Freud - Sobre la psicoterapia de la histeria

Se descubri que los sntomas histricos desaparecan enseguida y sin retornar cuando se consegua despertar con plena luminosidad el recuerdo del proceso ocasionador, convocando al mismo tiempo el afecto acompaante. Es decir que el mtodo psicoteraputico produca efectos, cancelando la accin eficiente de la representacin originariamente no abreaccionada, porque permite su efecto estrangulado el decurso a traves del decir y la lleva hasta su rectificacin asociativa al introducirla en la conciencia normal o al cancelarla por sugestin medica.

Al aplicar el mtodo de Breuer para la curacin de sntomas histricos por via de busca y abreaccin en la hipnosis, se enfrento con dos dificultades. 1-No eran hipnotizables todas las personas que mostraban sntomas inequivocamente histricos. 2-Tom posicin frente al problema de saber que en verdad caracterizaba a la histeria y la deslindaba de otras neurosis. Escogi el mtodo catrtico para aquellos casos que era posible diagnosticar provisionalmente como de histeria porque presentaban unos pocos o muchos sintomas caracteristicos de ella.

Partiendo del mtodo de Breuer decidi ocuparse de la etiologa y el mecanismo de las neurosis en general. Se le impuso un discernimiento: hasta donde se poda hablar de una causacin por la cual las neurosis fueran adquiridas, la etiologa deba buscarse en factores sexuales. De la neurastenia se separo la neurosis obsesiva, con un complejo mecanismo psiquico, una etiologia semejante a la histeria y una gran posibilidad de reducirla mediante psicoterapia.

Cabe designar la mayoria de las veces como mixtas a las neurosis corrientes, es cierto que la neurastenia y la neurosis de angustia se pueden hallar sin dificultad de formas puras, sobre todo en jovenes. Los casos puros de histeria y de neurosis obsesiva son raros; de ordinario estas dos neurosis se combinan con una neurosis de angustia. Pacientes - Anna O (paciente de Breuer) -Emmy von N -Miss Lucy R

-Katharina -Elisabeth von R. En la terapia estn en juego metas practicas, la eliminacin del estado doliente en su totalidad y si la histeria se presenta las mas de las veces como componente de una neurosis mixta, el caso es sin duda parecido al de las infecciones mixtas donde la conservacin de la vida, no coincide con la lucha contra los efectos de uno solo de los agentes patolgicos.

El proceso es trabajoso y lleva tiempo, supone un gran interes por los hechos psicologicos y tambien una simpatia personal hacia los enfermos. Las condiciones que se piden a los enfermos no son menores. Por debajo de cierto nivel de inteligencia el procedimiento es absolutamente inaplicable. Uno necesita de la plena atencion de los enfermos, sobre todo su confianza, puesto que el analisis por regla general lleva hasta los procesos psiquicos mas intimos y sobre los cuales se guarda mayor secreto.

Tropez con la dificultad de que algunos enfermos no eran hipnotizables, aunque el diagnostico indicaba histeria. Not que en algunos pacientes se rehusaban ya al intento de hipnosis. Era necesario sortear la hipnosis y obtener los recuerdos patgenos. Lo cual se consigui de la siguiente manera: Ordenaba a los enfermos acostarse y cerrar los ojos para concentrarse, lo cual ofrecia al menos semejanza con la hipnosis. Tales impresiones le dejaron la impresion de que un esforzar podia hacer salir a la luz representaciones patgenas.

Un carcter general de las representaciones eran de naturaleza penosa, aptas para provocar los afectos de vergenza, el reproche, el dolor psiquico, eran todas ella de tal indole que a uno le gustaria no haberlas vivenciado, preferiria olvidarlas. De ello se desprendia naturalmente la idea de la defensa. La tarea del terapeuta consistia en superar esa resistencia de asociacion mediante un trabajo psiquico. No se llega muy lejos con el simple aseguramiento de usted lo sabe, dgalo ya, es preciso tener un recurso mas poderoso.

Como recurso, se sirve de un pequeo artifico tecnico. Mtodo sugestivo Anticipa al enfermo que le aplicara una presion sobre su frente, mientras dure esa presion vera ante si un recuerdo en forma de imagen o lo tendra en el pensamiento como ocurrencia y lo comprometo a comunicarme esa imagen, ocurrencia o lo que fuere. No siempre es un recuerdo olvidado el que aflora, con mucha frecuencia emerge una representacin que dentro de la cadena asociativa es un eslabn entre la representacin de partida y la buscada, patgena.