EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

LAS EXPERIENCIAS DE LAS MUJERES EN MÉXICO,COLOMBIA, ECUADOR Y PERÚ

Investigadora Principal:
María Mercedes Lafaurie, Investigadora independiente

Co-investigador:
Daniel Grossman, Population Council

Investigadoras:
Erika Troncoso, Population Council
Deborah Billings, IPAS, México
Susana Chávez, PROMSEX, Perú
Gloria Maira, Taller Comunicación Mujer, Ecuador
Imelda Martínez, CISC, México
Margoth Mora, Investigadora independiente
Olivia Ortiz, GENES, México

Asistente:
Carolina Pabón

Coordinación Editorial:
María Mercedes Lafaurie
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

Diseño y Edición:
Carlos Moccagatta, www.moccadesign.com

Fotografía:
Viviana Diaz, anaivivzaid@yahoo.com
Eduardo Flores Castillo, xabo_jubba@yahoo.com

Cortesía imágenes:
Manojo Producciones, Morena # 958-2, Col Narvarte
México DF, Tels (52.55)
55.19.76.73 y 85.00.28.87, www.manojo.net.

Impresión:
PubliStudio, contacto@publistudioltda.com

Este estudio fue financiado por Population Council, Gynuity Health Projects y un donante anónimo - 2005
TABLA DE CONTENIDO

PRESENTACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1

Capítulo 1: EL ABORTO INDUCIDO EN AMÉRICA LATINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3

Capítulo 2: EL ABORTO INDUCIDO DESDE LAS EXPERIENCIAS DE LAS MUJERES . . . . . . . . . . . . . . .11

Capítulo 3: EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN LA INVESTIGACION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13

Capítulo 4: ASPECTOS METODOLÓGICOS DEL ESTUDIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17

La investigación cualitativa en salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
Propósito del estudio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
Objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
Método . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20

Capítulo 5: PRINCIPALES HALLAZGOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21

El contexto sociodemográfico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
Aspectos sociodemográficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
Historia reproductiva y anticonceptiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26

Momentos de la experiencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30

I. La decisión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30
Circunstancias del embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30
Las razones para interrumpir el Embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32

II. Las experiencias con el método . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37

Cómo contactaron a los proveedores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
La decisión acerca del método . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39
La inserción de las pastillas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
La expulsión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42

EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

El procedimiento exitoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43
Efectos colaterales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
Sentimientos y emociones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45
El procedimiento con medicamentos fallido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48

III. La valoración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49

Construcción de significado y sentido sobre el aborto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
Construcción de significados sobre el aborto con medicamentos . . . . . . . . . . . . . .51
Ventajas y desventajas del aborto con medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
Recomendarían o no el método . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
Cómo perciben la interrupción quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
Significado de la experiencia en las vidas de las mujeres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58
Anticoncepción post aborto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
Proyectos de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61

Referencias Bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64

EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
LAS EXPERIENCIAS DE LAS MUJERES
EN MÉXICO, COLOMBIA, ECUADOR Y PERÚ
E n América Latina, como consecuencia de las res-
tricciones existentes en la legislación, se presenta
con frecuencia el uso de procedimientos de aborto
inducido no seguros que causan serías complicacio-
nes de salud en las mujeres, constituyendo esta rea-
lidad un considerable problema de salud pública en
la región. Esta problemática ha sido reconocida y
visibilizada por parte de varias organizaciones
empeñadas en el mejoramiento de las condiciones
de salud de la mujer y en el fortalecimiento de políti-
cas con perspectiva de género y de derechos en el
campo de la salud sexual y reproductiva.
El método de interrupción del embarazo mediante el
uso de medicamentos, parece incidir en la reducción
de las tasas de mortalidad y de morbilidad maternas
que han sido asociadas por la investigación a los
métodos no seguros mediante los cuales abortan en
muchas ocasiones las mujeres en los países de
América Latina donde el procedimiento está restringi-
do legalmente (Barbosa y Arilla, 1993; Ferrando, 2002,
Sherris y cols., 2005).
En la región, se dispone de muy pocos estudios
acerca de la utilización de este método por parte de
las mujeres, habiendo evidencia de un creciente uso
del mismo por parte de ellas en los diferentes países.
Se estableció, con fundamento en esta realidad, la
importancia de abordar, desde la experiencia de las
mujeres, la interrupción del embarazo con medica-
mentos en países latinoamericanos con un contexto
legal restrictivo frente al aborto.
Atendiendo a esta necesidad, se llevó a cabo un
estudio de tipo cualitativo, con perspectiva de género
y de derechos, haciendo uso de entrevistas a profun-
didad, mediante el cual fue posible hacer una aproxi-
mación hacia la vivencia propia de 49 mujeres que
han experimentado el aborto con medicamentos en
cuatro países de América Latina en que el aborto
está restringido legalmente (México, Colombia,
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
Ecuador y Perú).
El proceso permitió recoger y analizar las construc-
ciones y las valoraciones de las mujeres acerca de
su experiencia con la interrupción del embarazo con
medicamentos, teniendo en consideración sus carac-
terísticas sociodemográficas y los contextos cultura-
les en que se desenvuelven.
Este documento da cuenta del trayecto del estudio,
desarrollado durante dos años, cuyos hallazgos
reportan aspectos de interés primordial para la salud
pública, para el desarrollo de políticas y para el forta-
lecimiento de la educación y prevención en el campo
de la salud sexual y reproductiva de las mujeres en
la región de América Latina.
1
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

2
 EL ABORTO
INDUCIDO EN
AMÉRICA LATINA
1
El aborto inducido como consecuencia del embarazo
no deseado o no planeado es reconocido como un
problema de gran magnitud desde la salud pública,
en los países en vías de desarrollo, donde se asocia
a condiciones inseguras, sobre todo en aquellos en
que se presentan restricciones legales.
De acuerdo con la OMS (2004), en América Latina y
el Caribe un número de 3.700.000 mujeres se some-
ten cada año a abortos ilegales, lo cual cobra la vida
de 3.700. Por cada 1000 mujeres en edad reproduc-
tiva se presentan 29 abortos no seguros. En la
región, por cada 100.000 nacimientos se dan 30
muertes por aborto inseguro el cual es responsable
del 17% de las muertes maternas.
Por su parte, el Instituto Alan Guttmacher (2001) afir-
ma que en África, Asia, Latinoamérica y el Caribe, las
tasas de aborto estimadas son similares: 31-37 por
cada 1,000 mujeres en edad reproductiva.
De acuerdo con las estadísticas del estudio “Aborto
clandestino: una realidad latinoamericana” llevado a
cabo en 1994 también por parte de este Instituto, el
aborto es una realidad ampliamente extendida en la
región. El aborto realizado por personas no idóneas y
en condiciones no asépticas es una de las primeras
causas de mortalidad materna en los países de
América Latina donde 800.000 mujeres son hospitali-
zadas cada año por complicaciones inmediatas del
aborto inducido.
Según el reporte elaborado por el sitio Web “Annual
Review of Population Law”, con excepción de
Barbados, Belice, Cuba, Guyana, Puerto Rico, Santa
Lucía, San Vicente y las Antillas Francesas, el aborto
inducido está legalmente restringido en América
Latina y el Caribe, lo cual, sin duda, contribuye a la
incidencia del aborto no seguro en la región.
Espinoza y López-Carrillo (2003) al analizar algunos
estudios sobre aborto inducido realizados en la
región, establecen que “algunas mujeres deciden
interrumpir un embarazo por la necesidad de no pro-
crear más en forma temporal o definitiva o bien por
dificultades económicas asociadas a conservar un
empleo, continuar con un programa de educación o
por la actitud negativa de la pareja y/o de la familia
hacia el embarazo”. Estos autores concluyen, tam-
bién, que por falta de un marco legal que los sopor-
te, se dan carencias en los sistemas de salud que
impiden la atención en forma segura de los embara-
zos no deseados.
Es muy posible que esta realidad esté asociada a los
índices de mortalidad materna que se presentan en
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
los países tenidos en consideración en este estudio.
Estimaciones realizadas entre 1995 y 2000 indican
que en el Ecuador el 18% de las muertes maternas
son debidas al aborto, mientras en el Perú represen-
tan el 16%; en México el 23% y en Colombia el 28%.
(Deulaire y cols., 2002).
En un estudio llevado a cabo en el Perú y Colombia,
en el 2003, por Alí y sus colaboradoras, se evidencia
que la tasa de embarazos que terminan en aborto se
ha incrementado en el segundo país casi al doble- de
7% a 13%- mientras ha permanecido relativamente
estable en el Perú. Factores como el desplazamiento
y la violencia política inciden muy posiblemente en el
incremento de embarazos no planeados y no desea-
dos en Colombia. La asociación de esta realidad con
3
 la interrupción del embarazo por violación sexual la
ha podido constatar la Fundación Si Mujer de la
Ciudad de Cali donde se llevó a cabo un revelador
estudio sobre esta problemática para la cual no hay
en ese país un marco legal (Londoño, 2000).
En el informe elaborado en el año 2000 por la Red de
Salud de las Mujeres Latinoamericanas y del Caribe,
se recomienda “intensificar la investigación en salud
de la mujer que promueva el análisis de las diferen-
cias socioculturales: razas, etnias, edades, estratos
socioeconómicos, urbano/rurales, de opciones
sexuales, etcétera”. Este reporte afirma que “se han
encontrado actitudes punitivas con relación al mane-
jo del dolor por parte de las mujeres, en algunos paí-
ses especialmente en Perú, en el caso de la atención
al aborto incompleto”, esto como producto de la situa-
ción de vulnerabilidad propia de quienes acuden al
procedimiento dentro de un contexto de ilegalidad y
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
de la desaprobación que su actitud genera a nivel
social y cultural. En los estudios sobre salud de la
mujer según la Red “queda clara la necesidad de
establecer diálogos con las perspectivas de las muje-
res sobre sus problemas de salud con el fin de mejo-
rar su salud sexual y reproductiva” (González, 2000).
En directa proporción con el carácter ilegal del abor-
to, en buena parte de los países de la región, es
escasa la ejecución de procesos de investigación que
permitan aproximarse al fenómeno y a sus implica-
ciones con relativo nivel de profundidad y desde la
perspectiva de las mismas mujeres.
Langer (2003) plantea que “las complicaciones inme-
diatas más frecuentes del aborto inseguro son la perfo-
4
ración del útero, la hemorragia y la infección. A media-
no plazo, la infertilidad es una secuela posible”. Esta
investigadora afirma que “lamentablemente, no se
cuenta con datos sistemáticos y precisos para cuantifi-
car esta morbilidad excepto en los casos en los que la
mujer acude a un centro hospitalario”. Según la autora,
se carece, además, de medidas confiables que per-
mitan conocer los efectos psicológicos del aborto
inducido el cual además de afectar a las mujeres
afecta a los varones y a la familia misma. Erviti y
Castro (2004), por su parte, establecieron que, dada
la estigmatización asociada al aborto inducido, las
mujeres de bajos ingresos que lo han experimentado,
ocultan con frecuencia esta realidad, argumentando
que se trató de un aborto espontáneo.
Con el fin de ubicar nuestro trabajo en el contexto donde
ha sido desarrollado, nos detendremos en describir el
panorama general del aborto en los cuatro países que
han ocupado nuestra atención en este estudio.
MÉXICO
En México durante los últimos años se han incremen-
tado los esfuerzos con el fin de flexibilizar la norma-
tividad frente al aborto, los cuales han sido especial-
mente fructíferos en lo que respecta al Distrito
Federal (Lamas, 2000).
En la actualidad, los códigos penales de los estados
mexicanos contemplan circunstancias bajo las cuales
la interrupción del embarazo no es punible. Un núme-
ro de 28 estados aceptan el aborto para salvar la vida
de la madre y todos (32) lo autorizan en casos de vio-
lación (sitio web “Annual Review of Population Law”).
 EL ABORTO
INDUCIDO EN
AMÉRICA LATINA
1
A pesar de la existencia de este marco jurídico, el
acceso de las mujeres al aborto seguro está marca-
damente restringido, aún bajo las circunstancias
previstas en la legislación. La mayoría de los códi-
gos penales estatales carecen de los instrumentos
normativos adecuados, según el análisis realizado
por González (2003) quien afirma que “dadas las
restricciones para la práctica del aborto que existen
en toda la República Mexicana, la gran mayoría de
las mujeres que deciden interrumpir el embarazo lo
hacen al margen de las leyes. Muchos abortos se
practican en condiciones de inseguridad, lo que pro-
picia una alta incidencia de complicaciones y un
número desconocido de muertes prematuras que
podrían evitarse”. Añade esta autora que las restric-
ciones legales no impiden que un elevado número
de mujeres de los sectores sociales de escasos
recursos económicos utilice procedimientos peligro-
sos para autoinducir la interrupción del embarazo, o
que recurran, muchas veces en forma tardía, a prac-
ticantes no calificados que realizan abortos con ins-
trumentos contaminados.
Según la estimación realizada por el Instituto Alan
Guttmacher, en 1994, el 40% de los embarazos en
México son no deseados. De estos, el 17% terminan
en abortos inducidos y el 23% restante en nacimien-
tos no deseados.
De acuerdo con cifras aportadas por el Consejo
Nacional de Población (2000), se calcularon aproxi-
madamente 200.000 abortos inducidos en México,
entre 1993 y 1995. Muchas mujeres se ven enfren-
tadas al aborto inseguro en ese país, lo cual genera
un alto número de complicaciones de salud y se
constituye en causal de un sinnúmero de muertes
(Billings y cols., 2002).
Langer (2003) se refiere al subregistro que se pre-
senta con respecto al aborto inducido en México y
afirma que “las mujeres que, bien o mal, resuelven
su problema en el hogar o en la comunidad (fuera
de los hospitales) no quedan registradas en alguna
estadística oficial”. En México, no obstante las com-
plejas realidades que aún persisten, existe un con-
senso cada vez mayor respecto a la importancia del
aborto como problema de salud pública, gracias a la
labor realizada por el movimiento de mujeres y otros
sectores involucrados en la promoción de los dere-
chos de las mujeres y en el mejoramiento de sus
condiciones de salud (González, 2003).
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
COLOMBIA
En Colombia el aborto es ilegal y conlleva una pena
de 1 a 3 años tanto para la madre como para quie-
nes lo practican siendo atenuantes de la misma el
que el embarazo sea resultado de “una conducta
constitutiva de acceso carnal o acto sexual sin con-
sentimiento, abusivo, de inseminación artificial o
transferencia de óvulo fecundado no consentidas”,
de acuerdo con la Ley 599 de 2000 del Código
Penal colombiano. Además de estos atenuantes, en
el parágrafo del artículo 124 de la mencionada Ley
se estipula que “cuando se realice el aborto en con-
diciones anormales de motivación, el funcionario
judicial podrá prescindir de la pena cuando ella no
resulte necesaria en el caso concreto”.
5
 No obstante las restricciones desde la legislación,
el estudio realizado por el Instituto Alan Guttmacher
en 1994 estableció que en Colombia se presentan
cuatro abortos por cada diez niños nacidos. En un
estudio realizado en 1994 con 33.275 mujeres de
22 ciudades, por parte de Zamudio, Rubiano y
Wartenberg (1994) de la Universidad Externado de
Colombia, el 22% de las mujeres urbanas en
Colombia, entre los 15 y los 55 años declaró haber
tenido por lo menos una experiencia de aborto en
su vida.

En un trabajo realizado para la Secretaría de Salud

del D.C., en 1998, Prada y sus colaboradores halla-
ron, en tres localidades de Bogotá, una prevalencia
de aborto inducido del 2.88%.

Zamudio y sus colaboradores (1998) destacan la

magnitud de esta problemática en ese país especial-
mente en lo que se refiere a la población de adolescen-
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

tes y mujeres jóvenes quienes por su situación, son

más proclives a abortar de manera insegura.

De acuerdo con cifras recogidas y publicadas sobre

Colombia en el informe del Centro para los
Derechos Reproductivos -Center For Reproductive
Rights- en 2001, veintiséis de cada cien mujeres uni-
versitarias - más de la mitad con 20 años o menos -
han tenido un aborto. Esto suma un promedio de 450
mil abortos practicados cada año. Por cada cien
mujeres que tienen un aborto, 29 sufren complicacio-
nes y 18 acuden de urgencia a servicios hospitalarios
debido a complicaciones serias. Este informe aseve-
ra también que el aborto es la segunda causa de
mortalidad materna y genera 15% del total de muer-
tes maternas al año en Colombia.
La Encuesta Nacional de Demografía y Salud del
2000 -ENDS- realizada por Profamilia mostró que la
gran mayoría de las mujeres en Colombia conocen
algún método anticonceptivo pero evidenció también
que un 52% de los embarazos ocurridos en los cinco
últimos años no fueron planeados.
Por su parte, Mora y Villarreal de la Fundación
Oriéntame (1995), plantean que en Colombia el
embarazo no planeado se asocia de manera direc-
ta al aborto, problemática que está enmarcada por
factores de carácter social y cultural propios de

6
 EL ABORTO
INDUCIDO EN
AMÉRICA LATINA
1
las diversas circunstancias en que ese embarazo
se da. “El aborto provocado involucra una serie de
eventos en la vida de la mujer, desde las circunstan-
cias en las cuales ocurre un embarazo no planeado
hasta las posibles implicaciones físicas, emocionales
e incluso legales post-aborto” afirman los autores.
Los investigadores establecieron de igual manera
que “para las mujeres entrevistadas ser madre impli-
ca una gran responsabilidad difícil de asumir, entre
otras razones, debido a las limitaciones sociales y
familiares que muchas veces afrontan las mujeres
embarazadas o con hijos”. Este trabajo concluye que
a pesar de la ambigüedad que el aborto provocado
implica para las colombianas que lo han vivido,
pesan más las condiciones concretas que viven en
el momento en que se enfrentan a un embarazo
inoportuno. Las razones para decidir abortar por
parte de las mujeres se relacionan con la continuidad
de su proyecto de vida, con el temor al rechazo fami-
liar y con la situación económica, entre otras.
En el año 2003 la Secretaría de Salud de Bogotá
D.C. llevó a cabo un estudio mediante el cual se
buscó identificar los factores asociados al aborto
inducido y al embarazo no planeado, en las localida-
des de Usme, Ciudad Bolívar y Santa Fe - con pobla-
ción de estratos medio y bajo- con el propósito de
contribuir al diseño de estrategias educativas e infor-
mativas. Este trabajo se realizó con una población de
2101 mujeres entre los 10 y los 44 años y tuvo en
consideración un diseño mixto de tipo descriptivo y
cualitativo. Para el caso del embarazo no planeado,
se observó que las mujeres entre 10 y 24 años tienen
1.61 veces más el riesgo de ocurrencia de un emba-
razo no planeado en relación con las mujeres de 25
a 44 años. La edad promedio de ocurrencia del pri-
mer aborto resultó ser a los 23 años.
La razón principal aducida por las mujeres en la pri-
mera interrupción del embarazo fue “las dificultades
económicas” (42.41%). Un 70.80% reportó que no
usaba ningún método de planificación familiar. La
percepción de la ruta de acceso, oferta, costos y cali-
dad de los servicios de interrupción del embarazo
descrita por las mujeres entrevistadas, muestra un
panorama variado de alternativas desde el uso de
medicamentos abortivos recomendados por alguna
amiga o droguista, hasta procedimientos médicos
como la aspiración al vacío, realizados por personal
calificado y sin mayores consecuencias inmediatas
sobre la salud de la mujer, según este informe.
ECUADOR
En el Ecuador el aborto como problemática de salud
pública no ha sido abordado en concordancia con su
magnitud y se carece de estudios que permitan dar
cuenta de su realidad según lo ha planteado al
Comité de la CEDAW el movimiento de mujeres de
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
ese país.
A nivel penal, en ese país el aborto es tipificado
como un delito contra la vida. En el código penal,
no son punibles el aborto terapéutico y el eugené-
sico. El primer caso hace referencia a circunstan-
cias en las que peligra la vida o la salud de la
madre; mientras que en el segundo, se contempla
la no punibilidad del aborto, si el embarazo es con-
secuencia de violación o estupro cometidos contra
una mujer idiota o demente (Gómez de la Torre y
Valladares, 2004).
Más que de estudios o de mediciones científicas,
las estadísticas de que se dispone sobre el aborto
en el Ecuador, provienen de los egresos hospitala-
rios por esta causa y de las atenciones gineco-obs-
tétricas, según el informe de Maira (2004) sobre el
aborto en ese país. En relación a los egresos hos-
7
 pitalarios, se registran en el año 2002, 19.269 egre-
sos por aborto; ese mismo año, se reportan 23.952
egresos hospitalarios por embarazo terminado en abor-
to. Según explican Gómez de la Torre y Valladares
(2004), la diferencia entre las dos cifras se debe a que la
última incluye abortos no especificados, es decir, cuya
causa se desconoce y por tanto, no puede ser imputada
a las categorías de diagnóstico.
De acuerdo con datos del Ministerio de Salud
Pública de ese país, el número de abortos en el año
2002 atendidos en unidades de salud sería cercano
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
a los 23.000. Las estadísticas no permiten conocer
cuántos de éstos corresponden a abortos inducidos
o provocados que llegan a las unidades de salud
por complicaciones, y cuántos son procedimientos
practicados en estas unidades. Con respecto a los
índices de morbilidad, el aborto es la categoría que
mayor peso tiene entre las causas de morbilidad
obstétrica y el número de casos reportados por las
autoridades de salud es de 1.858 en 1993 y de
1.619 en el año 2002.
En relación con la mortalidad por aborto, el Sistema
de Indicadores Sociales del Ecuador reporta 20
casos en el año 2000. Respecto de estas cifras, el
propio SIISE en su ficha metodológica advierte:
“Este indicador utiliza como fuente los registros de
defunciones o las Estadísticas vitales. Esta fuente
adolece de un importante problema de subregistro,
8
debido principalmente a deficiencias en la identifi-
cación de la causa de muerte de las mujeres”.
Las cifras del Ministerio de Salud Pública y del
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC),
solo dan cuenta de las mujeres que requirieron aten-
ción médica por una complicación y que recurrieron a
alguna unidad de salud. Y esto representa solo una
parte del universo de las mujeres que abortan.
Según los datos del censo de población del 2001 del
INEC, el número de mujeres entre 14 y 44 años es de
2.892.50 (representa el 47% del total de mujeres).
Aplicando el método de proyección de la OMS, el
número de abortos por año que se produce en Ecuador
bordea los 95.000, de acuerdo con el cálculo hecho por
la economista Gloria Maira para este estudio.
Con respecto a estudios o investigaciones sobre el
aborto en Ecuador, se constata que su número es
mínimo. En el aspecto legal, lo último publicado
corresponde a una investigación regional promovida
por el Comité de América Latina y el Caribe para la
defensa de los derechos de la mujer (CLADEM),
“Silencios públicos, muertes privadas”, publicado en
1998 (Bermúdez, 1998). “No se encontraron mayores
estudios o investigaciones de parte del movimiento
de mujeres, ni de otras organizaciones que trabajan
en el campo de la salud reproductiva o del Ministerio
de Salud Pública”, concluye Maira (2004).
 EL ABORTO
INDUCIDO EN
AMÉRICA LATINA
1
PERÚ
De acuerdo con el informe “El aborto en el Perú” ela-
borado por Chávez (2004), en ese país el aborto está
restringido legalmente, excepto cuando el embarazo
pone la vida de la mujer en grave riesgo. Para quie-
nes incurren en delitos de aborto, la pena correspon-
diente está entre 1 y 3 años, para el caso de las muje-
res y, para el caso de los proveedores, 6 años de
pena privativa de la libertad. Chávez manifiesta que
“es necesario señalar, que en el Perú solo se da car-
celería efectiva, cuando la pena es mayor de 3 años,
por lo que la penalización del aborto, es mas una
situación simbólica y de estigma”. Son considerados
atenuantes de la pena, cuando el aborto, correspon-
de a un embarazo, producto de una violación o cuan-
do el feto es incompatible con la vida y la misma
asciende solo a 6 meses.
La tasa de fecundidad ha venido decreciendo de
manera permanente desde 1950 en el Perú. De igual
forma, se observa un decremento en las expectativas
de las mujeres peruanas frente a la maternidad y al
promedio de hijos ideal por familia. No obstante aún
persiste una brecha significativa entre lo que las
mujeres desean y la tasa real de fecundidad en el
Perú. De acuerdo con estimativos basados en los
embarazos no planeados, en los últimos cinco años
han nacido más de un millón de niños y niñas no
esperados, manifiesta esta autora.
La falta de accesibilidad geográfica a los servicios de
salud, las actitudes personales, los patrones cultura-
les y la desinformación sobre el uso correcto de los
métodos y sus efectos secundarios determinan que
el 56% de las mujeres peruanas en edad fértil y el 31%
de mujeres unidas no usen ningún método de planifica-
ción familiar o no lo hagan correctamente. De acuerdo
con las estadísticas procedentes de los servicios de
emergencia, de las mujeres que llegan con complicacio-
nes por aborto, poco más del 62% tiene menos de 30
años, y el 14% es menor de 20. Sólo el 30% no tiene nin-
gún hijo; el 60% tiene de 1 a 4 hijos (Ferrando, 2002).
Ferrando, en su trabajo sobre el aborto clandestino
en el Perú, llevado a cabo en el 2002, afirma que del
millón de embarazos que se producen cada año, el
25% termina en nacimientos no deseados, y el 35%
en abortos inducidos.
Según esta investigadora, la condición socioeconó-
mica de la mujer y su lugar de residencia habitual
(urbana o rural) son factores que juegan un rol impor-
tante en la probabilidad de sufrir complicaciones aún
si las pacientes acuden al mismo tipo de proveedor.
En opinión de los profesionales de la salud encuesta-
dos en este estudio, el riesgo es más alto entre las
mujeres de escasos recursos económicos que viven
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
en el área rural o en centros poblados carentes de
asistencia médica. El estudio establece que de acuer-
do con sus condiciones económicas las mujeres
acceden a servicios más o menos seguros y detectó
que al parecer “la forma más comúnmente utilizada
para inducir abortos es la introducción vaginal de
medicamentos, sustancias u objetos”. En este grupo
destaca, según la autora, el uso vaginal, oral, y com-
binado (vaginal y oral) de prostaglandinas en dosis
que varían si se trata de automedicación, si fue suge-
rido por el farmacéutico o su asistente, o si es reco-
mendado por un profesional. A diferencia de 1992
(año en el que se condujo una encuesta similar) en la
que casi no se las mencionó, en esta ocasión, la gran
mayoría lo hizo.
9
 Un contexto prohibitivo y patriarcal
El subregistro, las limitaciones desde la legislación, la
deficiencia de perspectivas de análisis de la proble-
mática dentro del contexto de la salud pública, la evi-
dencia de que se trata de una problemática de mag-
nitud considerable, y la escasez de miradas integra-
les acerca de la vivencia del aborto por parte de las
mujeres, marcan el contexto del aborto inducido en
América Latina. A menudo los datos de que se dispo-
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
ne sobre el aborto en los países de la región corres-
ponden a los registros elaborados por los hospitales
y en contados casos a estudios poblacionales. Las
organizaciones que trabajan por los derechos sexua-
les y reproductivos de las mujeres en la región, rea-
lizan, no obstante, una valiosa labor de defensoría y
hacen visibles estas carencias de información.
Atendiendo a lo que los datos nos aportan, podemos
aseverar que este estudio se ubica en países con
amplias franjas de población en la pobreza que se
ven impactadas por el aborto inducido de manera
particular; en un contexto social y cultural donde el
aborto está restringido legalmente y es causa de una
severa problemática de salud pública que cobra vidas
y genera morbilidad, sin que se le preste la debida
atención en concordancia con la magnitud del conflic-
10
to que genera no solo para las mujeres sino para sus
parejas y familias.
De igual forma, se contextualiza en países donde la
cultura patriarcal margina a la mujer de las decisiones
con respecto a su propio cuerpo, abocándola a com-
plejas situaciones relativas a su salud sexual y repro-
ductiva y donde a pesar de las prohibiciones y de la
culpa que en muchos casos genera, las mujeres que
no logran acceder a la anticoncepción segura y a
información efectiva sobre la misma, se ven impeli-
das a abortar como alternativa frente a embarazos no
deseados o no planeados, siendo víctimas en
muchos casos de procedimientos no seguros. Como
pudo observarse, tanto en el estudio realizado por la
Secretaría de Salud de Bogotá como en aquel lleva-
do a cabo por Ferrando en el Perú, el aborto con
medicamentos -bien sea bajo supervisión médica o
no- se ha convertido un procedimiento reconocido y
utilizado por las mujeres de estos países como alter-
nativa de interrupción del embarazo.
EL ABORTO
INDUCIDO 2
DESDE LA
EXPERIENCIA DE LAS MUJERES:
LA INCIDENCIA DE LAS RELACIONES DE GÉNERO
Algunas entidades y grupos de investigación se han
dado a la tarea de recoger las percepciones, senti-
mientos y construcciones morales en torno a sus
experiencias con el aborto inducido desde las muje-
res, haciendo uso de técnicas cualitativas.
Resulta interesante para comenzar, hacer alusión al
trabajo llevado a cabo por las investigadoras cana-
dienses McIntyre, Anderson y Mc Donald (2001)
quienes realizaron un estudio de corte cualitativo y
desde un enfoque hermenéutico y fenomenológico
que tuvo en cuenta las narrativas sobre sus experien-
cias de aborto por parte de 14 mujeres entre los 14
y los 44 años, del occidente del país, de diferentes
procedencias educativas, culturales y políticas. Cabe
resaltar que en el Canadá el aborto es legal.
Las autoras son enfáticas al expresar que no son una
sino varias las historias de aborto que pueden hallar-
se contadas por las mujeres. Éstas, envuelven
mucho más que el evento en si mismo para las muje-
res y deben ser comprendidas ubicándolas en la
complejidad de sus respectivas vidas. Estas historias
no solo giraron alrededor de su experiencia, sino
alrededor de la maternidad y del significado de la
misma en sus vidas particulares. La argumentación
de las mujeres en torno a su experiencia se orientó
en muchas ocasiones a rememorar las respuestas
negativas de otros dentro de su vivencia y si bien
ellas no enfatizaron en su decisión de interrumpir el
embarazo, sí lo hicieron sobre el silencio y la falta de
apoyo que hallaron en el trayecto. El juicio realizado
por algunos proveedores frente a su decisión de
abortar, la soledad, la imposibilidad de expresar sus
sentimientos y otras manifestaciones existenciales
hicieron parte importante de varios de los relatos. De
otra parte se encontró también que el evento en
varias ocasiones confronta a las mujeres consigo
mismas y con su salud.
Los aspectos emocionales asociados al aborto fue-
ron analizados también por Martignon (1992) quien,
en Colombia, mediante un proceso de reflexión de
carácter grupal, recogió narraciones de 6 mujeres
profesionales que habían vivido alguna vez en su
vida una interrupción del embarazo.
La autora estableció que el vínculo de pareja juega
un papel protagónico dentro del contexto de la deci-
sión y la vivencia del aborto inducido debido a la pre-
sencia o ausencia del mutuo proyecto vital de procre-
ar un hijo. La experiencia que se dio sobre todo como
una reacción negativa ante el “madresolterismo” y
que estuvo conducida por las condiciones de la rela-
ción de pareja, se vivió con frecuencia en silencio y
con temor. En los casos en que se dio el apoyo soli-
dario del compañero, éste facilitó y minimizó el
impacto de la vivencia. A las mujeres les ayudó el
haber recibido atención cualificada, la compañía y el
haber podido mantenerse tranquilas. Frente a esta
experiencia se observó en general un fuerte deseo
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
de olvido, con una culpa aún persistente.
Rance (1994) por su parte, llevó a cabo un análisis
a partir de tres estudios sobre actitudes y prácticas
que inciden en el embarazo no deseado con comu-
nidades migrantes en Bolivia. La introyección de
tabúes de la sociedad urbana; el temor y los prejui-
cios frente a la anticoncepción generados con fre-
cuencia por las actitudes desconfiadas de la pare-
ja; la utilización de tácticas indirectas para perder el
embarazo, por no asumir una interrupción; la gran
incidencia del varón en la toma de decisiones fren-
te al aborto y la poca frecuencia de consulta por
embarazo no deseado, debida a la sanción penal y
moral imperantes en el entorno, reflejan una reali-
dad circundada por una cultura represiva.
11
 En el Perú, Cardich (1993) realizó un estudio
haciendo uso de relatos como técnica de recolec-
ción de información en que analizó el impacto psi-
cosocial del aborto desde una perspectiva feminis-
ta. Esta autora encontró que el no usar métodos
anticonceptivos por parte de las mujeres es en oca-
siones un mecanismo para evitar exponerse a rela-
ciones sexuales no deseadas. De acuerdo con
algunas narraciones analizadas por esta investiga-
dora, el varón pretende imponer el embarazo a la
mujer. Entre las razones asociadas al aborto, la
presencia o ausencia de la pareja, la calidad y el
futuro de la relación jugaron un importante papel.
Otros factores que propiciaron la decisión de abor-
tar fueron la continuación de un proyecto de vida,
el temor a la familia, la carencia de recursos econó-
micos, los problemas de salud y el que el embara-
zo se asocie a violación o que se presente falla de
una opción común de quienes no encuentran una
los anticonceptivos modernos.
respuesta positiva en los varones. De otra parte,
ante la pérdida que constituye para las mujeres una
Mora y Villarreal en su estudio sobre el aborto indu-
interrupción, puede surgir como compensación una
cido en Colombia (1995), concluyen que la decisión
maternidad, según lo pudo establecer la autora en
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

de interrumpir el embarazo fue un proceso difícil

su análisis.
para las mujeres entrevistadas debido principalmen-
te a los valores sociales, culturales y religiosos que
Es indiscutible que en la vivencia del aborto inducido
condenan el aborto y exaltan la maternidad. La
juegan un importante papel los factores de género y
mayoría de las mujeres participantes en la investi-
que en la construcción de esta experiencia influyen
gación, no obstante, adecuan sus creencias para
los valores culturales imperantes.
justificar el aborto argumentando que “es más peca-
do traer un hijo a sufrir”.
La interrupción de un embarazo es a menudo un
hecho que tiene significado en la vida de las muje-
En un reciente estudio cualitativo realizado sobre el
res, que las cuestiona y las lleva a reflexiones exis-
embarazo juvenil por Mora (2004), se estableció
tenciales, cuya vivencia, por comprometer terrenos
que quienes frente a esta circunstancia optaron por
altamente sensibles de su subjetividad, puede con-
el aborto, “al valorar su experiencia toman como
tener una profunda carga emocional, aspecto que
base los supuestos sociales y religiosos dominan-
debe ocupar una atención especial en los acerca-
tes”. Quienes se mostraron más afectadas expresa-
mientos que se hagan desde la salud pública a esta
ron conflicto religioso y culpa. El estudio evidencia
problemática.
de qué manera las decisiones frente al embarazo
en mujeres jóvenes están mediadas por la reacción
que el mismo suscite en la pareja, siendo el aborto
12
 3
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS
EN LA INVESTIGACIÓN
La interrupción del embarazo con medicamentos es
una práctica novedosa dentro del campo de la salud
sexual y reproductiva de uso creciente en Europa, los
Estados Unidos y Canadá, y en países en desarrollo
como la India, Cuba, Túnez y la China, a partir de los
años noventa. Consecuentemente, la efectividad de
este método ha sido estudiada en los últimos años
en los países donde el procedimiento ha sido imple-
mentado. Es así como ha sido posible establecer,
además de la eficacia del procedimiento, la valora-
ción que sobre el mismo hacen las mujeres y los
antecedentes que se asocian con su elección, como
una opción frente al procedimiento quirúrgico, con-
tando con aproximaciones llevadas a cabo en varie-
dad de culturas. Igualmente, se han llevado a cabo
estudios comparativos entre quienes han hecho uso
de uno u otro procedimiento. Otros estudios se han
dirigido a reconocer los aspectos clínicos relaciona-
dos con el método. No obstante, dentro de la literatu-
ra, son pocos los estudios de que se dispone que se
han orientado a conocer la manera como viven y
como construyen la experiencia las mujeres que han
experimentado este tipo de procedimiento, partiendo
de sus propias percepciones y desde una perspecti-
va cualitativa.
En el Canadá, Wiebe (1997) del equipo del Depar-
tamento de Práctica Familiar de la Universidad de la
Columbia Británica, realizó un amplio estudio con el
fin de comparar los aspectos médicos implicados, la
eficacia y la aceptación del aborto con medicamentos
por parte de las mujeres, en contraste con el método
de aborto quirúrgico. Entre los resultados más promi-
nentes se halló que las mujeres que eligieron el abor-
to con medicamentos fueron sobre todo las más jóve-
nes. Al preguntar por las razones que indujeron su
decisión, el 80.9% de las mujeres que eligieron el
procedimiento con medicamentos consideraron el
tiempo de gestación requerido para el procedimiento,
menor de 7 semanas, como algo muy importante. La
privacidad fue considerada prioritaria para el 71%
mientras, para un 61% lo fue el soporte emocional
recibido por ellas en sus hogares durante el proce-
dimiento ambulatorio. Un 44% reportó que su temor
a la cirugía y a los anestésicos fue algo destacado
en cuanto a las razones que motivaron su decisión.
Varias investigaciones desarrolladas en los Estados
Unidos con mujeres de diferentes contextos cultura-
les y orígenes étnicos - caucásicas, asiáticas, afroa-
mericanas y latinas- así como en países en vías de
desarrollo de los diferentes continentes, han mostra-
do diferencias entre unos y otros grupos con respec-
to a las apreciaciones que se tienen acerca del abor-
to con medicamentos y en cuanto a las razones para
acceder al mismo, aunque, en la mayoría de los
casos, se reporta una valoración positiva del procedi-
miento (Clark y cols., 2000; Winikoff y cols.,1998). La
calidad del método, percibida por las mujeres, está
asociada entre otras a sus condiciones culturales y
socioeconómicas, a las experiencias vivida por ellas,
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
a aspectos inherentes a las cualidades del método,
como su efectividad y accesibilidad y a aspectos
subjetivos como lo son los factores de personalidad
según el análisis de 12 estudios sobre el tema des-
arrollado por Winikoff (1995).
Los hallazgos de varios estudios acerca de las valo-
raciones y percepciones de las mujeres sobre el
método de interrupción del embarazo con medica-
mentos en culturas de diferentes continentes, indican
que para quienes lo han experimentado priman
aspectos relacionados con el hecho de que, en con-
traposición al método quirúrgico, el aborto con medi-
camentos ofrece menos riesgos, evita la cirugía y
vivencias indeseadas como el dolor y el sometimien-
to a procedimientos invasivos, es más sencillo, y más
natural (Winikoff, 1995, Billings, 2004).
13
 Elul y sus colaboradoras (2000) hallaron que las par-
ticipantes de un grupo de 22 mujeres estudiado por
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
ellas en Nueva York, cuando describieron sus expe-
riencias físicas, resaltaron que los efectos colaterales
fueron más tolerables en sus hogares, con el apoyo
de sus redes afectivas. Según este estudio, uno de
los pocos trabajos hallados en la literatura sobre el
aborto con medicamentos que describen las expe-
riencias de las mujeres a nivel cualitativo, algunas de
ellas, que habían vivido experiencias previas de
aborto quirúrgico, hallaron el procedimiento ambula-
torio con medicamentos como menos doloroso.
Durante la espera de los resultados del procedimien-
to, las mujeres prepararon el entorno y buscaron per-
manecer en reposo así como trataron de hallar for-
mas de distraerse, o se durmieron.
Como efectos colaterales, las mujeres entrevistadas
mencionan en especial la presentación de cólicos y
de sangrado fuerte. Este aspecto es corroborado por
otros estudios realizados en Europa y en países en
14
vías de desarrollo tanto del África como del Asia
(Nguyen Thi Nhu Ngoc y cols., 1999; Abdel-Aziz y
cols., 2004; Hamoda y cols., 2004).
Abdel -Aziz E y sus colaboradores (2004) manifiestan
que el dolor es el principal reto que debe enfrentar el
aborto con medicamentos y que de la disponibilidad
de las medicinas apropiadas, del entrenamiento de
los proveedores y de la valoración y comprensión
que se tenga del dolor que viven las mujeres, depen-
de el que sea posible enfrentar esta realidad.
Hamoda y su equipo (2004), por su parte, estable-
cieron, en un estudio realizado en Escocia, que tuvo
en cuenta 4.300 casos, que el 72% de las mujeres
que habían experimentado el aborto con medicamen-
tos requerían analgésicos siendo, sobre todo, las
mujeres con menor edad y mayor tiempo de gesta-
ción, mientras aquellas que ya habían tenido partos
alguna vez fueron menos tendientes a requerirla.
 3
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS
EN LA INVESTIGACIÓN

Varios autores reportan, al igual que lo han hecho
Elul y su equipo, que las mujeres bajo supervisión
médica, prefieren vivir el proceso de manera auto-
administrada, en sus propios hogares, acompaña-
das por las personas que hacen parte de sus redes
afectivas, más que dentro del entorno de los cen-
tros o instituciones de salud (Blum y cols., 1994;
Nguyen Thi Nhu Ngoc y cols., 2004)
Fielding y sus colaboradores (2002), por su parte, en
un análisis cualitativo sobre las experiencias de las
mujeres, observaron que el nivel de ansiedad mos-
trado por ellas antes de la vivencia del procedimiento
tendía a descender en la medida en que se veían
enfrentadas a la experiencia, siendo mínimo una vez
ésta había tenido lugar.
Este método de interrupción aparece como una alternati-
va frente a la necesidad de reducir la mortalidad materna
y la morbilidad asociadas a la clandestinidad e ilegalidad
blecieron que quienes acceden al método en el Perú
son a menudo las adolescentes y las mujeres más
jóvenes. La decisión de abortar estuvo asociada sobre
todo a las personas significativas en las vidas de las
mujeres. El método representa para las mujeres entre-
vistadas por estas autoras, una forma de mantener el
control sobre su experiencia de aborto, además de que
les resulta menos costoso. El aborto con medicamen-
tos es valorado positivamente por parte de las mujeres
quienes por lo general lo recomendarían a una amiga,
dado el caso.
La certeza de su importancia y de su pertinencia moti-
vó el desarrollo de este estudio que hemos planteado
desde una perspectiva cualitativa dado que se trata de
una realidad muy poco explorada en la región. Hemos
tenido en consideración esta revisión como marco de
nuestro trabajo y a partir de la misma hemos seleccio-
nado algunos estudios que nos ofrecieron un referente
conceptual, orientando posteriormente nuestro análisis.

EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

del aborto en la mayoría de países de América Latina.
Hay evidencia del creciente uso de este procedimiento
de interrupción del embarazo en los diferentes países de
la región bien sea bajo supervisión médica o mediante la
adquisición de medicamentos en farmacias o a través de
vendedores informales, de acuerdo con estudios que lo
han reportado (Ferrando, 2002; Rodríguez, 2004;
Espinoza y cols., 2004; Lara y cols., 2004)

Dentro de la literatura especializada, son escasos los

estudios realizados con mujeres en América Latina, con
excepción de Cuba y el Brasil. Dentro de los pocos
estudios llevados a cabo en países de la región donde
el aborto es ilegal, se reporta el trabajo cualitativo
Chávez y Britt-Coe (2002) en cuyos resultados esta-

15
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

16
 ASPECTOS
METODOLÓGICOS
DEL ESTUDIO
4
La investigación cualitativa en salud
Cuando en el campo de la investigación en salud se
desea explorar y comprender una realidad más que
describirla, cuando se trata de cualificar servicios y
metodologías y cuando es importante comprender
los contextos donde se dan ciertas leyes y políticas,
la investigación cualitativa aparece como una valio-
sa opción, tal cual lo expresan Ulin y colaboradoras
(2002) quienes se han dado a la tarea de promover
esta metodología dentro de la salud sexual y repro-
ductiva.
De acuerdo con el planteamiento de Nigenda y
Langer (2002) se reconoce como problema priorita-
rio de investigación la necesidad de entender la
forma en que las poblaciones traducen la informa-
ción que los profesionales y las instituciones de
salud les ofrecen así como en qué medida esta
información guía la búsqueda de atención médica.
Para los autores, los métodos cualitativos contribu-
yen a entender e interpretar fenómenos complejos,
antes que proceder a su cuantificación.
El interés por realizar un acercamiento que permita
reconocer cómo viven y cómo perciben su experien-
cia con el aborto con medicamentos las mujeres de
cuatro países de América Latina, ha conducido la
construcción de un proceso donde los aspectos cul-
turales ocupan un lugar primordial en el análisis.
Partimos de considerar el aborto con medicamentos
como una experiencia compleja, multicausal, en cuya
construcción convergen entre otros, factores cultura-
les, sociodemográficos y psicosociales y donde es
necesario atender no sólo a los referentes colectivos
sino también y de manera particular a la subjetividad
propia de las mujeres que lo han experimentado.
Edgar Morin (1995) al explicar el paradigma de la
complejidad plantea que para comprender el todo es
necesario ir a las partes y viceversa en un permanen-
te proceso de retroalimentación. Desde esta perspec-
tiva, la investigación se constituye en un proceso
dinámico y permanente de análisis y de síntesis.
Comprender el sentido de las acciones humanas
es uno de los empeños fundamentales de la inves-
tigación cualitativa, expresan Denman y Haro
(2002) quienes consideran que la dicotomía entre
los modelos cuantitativos y los cualitativos en la
investigación es relativa y no siempre obedece a
tensiones de carácter político e ideológico como se
plantea comúnmente. Para estos autores, una
buena integración de ambos modelos es posible y
puede fortalecer los procesos de interpretación. En
el estudio que hemos realizado, mediante un rigu-
roso proceso de análisis e interpretación, se ha ido
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
de lo estrictamente cualitativo a lo cuantitativo y
viceversa y ha sido posible obtener también datos
descriptivos que permiten la contrastación con
otros estudios sobre el tema.
Las entrevistas a profundidad según el planteamien-
to de Bonilla y Rodríguez (1997) “son el instrumento
más adecuado en investigación cualitativa cuando lo
que opinan los informantes puede considerarse
representativo del conocimiento cultural compartido
por el grupo en cuestión”. En este trabajo, se ha con-
siderado pertinente hacer uso de la entrevista a pro-
fundidad como instrumento, a partir de la necesidad
de reconstruir dimensiones culturales que ingresan
profundamente en la subjetividad.
17
 La propuesta conceptual que ha conducido este tra-
yecto se enmarca dentro del construccionismo social
cuyos planteamientos epistemológicos llevan a con-
cebir el sujeto social como constructor de su historia
y la investigación cualitativa como una forma siste-
mática de acercamiento a los procesos de construc-
ción del sujeto dentro de un contexto cultural
(Gergen, 1996).

Desde el construccionismo social, se considera la

narración como un proceso interviniente en la pro-
ducción de significados del dar cuenta del mundo, por
medio de la acción del lenguaje. Las acciones diarias
del ser humano se ven sumergidas en un espacio de
interacción con el otro, interacción que lleva implícito
el dialogo, la comunicación, la necesidad de expre-
sión, el contar, el relatar. Para Goolishian y
Winderman (1989) relatar es un modo de describir un
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

momento en la vida a partir de la palabra, así como

también es un modo de abordar esta realidad.
La persona “edita” permanentemente su propia reali-
dad a partir de las nuevas perspectivas que le pro-
vee la posibilidad interactiva. De esta forma se gene-
ran cambios en la manera de pensar.
La experiencia adquiere diferente significación para
cada cual, de acuerdo con el contexto, con lo vivido,
con lo aprendido y con lo proyectado por sí mismo.
La construcción que un individuo hace sobre determi-
nada realidad o “imaginario”, es una totalidad elabo-
rada a partir de lo percibido, lo pensado, lo imaginado,
lo conocido e incluso lo desconocido que le da signi-
ficado a un concepto o idea desde la experiencia de
cada persona.
Cuarenta y nueve mujeres relataron sus vivencias del
aborto con medicamentos y tuvieron la posibilidad de
re-significar su experiencia mediante un diálogo sin-
cero y abierto acerca de si mismas, de sus relacio-
nes, de sus sentimientos y preocupaciones, de sus
percepciones y en particular acerca de lo que para
ellas ha significado la interrupción del embarazo con
medicamentos y la manera como la comprenden, la
elaboran y la valoran. El análisis de estos relatos nos
permite adentrarnos en el mundo de los significados
y dar cuenta del sentido que tiene la vivencia para las
mujeres que nos confiaron sus experiencias y en
ellas sus realidades, sus concepciones y su sentir.

18
 ASPECTOS
METODOLÓGICOS
DEL ESTUDIO
4

Propósito del estudio

Este trabajo se ha realizado con el propósito de aportar a la comprensión de las experiencias de las
mujeres con el aborto con medicamentos en América Latina.

Objetivos Objetivos específicos

EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

Objetivo general
Realizar un análisis cualitativo de las
construcciones, percepciones y valora-
ciones frente a la experiencia de aborto
con medicamentos, a partir de los relatos
de las mujeres que han interrumpido su
embarazo mediante este procedimiento,
a la luz de sus condiciones sociodemo-
gráficas y de los contextos culturales en
los cuales se hallan inmersas en cuatro
países latinoamericanos en los cuales el
aborto está restringido legalmente -
México, Colombia, Ecuador y Perú-.
Construir una caracterización sociodemográfica de las
mujeres participantes en el estudio que permita recono-
cer el contexto social y cultural en que se desenvuelven
y establecer posibles relaciones entre estos factores y las
apreciaciones y construcciones que elaboran frente al
aborto inducido y al aborto con medicamentos.
. Reconstruir el trayecto o recorrido de las mujeres que
abortan con medicamentos desde el análisis de tres
momentos: la decisión, la experiencia misma y la valora-
ción posterior de la vivencia.
. Realizar una aproximación hacia los argumentos de las
mujeres asociados a la interrupción del embarazo y hacia
las construcciones culturales que realizan sobre el abor-
to y sobre el método de interrupción con medicamentos.

19
 Método
Participantes
El grupo de participantes estuvo constituido por 49
mujeres de origen urbano y rural, entre los 18 y los 44
años de edad, quienes habían experimentado de
manera reciente- máximo 6 meses- un aborto con
medicamentos, bajo supervisión de personal de
salud, mediante aplicación intravaginal. Las mujeres
tenían menos de 10 semanas de gestación y fueron
entrevistadas en México (población urbana y pobla-
ción rural indígena), Colombia (población urbana),
Perú (población urbana/migrantes) y Ecuador (pobla-
ción urbana andina y población urbana litoral). Las
participantes, todas voluntarias, dieron su consenti-
miento autorizando el uso de las entrevistas realiza-
das, para efectos de esta investigación. Los nombres
fueron cambiados para proteger su identidad.
Instrumento
Para la ejecución del estudio se tuvo en cuenta una
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
entrevista a profundidad la cual, adicionalmente,
recogió datos sociodemográficos y psicosociales que
permitieron una caracterización del grupo de partici-
pantes en el estudio. La entrevista, llevó a las muje-
res a construir un relato o narración desde tres
momentos dentro del trayecto inherente al aborto: la
decisión, la experiencia y la valoración de la misma.
Este diálogo fue grabado y luego transcrito.
El instrumento se construyó a partir de los marcos
teórico, conceptual y metodológico desarrollados pre-
viamente. El instrumento definitivo fue co-construido
por parte de los pares responsables de la investiga-
ción y sometido a discusión con las investigadoras
que condujeron el trabajo de campo, en un encuentro
previo realizado con el fin de llegar a acuerdos con-
ceptuales y metodológicos relacionados con el estu-
dio. Una vez elaborada una primera propuesta, se
20
llevó a cabo una prueba del instrumento en cada
país, encontrando pertinente el cuestionario para los
diferentes contextos culturales. Realizados los ajus-
tes finales, se inició el proceso definitivo de recolec-
ción de información.
Análisis de Resultados
Con el fin de aportarle confiabilidad al análisis de
resultados, se procedió a realizar un proceso simultá-
neo de análisis por parte de investigadores indepen-
dientes, con el apoyo del software Atlas Ti.
La etapa destinada a construir la matriz de análisis
tuvo dos momentos particulares. Un primer momento
consistió en el análisis de contenido de 12 entrevistas
(2 de cada contexto) elegidas al azar. Con fundamen-
to en este ejercicio se procedió a la elaboración de un
primer borrador por parte de los pares de investiga-
ción. En el segundo momento se procedió a estable-
cer una estructura definitiva de manera conjunta
mediante acuerdo entre los investigadores.
Una vez se contó con la estructura, se procedió a la
codificación de las entrevistas de manera paralela
por parte de los pares de investigación quienes nue-
vamente establecieron acuerdos con respecto a las
codificaciones elaboradas.
A continuación, se procedió a realizar un proceso de
análisis de tipo descriptivo que orientó el análisis cua-
litativo y finalmente se procedió a la interpretación de
los resultados.
 PRINCIPALES
HALLAZGOS 5
Tal cual lo observaban McIntyre y sus compañeras de
la Universidad de Calgary (2001) cada historia de
aborto es única y en ella concurren no sólo aspectos
culturales y sociales sino factores que hacen referen-
cia a la historia personal y al sentido que la pareja y
la maternidad tienen para cada mujer.
Los relatos que hemos analizado nos describen
cómo se vive el aborto con medicamentos en cuatro
países de América Latina y como tal nos ubican en un
contexto particular de la experiencia de interrupción
del embarazo.
Reconociendo que se trata de un hecho en que con-
vergen múltiples coordenadas pero atendiendo a la
necesidad de detectar posibles tendencias y de des-
cubrir también peculiaridades y marginalidades -que
nos recuerdan que estamos tratando con la diversi-
dad- hemos realizado una labor de ordenamiento, de
descripción y de análisis interpretativo de las 49
experiencias que nos han confiado, desde diferentes
perspectivas, buscando servir de vehículos para que
de una u otra manera esas múltiples voces sean teni-
das en consideración.
El poder contar con un número relativamente amplio
de casos y de abarcar en ellos diversos grupos
sociales, diversas procedencias y situaciones, moti-
vó la realización de un proceso de análisis en que los
datos descriptivos ayudaron a orientar el recorrido,
intentando hallar puntos de convergencia y de diver-
gencia y permitiendo contar con la rigurosidad meto-
dológica requerida.
Dadas las características del estudio, no es posible
hablar de aleatoriedad de la muestra, razón por la
cual no podemos generalizar los datos para dar
cuenta de la distribución estadística a nivel demográ-
fico de las mujeres que hacen uso de la interrupción
del embarazo con medicamentos en los diferentes
países. No obstante, podemos hablar de diversidad
en cuanto a contextos culturales, a niveles económi-
cos y educativos, a procedencia urbana o rural, a
estilos de vida y, a partir de todo ésto, a formas de
pensar, lo que nos ofrece un panorama interesante y
nos permite, al enlazar y al contrastar los datos, dibu-
jar una realidad.
Veamos ahora qué quedó en claro luego de este
recorrido a lo largo de las experiencias de 49 muje-
res, que tienen en común el pertenecer a grupos cul-
turales de América Latina, donde se comparten pro-
blemas como la pobreza de amplios sectores de la
población y el patriarcado como orden cultural en la
construcción de las relaciones de género. Se trata
igualmente, de países donde persisten formas cultu-
rales sincréticas en que coexisten raíces indígenas
muy arraigadas -sobre todo en los grupos sociales de
más escasos recursos económicos- y una marcada
herencia hispánica de tradición católica.
EL CONTEXTO
SOCIODEMOGRÁFICO:
CARACTERIZACIÓN DEL GRUPO
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
DE PARTICIPANTES
Aspectos sociodemográficos
En este estudio participaron 49 mujeres entre los 18
y los 44 años. Se observa dentro del grupo de parti-
cipantes que 29 de ellas están entre los 18 y los 25
años mientras las restantes tienen entre 26 y 44
años, siendo la media de 23 años. Una revisión
mediante pares, a partir de criterios como el nivel de
ingresos, la escolaridad, la ocupación, el lugar de
habitación y los servicios públicos disponibles, permi-
tió a los investigadores ubicar a las mujeres en dos
grupos socioeconómicos: estrato bajo y estrato
medio. Veamos cómo se distribuye la muestra, por
países y contextos culturales:
21
 TABLA Nº 1
Participantes por países y contextos

PAÍSES MÉXICO COLOMBIA ECUADOR PERÚ

RURAL URBANO URBANO URBANO URBANO URBANO/

CONTEXTOS INDÍGENA LITORAL ANDINO MIGRANTES

NÚMERO POR 6 9 11 5 6 12
CONTEXTO

TOTAL POR
PAÍS 15 11 11 12

Como ya se ha especificado, las mujeres fue-
ron abordadas en 6 contextos de los 4 paí-
ses con el fin de contar con un marco amplio
desde el punto de vista social y cultural y con
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
ello con mayor diversidad de realidades.
Estos son los datos relativos a la distribución
de la muestra por estrato:

TABLA Nº 2
Participantes por estrato socioeconómico, según países y contextos

PAÍSES MÉXICO COLOMBIA ECUADOR PERÚ TOTAL

RURAL URBANO URBANO URBANO URBANO URBANO/

CONTEXTOS
INDÍGENA LITORAL INDÍGENA MIGRANTES

ESTRATO
MEDIO 1 8 10 2 2 3 26

ESTRATO
5 1 1 3 4 9 23
BAJO

TOTAL 6 9 11 5 6 12 49

22
 PRINCIPALES
HALLAZGOS 5

Al analizar los datos, desde el punto de vista socioe- de manera independiente con respecto a sus familias
conómico se observa que 23 de las 49 mujeres de origen.
entrevistadas provienen de familias de escasos
recursos económicos. Algunas de estas participantes
-en especial del Perú- son migrantes y habitantes de
asentamientos suburbanos donde es común la
carencia de servicios públicos como el agua y el
alcantarillado y donde las familias, la mayoría de ellas
extensas, viven en condiciones particularmente difí-
ciles. Pertenecen a este grupo también, mujeres que
provienen de zonas rurales indígenas de México
donde es común que el piso de las viviendas sea de
tierra y se cuente con letrinas en lugar de baños dota-
dos. En muchas ocasiones se trata de casas elabora-
das con materiales de poca resistencia, constituidas
por dos espacios diferenciados que son la zona de
habitación -con máximo dos cuartos- y la cocina,
estando el baño al exterior de la vivienda.

A nivel urbano, es común observar que las familias Vemos que, para este estudio, el Perú y el Ecuador

EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

de menos recursos económicos vivan dentro del
sistema de inquilinato, donde comparten servicios
como cocina y baño con otras familias. Se ven
reducidas por lo general a hacer uso de un solo
cuarto donde suelen dormir todos los integrantes
de la familia.
De otra parte, 26 de las participantes en el estudio
son mujeres de estratos medios. Este panorama,
más común en las participantes de los contextos
urbanos de México y Colombia, nos muestra unas
mejores perspectivas en cuanto al espacio físico en
que se desenvuelven las familias, con todos los ser-
vicios, por lo general y con lugares de habitación que
ofrecen mayores posibilidades de independencia y
privacidad. Quienes viven en pareja suelen habitar
están representados por grupos con mayor presencia
de mujeres de escasos recursos económicos. En el
caso de la zona rural de México, igualmente, se
encuentran, con mayor frecuencia, mujeres en condi-
ciones de pobreza mientras que en los grupos urba-
nos de México y Colombia se observa más tenden-
cia de las mujeres a pertenecer a sectores de la clase
media. Las diferencias en cuanto a las experiencias
de las mujeres debidas a la pertenencia a unos y
otros grupos socioeconómicos motivan el desarrollo
de posteriores estudios sobre el método. Respecto
de sus niveles educativos, encontramos la siguiente
distribución al interior de la muestra:

23
 TABLA No 3
Distribución por niveles educativos

PAÍSES MÉXICO COLOMBIA ECUADOR PERÚ TOTAL

RURAL URBANO URBANO URBANO URBANO URBANO/

INDÍGENA LITORAL ANDINO MIGRANTES

PRIMARIA 4 0 0 1 1 1 7

SECUNDARIA 1 0 1 1 2 5 10

SUPERIOR 0 9 9 3 3 6 30

PROFESIONAL 1 0 1 0 0 0 2

Los datos nos muestran que son bastante más
altos los niveles educativos en las zonas
urbanas donde hay más presencia de mujeres
de estratos medios. Predomina en el grupo, el
acceso a la educación superior aunque sólo 2
del total de las mujeres participantes en el
estudio son profesionales. De igual manera, se
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
observa que los niveles más bajos de educa-
ción formal son los de las mujeres rurales -indí-
genas- mexicanas, mientras, en contraste,
todas las 9 mujeres urbanas del grupo de
México han accedido a la universidad. En
cuanto a la ocupación de las mujeres, se halló
la siguiente distribución:

TABLA No 4
Distribución por Ocupación

Un poco más de la mitad de las mujeres

OCUPACIÓN
TRABAJAN FUERA DEL HOGAR
ESTUDIAN
TRABAJAN Y ESTUDIAN
SE DEDICAN AL HOGAR
TOTAL cuentan con trabajo remunerado mientras
19 no cuentan con él. Como podemos
17 apreciar, es significativo el número de
mujeres que trabajan y estudian a la vez,
7
muchas de las cuales también atienden a
11 sus hijos en el hogar. Estas mujeres en su
mayoría provienen de la clase media y
12 habitan en las zonas urbanas de México y
de Colombia.

24
 PRINCIPALES
HALLAZGOS 5

la periferia de las ciudades, a menudo combinan su

trabajo en el hogar con la realización de actividades en
el servicio doméstico y en otras labores de tipo informal
y de baja remuneración.

Quienes se dedican al hogar y al cuidado de los niños,

por lo común dependen económicamente en un 100%
de sus familias o de sus parejas. En lo referente a la
toma de decisiones se observa que quienes tienen
ingresos propios, tienen mayor educación y viven en el
contexto urbano, son más tendientes a manifestar que
deciden por si mismas sobre sus asuntos.

Entre las mujeres de más escasos recursos económi-

cos, se percibe un grupo humano inmerso dentro de un
sistema patriarcal donde la mujer es altamente depen-
diente de sus familias y de sus parejas cuando convive
con ellas y en todo caso donde la equidad de género
tiene poco lugar. Llama la atención que los niveles
educativos no son en muchas ocasiones representati-
vos de empoderamiento social y que no es difícil hallar
una mujer con varios semestres de universidad dedica-

EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

da al cuidado de sus hermanos en el hogar.
Así comenta su realidad cotidiana Magdalena, habitan-
te urbana de México -29 años- quien realiza las tres
labores:

Ya me adapté mas bien en el córrele, córrele,

porque vas por tu niño, vas allá y vas por TABLA No 5
todos lados… Situación familiar

Las mujeres de las zonas rurales se dedican con más

frecuencia al trabajo dentro del hogar- que incluyen el SITUACIÓN FAMILIAR VALORES FRECUENCIA
cuidado de animales, entre otras actividades- mientras
quienes pertenecen a grupos de mejores condiciones TIENEN HIJOS PROPIOS SI 22
socioeconómicas suelen ser estudiantes o llevan a NO 27
cabo labores formales con frecuencia en el ramo de los
CONVIVEN CON LA PAREJA SI 18
servicios en que son comunes las actividades de ofici-
na, las de cuidado y las de atención al público. Las NO 31
mujeres de escasos recursos económicos que viven en

25
 El vínculo de pareja se formaliza en buena parte por
la convivencia y tal cual lo establece Martignon
(1992), éste juega un papel protagónico dentro del
contexto de la decisión y la vivencia del aborto indu-
cido, lo que en este estudio se pudo evidenciar.

Conviven con sus compañeros 18 de las participan-

tes mientras 31 de ellas son mujeres que no conviven
en pareja, muchas de las cuales viven con sus fami-
lias de origen incluso cuando ya tienen hijos y son
madres solteras o están separadas de sus parejas.

Entre las de más escasos recursos económicos es

común hallar familias extensas y 7 de las mujeres
que participaron de este estudio cuidan niños no pro-
pios como sus hermanitos y sobrinos. No es extraño
hallar mujeres jóvenes que tienen a cargo su familia
completa cuando por ejemplo en el caso del Ecuador
es común que las mujeres que son jefas de hogar
viajen a otros países, como España, a trabajar y que
queden sus hijas o sus hermanas al tanto de los
hogares. ni nada, entonces me lo tengo que hacer” y mi
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

marido decía que si, porque a veces se enferma

Amelia, una joven urbana de la zona andina del
mi hermanita y me toca llevarla al hospital…
Ecuador, de 21 años y madre de una niña de un año
y medio, nos relata una de esas historias:

Vivo con el papá de mi hija y con mis hermanos. Historia reproductiva y

Yo estoy ¿cómo le digo? estoy a cargo de mis
hermanos porque mi mami está en España. Somos
8, pero yo soy la segunda. Como yo estoy a cargo,
mi mami ya manda para ellos y para mí también.
Después de mí, sigue la que tiene 17, de ahí una
hermanita que tiene 15, el otro tiene 11, el otro
tiene 6, de ahí el otro tiene 4 y mi hermanita que
tiene síndrome de Down que tiene 3 años…
Si, es que era algo como entre la espada y la
pared porque yo decía: “otra bebé en mi casa y
mi hija y mi hermana que todavía no caminan
26
anticonceptiva
La historia reproductiva y anticonceptiva de las muje-
res sin duda se asocia a la decisión de inducir el
aborto. A continuación, presentamos un cuadro que
nos permite visualizar el panorama general por paí-
ses, desde algunos factores que nos dan cuenta de
la historia reproductiva de las mujeres participantes
en el estudio.
 PRINCIPALES
HALLAZGOS 5

TABLA No 6
Historia reproductiva: distribución por países y zonas

VARIABLES VALORES MÉXICO COLOMBIA ECUADOR PERÚ TOTAL

RURAL URBANA URBANA URBANA URBANA URBANA/

INDÍGENA LITORAL ANDINA MIGRANTES

SÍ 5 3 4 1 2 7 22
NO 1 6 7 4 4 5 27
MATERNIDAD 1-2 Hijos 2 3 4 1 2 6 18
PREVIA
3-4 Hijos 2 0 0 0 0 1 3

5 ó más Hijos 1 0 0 0 0 0 1

SÍ 1 3 4 3 0 3 14
ABORTO
PREVIO NO 5 6 7 2 6 9 35

SI 3 7 8 4 5 5 32
DESEO DE
FUTUROS
EMBARAZOS NO 3 2 3 1 1 7 17

EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

Como podemos apreciar, un poco más de la mitad de
las mujeres entrevistadas no ha tenido hijos y para
tres cuartas partes de ellas éste es su primer aborto.
La gran mayoría desea tener hijos hacia el futuro y
quienes no tienen ese interés suelen ser quienes ya
tienen el número de hijos deseado. Solo dos de las
mujeres sin hijos plantearon que no tienen interés en
ser madres. De 22 mujeres que son madres 18 tie-
nen máximo dos hijos, siendo el promedio de hijos
de quienes son madres de 1.7. Se trata de un grupo
de mujeres jóvenes en su gran mayoría, varias de
quienes están iniciando su vida reproductiva y anti-
conceptiva. Si miramos con detenimiento, en el Perú
y en la zona rural indígena mexicana se observa con
mayor frecuencia que las mujeres son madres (7 de
12 mujeres en Perú y 5 de 6 en México).
En el Ecuador, de 11 mujeres, 3 han tenido hijos y se
destaca que en la zona urbana andina de ese país
para las 6 mujeres participantes, éste fue su primer
aborto. En Colombia -zona urbana- y en la zona urba-
na de México hallamos perfiles similares, siendo pro-
porcionalmente mayor el número de mujeres que no
tienen hijos. Un número de 27 mujeres ha utilizado
alguna vez la anticoncepción y en 11 casos ha hecho
uso de diferentes métodos. Con respecto al tipo de
anticonceptivos utilizados por ellas, veamos las fre-
cuencias observadas:
27
 GRAFICO No 1
Tipo de anticonceptivos utilizados*
NÚMERO DE CASOS
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
La falta de conocimiento sobre la fisiología
reproductiva, la falta de apoyo de la pareja para
el uso de anticonceptivos, la percepción negati-
va de los métodos modernos, la preferencia por
métodos menos efectivos, el uso incorrecto de
los métodos y la idea de que un embarazo es
algo que no les va a suceder, inciden en la falta
de protección de las mujeres frente al embarazo
no deseado (Mora y Villarreal, 1993;
Amuchástegui y Rivas, 2002). Veamos lo que
plantea Rosa de 26 años quien habita en la
zona rural de México:
28
* Este gráfico ilustra el tipo de
métodos anticonceptivos utiliza-
dos por parte de 27 de las
mujeres que han usado la anti-
concepción en algún momento
de su historia sexual y repro-
ductiva. Los datos representan
frecuencias pues algunas de
ellas reportan que han hecho
uso de más de un método a lo
largo de sus vidas
Al menos en la secundaria, en el tiempo
que estuve, nos habían explicado de lo que
contienen las inyecciones, las pastillas y
entonces yo al mismo tiempo me da miedo
utilizarlas porque la verdad... porque
dicen que algunas de las pastillas traen
hormonas, no las inyecciones, que te
pueden afectar. Así puede quedar uno
estéril, pero la verdad no sé si estoy bien
o estoy mal…
 PRINCIPALES
HALLAZGOS 5

Quienes viven en pareja, en su mayoría han hecho
uso de la anticoncepción alguna vez. La difícil expe-
riencia con algunos de los métodos genera en
muchos casos prejuicios frente a la anticoncepción.
Veamos lo que expresa al respecto Rocío -de 38
años- habitante de la zona urbana en Colombia:
Me pone maluca el tomar pastas y el dispositivo,
que lo utilice en un tiempo, me pone mal. Entonces,
no utilizo nada de eso…
Estos son los datos sobre aborto previo reportados
por las mujeres en que observamos cómo se presen-
tan sus experiencias a este nivel según países y con-
textos:

TABLA No 7
Aborto Previo*

PAÍS MÉXICO COLOMBIA ECUADOR PERÚ TOTAL

RURAL URBANO URBANO URBANO URBANO URBANO/

INDÍGENA LITORAL ANDINO MIGRANTES

ABORTOS
1 0 1 0 0 0 2
ESPONTÁNEOS

EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

Interrupción
quirúrgica 1 4 4 2 0 3 14
ABORTOS
INDUCIDOS Interrupción
con 0 0 1 2 0 0 3
medicamentos

*Valor presentado sobre frecuencias de respuesta debido a que algunas mujeres han tenido más de un aborto

Con respecto a las experiencias previas de aborto de fueron quirúrgicos y 3 con medicamentos. Es de ano-
14 mujeres que lo han experimentado, observamos tar que algunas mujeres pudieron haberse reservado
que de una frecuencia de 19 interrupciones, 2 fueron el informar acerca de este evento en sus vidas.
abortos espontáneos y 17 inducidos, de los cuales 14

29
 MOMENTOS DE LA EXPERIENCIA

Con el fin de dar a conocer las experiencias vivida por

las mujeres con la interrupción del embarazo con
medicamentos, reconstruiremos tres momentos del
recorrido realizado por ellas: la decisión; la experiencia
con el método a partir del inicio del procedimiento
hasta la situación post-aborto y un último momento,
que da cuenta del presente, en que nos referimos a las
valoraciones que las mujeres hacen frente a la expe-
riencia, al aborto y al método y se re-crea el sentido
que las vivencias han tenido para ellas.

I. La decisión: Detengámonos a través de la siguiente gráfica en las

circunstancias en que se presentó el embarazo,
según lo reportado por las mujeres entrevistadas:
Circunstancias del Embarazo

Tal cual se ha argumentado en algunos análisis, con

EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

frecuencia las mujeres no cuentan con la posibilidad

de adecuar un método anticonceptivo a sus condicio-
GRAFICO No 2
nes y necesidades y este aspecto las predispone a Circunstancias del Embarazo
permanecer desprotegidas frente a la posibilidad de
un embarazo; existe también evidencia de que los
métodos anticonceptivos pueden fallar y por último se
pueden presentar situaciones fortuitas de violencia
que pueden llevar a las mujeres a un embarazo.

30
 PRINCIPALES
HALLAZGOS 5
Un número de 34 mujeres de las 49 que participaron
en este estudio no estaban haciendo uso de méto-
dos anticonceptivos en sus relaciones sexuales
cuando quedaron embarazadas. Dentro de este con-
texto se observaron tres situaciones predominantes.
La primera, se refiere a que las mujeres que venían
utilizando métodos anticonceptivos estaban atrave-
sando momentos de transición -o bien buscando
opciones anticonceptivas más favorables o bien por-
que habían dejado de usarlos dado que se hallaban
distanciadas de su pareja - son varios los casos en
que se dio un reencuentro cuando la mujer había
dejado de hacer uso de la anticoncepción.
La segunda situación se presenta cuando, según
ellas lo manifiestan, sus parejas tenían bajo su res-
ponsabilidad el manejo de la anticoncepción y no lo
asumieron. No les es fácil a ellas en ocasiones tomar
una posición firme frente a sus parejas en este senti-
do, como lo evidencia este relato de Sara- 19 años-
estudiante peruana:
El no se cuida, no quiere cuidarse, o sea se
pone el condón y se lo quita. Yo me di cuenta
de eso recién en el último mes. Tuvimos una
pelea muy fuerte por eso y me dijo que él si
quiere tener hijitos, yo no…A pesar de eso no
quiso cuidarse y ahora siento que todo el peso
me lo deja a mi, prácticamente…
La tercera situación es aquella en que las mujeres
entrevistadas relataron que quedaron embarazadas
en un acto de “irresponsabilidad propia” frente a lo
cual se lamentan, como lo hace Valeria de 23 años
que habita en la zona urbana de México:
Yo no quería porque ahí si me eché toda la
culpa, yo decía: “Es que…¡cómo! ¡eres
tonta!.... ¿cómo es posible que al mes de
iniciar una relación te embaraces? O sea
¿cómo es posible que ya te había pasado y
ahora otra vez? Usaste lo mismo que la vez
anterior y saliste embarazada”.
Ese sentimiento se observa sobre todo en mujeres
urbanas de México y Colombia, quienes asumen que
el problema de la anticoncepción es algo que les
compete a ellas nada más.
Se observó también que algunas mujeres-sobre todo
las muy jóvenes- no han asumido la anticoncepción
como una necesidad y que ante la insistencia de sus
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
parejas en tener relaciones sexuales corren el riesgo
sin una conciencia de lo que ésto puede significar.
31
 En 12 casos, las mujeres entrevistadas estaban
haciendo uso de métodos anticonceptivos que fraca-
saron. Mencionan el condón, la anticoncepción de
emergencia, las pastillas, mientras una expresó que
estaba en periodo no fértil por estar lactando. Se
incluye en el grupo una mujer que fue víctima de
engaño ya que su pareja le aseguró que estaba utili-
zando una “inyección masculina”, lo cual le hizo
tener el convencimiento de contar con protección.
Esto comenta Judith, una mujer de 23 años que con-
vive con su pareja y con su hijito de un año en la Cuando él viene no le importan mis hijitos,
zona urbana del Perú y a quien su método le falló:
cuando está borracho hace a la fuerza,
habla lisuras…cuando siento que va a venir,
Yo le dije a la doctora: “¿por qué estoy
me agarran los nervios…
embarazada si estoy tomando mis pastillas
todos los días?” ella me explicó que así pasa. Las razones para interrumpir el embarazo:
Yo me puse mal desde que me dijo que estaba
embarazada... La ausencia de su menstruación fue el indicio que
llevó a la mayoría de las mujeres a buscar la confir-
Se observa, por otra parte, que algunos de los méto- mación médica del embarazo. No obstante, varias de
dos anticonceptivos con frecuencia no han sido utili- las entrevistadas mencionan que presentaron sínto-
zados con la regularidad requerida por parte de mas que ellas interpretaron como signos de embara-
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

varias de las mujeres, como es el caso de la inyec-
ción cuya aplicación en las fechas necesarias es olvi-
dada por algunas de ellas.
Tres de las mujeres entrevistadas quedaron embara-
zadas como producto de situaciones de violencia
sexual. Dos de ellas provienen del Perú: una, fue víc-
tima de maltrato conyugal y la otra fue forzada por su
novio a tener su primera relación sexual. Además, se
presentó el caso de una joven de la zona rural de
México, de 18 años, que fue víctima de explotación
sexual. Alba, una joven peruana, de 25 años, ya no
vive con su marido, pero él, en ocasiones, bajo el efec-
to del alcohol, llega a su casa y la maltrata delante de
sus hijos y abusa de ella sexualmente; así lo narró:
Él me agarró por la fuerza cuando estaba
mareado y yo le dije: ¡suéltame!
zo tales como agrandamiento de los pezones, mare-
os, náuseas y otros cambios corporales.
El embarazo fue recibido con una mezcla de alegría
y preocupación en varias de las mujeres quienes
dudaron y vivieron por lo general un difícil proceso de
toma de decisiones antes de optar por la interrupción.
Varias estuvieron a la expectativa de lo que su pare-
ja pudiese pensar; otras, por el contrario, no dudaron
un momento en tomar la decisión y bien fuese con el
apoyo de su pareja o no, siguieron adelante con su
propósito. Por ejemplo, a María Claudia, de 20 años,
quien vive en la zona urbana litoral del Ecuador, le
sucedió que su novio “la traicionó” al incumplir su
promesa de poner en práctica el coito interrumpido y
la reacción de ella al verse embarazada fue buscar
de inmediato la interrupción:

32
 PRINCIPALES
HALLAZGOS 5
¡Uy! ¡me quería morir! lo primero que pensé fue abor-
tar ya, y no quería tener un hijo de él, me metí esa idea
en la cabeza tanto que yo no vi nada que me decían, mis
amigas me decían que no…
Al verse embarazadas varias mujeres lo comunicaron
a sus parejas mientras otras lo hicieron a sus amigas
más cercanas o a sus familias de origen. Algunas
guardaron en reserva esta situación. Ante su decisión
de abortar, no siempre hallaron quién les ofreciese
comprensión. Sucedió que sus amigas y sus familiares
en muchas ocasiones se manifestaron abiertamente
en contra de la intención de ellas de interrumpir el
embarazo, aunque más adelante las acompañasen en
el proceso. Una mirada de desaprobación tuvo que
enfrentar más de una a lo largo de la experiencia,
sobre todo en el Ecuador y el Perú.
Estas son a nivel gráfico las razones para interrumpir
el embarazo expresadas por las mujeres:
GRAFICO No 3
Razones para interrumpir el embarazo*
NÚMERO
DE CASOS
* A menudo las mujeres argumentan más de una razón para abortar.
Las razones que aducen las mujeres para decidir
interrumpir el embarazo se relacionan en primer lugar
con aspectos que involucran a las personas significa-
tivas en sus vidas como son su pareja, su familia y de
manera particular sus hijos u otros niños que aún
están criando. También cuentan los aspectos de tipo
económico, la consideración de que el embarazo
afectaría su proyecto de vida y su estado de salud.
Chávez y Britt-Coe (2002) al igual que Mora (2004)
hallaron similares resultados cuando las personas
significativas aparecieron como algo primordial en
relación con la toma de decisiones sobre el aborto.
Según Bankole y cols.(1998), estas razones se aso-
cian a las limitaciones de las mujeres para determi-
nar y controlar las circunstancias que rodean sus
vidas. Estos son, en orden de prioridades, los argu-
mentos más frecuentes a partir de los cuales las
mujeres justifican la decisión de abortar. En ellos
involucran los valores culturales que, desde su pers-
pectiva, definen la pertinencia o no de la maternidad,
en el momento que están viviendo:
. A un hijo hay que tener qué ofrecerle
. Se necesita estabilidad económica y laboral
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
para traer un niño al mundo
. Se requiere contar con tiempo para atenderlo,
para dedicarse a él
. Se requiere contar con una pareja estable
. Una mujer debe ser madre cuando haya
construido su proyecto de vida
. Tener un hijo es un asunto de dos y es necesa-
rio contar con un padre que responda
. Tener un hijo es responsabilidad y sacrificio
. El madresolterismo causa muchos conflictos a
las mujeres
. Hay presiones familiares que obligan a las muje-
res a ver un hijo como un problema o como
alguien que le va a arruinar la vida
. Tener un hijo es una decisión y es un derecho
de las mujeres asumirla
33
 Garantizar a sus hijos la calidad de vida, resume la
posición de varias de las mujeres frente al hecho de
ser o no madres en este momento de sus vidas.
Contar con unas condiciones favorables desde el
punto de vista económico, social y emocional es el
ideal que han construido varias de las mujeres frente
a la maternidad en sus vidas. Muy claro lo expresa
Isabel de 20 años quien vive en el litoral ecuatoriano:
Uno quiere tenerlo, lo que pasa es que yo no
puedo todavía porque en mi cabeza hay otras
cosas, yo me quiero casar, quiero estudiar, yo
no quiero que mañana, más tarde, tenga que
vivir en un lugar que no es apropiado, entonces
quiero surgir y desgraciadamente he pasado por
todo eso, porque no he sabido utilizar la cabeza.
La situación de la relación de pareja se presenta en
el gráfico que vemos a continuación.
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
GRÁFICO No 4
Estado de la Relación
25
20
15
Número
de casos 10
0
Estable No estable
34
Al observar la calidad de la relación de pareja, se
evidencia que en 26 casos se trata de relaciones no
estables o de relaciones casuales. La falta de
estabilidad de la relación, el que es aún incipiente, el
que a la pareja no se le vean perspectivas de poder
o de querer construir con ellas el proyecto de tener un
hijo, son aspectos que suscitan la decisión de no
continuar el embarazo.
El que no se cuente con el apoyo de la pareja o el
que se reciba rechazo de su parte es una de las
razones primordiales que llevan a las mujeres a
decidir la interrupción. Ginna, de la zona urbana
andina del Ecuador, con 25 años trae a colación ese
doloroso escenario en que el varón se desentiende del
embarazo y deja a la mujer afrontando sola su
conflicto:
Él me dijo que no era de él y que yo sabría lo
que tenia que hacer y que ya con él hasta ahí…
Ocasional
 PRINCIPALES
HALLAZGOS 5
Cuando la relación es estable, con mayor frecuencia
las mujeres deciden el aborto de acuerdo con su
pareja. En este estudio, se evidenció que la decisión
fue tomada en conjunto en más de la mitad de los
casos (28). Son, en este caso, la situación económica,
el proyecto de vida -de alguno de los dos o de ambos-
o razones de salud las que más frecuentemente se
manifiestan como antecedentes de la decisión. Lorena,
estudiante procedente de la zona urbana de Colombia,
nos refiere, lo siguiente:
En ese momento junto con él, porque lo
supimos al mismo tiempo, pensamos en
tenerlo. Cabía la posibilidad de tenerlo,
pero pensábamos que mejor más adelante.
Dentro de los 21 casos en que no se contó con la
pareja, se presentaron algunos en que las mujeres
asumieron la responsabilidad total frente a la
situación, llevando a cabo la interrupción a solas, en
particular cuando quisieron evitarle a la pareja un
dolor, temieron su rechazo al embarazo o se sintieron
avergonzadas por no haber estado utilizando
anticonceptivos. Así nos describe sus circunstancias
Martha, una secretaria colombiana de 31 años:
No, no lo supo. Porque…no…para mi eso era
como obligarlo a él, como...¿cómo le digo yo?
eso es como forzar uno las circunstancias.
Puede suceder también que la pareja no esté de
acuerdo con continuar el embarazo a pesar de que
ellas lo asuman con optimismo. Betty, una mujer
peruana, de 25 años, madre de dos hijas, se vio
enfrentada a la necesidad de interrumpir el embarazo
porque su esposo no estuvo de acuerdo con darle
continuidad:
Yo quería tenerlo, pero él me dijo que no.
Yo estaba entusiasmada de tenerlo y él me dijo
que no. Entonces yo le dije: “si no quieres
tenerlo, si no hay entusiasmo de tu parte,
entonces no quiero”.
Otra situación compleja se presenta cuando ellas, a
sabiendas de que sus parejas insistirían en continuar
el embarazo, les ocultan su estado y la posterior
interrupción. Ángela vive en la zona urbana de
México, tiene 22 años, está criando un hijito pequeño
y con su pareja habitan en casa de su familia, que en
buena parte los asume económicamente. Ella decidió
no hacerle saber a su esposo acerca de su embarazo:
Y pues él se hubiera puesto feliz si yo le
hubiera dicho: “¿Sabes qué? Es que estoy
embarazada”, pero yo sentía que no era el
momento ahorita.
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
El hecho de que se trate de relaciones que no
cuentan con aprobación social o familiar es un
antecedente de las razones por las cuales las
mujeres deciden acudir a la interrupción del
embarazo. En ocasiones los padres de familia
influyen de manera directa en la decisión. Eliana, una
joven peruana de 18 años y su novio decidieron
poner a sus familias al tanto del embarazo y el aborto
fue la resultante de la presión ejercida sobre la pareja
por parte de los padres de él.
El fue a mi casa con su familia, nosotros no
decíamos nada. Allí hablaron, hablaron y
hablaron. En la conversación me preguntaron
que si yo podía abortar, yo no sabía qué
responder...
35
 Tal cual lo estableció en su investigación
sobre el aborto inducido Cardich (1993), la
presencia o ausencia de la pareja y la
calidad y el futuro de la relación juegan un
importante papel en el momento de decidir
un aborto inducido. La continuación de un proyecto
de vida, el temor a la familia, la carencia de recursos
económicos, los problemas de salud, son
antecedentes del aborto inducido que igualmente
hicieron parte de los hallazgos de la autora y que
este trabajo pudo corroborar. Mora y Villarreal
(1995) en su trabajo sobre el aborto inducido en
Colombia también encontraron estos factores, de
los cuales la continuación del proyecto de vida
ocupó un primer lugar.
En este gráfico vemos las frecuencias observadas en
cuanto a quiénes apoyaron a las mujeres:
GRÁFICO No 5
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
Quiénes apoyaron*
NÚMERO DE CASOS
*A algunas mujeres las apoyaron varias de sus redes afectivas.
36
En Colombia en 9 de
los 11 casos, las
mujeres tuvieron
apoyo del compañero
mientras en el Perú
solo la mitad (6 mujeres) tuvieron su apoyo; en la
zona urbana andina del Ecuador, de 6 mujeres contó
con su pareja sólo una de ellas; en la zona urbana
litoral de ese país, de 5 mujeres, 2 contaron con su
compañero y en la zona urbana de México, de 9
mujeres, contaron con éste 5 de ellas mientras
ninguna de las 9 participantes contó con su familia de
origen. Algunas mujeres entrevistadas no contaron
con nadie a su alrededor que pudiese apoyarlas en
su vivencia.
Las realidades vividas por las mujeres de más
escasos recursos económicos son a menudo muy
duras, sobre todo cuando no hallan en su entorno la
posibilidad de recibir apoyo, dadas sus condiciones
económicas y su difícil realidad. Regresando al caso
de Alba, joven peruana de quien ya hemos hablado,
 PRINCIPALES
HALLAZGOS 5
dado que fue víctima de un acto de violencia sexual
conyugal cuando sucedió su embarazo, veamos
cómo era su circunstancia antes de encontrar a los
proveedores que le atendieron:
Yo no quería tener otro hijo y esa tarde, algo
tenia que hacer. A mi tía le dije: “me voy a
matar”. No sabes qué dolor tenia, a quién
dejaba a mis hijitos. Mi madre nunca me ha
querido, no es como las demás madres, ella
siempre me criticaba, me sentía preocupada,
“¿cómo me voy a hacer alcanzar para mis
hijos?, ¿con qué los voy a mantener?, ¿con qué
les voy a comprar la ropa?”. Me sentía morir.
El suicidio se presenta para algunas mujeres de
escasos recursos económicos que no tienen quién
las apoye frente a un embarazo indeseado, como
una opción ante la desesperada situación que
pueden llegar a vivir (Secretaría Distrital de Salud del
D.C., 2003).
Un temor muy grande embargó a la mayoría de las
mujeres al verse enfrentadas a la realidad de un
embarazo no planeado, no deseado o inconveniente y
a la necesidad de proceder a interrumpir el embarazo.
Vino entonces el proceso de buscar una solución.
Los resultados encontrados a nivel del contexto
afectivo, económico y social dentro del cual se da el
aborto inducido en los casos tenidos en cuenta, una
vez más remiten a plantear que las condiciones, la
calidad y las perspectivas de la relación de pareja así
como la necesidad de mantener o de no deteriorar la
calidad de vida en su hogar, la necesidad de darle
continuidad a su proyecto de vida, la situación
económica y el evitar el rechazo social y familiar, son
factores que llevan a las mujeres de América Latina
a posponer o a regular la procreación y determinan
las circunstancias en que el aborto inducido toma
lugar, tal cual lo plantean en su análisis a nivel de la
región, Espinoza y López-Carrillo (2003).
II La experiencia con el método
Cómo contactaron las mujeres a los proveedores
Antes de lograr la interrupción de su embarazo, 12
mujeres intentaron abortar sin conseguirlo a través
de otros métodos o acudiendo a otras personas.
Utilizaron las hierbas, en especial la ruda, en 5 casos
- sobre todo en la zona rural mexicana y en el Perú-
mientras 3 mujeres hablan de que hicieron uso de
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
“Cytotec” y 2 de “una inyección”.
La situación de Mirta, procedente de la zona rural
indígena mexicana, con 32 años y cuatro hijos, nos
ilustra otro caso en que se observó que la mujer se
vio desesperada, pensando en el suicidio como una
alternativa. Entre las adversidades que tuvo que
enfrentar, a esta mujer le sucedió que las hierbas que
tomó para abortar no le dieron resultado y que no
logró que le vendieran en la farmacia unas
inyecciones que le habían recetado en un primer
momento. Finalmente, consiguió la ayuda de los
proveedores que la atendieron:
37
 Pues yo estaba pues como muy triste, muy
apenada, ella me dijo que no esté yo triste, y
“no vayas a pensar tomar remedio veneno
porque tienes a tus hijos” , dice, “te voy a
buscar yo tu remedio” dice, “pastillas no
tengo, pero las voy a conseguir”, dice. Si, ahí
fue cuando me conformé un poco, pero más que
de por sí no andaba yo contenta. Y cuando me
dijo así, que lo va conseguir, ahí que no
tenga yo pena, ahí me conformé.
El siguiente gráfico ilustra las rutas a través de las
cuales las mujeres hallaron a los proveedores:
GRÁFICO No 6
Como contactaron a los proveedores
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
C D
A=
B
B=
A
C=
D=
38
Con excepción de las mujeres de la zona rural
indígena de México, la mayoría de las participantes
había tenido información sobre el aborto quirúrgico,
bien fuese por su propia experiencia, por la de alguna
persona conocida o por campañas contra el aborto
realizadas en sus escuelas o universidades. Acerca
de la interrupción con medicamentos, era menor la
información. En 15 casos se sabía de la existencia
del método pero se trataba de un conocimiento
superficial. En tres casos, las mujeres ya habían
tenido experiencia con el procedimiento. En general
fue a través de los proveedores que tuvieron mayor
conocimiento del método.
Al preguntarles acerca de las razones de su elección,
las mujeres argumentaron su decisión de utilizar el
aborto con medicamentos en términos de no tener un
aborto quirúrgico. En Colombia, Ecuador y Perú, las
mujeres eligieron el método, sobre todo, por
34 Remitidas por amigos y conocidos
11 Antiguas usuarias
2 Vieron anuncio
1 Remitidas por una institución
 PRINCIPALES
HALLAZGOS 5
considerarlo menos doloroso que el quirúrgico.
También, las mujeres del Ecuador y Perú hablaron de
que el método es menos riesgoso o peligroso que el
método quirúrgico. Siendo la mortalidad estimada
sobre el aborto no seguro en América Central y en
América del Sur, más de 100 veces más alta que la
producida por abortos legales en los Estados Unidos,
es comprensible que en estos países las mujeres
perciban el aborto quirúrgico como peligroso (Bartlett
y cols., 2004 y OMS, 2004). Veamos cómo nos
comenta Patricia, una joven colombiana, de 25 años,
su percepción:
Yo lo que siempre había escuchado es que:
aspiraciones. Entonces, ¡miércoles! pero es
que esa vaina me parece terrible. Entonces
cuando ya le plantean a uno las opciones
uno dice: ¡uff! O sea, al menos yo descansé.
El quirúrgico, o sea la palabra quirúrgico,
siempre ha sido traumática. Entonces, claro,
pero uno va con la incertidumbre de que bueno
y allá ahora qué me van a decir.
Esta es la imagen que tiene del aborto quirúrgico
Catalina de 25 años proveniente de la zona urbana
andina del Ecuador quien ha realizado 5 semestres
de medicina:
En la facultad han dado películas de aborto
con el sistema quirúrgico y yo pienso que es
algo feo.
La decisión acerca del método
De acuerdo con los datos obtenidos, la mayoría de
las mujeres que accedieron al método tenían 7
semanas o menos de gestación (37 de las 49). La
media fue de 7 semanas. Los argumentos que
llevaron a las mujeres a elegir la interrupción con
medicamentos, según lo reportaron durante la
entrevista, fueron los siguientes:
. Es menos doloroso (16)
.
Miedo a la intervención quirúrgica (11)
. Más fácil /sencillo (11)
. Más económico (10)
.
Menos riesgoso/peligroso (6)
. Más privado/íntimo (6)
. Recomendación proveedores (5)
.
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
Menos invasivo (4)
. Más rápido (3)
. Más natural (3)
.
Efectivo (3)
. Poco tiempo de gestación (2)
. Menos traumático/desgarrador (2)
. Permite la compañía de redes afectivas (2)
39
 Como podemos observar, la
elección que hicieron las
mujeres del método se realizó
a menudo por contraposición
al procedimiento quirúrgico. El
que las mujeres lo consideren
menos doloroso y el no tener
que pasar por la cirugía,
parecen ser factores prioritarios en la elección. Varios
aspectos se refieren al carácter menos riesgoso que
le ven al método y en general a nivel práctico le
atribuyen valores como su sencillez, el que preserva
su intimidad y privacidad y el que es efectivo. Lo
consideran menos costoso, aspecto que juega
también un papel importante. Consideran que las
favorece más emocionalmente cuando lo ven menos
traumático y que facilita el apoyo de sus redes
afectivas. En varios casos, lo consideraron confiable
por ser los proveedores quienes les recomendaron
el método.
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
Estos datos apoyan aquellos obtenidos por Winikoff y
sus colaboradores (1998) en la China, la India y Cuba
en que se observó que la razón esgrimida más
frecuentemente por parte de las mujeres para elegir
un aborto con medicamentos fue el deseo de evitar
la cirugía y la anestesia general. De igual forma
confirman los hallazgos de Elul y sus colaboradoras
(2000) en su estudio realizado en Nueva York
quienes establecieron que entre las razones para
elegir el método, las mujeres mencionaron su deseo
de obviar las posibles complicaciones y efectos
colaterales producidos por la cirugía, el evitar la
vivencia de un procedimiento que les resulta invasivo
así como el hecho de que el procedimiento puede
realizarse de manera más temprana que el
quirúrgico.
40
El escenario
Un número de 15 mujeres escogieron como
escenario para vivir su proceso de interrupción sus
propios hogares mientras 36 realizaron diversos
recorridos a partir del momento de la inserción de las
pastillas.
Un grupo de 14 mujeres, una vez insertadas las
pastillas, continuaron su rutina de trabajo o estudio,
mientras buena parte de ellas (35) buscaron la
manera de distraerse o de reposar, tendencia que
fue hallada también en el estudio realizado por Elul
y colaboradoras (2000).
Algunas mujeres se fueron a casa de alguna amiga,
de sus novios o de familiares, y también hubo quien
salió a la calle a departir con sus amigos. Quienes
tenían hijos continuaron por lo general sus labores
del hogar y varias atendieron su familia. Durante la
espera, un buen número se acostó a dormir -por lo
general en su horario regular de la noche- otras
vieron televisión, también caminaron (como forma de
agilizar el proceso) y alguna más se acostó con su
pareja en la cama a esperar el momento de la
expulsión. En 28 casos, las mujeres tenían a su
alrededor personas que no sabían del hecho, en
particular de su familia y, en algunos casos, sus
parejas.
 PRINCIPALES
HALLAZGOS 5
La inserción de las pastillas
La dosis recomendada por los proveedores varió de
dos a cuatro aplicaciones intravaginales. En 24 casos
fueron los proveedores quienes insertaron las
pastillas mientras en 18 fueron auto-administradas y
en 7 fueron los proveedores en la primera dosis y
luego las mujeres. Las instrucciones de los
proveedores fueron útiles para las mujeres quienes
se concentraron en seguirlas de la manera más fiel
posible.
La mayoría de las entrevistadas se encerraron en el
baño y ahí se introdujeron las pastillas. Las mujeres
en varias ocasiones hablaron de las pastillas como
algo similar a los óvulos vaginales o a los tampones
en su aplicación. En el Perú, Amparo, de 19 años,
nos describe cómo fueron las instrucciones que
recibió por parte de los proveedores las cuales siguió
luego en su casa:
Me dijo que me pusiera cuatro pastillitas, que
me pusiera dos, que me las introdujera en la
parte de mi vagina, que las desplace para un
costado, y las otras al otro costado, de ahí que
me echara y que me tomara un Ibuprofeno
y he tomado para el dolor…
Paola, una colombiana, universitaria, de 19 años, le
solicitó a su pareja insertar las pastillas. Ésto narró al
respecto:
Me sentía bien que él me las colocara, segura,
porque sabia que él me las iba a poder
introducir bien, mejor a que yo lo hiciera.
Entonces, ya él me hizo el favor. Y no, para mi
no fue nada traumático. Antes, me sentía mejor
que fuera él porque sentía que iban a ser, pues
iba a ser más seguro. Ah, es que era un
problema de los dos.
Para algunas mujeres resultó incómoda la auto-
aplicación de las pastillas, sobre todo para quienes
manifiestan que este tipo de acciones se les
dificultan, según ellas, por su “estrechez” en la
cavidad vaginal. Otras manifestaron que la falta de
lubricación les dificultó la inserción. Hubo momentos
de cierta tensión para algunas y de preocupación por
lograr realizarlo adecuadamente. Para Hortensia,
joven habitante del Perú no fue sencillo saber cómo
hacerlo:
El tratamiento duró dos días. El primer día,
me puse las cuatro pastillas y al día siguiente
tenía que ir a recoger mis cuatro pastillas,
para ponérmelas en la noche... pero la cosa es
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
que se me pasó, se me olvidó... y no me las
puse las del día siguiente... sólo me puse las
cuatro.
Cuando me las puse fue toda una confusión,
allá me dijeron: “te las vas poner en los
costados, en la parte del útero” y yo, entonces,
ni idea, yo buscaba, ¿cuál será el útero?, la
cosa es que metí lo más al fondo, lo más al
fondo que pude.
La hora en que se realizó la inserción de las pastillas
varió de uno a otro caso pero hubo mayor tendencia
a colocarlas al iniciar la noche.
41
 La expulsión

Aunque es innegable la diversidad en los casos, nos

vamos a referir a lo que podríamos catalogar como el
trayecto “típico” vivido por las mujeres luego de la
aplicación del medicamento: aproximadamente
cuatro horas después de la inserción de las pastillas
puede comenzar el sangrado que algunas mujeres
describen como poco y de color café en un principio
y en ocasiones tenían a su compañero -que en
y que se va haciendo poco a poco más copioso,
algunos casos ignoraba el hecho- o a sus hijos,
acompañado por lo general de dolor -cólico- que
durmiendo a su lado, o tenían miembros de su
también con el paso del tiempo se incrementa hasta
familia, que no sabían del aborto, a su alrededor.
llegar a su pico más alto en el momento de la
expulsión. La duración del dolor y del sangrado, que
Buena parte de las mujeres narran que estando en el
aparecen a menudo en las horas de la madrugada,
baño sintieron unos imperiosos deseos de orinar y
suele ser de dos o tres horas aproximadamente. Las
de un momento a otro percibieron que comenzaba la
mujeres manejaron por lo general el dolor mediante
expulsión. Constanza de 26 años procedente de la
Ibuprofeno y otros calmantes. Algunas tomaron
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

zona litoral ecuatoriana explica lo siguiente:

bebidas calientes como té de hierbas que les
ofrecieron sus acompañantes. Para calmar su estado
Me fui al baño y sentí una cosa, que hizo como
algunas refieren que caminaban de un lado a otro o
un ¡pum! y cuando comencé a mirar era que ya
trataban de cambiar permanentemente de posición.
boté dentro del baño.
El ver el sangrado significó para algunas una
liberación. Esto expresa Soledad, colombiana, con
Algunas relatan que fue necesario pujar para que la
30 años:
expulsión acabase de salir. En un caso, la mujer se
ayudó con su propia mano mientras en otro fue su
Como a las seis de la mañana vi la primera
marido quien intervino halando el contenido, lo cual al
gota y me tranquilice. Sentí un descanso,
parecer generó la necesidad de un posterior
usted no se imagina cuánto. Empecé a sangrar.
procedimiento quirúrgico. Veamos cómo nos relata
Amelia de la zona urbana andina del Ecuador cuyo
Durante el momento de la expulsión, algunas
caso hemos comentado -de 21 años y con 7
mujeres se hallaban acompañadas por sus parejas y
hermanitos a cargo- su vivencia de la expulsión:
otras por sus amigas, hermanas o madres. Varias,
en esos momentos, se hallaban solas en sus camas

42
 PRINCIPALES
HALLAZGOS 5
Me fui al baño y puje así durísimo y me salió,
pero se me quedó como una cosa colgada y me
daba miedo, y le dije a mi marido que me hale
y me haló...
Era una cosa de forma de persona así chiquita,
como cuando dibujan así los niños, algo así,
pero no era, era como una sangrecita chiquita
nomás, pero mas veía telita.
Me daban ganas de llorar, pero mi marido me
dijo: “tienes que ser fuerte porque sabias que
esto iba a pasar y de ganas te vas a poner mal”.
Debido a que varias mujeres continuaron su rutina, a
una de las entrevistadas la expulsión se le presentó
cuando caminaba con destino a su trabajo y otra,
estudiante, vivió la expulsión en un baño de su
universidad. En la zona urbana de México,
Magdalena, de 29 años vivió también el proceso
estando por la calle. Veamos su narración:
Cuando llegué por mi hijo a la escuela ya sentí
un tirón -se siente un tirón- y que algo salió
así como cuando se desgarra algo más o menos
así lo sentí…
Las parejas que las acompañaron - que son
bastantes menos que las que las apoyaron- en la
mayoría de los casos les ayudaron en las labores de
la casa y se preocuparon de atenderlas y de
cuidarlas. Ellos, cuando estuvieron, fueron parte
importante de la situación y les aportaron a las
mujeres fortaleza emocional. La actitud de su pareja
la describe así Magnolia -31 años- procedente de la
zona rural indígena de México:
Mi esposo siempre estuvo a mi lado. Él me
preguntaba cada rato: “¿cómo te sientes, te
sientes bien, te sientes mareada?, ¿quieres
algo?”, “no”, le decía. Como no sentí grave
problema, pero siquiera yo no sentí grave
dolor, fueron muy sencillas las molestias que
yo tuve.
La interrupción con medicamentos exitosa
Un número de 37 mujeres tuvieron una interrupción
con medicamentos exitosa, mientras 12 de las
mujeres tuvieron necesidad de procedimiento
quirúrgico, vivencia a la que nos referiremos más
adelante. La gran mayoría de las 37 mujeres que
vivieron una interrupción exitosa reconocieron la
expulsión (33) mientras cuatro de ellas dicen que no
la reconocieron -dos evidencian que evitaron hacerlo-
Las mujeres describieron la expulsión como coágulos
grandes, por lo general. Algunas, con mayor
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
instrucción, se refirieron a tejidos y membranas
mientras que las de más bajos niveles educativos
hablaron de sangre cuajada, bolas de sangre y bolas
de carne, entre otras. Algunas, como María Claudia
procedente del litoral ecuatoriano -20 años- al
parecer no estaban preparadas para lo que iban a ver
además de que les preocupaba que el contenido de
la expulsión pudiese ponerlas en evidencia:
Yo me asusté, casi me muero, porque…¿qué me
paso?, ¿qué me bajó? y ahí fue que yo vi eso, y
por miedo y por la sensación de que alguien
me vea en mi casa lo que hice fue coger eso y
botarlo.
43
 Efectos colaterales
Veamos en la siguiente gráfica cómo se presentaron
los resultados relativos a los efectos colaterales
vividos por las mujeres durante el procedimiento:
GRÁFICO No 7
Efectos Colaterales*
Los cólicos fueron reportados como el efecto
secundario más frecuente y fueron descritos como
“muy fuertes” por 17 de las mujeres. Además de los
restantes efectos que, en varios casos, muestran
afecciones gastro intestinales, se presentó dolor de
cintura (2) náuseas (2) dolor de cabeza (1) y baja de
tensión (1). Una sola mujer plantea que no sintió
ningún efecto colateral. Varios estudios reportan
similares resultados, entre ellos el de Elul y cols.
(2000), el de Nguyen Thi Nhu Ngoc y cols. (1999) y
el de Abdel-Aziz y cols. (2004).

Tres mujeres hablaron de la manifestación crítica de

problemas digestivos de los que adolecen, como la
gastritis y el colon irritable, a lo largo del proceso.

Con la intención de establecer a qué factores se le

puede atribuir el que las mujeres experimenten
dolores fuertes dentro del proceso, se buscaron
relaciones entre variables, encontrando que la
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

maternidad previa resultó ser la más destacada.

46 Dolor / Cólicos 5 Dolor de estómago

Veamos gráficamente los resultados:
9 Escalofrío / Fiebre 5 Diarrea
8 Sangrado fuerte46 9 8 4 6Mareo
5 5 4
6 Vómito

*Las mujeres en ocasiones relatan que vivieron uno

o más de estos síntomas. Los datos representan la
frecuencia con que se presentó cada síntoma.

44
 PRINCIPALES
HALLAZGOS 5
GRÁFICO No 8
Casos que reportan dolor fuerte según
maternidad previa
Esta tendencia en los resultados remite a los
hallazgos de Hamoda y colaboradores (2004)
quienes, en Escocia, al analizar una base de datos
de 4.343 casos hallaron que las mujeres que ya
habían tenido partos requirieron menos analgésicos
que las que no habían pasado por esta experiencia.
Este aspecto, que a la vez tiene un contexto médico,
un contexto psicológico y un contexto cultural, suscita
cuestionamientos que motivarían el desarrollo de un
proceso de investigación que profundice en las
variables relacionadas con la maternidad previa y su
incidencia en este proceso.
El nivel socioeconómico apareció como otro
antecedente con peso dentro de esta situación,
cuando 10 de las 17 mujeres que reportan esta
experiencia fueron mujeres de escasos recursos
económicos. Doce de estas mujeres provenían del
Perú y del Ecuador, donde buena parte de las
participantes en este estudio son de escasos
recursos económicos. En el caso del Ecuador, varias
de las participantes eran nulíparas, mientras las
mujeres del Perú no mencionaron con frecuencia en
sus narraciones el uso de medicamentos para el
dolor, no siendo claro si esto se debe a la falta de
indicaciones al respecto por parte de los
proveedores que las atendieron, o a aspectos
económicos y culturales propios de las condiciones
y realidades de las mujeres que provienen de ese
país que fueron entrevistadas para este estudio.
De otra parte, cabría también la pregunta por la
posible incidencia en estos resultados de factores
relativos a la construcción de la vivencia desde la
perspectiva simbólica y cultural.
Las mujeres por lo general estuvieron sangrando
durante algunos días -que varían de unas a otras
pero pueden ser alrededor de 9- y algunas sintieron
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
dolor durante ese período.
Sentimientos y emociones durante la experiencia
De las 37 participantes que vivieron la expulsión
completa, 11 reportan que se sentían tranquilas
durante la experiencia con el medicamento, mientras
las restantes 26 relatan que vivieron momentos de
preocupación relacionados principalmente con el
período de expulsión. Varias de quienes expresan
que estuvieron tranquilas habían tenido partos
previos (7). Las mujeres temieron en particular, la
presentación de una hemorragia que no pudiesen
manejar. La presencia de dolor y la incertidumbre,
les generó a menudo inquietud que trataban de
45
 calmar estando en permanente movimiento. De 8
mujeres que sintieron que la expulsión las afectaba
emocionalmente, 6 no habían sido madres. La culpa
fue un sentimiento que embargó a varias mujeres
(12), quienes con frecuencia elaboraron su proceso
a partir de la redención -Dios me lo perdona- Ángela
del litoral ecuatoriano de 26 años relata lo siguiente:

Me puse un poquito mal, me sentí como que no

debiera estar haciendo ésto, me sentí así, pero
me pasó, porque ahí me fui a la iglesia, recé
bastante, bastante. Le pedí a Diosito que me
perdone por lo que estaba haciendo, si era
justo o no era justo.
Perú sea más compleja la elaboración de su
Ingrid, con 29 años, procedente de la zona urbana experiencia. Cabe resaltar que éste es también un
de México, quien se sintió tranquila durante el grupo con propensión a la vivencia del dolor fuerte
proceso, se expresa así : dentro del proceso de expulsión y que dentro del
mismo hay mayor proporción de mujeres de escasos
Me sentí muy tranquila, yo dije: es lo que me
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

recursos económicos. Esto nos remite al punto de

dijo (se refiere a la persona que la atendió)
entonces en ningún momento me asaltó ninguna
duda o algo así.
En el Perú y el Ecuador, se observaron más a
menudo situaciones asociadas a la culpa, al
arrepentimiento y al rechazo hacia si mismas,
durante la vivencia de esta parte del proceso. Cardich
(1993) en su estudio sobre el aborto inducido
realizado en el Perú, observa también la aparición de
la culpa como recurrente en los testimonios
analizados por ella y tensión frente a las cargas
morales sobre la vivencia de la sexualidad.
Indiscutiblemente hay factores sociales y culturales
que inciden en que para las mujeres de Ecuador y
vista expuesto por Ferrando (2002) quien afirma que
el nivel socio-económico de la mujer y su lugar de
residencia habitual (urbana o rural) son también
factores que juegan un rol importante en la
probabilidad de sufrir complicaciones aún si las
pacientes acuden al mismo tipo de proveedor.
La maternidad previa actúa, según lo observado,
como factor que facilita un manejo más tranquilo de
las situaciones asociadas a la experiencia con el
aborto con medicamentos, confirmando la
importancia de este factor en las vivencias de las
mujeres. Las mujeres de escasos recursos
económicos que no han tenido partos resultan ser,
según este estudio, las más vulnerables a nivel de la

46
 PRINCIPALES
HALLAZGOS 5
construcción emocional del proceso. En el grupo del
Ecuador se presenta a menudo que se dan ambos
factores a la vez y es notorio que las mujeres de ese
país se muestran más afectadas que el resto.
Para 14 de las 37 mujeres que vivieron el
procedimiento exitoso, el manejo de la experiencia
de expulsión fue difícil. Se estableció que se trata
sobre todo de mujeres que tienen entre 18 y 25 años
(9), no conviven con su pareja (10), tomaron solas la
decisión del aborto (10), no son madres (9) y tenían
alrededor, personas que no sabían del hecho (9).
Como efectos colaterales, presentaron dolor fuerte,
12 de ellas.
En algunos casos el nerviosismo y el temor aparecen
como reacciones desde la espera por parte de las
mujeres a lo que se le puede añadir la presencia de
dolor fuerte y de otros síntomas durante la expulsión.
Los problemas gástricos también coexisten en
algunas situaciones.
La experiencia vivida por parte de algunas mujeres
fue francamente difícil, donde la conjunción de
factores inherentes a las circunstancias y a su
construcción emocional del evento pudieron tener sin
duda implicación. Veamos cómo describe sus
vivencias Alba, la joven peruana de 25 años, cuyo
caso hemos venido comentando a lo largo de este
informe y quien fue víctima de violencia sexual
conyugal:
Cuando yo me las puse, dentro de cinco
minutitos se me vino; rapidito nomás me ha
hecho efecto. ¡Ay! sentí un dolor aquí horrible,
que me dolía hasta el corazón…
Ésto nos lo narró Lupe de la zona urbana de México,
de 23 años, soltera, que no convive con su pareja
(que la acompañó, sin embargo) quien no ha sido
madre y quien decidió por si misma, como un
derecho, la interrupción:
Yo estaba muy nerviosa, tenía miedo de una
hemorragia. Me empezó a dar un dolor como
un cólico, no muy fuerte pero iba aumentando
muy rápido. O sea, de repente, habían pasado
cinco minutos y se me quitaba, y venía otro
pero más fuerte y así más fuerte, entonces de
repente ya no aguantaba, ya me estaba
doblando del dolor.
Me dio diarrea y de repente iba al baño, y
como que no me dolía tanto hasta que otra vez
salía y empezaba a caminar y no soportaba el
dolor…
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
Me habían dado unas pastillas para el dolor,
pero no eran suficientes. Ya me las había
tomado y no se me quitaba el dolor. Entonces,
mi novio llamó a la doctora y la doctora le dió
el nombre de otras pastillas para el dolor y las
fue a comprar. Me las tomé y pasó como veinte
minutos y ya se me calmó el dolor con esas
pastillas... porque sí era muy, muy intenso.
47
 El procedimiento con medicamentos fallido

Como hemos mencionado, doce de las mujeres no

tuvieron un aborto completo. Varias de las mujeres
acudieron ante los proveedores porque ello se les
había advertido pero algunas pensaban que el proceso
ya había tenido lugar. Para las mujeres que no
pudieron terminar satisfactoriamente el proceso con
medicamentos en un sentido u otro el hecho creó
frustración. Algunas mujeres preguntaron a los
proveedores si podrían continuar con el embarazo.
Veamos cuáles son aquellos aspectos que
mencionaron con más frecuencia en sus relatos sobre
su experiencia con el método quirúrgico:
. El procedimiento quirúrgico fue doloroso: 7
En la tercera parte de los casos las mujeres expresan
que estaban preparadas para la falla, bien fuera
porque ésto hizo parte de la consejería que les
ofrecieron los proveedores (en 3 casos) o porque ya
se conocía el método (en 1). Silvia, otra colombiana
de 20 años, que vivió esta experiencia refiere que ella
se preparó para una eventual falla del procedimiento:
Yo estaba preparada, me preparé
psicológicamente y mi novio también me

.
preparó psicológicamente. Todos los días
Sintieron miedo a la intervención quirúrgica: 5 por teléfono me decía: “tenemos que
. Estaban preparadas para la falla: 4 prepararnos por si no funciona”…me fue muy
. Sintieron decepción/tristeza: 2
bien con el tratamiento quirúrgico.
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

Carmela, habitante de la zona rural mexicana, de 37

años, se sintió en riesgo pues, según su percepción,
De los 12 casos, 9 vivieron una experiencia
su caso no fue bien tratado, ya que, tal cual
manejable y para tres la situación fue crítica. Algunas
argumenta, no se le prestó la requerida atención y
no se sentían preparadas para el fracaso del método
seguimiento:
a pesar de haber sido advertidas de ello. Veamos
cómo Renata, colombiana, de 20 años, sintió la
situación:
Ya le explique (a la persona que la atendió) le
dije: “¿sabes qué? quiero que me vuelvas a
Me dijo que ahí seguía el embarazo. hacer el ultrasonido, estoy segura que tengo
Fue horrible. Esa sensación fue como si me ahí algo”. Y, sí, me hizo el ultrasonido y claro
volvieran a decir que estaba embarazada. tenía restos. Me dijo: “¿Sabes qué? te voy a
Esa fue la misma sensación como un hacer ya la succión, de una vez”. Y le dije:
baldado de agua fría…¿Y ahora? Si, como “ Si, ya. Ya no soporto más”.
una rabia, como una impotencia, como
un desespero…

48
 PRINCIPALES
HALLAZGOS 5
III. La valoración:
Cómo construyen su percepción del aborto y de la
interrupción del embarazo con medicamentos; qué
valoración hacen del método y cómo elaboran desde
la perspectiva ética y emocional su vivencia, son
aspectos que nos permiten dar cuenta del significado
y del sentido que posee para las mujeres de estos
cuatro países la experiencia vivida y con ello de las
fortalezas y las limitaciones que desde la mirada de
quienes lo han utilizado posee el aborto con
medicamentos.
Construcción de significado y sentido sobre el
aborto
El aborto es un hecho que causa, por lo general,
impacto en la vida de las mujeres que participaron en
este estudio, aunque los factores culturales
asociados a cada país y a los diferentes grupos
sociales, generan diferencias en la forma como
elaboran sus construcciones y sentimientos al
respecto, los cuales están estructurados
básicamente desde una perspectiva ética y moral.
En contraste con los restantes contextos, en México
y Colombia, las mujeres se expresan frente al aborto
como una necesidad o como un derecho, cuando se
enfrentan ante un embarazo no deseado y esta es la
única opción con la que cuentan. En las áreas
urbanas de México y Colombia, las mujeres
manifiestan sus construcciones frente al aborto en
términos del derecho a decidir y, tanto en Colombia
como en el área urbana de México, afirman que el
aborto fue una necesidad para ellas cuando se vieron
enfrentadas con un embarazo indeseado. Estas dos
perspectivas llevan a las mujeres a comprender y a
enfrentar su decisión y a ubicarla en el contexto de
sus propias vidas. Estas actitudes han sido
reportadas en estudios previos realizados por
Amuchástegui y Rivas (2002), en México, y por Mora
y Villarreal (1993), en Colombia.
El aspecto religioso, que suele incidir en la
ambigüedad que viven las mujeres frente a la
interrupción del embarazo, no en todos los casos
llevó a las mujeres a abordar su experiencia de
manera culposa como lo muestra el caso de Soledad,
colombiana de 30 años, quien en su relato sobre el
aborto manifiesta lo siguiente:
Cogí el rosario y dije: Dios mío que no me
duela. Que no me vaya a doler.
Para Yolanda, habitante del Perú, de 18 años, ésta
es la situación que se les puede presentar a las
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
mujeres ante su necesidad de abortar, lo cual
implica que sea imperioso contar con servicios de
aborto seguros y confiables:
Hay personas que aprovechan que estás con esta
preocupación, con este problema, te piden todo lo
que puedan, y saben qué vas hacer, por qué
necesitas de ese apoyo, también te puedes encontrar
con gente que te va a sacar plata, pero no te van
ofrecer un servicio con garantía. Pues muchas
personas te pueden dar de alta sin que estés bien y te
puedes morir en un día, en unas horas…
49
 La posición de las mujeres urbanas de México, las
lleva a considerar que las circunstancias justifican la
decisión, que no tienen cargos morales, que el poco
tiempo de gestación que tenían cuando
interrumpieron el embarazo les da tranquilidad, que
el aborto es algo que no debe ser tomado a la ligera
y que se debería despenalizar. Maite, de 25 años, se
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
sintió más segura de sí misma al asumir la decisión y
expresó lo siguiente:
Ojalá y como la píldora del día después (el
aborto) se pueda ya regular, y no tengamos
todos que vivir en la clandestinidad en una
sociedad del siglo XXI donde es absurdo que
de repente pasen algunas cosas...
En la medida en que la gente tenga más
información de este tipo de tratamientos,
que sean más comunes, habrá menos personas
que se mueran en abortos riesgosos…
Yo creo que debe ser algo abierto y que se
reconozca. Que la gente tenga la opción
de tenerlo cuando lo necesite.
50
Resumiendo los puntos de vista, podríamos decir que
hay cinco formas de orientar el discurso en torno al
aborto por parte de las mujeres entrevistadas.
Veamos, en orden de prioridades, según las
narraciones analizadas, cómo se resumen estas
visiones:
.
Es un pecado y piden perdón a Dios pero es peor
traer un niño al mundo sin tener qué ofrecerle
. Es una decisión de la mujer
. Se arrepienten de haber abortado
. Es un asunto de la salud de la mujer y desde ahí
es importante prevenir el riesgo
. Es un asunto que se maneja con doble moral en
la sociedad y debe ser legalizado y tratado como
un derecho
 PRINCIPALES
HALLAZGOS 5
Aunque observamos diversidad en la manera como
lo abordan y evidenciamos que se dan puntos de
vista que indican una construcción del aborto desde
una perspectiva de derechos y de salud, el hecho
causa a menudo contradicción en las mujeres que lo
han vivido, lo que conlleva el que busquen la manera
de solucionar la tensión que ello les crea. Los
resultados obtenidos a este nivel nos remiten al
trabajo de Mora y Villarreal (1995) quienes a partir de
su investigación sobre aborto inducido en Colombia
plantean que las mujeres a pesar de tener una
percepción que les lleva a considerar como algo
impropio el aborto, a menudo “ajustan” su
construcción de lo moral para justificar su decisión.
El argumento de que aunque se trata de un hecho
que genera ambigüedad, es más cuestionable
“traer un niño al mundo a sufrir”, fue hallado por
parte de estos investigadores como el más
frecuente en el estudio que realizaron.
Por su parte, Cardich (1993) halló en el Perú que
una gran mayoría de las mujeres mostró tener una
posición ambigua sobre el aborto que las lleva a
censurarlo moralmente, pero asumirlo en la
práctica. No olvidemos que el cuerpo es el
territorio donde, por excelencia, se inscribe la
normatividad y como tal representa un espacio de
tensión y conflicto. En el aborto, tal cual lo conciben
y lo viven las mujeres que hicieron parte de este
estudio, entran sin duda en contradicción las
necesidades sociales de un mejor vivir -que van por
lo general de la mano con la lectura moderna de la
maternidad como una opción libre- y los fuertes
valores patriarcales imperantes en la cultura.
Mora (2004), estableció que los supuestos sociales
y religiosos dominantes son aquellos desde donde
valoran su experiencia las mujeres adolescentes y
jóvenes que optaron por el aborto, frente al embarazo
no planeado o no deseado.
Este aspecto, innegable, es un antecedente de gran
peso para la investigación y el análisis del aborto
desde la perspectiva de las mujeres en la región y es
un elemento importante a considerar en los procesos
de atención y de consejería dirigidos a las mujeres en
circunstancias similares.
Construcción de significados sobre el aborto con
medicamentos
Buena parte de las mujeres se refieren al aborto con
medicamentos como “unas pastillas” que actúan en
el cuerpo. Los imaginarios que aparecen en la
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
construcción que hacen las mujeres en torno al
método pueden resumirse de la siguiente manera,
según el orden de prioridades hallado en los relatos:
. Es un proceso de regularización del ciclo
menstrual
. La pastilla genera expulsión/contracciones
. Las pastillas “deshacen” el embrión o disuelven el
embarazo
. Las pastillas matan al embrión/lo envenenan
51
 Un número de 20 mujeres en su discurso asumen
que se trata de un método de regularización del ciclo
menstrual o de algo similar a una menstruación. El
que las mujeres consideren la acción del método
como un proceso que ayuda a restituir la
menstruación, tal cual ellas mismas lo mencionan,
disminuye la contradicción que trae consigo el aborto.
Esto manifestó Ginna -20 años- participante del litoral
ecuatoriano:
Así, como menstruación, tú piensas o te da la
idea de que... ah... estoy menstruando, estoy
menstruando…
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
Explica, por su parte, Paola- 19 años- de la zona
urbana de Colombia:
Cuando tú te aplicas esas pastas, te las
introduces cerca al útero, eso hace que
expulses el embrión. O sea que baje eso.
Es común también que las mujeres planteen que las
pastillas “deshacen” el embrión ó disuelven el
embarazo. Otras se refieren a las pastillas como un
ácido potente que “arranca” todo. Así describe el
método Julia -de 44 años- procedente del Perú:
Las pastillas disuelven el embarazo como una
especie de menstruación. Los componentes de
52
las pastillas lo hacen disolverse y así viene el
período rápidamente.
Para las mujeres de la zona rural de México “pasarlo” es
la idea con que se refieren a menudo al hecho. Algunas
mujeres urbanas jóvenes, expresan que las pastillas son
como “una bomba” que explota de un momento a otro.
Así lo ve Ángela, ecuatoriana de 26 años:
Es como una bomba, es una bomba de tiempo,
porque uno no sabe lo que va a pasar… de pronto
dicen que hay una bomba, pero no se sabe cuando
va a explotar, entonces no sabes si correr por allá o
correr por acá, entonces no sabes qué hacer.
Algunas entrevistadas añaden que es un método que
está en manos de las mismas mujeres que lo usan;
que de las indicaciones que ellas reciban depende el
resultado, y que implica precauciones que deben ser
seguidas de manera muy estricta. Esto comenta
Hortensia, peruana, de 18 años.
Se tiene que saber que dosis se va a poner, que es
como un óvulo. Se tiene que explicar bien para que
no se confunda, ¿no?
 PRINCIPALES
HALLAZGOS 5
Ventajas y desventajas del aborto con
medicamentos
Con el fin de establecer cómo es valorado el
método de aborto con medicamentos, se buscó que
las mujeres señalasen sus ventajas y desventajas
y se les pidió que expresaran si recomendarían o
no el método a sus amigas. La mayoría de las
mujeres (41) le ven ventajas al procedimiento. De
otra parte, 26 de las mujeres describen sus
desventajas mientras hay 15 que no le ven ninguna
limitación. Un número de 8 mujeres no fueron
preguntadas ó no respondieron a la pregunta.
Estas son las principales ventajas que las mujeres
le ven al método:
. Es menos doloroso (12)
. Es más fácil/sencillo (12)
. Como que no te maltrata, ni el útero, ni nada
Evita la cirugía (12)
. Mas seguro/menos riesgoso (9)
. Es rápido (7)
. No es invasivo (7)
. Es práctico/cómodo de aplicar (6)
. Es auto-aplicable (6)
. Menos traumático emocionalmente (5)
Winikoff y cols. (1998) y Elul y cols. (2000) hallaron
similares resultados, estableciendo que, para quienes
han accedido al método en otros países, éste les
resulta menos riesgoso; evita aspectos indeseados
como el dolor y el sometimiento al procedimiento
quirúrgico, es más natural, más fácil y más privado.
Como se había expresado anteriormente - al referirnos
a las razones de las mujeres para seleccionar el
método- la comparación con el procedimiento
quirúrgico surge como un parámetro común de
evaluación por parte de las entrevistadas cuando se les
pide referirse a su percepción acerca del método de
interrupción con medicamentos. Veamos lo que
plantea Magnolia, procedente de la zona rural de
México -31 años-
Porque éste creo que si es bueno. Lo creo pues
simplemente porque ahí ahora sí que no nos
meten ningún aparato, no utilizan nada de
aparatos, simplemente unas tabletas pues y eso
es lo mas fácil, más que nada.
Así lo ve, desde su óptica, Lorena, colombiana de
22 años:
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
de eso. ¿Si me entiendes? El mismo cuerpo se
encarga de que se haga efectivo el
procedimiento. No hay mucho sangrado, no hay
dolor. En cambio con el quirúrgico, te
maltratan demasiado, quedas muy adolorida.
Hay la posibilidad que de pronto algo quede
mal por los aparatos que te introducen
entonces no, mucho dolor, mucho sangrado.
O sea yo estoy es con el de medicamentos.
Por su parte, Sara -de 19 años- quien proviene del
Perú, expresa lo siguiente:
53
 Yo pienso que no es tan riesgoso como el
quirúrgico. Porque, son unas simples
pastillas, que hacen que se produzca ese
cambio en el útero, donde el útero se contrae
y lo dilata. En cambio en el quirúrgico como
que se utilizan más cosas, más herramientas
y eso a mi me da miedo, que me metan algo,
porque no todo se puede calcular, no vaya ser
que pase algo, una raspadita, una infección, no
me parece seguro.
Milena - 30 años- habitante de la zona urbana andina
del Ecuador argumenta así las ventajas del método:
Para mí, que es el mejor método, por esos
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
fierros que a uno le meten (se refiere al método
quirúrgico) no para mí …
La siguiente frase, de Ángela una colombiana de 23
años, tal vez nos da la clave para comprender en qué
radica una de las diferencias fundamentales entre el
método con medicamentos y el quirúrgico desde la
mirada de las mujeres:
Es más fácil que el mismo cuerpo lo expulse, a
que te lo saquen… te saquen el bebé.
Veamos, de otra parte, cuáles son las mayores
desventajas que las mujeres le ven al método:
54
. Dolor fuerte/prolongado (10)
. Pueden quedar restos dentro (5)
. No siempre es efectivo (5)
. Sangrado prolongado (3)
. Demora en dar resultado (2)
.
Incomodidad para introducir las pastillas (2)
El dolor figura como la principal desventaja que las
mujeres le ven al método de interrupción del
embarazo con medicamentos. Otros efectos
secundarios son tenidos también en consideración
así como aspectos relativos a su efectividad y a
posibles riesgos. Veamos el punto de vista de
Magdalena -29 años- de la zona urbana de México:
Las desventajas son que al principio por
ejemplo sí es mucho el dolor, que el sangrado
si es muy abundante y nada más.
Por su parte Martha, colombiana de 31 años,
expresa lo siguiente:
El tiempo de espera y la incertidumbre
respecto a su efectividad fue lo más difícil de
manejar. Tanto que no volvería a elegir este
tratamiento.
 PRINCIPALES
HALLAZGOS 5
El dolor es mencionado como aquello que las
entrevistadas mejorarían primordialmente de la
experiencia con el método. También piensan que las
mujeres deberían contar con mayor información
acerca de cómo manejar el proceso de espera y
expulsión asi como conocer más acerca de los
efectos colaterales y contraindicaciones además de
estar más preparadas para la posible falla del
proceso.
Recomendarían o no el método de interrupción
del embarazo con medicamentos
Observemos la siguiente gráfica que da cuenta de si
las mujeres recomendarían o no el método, de
acuerdo con el resultado exitoso o no del
procedimiento de interrupción con medicamentos:
GRÁFICO No 9
Recomendarían el método:
Descripción por resultado del tratamiento*
* Sobre 46 casos en que se preguntó.
Aspectos como que es menos riesgoso, menos
invasivo y que se vive como una menstruación son
aquellos que mencionan varias de las entrevistadas
cuando plantean que recomendarían este
procedimiento. Esto expresa Clara de 26 años,
habitante de la zona urbana del Ecuador:
Es mucho más fácil, es menos riesgoso, es más
delicado, así como menstruación...
Más allá de los efectos colaterales y de que haya
habido momentos de crisis en el proceso, muchas
mujeres le recomendarían a una amiga suya que lo
utilizase, como lo expresa Valeria, participante de la
zona urbana de México:
Yo le diría a una amiga que es una opción que
no es agresiva, que es tolerable, que sí hay
momentos muy críticos, esta parte de los
dolores que de repente llegan a ser muy
intensos, muy intensos, pero que lo tomo como
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
un cólico… yo soy de la idea de hacer muchas
cosas, de irte al cine ese día, de estar
platicando con alguien en tu casa, un café,
haciendo una manualidad o no se, leyendo un
libro, ¿no?
55
 Algunas mujeres enfatizan en que el método es
adecuado según el caso personal. Esto plantea
Paola, colombiana de 19 años:
Depende de la situación de cada persona. Es
que cada persona, yo creo que escoge a su
situación lo que mas le convenga, a su forma
de ser cada cual. Pues así yo, así me haya
demorado esperando respuesta, yo quería eso,
porque me parecía eso y ya.
No queda duda, de acuerdo con los datos, de que
la falla del procedimiento de aborto con
medicamentos está en inversa relación con la
valoración positiva que las mujeres hacen del
método, tal cual lo han establecido previamente
Winikoff (1995) y Billings (2004).
No obstante, de 11 mujeres que vivieron la falla en el
procedimiento, a quienes se les preguntó, hay 6 que
recomiendan el método, lo cual significa que, a pesar
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
de sus dificultades personales varias mujeres
continúan viéndole beneficios. Esto hace pensar en
que, en este sentido cobra gran importancia la
consejería que han recibido y su vivencia posterior a
la falla del método. Betty, peruana de 25 años,
expresó lo siguiente:
Yo creo que si (lo recomienda) de repente la
situación de esa persona no es igual a la
mía… todos no tenemos los mismos
pensamientos, ni tenemos el mismo organismo;
de repente, en el organismo de ella funcione.
La experiencia con el método es un factor que
evidentemente lleva a las mujeres a recomendarlo o
56
no. Veamos cómo ve las cosas Flor de la zona rural
mexicana:
Simplemente son unas tabletitas que le
acomodan a uno, ni el costo, no es ni
adolorido… ¿como le podría decir? para mí
fue fácil y si alguien lo quiere utilizar pues se
lo recomendaría yo sin ningún temor de nada.
Esta es por el contrario la visión de Eliana - de 18
años- habitante del Perú, una de las 10 mujeres que
no recomendarían el método:
Si yo hubiera tenido plata, yo me hacia la
aspiración, no sólo porque es rápido y que
todo se hace en un ratito, sino porque te puede
pasar algo en tu casa. Si tu miras bien, son
tres noches de angustias, preocupaciones,
dolores... nó, a mi me parece terrible.
Al parecer, debido a la contradicción interior, que lleva
a que las mujeres asuman su decisión con
ambigüedad, algunas de ellas -en particular del Perú-
no recomiendan el método, lo que hace prensar en que
es el aborto mismo lo que no desean recomendar. Así
lo expresa Laura, de 25 años, también proveniente del
Perú, quien optó por el aborto porque su compañero no
estuvo dispuesto a continuar con el embarazo:
Es malo, muy malo. Yo le diría que no lo haga.
Yo lo hubiese querido tener, que quería tenerlo,
no hubiera querido abortar, yo al principio
creía que era como tener un bebé, pero no es
lo mismo, no es lo mismo. Yo le diría que no lo
haga.
 PRINCIPALES
HALLAZGOS 5

Cómo perciben la interrupción quirúrgica del
embarazo
Como vimos, cuando analizábamos la historia
reproductiva y anticonceptiva de las mujeres, ellas
poseen un imaginario bastante común acerca de la
interrupción quirúrgica del embarazo más allá de que
lo hayan utilizado o no y ese imaginario consiste en
que se trata de un método doloroso. Lo ven además
como riesgoso e invasivo.
Quienes han utilizado ambos métodos, que son 11
mujeres, plantean lo siguiente acerca del método
quirúrgico, en su orden:
. Es más doloroso que el aborto con
medicamentos
Aspectos prácticos del método quirúrgico como
rapidez y eficacia son considerados positivos por
parte de las mujeres que han vivido ambos
procedimientos. Dentro de las principales
desventajas, observan que es más riesgoso para la
salud de la mujer y más complicado.
Las mujeres comentan que en el procedimiento
quirúrgico intervienen más aspectos médicos, más
herramientas y más personas, así como se afecta
más la rutina y se requieren más cuidados, lo cual
genera más complicaciones.
Gabriela, mexicana de la zona urbana, con 30
años, quien ha experimentado tanto el método
quirúrgico de interrupción del embarazo como el
aborto con medicamentos, hace este paralelo entre

.
los dos métodos:
Es más rápido
Pues que es más seguro (se refiere al método
. Es más eficaz quirúrgico). Más bien, garantiza resultados

EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

.
inmediatamente y el otro pues si, es medio
Maltrata más el cuerpo estar en el suspenso, aunque el otro es más

.
barato y pues no te meten mano ni nada. La
Requiere más cuidados ventaja es que es seguro. La desventaja es que
. Requiere preparación
estas ahí... este... que te meten aparatitos
extraños, que siempre tienes así como que cosa
. “Te sacan el bebé”
de que qué vaya a pasar, pero pues es seguro.
Es mas seguro que te desprendan todo lo que
. Crea un cambio orgánico muy abrupto hay ahí. Y, el tratamiento médico es breve,
puedes hacer otras cosas mientras esperas que
. Es complicado ocurra. Pero la verdad es que no sabría, no me
siento con la perspectiva para decir cual es
mejor.

57
 Significado de la experiencia en las vidas de las
mujeres
La gran mayoría de las mujeres se sienten aliviadas
y más tranquilas luego de haber abortado. Hay dentro
del grupo de mujeres entrevistadas quienes
manifiestan que están tranquilas, asumiendo su
decisión, porque sienten que hicieron lo correcto y
quienes consideran que aprendieron de la
experiencia. Persisten, no obstante, en varias de las
mujeres, sentimientos de ambigüedad por haber
interrumpido su embarazo.
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
Quienes consideran haber aprendido de la
experiencia afirman que maduraron y que
aprendieron a ser autónomas con respecto a su auto-
cuidado y a asumir el uso de métodos
anticonceptivos. Algunas re-evaluaron su relación de
pareja a partir de haberse visto enfrentadas a la
realidad de no verle perspectivas. Por el contrario,
otras sienten que la fortalecieron al haber compartido
la experiencia.
Al preguntárseles, durante la entrevista, si se habían
sentido preparadas para la experiencia de aborto con
medicamentos, las mujeres de México y Colombia
estuvieron más dispuestas a responder
afirmativamente que aquellas de los restantes
países. Las participantes del Perú y del Ecuador,
quienes, como se ha visto, en varios de los casos,
58
eran jóvenes y no habían tenido partos, además de
pertenecer a grupos de escasos recursos
económicos, en muchas ocasiones atravesaron su
experiencia a solas, sin el acompañamiento de sus
parejas, rodeadas de personas de su familia que
ignoraban el hecho, lo cual incrementaba, según sus
relatos, sus niveles de ansiedad. Fueron estas
mujeres quienes, además, vivieron con mayor
frecuencia sentimientos de duelo y de culpa durante
el proceso. A esto se le añade el que en estos dos
contextos se presentaron con mayor frecuencia
episodios de violencia sexual y donde en mayor
medida las mujeres entrevistadas reportaron el
engaño, el maltrato y el abandono por parte de sus
parejas, lo cual contribuyó a dificultar su vivencia del
aborto. Goicolea (2001) y Coe (2004), quienes han
realizado estudios en el Ecuador y en el Perú,
respectivamente, reportan que son frecuentes los
episodios de violencia sexual y de género contra las
mujeres en estos dos países.
Analizando cada caso de manera integral, se halló
que los factores psicosociales juegan un importante
papel en la forma como las mujeres experimentan un
aborto con medicamentos. Quienes tienen una
noción del aborto como algo indebido estuvieron más
predispuestas a vivir experiencias difíciles, mientras
quienes expresaron una mayor comprensión acerca
de los procesos que se daban en su cuerpo, durante
la acción del método, tuvieron mayor probabilidad de
estar tranquilas y de dominar la situación.
 PRINCIPALES
HALLAZGOS 5

Cerca de la mitad de las mujeres (23) se refirieren a

sus redes afectivas como aquello que más les facilitó
. Algunas dudas relativas al cuidado post- aborto
(no saben si pueden ir a piscina, si pueden ingerir
vivir el proceso. Un número también alto de mujeres
mencionaron a los proveedores (18) y 8 de ellas alcohol, por ejemplo)
hablaron de sus propios procesos interiores. La
consejería de los proveedores jugó un papel . Dudas con respecto a su ciclo menstrual
importante en la vivencia de las mujeres y en su
manejo de la situación
Anticoncepción post-aborto
Un factor crítico en la experiencia resultó ser el El aborto tuvo incidencia en cuanto al incremento de la
apoyo y el soporte emocional ofrecido a las mujeres anticoncepción en las mujeres. Esta es la proporción en
por sus parejas. La interrupción del embarazo con que se dio la anticoncepción post-aborto entre ellas:
medicamentos, a diferencia del método quirúrgico,
facilita el que el varón participe activamente en el
proceso y, cuando las mujeres se ven acompañadas GRÁFICO No 10
por sus parejas, este hecho minimiza el impacto que Uso de anticonceptivos post aborto
la vivencia ejerce sobre ellas, lo cual valoran y
consideran como una razón por la cual la experiencia
fortaleció su relación.

Dudas y preocupaciones 20
24

EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

Las dudas y preocupaciones son diversas y
obedecen a las realidades de cada una de las
mujeres. Las más frecuentes fueron las siguientes: 24: Si

.
20: No
Las repercusiones y efectos a largo plazo de la 5 5: No se preguntó

experiencia en sus vidas

. El que hayan podido quedar restos dentro

Como argumento para no estar haciendo uso de

.
El que aún sienten dolores y molestias y el no
saber cuándo éstas van a desaparecer
. El saber cuál es el método de anticoncepción
más apropiado para utilizarlo
. El saber qué medicamento fue el que se les
métodos anticonceptivos, buena parte de las 20
mujeres que no han asumido ningún método (18)
plantean que no están teniendo relaciones sexuales
porque en el momento no tienen pareja. De otra parte,
dentro de este grupo que no ha asumido la
anticoncepción, 2 mujeres afirman que no lo han
hecho por recomendación médica, al estar aún en
proceso de regularización de su ciclo menstrual.

suministró

59

Los métodos elegidos por parte de quienes han hecho
uso de ellos, fueron, en su orden:
. El método hormonal (13)
. El condón (6)
.
El dispositivo intrauterino (3)
. La vasectomía (2)
Proyectos de vida
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
Seguir sus estudios y terminar su carrera, parece ser la
meta que ocupa un primer lugar entre las proyecciones
que hacen las participantes acerca de su futuro. Buena
parte de ellas tienen aspiraciones profesionales y
desean avanzar en este campo. Trabajar para
procurarse un mejor vivir y para desarrollar sus
proyectos personales; mejorar la calidad de vida propia
y de su familia; terminar de criar sus hijos pequeños
para poder dedicarse a trabajar fuera del hogar; sacar
adelante proyectos en pareja como tener hijos y contar
con estabilidad económica; apoyar a sus hijos y lograr
metas como casarse o salir del país, son proyectos que
tienen en su mente las mujeres que participaron de
este estudio. Algunas aspiran a encontrar el amor, a
estabilizarse emocionalmente y otras desean madurar
y ser independientes. Esto expresa Lilia, colombiana
de 27 años:
60
Ansío encontrar el amor de mi vida y de una u
otra forma entablar nuevamente una familia,
para mi, para mis hijos; crecer
profesionalmente, madurar como mujer.
Recordemos que quienes han participado son
mujeres muy jóvenes que en varios casos se dedican
al estudio, de las cuales un grupo numeroso trabaja
a la vez para sostenerse. De igual forma, la
construcción de un hogar hace parte de las
perspectivas que algunas ven en sus relaciones
afectivas, cuando, en algunos casos, están
preparándose y haciendo compras para poderse
casar así como hay quienes están deseosas de
asumir la maternidad.
Carmenza, de la zona urbana andina del Ecuador,
describe así sus expectativas:
A él lo conozco hace 2 años, entonces pues seguir
con la relación que tengo con él y pues de pronto
querría más adelante tener un bebé.
Las mujeres de recursos económicos más escasos
aspiran a mejorar sus condiciones y a continuar
criando sus niños -las que son madres- así como en
algunos casos aspiran a poder contar con un trabajo
remunerado y a estudiar para salir adelante. De otra
parte, hay quienes esperan lograr cambios en sus
circunstancias familiares uniéndose a sus parientes
que están en otros lugares e incluso en otros países,
o reuniendo de nuevo su familia que se halla
desintegrada debido a que sus parientes se
encuentran fuera buscando nuevas opciones. Esto
expresa Eliana del Perú, con 18 años:
Quiero volver a mi trabajo, tengo que trabajar
porque quiero estudiar. Mi papá, con lo poco que
nos da, a veces no alcanza ni para comer y no puedo
estudiar nada. Yo quiero salir adelante.
 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Las valoraciones que hacen las mujeres de sus
experiencias con el aborto con medicamentos
deben ser comprendidas teniendo en
consideración los contextos dentro de los
cuales se han presentado sus vivencias.
La interrupción del embarazo para las mujeres
entrevistadas, tal como ha sido establecido a
través de anteriores estudios realizados en la
región, constituye en muchos casos un evento
complejo debido a la gran incidencia de valores
religiosos y sociales imperantes en la cultura y a
las restricciones legales sobre el aborto vigentes
en los países estudiados, donde se presenta,
con frecuencia el aborto no seguro.
Los factores sociodemográficos, como el estrato
social al que pertenecen las mujeres, su historia
sexual y reproductiva y su nivel educativo y los
aspectos psicosociales como el grado de
apropiación que han hecho de los procesos
reproductivos, la calidad de sus relaciones de
pareja, la participación y apoyo de su compañero
en el proceso y el soporte que recibieron por
parte de los proveedores, son factores que
inciden de manera especial en la experiencia.
Los hallazgos de esta investigación inspiran el
desarrollo de futuros estudios, con el fin de
profundizar en las relaciones observadas entre
las experiencias y las valoraciones de las
mujeres y los contextos dentro de los cuales
ellas se hallan inmersas.
Las mujeres entrevistadas en este estudio,
estuvieron bajo supervisión de personal de
salud, pero dado que esta no es la única forma
como están accediendo al método de aborto
con medicamentos en estos países, las
experiencias por parte de quienes han accedido
al método, por su propia cuenta, adquiriendo
los medicamentos en una farmacia o en el
mercado informal, pueden diferir ampliamente
de aquellas que se han descrito en este
informe. Varios reportes han documentado esta
forma alternativa de hacer uso del método, pero
los pocos estudios que lo han hecho hasta el
momento, se refirieren básicamente a las
experiencias de mujeres que han ingresado a
los hospitales o clínicas con complicaciones
(Lara y cols., 2004; Rodríguez, 2004; Sherris y
cols., 2005)
Los datos cualitativos obtenidos sugieren una
relación entre la condición socioeconómica de
las mujeres y la experiencia de aborto con
medicamentos. Nuestra hipótesis es que esta
asociación es multifactorial. Las mujeres que
pertenecen a los grupos de más escasos
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA
recursos económicos, por lo común poseen
menos instrucción y están menos informadas
acerca de los procesos reproductivos que
suceden en su cuerpo. Esto puede limitar su
grado de preparación para hacerle frente al
proceso de aborto con medicamentos. También
es posible que aquellos servicios a los que estas
mujeres acceden, cuenten con mayores
limitaciones para ofrecerles apoyo y soporte que
aquellos donde son atendidas las mujeres de
estratos sociales más altos.
61
 Reconociendo que es necesario realizar
mayor investigación en esta área, se
considera, no obstante, que este trabajo
deja importantes lecciones aprendidas:

. El aborto con medicamentos es un método que cuenta, en general, con la aceptación

de las mujeres de los cuatro países, más allá de los contextos dentro de los cuales
ellas se desenvuelven.
EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

. Las mujeres más jóvenes, quienes no han tenido partos, las que no cuentan con el
apoyo de sus parejas o que han vivido situaciones de violencia por parte de estas;
aquellas que no construyen el aborto desde una perspectiva de derechos y quienes
no poseen una clara comprensión de lo que sucede en su cuerpo durante el proceso,
resultan ser las más vulnerables dentro de la experiencia de aborto con
medicamentos.

. El dolor aparece como la desventaja más notoria del método, a la luz de las
valoraciones de las mujeres que lo han experimentado. Al igual que lo han
demostrado otros estudios previos, las mujeres que no han tenido partos suelen
tener una vivencia más dolorosa del proceso. En la medida en que factores de tipo
psicosocial y cultural pueden afectar la experiencia subjetiva con el método por parte
de quienes no han vivido la maternidad, es importante profundizar en este aspecto
en futuras investigaciones.
62
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Los resultados de este estudio llevan a plantear algunas

recomendaciones generales:

. Seguir avanzando en el reconocimiento del aborto inducido en condiciones de

ilegalidad como un aspecto que afecta profundamente a las mujeres de América
Latina y en la búsqueda de alternativas de solución frente a la inmensa magnitud
del problema así como fomentar la investigación en torno a esta realidad en la
región.

. Fortalecer la inclusión de una perspectiva de género y de derechos en el enfoque

de la salud sexual y reproductiva, de tal forma que la problemática de salud de la
mujer sea visualizada y tratada de manera acorde con su complejidad y con su
relación con el orden cultural y social.

. Diseñar estrategias destinadas al empoderamiento de las mujeres más jóvenes y

de aquellas con menores recursos socioeconómicos, para el enfrentamiento
autónomo y consciente de su salud sexual y reproductiva.

EL ABORTO CON MEDICAMENTOS EN AMÉRICA LATINA

. Darle continuidad a la investigación cualitativa sobre aborto con medicamentos,
enfatizando en la mirada desde los proveedores y otros actores sociales
involucrados en el proceso ; en la incidencia de los factores socioeconómicos así
como de la edad y de la maternidad previa dentro de las experiencias de las
mujeres; en el dolor como un importante objeto de estudio y en las concepciones
y prácticas tradicionales asociadas a la contracepción en la región.

. Tener en cuenta los resultados de este estudio en lo relativo a la construcción de

estrategias de formación y de capacitación a proveedores de servicios de salud
sexual y reproductiva y a las perspectivas de investigación dentro del contexto del
aborto en la región de América Latina.

63
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65
Agradecemos de manera muy especial a quienes facilitaron la realización de este proceso
así como a cada una de las mujeres que, con su generosa colaboración, han permitido que
este trabajo dé luces para la comprensión y el abordaje del aborto con medicamentos en la
región de América Latina. A Katrina Abuabara y a Batya Elul, nuestros especiales
reconocimientos por su apoyo al estudio realizado. A Viviana Díaz, Eduardo Flores y Violeta
Esparza, nuestros agradecimientos por su solidaridad con esta publicación.