Possibilidades de utilizao da psicoterapia breve em hospital geral Possibilities for the use of brief psychotherapy in hospital

Raquel Ayres de Almeida1

Instituto de Psicologia, UFRJ

Resumo Diante da escassez de oportunidades de atendimentos psicoteraputicos para a populao e das crescentes filas de espera nas instituies que oferecem esse tipo de atendimento, vale repensar mtodos e tcnicas de atendimento com durao inferior s terapias convencionais, visto que h uma crescente necessidade de diminuir o tempo de tratamento. Diante disso, a instituio hospitalar aparece como uma possibilidade de atuao do profissional que, utilizando uma abordagem focalizada e de tempo limitado, permitiria uma rotatividade maior das filas de espera nos servios pblicos e conveniados de sade. Perante esses aspectos, este estudo, realizado atravs de uma reviso de literatura, dedicou-se a analisar os aspectos da psicoterapia breve e aspectos do trabalho do psiclogo hospitalar para discutir a possibilidade da utilizao dessa tcnica de interveno na instituio hospitalar. De acordo com os aspectos discutidos nesse trabalho a respeito da utilizao da psicoterapia breve na instituio hospitalar, ficou claro que sua utilizao no indicada em todas as unidades hospitalares, por conterem caractersticas que no vo de encontro com os critrios de indicao da mesma. Porm, a unidade que possui uma demanda mais exacerbada para acompanhamento psicoteraputico a unidade ambulatorial, na qual a PSICOTERAPIA BREVE se mostrou vivel de ser aplicada. Palavras-chave: Psicoterapia breve; Psicoterapia em hospital. Abstract In face of the lack of opportunities of psychotherapeutic treatment for the populations and of the long time of wait to get psychological treatment on institutions that offer this kind of attendance, its necessary to rethink techniques and methods that durations is inferior than conventional therapies. Considering this context, the hospital appears like a good option to offer a time limited and focal psychoterapic intervention, allowing a reduction of queues in the public and private health plan services. This study is based on a literature review and is dedicated to analyze the brief psychotherapy aspects and also the psychologist work at hospitals to argue the possibility to use this kind of intervention on hospitals. Considering the aspects over mentioned it got clear that the utilization of
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Psicloga, mestranda em Psicologia do Instituto de Psicologia/UFRJ. E-mail: psi_raquel@yahoo.com.br

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this kind of approach isnt recommended for all hospitals unities, because of some characteristic incompatibles between the unity and the guidelines of intervention on brief psychotherapy. However the unity that has the biggest demand is the ambulatory, which appears to be the more feasible space to brief psychotherapy application. Keywords: Brief psychotherapy; Psychotherapy in hospital.

Introduo O hospital ainda uma instituio marcada por situaes extremas, por sofrimento, por dor e pela luta constante entre vida e morte e, no adoecimento, potencializam-se angstias, medos, inseguranas, raivas, revoltas, no s para os doentes e familiares, mas tambm para o profissional de sade, sempre preparado para a cura, mas em constante tenso diante da morte. (Bruscato, 2004). A partir disso, a Psicologia Hospitalar surge em busca de resgatar o subjetivo em situaes associadas ao adoecimento em instituies de sade. Assim, um dos objetivos do psiclogo que atua nessa rea tentar minimizar o sofrimento do paciente e de sua famlia. O trabalho focal, centrando-se no sofrimento e nas repercusses da doena no paciente e na hospitalizao, associados a outros fatores como histria de vida, forma como ele assimila a doena e seu perfil de personalidade. (Ismael, 2005). Sabe-se que experincias tensionais da vida diria ajudam no desevolvimento de doenas crnicas e agudas, da mesma forma que, uma doena fsica est frequentemente associada a distrbios emocionais ou psicolgicos que, se no tratados, podem contribuir para seu agravamento e at sua cronificao. Portanto, quando se fala de um paciente hospitalizado, no se devem excluir os processos emocionais e sociais na tentativa de compreender e diagnosticar a doena, desde sua instalao at o seu desenvolvimento. (Ismael, 2005; Romano, 1999). Tratar a doena implica uma srie de ameaas: integridade fsica, autoimagem, ao equilbrio emocional e ao ajustamento a um novo meio fsico e social. O ambiente hospitalar, o tratamento e a manipulao do paciente por pessoas
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desconhecidas agridem-no tanto fsica quanto emocionalmente. O impacto do adoecimento gera reaes que podem ser patolgicas ou no, variando com a personalidade do paciente e sua capacidade de adaptao nesse processo de doena e internao. (Ismael, 2005). Segundo Romano (1999), a importncia da presena de um psiclogo no meio hospitalar foi reconhecida quando os mdicos e profissionais de sade se deram conta de que h um lado obscuro, inconsciente que gera conflitos e queixas, que complicam evolues e reduzem a eficcia teraputica. Perceberam, ento, que os aspectos emocionais podem alterar as reaes e habilidades, modificando a aderncia ao tratamento e possibilitando a tomada de decises que influenciam as chances de sobreviver. Outro aspecto que incorporou a necesidade de compartilhar o espao hospitalar com o psiclogo foi a exigncia crescente da humanizao aos cuidados recebidos, que se refere a dois enfoques: condies de trabalho e dispensao de cuidados ao doente. O trabalho em hospitais se diferencia de todos os outros nos quais o psiclogo atua. A comear pelo espao fsico que tumultuado e de domnio do mdico, dificilmente h privacidade para um atendimento psicolgico, no s pelas lotaes das enfermarias, mas tambm pelas freqentes interrupes de outros funcionrios, como enfermeiros e tcnicos, que precisam seguir com a rotina do hospital. Dessa forma, muitas vezes o atendimento realizado na presena de outras pessoas. Outra caracterstica importante, e talvez a mais importante para este trabalho, o tempo disponvel para atendimento, visto que o paciente internado receber alta, no havendo continuidade no tratamento psicolgico. Esse tempo varia com a durao da internao, que pode ser dias, semanas ou meses, dependendo da gravidade e da cronicidade do caso. Esse tempo pode ainda ser um tempo para recuperao da sade ou um tempo de morrer. H outra modalidade de atendimento em hospitais que difere dos atendimentos em enfermarias e quartos. So os atendimentos clnicos ambulatoriais. Nesses atendimentos, geralmente o psiclogo possui uma sala para realizar o atendimento. Dessa forma, a questo da privacidade mantida, mas a durao da sesso reduzida, se comparada com a clnica particular, variando de 20 a 40 minutos, dependendo da instituio. Nesses casos, o tempo de tratamento mais prolongado e o paciente atendido semanalmente, durante
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meses ou anos. Entretanto, diante da escassez de oportunidades de atendimentos pblicos para a populao, as instituies que oferecem esse tipo de atendimento geralmente possuem uma fila de espera, evidenciando a demanda crescente de necessitados. Diante desses aspectos, vale repensar tcnicas e mtodos de atendimento que viabilizem atendimentos nas enfermarias e teraputicas ambulatoriais e cuja durao seja inferior s terapias convencionais, como a psicanlise, visto que h uma crescente necessidade de diminuir o tempo de tratamento para viabilizar o atendimento da massa. Na busca de tratamentos de curta durao que possam promover alvio ao sofrimento psquico, uma das tcnicas possveis a psicoterapia breve. O objetivo deste presente trabalho discutir a utilizao da psicoterapia breve de base analtica na instituio hospitalar. Para isso, sero analisados os objetivos, critrios de indicao e planejamento da psicoterapia breve, avaliando os resultados referentes a trabalhos divulgados. Ser feita tambm uma anlise do campo hospitalar, discutindo suas particularidades, o perfil dos pacientes a serem atendidos, o tipo de atendimento necessrio para o referido pblico de acordo com o setor no qual o paciente ser atendido, ou seja, enfermaria cirrgica, centro de terapia intensiva, ambulatrio, entre outros. Por fim, ser discutida a aplicabilidade da psicoterapia breve na realidade hospitalar.

Discusso As psicoterapias breves so terapias de objetivos limitados por terem suas metas mais reduzidas e mais modestas que as psicoterapias convencionais. Essa limitao uma das principais caractersticas do procedimento da psicoterapia breve e aparece em funo das necessidades imediatas do indivduo. Esses objetivos podem colocar-se em termos da superao dos sintomas e problemas atuais da realidade do paciente. O foco aparece, ento, como orientador de toda teoria e condio essencial de eficcia em psicoterapia breve, muitas vezes chamada de psicoterapia focal. O foco ou conflito focal refere-se ao conflito ou situao atual do paciente, subjacente ao qual existe o conflito nuclear exacerbado. Esse foco deve ser resolvido por ao direta e especfica, negligenciando os outros
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aspectos da personalidade. Fiorini (2004) deu a essa estratgia de ateno seletiva o nome de omisses deliberadas, no qual se deve deixar passar material atraente sempre que este se mostre irrelevante ou afastado do foco. Como praticamente impossvel que uma pessoa tenha apenas um conflito, visto a multicausalidade de uma psicopatologia psicodinmica, preciso detectar determinadas situaes conflitivas mais significativas em determinado momento, que so as que precipitam a consulta. H que se fazer uma diferenciao entre a psicoterapia focal e a psicoterapia breve: na primeira, procura-se resolver a queixa do paciente ou um conflito predominante; na segunda, trata-se de ajudar a encarar os diversos conflitos predominantes que determinam variados quadros na psicopatologia psicodinmica. (Knobel, 1986). Na terapia breve comum que se fixe um prazo para o tratamento previamente, em geral alguns meses. Essa peculiaridade se justifica pelo fato de que, quando se fixa um prazo de encerramento, este cria invariavelmente uma situao bastante diferente (...) influenciando de modo decisivo os diferentes aspectos do vnculo teraputico, em especial a finalizao do tratamento. (Braier, 1991, p. 19). Esses princpios, a dizer foco e temporalidade, norteiam todas as formas de psicoterapia breve. Existem outros princpios que variam de acordo com a fundamentao terica de cada abordagem, variando as tcnicas utilizadas por cada uma. Nesse artigo, sero expostas as tcnicas de alguns autores em psicoterapia breve, a saber: Knobel(1986), Gilliron (1986), Braier (1991) e Fiorini (2004). Esses autores foram selecionados a partir de uma identificao prvia da autora com a aplicabilidade das tcnicas e referencial terico dos autores. A tcnica proposta por Knobel (1986) se sustenta em quatro princpios: no-transferencial, no-regressiva, elaborativa de predomnio cognitivo, e de mutao objetal (experimentar uma nova vivncia de uma situao conflitiva). Segundo o autor, a entrevista inicial fundamental para determinar o futuro da relao teraputica, que pode iniciar ou acabar nesse momento. Essa entrevista deve permitir fundamentar um diagnstico holstico, biopsicosocial, fenomenolgico e metapsicolgico, para assim, determinar que tipo de tratamento se ir realizar. Nessa entrevista, deve-se avaliar a capacidade egica, as estruturas mais ou menos patolgicas e mais ou menos rgidas, os mecanismos de defesa
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utilizados na entrevista e os potenciais do entrevistado, sua capacidade intelectual, de simbolizao e abstrao, suas limitaes totais, sua tonalidade afetiva diante de determinados assuntos e problemas apresentados. A modalidade relacional, ou seja, sua forma bsica de comportamento e relacionamento com o terapeuta um aspecto fundamental a ser determinado. Deve-se registrar tambm as manifestaes transferenciais, que ajudam a compreender os problemas apresentados, alm das contratransferenciais que podem direcionar o tratamento. Um fator importantssimo para o autor na entrevista inicial avaliar os aspectos resistenciais do entrevistado, assim como sua disponibilidade para uma terapia, ou seja, a motivao real do prprio paciente. O autor salienta que a entrevista inicial geralmente no ocorre em uma nica sesso ou um nico encontro. Ao final da entrevista deve-se efetuar a devoluo do material, atravs do qual se faz uma avaliao da entrevista, formulao de um diagnstico e uma proposta teraputica. Uma vez decidida a proposta de psicoterapia breve, e aceita pelo paciente, deve-se formalizar a relao contratual que dar os limites mais precisos do enquadre psicoteraputico e o colocar dentro de uma realidade operativa. Fiorini (2004) e Braier (1991) tambm se ocupam desse tema. Os autores concordam que na entrevista inicial que se fala de acordos especficos ou contrato, no qual se deve falar o que uma psicoterapia, de quais so os papis a serem desempenhados pelo terapeuta e o paciente, e o que se espera que cada um faa da necessidade de antecipar resistncias e de uma formulao realista do que se espera de uma psicoterapia de pouca durao, na qual, diante da possibilidade de no resoluo dos problemas, se ajudar o paciente a entend-los melhor e a enfrent-los com maior capacidade. Alm desses aspectos, deve-se tambm abordar a questo dos honorrios, frias e horrios, e propor uma durao. Gilliron (1986) vive um momento de passagem da psicanlise para as psicoterapias breves e por isso sua tcnica no to ativa. Para ele, o enquadre psicoterpico compreende os dados fundamentais que delimitam o campo da psicoterapia breve, dado que modifica as condies da interao dinmica. Sua tcnica, desenvolvida em Lousanne, se baseia essencialmente na limitao temporal e a disposio face a face. O autor pede ao paciente que indique o
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tempo que ele se atribui para resolver suas dificuldades, no limitando ele prprio o tempo de tratamento. Gilliron utiliza a associao livre, sem determinar previamente o problema consciente a ser tratado, ou seja, no enfoca uma problemtica a ser tratada e no exige do terapeuta uma atitude ativa. O terapeuta, de acordo com sua tcnica, deve ter sua ateno flutuante. Segundo o autor, a funo do enquadre criar uma situao relacional prpria para favorecer a atividade do terapeuta e sua eficcia. As intervenes do terapeuta devem favorecer as associaes e permitir tomadas de conscincia, mas no deve dirigi-lo. A psicoterapia breve de Braier (1991) orientada em direo ao insight, ou seja, o principal propsito da terapia dinmica breve propiciar ao paciente a aquisio de insight por meio de interpretaes. O autor define insight como a aquisio do conhecimento da prpria realidade psquica. Essa busca de insight dirigida para as relaes do sujeito com os objetos externos de sua vida cotidiana e presente, sendo portanto, limitado e no regressivo. Braier afirma que na psicoterapia breve no conveniente favorecer o desenvolvimento da regresso nem de uma neurose transferencial, dado que as condies do paciente e/ou enquadramento no so apropriadas para tais fins. Para o autor, a aquisio de insight por parte do paciente a forma mais apreciada de se conseguir o fortalecimento de seu ego. O trabalho teraputico em psicoterapia breve, segundo Braier, tem como caracterstica substancial o foco, ou seja, estar enfocado para determinada problemtica do paciente, que adquire prioridade, dada sua urgncia e/ou importncia, enquanto se deixam de lado as demais dificuldades. Para isso, h uma eleio dos conflitos a serem tratados. Braier utiliza o conceito de ponto de urgncia que corresponde situao psquica inconsciente de conflito que, pela ao de fatores atuais, predomina no sujeito num dado momento, sendo motivo de determinadas ansiedades e defesas. (Braier, 1991, p.44). O ponto de urgncia pode ser inerente ao foco ou ser relativamente estranho a ele. O autor, em sua tcnica, admite a associao de diversos elementos ou recursos teraputicos, como psicodrogas, tcnicas grupais, comunitrias, alm das intervenes verbais no-interpretativas (assinalamentos, sugestes, fornecimento de informaes, etc.). O planejamento da psicoterapia breve de Braier compreende um plano de tratamento prvio ao desenvolvimento do
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mesmo, no qual se fixam os pontos fundamentais do processo teraputico alm das metas e da durao do tratamento. A teraputica breve de Fiorini (2004) orienta-se fundamentalmente no sentido da compreenso psicodinmica dos determinantes atuais da situao de doena, crise ou descompensao, alm de uma compreenso psicodinmica da vida cotidiana do paciente e compreenso da estrutura da personalidade como uma subestrutura, visto que no encerra em si a totalidade das determinaes da estrutura doena. Fiorini, partindo do pressuposto de que o paciente capaz de conservar grau varivel de comportamento realista adaptativo, refere que a estratgia de psicoterapia breve deve levar em conta quais capacidades se acham invadidas por conflitos e quais se acham livres delas, organizando os recursos do indivduo de forma malevel. Dessa forma, se orienta para o fortalecimento das reas livres de conflito, caracterizando a psicoterapia breve como psicoterapia do ego. O autor afirma que uma das caractersticas bsicas das teraputicas breves operar com uma estratgia multidimensional, j que o indivduo doente surge como um objeto complexo, multideterminado por fatores suscetveis de integrar estruturas diversas, tornando-se necessria a flexibilidade na escolha da tcnica. Esse princpio da flexibilidade se aplica no s individualizao desta, mas tambm remodelao peridica da estratgia e das tticas em funo da evoluo do tratamento. Segundo a teoria de Fiorini o terapeuta deve desempenhar na terapia breve um papel essencialmente ativo, dispondo para isso, de uma ampla gama de intervenes. Sua participao orienta a entrevista de modo mais direto, no permitindo que o curso da terapia seja entregue espontaneidade do paciente. Para isso, o terapeuta elabora um plano de abordagem individualizado a partir da avaliao da situao total do paciente e compreendendo a estrutura dinmica essencial de sua problemtica. Fiorini chama esse plano de projeto teraputico, que estabelece metas a serem atingidas em prazos aproximadamente previsveis. Essa orientao estratgica das sesses significa focalizao do esforo teraputico, atravs do qual o terapeuta atua mantendo um foco, que seria a interpretao central sobre a qual se baseia todo o tratamento. Outro aspecto importante da tcnica de Fiorini a limitao das possibilidades de regresso transferencial em virtude das condies de enquadre,
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visto que o tempo limitado de tratamento torna indesejvel o desenvolvimento de uma intensa neurose transferencial. Nessa tcnica tambm no se busca a regresso, sendo a recomendao geral a orientao constante para a realidade, fortalecendo no paciente sua capacidade de discriminao. Indicaes e contra-indicaes A situao social atual nos mostra que para grande parcela da populao a opo que existe ou tratamentos limitados ou nenhum tratamento, independente de quais sejam os transtornos. Diante dessa falta de opo assistencial, uma terapia breve pode beneficiar todos os pacientes. (Knobel, 1986; Braier, 1991; Fiorini, 2004). Porm, existem os pacientes que se beneficiam mais com esse tipo de tratamento. Em primeiro lugar, preciso que se recorra, com critrio e segundo cada caso, tcnica interpretativa e de fortalecimento do ego. Sendo os objetivos limitados, depender do prprio caso clnico e do psicoterapeuta poder estabelecer esses objetivos. Para isso, necessrio detectar na primeira entrevista o problema neurtico circunscrito. (Knobel, 1986; Braier, 1991). Os principais critrios de indicao para uma psicoterapia breve so: inteligncia acima do normal; ter tido pelo menos uma relao significativa com outra pessoa durante sua vida; estar vivendo uma crise emocional; capacidade para interatuar bem com o terapeuta-entrevistador e expressar sentimento; motivao para um trabalho duro durante o tratamento; uma queixa principal especfica; reconhecimento do carter psicolgico de suas perturbaes; capacidade de introspeco que lhe permita transmitir honestamente o que possa reconhecer de si mesmo; desejo de se compreender e uma atitude de participao ativa na procura; disposio para tentar mudanas. (Knobel, 1986; Braier, 1991; Fiorini, 2004). Alguns autores citam ainda que o paciente deve sofrer de transtornos de incio recente e agudo que motivem o tratamento, a psicopatologia deve ser de carter leve e circunscrito, ter uma personalidade bsica sadia, histria de relaes pessoais satisfatrias e estar num momento propcio. (Knobel, 1986; Braier, 1991).

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A psicoterapia breve pode fracassar em alguns casos ou produzir variaes superficiais, com o desaparecimento de sintomas e a instalao de uma pseudo-adaptao num nvel regressivo. Uma terapia no pode, em prazos limitados, suscitar mudanas na estrutura da personalidade, embora possa produzir modificaes dinmicas no-desprezveis. (Fiorini, 2004).

Utlizao da psicoterapia breve no hospital Os modelos atuais de atuao do psiclogo clnico raramente se aplicam na instituio. A forma habitual de diagnsticos e de psicoterapia no satisfaz a exigncia para o atendimento do nmero de pacientes. Na realidade das instituies mdicas e hospitalares, os psiclogos precisam enfrentar outro desafio, do definir um modelo de atuao voltado sade mental da coletividade. (Ismael, 2005, p.22). Ambulatrio. Uma vez observado pelo mdico algum problema emocional a ser cuidado, o paciente chega ao ambulatrio de Psicologia trazendo, alm da queixa da doena, problemas pessoais adjacentes, familiares e profissionais. A aceitao da doena muitas vezes difcil, sendo comum observar comportamentos de revolta ou conformismo, que so mecanismos de defesa para preservar o ego de situaes que ameaam sua integridade. Outros mecanismos comuns so a negao, a regresso e a racionalizao. (Ismael, 2005). Nesse sentido, o principal desafio do profissional tentar fazer o paciente aceitar a doena e no lutar contra ela, alm de ajud-lo a conviver com ela sem sofrimento adicional. Essas so tarefas que, de acordo com os critrios de indicao de Psicoterapia Breve, se encaixam na prtica da mesma, tendo um foco delimitado e objetivos definidos. Mesmo que o acompanhamento psicoteraputico no esteja relacionado a uma doena fsica, mas a transtornos neurticos, e respeitando-se os critrios de indicao e limitando-se os objetivos da psicoterapia, o ambulatrio o ambiente que mais se adequada a uma prtica de psicoterapia breve. possibilidade de um setting adequado, com disposio face-a-face A e

disponibilidade de tempo de consulta sem interrupes, e a limitao da durao da terapia por questes sociais, indicam que a modalidade de psicoterapia
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abordada neste trabalho pode ser uma das mais adequadas para o tratamento em ambulatrio clnico hospitalar. Emergncia. Na emergncia ou pronto-socorro de um hospital, o paciente chega para ser atendido prontamente por uma equipe a fim de restabelecer sua sade. Nessa unidade hospitalar, todos os sentimentos e reflexes comuns a uma internao, como a realidade de morte, incapacidade de cuidar de si mesmo, medo de invalidez, entre outros, so multiplicados, variando de acordo com cada paciente e com sua histria pessoal. (Romano, 1999). O psiclogo na unidade de emergncia precisa de habilidades que envolvam rapidez de raciocnio, percia em aes e contar com o apoio de recursos da comunidade para os devidos encaminhamentos, visto que na emergncia nem sempre o paciente ficar internado, impossibilitando um efetivo acompanhamento psicoteraputico. Diante da agilidade do atendimento, o atendimento do psiclogo visa expresso do paciente, possibilitando que este externalize fantasias e sentimentos em relao doena ou hospitalizao. Dessa forma, a interveno psicoteraputica breve, mas no se objetiva realizar uma psicoterapia, apenas uma interveno de emergncia. Enfermaria. As enfermarias so as unidades de internao de um hospital. Neste local, o paciente perde a sua individualidade, sente uma brusca ruptura no seu cotidiano, sente-se agredido pela rotina hospitalar e seu horrio rgido, alm de ser separado de seus familiares e amigos, sofrer uma perda do autocontrole, quebra no sentimento de onipotncia e controle sobre si mesmo. O perodo da hospitalizao incita o paciente a ficar mais introspectivo e passar um processo de reavaliao de vida e valores. (Castro & Guarn, 1985; Ismael, 2005). Essa unidade a essncia do trabalho do psiclogo hospitalar, tal qual foi descrito no captulo 2 deste trabalho. O psiclogo na internao ir abordar com o paciente sua hospitalizao, o que ela significa para o doente e para sua famlia, alm de tentar conhecer um pouco de sua histria de vida e de sua doena. ele quem procura o paciente, oferece ajuda e ficar disponvel a ele e sua famlia. Porm, no hospital, o tempo de permanncia varivel e cada vez menor. As questes psicolgicas a serem abordadas no devem ser profundas e sem previso para o trmino da abordagem. Esta deve ser focal, visando sempre
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queles aspectos estritamente relacionados com a doena, as dificuldades adaptativas instituio hospitalar, ao processo de adoecer e aos meios diagnsticos. (Romano, 1999). Para alm da necessidade de uma abordagem focal, existem fatores que contra-indicam a abordagem da psicoterapia breve: o espao fsico no privativo ao atendimento psicolgico, sendo o ambiente pontuado de interferncias como a presena de outros profissionais, interrupes freqentes para exames e administrao de medicamentos, alm dos companheiros de quarto que freqentemente tentam participar da conversa. (op cit.). Alm dessas eventualidades, outro fator contrrio utilizao da psicoterapia breve a variabilidade da permanncia na instituio, impedindo um planejamento de objetivos e de tempo. Unidades de terapia intensiva. As pricipais caractersticas dessas unidades so gravidade das condies clnicas, cuidados intensivos, rpidos e eficientes da equipe e a rotatividade da ocupao dos leitos. A atuao do psiclogo se baseia em criar condies de comunicao, avaliar quadros psicopatolgicos decorrentes de sndromes da UTI e ser o elo entre paciente/equipe/famlia. Pelos mesmos motivos citados na internao, a utilizao da psicoterapia breve no indicada.

Concluses e Consideraes Finais O presente trabalho procurou analisar aspectos da psicoterapia breve e aspectos do trabalho do psiclogo hospitalar para discutir a possibilidade da utilizao dessa tcnica de interveno na instituio hospitalar. Esse trabalho se mostrou relevante diante do nmero crescente de filas de espera por atendimento psicoteraputico. Nesse vis, a instituio hospitalar apareceu como uma possibilidade de atuao do profissional que, utilizando uma abordagem focalizada e de tempo limitado, permitiria uma rotatividade maior das filas de espera nos servios pblicos e conveniados de sade. Diante dos aspectos discutidos nesse trabalho a respeito da utilizao da psicoterapia breve na instituio hospitalar, ficou claro que sua utilizao no indicada em todas as unidades hospitalares, por conterem caractersticas que no vo de encontro com os critrios de indicao da mesma. Porm, a unidade que possui uma demanda mais exacerbada para acompanhamento psicoteraputico
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a unidade ambulatorial, na qual a psicoterapia breve se mostrou vivel de ser aplicada. Dessa forma, o presente trabalho se direciona a ajudar os profissionais de psicologia que, ao iniciar sua atuao dentro de um hospital se deparam com uma demanda extensa de pacientes necessitando acompanhamento, para que o mesmo possa avaliar as possibilidades de uma atuao mais breve e focal nas diferentes unidades hospitalares.

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