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FERRUM

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MANUAL DE ESTUDIO

MANUAL DE ESTUDIO FERRUM 16

INDICE
INTRODUCCION DEFINICIN RECOMENDACIONES CLASIFICACIN FUNCIONES FUENTES NATURALES DE HIERRO ALIMENTOS RICOS EN HIERRO FAVORECEN LA ABSORCIN REDUCEN LA ABSORCIN ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO (FERROPNICA) SNTOMAS CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO LAS CAUSAS DE DEFICIENCIA DE HIERRO DOSIS DIARIAS RECOMENDADAS DE HIERRO TOXICIDAD COMPLICACIONES PREVENCIN FUMARATO FERROSO INDICACIONES TERAPUTICAS FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA CONTRAINDICACIONES RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO FERRUM 16 JARABE FRMULA INDICACIONES DOSIS FERRUM 16 CAPSULAS FRMULA INDICACIONES DOSIS 3 4 4 5 5 7 9 10 11 11 13 13 14 14 16 18 18 19 19 19 20 20 20 20 21 21 21 21 22 22 22 22

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INTRODUCCION
El hierro en la nutricion: Este micromineral u oligoelemento, interviene en la formacin de la hemoglobina y de los glbulos rojos, como as tambin en la actividad enzimtica del organismo. Dado que participa en la formacin de la hemoglobina de ms esta decir que transporta el oxgeno en sangre y que es importante para el correcto funcionamiento de la cadena respiratoria. Las reservas de este mineral se encuentran en el hgado, el bazo y la mdula sea Se clasifica en hierro hmico y no hmico: El hmico es de origen animal y se absorbe en un 20 a 30%. Su fuente son las carnes (especialmente las rojas). El no hmico, proviene del reino vegetal, es absorbido entre un 3% y un 8% y se encuentra en las legumbres, hortalizas de hojas verdes, salvado de trigo, los frutos secos, las vsceras y la yema del huevo. Para mejorar la absorcin del hierro no hmico siempre es bueno consumir conjuntamente alimentos que contengan vitamina C. Los inhibidores de la absorcin de hierro no hmico son: el t, caf, la leche bovina, la clara del huevo, el salvado de trigo y los productos de soya. La falta de hierro en el organismo puede producir mala sntesis proteica, deficiencia inmunitaria, aumento del cido lctico, aumento de noradrenalina, menor compensacin de enfermedades cardiopulmonares y anemia. La forma de identificarlo que demuestra carencia de hierro es una menor respuesta al estrs, menor rendimiento laboral, alteracin en la conducta y mala regulacin trmica. Las necesidades diarias de hierro son del orden de los 8 a 11 mg./da, requiriendo un 50% adicional las mujeres y los hombres deportistas y, hasta el doble, las mujeres deportistas (20 a 25 mg/ da )

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Definicin
El hierro es uno de los metales ms abundantes en la Tierra. Representa alrededor del 5 % de la corteza terrestre y es el segundo metal en abundancia luego del aluminio y el 4to en abundancia por detrs del oxgeno, silicona y aluminio. Es el componente principal del ncleo terrestre (80%). Es un metal esencial para la mayora de las diferentes formas vivientes y para la fisiologa humana normal. La cantidad promedio de hierro en nuestro organismo es de alrededor de 4,5 gr. lo que representa el 0.005%. El hierro es un componente fundamental en muchas protenas y enzimas que nos mantienen en un buen estado de salud. Alrededor de dos tercios de hierro de nuestro organismo se encuentra en la hemoglobina, protena de la sangre que lleva el oxgeno a los tejidos y le da la coloracin caracterstica. El resto se encuentra en pequeas cantidades en la mioglobina, protena que suministra oxgeno al msculo, y en enzimas que participan de reacciones bioqumicas (oxidacin intracelular). El hierro se absorbe en forma diferente segn sea hierro hmico o hierro no hmico. En promedio solo se absorbe el 10% a 15% del hierro ingerido a travs de la dieta.

Recomendaciones
Efectuar una adecuada seleccin de alimentos, Incluir carne en las comidas, Incluir fuentes de Vitamina C en cada comida, Suprimir grandes cantidades de t o caf con las comidas, Suprimir cantidades excesivas de cido actico (vinagre).

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Clasificacin
El hierro hmico es fcil de absorber mientras que el hierro no hmico es convertido por medio del cido clorhdrico presente en el estmago a hierro ferroso y as es capaz de ser absorbido en el intestino delgado, precisamente en el duodeno y parte alta del yeyuno. El transporte se realiza en la sangre, mayormente a travs de una protena proveniente del hgado, llamada transferrina y es distribuido en los tejidos. Es almacenado en forma de ferritina o hemosiderina en el bazo, el hgado y la medula sea. En ausencia de sangrado (incluyendo la menstruacin) o embarazo su prdida es mnima. Se excreta principalmente en las heces.

Funciones
Transporte y depsito de oxgeno en los tejidos: El grupo hemo o hem que forma parte de la hemoglobina y mioglobina est compuesto por un tomo de hierro. Estas son protenas que transportan y almacenan oxgeno en nuestro organismo. La hemoglobina, protena de las sangre, transporta el oxgeno desde los pulmones hacia el resto del organismo. La mioglobina juega un papel fundamental en el transporte y el almacenamiento de oxgeno en las clulas musculares, regulando el oxgeno de acuerdo a la demanda de los msculos cuando entran en accin.

Fig. N 1 Globulos rojos.

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Fig. N 2 Transporte de oxgeno a travs de la hemoglobina.

Metabolismo de energa: Interviene en el transporte de energa en todas las clulas a travs de unas enzimas llamadas citocromos que tienen al grupo hemo o hem (hierro) en su composicin. Antioxidante: Las catalasas y las peroxidas son enzimas que contienen hierro que protegen a las clulas contra la acumulacin de peroxido de hidrgeno (qumico que daa a las clulas) convirtindolo en oxgeno y agua. Sntesis de ADN: El hierro interviene en la sntesis de ADN ya que forma parte de una enzima (ribonucletido reductasa) que es necesaria para la sntesis de ADN y para la divisin celular. Sistema nervioso: El hierro tiene un papel importante en sistema nervioso central ya que participa en la regulacin los mecanismos bioqumicos del cerebro, en la produccin de neurotransmisores y otras funciones enceflicas relacionadas al aprendizaje y la memoria como as tambin en ciertas funciones motoras y reguladoras de la temperatura.

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Detoxificacin y metabolismo de medicamentos y contaminantes ambientales: El Citocromo p450 es una familia de enzimas que contienen hierro en su composicin y que participa en la degradacin de sustancias propias del organismo (esteroides, sales biliares) como as tambin en la detoxificacion de sustancias exgenas, es decir la liberacin sustancias que no son producidas por nuestro organismo.

Sistema inmune: La enzima mieloperoxidasa est presente en los neutrfilos que forman parte de las clulas de la sangre encargadas de defender al organismo contra las infecciones o materiales extraos. Esta enzima, que presenta en su composicin un grupo hemo (hierro), produce sustancias (cido hipocloroso) que son usadas por los neutrfilos para destruir las bacterias y otros microorganismos.

Fuentes naturales de Hierro


Las siguientes tablas mencionan los miligramos (mg) de hierro hmico y no hmico presentes en una porcin de alimento.

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ALIMENTOS CON HIERRO NO HMICO ALIMENTO PORCIN HIERRO en mg 18

Cereales, 100% fortificados con hierro

taza (30 gr)

Avena, instantnea, fortificada, preparada con 1 taza agua Semilla de soja, hervidas 1 taza (170 gr) Lentejas, hervidas Espinaca, fresca, hervida, escurrida frijoles/judas , hervidas Espinaca, enlatada, escurrida 1 taza (200 gr) 1 taza (180gr) 1 taza 1 taza (215 gr)

10 8.8 6.6 6.4 5.2 4.9

Cereales, fortificado con 25% de hierro taza (30 gr) Habas, hervidas Tofu, crudo, firme 1 taza taza

4.5

4.5 3.4 1.5 1.5 1.2 0.9

Smola, blanca, enriquecida, preparada con 1 taza agua Pasas de uva, sin semilla taza Almendras, pistachos Pan de harina integral/harina blanca 30 gr 1 rodaja

Tabla N 1 Alimentos con hierro no hmico.

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ALIMENTOS RICOS EN HIERRO


Alimento Hgado de pollo, cocido Almejas y otros moluscos, enlatados Carne de pavo, cocida Carne de vaca, picada 80 % magra Hgado de vaca, cocido Pollo, pechuga asada carne de cerdo, asada Atn, enlatado en agua Porcin 100 gr 85 gr 145 gr 100 gr 100 gr 100 gr 100 gr 100 gr Hierro en mg 12 23 11 2.5 6.2 1.1 0.9 0.9

Tabla N 2 Alimentos ricos en hierro.

Deficiencia de Hierro Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la deficiencia de hierro se considera el primer desorden nutricional en el mundo. Aproximadamente el 80 % de la poblacin tendra deficiencia de hierro mientras que el 30 % padecera de anemia por deficiencia de hierro. El desarrollo de la deficiencia de hierro es gradual y el comienzo se da con un balance negativo de hierro es decir cuando la ingesta de hierro de la dieta no satisface las necesidades diarias. Se produce una disminucin en el depsito

MANUAL DE ESTUDIO FERRUM 16 de hierro del organismo pero los niveles de hemoglobina permanecen normales. Por otro lado la anemia por deficiencia de de hierro (anemia ferropnica) es un estado avanzado en la disminucin del hierro. Aqu los niveles de hemoglobina se encuentran por debajo de lo normal. Absorcin y factores que afectan la misma Un adulto sano absorbe aproximadamente entre 10% y 15% del hierro de la dieta. Pero dicha absorcin estar influenciada por diferentes factores que pueden favorecerla o disminuirla. As mismo depende del tipo de hierro que seconsuma. La absorcin de hierro hmico es del 15% al 35% y no es significativamente afectada por la dieta. Contrariamente la absorcin del hierro no hmico es del 2% al 20% y tiene gran influencia de otros componentes de la dieta.

Favorecen la absorcin
Vitamina C (cido ascrbico): mejora la absorcin del hierro no hmico ya que convierte el hierro frrico de la dieta en hierro ferroso, el cual es ms soluble y puede atravesar la mucosa intestinal. Otros cidos orgnicos: cido ctrico, cido lctico y cido mlico tambin benefician la absorcin de hierro no hmico. Protenas de la carne: adems de proveer hierro hmico (altamente absorbible) favorecen la absorcin de hierro no hmico promoviendo la solubilidad del hierro ferroso. Vitamina A: mantiene al hierro soluble y disponible para que pueda ser absorbido ya que compite con otras sustancias, polifenoles y fitatos, que unen hierro y lo hacen poco absorbible. La combinacin de vitamina A con hierro se usa para mejorar la anemia ferropnica (por deficiencia de hierro).

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Reducen la absorcin
cido ftico (fitatos): se encuentra en arroz, legumbres y granos enteros. Si bien las legumbres y los cereales tienen alto contenido de hierro no hmico, no se los considera una buena fuente de hierro ya que tambin son ricos en fitatos, los que inhiben la absorcin del hierro no hmico. Pequeas cantidades de cido ftico (5 a 10 mg) pueden disminuir la absorcin del hierro no hmico en un 50 %. La industria alimenticia ha disminudo el contenido de fitatos utilizando enzimas, como las fitasas, capaces de degradar el cido fitico y as aumentar el uso del mismo. Taninos: se encuentran en algunas frutas, vegetales, caf, t (negro, verde) vinos, chocolate, frutos secos y especias (organo). Pueden inhibir la absorcin ya que se combinan con el hierro formando un compuesto insoluble. Protenas vegetales: las protenas de la soja (tofu) tiene un efecto inhibitorio en la absorcin del hierro no hmico que no depende del contenido de fitatos. Calcio: cuando el calcio se consume junto al hierro en una comida, el calcio disminuye la absorcin de hierro hmico como el no hmico. El calcio tiene un efecto inhibitorio que depende de sus dosis.

Anemia por deficiencia de hierro (ferropnica)


Es una afeccin en la cual los glbulos rojos no estn suministrando el oxgeno adecuado a los tejidos corporales. Existen muchos tipos y causas de anemia. La anemia ferropnica es una disminucin en el nmero de glbulos rojos provocada por escasez de hierro, glbulos rojos (hemates. Eritrocitos). 11

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Fig. N 3 Celulas sanguineas.

Fig. N 4 Composicin de la sangre.

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MANUAL DE ESTUDIO FERRUM 16 Se caracteriza tambin por ser microctica e hipocrmica es decir que los glbulos rojos tiene un tamao ms pequeo que el normal y el contenido de hemoglobina es menor dando glbulos rojos plidos. Existe carencia de hierro por aumento de la demanda de hierro, por malnutricin o dieta deficitaria o por malabsorcin lo que trae como consecuencia disminucin de la hemoglobina y de la cantidad de glbulos rojos o hemates (a veces el numero es normal). Sin el hierro, la hemoglobina no puede suministrar el oxgeno necesario a los tejidos de nuestro organismo.

Sntomas
palidez, cansancio o debilidad, irritabilidad, taquicardia, dificultades en el aprendizaje, mayor susceptibilidad a infecciones, dificultades respiratorias, glositis (inflamacin corporal, de uas la lengua), dificultad para mantener la dolor de cabeza,antojos temperatura quebradizas,

alimentarios inusuales (llamados pica),disminucin del apetito (especialmente en nios), Coloracin azul en la esclertica (parte blanca de los ojos)

Causas, incidencia y factores de riesgo


La anemia ferropnica es la forma ms comn de anemia. Aproximadamente el 20% de las mujeres, el 50% de las mujeres embarazadas y el 3% de los hombres presentan deficiencia de hierro, un componente esencial de la hemoglobina, el pigmento que transporta el oxgeno en la sangre. El hierro se obtiene normalmente a travs de los alimentos de la dieta y por el reciclaje de hierro de glbulos rojos envejecidos. Sin ste, la sangre no puede transportar oxgeno de manera efectiva y el oxgeno es necesario para el funcionamiento normal de todas las clulas del cuerpo.

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Las causas de deficiencia de hierro


Muy poco hierro en la dieta, poca absorcin corporal de hierro y prdida de sangre (incluyendo el sangrado menstrual abundante). Este problema tambin puede estar relacionado con la intoxicacin con plomo en nios. La anemia se desarrolla lentamente despus de agotadas las reservas normales de hierro en el organismo y en la mdula sea. En general, las mujeres tienen reservas ms pequeas de hierro que los hombres y tienen ms prdida a travs de la menstruacin, lo que las deja en mayor riesgo de padecer anemia que los hombres. En los hombres y en las mujeres posmenopusicas, la anemia generalmente es provocada por sangrado gastrointestinal asociado con lceras, el uso de aspirina o medicamentos antinflamatorios no esteroides (AINES) o a algunos tipos de cncer (esfago, estmago, colon). Nota: es posible que no se presenten sntomas si la anemia es leve.

Dosis diarias recomendadas de hierro


En la siguiente tabla se exponen los valores de la ingesta diaria recomendada de hierro segn el Departamento de Nutricin del IOM (Institute of Medicine: Instituto de Medicina) tanto para infantes, nios y adultos. * Los nios recin nacidos y en buen estado de salud cuentan con una reserva de hierro que dura entre 4 a 6 meses. Hasta el momento no existe evidencia disponible para establecer la dosis diaria recomendada desde nacimiento hasta los 6 meses de edad. La ingesta de hierro recomendada para bebes de hasta 6 meses se basa en la Ingesta Adecuada (IA) que refleja la ingesta promedio de hierro de bebes saludables que se alimentan con leche materna.

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Edad

Hombres (mg/da) 0.27 (IA)* 11 7 10 8 11 8 8

Mujeres (mg/da) 0.27 11 7 10 8 15 18 8 27 9-10

0-6 meses 7-12 meses 1-3 aos 4-8 aos 9-13 aos 14-18 aos 19-50 aos 50 aos Embarazo Lactancia

Tabla N 3 Dosis diaria de hierro segn la edad.

El hierro de la leche materna es bien absorbido por los infantes. Se estima que los infantes utilizan mas del 50% del hierro presente en la leche materna comparado con menos del 12% del hierro presenta en la formula. Se recomienda la lactancia materna durante al menos los primeros 6 meses de vida y luego la incorporacin gradual de comidas slidas con contenido de hiero desde los 7 a 12 meses de edad. En caso contrario las frmulas deben estar fortificadas con hierro (4 a 12 miligramos de hierro por litro).

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Toxicidad
Se puede producir una sobredosis de hierro (toxicidad aguda) en los nios menores de 6 aos ante una ingesta accidental de suplementos de hierro dando vmitos , diarrea, dolor abdominal llegando a dificultades respiratorias, coma y muerte. Altas dosis de suplementos de hierro en adultos pueden traer complicaciones gastrointestinales como constipacin, nausea, vmitos, diarrea, especialmente si son tomados con el estomago vaco. Existe un alto potencial de tener toxicidad de hierro dado que muy poca cantidad de hierro es excretado por el organismo. Adems el hierro tiende a acumularse en los tejidos y rganos cuando sus depsitos estn saturados. Los individuos con hemocromatosis pueden desarrollar una sobrecarga de hierro. La hematocromatosis es una enfermedad hereditaria que altera el metabolismo del hierro haciendo que se acumule en grandes cantidades en el organismo a lo largo de toda su vida ocasionando dao a distintos rganos. Los individuos con anemias severas (que no son causadas por deficiencia de hierro) que necesitan trasfusiones de sangre tambin pueden desarrollar una sobrecarga de hierro. Ante la deficiencia de hierro, la terapia con suplementos de hierro puede ocasionar si: irritacin gastrointestinal, nausea, vmitos, diarrea, constipacin, heces oscuras. El Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias (Institute of Medicine of the National Academy of Sciences) ha establecido la ingesta mxima tolerable de hierro para individuos sanos. Personas con hemocromatosis hereditaria, con cirrosis heptica y otros problemas hepticos pierden tener efectos adversos con ingestas menores a stas. 16

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Edad

Hombres (mg/da) 40 40 45 45

Mujeres (mg/da) 40 40 45 45 45 45

0-12 meses 1-13 aos 14-18 aos 19 aos Embarazo Lactancia

Tabla N 4 Dosis de tolerancia mxima.

Se debe identificar la causa de la deficiencia, particularmente en pacientes mayores, quienes son ms susceptibles al cncer intestinal. Hay disponibilidad de suplementos orales de hierro (sulfato ferroso). El hierro se absorbe mejor con el estmago vaco, pero muchas personas no lo toleran as y pueden necesitar tomarlo con alimentos. La leche y los anticidos pueden interferir con la absorcin del hierro y no deben tomarse simultneamente con los suplementos del mismo. La vitamina C puede aumentar la absorcin y es esencial en la produccin de hemoglobina. El hierro suplementario es necesario durante el embarazo y la lactancia, ya que el consumo normal en la dieta rara vez es suficiente para suministrar la cantidad requerida. El hematocrito debe normalizarse despus de 2 meses de terapia con hierro, pero debe continuarse por otros 6 a 12 meses para reponer las reservas corporales, almacenadas en su mayora en la mdula sea. El hierro intravenoso o intramuscular est disponible para pacientes que no pueden tolerar las formas orales.

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Los alimentos ricos en hierro incluyen las uvas pasas, las carnes (el hgado es la fuente ms alta), pescados, aves, huevos (yema), legumbres (arvejas y frjoles) y pan integral. Expectativas Con tratamiento, el pronstico probablemente es bueno. Normalmente, los conteos sanguneos volvern a su normalidad en 2 meses.

Complicaciones
Por lo general no hay complicaciones; sin embargo, la anemia ferropnica puede reaparecer, por lo que se recomiendan controles regulares. Los nios con este trastorno pueden ser ms susceptibles a las infecciones. Situaciones que requieren asistencia: Solicite una cita con el mdico si se desarrollan sntomas que sugieren este trastorno o si se nota sangre en las heces.

Prevencin
La dieta de todas las personas debe incluir suficiente hierro. Las carnes rojas, el hgado y la yema de huevo son fuentes importantes de hierro. La harina, el pan y algunos cereales estn fortificados con hierro.

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FUMARATO FERROSO
INDICACIONES TERAPUTICAS
Antianmico. Para el tratamiento de la anemia ferropriva

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA
El fumarato ferroso y otras sales ferrosas son absorbidas tres veces mejor que las frricas; las variaciones de las distintas sales ferrosas tienen poco efecto sobre la biodisponibilidad y son absorbidas en igual proporcin; el fumarato ferroso contiene 33% de hierro, es moderadamente soluble en agua, estable y casi inspido. Despus de su administracin oral se absorbe rpidamente en el duodeno e intestino delgado; el hierro es transportado directo al plasma o es almacenado como ferritina en la mucosa. Los dos sitios ms importantes para el depsito del hierro son el sistema reticuloendotelial y los hepatocitos, aunque tambin se deposita poco en el msculo. Alrededor de 80% del hierro presente en el plasma pasa a la mdula eritroide para ser incorporado a la hemoglobina de los nuevos eritrocitos; normalmente stos circulan 120 das antes de ser catabolizados por el retculo endotelio, en este momento una parte del hierro retorna al plasma unido a la transferrina y otra fraccin pasa a los depsitos de ferritina y regresa a la circulacin en forma gradual. Lo principal del metabolismo del hierro en el ser humano es el grado en que se conserva la reserva en el organismo. Dos tercios del hierro que se elimina es excretado por el tracto gastrointestinal, hierro de la bilis y clulas mucosas exfoliadas; la otra tercera parte en clulas de la piel descamada y la orina.

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MANUAL DE ESTUDIO FERRUM 16 La capacidad del paciente para tolerar y absorber el hierro administrado es un factor que determina la respuesta al tratamiento. Adems, el intestino delgado regula la absorcin y previene la entrada de cantidades excesivas de hierro al torrente sanguneo.

CONTRAINDICACIONES
No debe ser administrado a pacientes que cursen con: Hemosiderosis o hemocromatosis. lcera pptica y gastritis.

Idiosincrasia a los componentes de la frmula.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA


La administracin de fumarato ferroso puede ser necesaria despus de los tres primeros meses de la gestacin. Su utilizacin queda a juicio del mdico. Esta presentacin es inadecuada en la lactancia.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS


Ocasionalmente pueden presentarse: pirosis, nuseas, regurgitacin, gastritis, heces pastosas, erupciones cutneas, estreimiento, diarrea, vmito y constipacin.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO


Interacta con el alopurinol, cloranfenicol, tetraciclinas, aminoglucsidos y anticidos.

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FERRUM 16 JARABE
FRMULA
Cada cucharadita (5mL) contiene: Citrato de hierro amoniacal..................400.0 mg (equivalente a 80 mg de Hierro Elemental) Vitamina A (Acetato)............................1000.0 UI Tiamina Clorhidrato (Vitamina B1).........25.0 mg Riboflavina (Vitamina B2).........................2.0 mg Piridoxina Clorhidrato(Vitamina B6).........0.5 mg Cianocobalamina (Vitamina B12)............10.0 mcg Biotina.......................................................0.3 mg Nicotinamida...........................................25.0 mg Acido Flico..............................................3.0 mg Pantotenato de Calcio...............................1.0 mg Cobre Gluconato.......................................0.5 mg Cobalto Sulfato..........................................0.5 mg Molibdeno Trixido...................................0.5 mg Manganeso Sulfato...................................0.5 mg Yoduro de Potasio.....................................0.5 mg Vehculo c.s.

INDICACIONES
Por su frmula completa de hierro, vitaminas y micro-elementos, el jarabe Ferrum16 es un valioso auxiliar en la prevencin y tratamiento de las anemias.

DOSIS
Nios: 1 mg/ Kg/ da de hierro elemental en profilaxis. 3 a 6 mg/Kg/da de hierro elemental en condiciones de deficiencia. Adultos: Una cucharada al da o segn criterio mdico.

VA DE ADMINISTRACIN: Oral.

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FERRUM 16 CAPSULAS
FRMULA
Cada cpsula contiene: Fumarato Ferroso................................................ 400.0 mg (equivalente a 132 mg de Hierro Elemental) Acetato de Vitamina A........................................... 1000.0 UI Vitamina C......................................................... 50.0 mg Vitamina B1 (Tiamina HCI)....................................... 25.0 mg Vitamina B2 (Riboflavina)........................................ 2.0 mg Vitamina B6 (Piridoxina HCI)..................................... 0.5 mg Vitamina B12 (Cianocobalamina)................................ 10.0 mcg Biotina............................................................... 0.3 mg Nicotinamida........................................................ 25.0 mg Acido Flico......................................................... 3.0 mg Pantotenato de Calcio............................................ 1.0 mg Cobre Gluconato................................................... 0.5 mg Cobalto Sulfato..................................................... 0.5 mg Molibdeno Trixido................................................ 0.5 mg Manganeso Sulfato................................................. 0.5 mg Yoduro de Potasio.................................................. 0.5 mg Excipientes c.s.

INDICACIONES
Por su frmula completa de hierro, vitaminas y micro-elementos, las cpsulas Ferrum-16 son un valioso auxiliar en el tratamiento de las anemias y estados carenciales de vitaminas y minerales: despus de tratamientos por parsitos, convalescencias, post-operatorios, hipermenorreas.

DOSIS
Una cpsula al da, de preferencia a la hora del almuerzo, inmediatamente despus de ingerir los alimentos. Queda a criterio del mdico la duracin del tratamiento.

VA DE ADMINISTRACIN: Oral.

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