Crnio - Crescimento do crnio: ntero-inferior.

- Apoio do crnio: central (coluna vertebral) - Ossos que formam a base para o encfalo: concha nasal superior, etmide, esfenide, temporal e occipital. - O crescimento enceflico estimula o crescimento do crnio.

Classificao ssea Lekholm e Zarb

- Tipo I: Larga faixa de osso cortical e pouco esponjoso. - Tipo II: Mdia faixa de cortical e media faixa de esponjoso. - Tipo III: Pequena faixa de cortical e larga faixa de esponjoso. - Tipo IV: Fina faixa de cortical e grossa faixa de esponjoso.

Obs: O tipo de ossificao na maxila do tipo III e IV com exceo dos pilares caninos e zigomatico (Molar III) que so de tipo I e II, a mandbula tem ossificao tipo I e II, e j a calota craniana um tipo de ossificao mais reforada, ou seja, possui uma faixa de cortical (tipo I e II) outra faixa de esponjoso (tipo III e IV) e uma terceira faixa de cortical (Tipo I e II) formando um sistema laminar de amortecimento.

Tipologia

- Dolicoceflico: vista ntero-posterior cumprida e estreita. - Mesoceflico: vista ntero-posterior media ligeiramente arredondada. - Braquiceflico: vista ntero-posterior curta, larga e quadrada. - Leptoprosopo: face estreita e comprida. - Mesoprosopo: face mdia, ligeiramente arredondada. - Euriprosopo: face curta, larga e quadrada.

Esqueleto Facial Fixo reas de resistncia EFF: Pilares e arcos faciais. So as reas que dissipam as foras mastigatrias. - Pilar Canino dissipa as foras vindas dos Incisivos (centrais e laterais), Caninos e Pr Molares I. - Pilar Zigomtico dissipa as foras vindas dos Pr Molares II, Molares I e II. - Pilar Pterigideo dissipa as foras vindas dos Molares III. - Arcos: Supra-obrital, Infra-orbital, Supra-nasal e Infra-nasal.

reas de Fratura do EFF: - Fraturas de Le Fort Fratura Le Fort I: fratura horizontal do maxilar, desde a base da apertura piriforme at os processos pterigideos. Fratura Le Fort II: disjuno crnio facial incompleta ou piramidal. Envolve de ambos os lados, o osso nasal, processo frontal da maxila, lacrimal, soalho da orbita, processo zigomatico da maxila, processo pterigideo. Fratura Le Fort III: disjuno crnio facial completa. Fratura horizontal que envolve de ambos os lados, a sutura frontonasal, sutura frontomaxilar, lacrimal, etmide, fissura orbital superior asa maior do esfenide, suturas frontozigomticas. Ocorre a separao do viscerocrnio.

Mandbula

A Mandbula tem ossificao mista (tanto endocondral como intramembranosa), e seu crescimento acontece de forma desigual.

Barra de Meckel (forma o osso intramembranoso da mandbula)

- reas de resistncia da Mandbula: base da mandbula, linha obliqua externa, linha milo-hiidea, crista temporal.

- reas de fragilidade da Mandbula: colo do cndilo, ngulo da mandbula, regio do forame mentual, base do processo coronoide.

Comparativo Mandbula - Presena de Canal sseo - Classe II - Contigidade com o crnio - Vascularizao nica - Incidncia Maior de Fratura - Fraturas simples - Facilidade na conteno da fratura - Facilidade de acesso cirrgico EFF -Presena de cavidades amplas - Classe IV (tec. sseo laminar) -Continuidade entre os ossos - Ricamente Vascularizada - Fraturas mais complexas - Dificuldade na Reparao de fratura

Articulaes Presentes no Crnio

- Articulaes Fibrosas: so as suturas entre os ossos do crnio. Ex: sutura plana, sutura escamosa, sutura denteada, sutura coronal.

- Articulaes Cartilaginosas: sincondroses no crnio. Ex: esfenoccipital

- Articulaes Sinoviais: presena de liquido sinovial. Ex: ATM Articulao Temporomandibular

ATM Articulao Temporomandibular uma articulao bilateral entre o crnio e a mandbula, com interdependncia da ocluso dos dentes de ambos os arcos para que haja funcionalidade correta. H fibrocartilagem revestindo a articulao. Faces articulares sseas da ATM: cndilo, eminncia articular e fossa mandibular do temporal. Componentes essenciais da ATM: cartilagem articular (fibrocartilagem que diminui o atrito), disco articular (placa fibrocartilaginosa que absorve choques e promove movimentao suave da ATM, est fusionado com a capsula articular), capsula articular (envoltrio fibroso), membrana sinovial ( reveste a capsula por dentro e produz liquido sinovial).

Componentes acessrios da ATM: Ligamento temporomandibular (nico ligamento verdadeiro da ATM, localizado na sutura zigomaticomaxilar ao processo retro-articular), Ligamento Estilomandibular (Localizado no processo estilide ao ngulo da mandbula) e Ligamento Esfenomandibular (Localizado na espinha dos esfenide lngula da mandbula). Dinmica da ATM: rotao e translao so os movimentos bsicos da ATM. Primeiramente ocorre uma rotao inicial do cndilo (20mm), depois continua uma rotao terminal com translao e abaixamento do cndilo.

Neurocrnio

- Oito ossos unidos entre si por suturas. - Sendo: (2) temporais, (2) parietais, frontal, occipital, esfenide e etmide. - Ossificao endocondral

Viscerocrnio ou Esplancnocrnio

- So ossos que fazem parte dos sentidos, incio do digestrio e respiratrio. - 14 ossos irregulares, que so unidos entre si por articulao fibrosa (suturas) com exceo da mandbula que mvel. -Sendo: (2) maxilas, (2) zigomaticos, (2) palatinos, (2) nasais, (2) conchas nasais inferiores, (2) lacrimais, vmer, mandbula. -Ossificao Intramembranosa, com exceo da mandbula que mista.

Classificao dos humanos - Onvoros: possuem vrios tipos alimentares. - Difiodentes: possuem duas denties. - Plexodentes: possuem complexidade na forma dos dentes.

Anatomia Dental Cada dente considerado um rgo individual, pois a estrutura contm inervao e vascularizao prprias, formada por tecidos distintos, organizados e capaz de desempenhar funo especfica. Dentio -Dentio Decdua: Dentio completa e funcional por volta dos 4 aos 6 anos. Sendo um total de 20 dentes, num grupo de incisivos centrais, incisivos laterais, caninos e molares I e II. - Dentio Mista: Perodo de dentes decduos e permanentes por volta dos 6 aos 12 anos. - Dentio Permanente: Dentio completa por volta dos 12 aos 18 anos. Sendo um total de 32 dentes, num grupo de incisivos centrais, incisivos laterais, caninos, pr molares I e II, molares I II e III.

Dentes e Funes - Incisivos: fazem inciso, ato de cortar em particular menores. - Caninos: fazem dilacerao, ato de rasgar e reduzir em partculas menos compactas. - Pr Molares: fazem triturao. - Molares: fazem triturao, macerao.

Notao Dental - Dentio Decdua

Notao Dental Dentio Permanente

Arcada Dentaria - 4 hemi arcos dentais. - Numero de dentes: (8) incisivos, (4) caninos, (8) Pr Molares, (12) molares. - Razes distalizadas. - Razes dos Molares: 3 razes superiores (sendo: duas vestibulares e uma lingual) e 2 razes inferiores (sendo: uma mesial e uma distal).

Caractersticas dos Dentes

Incisivos centrais: mesmo tamanho dos caninos. Caninos: possuem as vertentes mesiais mais curtas que as distais. Pr Molar I: formas mais arredondadas. Pr Molar II: formas mais ovais. Molar I Superior: quatro cspides, formato quadrado, sulcos em forma de H Molar I Inferior: cinco cspides, sulcos em forma de W Molar II Superior: quatro cspides, sulco em forma de + Molar II Inferior: trs cspides, formato triangular, sulcos em forma de T

Vascularizao do Sistema Nervoso Central - Uma parada na circulao cerebral leva 7segundos para que o individuo fique inconsciente. - Aps 5 minutos comeam aparecer leses irreversveis. - Fluxo Sanguneo Cerebral = Presso Arterial / Resistncia Crebro Vascular (Depende: presso intracraniana, condio da parede vascular, viscosidade sangunea, calibre dos vasos cerebrais). Polgono de Willis - Anastomose arterial em forma poligonal situado na base do crebro. - Formado por pores proximais (Art. Cerebral Anterior, Mdia e Posterior), Ramos de Art. Comunicantes Posteriores e Anteriores - localizado acima da cela turca. - Garante vascularizao colateral e diminui a onda sistlica

- Sifo Carotdeo: Dissipa a presso arterial, diminuindo o pulso arterial, onda sistlica. - Bifurcao terminal da Art. Cartida Comum. Sistema Carotdeo Art. Cartida Comum Art. Cartida Interna e Externa.

Art. Cartida Interna/Externa origem: sistema carotdeo Art. Cerebral Posterior origem: sistema Vertebral

AVE (Acidente Vascular Enceflico): a rpida perda de funo neurolgica, decorrente do entupimento (isquemia) ou rompimento (hemorragia) de vasos sanguneos cerebrais. AVE Isqumico: - 80% dos casos - Falta de fluxo sangneo cerebral - Obstruo arterial - Queda na presso de perfuso sangunea, como nos estados de choque. - Obstruo na drenagem do sangue venoso, dificultando a entrada de sangue arterial no crebro.

AVE Hemorrgico - 20% dos casos - Ruptura de um vaso sanguneo intracraniano.

- O sangue em contato com o parnquima nervoso tem ao irritativa, a inflamao efeito de massa ou presso exercida pelo cogulo de sangue no tecido nervoso, prejudicando e degenerando a funo cerebral. -Sangramento intraparnquimatoso ocorre por rupturas dos aneurismas de Charcot-Burchard, pequenas formaes saculares devido a hipertenso arterial descontrolada. - Hemorragia Subaracnidea ocorre por sangramento de aneurismas cerebrais, onde ocorre defeitos, formaes saculares das artrias. Provavelmente origem congnita. - Anastomose: unio entre ramos arteriais/venosos. - Plexos: emaranhado de anastomose venosa. -Vasoconstritor: uma substancia que provoca vasoconstrio (ex: Noradrenalina, antihistamnicos, Adrenalina, Descongestionantes). O processo causar aumento da presso sangunea. - Hemorragia em Lenol: perfurao do plexo pterigomaxilar causando sangramento continuo. Obs: acidentes na fossa pterigomaxilar. - Elomo Carotdeo: so visceroceptores de temperatura e presso.

-Irrigao do palato: o sentido da irrigao dos ramos palatinos anterior-posterior. Obs: as incises devem sempre ser transversrias e paralelas aos feixes principais - Anestesia no Palato: no indicada a noradrenalina, pois por ser vasoconstritora promove aumento de presso nas artrias por tempo prolongado, isso pode levar a necrose dos tecidos pela falta de oxigenao.