http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.

com/

EXAMEN MICROSCOPICO DEL

SEDIEMNTO URINARIO
En las personas sanas la orina contiene pequeños números de células y otros elementos formes
provenientes del aparato genitourinario: cilindros y células epiteliales de la neurona, células epiteliales
del riñón, pelvis, uréteres, vejiga y uretra, hilos de moco y espermatozoides provenientes de la próstata,
posiblemente eritrocitos y leucocitos y algún cilindro ocasional.

El sedimento urinario proporciona información muy útil tanto para el diagnostico como para el
pronóstico, ya que proporciona una muestra directa de la morfología del aparato urinario.
Es una herramienta diagnóstica valiosa para la detección y evaluación de trastornos renales y del tracto
urinario, así como de enfermedades sistémicas.
El valor del examen microscópico depende de una muestra adecuada y el conocimiento de la persona
que realiza el estudio.
El sedimento debe examinarse lo más pronto posible después de su recolección, pero si no es posible
hacer el examen en forma inmediata, puede refrigerarse la muestra durante unas horas.

El colorante que se usa más a menudo para el sedimento urinario es el colorante supravital de
Strenheimer-Malbin y Malbin.

Elemento Frecuente Menos Frecuente Raro

Eritrocituria Todas las formas de Infección primaria Enfermedades infecciosas
Glomerulonefritis Tuberculosis Nefropatía Esfuerzo físico
Afección renal de las diabética Pielonefritis considerable Insuficiencia
enfermedades sistémicas Nefritis intersticial cardiaca Hematuria
Tumores benignos y Nefropatía toxica benigna familiar Personas
malignos del riñón y la Enfermedades renales sanas
vía urinaria Nefrolitiasis hereditarias
Traumatismos Microhematuria
Poliquistosis Trombosis asintomática
de los vasos renales
Diátesis hemorrágica
Leucocituria Pielonefritis Todas las Glomerulonefritis
enfermedades Rechazo de trasplante
inflamatorias de la vía Enfermedades sistémicas
urinaria descendente con afección renal
Nefritis intersticial

Estructuro. Q.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ 1

 http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/

Eosinofiluria Nefritis intersticial aguda Glomerulonefritis

de origen medicamentoso rápidamente progresiva
Prostatitis aguda
Cilindro eritrocitario Todas las formas de Poliquistosis renal
Glomerulonefritis Amiloidosis renal Nefritis
Afección renal de las intersticial Esfuerzo físico
enfermedades sistémicas considerable

Cilindro leucocitario Pielonefritis aguda y Glomerulonefritis Nefritis

crónica intersticial

Cilindro bacteriano Pielonefritis aguda y

crónica
Cilindro hialino Todas las enfermedades Esfuerzo físico Diuréticos potentes Sme.
renales agudas y crónicas febril Albuminuria
(sobre todo con Sme. ortostatica
Nefrótico) Riñón de
estasis por insuficiencia
renal
Son cilindros
transparentes e
incoloros que se forman
cuando una proteína
específica de Tamm-
Horsfall se precipita
dentro de los túbulos y
forman un gel.
Cilindro granuloso Todas las enfermedades Afección renal en el Esfuerzo físico
renales agudas y crónicas mieloma

Son homogéneos, con

gránulos gruesos,
incoloros y muy densos.
Si son demasiados
burdos, podrían
constituir la primera
fase de degeneración de

Estructuro. Q.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ 2

 http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/

los cilindros de células

epiteliales.
Cilindro céreo Todas las enfermedades Insuficiencia renal aguda
renales crónicas
avanzadas

Constan de material
homogéneo y
amarillento, son
relativamente anchos y
su aspecto e s muy
frágil. Los cilindros
céreos anchos son dos a
seis veces mayores que
los cilindros ordinarios
y su aspecto es céreo y
granular.
Cilindro graso, células Todas las enfermedades Insuficiencia renal aguda
con inclusiones grasas, renales con Sme. Nefropatía diabética
gotas de grasa Nefrótico Arteriosclerosis

En presencia de
síndrome nefrotico se
acumula grasa en las
células tubulares y
finalmente se descama y
forman cuerpos planos
y ovalados.
Epitelio plano Contaminación de los Porción inferior de la
genitales externos uretra en el varón y la
femeninos mujer

Epitelio de transición Inflamación de la vía Personas sanas

urinaria descendente

Estructuro. Q.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ 3

 http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/

Epitelio renal o tubular Enfermedades víricas Pielonefritis

generalizadas Nefropatía Glomerulonefritis
toxica Reacción de rechazo al
trasplante renal

Cilindro epitelial Enfermedades víricas Comienzo de la diuresis en

generalizadas la IRA Pielonefritis
Se forman de las celulas Glomerulonefritis
tubulares que se
descaman y degeneran
lentamente hasta
formar un material
granuloso que al
principio es muy burdo
con el tiempo se torna
mas fino.

Hay 3 tipos cilindros

epiteliales: los cilindros
epiteliales tubulares
renales , los vesicales y
escamosos.
Agrupaciones celulares Tumores de la vía urinaria
Necrosis papilar
Tricomonas Infección por tricomonas
de la vía urinaria y de los
genitales

CRISTALES
Los cristales pueden adoptar múltiples formas que dependen del compuesto químico y del ph del
medio.En comparación con otros elementos de la orina, los cristales sólo poseen significación
diagnóstica en muy pocos casos.

- Uratos: Se encuentran en forma amorfa en orinas ácidas o conformando un cilindro, lo que puede
llevar a confusión. Cuando se eliminan en grandes cantidades, se reconocen macroscópicamente como
un precipitado rojo-pardo (polvo de ladrillo).

Estructuro. Q.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ 4

 http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/

- Urato diamónico: Aparece en orinas ligeramente alcalinas como pequeñas esferas de color amarillo
pardo. No tiene ningún significado diagnóstico especial.

- Ácido úrico: En la orina ácida pueden adoptar múltiples formas (cuadros romboidales,, rosetas,
pesas, barriles, bastones). Son frecuentes en orinas concentradas, como ocurre en la fiebre, en la gota y
en la lisis tumoral.

- Oxalato de calcio: Es incoloro y muy birrefringente. Es característica su forma en sobre de carta. Se

producen con gran frecuencia luego de la ingesta de alimento ricos en oxalato.

- Sulfato de calcio: Se observan como agujas largas y finas. Son raros y sólo se detectan en orinas muy
ácidas.
- Fosfato amónico-magnésico: Se aprecian como formas incoloras en "tapa de ataúd" en la orina
alcalina. Aparecen como consecuencia de la fermentación amoniacal en casos de bacteriuria marcada .

- Cistina: Se detectan en orinas ácidas como cuadros hexagonales incoloros. Se observan en la

cistinuria, trastorno congénito de la reabsorción tubular de cistina

FILAMENTO EN ORINA
Constan de una mezcla de moco, pus y células epiteliales, es posible observarlos en el examen
microscópico.

Significado clínico:

 Cuando predominan el moco, los filamentos flotan el la superficie.

 Cuando predominan las células epiteliales los filamentos ocupan la zona media.
 Cuando predomina el pus, los filamentos se depositan en el fondo de la muestra.

Otros hallazgos en la orina que se deben ala

contaminación de la muestra son:

 Levaduras: pueden indicar moniliasis urinaria o vaginal (Candida albicans).

 Tricomonas
 Espermatozoides: se observan después del coito, emisiones nocturnas o
presencia de problemas prostáticos

Estructuro. Q.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ 5

 http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/

 fibras vegetales. Fibras de carne. por contaminación fecal

 Parásitos: Generalmente provienen de contaminación fecal o vaginal

REFERENCIAS:
• Fentanes y Guevara, citología clínica, 2a Edición científicas, Editorial la prensa medica
mexicana, SA de C .V
• Graff, Laurine, Sister, Análisis de orina, 1ª reimpresión 1987, Editorial medica
panamericana, Mexico.
• Gartther leislep, Hiatt James, Histología, Texto y Atlas de histología, Editorial Mac
Graw Hill, Interamericana, México, 1997.
• Lesson, Lesson, Histología, Editorial Interamericana, 1981, México.
• Tortora, Anagnostakos, Principios de Anatomía y Fisiología, Editorial Oxford, Sexta
impresión, 1999.
• http://www.zaragoza.unam.mx/edpuel/biologia/reyes/puel/cursos/bct/modulo/unidades/0
6/temas/tema04/resumentema.htm
• http://www.kalipedia.com/ciencias-vida/tema/formacion-
orina.html?x=20070417klpcnavid_130.Kes&ap=1
• http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=8e492ed2-40b6-404d-a9d8-
14be227b3f77&chunkiid=127562
• http://www.prensa.com/especial/salud/2004/11/02/diagnostico.htm
• http://www.botanica.cnba.uba.ar/Pakete/6to/membr-casos/Fisiol-Nefron/Analisis-
Orina.htm

Estructuro. Q.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ 6