Poltica Nacional de Humanizao:

um imperativo da hora nas instituies crists catlicas parceiras da Sade Pblica!

Carlos Renato Moiteiro1 Geni Maria Hoss2 (2006) Humanizar criar um clima em que o ser humano reconhecido na sua dignidade e, no momento da necessidade, encontra tudo a que tem direito, a comear pelo respeito devido sua pessoa. (Pe. Augusto Mezzomo, Fundamentos da
humanizao hospitalar, p. 284)

Valores ticos e cidadania na raiz da humanizao Todo ser humano chamado vida em sociedade. Desde o nascimento, nos inserimos num ambiente social especfico a famlia e, com o passar dos anos, alargamos o nosso campo de viso para observar uma comunidade muito maior, que ultrapassa os limites desse nicho familiar. Jardim, escola, igreja, grupos... Aos poucos o nosso bloco de relaes vai se incrementando, at chegar o ponto em que no mais conseguimos nos ver vivendo isolados, longe das outras pessoas: estamos amplamente integrados na sociedade. Por extenso, somos convidados a participar dessa vida social de uma forma mais prxima e efetiva, de modo a formarmos um corpo com todas as outras pessoas, que tendem a um mesmo fim: a busca do bem comum. Essa participao, todavia, nem sempre existiu; na verdade, ela foi sendo conquistada atravs dos sculos, com a criao das chamadas democracias abertas, em que o direito de todos os indivduos eram igualmente respeitados, no importasse sua condio social, racial ou econmica. Nosso pas uma dessas democracias abertas. Tanto que a Constituio Brasileira, em seu artigo V, afirma o seguinte: Todos so
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Licenciado em Filosofia, Mestre em Filosofia pela PUCPR, com formao em Biotica pela Red Biotica UNESCO-AL, integrante do Principium/UEPB - Ncleo de Estudos em Filosofia Medieval 2 Teloga, Especialista em Biotica, Mestre em Teologia com nfase em Aconselhamento Pastoral, Doutoranda em Teologia Prtica em dilogo com a Biotica. Bolsista CAPES.

iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Pas a inviolabilidade do direito vida, liberdade, igualdade... (BRASIL, 1988, Art. V). Por ser aberta, oferece a possibilidade de que as pessoas se engajem, em diferentes formas possveis, na concretizao desses direitos de que a Constituio fala. O Estado brasileiro continuar longe de alcanar esse status, se cada um dos indivduos no se conscientizarem de que possuem um papel a desempenhar na vida de sua polis, ou seja, de sua cidade ou nao. Poltica relao: entre sujeitos que convivem num mesmo organismo social; entre esses mesmos sujeitos e a estrutura que garante a existncia do referido organismo, que chamamos de Estado; entre os sujeitos e seus representantes no Estado. Contudo, para que a relao possa acontecer em benefcio de todos, indistintamente, imprescindvel que cada um desses sujeitos polticos assumam sua parcela de co-responsabilidade cidad. O exerccio da cidadania o maior sinal da evoluo de um povo, pois exige um imenso trabalho conjunto para o cultivo do dilogo e do poder a servio de todos. Somente essa vivncia concreta e coerente da poltica, em sua forma mais primordial, pode garantir a construo de uma sociedade mais justa e fraterna. Edgar Morin, pensador contemporneo, v na atualidade um grande movimento de refluxo das concepes de respeito, humanidade, cordialidade, para o qual atribui como causa aquilo que ele chama de ambivalncia na atividade cientfica (MORIN, 2005, p. 71). Para o autor, o grande problema tico atual deriva do cientificismo, ou seja, do julgamento que faz acreditar que a cincia boa e moral por excelncia, sendo o nico conhecimento realmente importante, em detrimento das outras diversas formas de conhecimento presentes na cultura humana. Esse processo acarretou num esfriamento das relaes, traduzido por um mecanicismo compreenso de todas as necessidades humanas pela via nica e exclusiva da cincia e da tecnologia. nesse mbito que devemos compreender a novidade da proposta do Ministrio da Sade. Ao apresentar uma poltica nacional, quer unir 2

esforos para que a viso objetivista-cientificista no prevalea nos servios prestados na sade pblica, mas que se desenvolva um processo de valorizao da pessoa humana em todas as suas dimenses. O problema da Humanizao na sade pblica , portanto, um problema especificamente tico. O atual estgio da tica social No incio do sculo XXI, a humanidade observou estarrecida novos atos de barbrie e opresso cometidos por culturas consideradas civilizadas. Tais atos so, em sua essncia, reflexos de uma cultura da intolerncia, a se propagar atualmente pelo mundo todo; aspecto esse agravado pelo novo modelo de sociedade que o sculo XX originou, marcadamente tecnicista. Como aponta a PNH, o ser humano encapsulouse em si mesmo, transmutando as relaes de cordialidade e confiana em simples transaes profissionais e (ou) econmicas. Tal individualismo tico observado nas sociedades dos nossos tempos tambm foi motivo de investigao de Morin. O pensador apresenta como fator essencial para essa transformao dos valores a questo do desenvolvimento de uma prtica cientfica auto-suficiente e secularizada (afastada de seu aspecto teolgico): A tica tornou-se, portanto, laica e individualizada; com o enfraquecimento da responsabilidade e da solidariedade, impe-se uma distncia entre a tica individual e a tica da cidade (MORIN, 2005, p. 26). Morin atribui ao resultado dessa prtica denominao de tica dessacralizada, que levou, dentre outras coisas, a um enfraquecimento, no esprito de cada um, do imperativo [dever] comunitrio e da Lei coletiva (ibid., p. 27):
Os fundamentos da tica esto em crise no mundo ocidental. Deus est ausente. A Lei foi dessacralizada. O Superego social j no se impe incondicionalmente e, em alguns casos, tambm est ausente. O sentido da responsabilidade encolheu; o sentido da solidariedade, enfraqueceu-se. A crise dos fundamentos da tica situa-se numa crise geral dos fundamentos da certeza...

Sem sombra de dvidas, essa crise tica vem j de longa data atingindo as instituies de atendimento hospitalar, quer pela especificidade de sua rea de atuao (tcnica e marcadamente cientfica), quer pela complexidade de suas estruturas. Nesse sentido, Leonard Martin aponta para a necessidade de recuperar a dignidade humana, vendo na tica a chave para que tal objetivo possa ser alcanado com xito (MARTIN in: MEZZOMO, 2003, p. 249):
A tica, com sua preocupao com valores e normas para orientar nosso comportamento, com direitos e deveres, uma dimenso fundamental da busca da humanizao hospitalar. Nesta perspectiva, importante assinalar que a tica no se preocupa tanto com as coisas como so, mas com as coisas como podem ser e, especialmente, como devem ser. A tica sonha com um mundo diferente e procura desvendar a lgica dos mecanismos que tornam realizvel o sonho.

Contudo, para que tal ideal possa ser efetivamente atingido nas unidades hospitalares, de extrema importncia que reergamos uma nova proposta tica para as relaes entre os sujeitos envolvidos no processo de sade, pautada na responsabilidade, no cuidado e na autonomia de cada pessoa. A dimenso tica do cuidado e da responsabilidade Dentro das diversas dimenses com as quais os promotores da sade devem estar comprometidos prevenir, proteger, tratar, recuperar, promover, enfim, produzir sade destaca-se a dimenso do cuidar. com a inteno de apresentar o cuidado como prtica essencial na constituio do ser humano. O ser humano criado em sua essncia pelo cuidado, e ao cuidado ele destina sua prpria existncia. Essa dimenso do cuidado torna-se ento a mais expressiva proposta de pensar a vida em seu sentido de viver. Mas tal sentido precisa ser assumido com responsabilidade. A tica nos pe em contato com o outro, e esse outro deve ser considerado em sua alteridade, ou seja, em sua diferena. Assim pode se estabelecer verdadeiramente uma relao eu outro, em que o outro deve ser meu princpio tico, meu ponto de 4

referncia para o estabelecimento de uma conduta moral, que esteja firmemente pautada no respeito, na diversidade, na pluralidade e na integridade da pessoa humana. O cuidado do ser humano na Sagrada Escritura Quem o ser humano segundo a Bblia? Faamos o homem nossa imagem e semelhana (Gn 1,26). nesta concepo bblica que se funda a dignidade da pessoa, preconizada pela comunidade de f crist. Tu o fizeste um pouco menor que um deus, coroando-o de glria e de esplendor (Sl 8,6). As palavras das diferentes passagens bblicas a respeito do ser humano podem ser distintas, mas o conceito o mesmo. A Humanizao luz da f crist volta seu olhar para Cristo, aquele que veio trazer vida em plenitude. Eu vim para que todos tenham vida, e a tenham em abundncia! (Jo 10,10). Pela palavra anncio da Boa Nova e ao a cura dos doentes Cristo mostrou como o ser humano deveria ser considerado e tratado. Sua abordagem se distinguia pelo amor e compaixo. Seus relatos enalteciam a solidariedade e gestos concretos de amor ao prximo. O Bom Samaritano (Lc 10, 33) teve compaixo, aproximou-se e no mediu esforos para cuidar do homem ferido.
Diante de Jesus ningum se sentia pequeno, ningum era reduzido a um simples nmero, como por vezes acontece nos hospitais, onde os pacientes so conhecidos pelo nmero da cama ou pelo nome da doena. Cada pessoa era tomada a srio e respeitada na sua individualidade. O sofredor sem nome era tirado do anonimato e colocado no centro da ateno. (MEZZOMO, A. 2003, p.294).

Uma Instituio, embasada nos valores anunciados pela f crist, no pode ter outra postura a no ser aquela descrita na Escritura Sagrada. A exortao do apstolo Tiago coloca a prtica da solidariedade como uma exigncia da f:
Se algum disser que tem f, mas no tem obras, que lhe aproveitar isso? Se um irmo ou uma irm no tiverem o que vestir e lhes faltar o necessrio para a subsistncia de cada dia, e algum

dentro de vs lhe disser: ide em paz, aquecei-vos e saciai-vos e no lhes der o necessrio para sua manuteno, que proveito haver nisso. Assim tambm a f, se no tiver obras, ser morta em seu isolamento. (Carta de S. Tiago 2,14-17)

A Igreja Catlica se faz presente no mundo da sade atravs de profissionais cristos engajados na causa do irmo doente. A presena destes colaboradores, includos aqueles que executam tarefas administrativas, participam do sacerdcio comum de Cristo. Profissionais de sade, conscientes de sua misso, levam a srio o seu juramento de servir vida em todas as suas dimenses. So pessoas que assumem sua identidade crist no exerccio de sua profisso de forma competente, responsvel e humanizadora. As atuais reflexes a respeito do campo da sade apresentam o ser humano mais e mais numa viso integral. Assim a Igreja abre o campo das reflexes teolgico-pastorais para uma realidade concreta para a qual ela deve dar uma resposta significativa. Promovendo a relao com o Transcendente, contempla-se uma dimenso importante que d sentido mesma em situaes limites. O ser humano hoje muitas vezes desprovido de valores que o sustentam nas experincias de maior fragilidade. Os valores que abraa e defende muitas vezes so transitrios e no se mantm quando expostos duras provas decorrentes da enfermidade. Referncias da Poltica Nacional de Humanizao - PNH3 Quando falamos de humanizao na Sade pblica, devemos levar em considerao vrios aspectos relevantes. O primeiro deles que a palavra Sade, humanizao esse est diretamente propor ligada s relaes das que se estabelecem entre as pessoas que interagem na vida em sociedade. Na processo vem uma renovao relaes interpessoais. O segundo que a proposta deve estender-se entre todos os sujeitos envolvidos no processo: a instituio hospitalar, o seu pblico e a comunidade em geral, bem como os funcionrios entre si e com seus gestores.
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Cf. Texto-base da Poltica Nacional de Humanizao, 2006.

A Poltica Nacional de Humanizao chega em importante hora, por se verem relaes to desgastadas e enfraquecidas no ambiente hospitalar que, conseqentemente, refletem no servio prestado populao. Em quase duas dcadas de caminhada do Sistema nico de Sade (SUS) no pas, muitas foram as conquistas; contudo, grandes retrocessos e problemas que persistem sem soluo emperram a excelncia do sistema. Hoje, so esses elementos que impe a urgncia de um novo olhar sobre a Sade Pblica, quer no seu aperfeioamento, quer na apresentao de novos rumos para a mesma. Poltica Nacional de Humanizao A Poltica Nacional de Humanizao (PNH) da ateno e gesto no Sistema nico de Sade HumanizaSUS surge num contexto de grandes transformaes no cenrio das polticas pblicas, especialmente no campo da Sade Pblica. Desenvolveu-se a partir da percepo de deficincias no processo de ateno em sade, sobretudo, no que se referia ao atendimento do grande pblico, majoritariamente das classes menos favorecidas. O tecnicismo outro fator que interfere profundamente nas mltiplas relaes de um ambiente hospitalar. A cordialidade e acolhida do lugar a atitudes de distanciamento do sujeito, provocando uma lacuna significativa entre profissional da Sade paciente familiar. Alm disso, as tenses sociais surgidas nos ltimos anos na questo da tica na poltica tm favorecido a construo de um novo cdigo social, que se fundamenta na participao plena e no apenas representativa dos indivduos no processo poltico das instituies, no s na esfera pblica como tambm nos demais campos de atuao social. O cenrio aponta para a necessidade de mudanas na forma de atendimento, que com certeza no ocorrero sem que as transformaes atinjam primeiramente o modelo de gesto. Contudo, para que as mesmas possam ocorrer, necessrio concentrar todas as atenes nesse foco comum, promovendo assim no apenas a estruturao de um novo projeto

no sistema de sade pblica, mas o re-pensar de toda a sade pblica, e da rea da Sade em geral, a partir do ser humano como primeiro referencial. Os desafios Por humanizao hospitalar, entende-se todo um processo que deve promover, incentivar e acompanhar a valorizao dos diferentes indivduos inseridos no processo de promoo da sade: usurios (pacientes e comunidade), colaboradores e gestores. Para que haja atendimento humanizado em sade preciso tomar conscincia de que o sucesso de tal envergadura necessita pressupe envolvimento efetivo de todos os componentes do processo teraputico. Isto requer da Humanizao alguns pressupostos gerais para uma concretizao eficiente e coerente. Primeiramente ela deve ser uma poltica. Por ser poltica, pressupe dois aspectos: a insero de cidados conscientes de seu papel social para a gesto participativa nos pareceres e decises a serem tomadas e a ampliao significativa da abrangncia da proposta (no se trata apenas de mais um projeto, mas de todo um plano que deve perpassar e reorientar todos os projetos existentes). Deve ser tambm transversal, a fim de atingir todas as esferas desde o Ministrio da Sade at as unidades referenciais do SUS e democrtica, pressupondo um construir coletivo, que envolva concretamente todos os personagens que atuam na sade. Ainda, toda a humanizao hospitalar deve ser planejada em rede, de forma multidisciplinar, para que os projetos e aes no se esvaziem em si mesmos, mas que sejam integrados de forma a se completarem e apoiarem mutuamente. Mais do que pensar aes, a Poltica Nacional de Humanizao quer constituir-se num eixo de conduo das diversas polticas j existentes e daquelas que viro, provocando melhorias tanto quantitativamente quanto qualitativamente (BRASIL, 2004, p. 7-8):
Com as profundas desigualdades socioeconmicas que ainda o caracteriza [o nosso pas], o acesso aos servios e aos bens de sade com conseqente responsabilizao de

acompanhamento das necessidades de cada usurio permanece com graves lacunas. A esse quadro acrescente-se a desvalorizao dos trabalhadores de sade, expressiva precarizao das relaes de trabalho, baixo investimento num processo de educao permanente desses trabalhadores, pouca participao na gesto dos servios e frgil vnculo com os usurios.

Por fim, necessrio afirmar que um dos aspectos mais falhos quando da avaliao dos servios trata justamente da ausncia de uma formao continuada dos profissionais envolvidos com o processo de sade no que diz respeito a questes de cunho propriamente subjetivo, principalmente no atendimento aos usurios. Esse fator, aliado a modelos de gesto centralizados e verticais, alm de desrespeito do indivduo quanto sua prpria condio de ser humano integral, retira-o da discusso sobre o mtodo de trabalho e o pe na condio de pea, e no instrumento, da promoo da sade. Princpios norteadores e metas A Poltica Nacional de Humanizao prev alguns princpios

norteadores, que devem orientar todo o processo de implantao, fortalecimento e gesto dos projetos. Todas elas tendem a um rumo prprio, o de produzir um novo tipo de relao entre os sujeitos na promoo da sade. So princpios norteadores da PNH: a valorizao da dimenso subjetiva e social dos usurios e profissionais da sade; o respeito diversidade, quanto a questes de gnero, etnia, orientao sexual e populaes especficas (as chamadas minorias sociais); o incentivo prtica de um trabalho multidisciplinar, o que requer a constituio de uma equipe multiprofissional; a ambientao e inculturao do atendimento no domnio cultural a ser atendido; o fortalecimento da autonomia, protagonismo e co-responsabilidade dos profissionais da sade, pautando por sua valorizao, promovendo a democratizao das relaes e instaurando um processo participativo; e, por fim, o incentivo a prticas preventivas e resolutivas para o lidar com os desafios do cotidiano, quer de 9

ordem mdica, quer de ordem social-relacional, racionalizando o uso de medicamentos e desfazendo-se de intervenes que devam ser evitadas. Todos esses pontos orientadores correm o risco de se perderem frente ao tumulto do cotidiano, se no estiverem realmente alicerados em metas que favoream a sua consolidao. Por esse motivo, a PNH props algumas metas a serem alcanadas paulatinamente, durante o processo de implantao e acompanhamento dos projetos de humanizao, a saber: Construo e efetivao de redes de apoio sade, abrangendo todas as esferas e as unidades de referncia local, bem como outras instituies afins da sociedade civil; Democratizao das relaes de trabalho, favorecendo o dilogo dos profissionais (funcionrios e gestores) entre si e com os usurios e a comunidade; Fortalecimento dos Grupos de Trabalho em Humanizao (GTHs), com definio de planos e execuo de projetos; Sensibilizao das equipes de sade para a abordagem tica e humanizada dos usurios no atendimento, sobretudo quando em situaes que remetem ao problema da violncia intrafamiliar ou questo do preconceito; Constituio de uma mentalidade favorvel ao conceito de clnica ampliada: o atendimento no deve se direcionar apenas ao tratamento da afeco, mas pensar o indivduo em sua totalidade, subjetiva e coletivamente falando, e ainda, favorecer a diversidade de prticas teraputicas; Garantia da aplicao de um controle social, promovido pela populao, no que tange aos aspectos quantitativos e qualitativos dos servios prestados; Desenvolvimento de um sistema de comunicao e informao, que auxilie nos processos de capacitao do indivduo e reforo de seu compromisso social. Pistas de ao

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Para a concretizao das metas citadas acima, a PNH apresenta algumas pistas de ao. Contudo, importante frisar que estas no devem se tornar um molde, mas sim pontos de apoio para a concretizao de aes dentro da unidade de sade em questo. A eixo Gesto do trabalho promoo de aes que incentivem ao engajamento democrtico e participativo dos trabalhadores da sade, valorizando-os e animando-os ao compromisso, ao auto-desenvolvimento e ao protagonismo social: fortalecimento dos Grupos de Trabalho em Humanizao (GTHs); reciclagem especfica em temas de tica, sade e comportamento; etc. B eixo Financiamento integrao de recursos destinados a projetos de humanizao e subsdios ateno, bem como a garantia de repasse dos recursos necessrios para a implantao da PNH: centro de custos para os projetos; planejamento oramentrio. C eixo Ateno poltica incentivadora do protagonismo dos sujeitos: tornar pblicas certas experincias de humanizao; realizar levantamento das aes de humanizao j realizadas na unidade de sade. D eixo Educao permanente estabelecer parcerias com as instituies de ensino superior, para a efetivao da formao continuada: palestras; cursos de atualizao e de extenso; congressos e simpsios sobre a humanizao hospitalar. E sociais de eixo Informao/comunicao divulgao dos incluso da poltica de

humanizao nos debates da sade, a partir da mdia e demais prticas comunicao: de incentivo projetos de humanizao; pgina do campanhas cooperao; divulgao da

HumanizaSUS.

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F eixo Gesto da PNH promover o estabelecimento concreto das aes humanizantes, assim como estipular critrios de acompanhamento e avaliao: articulao dos programas de avaliao do MS; articulao dos projetos de humanizao existentes; reviso das demais prticas administrativas a partir do crivo da humanizao. Parmetros de acompanhamento Por fim, a Poltica Nacional de Humanizao estabelece critrios para que o acompanhamento do processo de implantao da humanizao hospitalar se d no respeito, cumprimento e atendimento dos princpios norteadores e das metas apresentadas. Esses critrios so chamados aqui de parmetros de acompanhamento vale ressaltar que no se trata de avaliaes especficas, mas antes de indicadores processuais que tero por objetivo ltimo auxiliar na reorientao dos projetos e, em ltimo mbito, na formulao de uma avaliao final. A PHN apresenta diferentes nveis de proposio desses parmetros de acompanhamento; cada um deles refere-se a uma rea especfica do atendimento na Sade, que pode ou no estar presente em determinada unidade de referncia.

Parmetros da PNH Geral

Ampliar dilogo trabalhadores e Reforar conceito de clnica ampliada: compromisso com o sujeito e seu fortalecer coletivo; Sensibilizar equipes para o problema da violncia; de ateno Adequar servios ao ambiente e cultura do usurio; Viabilizar a participao ativa dos trabalhadores; administrao populao; Implantar, estimular Grupos de Trabalho com plano de trabalho bem definido; Estimular prticas compartilhada... Racionalizar e adequar uso de recursos e insumos;

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Implementar sistemas e mecanismos de comunicao e informao;

Promover atividades de valorizao e cuidados dos trabalhadores da sade.

Ateno bsica
Organizao e acolhimento (eliminar filas); Abordagem teraputicos; Exerccio Autonomia comunidade; Estabelecimento e redes de sade (unidades de sade) Organizao do trabalho com base em equipes multiprofissionais; da do clnica sujeito, ampliada: famlias e orientada por projetos Implementao de sistemas de escuta qualificada trabalhadores; Garantia de participao em atividades de de trabalhadores para usurios e

educao permanente; Promoo de atividades de valorizao e de cuidados dos trabalhadores da sade; Organizao do trabalho com metas discutidas coletivamente e com definio de eixos avaliativos.

Urgncia e Emergncia
Demanda critrios acolhida de por meio de de Definio eliminando desnecessrias; Garantia contraestrutura de participao em atividades de de trabalhadores de protocolos clnicos, avaliao risco, intervenes

garantindo acesso referenciado aos demais nveis de assistncia; Garantia de referncia acesso e referncia, resoluo da urgncia e emergncia hospitalar e transferncia segura;

educao permanente; Promoo de atividades de valorizao e cuidados aos trabalhadores de sade.

Ateno especializada
Garantia de agenda extraordinria em funo de anlise de risco e de risco e das necessidades do usurio; Critrios de acesso: identificados de forma pblica, includos na rede de assistencial, com efetivao protocolos de referncia e contrareferncia; Otimizao usurio, do atendimento a em teraputicas ao articulando e agenda aes que

multiprofissional diagnsticas

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impliquem Definio garantindo intervenes respeitando sujeito;

diferentes de a a

saberes

Garantia

de

participao em atividades atividades de cuidados

dos de de dos

teraputicas de reabilitao; protocolos clnicos, de e do eliminao desnecessrias individualidade

trabalhadores Promoo valorizao

educao permanente; de e

trabalhadores da sade.

Ateno Hospitalar Nvel B

Existncia de um Grupo de Trabalho de Humanizao (GTH), com plano de trabalho bem definido; Garantia de visita aberta, presena de acompanhante e de sua rede social, respeitando a dinmica do hospital: Mecanismos Mecanismos de de recepo escuta com a acolhimento aos usurios; para populao e trabalhadores; Equipe multiprofissional; Mecanismo de desospitalizao; Garantia de continuidade de assistncia cuidado integral; Conselho de Gesto participativa; Existncia de acolhimento com avaliao de risco nas reas de acesso (Pronto Socorro...); Atividades sistemticas de capacitao Projeto de Educao permanente permeado de princpios e conceitos de Humanizao (PNH); Promoo de atividades de valorizao e cuidados aos trabalhadores da sade; Organizao do trabalho com base em metas discutidas coletivamente e com definio avanando de na eixos avaliativos, de implementao

contratos internos de gesto.

Ateno Hospitalar Nvel A

Grupo de Trabalho de Humanizao (GTH), com plano de trabalho bem definido; Garantia de visita aberta, presena de acompanhante e de sua rede social, respeitando a dinmica do hospital: Ouvidoria funcionando; Equipe multiprofissional com mdico e enfermeiro, com apoio matricial de psiclogo, assistentes sociais, psicoterapeutas, ocupacionais, pacientes terapeutas farmacuticos com e

nutricionistas como referncia para os internados, horrio pactuado para o atendimento famlia e/ou rede social; Conselho de Gesto participativa com funcionamento adequado; Existncia de acolhimento com avaliao de risco;

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Atividades sistemticas de capacitao Projeto de Educao Permanente; Promoo de atividades de valorizao e cuidados aos trabalhadores da sade; Organizao do trabalho com base em metas discutidas coletivamente e com definio avanando de na eixos avaliativos, de implementao

contratos internos de gesto.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BBLIA DE JERUSALM, Paulus; 2003. BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Promulgada em 5 de outubro de 1988. BRASIL. MINISTRIO DA SADE. Nacional de Humanizao, 2004. HEIDEGGER, Martin. Ser e Tempo. 11 ed. Trad. de Mrcia de S Cavalcante. Petrpolis: Vozes, 2002. V. 1 (Col. Pensamento Humano). JULIATO, Clemente. I. Um jeito prprio de cuidar reflexes e propostas para a rea da sade, Curitiba; Champagnat, 2005. MARTIN, Leonard M. Aspectos ticos da humanizao hospitalar. In: MEZZOMO, Augusto A. (et al.) Fundamentos da Humanizao Hospitalar: uma viso multiprofissional. So Paulo: Loyola, 2003. MORIN, Edgar. O mtodo 6: tica. Trad. de Juremir Machado da Silva. Porto Alegre: Sulina, 2005. VATICANO II. Gaudium et Spes, 1965, 18.