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Tabla I. Diagnstico inicial ECG de las TSV Identificacin onda P o Presente: P(+) en II,III y aVF.

F. Reentrada en el nodo sinusal o sino-atrial, foco ec-tpico alto P(-) en II,III y aVF. Reentrada nodo atrio-ventricular, foco ectpico bajo o Ausente: Taquicardia por reentrada nodal y Ectpica de la unin. (Tambin TV) Morfologa onda P o Normal. Taquicardia sinusal, reentrada sinusal o sino-atrial o Anormal. Taquicardia ectpica auricular, Flutter y Fibrilacin auricular Relacin de P y QRS o La onda P precede al QRS. Taquicardia atrial, sinusal y reentradas con interva-lo RP largo o El QRS precede a la P. Taquicardia por reentrada nodal, Taquicardia por reen-trada aurculo-ventricular. (Tambin TV) Presencia de bloqueo Aurculo-Ventricular o Ventrculo-Auricular o Frecuencia auricular > ventricular. Taquicardia sinusal o atrial o Frecuencia ventricular > auricular. Taquicardia ectpica de la unin. (Tambin TV) - 10

Tabla II. Taquicardia con QRS ancho: Criterios a favor de la TV 1. Criterios Clsicos: Duracin del QRS > 15 mseg. (Mayor del percentil 98 para la edad) Eje desviado a la izquierda Disociacin Ventrculo-Auricular Latidos de fusin 2. Criterios de Antunes-Brugada: Ausencia de complejos RS en precordiales Intervalo de R a S > 100 milisegundos en una derivacin precordial Ms complejos QRS que ondas P Criterios morfolgicos de TV en V1 y V6 Morfologa de bloqueo rama derecha Patrn trifsico de QRS Desviacin izquierda del eje R/S < 1 en V6 Morfologa de bloqueo de rama izquierda qR o QS en V6 R en V1 o V2 > 30 mseg Cualquier onda Q en V6 Duracin de la R al punto ms profundo de S > 60 mili-segundos en V1, V2 Muesca en la parte descendente de la onda S en V1,V2 Criterios morfolgicos de TV en V1 y V 6

Manejo:
1. Comprobar el estado hemodinmico del nio.

Si est en fallo cardaco se convierte en una verdadera urgencia: Cardioversin sincronizada (dosis = 0,5 julios/kg que se puede aumentar hasta 2 julios/kg). Previamente a la cardioversin habr que: Sedar al nio (si no est inconsciente). b. Se pueden realizar otras maniobras, como poner una bolsa de hielo o una toalla mojada en la cara del nio. c. Se colocar una sonda nasogstrica (SNG), para aspirar el contenido gstrico y evitar el vmito. d. Siempre habr que estar preparado para una posible reanimacin cardiopulmonar. Independientemente de que revierta o no, se trasladar al nio a la UCIP. a. Si el nio est hemodinmicamente estable: Se iniciarn medidas de estimulacin vagal: Sumergir la cara en agua con hielo durante 10-15 segundos (se puede repetir). Maniobras de Valsaba en nios mayores, provocar nuseas. Masaje del seno carotdeo. b. Contraindicada la compresin ocular, por posible dao retiniano y la colocacin de S c. Si cede la taquicardia, el nio permanecer en observacin con monitorizacin continua (EKG, TA) siendo aconsejable la valoracin por el cardilogo infantil (17). d. Si no cede se canalizar una va venosa y se iniciar tratamiento farmacolgico. El frmaco de eleccin es la adenosina en bolus: La dosis inicial es 100 mcg/kg. Si la taquicardia no cede, se pueden repetir las dosis, aumentando el bolus en 50 g/kg, hasta un mximo de 350 g/kg. No es