Paciente: Violeta Aylen Peralta Roure

Edad: 8 aos

Riesgo Cariognico: Bajo.

Presentacin del Paciente:

La paciente Violeta Aylen Peralta Rour de 8 aos de edad, naci el 2 de diciembre del 2001 en Crdoba Capital. La misma es hija de Lucas Daniel Peralta Rour de 30 aos, quien actualmente se desempea como mecnico y de Claudia Gabriela Quinteros, ama de casa, de la misma edad que su marido. La nia es la mayor de los hijos de dicho matrimonio, quienes tienen adems a Tomas Peralta Rour de 5 aos. Violeta convive con sus padres y su hermano en la calle Juncalillo 808 del barrio San Ignacio. En relacin a la escolaridad, la paciente concurre actualmente al tercer grado del colegio Repblica del Lbano. Cabe destacar que la madre de Violeta se presenta a la consulta a fin de realizar un examen odontolgico para su hija. Con respecto a los antecedentes de su historia vital, el embarazo fue normal, naci de parto natural a trmino sin complicaciones aparentes. Durante los primeros meses de vida recibi lactancia materna, no tomo mamadera habiendo sido el destete aproximadamente al ao y medio de vida. En relacin a los antecedentes de enfermedades previas, su madre refiere que Violeta no ha presentado enfermedades hereditarias o congnitas; solo a los 5 aos de edad padeci Escarlatina. Cabe consignar que la nia no ha sido hasta el momento intervenida quirrgicamente. Con respecto a hbitos higinicos y dietarios, Violeta ha recibido informacin sobre prevencin en sus visitas previas al odontlogos, refiriendo su madre la utilizacin por parte de la nia desde los 3 aos de edad del cepillo dental, lavndose los dientes con una frecuencia diaria de dos veces al da, al levantarse y acostarse por la noche. A tal fin utiliza la pasta dental de sus padres Colgate para adultos. Realiza como mtodos complementarios de higiene bucal, enjuagues bucales con Colgate Pax cuando lo recuerda. En relacin a su dieta habitual, los momentos de azcar se dan principalmente en la escuela durante los recreos siendo corriente la ingesta de golosinas, gaseosas y jugos variados. En referencia a hbitos perjudiciales adquiridos, la nia no ha usado chupete as como tampoco se ha chupado el dedo, sin embargo se ha relevado informacin de que la misma rechina sus dientes y segn sus relatos respira a veces por la boca. En relacin a su examen bucal, no se observa al momento de la consulta, alteracin de tejidos blandos y duros, siendo su apariencia normal. Su denticin es mixta en pleno recambio pudiendo observar nueve elementos temporarios erupcionados y quince permanentes. Conclusin: de los datos relevados y el examen clnico se concluye que el nivel de riesgo es bajo , observando adems buena predisposicin para recibir tratamiento odontolgico.

Paciente: Violeta Aylen Peralta Roure

Edad: 8 aos

Riesgo Cariognico: Bajo.

Plan de tratamiento:
FASE PREVENTIVA: 1. Control de infeccin bucal. Se comenzar con la motivacin de la paciente, con la cual se intentar establecer un vnculo de confianza con la nia, generando asi en la paciente una sensacin de bienestar y desenvolvimiento para con el alumno. Pudiendo de esta manera evitar el padecimiento de alguna situacin traumtica. Para poder lograr esto se realizarn juegos didcticos acordes a la edad (juegos de regla) que generen el inters de la nia con respecto a la higiene bucal y su importancia, se le mostrar material informativo coherente a la edad de la nia para estimular un mayor inters en ella. Para facilitar el trabajo y disminuir el stress de la nia durante la consulta se le ensear cual es la tcnica adecuada de cepillado para su edad, que dentfrico usar de que manera y en qu cantidad. Para reforzar lo que le enseamos la nia, informamos tambin a los padres y as de esta manera los hacemos participes de la salud de su hija. Para Violeta la tcnica ms adecuada de cepillado es la tcnica de Bass, que consiste en: El cepillo se debe sujetar como si fuera un lpiz, y se coloca de tal manera que sus cerdas apunten hacia arriba en el maxilar superior y hacia abajo en la mandbula formando un ngulo de 45 grados en relacin con el eje longitudinal de los dientes para que las cerdas penetren con suavidad en el surco gingival. Asimismo, se presiona con delicadeza en el surco mientras se realizan pequeos movimientos vibratorios horizontales sin despegar el cepillo durante 10 a 15 segundos por rea. Si al cabo de esos, movimiento el cepillo de desliza en direccin oclusal para limpiar las caras vestibulares o linguales de los dientes se denomina mtodo de Bass modificado. El ruido por frotamiento de las cerda; indica presin excesiva de la vibracin o movimientos desmesurados el mango del cepillo se mantiene horizontal durante el aseo de las caras vestibulares de todos los dientes y las caras linguales de los molares y premolares pero se sostiene en sentido vertical durante e1 cepillado de las caras linguales de los incisivos superiores e inferiores en las caras oclusales se cepillan, haciendo presin en surcos y fisuras y con movimientos cortos anteroposteriores. Toda la tcnica se le mostrar usando un espejo de forma que ella pueda observar cmo se realiza y as sea ms didctico para la misma. La pasta que se le indicar es de una concentracin de entre 500- 1000 ppm de fluoruro de sodio, la cantidad adecuada para ponerle al cepillo es del tamao de una arveja. Con respecto a la frecuencia se indicar lavarse por lo menos 2 veces al da, despus de cada comida haciendo hincapi en la necesidad de realizarlo todas las noche antes de dormir, no se debe enjuagar sino que debe escupir la espuma hasta que se le vaya el gusto y por ultimo debe secar el cepillo de dientes. Se le enseara tambin el uso de mtodos complementarios de higiene, hilo dental y enjuagues bucales. Todo esto debe ser supervisado por alguno de los padres, para que pueda reforzar su conducta y la tcnica de higiene de la nia. Para culminar con la motivacin y evaluar si la nia a asimilado lo que se le enseo, se le colocar revelador de placa para que ella observe cuales son los sectores defectuosos de higiene, y corregirlo realizando de indicado. Paso siguiente y previo a comenzar con los selladores, se le explicar que se le va a realizar mostrndole adems el instrumental a utilizar; es importante que la nia lo pueda manipular para que disminuir el temor a lo que se le va a realizar. Finalizado esta primera etapa, se realizar la tcnica de Massler en elemento 75.

Paciente: Violeta Aylen Peralta Roure

Edad: 8 aos

Riesgo Cariognico: Bajo.

2. Control del medio bucal: Se tratar de modificar la dieta de la nia por una ms saludable y menos cariognica. Se le indicar sustitutos de alimentos y azucares que sean menos nocivos para ella. Se indicarn jugos naturales sin azcar extra, se reducir la frecuencia en la ingesta de gaseosas, promover el aumento de consumo de leche y la disminucin de excesiva cantidad de hidratos de carbono (pan, galletas dulces, etc.). Se le indicar a la nia golosinas que contengan xilitol un sustituto del azcar. 3. Refuerzo del husped: Se realizar sellador a base de resinas en los elementos 16, 26, 46, 45, 44, 34 ,36. Por ltimo se realizar terapia de flor combinada aplicando barniz y luego flor en gel para obtener un mejor resultado. Comenzaremos con gel de fluoruro de sodio al 1,23% ppm. ALTA BASICA: Se controlar la higiene bucal a fin de valorar si ha habido modificaciones favorables observables. Se solicitar interconsulta con ORL y un fonoaudilogo a fin de valorar presuntiva respiracin bucal y sus posibilidades de correccin. FASE CURATIVA: Se realizar operatoria con tcnica de TRA en elementos 55, 83, 64, 65, 73 Se indicar endodoncia en el elemento 75. Topicacin con barniz. FASE DE REHABILITACIN: Se evaluar si es necesario la colocacin o no de una corona en el elemento 75. Topicacin con fluoruro de sodio acidulado al 1,23% ppm en gel. FASE DE MANTENIMIENTO Y CONTROL. Se controlar el progreso en su higiene bucal, las restauraciones realizadas, y como ha resultado su tratamiento con el ORL. Se evaluar el riesgo del paciente y en funcin de este se dar la fecha de la prxima consulta. Topicacin con barniz