Consrcio Pblico de Sade da Microrregio de Camocim-CPSMCAM

CNPJ n 12.609.221/0001-40 EDITAL No 001/2011

Processo Seletivo Simplificado CPSMCAM ANEXO - II

FICHA REQUERIMENTO DE INSCRIO

Edital 001/2011 -- Seleo Simplificada para a formao de cadastro de reserva para a contratao por prazo determinado de funcionrios para o quadro funcional do CONSRCIO PBLICO DE SADE DA MICRORREGIO DE CAMOCIM - CPSMCAM. s OBS. Preencher esta ficha com letra de forma legvel. DADOS PESSOAIS: NOME

FILIAO:
PAI_

ME

DT. NASCIMENTO CIDADE

/
UF

ESTADO CIVIL [J SOLTEIRO [J CASADO U OUTROS ENDEREO

BAIRRO TELEFONES PI CONTATO: Email

CEP

Consrcio Pblico de Sade da Microrregio de Camocim-CPSMCAM

CNPJ n 12.609.221/0001-40

DOCUMENTAO APRESENTADA:
RG

RGO EMISSOR DT. EMISSO

CPF

TTULO DE ELEITOR RESERVISTA (sexo masculino) CONSELHO (nvel superior, caso possua conselho declasse)

CTPS DATA CARGO ESCOLHIDO

SRIE

EMISSOR

DECLARAO Declaro para fins de prova junto ao CONSRCIO PBLICO DE SADE DA MICRORREGIO DE CAMOCIM -- CPSMCAM que no ocupo outro cargo, emprego ou funo pblica, em qualquer das esferas do governo, excetuadas as hipteses previstas no art. 37, XVI, da Constituio Federal, nem percebo outro benefcio proveniente de regime prprio da previdncia social ou regime geral de previdncia social relativo a emprego pblico. Declaro ainda que estou ciente de que a falsa declarao enseja excluso do Processo Seletivo Simplificado, bem como demisso por justa causa, nos termos do Art. 482 da CLT, bem como crime previsto no Art. 299 do Cdigo Penal brasileiro.

CAMOCIM-CE,

de

de 2011

ASSINATURA DO (A) CANDIDATO (A)

Consrcio Pblico de Sade da Microrregio de Camocim-CPSMCAM

CNPJ n 12.609.221/0001-40

EDITAL No 001/2011 Processo Seletivo Simplificado CPSMCAM ANEXO - III

CURRICULUM VITAE
Modelo de curriculum vitae para a anlise por parte da Comisso Organizadora da Seleo Simplificada para a formao de cadastro de reserva para a contratao por prazo determinado de funcionrios para o quadro funcional do CONSRCIO PBLICO DE SADE DA MICRORREGIO DE CAMOCIM - CPSMCAM.

CANDIDATO: CARGO INSCRITO: EMPREGO/ESPECIALIDADE QUE EXECERCE ATUALMENTE OU J EXERCEU:

EXPERINCIA PROFISSIONAL NA REA ESCOLHIDA E TEMPO:

FORMAO: NVEL: SUPERIOR [ ] MDIO [ ] FUNDAMENTAL [ ]

NVEL SUPERIOR CASO POSSUA: ESPECIALIZAO [ ] MESTRADO [ ] DOUTORADO [ ]

S REA DE CONHECIMENTO DO TRABALHO E INSTITUIO:

CURSOS DE CAPACITAO E CARGA HORRIA: 1)_ 2) _, CH: , CH: HORAS HORAS

Consrcio Pblico de Sade da Microrregio de Camocim-CPSMCAM CNPJ n 12.609.221/0001-40 3) 4) , CH:. ., CH:_ HORAS HORAS

CURSOS NA REA DE ATUAO COM CARGA HORRIA SUPERIOR 80 HRS. (APENAS PARA OS CARGOS DE NVEL SUPERIOR):

D. 2). 3) 4).

., CH:_ , CH:. ., CH:. ., CH:.

HORAS HORAS HORAS HORAS

PARTICIPAO EM ENCONTROS ACADMICOS, TAIS COMO CONGRESSOS, SEMINRIOS, FRUNS, PALESTRAS E DEBATES. (APENAS PARA OS CARGOS DE NVEL SUPERIOR):

D
2) 3) 4)

, CH:.
., CH:. ., CH:. _, CH:.

HORAS HORAS HORAS HORAS

OBS. Caso ocorra insuficincia de espao para preenchimento, escrever no verso desta folha, rubricando e dando cincia Comisso Organizadora. Declaro ainda que estou ciente de que a falsa declarao enseja excluso do Processo Seletivo Simplificado, bem como demisso por justa causa, nos termos do Art. 482 da CLT, bem como crime previsto no Art. 299 do Cdigo Penal brasileiro. CAMOCIM-CE,
de

de 2011

ASSINATURA DO (A) CANDIDATO (A)