1) Defenition

La bilirubine est un pigment jaune, dont l'accumulation anormale dans le sang et les tissus dtermine un ictre (ou jaunisse ), qui peut relever de causes trs diverses.

Bilirubine

2) Interprtation
Une forte hausse de la bilirubinmie peut tre cause par :

Gnral
3-[2-[(3-(2-carboxyethyl)-5-[(3-ethenyl-

Nom IUPAC

Une hmolyse ou une augmentation de la dgradation des globules rouges. Le syndrome de Gilbert - une maladie gntique du mtabolisme de la bilirubine prsente chez environ 5% de la population.

4-methyl-5-oxo-pyrrol-2-ylidene)methyl]4-methyl-1H-pyrrol-2-yl]methyl)-5-[(4-ethenyl3-methyl-5-oxo-pyrrol-2-ylidene)methyl]4-methyl-1H-pyrrol-3-yl] propanoic acid

Proprits chimiques Formule brute C33H36N4O6 [Isomres]

Une hausse modre :

La drogue (surtout les neuroleptiques et certaines hormones sexuelles). Une hpatite. Une constriction biliaire (bnigne ou maligne).

Une trs forte concentration sanguine de bilirubine peut tre cause par :

Une hyperbilirubinmie nonatale, quand le foie du nouveau-n n'est pas capable de la conjuguer (voir toxicit). Une obstruction importante du conduit biliaire (cause par un calcul, une tumeur...). Une grave cirrhose du foie. Une hpatite svre. Le syndrome de Crigler-Najjar. Le syndrome de Dubin-Johnson. Une lithiase (calcul) du canal choldoque (chronique ou aigu). Une intoxication la ricine. Certains parasites.

8) Conditions de prlvement
Prlvement de sang veineux (en gnral au pli du coude), avec le garrot laiss le moins longtemps possible. Le tube de prlvement peut contenir un anticoagulant. Il doit tre conserv l'abri de la lumire avant que le dosage ne soit effectu. Il n'est pas indispensable d'tre jeun. Indiquer d'ventuels traitements en cours car certains mdicaments peuvent modifier les rsultats.

9) Intrt du dosage
La bilirubine est un pigment prsent dans la bile et en faible quantit dans le srum. Lorsque la bile s'accumule (problme d'limination), cela provoque un ictre. On distingue la bilirubine dite libre ou indirecte, toxique pour le cerveau. Elle risque de s'accumuler chez le nouveau-n quand le foie n'est pas encore tout fait mature : c'est l'ictre physiologique du nouveau-n. La bilirubine dite conjugue ou directe augmente dans les cholestases. L'ensemble : bilirubine libre + bilirubine conjugue constitue la bilirubine totale.

10) Valeurs normale

Naissance : 1ire semaine : 2ime semaine : 3ime semaine : 4ime semaine : >1 mois et adulte : Bilirubine libre = indirecte Adulte : Bilirubine conjugue = directe Adulte : 2 - 5 mol /l 1 -3 mg /l 3 -12 mol /l 2 - 7 mg /l 14 - 45 mol /l 45 - 210 mol /l 17 - 190 mol /l 10 - 50 mol /l 5 - 25 mol /l 5 - 17 mol /l 8 - 25 mg /l 25 - 120 mg /l 10 -110 mg /l 6 - 30 mg /l 3 - 15 mg /l 3 -10 mg /l

11) Variations physiologiques et pathologiques

Valeurs plus leves chez l'homme et chez le nouveau-n (voir valeurs normales) Grossesse : diminution lors des deux premiers trimestres.