Histoire du mdicament

1. Introduction.
Lhomme pensant (homo sapiens) a toujours prpar des mdicaments. Cette prparation a dabord t empirique, puis scientifique, puis industrielle.

2. 1re tape : Religion et Mdecine.

Elle correspond la priode de la prhistoire jusquaux premires civilisations. A cette poque lacte pharmaceutique empirique, instinctif. Les hommes cherchent dans la nature les causes de leurs maladies et les moyens dy remdier. Comme ils ne trouvent pas dexplications rationnelles aux maladies ils sen rfrent une entit suprieure. Par consquent prtres et gurisseurs sont une seule et mme personne pendant cette priode. La 1re bauche de codification date de -4000 av JC en Chine. Cest la pharmacope PENN TSRAO. Pharmacope : Une pharmacope est par dfinition un ouvrage dcrivant les matires premires ncessaires la fabrication des mdicaments, ainsi que lart de les fabriquer. On parlait galement de codex qui correspondait lensemble des matires premires dorigine minrales, vgtales, animales traditionnellement utilises pour soigner une population donne. Il nest pas toujours facile de transposer une mdecine traditionnelle dune population une autre. (exemple : chine, nouvelle Caldonie utilisation du KAWA ). Une pharmacope locale nest donc pas toujours transposable une autre population.

3. 2me tape : Priode Philosophique

Cette priode recouvre lantiquit.

3.1. Aristote
Il essaya une approche logique de description des symptmes. Cest une approche mthodique de la mdecine qui sloigne de la mthode empirique et religieuse.

3.2. Hippocrate
Il soccupera essentiellement de mdecine et notamment il dfinira lthique mdicale : qui sont les rgles de conduite du mdecin lgard de ses malades. (Serment dHippocrate).

3.3. Galien
Mdecin grec qui vcut Rome et fut lauteur de trs nombreux ouvrages sur la prparation des mdicaments. Il est lorigine de la pharmacie Galnique = science de la prparation des mdicaments. Il introduit galement la notion dexcipients : exemple : le crat de Galien.

Excipients : il sagit de substances auxiliaires sans effet thrapeutique notable destines permettre la mise en forme des substances actives. On leur donne aussi le nom dadditifs, adjuvants, vhicules. La logique de Galien est gouverne par la notion de poison : En grec Pharmakon = mdicament = poison. En fait il ny a pas de diffrence entre un mdicament et un poison. Cest la dose qui fait la diffrence. Consquence importante : Il ny a jamais de prise de mdicaments sans risques.

3.4. Dioscoride
Il donna la liste des plantes usuelles et les moyens de les conserver. Ses ouvrages traduits en arabes furent utiliss pendant tout le Moyen Age.

3.5. Mithridate
Tyran dAsie mineure qui habitua progressivement son organisme des doses de plus en plus importantes de poison (mithridatisation). Consquences pour lpoque : on fabrique des anti-poisons (lectuaires), puis des panaces qui sont un mlange de tous les contres poisons et mdicaments connus. Ceci donne la thriaque qui contient plus de 100 produits actifs. Cette ide fausse donne des mlanges inactifs

4. 3me tape : Etape Exprimentale.

Cette priode est comprise entre le Moyen Age et le XVIIme sicle. Cest une poque trs confuse mais trs importante pour la pharmacie car la profession dapothicaire sindividualise. Auparavant ctait le mdecin qui ralisait ses remdes.

4.1. Influence Arabe

Dans le suivi des travaux de Dioscoride, des savants dorigine arabe comme Avicenne puis Ibn al-Baytar (trait des simples) dcrivent de nouvelles drogues (avec des matires premires dorigine vgtale, animale ou minrale). Ils inventent la distillation do lapparition de lalcool et lalchimie.

4.2 Influence monastique

Les moines : Prparent les mdicaments (infuss, macrats, distillats). Ralisent des essais et dcrivent leurs rsultats. Les mdicaments quils jugent efficaces prennent le nom de mdicaments de bonne renomme = Bona Fama. Les moines : Recopient les ouvrages de lantiquit, notamment Galien et Dioscoride.

 Cultivent les plantes mdicinales dans des jardins pr des monastres.

4.3. Les apothicaires

Au XIIme sicle certains mdecins se spcialisent dans la prparation des mdicaments et prennent de limportance du fait des secrets quils possdent. Louis IX en 1258 donne un statut officiel cette profession qui a lexclusivit de la prparation de la vente des mdicaments. Les tudes dapothicaire durent 10 ans dont 4 ans dapprentissage chez un maitre apothicaire. La facult de Mdecine garde le contrle de la profession en ralisant des inspections. Les apothicaires, dans chaque ville, se voient confier les poids et les mesures standards et confier des privilges sur la vente de certaines drogues interdits aux piciers (1484 Charles IX). Au XVIme sicle apparait la ncessit de codifier la prparation des mdicaments : en 1590, Henri III dcide de faire raliser un codex royal o seraient consignes toutes les prparations ordonnes par les mdecins de Paris. En 1640 il est termin mais non reconnu car chaque rgion possde la sienne. En fait la premire dition fut termine en 1818 et prit le nom de Pharmacope. Depuis il y a eu 9 autres ditions. La 1re dition de la pharmacope europenne a vue le jour en 1968. Au plan international il existe un dbut dharmonisation depuis 1993 (I.C.H. = International Confrence Harmonisation). Dans cette priode trouble un phnomne se dveloppe : le charlatanisme. Les campagnes et cits sont parcourues par des camelots et beaux parleurs. Ils proposent des remdes miracles, les panaces, qui sont inefficaces voire nocives. A cette poque il y a un manque de srieux dans la prparation et lefficacit des mdicaments est nulle face aux nouvelles pidmies, notamment la syphilis. Sous Louis XIV un concordat stipule quun apothicaire ne pourra prparer un mdicament que sil est prescrit par un mdecin sur une ordonnance. Ceci renforce le contrle sur les mdicaments. Aprs laffaire des poisons en 1682, Les apothicaires sont obligs de tenir un registre, lordonnancier , sur lequel devront tre consigns le nom et ladresse des acheteurs de produits toxiques. En rsum la priode exprimentale a vu : Sidentifier la profession dapothicaire Apparaitre linspection Une esquisse de codification de la prparation des mdicaments. Ces rgles toujours en application notre poque on commenc voir le jour pendant cette priode exprimentale

5. 4me tape : Priode Scientifique.

Cette priode stale du XVIIIme sicle nos jours.

5.1. La pharmacie

1777, Louis XVI cre le collge de pharmacie indpendant de la facult de mdecine o sont forms les pharmaciens. Plus tard apparaitrons les facults de pharmacie.

5.2. Epoque de recherche de nouveaux principes actifs.

5.2.1. Matires premires dorigine minrale :
Elles sont peu nombreuses : NaCl, Chlorure de sodium, hydratation des tissus. I0, iode, antiseptique KMnO4, permanganate de potassium, antiseptique.

5.2.2. Matires premires dorigine animale :

Auparavant la Vipre tait la base de la fabrication de la thriaque. Plus srieusement aprs les travaux de Claude Bernard sont utiliss les hormones, les drivs du sang, les produits dorigine animale. Aprs la maladie de la vache folle et le sida ces produits ont presque disparu du march.

5.2.3. Matires premires dorigine vgtale :

Au 19me et 20me sicle toutes les plantes actives sont passes en revue. 1805 : Extraction du premier principe actif issu des plantes : exprience mene sur le pavot opium, do on isolera la morphine (Friedrich Willhem Sertrner).

1820 : Pelletier et Caventou, pharmaciens franais, isolent la quinine des quinquinas (arbustes dAmrique du Sud), pour lutter contre le paludisme. Nativelle isole la Digitaline de la Digitale qui ralentit le rythme cardiaque.

5.2.4. Matires premires dorigine synthtique :

1887 : Flix Hoffman met au point la synthse de lacide actylsalicylique qui deviendra laspirine. Hippocrate (460 377 av JC) prconisait pour soulager la fivre une dcoction dcorce de saule blanc.

5.2.5. Matires premires dorigine biologique :

1928 : Dcouverte du premier antibiotique, la pnicilline, issu de la moisissure penicillium par lcossais Alexander Fleming.

5.2.6. Techniques pharmaceutiques :

1850 : Cachets (LIMOUSIN) Glules (LEHUB) Capsules Comprims Aiguilles (PRAVAZ) Seringues (LIMOUSIN) Prparations injectables (LATTA)

5.3. Fabrication des mdicaments.

5.3.1. Artisanale :
Sur lemballage des mdicaments prparation artisanalement on retrouve linscription FSA (Fait Selon Art). Aujourdhui 1% des mdicaments utiliss sont dorigine artisanale, contre prs de 100% il y a un sicle. Prparation magistrale : sur ordonnance mdicale (exemple : charbon vgtal 0,1g, phosphate daluminium 0,5g pour une glule n20). Prparation officinale : formule inscrite sur une partie de la pharmacope franaise appele Formulaire National. (exemples : teinture diode, suppositoire la glycrine). Prparation hospitalire : essentiellement des mdicaments pour la pdiatrie.

5.3.2. Industrielle :
Depuis le XVIIIme sicle les remdes secrets des pharmaciens sont soumis un examen par le corps mdical et approuvs par le roi (Edit Royal). Exemple : vermifuge CHIARINI. En 1805 Napolon dcide que lacadmie de mdecine sera la seule pouvoir donner des autorisations de commercialisation des remdes secrets et cre une taxe toujours en vigueur aujourdhui. Au XIXme sicle dans le reste de lEurope rgne lanarchie totale aucun contrle nest effectu sur la distribution des mdicaments. Il faut attendre le XXme sicle le VISA puis 1975 lAMM (Autorisation de Mise sur le March). Donc fin du XIXme sicle