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Dpressions et troubles anxieux chez l'enfant et les jeunes

Les problmes psychiques chez l'enfant et les jeunes - un problme sous-estim Signes et volution L'aide des parents, de l'cole et des amis Traitement

Les problmes psychiques chez l'enfant et les jeunes - un problme sous-estim D'aprs un sondage effectu dans le canton de Zurich ( voir www.kjpd.unizh.ch/de/index-de.html), 8 % des enfants et des jeunes gens souffrent de troubles anxieux et 5 % de dpressions que l'on devrait prendre en charge en raison de leur svrit. En pratique, seule une infime minorit bnficie d'un traitement. Les parents eux-mmes sous-estiment habituellement la gravit des troubles psychiques chez leur enfant.

Signes et volution L'exprience a rvl que les dpressions chez l'enfant et l'adolescent ne constituent gnralement pas un problme qui passe avec l'ge. Grce un traitement appropri, la plupart se rtablissent plus rapidement que l'adulte mais beaucoup seront plus tard victimes d'une rechute allant jusqu' des troubles psychiques rcurrents avec risque lev de suicide. Le suicide est la seconde cause de mortalit, aprs les accidents, ces ges et la majorit des suicides chez l'enfant et les jeunes surviennent dans le cadre d'une dpression. L'ge moyen d'apparition d'une dpression chez les jeunes est de 15 ans (plus tt chez les filles). Les filles en sont beaucoup plus souvent victimes que les garons. L'pisode dpressif dure de 6 9 mois environ mais peut aussi durer plus d'un an. Une rechute est malheureusement frquente dans les deux annes qui suivent. Mme lorsqu'ils n'en arrivent pas l, de nombreux jeunes concerns prouvent des difficults l'cole et dans leurs relations avec leurs ami(e)s. Il n'est pas rare qu'une faible estime de soi, un repli sur soi et du pessimisme continuent les faire souffrir une fois adultes.

L'aide des parents, de l'cole et des ami(e)s Les causes relles de la dpression chez les jeunes sont encore beaucoup trop mal connues pour qu'on puisse vraiment tablir des recommandations prventives. Il est par consquent encore plus important de dtecter les signes d'alarme et de les interprter comme il faut afin que ces jeunes puissent bnficier d'une bienveillante comprhension ainsi que d'un traitement appropri. Des signes vocateurs d'une dpression sont: une tristesse persistante, parfois de l'irritabilit une absence prolonge d'intrts une morosit des troubles du sommeil (l'enfant ne peut dormir ou au contraire dort fort longtemps) un apptit augment ou diminu une fatigue des sentiments de culpabilit et de manque d'estime de soi une difficult affronter les problmes de manire constructive avec repli sur soi, un usage de drogues, des penses suicidaires des cas de dpression dans la famille

une difficult se concentrer et prendre des dcisions des intentions suicidaires exprimes Les jeunes ne peuvent souvent pas, sans aide extrieure, se sortir d'un cercle vicieux constitu de peurs diverses et d'un sentiment de ne pas se sentir compris. Les enseignants, les parents et les thrapeutes doivent absolument prendre la chose au srieux lorsque des enfants ou des jeunes gens leur confient leurs peurs, le sentiment de peu de valeur qu'ils ont d'eux-mmes ou leurs dsespoirs. Si ces adultes n'taient pas en mesure de les aider, les jeunes devraient au moins connatre des endroits, des adresses Internet et des numros de tlphone o ils peuvent s'adresser: les services de psychiatrie pour enfants et jeunes gens dans les grandes villes les centres de consultations familiales des communes les services psychologiques scolaires les centres de consultations pour les problmes de toxicomanie et de dpendance la main tendue (numro de tlphone : 143) le numro 0800 55 42 10 pour les enfants en dtresse le help-o-fon (numro de tlphone : 147) le numro d'urgence 031 333 02 13 pour les enfants maltraits (Waffenweg 15, 3014 Berne) le numro d'appel 031 869 27 72 de l'association des centres de consultations pour enfants et jeunes gens (Dammweg 21, 3053 Muenchenbuchsee) le numro d'appel en cas de dtresse (01 261 21 21) du Schlupfhuus Zurich (Schnbhlstr. 8, 8032 Zurich)

Traitement Aprs avoir tabli le diagnostic de troubles anxieux ou de dpression se pose la question du meilleur traitement. On peut essentiellement choisir entre trois possibilits: La psychothrapie; A dterminer en fonction de l'ge et raliser sous la conduite de thrapeutes spcialiss dans le traitement des enfants et des jeunes. Votre mdecin peut vous en dsigner. La phytothrapie (traitement base de plantes); On peut, titre d'exemple, utiliser le millepertuis. Peu d'tudes scientifiques disponibles. N'est gnralement employe qu'en cas de troubles dpressifs bnins. Le traitement par mdicaments antidpresseurs modernes; Ce traitement est comparable celui de l'adulte mais la posologie est diffrente. La prescription d'antidpresseurs est discute par certains. Ce qui ne l'est pas, c'est que ces mdicaments viennent en aide la moiti au moins des jeunes souffrant de dpression. Quelques antidpresseurs (ISRS, voir traitement) sont aussi agrs pour l'enfant partir de 6 ans. La peur de ces mdicaments provient en partie du fait qu'ils sont mis sur le mme pied que tous les psychotropes qui se diffrencient en ralit fortement les uns des autres sur le plan des effets indsirables et des risques de dpendance. S'y ajoutent des informations provenant de l'tranger et faisant tat de prescriptions la lgre de psychotropes pour "calmer" les enfants. Il ne faut pas confondre cela avec des troubles anxieux ou une dpression dont le diagnostic est avr et que l'on traite en prescrivant un mdicament qui ne cre pas de dpendance et dont les effets indsirables sont minimes. La prise en charge sera de prfrence pragmatique. Si l'enfant et ses parents acceptent la psychothrapie et si les symptmes s'amliorent, on en reste l. Si ce n'est pas le cas, ou s'il existe un risque de suicide, on prescrira le mdicament qu'il faut. Votre mdecin vous indiquera la meilleure marche suivre.

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