1-Qual o suposto diagnstico, explicando a ao farmacolgica do primeiro frmaco. R: Hiperplasia Prosttica Benigna.

A Tansulosina um 1-bloqueador adrengico seletivo, inibindo os efeitos mediados pela ativao de tal receptor, isto , bloqueia a ao simptica (contrao da musculatura lisa uretroprosttica com as conseqentes alteraes da urodinamia) sobre a uretra, colo vesical, msculo liso prosttico, e melhora rapidamente toda a fenomenologia clnica (polaciria, disria, urina residual, astenria). Deste modo causa tambm vasodilatao e queda da PA com reduzida taquicardia, pois no aumentam a liberao de noradrenalina pelas terminaes nervosas simpticas, podendo causar certo grau de hipotenso postural. A utilizao de 1-bloqueadores no tratamento da HPB baseia-se no fato de que o aumento do tnus da musculatura lisa prosttica, mediada por receptores 1adrenrgicos, seria um dos fatores geradores do processo obstrutivo nestes pacientes. A ao destas drogas tambm pode estar associada promoo da apoptose nas clulas da musculatura lisa da prstata. 2-Explique os efeitos colaterais (1 tratamento) Os efeitos colaterais mais comuns relacionados utilizao de -bloqueadores so: hipotenso ortosttica, vertigem, astenia, problemas ejaculatrios e congesto nasal. A tansulozina apresenta os menores riscos de hipotenso postural, porm apresenta maiores incidncias de disfunes ejaculatrias. Todos estes esto relacionados ao prprio mecanismo de ao da droga, baseada principalmente na vasodilatao e relaxamento. 3- Voc concorda com a mudana do tratamento? No, pois, segundo Cecil (Medicina Interna), os medicamentos disponveis para o tratamento da HPB so os bloqueadores alfa 1 adrenrgicos e o inibidor da 5 alfa redutase (finasterida) . Alem disso, o uso da nilutamida indicado para o tratamento do cncer de prstata. 4-Efeitos colaterais da nilutamida? Os efeitos colaterais mais comuns so dor e secreo mamria e ginecomastia. Foram relatadas reaes de dificuldade de adaptao ao escuro (em aproximadamente 25% dos pacientes), sendo que raramente foi necessria a interrupo do tratamento. Estes sintomas, geralmente de intensidade moderada, podem diminuir ou desaparecer durante o tratamento, sendo reversveis quando da interrupo do mesmo. O uso de culos escuros pode diminuir tais sintomas. Efeitos Endcrinos: foram relatados casos de impotncia, diminuio da libido, ondas de calor, ginecomastia, sudorese e alopecia, como conseqncia do efeito teraputico esperado. Intolerncia ao lcool: mal-estar e rubor facial. 5- Aes farmacolgicas

Os antiandrognios so inibidores competitivos que impedem a ligao dos ligantes naturais do receptor de andrognio ao receptor. Por conseguinte, esses compostos tem atividade intrnseca contra o cncer de prstata. Alem disso, mostram-se eficazes na preveno da reao de exacerbao induzida pelo surto de testosterona que pode ocorrer com a monoterapia com GnRH. Teoricamente, a terapia antiandrognica, em combinao com um agonista do GnRH leva a um bloqueio andrognico mais completo pela inibio adicional dos efeitos biolgicos dos andrognios sintetizados nas glndulas supra-renais. A nilutamida um antiandrogenio no esteride(AANE), derivado da anilida que inibe a translocao do receptor de andrognio do citoplasma para o ncleo das clulas-alvo. Isso parece constituir o nico mecanismo pelo qual exercem seu efeito antiproliferativos em pacientes com cncer de prstata. Com efeito, o bloqueio da ligao da testosterona no SNC interrompe a retroalimentao negativa da testosterona sobre a secreo de gonadotropina. Em conseqncia, e em contraste com os antiandrogenios esterides, os nveis de testosterona aumentam com o uso da monoterapia com AANE e a perda do desejo sexual e da potencia menos pronunciada.

1-No primeiro tratamento foi usada uma combinao de 2 medicamentos para uso crnico e 2 para uso na fase aguda. O Isoproterenol um potente agonista beta adrenrgico no seletivo com baixa afinidade pelos receptores alfa-adrenrgicos. Relaxa todas as variedades de msculo liso quando o tnus est elevado, porm essa ao mais pronunciada no msculo liso brnquico e gastrintestinal, efeito que impede e alivia a broncoconstrico. Apresenta ainda efeito adicional na asma inibindo a liberao de histamina e outros mediadores inflamatrios. O sulfato de salbutamol um agonista seletivo dos receptores beta 2 adrenrgicos, temincio de ao dentro de 1-5 min e produz uma broncodilatao que dura 2-6 horas. O mecanismo da ao antiasmtica do agonistas dos receptores beta adrenrgicos de ao curta est relacionado com o relaxamento direto dos msculos lisos das vias respiratrias e com a broncodialatao subseqente. Embora a musculatura lisa dos brnquios humanos tenha pouca ou nenhuma inervao catecolaminrgica,ela contm grandes quantidades de receptores beta 2 adrenrgicos. A etimulao destes recetores resulta na ativao da adenililciclase, aumenta o AMPc celular e reduz o tnus muscular. Podem tambm aumentar a condutncia dos canais de potssio das clulas musculares das vias respiratrias, provocando hiperpolarizao e relaxamento da membrana. Isto ocorre por mecanismos independentes da atividade da adenililciclase e

da produo do AMPc. sORINE de uso peditrico um descongestionante nasal que respeita a fisiologia da mucosa de acordo com a mais moderna orien - tao peditrica. Atravs do soluto fisiolgico, umedece o muco acumulado nas narinas, facilitando a sua expulso e ao mesmo tempo promove a assepsia local atravs do poder germicida do cloreto de benzalcnio, agente antimicrobiano que rapi damente absorvido pela mucosa e que possui um rpido incio de ao e um tempo de ao antimicrobiana moderadamente longo. O cloreto de sdio e o cloreto de benzalcnio nas concentraes em que esto presentes na formulao de SORINE de uso peditrico, no interferem no movimento ciliar da mucosa nasal. Esta propriedade muito significativa, uma vez que os clios da mucosa nasal esto relacionados com os mecanismos de proteo das fossas nasais, eliminando secrees e impurezas que possam vir a se depositar na mucosa nasal e assim, evitar um quadro de obstruo. SORINE de uso peditrico pode ser usado como fluidificante das secrees nasais em casos de resfriados, rinites e de quaisquer outras condies associadas ao ressecamento da mucosa nasal, como nos ambientes fechados (por ex.: salas de aula), baixa umidade do ar e poluio. SORINE de uso peditrico no contm substncias vasoconstritoras, portanto no h risco de reaes adversas como taquicardia, tremores, etc. O cloridrato de nafazolina um vasoconstritor e descongestionante com marcante atividade alfaadrenrgica, de ao imediata, e de efeito prolongado, usado nos estados de edema e congesto das membranas mucosas, como as nasais. A nafazolina uma droga simpaticomimtica sinttica com um ncleo imidazol. Este ncleo lhe confere no s aes adrenrgicas, mas tambm colinrgicas. A nafazolina possui uma potente ao vasoconstritora perifrica, mediada por um estmulo no subtipo 1 de receptores adrenrgicos. Esta ao exercida fundamentalmente pela mucosa nasal. De outro lado, produz freqentemente vasodilatao secundria ou de refluxo provvel que por fenmenos irritativos com obstruo nasal consecutiva, e tambm pode afetar a atividade ciliar. A formulao deste produto permite ainda uma ao antissptica, alm de atividade emulsificante, ceratoltica e detergente. Farmacocintica

A nafazolina tem um incio rpido de ao, geralmente dentro de 5 minutos e com durao de ao de aproximadamente 2 a 6 horas. Absoro pode ocorrer atravs da mucosa nasal e produzir efeitos sistmicos, principalmente se seguido de uso excessivo ou de superdose.