Drepturile pacientilor

1. Drepturile omului si valori 2. Informarea 3. Consimtmntul 4. Confidentialitatea 5. ngrijiri si tratament 6. Aplicarea 7. Definitii

n ngrijirile de sntate

1. Drepturile omului si valori n ngrijirile de sntate Instrumentele mentionate n introducere trebuiesc ntelese ca aplicndu-se n mod specific n cadrul ngrijirilor de sntate si ar trebui deci notat c valorile umane exprimate n aceste instrumente se vor reflecta n sistemul de ngrijiri de sntate. Mai trebuie de asemenea mentionat c acolo unde se impun limite exceptionale asupra drepturilor pacientilor, acestea trebuie s fie n concordant cu instrumentele drepturilor omului si s aib o baz legal n legile trii. Se mai poate observa c drepturile specificate mai jos detin o responsabilitate corespunztoare de a actiona cu grij fat de sntatea celorlalti si pentru drepturile lor. 1.1. Fiecare are dreptul la respect al persoanei sale ca fiint uman. 1.2. Fiecare are dreptul la auto-determinare. 1.3. Fiecare are dreptul la integritate fizic si mental si la securitatea propriei sale persoane. 1.4. Fiecare are dreptul la respect pentru propria sa confidentialitate. 1.5. Fiecare are dreptul de a avea propriile sale valori morale si culturale, si dreptul de a i se respecta convingerile filozofice si religioase. 1.6. Fiecare are dreptul la o protectie a snttii, att ct este disponibil prin msuri adecvate de prevenire a maladiilor si ngrijiri de sntate, si la posibilitatea de a urmri atingerea celui mai nalt nivel de sntate posibil.

2. Informarea

2.1. Informatiile despre serviciile de sntate si despre cel mai bun mod de a le utiliza, trebuie s fie disponibile publicului, pentru a putea beneficia de ele toti cei interesati. 2.2. Pacientii au dreptul de a fi complet informati asupra strii lor de sntate, inclusiv asupra factorilor medicali ai conditiei lor; despre procedurile medicale propuse, despre riscurile potentiale si beneficiile fiecrei proceduri; despre alternative la procedurile propuse, inclusiv efectul non-tratamentului; si despre diagnostic, prognoz si progresul tratamentului. 2.3. Informatiile pot fi refuzate pacientilor n mod exceptional atunci cnd exist un motiv ntemeiat pentru a crede c aceast informatie le-ar cauza un mare ru, fr nici un fel de exceptie a unor posibile efecte pozitive. 2.4. Informatiile trebuiesc comunicate pacientilor ntr-un mod adecvat cu capacitatea lor de ntelegere, minimaliznd folosirea unor termeni nefamiliari de terminologie tehnic. Dac pacientul nu vorbeste limba comun, trebuie s existe o form de interpretare disponibil. 2.5. Pacientii au dreptul ca, la cererea lor expres, s nu fie informati. 2.6. Pacientii au dreptul s aleag cine, dac exist cineva, s fie informat n locul lor. 2.7. Pacientii ar trebui s aibe posibilitatea de a obtine o a doua prere. 2.8. Atunci cnd sunt internati ntr-o institutie de ngrijiri de sntate, pacientii trebuie s fie informati despre identitatea si statutul profesional al furnizorilor de servicii de sntate care au

grij de ei si de orice reguli si obiceiuri care au legtur cu sederea si ngrijirea lor. 2.9. Pacientii trebuie s fie capabili s cear si s li se dea un sumar scris al diagnosticului,al tratamentului si ngrijirilor lor atunci cnd se externeaz dintr-o institutie de ngrijiri de sntate.

3. Consimtmntul 3.1. Acordul informat al pacientului este un imperativ pentru orice interventie medical. 3.2. Un pacient are dreptul s refuze sau s opreasc o interventie medical. Implicatiile refuzului sau opririi unei astfel de interventii trebuie explicate cu grij pacientului. 3.3. Atunci cnd un pacient nu este capabil s-si exprime vointa si cnd este necesar o interventie medical urgent, acordul pacientului se poate deduce, doar dac nu este evident, dintr-o exprimare anterioar a vointei, c ntr-o astfel de situatie, consimtmntul ar fi refuzat. 3.4. Atunci cnd este necesar consimtmntul unui reprezentant legal si cnd interventia este absolut urgent, aceasta se poate face, dac nu este posibil s se obtin la timp consimtmntul reprezentantului. 3.5. Atunci cnd se cere consimtmntul reprezentantului legal, pacientii (fie ei minori sau adulti), trebuie oricum s fie implicati n procesul de luare a deciziei, att ct permite capacitatea lor de ntelegere. 3.6. Dac un reprezentant legal refuz s-si dea consimtmntul, iar dac doctorul sau alt furnizor este de prere c interventia este n interesul pacientului, atunci hotrrea trebuie transferat unui tribunal sau unei alte forme de arbitraj. 3.7. n toate celelalte situatii n care pacientul nu este capabil s-si dea consimtmntul si n care nu exist un reprezentant legal sau unul desemnat de ctre pacient n acest scop, trebuiesc luate decizii adecvate pentru a substitui procesul de luare a deciziilor, lund n considerare ceea ce se stie si, pe ct posibil, ce se poate presupune despre dorintele pacientului. 3.8. Consimtmntul pacientului este cerut pentru pstrarea si folosirea tuturor substantelor corpului omenesc. Consimtmntul se poate presupune atunci cnd acestea trebuiesc folosite n cursul diagnosticului, tratamentului si ngrijirilor pacientului respectiv. 3.9. Consimtmntul informat al pacientului este necesar pentru participarea la procesul de nvtmnt medical clinic. 3.10. Consimtmntul informat al pacientului este imperativ pentru participarea sa la cercetarea stiintific. Toate protocoalele trebuiesc supuse unor proceduri de revizuire etic, adecvat. O astfel de cercetare nu trebuie fcut asupra celor care nu sunt capabili s-si exprime vointa, cu exceptia obtinerii consimtmntului unui reprezentant legal si dac cercetarea poate fi n interesul pacientului. Ca o exceptie de la cerinta ca implicarea s fie n interesul pacientului, o persoan handicapat poate fi implicat ntr-o cercetare de observatie care nu reprezint un beneficiu direct asupra snttii sale, dac acea persoan nu face obiectiuni, riscul si/sau afectarea sunt minime, iar cercetarea are o valoare semnificativ si nu sunt disponibile alte metode alternative sau alti subiecti pentru cercetare.

4. Confidentialitatea 4.1. Toate informatiile despre starea de sntate a pacientului, despre conditia medical, diagnostic, prognoz si tratament si toate informatiile cu caracter personal trebuiesc pstrate confidential, chiar si dup moarte. 4.2. Informatiile confidentiale pot fi divulgate doar dac pacientul si d consimtmntul explicit sau dac legea sustine acest lucru n mod expres. Consimtmntul se poate presupune

atunci cnd informatiile sunt divulgate altor furnizori de ngrijiri de sntate implicati n tratamentul pacientului. 4.3. Toate datele despre identitatea pacientului trebuiesc protejate. Protectia acestora trebuie s fie adecvat cu modul lor de stocare. Substantele umane din care deriv date care pot fi identificate trebuiesc protejate corespunztor. 4.4. Pacientii au drept de acces la dosarele lor medicale, la nregistrrile tehnice si la orice alte dosare care au legtur cu diagnosticul, tratamentul si ngrijirile primite sau cu prti din acestea. Un astfel de acces exclude date referitoare la terti. 4.5. Pacientii au dreptul s cear corectarea, completarea, stergerea, clarificarea si/sau aducerea la zi a datelor personale si medicale referitoare la ei si care sunt incorecte, incomplete, ambigue sau depsite sau care nu sunt relevante pentru diagnostic, tratament si ngrijiri. 4.6. Nu poate s existe nici un amestec n viata privat, familial a pacientului cu exceptia situatiei n care aceasta este necesar pentru diagnosticul pacientului, pentru tratament si ngrijiri, si numai dac pacientul si d consimtmntul. 4.7. Interventiile medicale trebuiesc fcute doar atunci cnd exist un respect adecvat pentru viata privat a individului. Aceasta nseamn c o anume interventie se poate face doar n prezenta acelor persoane care sunt necesare pentru interventie, doar dac pacientul nu cere altceva. 4.8. Pacientii internati n institutiile de sntate au dreptul s se astepte la facilitti fizice care asigur confidentialitatea, mai ales atunci cnd furnizorii de servicii de sntate le ofer ngrijiri personale sau execut examinri si tratamente.

5. ngrijiri si tratament 5.1. Fiecare are dreptul s primeasc ngrijiri de sntate adecvate cu nevoile sale de sntate, inclusiv ngrijiri preventive si activitti care au ca scop promovarea snttii. Serviciile ar trebui s fie disponibile si accesibile n mod echitabil, fr discriminare si n conformitate cu resursele financiare, umane si materiale disponibile ntr-o societate dat. 5.2. Pacientii au dreptul colectiv la o anumit form de reprezentare la fiecare nivel al sistemului de ngrijiri de sntate, n probleme referitoare la planificarea si evaluarea serviciilor, inclusiv limitele, calitatea si functionarea ngrijirilor acordate. 5.3. Pacientii au dreptul la o calitate a ngrijirile care este marcat att de standarde tehnice ridicate ct si de o relatie uman ntre pacient si furnizorii de servicii de sntate. 5.4. Pacientii au dreptul la continuitatea ngrijirilor, inclusiv la cooperare ntre toti furnizorii de ngrijiri de sntate si/sau institutiile care pot fi implicate n diagnostic, tratament si ngrijiri. 5.5. n mprejurrile n care furnizorii trebuie s aleag ntre pacientii potentiali pentru un anume tratament care exist n msur limitat, toti pacientii pentru acel tratament au dreptul la o procedur de selectie cinstit pentru tratamentul respectiv. Alegerea trebuie s se bazeze pe criterii medicale si trebuie fcut fr disriminare. 5.6. Pacientii au dreptul s aleag si s schimbe doctorul sau pe ceilalti furnizori de servicii de sntate si institutia de ngrijiri de sntate, dac aceasta este compatibil cu functionarea sistemului de ngrijiri de sntate. 5.7. Pacientii pentru care nu mai exist motive medicale de internare ntr-un institut de ngrijiri de sntate au dreptul la o explicatie cuprinztoare nainte de a fi transferati ntr-un alt loc sau de a fi trimisi acas. Transferul poate avea loc numai dup ce o alt institutie de ngrijiri de sntate a acceptat s primeasc pacientul. Atunci cnd acesta este externat si cnd conditiile sale o cer, serviciile comunitare si cele la domiciliu trebuie s fie disponibile. 5.8. Pacientii au dreptul s fie tratati cu demnitate n legtur cu diagnosticul lor, cu tratamentul si ngrijirile, care trebuiesc acordate cu respect pentru cultura si valorile acestora. 5.9. Pacientii au dreptul s se bucure de sprijin din partea familiilor, rudelor si prietenilor n timpul ngrijirilor si tratamentului si s primeasc sprijin spiritual si sfaturi tot timpul. 5.10. Pacientii au dreptul de a-si usura suferintele n conformitate cu starea actual a cunostintelor. 5.11. Pacientii au dreptul la ngrijiri terminale umane, pentru a putea muri cu demnitate.

6. Aplicarea 6.1. Exercitarea drepturilor din acest document implic faptul c sunt stabilite mijloace adecvate n acest scop. 6.2. Pacientii trebuie s se poat bucura de aceste drepturi, fr discriminare. 6.3. n exercitarea acestor drepturi, pacientii trebuie s fie supusi doar la acele limite care sunt compatibile cu instrumentele drepturilor umane si n conformitate cu o procedur prevzut de lege. 6.4. Dac pacientii nu pot beneficia ei nsisi de drepturile din acest document, acestea ar trebui exercitate de reprezentantul lor legal sau de o persoan desemnat de ctre pacient n acest sens; atunci cnd nici o astfel de persoan sau reprezentant legal nu a fost desemnat, ar trebui luate alte msuri pentru reprezentarea pacientilor. 6.5. Pacientii trebuie s aibe acces la asemenea informatii si sfaturi care s le permit s-si exercite drepturile stabilite n acest document. Acolo unde pacientii simt c drepturile nu le-au fost respectate, atunci ar trebui ca ei s poat face o plngere. Pe lng faptul c pot recurge la tribunal, ar trebui s existe mecanisme independente, la nivel institutional si la alte nivele care s faciliteze procesul de comunicare, arbitrare si judecare a plngerilor. Aceste mecanisme ar trebui, printre altele, s asigure c informatiile n legtur cu procedurile de plngeri sunt disponibile pacientilor si c o persoan independent este accesibil si disponibil pentru ei, pentru a se consulta referitor la modul de actiune cel mai adecvat. Aceste mecanisme ar trebui s asigure mai departe c, acolo unde este necesar, exist asistent disponibil pentru pacienti. Acestia au dreptul ca plngerile lor s fie examinate si considerate n mod drept, complet, efectiv si prompt si s fie informati despre rezultatul acestor examinri.

7. Definitii n aceste Principii ale Drepturilor Pacientilor n Europa au fost folositi urmtorii termeni, avnd urmtoarele ntelesuri: PACIENTI DISCRIMINARE NGRIJIRI DE SNTATE FURNIZORI DE NGRIJIRI DE SNTATE INTERVENTIE MEDICAL INSTITUTIE DE NGRIJIRI DE SNTATE NGRIJIRI Utilizatori ai serviciilor de sntate, fie ei sntosi sau bolnavi. Distinctie ntre persoane aflate n situatii similare, pe baza rasei, sexului, religiei, optiunilor politice, originii nationale sau sociale, asociatiei cu o minoritate national sau antipatiei personale. Servicii medicale, de nursing sau servicii combinate acordate de furnizorii de servicii de sntate si de institutiile de sntate. Medici, nurse, stomatologi sau alti profesionisti de sntate. Orice examinare, tratament sau alt act care are scopuri de diagnostic preventiv, terapeutice sau de reabilitare si care sunt acordate de un medic sau de un alt furnizor de servicii de sntate. Orice facilitate de ngrijiri de sntate cum ar fi spitalul, institutiile pentru handicapati sau cminele de btrni. ngrijiri acordate unui pacient atunci cnd nu mai este posibil

TERMINALE

s-i se mbuntteasc prognoza fatal a strii bolii sale, cu mijloacele de tratament disponibile, precum si ngrijirile acordate n apropierea mortii.