Valores sricos normales de hCG y su comportamiento durante el embarazo? A partir de que se detecta duplica su valor cada 2 a 3 das.

Llegando a un pico a los 60-70 das (10 SDG) Da en el que es detectable la hCG? Se empieza a producir a partir de la primera semana de embarazo, pero alcanza valores suficientes para ser detectada hasta el final de la 2da SDG. (algunas pruebas dicen detectarla a los pocos das) Da en que se realiza la implantacin? Inicia al final de la segunda semana y termina al final de la tercera semana Como se realiza el dx de aborto? clnico, cualquier hemorragia antes de la semana 20 se diagnostica como amenaza de aborto cuando menos. Definicin de aborto. Prdida del producto de la concepcin antes de la 20 SDG, la WHO lo subdivide en precoz (<12 SDG) y tardo (12-20 SDG) Como se realiza el dx definitivo de Mola? histopatolgico Patrn de hCG en la Mola? Cifras >200 mIU/ml antes de la 12 semana, son muy sugestivas de embarazo molar Cuando inicia la toxemia generalmente? 24 SDG Manifestacin clnica ms frecuente de embarazo molar? Metrorragia (97%), e hiperemesis (30%) Tx de embarazo molar? Evacuacin del contenido uterino A que edad se encuentran receptores de oxitocina en el utero? 14 SDG Que se puede utilizar antes de la 14 SDG para dilatar y evacuar un aborto? Prostaglandinas Parto Pretermino. El que ocurra desde la 20 a la 36-37 SDG (La dra. Alonso dijo que a las 36) Longitud lmite del crvix para predecir parto pretrmino. 2 cm. Entre ms corto sea el crvix ms riesgo hay de PP. Factores de riesgo para PP. Vaginosis bacteriana, PP previos, IVU, (se pueden predecir con factores como long. cervical, fibronectina fetal) Toclisis, ndice tocoltico de Virchow. Se pueden utilizar Betamimticos (como terbutalina, salbutamol, o fenoterol), Inhibidores de prostaglandinas como la indometacina, calcio antagonistas como (nifepidino) y antagonistas de la oxicitocina como el atosiban.

Dx de PP. Es clnico, con contracciones uterinas capacez de producir dilatacin y borramiento. (se manejan como criterios >4 contracciones en 20 min, dilatacin cervical 2 cm en nulparas, 3 cm en multparas, borramiento) Tratamiento del PP. El objetivo es prolongar el embarazo lo ms que sea posible (gral. 48 hrs) y administrar inductores de la madurez pulmonar fetal para mejorar el pronstico del neonato. Existen contraindicaciones para este acercamiento de las principales es la enfermedad hipertensiva gestacional. Criterios Dx para RPM. Es la ruptura prematura de membranas amniticas antes de que se inicie un trabajo de parto (puede ser de trmino o pretrmino). Colposcopa: Ver LA en vagina, Cristalografa: ver imagen en helecho caracterstica Manejo de RPM >35 sem y < 35 sem. Antes de las 35 SGD se debe vigilar para Sufrimiento fetal, infeccin, se debe inducir la madurez pulmonar y realizar la extaccin del producto en cuanto sea posible o necesario. Si es un embarazo de ms de 35 SDG el tratamiento de ser posible es la extraccin. Indicacin para la interrupcin del embarazo en la RPM? Infeccin, a cualquier edad gestacional. Definicin de Obito o muerte fetal in utero. Es la que se produce antes de la expulsin o extraccin completa del producto de la concepcin. Si se produce antes de la 20 SDG se le llama aborto. Causa ms comn de bito? Hipoxia anoxia Clnica de bito. Ausencia movimientos fetales, desaparecen sntomas de embarazo, sntomas generales, sensacin de cuerpo extrao. A partir de que semana se debe escuchar la FC Fetal? Por ultrasonido se puede escuchar a partir de la 8a semana, y por clnica con el estetoscopio Pinard se puede auscultar a partir de la 17-19 SDG. Como se realiza el dx de bito? Por clnica y se confirma por US Signos radiolgicos de bito? Tratamiento de bito? Evacuacin del contenido uterino Prevalencia de Diabetes Gestacional? 1 a 8% de las embarazadas Se debe sugerir a las diabticas NO embarazarse por los riesgos que implica su embarazo, tanto para ella como para el producto. Factores de riesgo para DG? obesidad, antecedentes de DM, productos macrosmicos, polihidroamnios

5 Pruebas que se deben realizar en el diagnstico prenatal. Hematolgicas (Bh, Tp, TTp, HIV, VDRL, ABO Rh), Prueba de tolerancia a la glucosa, EGO A que SDG se deben realizar el screening para DG? a la 28 SDG Ejercicios que pueden realizar las pacientes con DG? caminata, bicicleta, natacin (40 min/da) Complicaciones maternas de DG? descompensacin metablica, desarrollo a largo plazo de DM II Complicaciones fetales de DG? Macrosomia, trauma obstetrico, complicaciones metablicas neonatales Complicaciones maternas de D pregestacional? Mortalidad perinatal, abortos espontneos, malformaciones congnitas (tubo neural y cardiopatas) Riesgos maternos en la DM pregestacional? Descompensacin metablica, mortalidad obsttrica Causa ms frecuente de bito inexplicable? Diabetes Tratamiento de diabtica que se embaraza: Insulina Tratamiento de diabtica gestacional: dieta y ejercicio Que medicamento se puede utilizar para inducir la madurez pulmonar en pac. diabticas: Ambroxol 10 ml cada 8 hrs por 7 das Esquema antibitico sugerido para el tx del aborto sptico y la sepsis puerperal: Penicilina, Gentamicina (aminoglucsido) y Clindamicina (anaerobios) Definicin de embarazo ectpico. Implantacin del huevo fecundado fuera de la cavidad uterina Sitio ms frecuente del embarazo ectpico: Trompa (99%), en la zona ampular (55%). En la zona itsmica es 25%. Factores etiopatognicos de emb. ectpico: Bloqueo al transito del embrin maduracin precoz del trofoblasto Iatrogenia (OTB) Factores de riesgo para emb. ectpico: Cx tubrica

OTB EE previo DIU Exposicin al DES patologa tubrica infecciones (sobre todo Chlamidya y N. Gonorreha) Enf. plvica inflamatoria Cuadro clnico de Emb.ectpico NO roto: Amenorrea, PIE +, Sangrado, dolor abdominal Que es el embarazo heterotpico? Es la combinacin de un embarazo ectpico y un embarazo intrauterino Clnica que se agrega al romperse el emb. ectpico? Clnica de Choque, de irritacin peritoneal, disminuye el dolor abdominal Que nos podra orientar ms hacia el dx de EE en vez de amenaza de aborto? NO roto: Signo de Grito de Douglas, que consiste en dolor a la movilizacin del crvix en el tacto vaginal, y se puede localizar una masa palpable. Roto: Abombamiento de fondos de saco por hemoperitoneo y disminucin del dolor (alivio temporal) Cual es la primera causa de mortalidad por sangrado en la primera mitad del embarazo? El embarazo ectpico Clasificacin clnica de la Enfermedad Trofobltica gestacional (ETG)? Benigna (Mola hidatiforme) y Maligna (mola invasora y coriocarcinoma) Genotipos de la ETG? Monoesprmica y diesprmica Diferencia ms importante entre la mola completa y la mola incompleta? La presencia del embrin (en la mola incompleta) En que mola hay ms riesgo de secuelas malignas? En la mola completa Clnica de la ETG? Sangrado, Aumento desproporcionado de la cavidad uterina, Gestosis aumentada (sintomas neurovegetativos), en el US puede haber quistes ovricos debidos a la excesiva hCG Diagnstico de ETG? hCG (seguimiento) y US (clnico ms importante) Tratamiento de la ETG? Evacuacin y seguimiento. (LUI, induccin del aborto

molar, histerectoma y quimoterapia) Criterios de persistencia de la ETG? hCG + despus de 16 sem, que aumente, o en meseta subinvolucin uterina hemorragia presencia de quistes tecalutenicos que aumenten de tamao (US) Metstasis Diagnstico definitivo de la ETG? Histopatolgico Frmaco de eleccin en la Qx de la ETG? Metotrexate Enf. Hipertensiva Gestacional Preeclampsia: HTA + Proteinuria Eclampsia: + Convulsiones Sx HELLP: HTA + hemlisis + trombocitopenia + elevacin de enzimas hepticas Teoras etiolgicas de la preeclampsia? hereditaria, vasculo-endotelial, inmunolgica, diettica, disfuncin endotelial, defecto en la placentacin. Clasificacin clnica : Leve (PAM >106, o S >140 D >90 mmHg) y Grave (PAM >120 o S >160 D>110 mmHg) Parmetros de que ayudan a clasificar la preeclampsia: TA, proteinuria, edema, sntomas asociados, fondo de ojo Manejo de la preeclampsia leve: Interrumpir el embarazo a la 38 sem (algunos libros decian 36 y otros 37), atencin mdica semanal, dieta y medicamentos, registro peridico de proteinuria. Manejo de preeclampsia severa: Manejo hospitalario, interrupcin del embarazo Esq. de Zuspan. Es un esquema utilizado para el tratamiento de la eclampsia, basicamente utilizando sulfato de Magnesio, 4 g IV diluidos en 250 ml, de sol. glucosada al 5% en 20 minutos. Mantenimiento 1 a 2 g IV por hora en infusin contnua. Triada de preeclampsia: HTA + edema + proteinuria

Presin arterial Media = (S + 2D)/3. PAM= D+ 1/3PP nico tratamiento curativo de pre eclampsia -Sx Hellp? Interrupcin del embarazo Mtodo de eleccin para la interrupcin del embarazo en pacientes con preclampsia a trmino? Parto vaginal Signos de Alarma que deben conocer las pacientes con preeclampsia leve para acudir urgentemente al hospital? Nusea y vmito persistente, cefalea intensa o persistente, dolor epigastrico o en hipocondrio derecho, visin borrosa, movimientos fetales disminuidos, ruptura de membranas, sangrado vaginal Tratamiento de preeclampsia leve? alfa metildopa tratamiento de preeclampsia grave? hidralazina Primera causa de muerte secundaria a eclampsia? Hemorraga cerebral rganos-sistemas que se deben monitorear constantemente en la enfermedad hipertensiva del embarazo? Cardiovascular, SNC, hematolgico, hgado, binomio feto-placenta, rin Definicin de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)? Es la separacin prematura de algunas partes de la placenta del tero Etiologa del DPPNI? Factores predisponentes del DPPNI? Proceso patolgico del DPPNI? Se forma un hematoma- por trauma, coagulopatas, o por corioamnioitis. Formas ms grave del hematoma en el DPPNI? Intervelloso M. Clnicas del DPPNI? Sangrado, dolor, hipertona uterina, hipersensibilidad a la palpacin, SFA, y signos de hipovolemia. Clasificacin del DPPNI? Grado 1. NO SFA, ni datos de hipotensin Grado 2. SFA leve, hipotensin Grado 3. Shock Tratamiento del DPPNI? Expectante, depende de la magnitud del sangrado y finalmente si la paciente se estabiliza puede resolver su embarazo por via vaginal o cesrea.

Factores de riesgo para DPPNI? Baja educacin, primiparidad, enf. de la madre (hipertensin, miomatosis) Que es el tero de Couvaliere? Una complicacin del DPPNI (abruptio placentae) en la que la sangre se infiltra al miometrio, tambin conocido como apoplejia uteroplacentaria Definicin de ruptura uterina (RU)? Solucin de continuidad de la pared uterina durante el embarazo, parto u operacin cesarea. Segmento que ms frecuentemente se ve afectado en la RU? El segmento inferior Como se clasifica la RU? En espontnea y traumtica, completa e incompleta, total o parcial Clnica de la RU? Dolor sbito, sangrado transvaginal, datos de hipovolemia materna, datos de SFA. Def. de Placenta previa (PP)? Es cuando existe una implantacin anmala de la placenta, que ocurre generalmente en el segmento inferior del tero, comprometiendo el crvix. Alteraciones biolgicas en la PP? Desfazamiento de la capacidad de implantacin del trofoblasto, disminucin de la capacidad decidual, deficiente vascularizacin. Factores de riesgo para placenta previa? Cesarea previa Raza negra Multiparidad Fumadores Clasificacin de la PP? Oclusiva: Total y parcial NO oclusiva: lateral y marginal Que porcentaje de PP diagnsticadas en el segundo trimestre migraran a una zona segura : 90 a 95% debido a que continua el desarrollo placentario. Como se realiza el Dx de PP? Por clnica: sangrado y se confirma por US Tratamiento de la PP? Expectante y cesrea

patologas que cursan con hemorragas en el 3er trimestre del embarazo? DPPNI, RU y PP Isoinmunizacin materno fetal: Ahora conocida como aloinmunizacin eritrocitaria, es cuando la madre Rh negativa se sensibiliza contra los eritrocitos Rh positivos del feto, lo cual ocasiona una respuesta de anticuerpos que al pasar al feto, ocasionarn hemlisis. Sistema que cursa con un pronstico ms grave? Rh (D) Sistema que ms frecuente ocasiona isoinmunizacin? ABO, sin embargo la mayora de las veces no ocasiona manifestaciones clnicas. De estos el que ms da problema es el antigeno A Alt. fisiopatolgicas responsables de las manifestaciones de la eritroblastosis fetal? Hipoxia, ictericia, eritroblastosis Para que se utiliza la amniocentesis en la eritroblastosis fetal? Para calcular la bilirubina en el lquido amnitico, lo cual se usa para guiar el manejo (con las grficas de Lilley, que se dividen en 3 zonas de acuerdo al riesgo) En que momento se debe apli,car la gammaglobulina (vacuna Rh) Anti D? Dentro de las primeras 72 hrs posparto. Algunos autores sugieren tambin hacer profilaxis anteparto a la 28 SDG, esto con la finalidad de reducir ms an el riesgo de aloinmunizacin. Momento en que ms comumente ocurre la hemorragia fetomaterna que permite la aloinmunizacin? Al momento del nacimiento, generalmente el volumen suele ser 0.1 ml, pero en una minoria de casos puede llegar a ser hasta de 30 ml. Dosis estandar de Globulina inmune Rh D (anti D globulina inmune)? 300 microgramos (en USA) programa teraputico de la isoinmunizacin materno-fetal? Vigilancia, amniocentesis, transfusin peritoneal o al cordn y exsanguneo transfusin. Factores que predisponen a la embarazada a padecer IVU? Estasis urinaria (Compresin uterina + Progesterona que es miorelajante) Complicacin ms frecuente del embarazo? IVU Etiologa ms frecuente de IVU? E. Coli (80%) Manifestaciones de IVU inferiores? Tx de Eleccin de IVU en embarazadas? Ampicilina + redoxon (ac. ascrbico) Medicamentos contraindicados en el tratamiento de IVU en las embarazadas?

Sulfonamidas: por que disminuyen la capacidad de metabolizar las bilirubinas y pueden producir hiperbilirubinemia-kernicterus. Fluoroquinolonas: por su riesgo de producir teratognesis sobre el cartilago y los huesos. Distocias? La ms frecuente es la presentacin plvica, variedades Nalgas francas, 60 a 65% Nalgas incompletas, 25 a 35% Nalgas completas 5% Factores predisponentes a la presentacin plvica? Anormalidades fetales, anormalidades uterinas, bajo peso del producto. Tiempos en el ultrasonido saco gestacional 5 a 6 sem Polo fetal 6 sem Actividad cardiaca fetal 6 a 7 sem

Que rgano del feto es el que recibe todo el aporte de sangre oxigenada a travs del cordn umbilical? El hgado *Que es lo que contiene cada cotiledn? 200 troncos de clulas trofoblasticas que se encuentran muy ramificadas dando lugar a las vellosidades. *Cul es la frecuencia cardiaca fetal? 130 a 150 latidos por minuto *Que caractersticas tiene la sangre fetal en el primer trimestre? se encuentra formada de normoblastos y reticulocitos *Como se organiza para su estudio los cambios fisiolgicos durante la gestacin en la mujer. Locales al nivel del aparato genital, regionales a nivel de pelvis y abdomen, generales al nivel de aparatos y sistemas. *Cambios caractersticos del tero durante la gestacin? hipertrofia miometrial 35 cm. de longitud, hiperplasia miometrial - un espesor delgado con elongacin de las fibras musculares, hipertrofia vascular, formas globular. *Cambios que se representan en la piel? aumento en la actividad de las glndulas sudorparas y sebceas, hiperpigmentacion de cara, abdomen y muslos. *Que decidua es la que se encuentra directamente por debajo del punto de

implantacin? decidua basal. *Cul es la enzima que le permite al esperma entrar al ovulo? hialuronidasa