Enfermedades Pulmonares Producto de la Exposicin a Contaminantes Industriales

PROGRAMA SEMINARIO RESPIRA SEGURO 2004

Santiago de Chile, Octubre 15, 2004 J. Hernan Ulloa-Pinto Maria Teresa Espinosa Enrique Guerrero Medina

Sistema Respiratorio
Fosas nasales Boca Faringe Laringe Traquea Bronquios Bronquiolos Ductos alveolares Alvolos

Rutas de Entrada Inhalacin

Gran area de superficie (100 m2) Gases, vapores, particulas se inhalan con aire Grosor de membrana alveolo-capilar Inhalacin de grandes volumenes de aire

Defensas Naturales del Organismo

Cilios

Vellos de la nariz

Tos

Membranas Mucosas

Cmo se observa al microscopio nuestros pulmones

Defensas Naturales del Organismo

Macrofagos alveolares
Produccin de anticuerpos (inmunidad humoral) Fagocitosis

Alteracin del funcionamiento de macrofagos

Gases irritantes (ozono, humo de cigarrillo) Agentes citotxicos (silice) Hipoxia Alveolar (fumadores) Ingestin de alcohol

Particulas
Pequeas gotas o pedazos de material organico o inorganico, viable o no, que se puede volatilizar Tamao variable Esferica, irregular o fibrosa (long.diametro>3:1)

Gases y Vapores
Entran a pulmon con el aire Difunden a la corriente sanguinea Se acumulan en sangre y tejidos Algunos se pueden eliminar con la respiracin o desechos corporales

Gases y Vapores
Alta Solubilidad
Efecto en vias respiratorias superiores Buenas propiedades de advertencia ej: Amoniaco, HCL

Gases y Vapores
Baja solubilidad
Efecto en vias respiratorias bajas Pocas propiedades de advertencia ej: Nox, vapores de mercurio, ozono, fosgeno

Enfermedades Respiratorias Ocupacionales

Neumoconiosis
Colagenas No Colagenas

Infiltraciones Pulmonares Inmunologicas

Alveolitis alergica extrinseca Neumonitis inmunologica

Enfermedades Respiratorias Ocupacionales

Enfermedades de las vias aereas
Asma Ocupacional Bronquitis

Enfermedades por accin quimica directa

Irritacin vias respiratorias Edema pulmonar no cardiogenico

Cancer

Neumoconiosis
Enfermedad pulmonar causada por acumulacin de polvo en el pulmn y la reaccin tisular inflamatoria consecutiva Polvo: aerosol de partculas slidas inanimadas

Neumoconiosis Colagenas
Enfermedad
Silicosis

Agentes
Silice libre Cristalina Cuarzo,tridimita, cristobalita Cristobalita Pedernal,tripoli Amorfa Opalo,coloidal,dia tomaceas Crisotilo Crocidolita

Asbestosis

Asbesto

Piroxenos Anfiboles

Asbestosis
Muertes por Asbestosis entre residentes de U.S. 15 aos y ms se ha incrementado de menos de 100 en 1968 a ms de 1,250 anualmente en 1999, sin aparente nivelacin de la tendencia

Work-Related Lung Disease Surveillance Report 2002

Asbestosis
Sobre el periodo de 10-aos desde 1990 a 1999, hubo ms de 10,000 muertes por asbestosis y muerte anual de asbestosis aument un tercio

Work-Related Lung Disease Surveillance Report 2002

Asbestosis
Durante el periodo de 10 aos desde 1990 a 1999, muerte por asbestosis represent cerca de un tercio de todas las muertes por pneumoconiosis

SILICOSIS
FACTORES DEL AGENTE
Contenido de Slice (> 1%) Tipo de Slice (cristobalita, tridimita, cuarzo, amorfa) Tamao de las partculas (0,5 - 5

FACTORES DE LA EXPOSICION
Concentracin del polvo en el aire Tiempo de exposicin

FACTORES DEL TRABAJADOR

SILICOSIS: macrfagos con inclusiones intracitoplasmticas

Neumoconiosis no colgenas
Enfermedad
Neumoconiosis del carbon Cementosis Siderosis Estaosis Baritosis

Agentes
Carbon Cemento portland Oxido de hierro Estao Carbonato de bario

Exposicin a cobre
Fiebre de humos metalicos Perforacin del tabique nasal Exposicin concomitante con:
Silice Nox Cadmio Arsenico

Fiebres por Humos Metlicos y Polmeros Es una reaccin febril, aguda, no infecciosa, de corta duracin similar a un cuadro gripal, secundaria a la inhalacin de humos de soldadura o productos de combustin de polmeros.

Humos Irritantes

Fiebres por Humos Metlicos y Polmeros Agentes:Oxidos nacientes: Zn, Cu, Mg, Cd, Fe, Mn, Ni, Sn, Se, Sb Oficios:
Soldadura Fundiciones de Zn, Cu (y otros en hornos electricos) Galvanizado.

Humos Irritantes

Fiebre de Humos Metlicos Sintomatologa

Sed, sabor metlico, 4 a 8 horas despus de exposicin con escalofro, fiebre alta, sudoracin,tos, mialgias, cefalea, dolor torcico y debilidad general. Se confunde con influenza

Fiebre de Humos Metlicos Sintomatologa

Hay leucocitosis polimorfonuclear (responsable de la respuesta febril) Cede espontneamente y no deja secuelas En pocos das desarrolla resistencia (tolerancia) la que a su vez es de corta duracin.

Fiebre por Humos de Polmeros Definicin

Reaccin febril de tipo gripal consecutiva a inhalacin de
Humos de polmeros (tefln o politetrafluoroetileno) Humos de isocianatos (pirolisis de poliuretanos) Humos o polvo de Anhd. Trimeltico (resinas epxicas)

Fiebre por Humos de Polmeros Causas

Pirolisis de tefln por combustin o altas temperaturas de productos recubiertos con tefln (PTFE) Exposicin a TDI, MDI o HDI Exposicin a Andrido Trimetlico, un reactivo de bajo peso molecular en Fabricacin de plstico,lacas

Fiebres por Polmeros

El tefln es un plstico qumicamente inerte aun a 300 C A temperaturas superiores se liberan productos de pirolisis que producen un cuadro tipo gripal Por encima de 560 se producen sustancias de mayor toxicidad que inducen hasta edema pulmonar retardado.

Fiebres Por Polmeros Sintomatologa

Fiebre alta, escalofros, mialgias y artralgias, cefalea, malestar,4 a 12 horas despus de iniciar exposicin. En casos severos: edema pulmonar agudo,Hiperreactividad Bronquial, neumonitis.

Neumonitis inmunolgica (vegetal)

Enfermedad
Pulmon del granjero Bagazosis Suberosis P. del maltero

Fuente
Heno mohoso Bagazo de caa Corcho mohoso

Antigeno
T. vulgaris, m. faeni, aspergillus sp T. sachari Penicilliem sp

Malta contaminada Aspergillus

Neumonitis inmunolgica (animal)

Enfermedad
Criadores de aves

Fuente

Antigeno

Palomas, Proteinas de pericos,pollos,pavo suero,plumas, s.patos,etc excretas

Neumonitis inmunolgica (quimica)

Enfermedad
Isocianatos Beriliosis

Fuente
Caucho, espuma Aleaciones

Antigeno
TDI,MDI Berilio

Broquitis Cronica
Tos con produccion de esputo, tres meses consecutivos, dos aos sucesivos.

Causantes de Bronquitis Cronica

Minerales
Carbon Silice Asbesto Metales (polvos y humos) Neblinas de aceites Fibra de vidrio

Costituyentes plasticos
Isocianatos Epiclorohidrin Anhidrido trimetlico y ftlico Metacrilatos Fenoles Formaldehido

Causantes de Bronquitis Cronica

Sustancias orgnicas
Algodon Granos Madera

Gases inorganicos
Dioxido de sulfuro Ozono Cloro NOx

Enfisema
Distencion anormal de los espacios aereos distales al bronquiolo terminal, acompaado por destruccin de sus paredes y sin fibrosis obvia

Causas de enfisema
Cadmio Cigarrillo Carbon Mineria de oro NO2

Asma
Definida como sindrome cuya caracteristica primaria es obstruccin reversible de la via aerea

Asma
Agentes Inductores Drogas
Cimetidina Penicilinas Fenilglicina Piperazina Espiramicina Sulfonamida Tetraciclina

Fuentes de Exposicin Industria Farmaceutica

Asma
Agentes Inductores Humos metlicos y sales
Cromo Cobalto Niquel Sales de platino Soldadura

Fuentes de Exposicin Industria quimica, metalrgica

Asma
Agentes Inductores Quimicos orgnicos
Aminas
Aminoetil etanolamina Dimetiletanolamina Etilendiamina Trietilen tetramina

Fuentes de Exposicin Industria quimica, plastica, caucho, electronica

Asma
Agentes Inductores Quimicos orgnicos
Isocianatos Tinturas Resinas epoxicas Formaldehido Insecticidas Productos de pirrolisis de PVC

Fuentes de Exposicin Industria poliuretano, laboratorios, envoltura de alimentos, fundicin

Enfermedades Pulmonares
Estimativos sugieren que menos de 5% de Enfermedad Respiratoria Cronica Ocupacional es correctamente identificada como asociada con el trabajo

Occupational Health. Levy, Wegman

Enfermedades Pulmonares
A menos que se descubra muy temprano, la mayora de las enfermedades respiratorias relacionadas con el trabajo no son curables; Por esta razn prevencin de la enfermedad es tan importante
Occupational Health. Levy, Wegman

References
NIOSH Publication No. 2003-111: The Work-Related Lung Disease Surveillance Report, 2002
http://www.cdc.gov/niosh/docs/2003111/2003-111.html