Facultatea de Sociologie si Psihologie Specializarea Asistenta Sociala Disciplina:Asistena sociala a persoanelor cu boli terminale si HIV/SIDA Lect.univ.drd.med.Carmen Barbat,Dpl.

Caritaswiss Student referent:Tal Claudia, Grupa C An univ.2011-2012

Boli terminale:SIDA

SIDA (Sindromul Imunodeficien ei Dobndite), este o afeciune a sistemului imunitar, caracterizat prin infecii oportuniste, neoplasme, disfuncii neurologice i o mare varietate de alte sindromuri. (Acronimul SIDA provine din limba francez: Syndrome d'Immuno-Deficience Acquis. Pe plan mondial se mai folosete i acronimul AIDS, provenit din limba englez. Infecia cu HIV este ireversibil, se poate doar ntrzia apariia bolii prin administrare de medicamente. HIV reprezint prescurtarea n limba englez a Human Immunodeficiency Virus (Virusul Imunodeficienei Umane - virusul HI). Boala SIDA, odat declanat, evolueaz continuu, putndu-se ntrzia doar i trata medicamentos sau chirurgical o serie de boli aprute ca urmare a deficitului imun. SIDA a fost declarat ca boal de sine stttoare cu aspect de pandemie la 1 decembrie 1981. Organizaia Mondial a Snti (OMS) consider numrul deceselor datorate urmrilor acestei boli ca fiind de 2,9 milioane n anul 2006, numrul celor infectai pe plan mondial de 39,5 milioane, anual infectndu-se alte 4,3 milioane de persoane. Pe plan mondial numrul persoanelor infectate cu HIV se apreciaz ca fiind de 1% n grupa de vrst 15-45 de ani. n unele ri din Africa se consider numrul celor infectai cu acest virus n aceast grup de vrst ca fiind de pn la 20% (i chiar mai mare n unele regiuni) din populaie. SIDA este un sindrom care denumete totalitatea bolilor asociate infeciei cu virusul HI (HIV), infecie care duce la slbirea, respectiv distrugera sistemulului imun. Aproape toate persoanele netratate infectate cu HIV vor dezvolta n cele din urm SIDA. SIDA afecteaz n special populaia tnr, activ din punct de vedere sexual, ns se poate transmite i de la mam la copil (ft), n cursul naterii prin contactul cu sngele matern sau dup natere prin alptare. Evoluia fatal a tuturor pacienilor atini de SIDA, n ciuda terapiilor celor mai moderne, sofisticate i costisitoare aplicate, mpreun cu extinderea bolii, cu afectarea inclusiv a copiilor, sunt factori de alarm i de generare a psihozei de team fa de acest flagel al secolelor XX-XXI. Organizaia Mondial a Sntii a ncercat s rspund la sfritul anilor '80 la cteva ntrebri legate de HIV-SIDA: 1. Cum a fost posibil ca HIV-SIDA s devin o problem aa de grav? 2. Implicaiile socio-economice sunt mai mari fa de alte boli? 3. Ce asemnare exist ntre epidemia de HIV-SIDA i alte epidemii generate de alte boli infecioase cum ar fi Rujeola 4. Este posibil oprirea acestui flagel? Dac da, care sunt aceste moduri? Contaminarea

Virusul HIV se transmite prin snge, sperm, lichid cefalo-rahidian (LCR) i lapte matern. Ca poart de intrare pot funciona rni proaspete, sngernde din mucoas(ocular, bucal, vaginal, anal) sau rni nevindecate sau insuficient protejate de pe oricare parte a pielii corpului. Cile de transmitere cele mai frecvente sunt cele vaginale sau anale datorate nefolosirii prezervativelor i practicii sexuale orale. La toxicomani folosirea n comun a seringii poate fi, de asemenea, un mod de transmitere prin consumul de droguri pe cale intravenoas. Grupul homosexualilor este considerat ca fiind un grup de risc, din cauza schimbului des de parteneri i a contactului sexual anal. Gradul de risc depinde direct de concentraia de virui din secreia vaginal, sperm sau snge. Transfuziile de snge i produsele preparate din snge pot, de asemenea, prezenta un risc de contaminare cu HIV. Controlul de rutin al donatorilor reduce considerabil acest risc, dar nu l poate elimina complet, deoarece infecia nu se poate depista prin teste serologice dect dup un interval liber de minim 25 de zile de la infectare (fereastra serologic). Riscul de transmitere HIV de la mam la ft intrauterin sau la natere n travaliu este considerat ca fiind de 10-30%. n cazul mamelor infectate se poate reduce acest risc la 2% prin administrare de medicamente antiretrovirale i natere prin operaie cezarian. O modalitate de transmitere din pcate des ntlnit prin anii '80 din secolul trecut, este cea parenteral, prin folosirea de seringi contaminate n cazul toxicomanilor dependeni de droguri injectabile. Eliminarea folosirii n comun a seringilor a redus considerabil acest risc n rile n care toxicomania este o problem des ntlnit. Un grup de risc reprezint i personalul sanitar, care poate veni n contact cu secreiile i sngele pacientului infectat, riscul direct reprezentnd nepturi, tieturi sau contactul direct pe pielea lezat neprotejat corespunztor. Cercetrile ultimilor ani au artat c se poate exclude transmiterea prin secreia ocular (lacrimi), bucal i prin transpiraie, pentru c concentraia viruilor HI nu este destul de mare pentru o infectare, la fel ca transmiterea pe calea aerului prin aerul expirat, o cale des ntlnit la alte afeciuni virale. Infectarea printr-un contact accidental cu HIV poate fi prevenit cu succes prin profilaxia postexpunere, care dureaz 28 de zile i se poate ncepe 2 ore dup contact. Prima doz medicamentoas trebuie administrat n primele 24 de ore, n cazul nepturilor, sau 72 de ore, n cazul contactului cu mucoasele genitale. Riscul de contaminare Riscul de contaminare poate fi apreciat, din considerente etice medicale, doar prin statistici retroactive sau n baza unor studii de laborator. Se tie c riscul este direct dependent de urmtorii factori:

concentraia de virui din produsul contaminat contagiozitatea (virulena) virusului

transferul de celule infectate starea general a sistemului imun a celui expus

Valoarea statistic depinde i de calea de transmitere, riscul prin contact sexual repetat cu o persoan infectat fiind mai mic dect cel care i urmeaz unei nepturi. Mai mare chiar este riscul de transmitere de la mama netratat la ft (cu cca. 40%) iar cel de contaminare prin transfuzii este chiar de 95%. De asemenea sunt cazuri n care o singur expunere a dus la infectare i sunt cazuri n care aceast infectare nu a avut loc chiar la expuneri repetate. Statistica de mai jos a fost efectuat cu ajutorul studiilor epidemilogice i studiilor la care au participat cupluri afectate. Riscul individual poate fi ns de cteva ori mai mare. O alt afeciune veneric mrete riscul de contaminare de 5-10 ori, o concentraie mare de virui de 10-30 de ori. Cei nou infectai au o concentraie mai mare de virui n snge pentru c corpul nu are n aceast perioad anticorpi specifici care reduc concentraia virusului din snge. Contactul sexual n timpul menstrei femeii este mai riscant pentru partener, brbaii circumcii au un risc mai sczut. Se poate aprecia astfel c riscul unei contaminri nu depinde de numrul de expuneri. Printr-o medicaie adecvat se scade probabil numrul de virui din snge i secreii. Statistica de mai jos se bazeaz pe studii clinice efectuate n fazele subclinice, de laten a persoanelor infectate, circa 3 luni dup infectare i naintea izbucnirii bolii.

Contactul sexual neprotejat cu un partener seropozitiv, comport un risc de 0,050,15 % la femei i 0,03-5,6% (un studiu) la brbai. Infectarea prin practici sexuale orale: la brbat (fellatio - penisul este luat n gur) riscul este mai mic dar nu poate fi exclus; la femei (cunnilingus - lingerea vulvei) i prin anilingus (stimularea anusului prin lingere, practic ntlnit n pornografie i la coprofili- o variant a fetiismului) este considerat ca fiind extrem de redus. n timpul contactului sexual anal se produc deseori mici ragade (zgrieturi) pe mucoasa anal. Pentru aceast practic riscul este de 0,82% la partenerul pasiv i 0,3% la parteneul activ (studiu efectuat la parteneri homosexuali). Alte practici sexuale, fr contact direct cu secreii sau snge infectat au un risc extrem de sczut de infectare. Infecia prin nepturile de ac depinde de situaie. Riscul general este de 0,3% i crete n leziuni adnci (de 16 ori), urme vizibile de snge pe ac sau acul a fost anterior ntr-o arter sau ven (de 5 ori), concentraia crescut de virui n snge (de 6 ori). Riscul n cazul canulelor este mai ridicat dect la ace compacte (ac de sering-canul , ac de cusut-compact). Riscul de contaminare prin folosirea n comun a acelor de sering (practic ntlnit la toxicomani dependeni de heroin) scade o dat cu trecerea timpului dintre utilizrile aceleiai seringi, ac de sering, dar virui din interiorul canulei pot rmne mult timp viruleni, uneori chiar zile ntregi. Fierberea acelor poate distruge viruii dac se respect timpul de sterilizare ns nu se poate efectua la acele uzuale din cauza amboului (captului care se ataeaz seringii) care este din

plastic. O dezinfecie prin alcool sau substane dezinfectante nu este suficient, pentru c nu se poate pleca de la presupunerea c substana dezinfectant a ajuns i n lumenul (canula) acului. Diagnostic Metodele de laborator folosite se mpart n metode de depistare i metode de confirmare. Scopul depistrii este descoperirea tuturor persoanelor seropozitive, cu riscul de a depista n acest prim faz i fali seropozitivi. Aceast depistare se face de exemplu prin teste rapide cu citire dup doar 30 de minute sau teste ELISA. Din cauza posibilitii unui test fals pozitiv, se recurge la confirmarea seropozitivitii, testare care se supune unei stricte confidenialiti medicale pentru protejarea sferei de intimitate a celui posibil seropozitiv. Depistarea i confirmarea infectrii cu HIV se face n laboratoare specializate pentru aceasta, durata de manoper a acestor teste fiind variabil, de la ore (n cazul testului rapid) la sptmni (n cazul testelor ELISA de prezumie) sau Western-Blot (de confirmare a infeciei). Defini ie i clasificare Infecia cu HIV se clasific conform criteriilor elaborate de CDC Centers for DiseaseControl and Prevention revizuite ultima dat n 1993. Clasificarea se bazeaz pe trei categorii rezultate din tabloul clinic i prezena moleculei CD4 de pe suprafaa anumitor leucocite. Categoria A reprezint infecia simptomatic cu HIV. Categoria B cuprinde afeciuni care nu definesc SIDA, care par a fi dependente de un deficit imun.

angiomatoza bacilar inflamaii de bazin, mai ales anexite repetate herpes zoster repetate sau larg rspndite purpur trombocitopenic temperatur ( hipertermie ) i diaree de lung durat, peste o lun listerioz candidoz bucal, cea vaginal cronic sau greu de tratat displazie de col uterin carcinoame in situ neuropatii periferice.

Categoria C cuprinde acele afeciuni care definesc SIDA. Sunt de regul afeciuni oportuniste sau maligne care nu apar la organisme cu un sistem imun intact sau nu apar cu o asemenea prezentare i evoluie. Infec ii micotice

candidoze a cilor respiratorii i esofagului histoplasmoz cronic

coccidoidomicoz extrapulmonar sau diseminat criptococoz extrapulmonar pneumonie cu Pneumocistis carinii

Infec ii virale

Sarcom Kaposi cutanant la un bolnav de SIDA

infecie cu virus citomegalic (cu excepia afectrii ficatui, splinei i ganglionilor limfatici) retinit citomegaloviral encefalopatie determinat de HIV. herpes simplex cu ulceraii cronice depind 1 lun, bronie produse de virusul Herpes simplex sarcom Kaposi encefalopatie multifocal progresiv viral

Infec ii bacteriene, protozoare

esofagit criptosporidiaz cronic intestinal pneumonie , pneumonii bacteriene recidivante (peste 1 an) salmoneloz septicemic recidivant tuberculoz toxoplasmoza cerebral

Tumori maligne

limfoame blastice (imune), primar-cerebrale, limfom Burkitt carcinom invaziv de col uterin sindromul Wasting (scdere de greutate brusc fr factor etiologic)

Clasificarea CDC Atlanta ia n considerare numrul de limfocite cu molecula CD4 pe suprafaa lor. Categoria 1 cuprinde cazurile cu peste 500 celule CD4/pl, Categoria 2 200400 i Categoria 3 sub 200 celule CD4/pl.

Pentru determinarea stadiului de evoluie se iau n considerare ambele clasificri. Un pacient cu candidoz oro-faringian i 300 de celule CD4/pl este ncadrat n stadiul B2. Nu se revine la un stadiu anterior n cazul n care apare o mbuntire a strii de sntate. n Germania se vorbete de izbucnirea bolii SIDA n baza tabloului clinic general, SUA vorbete de SIDA cnd numrul de celule CD4 scade sub 200/pl chiar i n absena simptomatologiei SIDA de boli oportuniste. Clasificarea CDC este clasificarea cea mai uzual i probabil cea mai bun dar are unele deficiene. A fost revizuit ultima oar n 1993. Prin urmare nu sunt luate n considerare medicamentele aprute pe pia de atunci pn n prezent i nici modificrile clinice datorate acestora. Este dominat de locul n care a fost stabilit, SUA, i nu ia n considerare afeciuni oportuniste din alte regiuni ale lumii cum este de exemplu penicillinoza din Asia. Evolu ia Infecia HIV decurge n 4 etape. Faza (etapa) acut (4-6 sptmni) Dup 2-6 sptmni de la infecie, pot aprea simptome asemntoare cu gripa: temperatur, transpiraie nocturn, grea, limfangit. Simptomele cel mai des ntlnite sunt :

80% temperatur ( hipertermie ) 75% oboseal 68% stare general alterat cu impresie de boal, 54% cefalee - dureri de cap 54% inapenten 54% artralgii - dureri articulare 51% erupii cutanate 51% transpiraii nocturne 49% mialgii - dureri musculare 49% grea 46% diaree 46% combinaia temperatur + erupii cutanate 44% faringit - dureri de gt 37% ulceraii - afte bucale 34% ceaf nepenit (probabil din cauza nodulilor limfatici umflai din zon datorate limfangitei) 32% scdere n greutate mai mare de 2,5 kg 24% sensibilitate luminoas

Sunt pacieni care nu observ simptomele de mai sus, sau acestea lipsesc.

Pentru diagnosticarea unei infecii acute cu HIV este necesar (pe lng simptomele de mai sus) i un rezultat pozitiv a testului HIV-ARN (respectiv prin reacia de polimerizare n lan sau PCR) i un test de confirmare negativ sau la limita negativitii - Western Blot. Faza (etapa) latent de boal (dureaz de regul civa ani) n aceast perioad se nmulesc virusurile HI (HIV). Persoanele afectate care tiu de infecie nu au simptome fizice, clinice ci doar psihice. Faza (etapa) a treia (A)ids (R)elated (C)omplex Simptomele sunt identice cu infecia acut dar nu mai dispar. Faza (etapa) de boal SIDA SIDA ca boal este definit cnd apar bolile care descriu boala la un pacient HIV seropozitiv. Acestea se numesc boli, infecii oportuniste. Acestea sunt inofensive pentru un pacient cu sistemul imun sntos. Sistemul imun slbit sau distrus al unui pacient HIV seropozitiv nu se mai poate apra de aceti ageni patogeni inofensivi pentru un pacient cu sistem imun intact i apar bolile sus enumerate. Limfocitele T sunt reperul care arat gradul afectrii sistemului imun. Indicaia de terapie este dat de scderea lor sub limita de 200400 de celule/pl. S-a elaborat teoria conform creia nu toi infectaii HIV trec la faza de boal, dar teoria nu a putut fi nc confirmat. Tratamentul bolii O vindecare a bolii nu este posibil la aceast dat. Izbucnirea fazei 3 i 4 precum i evoluia bolii poate fi ncetinit prin medicamente antiretrovirale, pot fi tratate infeciile oportuniste, bolile care o caracterizeaz atta timp ct sistemul imun mai este nc activ, distrugerea lui complet duce inevitabil la moarte. Terapia corect aplicat poate prelungi viaa celui afectat timp ndelungat. Terapia HIV trebuie nceput imediat dup contactul cu virusul HI (HIV), n primele ore de la contact. Tratamentul cu medicamente antiretrovirale nu trebuie ntrerupt pentru a evita producerea de rezistene medicamentoase, virusul putnd deveni foarte repede rezistent la ele, motiv pentru care trebuie respectat cu strictee orarul de terapie (un lucru care poate produce un stres suplimentar). Nu trebuie uitat nici posibilitatea apariiei de reacii secundare produse la aceast terapie, toate la un loc producnd un disconfort psihic suplimentar a celui infectat. Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART)

este denumirea folosit pentru complexul mai multor medicamente antiretrovirale folosite concomitent. Scopul terapiei este reducerea numrului de virui sub limita detectabilitii i redresarea sistemului imun pentru a preveni astfel apariia acelor boli care definesc declanarea SIDA. Terapia HAART const de regul din dou medicamenete asemntoare inhibitorilor de transcriptaz nucleozidic invers NRTI (Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor) i un inhibitor de reverse transcriptaz nenucleozidic NNRTI (Non Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor), un inhibitor de proteaz PI (Protease Inhibitor) sau un al treilea analog nucleozidic. Ambele combinaii medicamentoase au avantaje i dezavantaje i nu se poate spune care din ele este de recomandat, decizia lundu-se pentru fiecare caz n parte. Combinaia 2 NRTI + 1 PI a fost studiat n timp ndelungat, concluziile efectelor clincie trase din acest studiu reflectnd un spectru larg. Dezavantajul este numrul mare de tablete necesare pentru terapia zilnic care duce o acceptan redus din partea pacientului. n plus mai exist pericolul toxicitii prin administrare de lung durat. Combinaia 2 NRTI + 1 NNRTI are se pare o putere de frnare a nmulirii virale asemntoare dar nu exist nc rezultate din studii clinice ci doar studii de laborator. Acceptana din partea pacientului este mai bun pentru c NNRTI este administrat oral doar o dat iar NRTI de dou ori pe zi. Combinaia din 3 NRTI (AZT,3CT,Abacavir) este administrat cel mai uor, presupune cele mai puine tablete. Substanele active se gsesc toate trei ntr-o singur tablet care se administreaz de dou ori pe zi. Alte combinaii de NRTI nu pot fi incluse ntr-o singur tablet din cauza drepturilor de patent asupra lor. n India, Africa de Sud, Brazilia i Kenia se produc i generice care conin 2NRTI+NNRTI. Se pare c exist puine interaciuni cu alte medicamente iar n caz de rezisten medicamentoas mai stau nc dou clase terapeutice la dispoziie. Nu exist ns studii de lung durat cu punct final pentru aceast terapie cu generice, iar efectul inhibitor al dezvoltrii virale pare a fi mai mic. Prevenire Prevenirea este metoda cea mai eficient de oprire a rspndirii virusului HI. Acesta presupune folosirea prezervativelor, seringilor i acelor de sering sterile, a sngelui transfuzat sau prelucrat de la donatori de snge anterior testai. Nu trebuie neglijat nici riscul schimbului permanent al partenerilor sexuali, a consumului de droguri, prevenirea transmiterii aici fcndu-se cel mai eficient prin renunarea la asemenea practici sau consumului de droguri injectabile. n cazul unei expuneri accidentale se recomand trecerea imediat la profilaxia postexpunere. Nu exist nc un vaccin HIV. Toate cercetrile pentru gsirea unui ser de vaccin au euat pn acum din cauza ratei mari de mutaie a virusului. Anticorpii dezvoltai pentru virusul SI (SIV) de care se pot

mbolnvi maimuele au fost eficieni n condiii de laborator, dar n natur s-a constat foarte rapid o mutaie viral, vaccinul pierzndu-i astfel eficiena. Este unanim recunoscut faptul c societatea civil trebuie s protejeze persoanele infectate cu HIV i/sau bolnave de SIDA, motiv pentru care majoritatea rilor lumii au elaborat o serie de legi, acte normative, care reglementeaz pe de o parte dreptul la intimitate a celui afectat sau posibil afectat iar pe de alt parte msurile care trebuie aplicate pentru a preveni rspndirea n continuare a infeciei HIV pe lume. Msurile generale pentru prevenirea contaminrii au fost prezentate n capitolul anterior. Pentru protecia confidenialitii de care trebuie s beneficieze fiecare infectat, a msurilor de protecie social, a confidenialitii tratamentului adecvat, a fost elaborat i aprobat n Romnia Legea nr. 584 din 29 octombrie 2002 . Actele normative aprute n baza acestei legi reglementeaz drepturile persoanei HIV pozitiv, dar i msurile care trebuie luate pentru protejarea anturajului, msuri constnd n primul rnd n educaie igienico-sanitar, informare a modului de transmitere a bolii de la om la om, a riscului de contaminare existent n viaa de zi cu zi. Teoria modului de formare a virusului Virusul HI este strns nrudit cu virusul care determin la primate boli asemntoare cu SIDA. Exist o ipotez, azi unanim acceptat, conform creia virusul a trecut la nceputul secolului al XX-lea de la maimu la om. Exist referiri la cazuri care arat c aceast mutaie de la primate la om a avut loc (pentru cazuri izolate) deja naintea secolului trecut.

Virusul HI provine probabil de la virusul SI gsit la cimpanzei Nu exist date certe privind timpul, locul, animalul gazd, felul i numrul de transmiteri de la primate la om. La cimpanzei s-a descoprit un virus, numit SIV (SIV, engl. simian immunodeficiency virus, simian=maimu), aproape identic cu virusul HIV. Virusologii din Birmingham,

Alabama au elaborat teoria apariiei virusului HI. Virusul SI de care se mbolnvesc cimpanzei este compus din dou virusuri, gsite ambele la macaci (lat. cercopithecus) o specie de maimue vnate i mncate de cimpanzei. Teoria elaborat spune c aceti doi virui s-au unit n corpul cimpanzeilor, dnd natere virusului SI. Transmiterea virusului la om a avut loc conform prerii cercettorilor deja n anii 30 a secolului XX prin consumul crnii de cimpanzeu. Alte cercetri au adus la iveal faptul c virusul a aprut prima dat n Africa de vest, dar nu se tie dac nu au fost mai multe focare virale n zone geografice africane diferite. Cercetrile filogenetice a subtipurilor HIV i ntre HIV i SIV dau naterii bnuielii transmiterii repetate de la cimpanzeu la om n Camerun i/sau rile nvecinate. Teoria elaborat de Tom Curtis n 1992 nu a putut fi demonstrat de jurnalistul Edward Hooper. Conform acestei teorii virusul ar fi fost transmis de la cimpanzei la om cu ajutorul unui vaccin antipoilomielit pentru c acest vaccin ar fi fost produs cu ajutorul cimpanzeilor la sfritul anilor 50. Cu toate c se tie c au aprut cazuri mai dese de infectare n zona actualei Republici Democratice Kongo nu s-a putut demonstra aceast teorie pentru c o mostr de vaccin pstrat la Londra a artat nu doar absena ADN-ului de cimpanzeu ci i absena virusului HI din acest ser, nefolosindu-se pentru acest ser organe de cimpanzeu. Istoria apari iei la om Primele seruri sanguine la care s-a demonstrat existena virusului HI la om dateaz din anul 1959 la un adult din Kongo, 1969 de la un pacient din SUA i un marinar norvegian n 1976. Compararea virusului HI a probei din 1959 cu cel din 1976 arat existena unui precursor comun din anii 40 nceputului anilor 50. Se presupune c transmiterea virusului HI-1 la om s-a fcut cu ani naintea acestei perioade, iar diferena genetic a tipurilor HIV1 i HIV2 las bnuiala dezvoltrii cu muli ani nainte. . Michael Gottlieb a descris n jurnalul sptmnal a CDC Morbidity and Mortality Weekly Report din 5 iunie 1981 o nmulire de cazuri rare de pneumonie produs de ciuperca pneumocistis carinii. Aceast infecie micotic a fost depistat anterior exclusiv la pacieni cu sistem imun alterat din motive diferite, ns Gottlieb le-a depistat la 5 brbai homosexuali anterior sntoi Acestui articol i-au urmat altele din alte orae din SUA, semnalndu-se n acelai timp i alte infecii oportuniste care apar la pacieni cu sistem imun alterat

S-a bnuit destul de devreme un deficit imun autodobndit ca fiind cauza infeciilor oportuniste aprute. n iunie 1982 s-a fcut prima legtur ntre un deficit imun autodobndit legat atunci de practica homosexual denumit Gay Related Immune Deficiency GRID . A urmat legtura fcut pacienilor cu hemofilie afectai n acelai fel , a persoanelor afectate posttransfuzional, a heterosexualilor dependeni de droguri, ceea ce duce la concluzia transmiterii parenterale pe lng transmiterea sexual. n luna august al anului 1982 a primit denumirea de AIDS (Acquired immune deficiency syndrome) iar pentru zona francofon SIDA.

Virusul a fost izolat n 1983 de un grup de cercettori condui de Luc Montagnier ca fcnd parte din grupul retrovirusurilor, ca virus care produce adenopatie limfatic (LAV).La scurt timp dup aceasta s-a presupus relaia cauzal dintre LAV i deficitul imun. n 1984 s-a denumit un virus descoperit la un pacient cu SIDA ntr-un institut de oncologie din SUA cu numele de Virus Human T-cell Lymphotropic Virus-III n 1984 un studiu efectuat n Kinshasa (Africa) a artat faptul c brbaii i femeile sunt afectai n egal msur, indiferent de consumul de droguri sau de transfuzii de snge. n 1985 n SUA se constat o rat de contaminare de 70% a soiilor brbailor hemofili infectai cu HIV. n martie 1985 s-a stabilit pe baza altor referate privind LAV i HTLV-III c este vorba de acelai virus. Robert Gallo a primit n acelai an patentul SUA pentru primul test ELISA de detectare a virusului, iar n Altlanta (SUA) a avut loc prima conferin internaional de SIDA.