UNAM FES- ZARAGOZA HOSPITAL JUAREZ ANTGENO PROSTTICO

ALUMNA: LPEZ BAUTISTA JOSELYN DIRA

PROFESOR: DR. DANIEL CRUZ GMEZ

ASIGNATURA: CIRUGIA

GRUPO: 1707

EL ANTGENO PROSTTICO ESPECFICO

El Antgeno Prosttico Especco (PSA) es una glicoprotena de 237 aminocidos, cuyo gen est activado en el cromosoma 19 del ADN de las clulas epiteliales de estructuras. El PSA total (tPSA) consta de dos fracciones: PSA libre o fPSA y PSA complejo (cPSA) o unido a la alfa 1 antiquimotripsina. Ambas partes son susceptibles de ser cuanticadas en el suero de pacientes afectados por patologas tumorales de prstata tanto benignas como malignas, y se considera niveles altos cuando se encuentra por encima de 4ng/dL, con una sensibilidad que oscila entre 67.5% 80% y especicidad de 60 a 80% para el cncer de prstata (21); sin embargo, la fraccin libre se reduce selectivamente en patologas tumorales malignas, brindando la relacin % PSA libre/PSA total < de 23% (22) una sensibilidad de 69.7 y 92.7% de especicidad para cncer de prstata. En la prctica clnica se utiliza la medicin de esta relacin en pacientes cuyos niveles de t PSA se encuentran ente 4 y 10 ng/dL; sin embargo, cabe resaltar que la medicin tanto del PSA total como su fraccin libre son pruebas de cernimiento, y que por su naturaleza slo arrojan resultados preliminares para abrir la necesidad perentoria de practicar las pruebas concluyentes. Quienes deberan practicarse el PSA Todo hombre mayor de 35 aos, o cuando haya sntomas genitourinarios En qu consiste el examen de PSA Es la medicin de la concentracin del PSA o antgeno prosttico especfico en la sangre. Dicha prueba requiere cierta preparacin y cuidados. Preparacin La preparacin es sencilla pero debe seguirse estrictamente. En caso contrario, los resultados se alteran. 1. Ayuno previo de 12 horas 2. Abstinencia sexual una semana antes de la toma de la muestra pues la actividad sexual incrementa el PSA 3. Evitar con una semana de anticipacin el tacto rectal y la ecografa transrectal pues estas incrementan el PSA ductos y acinos prostticos (20) y en condiciones normales es secretado hacia el lumen de estas

4. Evitar el estreimiento o diarrea exagerados con una semana de anticipacin, pues ellas elevan el PSA 5. Algunos medicamentos utilizados para tratar la prstata suelen reducir la concentracin sangunea del PSA por lo cual es prudente suspenderlos desde una o dos semanas antes del examen Con los resultados del examen de PSA no se puede diagnosticar el cncer de prstata. Slo con una biopsia de la prstata se puede diagnosticar este cncer. El mdico examinar los resultados de su PSA y deber considerar su edad, raza, medicamentos que est tomando y muchos otros factores para decidir si ste es normal y si necesita hacerse ms exmenes. Los hombres mayores por lo general tienen niveles de PSA ligeramente ms altos que los hombres ms jvenes. Los rangos comnmente usados abarcan: Hombres menores de 50 aos: nivel de PSA menor a 2.5 Hombres de 50 a 59 aos: nivel de PSA menor a 3.5 Hombres de 60 a 69 aos: nivel de PSA menor a 4.5 Hombres mayores de 70 aos: nivel de PSA menor a 6.5

Significado de los resultados anormales Un nivel de PSA alto ha sido asociado con un incremento en la probabilidad de tener cncer de prstata. En general, los siguientes resultados indican una necesidad de control y pruebas posteriores: Un PSA de 4 nanogramos por mililitro (ng/mL) para la mayora de los hombres. Para los hombres menores de 49 aos, niveles por encima de 2.5 ng/mL. Para los hombres de 50 a 59 aos, niveles por encima de 3.5 ng/mL. Para los hombres de 60 a 69 aos, niveles por encima de 4.5 ng/mL. Una elevacin significativa de un ao al siguiente tambin puede indicar un riesgo ms alto de tener cncer de prstata. Los afroamericanos y asiticos americanos pueden necesitar pruebas de control si tienen niveles de PSA ms bajos. Un PSA que cambia rpidamente, incluso dentro del rango normal, aumenta la probabilidad de cncer.

La prueba para el PSA es una herramienta importante para detectar el cncer de prstata, pero no es infalible. Otras afecciones pueden causar una elevacin en el PSA, como: Una prstata ms grande. Infeccin de la prstata (prostatitis). Infeccin urinaria. Exmenes recientes en la vejiga (cistoscopa) o prstata (biopsia). Sonda vesical recientemente puesta en la vejiga para drenar orina.

El PSA aumenta con la hipertrofia prosttica, infecciones urinarias y prostticas, actividad sexual, estimulacin rectal como las ecografas transrectales, constipacin intestinal o diarrea importantes, grandes hemorroides, tacto rectal, varicocele, orquitis, etc. por lo cual carece de utilidad por s solo para diagnosticar cncer prosttico o cualquier otra afeccin prosttica. Su elevacin no debe ser considerada como indicativo de cncer de prstata y menos como una indicacin para practicar biopsia de prstata. Precisin en el diagnstico de cncer prosttico EL PSA elevado no significa cncer pues el PSA se eleva por muchos motivos diferentes al cncer. El ignorar lo anterior hace que muchsimos pacientes sean sometidos innecesariamente a biopsia (The National Association of Prostate Cancer Support Groups.) Adems se ha detectado cncer de prstata en hombres con concentracin de PSA menor de 2,0 ng/ml, lo cual corresponde al menos al 21% del total en diagnsticos de Cncer de Prstata. Estos datos cuestionan el uso de un umbral arbitrario de PSA para seleccionar los pacientes que se vern sometidos a la biopsia Mximos valores considerados normales para el PSA Las tablas han variado considerablemente a medida que se conocen nuevas alteraciones que elevan o que reducen el PSA. Adems es comn detectar cncer en hombres con el PSA por debajo de 2.0 ng/ml. Tampoco es raro encontrar pacientes sin evidencia de Cncer de prstata pero con niveles de PSA superiores a 70 ng/ml. En general, si el nivel supera los 4 ng/ml hay ms posibilidad de encontrar patologa como la relacionada a continuacin