Rafael Isaac

Diafragma Toracoabdominal Relaciones

Embriologa: -4 esbozos mesodermicos -2 medios: Septum transversum por delante y mesenterio dorsal por detrs -2 laterales: repliegues pleuroperitoneales derecho e izquierdo [pilares de Uskow] -hernias diafragmaticas: anomalias en la soldadura de los esbozos -embrionarias: agujero de Bochdalek, sobre todo a la izquierda -fetales: saco individualizable Orificios: -orificio aortico: -ligeramente desplazada a la izquierda, se proyecta sobre T12 -el conducto toracico asciende por detrs de ella, mas medial -orificio esofagico: -mas anterior y medial, a nivel de T10 -se adhieren los nervios vagos derecho(posterior) e izquierdo(anterior) -orificio de la vena cava inferior: -por delante: cintilla semicircular inferior -por detrs: cintilla semicircular superior -es irregularmente cuadrilatero, sobre T9 -pasa tambien la rama abdominal del nervio frenico derecho Orificios accesorios: Anteriores: -hiato de Marfan: retroxifoideo, entre los fascculos esternales -hiato de Larrey: mas lateral, entre porcion esternal y condrocostal -pasan la rama abdominal de la A. mamaria interna y algunos troncos linfaticos Laterales: -fasciculos condrocostales: pasan los nervios intercostales (del 7 al 11) Posteriores: -entre el pilar principal y el accesorio: -deja pasar al nervio esplacnico mayor y las raices internas de las venas acigos -entre el pilar accesorio y el arco del psoas (de arriba hacia abajo): -n. esplacnico menor, n. esplacnico inferior y la cadena simpatica toracica -debajo del arco del psoas: -la vena lumbar ascendente, para formar la raiz externa de las venas acigos -en el hiato costolumbar: -troncos linfaticos y tejido celular que comunica celdas subpleural y retrorrenal