Federacin Costarricense de Taekwondo

CURSO DE NIVELACIN Y PROMOCIN DE GRADOS 2012

Currculum Deportivo
Datos Personales Detalle Nombre y dos apellidos Nmero de Cdula Fecha de nacimiento rea a ser completada por el o la aspirante Descripcin Nombre completo Nmero de cdula o pasaporte Se categorizan los aspirantes por niveles de edad, para tomar en cuenta los niveles de rendimiento acordes con las condiciones y lgica del desarrollo corporal y mental. Infantil hasta 13 aos, Juvenil de 14 a 18 aos no cumplidos, Mayor de 18 aos a 28 aos, Adulto 28 a 38 aos, Senior 39 a 49 aos y Senior Mayor de 49 aos en adelante

Nmero de telfono de habitacin Nmero de telfono celular Correo electrnico Padecimientos y/o lesiones Nacionalidad Estado civil Profesin u ocupacin ltimo ttulo acadmico Firma personal o del responsable

En caso de no contar con correo electrnico propio, brindar uno de referencia al que se pueda enviar informacin. Indicar padecimientos y/o lesiones

Con el fin de poder determinar el grado de complejidad para la asignacin terica Indicar grado de escolaridad: Educacin Primaria, Educacin Secundaria, Educacin Universitaria Firmar por si mismo o bien por sus padres o encargado legal, libra de responsabilidad a la Federacion Costarricense de Taekwondo por cualquier tipo de accidente, lesin o perjucio que le pudiera suceder durante el proceso. Datos referentes primarios de Taekwondo Nombre de Academia o club (debidamente afiliada y con las cuotas de membresa al da ante la Federacin Costarricense de Taekwondo y sin sancin disiciplinaria alguna) En caso que aplique, indicar el grado y nmero de Kukkiwon En todos los casos debe cumplir con los tiempos mnimos establecidos. Para quienes es nivelacin, indicarlo Si es cinturn rojo tener mnimo dos aos de antigedad antes de someterse al debido proceso. Asi como haber cumplido ms de 5 aos de prctica de Taekwondo en forma continua. Mismo Profesor que firma el Formulario de Inscripcin. El Profesor debe tener un Dan superior al aspirado por el participante del Curso de Nivelacin y Promocin de Grados Por medio de la presente, recomiendo a esta persona para el Curso de Nivelacin y Promocin de Grados, entendiendo que la persona aqu presentada tiene los aos requeridos para optar al respectivo nivel , domina el nivel tcnico correspondiente acorde con su nivel de edad y madures mental del Grado. Historial bsico de Cinturones Fecha en que inici la prctica de Taekwondo, indicar mes y ao Nombre de la Academia en la que inicia su prctica de Taekwondo Nombre del Profesor con que incia su prctica de Taekwondo Adjuntar Certificado Si aplica. Indicar fecha del ltimo examen oficial ACT o FCT

Academia -Club- Equipo

Grado y nmero de Kukkiwon Cinturn o Grado al que aspira Aos de prctica.

Nombre Profesor que recomienda

Firma del Profesor y compromiso.

Ao de inicio: Cinturn Blanco Academia en que inicia Profesor con quien inicia Fecha Obtencin Cinturn Rojo Fecha Obtencin Cinturn Negro

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CURSO DE NIVELACIN Y PROMOCIN DE GRADOS 2012

Currculum Deportivo
Capacitacin Formal en Temas Relacionados al Taekwondo Ao y horas de duracin Descripcin y/o temas tratados

Seminario, Curso o Actualizacin 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Nombre Academia, Escuela o Club 1 2 3 4 5 Nombre de la Comisin 1 2 3

Experiencia en Enseanza e Instruccin de Taekwondo Duracin (indicar fecha de inicio y fin) Funciones desempeadas

Colaboracin en Comisiones de la Federacin Costarricense de Taekwondo Duracin (indicar fecha de inicio y fin) Descripcin de Funciones

Aporte 1 2 3

Otros Datos de Inters Descripcin (si aplica)

Duracin (indicar fecha de inicio y fin -si aplica-)

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CURSO DE NIVELACIN Y PROMOCIN DE GRADOS 2012

Currculum Deportivo
Experiencia en Competencia de Taekwondo Lugar y fecha en que se desarroll la competencia Logro alcanzado (Medalla o Posicin)

Nombre del Campeonato, Torneo, Fogueo u otro 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Nombre del Arte Marcial y/o Deporte 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Formacin en Otras Artes Marciales y/o Deportes Duracin (indicar fecha de inicio y fin -si aplica-) Grado actual

Notas Finales El aspirante debe adjuntar fotocopia del Certificado o Ttulo que confirme su ltimo grado indicado (versin impresa, NO en digital) Su Profesor o Maestro deber acompaar al aspitante en la primera y ltima sesin en forma obligatoria Se entrega una versin en digital (NO incluir Certificados ni Ttulos) y una versin impresa de este documento debidamente firmada por la persona aspirante as como por su Maestro o Profesor