Esguince

Un esguince es la rasgadura, torsin o rotura, distensin o estiramiento excesivo de algn ligamento. Se produce debido a un movimiento brusco, cada, golpe o una fuerte torsin de la misma, que hace superar su amplitud normal. Tambin se denomina "torcedura". Se distingue entre esguinces leves, los ligamentos estn simplemente distendidos, y esguinces graves cuando los ligamentos estn rotos

Sntomas
Los sntomas de un esguince abarcan: Dolor articular o dolor muscular Hinchazn Rigidez articular Cambio de color de la piel, especialmente equimosis

Clasificacin
Segn la gravedad de la lesin, los esguinces pueden ser de distintos tipos: Grado I: distensin parcial del ligamento (tratamiento conservador, vase frmaco, fisioterapia, masoterapia) Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirrgico, en funcin de la lesin). Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento seo (tratamiento quirrgico).La rotura de varios ligamentos puede causar una luxacin si se pierde completamente la congruencia articular .

Primeros auxilios
Aplique hielo inmediatamente para reducir la inflamacin. Envuelva el hielo en un pedazo de tela y no lo aplique directamente sobre la piel. Envuelva firmemente un vendaje alrededor del rea afectada, pero no apretado, para limitar el movimiento. Use una frula si es necesario. Mantenga elevada la articulacin inflamada ms o menos a nivel del corazn, incluso mientras duerme. Descanse la articulacin afectada por varios das. El cido acetilsaliclico (aspirin), el ibuprofeno y otros medicamentos para el dolor pueden ayudar; sin embargo, NO le d cido acetilsaliclico a los nios. Quite la presin del rea afectada hasta que el dolor desaparezca, lo cual generalmente tarda de 7 a 10 das para esguinces leves y varias semanas para esguinces graves. El mdico puede recomendar el uso de muletas. La fisioterapia le ayudar a recuperar el movimiento y la fuerza del rea lesionada.

Diagnstico
Valorando el antecedente y las caractersticas del dolor, y la exploracin fsica, suelen ser suficientes. Por definicin, la radiografa es normal. El diagnstico diferencial de "esguince" o "dolor por contractura muscular" a veces es difcil de realizar. Un mismo antecedente -sea un movimiento forzado o un accidente- puede desencadenar dolor por ambos mecanismos. Adems, la contractura muscular puede aparecer para proteger el ligamento y evitar la lesin que constituira un esguince, pero, al revs, la existencia del esguince puede tambin desencadenar contractura muscular.

Luxacin
luxacin es la separacin permanente de las dos partes de una articulacin, es decir, se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento produciendo la separacin de los extremos de dos huesos conectados. A diferencia del esguince, no vuelve a su posicin normal.

Tipos de luxacin
Segn el grado de desplazamiento de las superficies articulares: Completas: Si la perdida de contacto es total. Incompletas o Subluxacin: Si la perdida de contacto no es total y las superficies articulares conservan puntos en contacto. Segn su etiologa: Congnita: Luxacin congnita de las caderas. Traumtica: Luxacin anterior o subcoracoidea del hombro en cada son apoyo de la mano. Segn la edad de la luxacin: Reciente: Es la ms frecuente en el adulto y con gran predominio del miembro superior. La luxacin sucede por lo general a un trauma directo o indirecto. La violencia al actuar sobre la articulacin distiende la cpsula y rompe los ligamentos, crendose as una brecha que permite el desplazamiento anormal de la extremidad sea. Los signos principales son el dolor intenso al comienzo y despus mas sordo, pero que aumenta al menor movimiento, la impotencia funcional es completa o casi completa, hay una posicin viciosa caracterizada para cada articulacin. Debe evaluarse siempre complicaciones vasculo nerviosas por la gravedad de las mismas. Antigua: Es la que se encuentra consolidad con persistencia del desplazamiento. Aqu se debe mencionar que muchas veces se trata de una luxacin de poco tiempo, pero que las partes blandas periarticulares estn muy organizadas y se hace imposible la reduccin por maniobras manuales, pueden haber otras fciles de reduccin.

Sntomas
Sntomas de las luxaciones: Dolor intenso, que adems aumentar conforme intentemos mover la zona. Deformidad de la zona luxada. Incapacidad de movimiento. Hinchazn o inflamacin. Si no hay rotura cpsulo-ligamentosa aparece un hemartros (sangre dentro de la cavidad articular).

Diagnstico
Para diagnosticar una luxacin es necesario realizar: Radiografa. Resonancia magntica

Erisipela
Es un tipo de infeccin de la piel ( celulitis).

Causas, incidencia y factores de riesgo

La erisipela generalmente es causada por las bacterias estreptococos del grupo A y puede afectar tanto a nios como a adultos. Dentro de los factores de riesgo se encuentran: Un corte en la piel Problemas con el drenaje a travs de las venas o el sistema linftico lceras cutneas En el pasado, la cara era el sitio de infeccin ms comn, pero ahora representa slo alrededor del 20% de los casos. Las piernas resultan afectadas en el 80% de los casos.

Sntomas
Ampollas Fiebre, temblores y escalofro Dolor, mucho enrojecimiento, inflamacin y calor en la piel por debajo de la lcera (lesin) Lesin cutnea con un borde elevado lceras (lesiones por erisipela) en las mejillas y el puente nasal

Signos y exmenes
La erisipela se diagnostica con base en la apariencia de la piel. Generalmente no se necesita una biopsia de piel.

Tratamiento
Los antibiticos, como la penicilina, se usan para eliminar la infeccin y, en los casos severos, es posible que sea necesario administrarlos por va intravenosa. Se pueden necesitar antibiticos por perodos prolongados en individuos que padecen episodios repetitivos de erisipela.

Complicaciones
En algunos pacientes, las bacterias pueden viajar hasta la sangre, lo cual ocasiona una afeccin denominada bacteriemia. La infeccin puede diseminarse a las articulaciones, los huesos y las vlvulas cardacas. Otras complicaciones abarcan: Retorno de la infeccin Shock sptico

Hipotiroidismo Es una afeccin en la cual la glndula tiroides no logra producir suficiente hormona tiroidea. Causas La glndula tiroidea, ubicada en la parte anterior del cuello justo debajo de la laringe, secreta hormonas que controlan el metabolismo. La causa ms comn de hipotiroidismo es la inflamacin de la glndula tiroidea, lo cual le causa dao a sus clulas. La tiroiditis de Hashimoto o autoinmunitaria, en la cual el sistema inmunitario ataca la glndula

tiroidea, es el ejemplo ms comn de esto. Algunas mujeres desarrollan hipotiroidismo despus del embarazo, lo que a menudo se denomina "tiroiditis posparto". Los factores de riesgo comprenden: Tener ms de 50 aos Ser mujer

Sntomas Sntomas iniciales: Ser ms sensible al fro Estreimiento Depresin Fatiga o sentirse lento Perodos menstruales abundantes Dolor muscular o articular Palidez o piel reseca Cabello o uas quebradizas y dbiles Debilidad Aumento de peso (involuntario)

Pruebas y exmenes Un examen fsico puede revelar la presencia de una glndula tiroidea ms pequea de lo normal, aunque, algunas veces, la glndula es de tamao normal o incluso agrandada (bocio). El examen tambin puede revelar: Uas quebradizas Rasgos faciales toscos Piel plida o reseca que puede ser fra al tacto Hinchazn en brazos y piernas Cabello delgado y quebradizo

Una radiografa puede revelar un aumento de tamao en el corazn. Algunos de los exmenes de laboratorio para determinar la funcin tiroidea son: Examen de hormona estimulante de la tiroides (TSH) Examen de T4

Los exmenes de laboratorio tambin pueden revelar: Anemia en un conteo sanguneo completo (CSC) Niveles de colesterol elevados Enzimas hepticas elevadas Prolactina elevada Sodio bajo

Tratamiento El propsito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que est faltando. La levotiroxina es el medicamento que se emplea con mayor frecuencia. Los mdicos prescribirn la dosis ms baja posible que alivie los sntomas de manera eficaz y que lleve el nivel de la hormona estimulante de la tiroides a un rango normal. Si usted tiene cardiopata o es mayor, el mdico puede comenzar con una dosis muy pequea. Se requiere terapia de por vida, a menos que se tenga una afeccin llamada tiroiditis viral transitoria. Usted tiene que seguir tomando el medicamento incluso si los sntomas desaparecen. Cuando se comienza el medicamento, el mdico puede chequear los niveles hormonales cada 2 a 3 meses. Despus de eso, los niveles de la hormona tiroidea se deben vigilar al menos cada ao. Las cosas importantes para recordar cuando usted est tomando hormona tiroidea son: No deje de tomar el medicamento cuando se sienta mejor. Contine tomndolo exactamente como el mdico le indic. Si cambia marcas del medicamento tiroideo, hgaselo saber al mdico. Posiblemente sea necesario revisar los niveles. Algunas modificaciones en la alimentacin pueden cambiar la manera como el cuerpo absorbe el medicamento para la tiroides. Hable con el mdico si usted est consumiendo muchos productos de soja (soya) o una dieta rica en fibra. El medicamento para la tiroides funciona mejor en un estmago vaco y cuando se toma una hora antes de cualquier otro medicamento. No tome hormona tiroidea con suplementos de fibra, calcio, hierro, multivitaminas, anticidos de hidrxido de aluminio, colestipol o medicamentos que se unen a los cidos biliares.

Despus de que usted haya empezado la terapia sustitutiva, comntele al mdico si tiene cualquier sntoma de incremento de actividad de la tiroides (hipertiroidismo), tales como: Palpitaciones Prdida de peso rpida Inquietud o temblores Sudoracin

El coma mixedematoso es una emergencia mdica que se presenta cuando el nivel de la hormona tiroidea en el cuerpo se vuelve extremadamente bajo y se trata con terapia sustitutiva de hormona tiroidea por va intravenosa y medicamentos esteroides. Algunos pacientes pueden necesitar tratamiento complementario (oxgeno, respiracin artificial, reposicin de lquidos) y atencin en cuidados intensivos.

Hipertiroidismo
Es una afeccin en la cual la glndula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. La afeccin a menudo se denomina "tiroides hiperactiva".

Causas
La glndula tiroides es un rgano importante del sistema endocrino y se localiza en la parte frontal del cuello justo por debajo de la laringe. La glndula produce las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), las cuales controlan la forma como cada clula en el cuerpo usa la energa. Este proceso se denomina metabolismo.

El hipertiroidismo ocurre cuando la tiroides libera demasiada cantidad de sus hormonas en un perodo de tiempo corto (aguda) o largo (crnica). Este problema puede ser ocasionado por muchas enfermedades y afecciones, como: Recibir demasiado yodo Enfermedad de Graves (representa la mayora de los casos de hipertiroidismo) Inflamacin (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones virales u otras causas Tumores no cancerosos de la glndula tiroidea o de la hipfisis Tomar grandes cantidades de hormona tiroidea Tumores de los testculos o de los ovarios

Sntomas
Dificultad para concentrarse Fatiga Deposiciones frecuentes Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o ndulos tiroideos Intolerancia al calor Aumento del apetito Aumento de la sudoracin Irregularidades en la menstruacin en las mujeres Nerviosismo Inquietud Prdida de peso (rara vez, aumento de peso)} Prdida del cabello Temblor en las manos Debilidad Hipertensin arterial

Pruebas y exmenes
El examen fsico puede revelar agrandamiento de la tiroides, temblor, reflejos hiperactivos o aumento de la frecuencia cardaca. La presin arterial sistlica (el primer nmero en una lectura de la presin arterial) puede ser elevada. Tambin se hacen exmenes de sangre para medir los niveles de hormonas tiroideas

Tratamiento
La forma como se trata la afeccin depende de la causa y de la gravedad de los sntomas. El hipertiroidismo generalmente se trata con uno o ms de lo siguiente: Medicamentos antitiroideos Yodo radiactivo (que destruye la tiroides y detiene la produccin excesiva de hormonas) Ciruga para extirpar la tiroides

Causas
La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en nios, adolescentes o adultos jvenes. La insulina es una hormona producida por clulas especiales, llamadas beta, en el pncreas, un rgano localizado en el rea por detrs del estmago. La insulina se necesita para movilizar el azcar de la sangre (glucosa) hasta las clulas, donde se almacena y se utiliza despus para obtener energa. En la diabetes tipo 1, estas clulas producen poca o ninguna insulina. Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguneo en lugar de entrar en las clulas y el cuerpo es incapaz de usarla para obtener energa. Esto lleva a los sntomas de diabetes tipo 1.

La causa exacta de este tipo de diabetes se desconoce, pero la ms probable es un trastorno autoinmunitario. Una infeccin o algn otro desencadenante provoca que el cuerpo ataque por error las clulas productoras de insulina del pncreas. Este tipo de trastorno se puede transmitir de padres a hijos.

Sntomas
Estos sntomas pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1 o pueden ocurrir cuando el azcar en la sangre est alto: Estar muy sediento Sentirse hambriento Sentirse cansado o fatigado Tener visin borrosa Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies Perder peso sin proponrselo Orinar con mayor frecuencia

La glucemia baja (hipoglucemia) se puede presentar rpidamente en personas con diabetes que estn tomando insulina. Los sntomas aparecen tpicamente cuando el nivel de glucemia cae por debajo de 70 mg/dL. Tenga cuidado con: Dolor de cabeza Hambre Nerviosismo Latidos cardacos rpidos (palpitaciones) Temblores Sudoracin Debilidad

Pruebas y exmenes
La diabetes se diagnostica con los siguientes exmenes de sangre: Nivel de glucemia en ayunas: la diabetes se diagnostica si es superior a 126 mg/dL en dos ocasiones. Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar): usted puede tener diabetes si es superior a 200 mg/dL y tiene sntomas como aumento de la sed, de la miccin y fatiga (esto se debe confirmar con examen en ayunas). Prueba de tolerancia a la glucosa oral: la diabetes se diagnostica si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL despus de dos horas. Examen de hemoglobina A1c: o Normal: menos de 5.7% o Prediabetes: entre 5.7% y 6.4% o Diabetes: 6.5% o superior Algunas veces, tambin se usa el examen de cetonas. El examen de cetonas se hace empleando una muestra de orina o una muestra de sangre

Tratamiento
Debido a que la diabetes tipo 1 puede empezar rpidamente y los sntomas pueden ser graves, las personas que acaban de ser diagnosticadas posiblemente necesiten permanecer en el hospital. Si a usted le acaban de dar el diagnstico de diabetes tipo 1, probablemente debe hacerse un chequeo mdico cada semana hasta que tenga un buen control sobre su azcar en la sangre. El mdico revisar los resultados del monitoreo de su glucemia en el hogar y de las pruebas de orina. El mdico tambin examinar su diario de comidas, refrigerios e inyecciones de insulina.

A medida que la enfermedad se vuelva ms estable, usted necesitar menos visitas de control. Visitar al mdico es muy importante para que usted pueda vigilar cualquier problema a largo plazo a raz de la diabetes. Usted es la persona ms importante para manejar la diabetes y debe conocer los pasos bsicos para el manejo de esta enfermedad: Cmo reconocer y tratar el nivel bajo de azcar en la sangre (hipoglucemia) Cmo reconocer y tratar el nivel alto de azcar en la sangre (hiperglucemia) Planeacin de las comidas para diabticos Cmo administrarse la insulina Cmo controlar la glucosa en la sangre y las cetonas en orina Cmo ajustar el consumo de insulina y alimentos durante el ejercicio Cmo manejar los das en que se est enfermo Dnde comprar los suministros para diabticos y cmo almacenarlos LA INSULINA La insulina baja el nivel de azcar en la sangre permitiendo que salga del torrente sanguneo y entre en las clulas. Toda persona con diabetes tipo 1 debe tomar insulina diariamente. La insulina se inyecta generalmente debajo de la piel. En algunos casos, una bomba libera la insulina en forma continua. La insulina no viene en forma de pldoras. Los tipos de insulina se diferencian por la rapidez con que empiezan a hacer efecto y su duracin. El mdico seleccionar el mejor tipo de insulina para usted y le dir a qu hora del da debe usarla. Se puede mezclar ms de un tipo de insulina en una misma inyeccin para as lograr el mejor control del azcar en la sangre. Usted puede necesitar inyecciones de insulina de una a cuatro veces al da. El mdico de cabecera o una enfermera experta en diabetes le ensearn cmo inyectarse la insulina. Inicialmente, la inyeccin en los nios debe ser aplicada por uno de los padres u otro adulto. Hacia la edad de 14 aos, la mayora de los nios se pueden aplicar sus propias inyecciones.

DIETA Y EJERCICIO Las personas con diabetes tipo 1 deben comer aproximadamente a las mismas horas cada da y tratar de comer los mismos tipos de alimentos. Esto ayuda a evitar que su azcar en la sangre se vuelva demasiado alto o bajo. El ejercicio regular ayuda a controlar la cantidad de azcar en la sangre, al igual que quemar el exceso de caloras y de grasa para lograr un peso saludable. Pregntele al mdico antes de iniciar cualquier programa de ejercicios. Aquellas personas con diabetes tipo 1 deben tomar precauciones especiales antes, durante y despus de cualquier ejercicio o actividad fsica intensa. Ver tambin: diabetes y ejercicio. MANEJO DE SU AZCAR EN LA SANGRE Revisarse los niveles de azcar en la sangre en casa y anotar los resultados le indicarn a usted qu tan bien est manejando su diabetes. Hable con el mdico y el diabetlogo respecto a cada cunto debe hacerse el chequeo. Un dispositivo llamado glucmetro puede dar una lectura de los niveles de azcar en la sangre. Hay diferentes tipos de dispositivos. Normalmente, uno punza el dedo con una aguja pequea llamada lanceta para obtener una gota diminuta de sangre. Se coloca la sangre en una tira reactiva y se pone la tira en el dispositivo. Los resultados deben salir en cuestin de 30 a 45 segundos. Mantenga un registro de su azcar en la sangre para usted y su mdico o enfermera. Esto servir si tiene problemas para manejar su diabetes. Usted y su mdico deben fijar una meta a lograr para sus niveles de

azcar en la sangre en momentos diferentes durante el da. Tambin debe planear qu hacer cuando su azcar en la sangre est demasiado bajo o alto. .