COMPROBANTE DE RETENCIONES EN LA FUENTE DEL IMPUESTO A LA RENTA No.

POR INGRESOS DEL TRABAJO EN RELACIN DE DEPENDENCIA

FORMULARIO 107 RESOLUCIN No. NAC-DGER2008-1520

EPPEC-303100436

AO EJERCICIO FISCAL 102 2011 FECHA DE ENTREGA 103 2012

MES 01

DIA 20

100 Identificacin del Empleador (Agente de Retencin)

105 RUC 1768153530001 106 RAZON SOCIAL O APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS EMPRESA PUBLICADE HIDROCARBUROS DEL ECUADOR EP PETROECUADOR

200 Identificacin del empleado contribuyente

201 CDULA O PASAPORTE 1713683231 202 APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS GONZALEZ RIERA ANGEL EDUADO

Liquidacin del Impuesto

SUELDOS Y SALARIOS SOBRESUELDOS, COMISIONES, BONOS Y OTRAS REMUNERACIONES GRAVADAS DCIMO TERCER SUELDO (Informativo) DCIMO CUARTO SUELDO (Informativo) FONDO DE RESERVA (Informativo) PARTICIPACIN UTILIDADES DESAHUCIO Y OTRAS REMUNERACIONES QUE NO CONSTITUYEN RENTA GRAVADA (Informativo) (-) APORTE PERSONAL IESS (nicamente pagado por el empleado) (-) DEDUCCIN GASTOS PERSONALES - VIVIENDA (-) DEDUCCIN GASTOS PERSONALES - SALUD (-) DEDUCCIN GASTOS PERSONALES - EDUCACIN (-) DEDUCCIN GASTOS PERSONALES - ALIMENTACIN (-) DEDUCCIN GASTOS PERSONALES - VESTIMENTA (-) REBAJA POR DISCAPACIDAD (-) REBAJA POR TERCERA EDAD IMPUESTO A LA RENTA ASUMIDO POR ESTE EMPLEADOR SUBTOTAL ESTE EMPLEADOR (301+303+311-315-317-319-321-323-325-327-329+331) NMERO DE MESES TRABAJADOS CON ESTE EMPLEADOR 301 303 305 307 309 311 313 315 317 319 321 323 325 327 329 331 351 + = 15185.36 353 12 + + + 16751.65 0.00 1300.65 264.00 1395.42 0.00 0.00 1566.29 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Consolidacin de Ingresos
Cuando un contribuyente trabaje con DOS O MS empleadores en el mismo perodo fiscal, el ltimo empleador o con el que perciba mayores ingresos consolidar la informacin considerando los ingresos gravados y deducciones con todos los empleadores, para la correcta liquidacin de la retencin en la fuente de Impuesto a la Renta del Trabajo en Relacin de Dependencia. Llenar en el caso de que el trabajador, en el mismo periodo fiscal, haya reiniciado su actividad con otro empleador (El trabajador deber entregar el comprobante de retencin a su nuevo empleador para que efecte el clculo de las retenciones a realizarse en lo que resta del ao).

INGRESOS GRAVADOS GENERADOS CON OTROS EMPLEADORES (-) DEDUCCIN GASTOS PERSONALES CONSIDERADAS POR OTROS EMPLEADORES (-) OTRAS REBAJAS CONSIDERADAS POR OTROS EMPLEADORES BASE IMPONIBLE TOTAL ANUAL (351+401-403-405) IMPUESTO A LA RENTA CAUSADO VALOR DEL IMPUESTO RETENIDO POR ESTE EMPLEADOR VALOR DEL IMPUESTO RETENIDO POR EMPLEADORES ANTERIORES DURANTE EL PERODO

401 403 405 407 409 411 413

+ = = = =

0.00 0.00 0.00 15185.36 481.84 481.84 0.00

DECLARO QUE LOS DATOS PROPORCIONADOS EN ESTE DOCUMENTO SON EXACTOS Y VERDADEROS, POR LO QUE ASUMO LA RESPONSABILIDAD LEGAL QUE DE ELLA SE DERIVEN (Art. 101 de la L.O.R.T.I.) FIRMA DEL AGENTE DE RETENCIN FIRMA DEL EMPLEADO CONTRIBUYENTE FIRMA DEL CONTADOR

CAMPOVERDE AGUILAR MARIANA VIC

GONZALEZ RIERA ANGEL EDUADO

199

PARRA COLLAGUAZO MANUEL ELICIO RUC CONTADOR 1710309384001