones gomosas. Elixir . Preparado lquido de vehculo hidroalcohlico, azucarado y aromtico.