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TABLA DE CONTENIDO Introduccin .................................................................................................................... 1 Ovarios ............................................................................................................................ 2 Perimetrio ...................................................................................................................... 16 Vagina ........................................................................................................................... 18 Genitales externos ......................................................................................................... 18 Monte de Venus ............................................................................................................ 19 Labios Mayores ............................................................................................................. 19 Labios Menores ............................................................................................................. 19 Clitoris........................................................................................................................... 21 Correlacin histofisiolgica .......................................................................................... 21 Conclusin .................................................................................................................... 23 Bibliografa ................................................................................................................... 24

INTRODUCCION El endometrio es un tejido que se encuentra ubicado en la cavidad uterina y se descama o se expulsa cada mes por la accin hormonal dentro del ciclo menstrual. Consta de dos fases: una proliferativa y una secretoria. La primera est inducida en su crecimiento por la accin de hormonas (bsicamente por el estrgeno). En cambio, la segunda, por la presencia de la progesterona; en esta fase el endometrio cumple la responsabilidad de aceptar la anidacin de un huevo ya fecundado. Este tejido puede presentar ciertas enfermedades concomitantes, como la presencia de un plipo endometrial o un mioma dentro de la cavidad uterina, que pueden causar trastornos severos en el sangrado y en la contraccin del tero. Adems, suelen darse afecciones ectpicas como la adenomiosis o endometriosis y enfermedades infecciosas como la endometritis. Estas dos ltimas son las ms comunes, siendo la endometritis la que se discute a continuacin

Definicin La endometritis es una inflamacin o irritacin del revestimiento del tero (el endometrio). El endometrio es un tejido que se encuentra ubicado en la cavidad uterina y se descama o se expulsa cada mes por la accin hormonal dentro del ciclo menstrual. Consta de dos fases: una proliferativa y una secretoria. La primera est inducida en su crecimiento por la accin de hormonas (bsicamente por el estrgeno). En cambio, la segunda, por la presencia de la progesterona; en esta fase el endometrio cumple la responsabilidad de aceptar la anidacin de un huevo ya fecundado. Este tejido puede presentar ciertas enfermedades concomitantes, como la presencia de un plipo endometrial o un mioma dentro de la cavidad uterina, que pueden causar trastornos severos en el sangrado y en la contraccin del tero. Adems, suelen darse afecciones ectpicas como la adenomiosis o endometriosis y enfermedades infecciosas como la endometritis. Clasificacin Endometritis cervical o endocervicitis. Endometritis disecante o dismenorrea membranosa (caracterizada por la expulsin de fragmentos de membrana). Endometritis sincitial (se produce tras el embarazo; lesin similar a un tumor benigno con infiltracin de clulas sincitiales trofoblsticas. Tambin se la denomina sincitioma). Endometritis tuberculosa (inflamacin del endometrio debida a una infeccin por Mycobacterium tuberculosis, con presencia de tubrculos. Usualmente, los conductos uterinos tambin se encuentran afectados).

Causas, incidencia y factores de riesgo La endometritis es causada por algunas infecciones como clamidia, gonorrea, tuberculosis o mezclas de bacterias vaginales normales. Usualmente se presenta despus de un parto, de un aborto espontneo o de la colocacin de un dispositivo intrauterino (DIU). Cualquier procedimiento quirrgico que penetre el tero a travs del cuello uterino aumentar el riesgo de desarrollo de esta condicin. Se puede presentar

simultneamente a otras infecciones plvicas, como salpingitis aguda, cervicitis aguda y muchas enfermedades de transmisin sexual (ETS). Sntomas Distensin abdominal (Cuando el rea ventral es mayor de lo normal). Sangrado vaginal anormal (sangrado del tero que se presenta entre los perodos menstruales). Flujo vaginal anormal (secreciones provenientes de la vagina), que puede variar en lo siguiente: o Consistencia (espeso, pastoso, lquido) o Color (transparente, turbio) o Olor (normal, inodoro, maloliente) o Aumento de la cantidad o Aumento de color o Consistencia y olor inusuales o Molestia con la defecacin (Se puede presentar estreimiento). o Fiebre (Temperatura corporal entre 100 F [37.7 C] y 104 F [40 C].

o Malestar general, inquietud o sensacin de enfermedad o Dolor plvico o dolor abdominal bajo (dolor uterino) Usualmente aparece como un dolor en la parte baja del abdomen que comienza un poco antes del inicio del periodo menstrual, continua durante el periodo y empeora justo despus. Este dolor aumentado tras la menstruacin puede ser causado por una endometriosis o por una adenomiosis. En cualquier caso, el dolor est casi siempre acompaado de una menstruacin muy abundante. En la endometriosis, el tejido que normalmente bordea el tero, se implanta en otro rgano plvico como en el ovario o las trompas de falopio. Signos y exmenes La paciente debe ser sometida a un examen fsico y una evaluacin de la pelvis. El abdomen bajo puede estar sensible. Puede haber disminucin de los ruidos intestinales. El examen plvico puede revelar sensibilidad en el tero y el cuello uterino. Tambin puede haber secrecin cervical. Tambin pueden realizarse los siguientes exmenes: Cultivos del cuello uterino para clamidia, gonorrea y otros organismos. Biopsia endometrial (Procedimiento en el cual se toma una muestra de tejido del revestimiento del tero endometrio- y se examina bajo el microscopio en bsqueda de cualquier tipo de clulas anormales o signos de cncer). Este procedimiento puede realizarse con o sin anestesia. Se realiza un examen plvico introduciendo un instrumento (espculo) en la vagina para mantenerla abierta y observar el cuello uterino. Se limpia el cuello uterino con un lquido antisptico y luego se toma con un instrumento (tenculo) para mantener el

tero quieto. . Es posible que sea necesario un dispositivo llamado dilatador cervical para estirar el canal cervical si hay estrechez (estenosis). Luego se pasa suavemente una sonda plstica hueca a la cavidad uterina. Con una succin suave, se extrae una muestra del revestimiento. Se retira la muestra del tejido al igual que los instrumentos. ESR (tasa de sedimentacin eritroctica; tasa de sedimentacin de eritrocitos; proporcin de sedimentacin); ESR (por sus siglas en ingles) es una tasa de sedimentacin eritroctica; un examen que mide indirectamente qu tanta inflamacin hay en el cuerpo. El examen mide qu tan rpido caen los glbulos rojos (eritrocitos) hasta el fondo de un tubo. Esta prueba rara vez lleva directamente a un diagnstico especfico. Laparoscopia (Es un procedimiento que permite al mdico visualizar directamente los contenidos del abdomen y de la pelvis, incluyendo las trompas de Falopio, los ovarios, el tero, el intestino delgado, el intestino grueso, el apndice, el hgado y la vescula biliar.) El procedimiento

generalmente se lleva a cabo en el hospital o en un centro quirrgico ambulatorio, bajo anestesia general (mientras el paciente est inconsciente y sin dolor). En muy raras ocasiones este procedimiento se realiza con anestesia local, en el cual solamente se insensibiliza el rea afectada para la ciruga y le permite al paciente estar despierto. El cirujano hace una pequea incisin debajo del ombligo e inserta una aguja en el rea. Luego, inyecta dixido de carbono en el rea para ayudar a mover la pared abdominal y cualquier rgano, creando as un espacio ms grande para trabajar. Esto le permite al

cirujano una mejor visualizacin del rea. Se inserta un tubo a travs de la incisin en el rea abdominal, el cual lleva una videocmara diminuta (laparoscopio) que se utiliza para observar el interior de la pelvis y el abdomen. As mismo, se pueden hacer otras incisiones pequeas en caso de necesitarse otros instrumentos para lograr una mejor visualizacin de ciertos rganos. En el caso de una laparoscopia ginecolgica, se puede inyectar un medio de contraste en el rea cervical de tal manera que el cirujano pueda observar mejor las trompas de Falopio. Despus del examen, se retiran el laparoscopio y los instrumentos y se cierran las incisiones. Conteo de glbulos blancos (Recuento de leucocitos; Recuento de glbulos blancos). Es un examen de sangre para medir el nmero de estos glbulos. Los glbulos blancos ayudan a combatir infecciones y tambin se denominan leucocitos. Existen cinco grandes tipos de estos glbulos: Basfilos,

Eosinfilos, Linfocitos (clulas T y clulas B), Monocitos y Neutrfilos. Un conteo de glbulos blancos casi siempre se hace como parte de un conteo sanguneo completo (CSC). Ciertos frmacos pueden interferir con los

resultados del examen. Los frmacos que pueden incrementar los conteos de GB son, entre otros: Alopurinol, cido acetilsaliclico (aspirina),

Cloroformo, Corticosteroides, Epinefrina, Heparina, Quinina y Triamtereno. Los frmacos que pueden disminuir los conteos de GB son, entre otros: antibiticos, arsenicales, sulfamidas. anticonvulsivos, barbitricos, antihistamnicos, drogas antitiroideas, diurticos, y

frmacos

quimioteraputicos,

Microorganismos Los grmenes causales ms frecuentes son los propios del tracto genital materno como: Streptococcus del grupo B Streptococcus faecalis Escherichia coli Bacteroides bivius Existen otros adquiridos por fuentes exgenas. Los ms frecuentes son: Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Streptococcus b hemoltico del grupo A. Tratamiento: El tratamiento con antibiticos es importante para prevenir complicaciones de endometritis. Los casos complicados, como los que se presentan despus del parto o los que implican sntomas grave, pueden requerir la hospitalizacin del paciente. Usualmente es necesario administrar antibiticos intravenosos (en la vena), seguidos de antibiticos orales. El reposo y la hidratacin son importantes. Es primordial el tratamiento del compaero o compaeros sexuales, cuando sea apropiado, al igual que el uso de condones durante todo el curso de la terapia. La mayora de los casos de endometritis se resuelven con antibiticos. La endometritis sin tratamiento puede llevar a una infeccin ms seria y complicaciones con los rganos plvicos, la reproduccin y la salud general. Las complicaciones pueden ser infertilidad, peritonitis plvica (infeccin plvica generalizada), formacin de absceso plvico o uterino y septiciemia (toxemia;

bacteriemia con sepsis que es la presencia de bacterias en la sangre (bacteriemia) y suele estar asociada con una enfermedad grave. Prevencin: La endometritis causada por infecciones de transmisin sexual se puede prevenir de las siguientes maneras: Diagnstico oportuno y tratamiento completo de las enfermedades de transmisin sexual en la persona misma y en sus compaeros sexuales. Prcticas sexuales "ms seguras". El riesgo de endometritis se reduce por medio de tcnicas cuidadosas de esterilizacin utilizadas por los mdicos al atender partos, abortos, insercin de dispositivos intrauterinos u otros procedimientos ginecolgicos. Si a la persona le han recetado antibiticos despus de un procedimiento, es muy importante terminar todos los medicamentos y asistir a controles con el mdico. Manejo de Enfermera Administracin de antibiticos y analgsicos. Toma de constantes vitales. Prevencin de infecciones cruzadas. Mantener el comodidad de la mujer. Mantener higiene exhaustiva de genitales. Cambiar compresas frecuentemente. Informar sobre el proceso, curas a seguir y signos de alarma.

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CONCLUSION La endometriosis, en la mayora de los casos, es una condicin de salud prevenible; por lo tanto, es importante que tanto las mujeres como los profesionales del campo de la salud enfaticen en su prevencin, aunque exista la viabilidad de una deteccin temprana y de un tratamiento oportuno. El nfasis actual en el campo de la salud debe ser en la promocin de estilos de vida y prcticas saludables y en la educacin y prevencin primaria de este tipo de condiciones.

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REFERENCIAS Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine. (2010, July). Acta Obstet Gynecol Scand Correspondence between hysteroscopic and histologic findings in women with chronic endometritis. Eckert LO, Lentz GM. (2007). Infections of the upper genital tract. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2007. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, eds. (2007). Maternal and perinatal infection bacterial. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone Elsevier. Gonzlez-Merlo, Jess (2006). Puerperio y lactancia. Obstetrcia. Espaa: Elsevier. MedLine Plus en http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001484.htm.