1

IDENTIFICAO

F. S.T, 94 anos, masculino, solteiro, carroceiro, marceneiro,natural de So Luis MA, residente no Lar do Idoso, veio por conta prpria, chegou lcido, fazia servios de marcenaria para a instituio, com o passar do tempo foi ficando debilitado, sem condies de trabalhar, ficou morando na instituio Lar do Idoso, onde vive at hoje.

EVOLUO

Em 13.03.2012 s 9:00 hs idoso encontra-se deitado na cama, sonolento, sem queixas lgicas, no comunicativo, no deambulante, afebril, eupnico, normotenso, normocorado, aceitando a dieta, eliminaes vesicais e fisiolgicas presentes em fralda, sono e repouso no conciliados. Sinais vitais: Tax: 36C, P: 70 bpm, R: 15 irpm, P.A: 90x60 mmHg Ao Exame Fsico: Cabea: couro cabeludo sem tumoraes, higienizado. Nariz: sem anormalidades, com presena de pelos, Boca: mucosa oral preservada, anodontia; Trax: Expansividade pulmonar diminuda, murmrios vesiculares presentes; MMSS: manchas senis, perfuso perifrica normal,; MMII: leso em regio total anterior.

Em 19.03.2012 Idoso encontra-se sentado em rea de vivncia, sonolento, desorientado no tempo, orientado no espao, na comunicativo, no deambulante, sem queixas lgicas, afebril, eupnco, normotenso, hipocorado, aceitando a dieta proposta, eliminaes vesicais e fisiolgicas presentes em fralda, , sono e repouso no conciliados. Sinais vitais: Tax: 35C; P: 69 bpm; R: 14 irpm; P.A: 100x60 mmHg.

Ao examo fsico: Cabea: couro cabeludo higienizado, sem tumoraes; Boca: cavidade oral mida, apresentando anodentia; Aparelho respiratrio: expansividade pulmonar diminuda, murmrios vesiculares presentes, MMSS: manchas senis, perfuso perifrica normal; MMII: leso cicatrizada em tbia anterior esquerda; Abdome: plano, rudos hidroareos presentes.

DESNUTRIO

A desnutrio um transtorno corporal produzido por um desequilbrio entre o aporte de nutrientes e as necessidades do indivduo motivado por uma dieta inadequada, ou por fatores que comprometam a ingesto, absoro e utilizao dos nutrientes decorrente de alguma afeco ou por necessidades nutricionais aumentadas. Os idosos constituem um grupo de risco da desnutrio devido a uma srie de mudanas fisiolgicas, sociais, econmicas e psicolgicas relacionadas ao processo do envelhecimento. Uma nutrio deficitria favorece o aparecimento de doenas que, por sua vez, repercutem negativamente no seu estado nutricional. As principais causas so a falta de apetite constante, hbito alimentar com deficincias, utilizao de dieta restrita rigorosa por longo tempo, algumas doenas crnicas, uso crnico de determinados medicamentos, dificuldades na mastigao e deglutio.

FATORES DESENCADEANTES

Fatores Socioeconmicos; Alteraes fisiolgicas; Alteraes no funcionamento do aparelho digestivo; Alteraes na capacidade mastigatria; Efeitos secundrios dos frmacos como tranquilizantes, antibiticos, glicocorticoides e analgsicos. diurticos,

SINTOMAS

Os sinais e sintomas da desnutrio so facilmente confundidos com os sinais do processo de envelhecimento. Pode-se considerar como os principais indicadores de desnutrio nos idosos os seguintes parmetros: Perda de peso involuntria de aproximadamente 5% em um ms; Peso baixo para a altura, inferior a mais de 20% do peso corporal ideal; ndice de massa corporal menor que 22 kg/m; Ingesto alimentar inadequada;

7 Fraqueza, queda de cabelos.

TRATAMENTO

A interveno nutricional em geriatria deve orientar-se de maneira individual, em funo do estado nutricional das mltiplas doenas acometidas, das mudanas biolgicas e psicolgicas associadas ao envelhecimento, da capacidade funcional e das necessidades nutricionais do indivduo, para assim proporcionar todos os nutrientes necessrios e as quantidades adequadas para manter um bom estado nutricional.

PREVENO

A pirmide alimentar proposta para idosos com mais de 70 anos, tem como objetivo evitar as carncias nutricionais e as doenas relacionadas com a m alimentao. As recomendaes que mais se destacam so as seguintes: Ingesto de alimentos ricos em fibras, com baixa concentrao de gorduras e acares refinados e ingesto das quantidades superiores ao nmero de fraes dirias de cada grupo de alimentos; Consumir diariamente oito copos de gua; Possvel necessidade de suplementar a dieta com clcio, vitamina D e vitamina B12. No grupo de alimentos, devem-se consumir alimentos integrais, produtos lcteos com pouca gordura, carne magra, peixe e aves.

DESIDRATAO

A desidratao causada pelo baixo nvel de lquidos no corpo. Ela faz muitas vtimas entre idosos, pois os mesmos tem pouca capacidade de reter lquidos e tambm por sentirem pouca sede. Os idosos tem uma necessidade de ingesto de lquidos semelhante dos jovens adultos, todavia, existem vrias mudanas fisiolgicas na sequencia do processo do envelhecimento que pode afetar o equilbrio hdrico nesta populao, colocando os idosos em risco de desidratao. A desidratao uma frequente causa de morbidade entre idosos. Pode estar associada a complicaes como clculos urinrios, constipao intestinal, doenas tromboemblicas, infeces e disfuno renal.

TIPOS DE DESIDRATAO

Hipotnica

9 a forma mais grave de desidratao e corresponde a 8-20% dos casos. Caracteriza-se por uma perda de eletrlitos superior a de gua.

Hipertnica uma outra forma perigosa de desidratao corresponde a 2-10% dos casos. Observa-se perda de gua maior do que a de eletrlitos.

Isotnica a forma mais comum (70-90% dos casos), tendo como etiologia principal diarria e os vmitos. caracterizada por perdas proporcionais de gua e eletrlitos.

CAUSAS

Perda excessiva de lquidos do corpo, vmito, diarreia, uso de diurticos, calor excessivo, febre, reduo da ingesto de gua. Doenas como diabetes e as entercolites tambm podem levar a desidratao devido a grande perda de lquidos.

SINTOMAS

Fraqueza, aumento da agitao psicomotora, indisposio para realizar atividades dirias, dores de cabea, pouca saliva, choro sem lgrimas, hipotenso arterial, letargia e sonolncia, aumento da frequncia cardaca, oligria.

10

TRATAMENTO

O tratamento da desidratao pode ser feito atravs da simples ingesto de gua natural, bebidas isotnicas formuladas para repor sais minerais. Em casos de hipotenso arterial levando ao choque hipovolmico, deve ser feita a administrao intravenosa de solues que contenham cloreto de sdio.

PREVENO

Para prevenir a desidratao o idoso deve consumir 1,5 a 2 litros de gua por dia, deve consumir alimentos ricos em gua, a temperatura da habitao deve ser moderada, usar roupas leves quando o tempo estiver muito quente.

INTERVENO DE ENFERMAGEM

Verificar sinais vitais, avaliar sinais de desidratao tugor da pele e mucosas, balano hdrico rigoroso, estimular a ingesta hdrica, registrar episdios diarreicos e meses.

11

MEDICAMENTOS

OSCAL D

Ao esperada do medicamento

12 um medicamento indicado como complemento das necessidades orgnicas de clcio, contendo vitamina D, que auxilia na absoro de clcio. indicado tambm na preveno e tratamento da osteoporose. Interaes medicamentosas A administrao simultnea com medicamentos que contenham, ferro, etidronato, fenitona ou tetraciclinas deve ser evitada, pois a absoro dos mesmos prejudicada. A absoro intestinal de clcio tambm pode ser reduzida pela ingesto simultnea de certos alimentos (espinafre, ruibarbo, farelo de trigo e outros cereais). O uso excessivo e prolongado de suplementos de clcio com leite ou derivados deve ser evitado. Em pacientes digitalizados, altas doses de clcio podem aumentar o risco de arritmias cardacas. Diurticos tiazdicos aumentam o risco de hipercalcemia se administrados juntamente com a vitamina D e clcio. Nestes casos, aconselha- se a monitorizao das concentraes sricas de clcio. Pacientes Idosos O uso prolongado pode causar constipao intestinal

SINTOCALMY
um medicamento indicado para agitaes nervosas, irritabilidade, tratamento de insnias e desordens de ansiedade. Interaes medicamentosas Potencializa os efeitos sedativos do pentobarbital e hexobarbital, aumentando o tempo de sono dos pacientes. Reaes adversas Podem ocorrer nuseas, vmitos e taquicardia.

SUPLAN
Est indicado na profilaxia e no tratamento das carncias vitamnicas e minerais. Sem contra-indicaes Reaes adversas

13 So raras. No entanto, excepcionalmente, reaes alrgicas s vitaminas podem advir. Caso esses fatos venham a ocorrer, o uso do medicamento deve ser interrompido imediatamente.

TRAVATAN
Soluo Oftlmica Estril est indicado para a reduo da presso intra- ocular em pacientes com glaucoma de ngulo aberto ou hipertenso ocular. Contra indicaes Hipersensibilidade conhecida Travoprosta, cloreto de benzalcnio ou qualquer outro ingrediente do produto. Reaes Adversas O evento adverso ocular mais comum que foi observado em estudos clnicos controlados com TRAVATAN foi hiperemia Interaes medicamentosas no descritas

CLORAFENICOL
Colrio usado no tratamento das infeces oculares superficiais que afetam a conjuntiva e/ou a crnea.

OFTANE
Lubrificante Oftlmico Estril usado para alvio do desconforto ocular, ressecamento, irritao, ardor, sensao de areia ou corpo estranho provocado por fatores ambientais como poeira, fumaa, vento.