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Plasma Rico en Plaquetas

Autor: Dr.Hctor N. Hendler - Mdico Hematlogo y Hemoterapeuta.

INTRODUCCION El PLASMA RICO EN PLAQUETAS es un preparado autlogo, no txico, no alergnico, obtenido por centrifugacin de la sangre del paciente a intervenir cuya funcin esta directamente ligada a la liberacion de los factores de crecimiento de las propias plaquetas. VENTAJAS. Acelerar la reparacin sea al fortalecer la calidad del hueso formado(osteogenesis) Inducir la prematura cicatrizacion de las heridas, ya que aumenta la revascularizacin(angiogenesis) y estimula la sintesis y diferenciacion de las clulas precursoras Acelerar la reparacion y cicatrizacion de las heridas,liberando factores que estimulan la reproduccion de las celulas (fibroblastos y celulas endoteliales). Estas propiedades surgen de la actividad de los FACTORES DE CRECIMIENTO PLAQUETARIO que son liberados por LAS PLAQUETAS PRESENTES EN EL PRODUCTO(PLASMA RICO EN PLAQUETAS ), una vez alojado en la superficie a restituir. Durante muchos aos, hemos tenido la necesidad de desarrollar tcnicas que nos permitan generar tejido seo o tejido conjuntivo, ya sea por defectos seos, tratamientos con implantes, tratamientos periodontales, y ultimamente en la reparacin y cicatrizacin de ulceras crnicas de piel y heridas complicadas. Varios estudios han demostrado que los factores de crecimiento plaquetario liberados ante un estmulo, por los grnulos alfa de las plaquetas, tienen la propiedad de: Inducir mitognesis (aumentando el nmero de clulas involucradas en la reparacin tisular).; Inducir angiognesis (generando nuevos capilares y vascularizando tempranamente la zona a regenerar); Regular la liberacin de factores de crecimiento de otras clulas que promueven la sntesis de fibroblastos y osteoblastos; Acelerar los efectos de los factores de crecimiento de otras clulas, ya que las plaquetas comienzan este proceso de regeneracin, pero su vida no supera los diez das, por lo tanto, su accin es continuada por otras clulas como los macrfagos que tambin tienen la propiedad de liberar factores de crecimiento.

OBTENCION Y PREPARACION: Esto lo podemos llevar a la prctica habitual, mediante la preparacin de un concentrado de plaquetas provenientes de sangre total, que luego de su activacin con cloruro de calcio, constituye el producto hoy conocido por nosotros como PLASMA RICO EN PLAQUETAS ( P.R.P ).Para la elaboracin contamos con un sitio propicio para tal fin como ; un laboratorio y consultorio debidamente habilitado para brindar este servicio, a cargo de un Mdico Hematlogo y Hemoterapeuta, especializado en Hemostasia y Trombosis con experiencia en metodologa de Tcnicas de Hemostasia y fundamentalmente en Plaquetas. El PLASMA RICO EN PLAQUETAS es un producto que se obtiene por centrifugacin diferencial de sangre autloga, es decir, extrada del mismo paciente, logrando un producto concentrado de plaquetas ( 600.000 a 1.500.000 x mm ), que al combinarse con la mezcla de activacin de Trombina/Calcio constituye un "gel" que al ser aplicado localmente en forma tpica sobre la herida, potencia los mecanismos de regeneracin, de manera rpida y eficaz. Un cogulo natural de la sangre, contiene un 94% de glbulos rojos, un 5% de plaquetas y menos de un 1% de glbulos blancos. Un cogulo o gel de PLASMA RICO EN PLAQUETAS contiene un 95% de plaquetas, un 4% de glbulos rojos y un 1% de clulas blancas. Mediante la centrifugacin de la sangre, tambin obtenemos PLASMA POBRE EN PLAQUETAS ( P.P.P ), que es el plasma residual obtenido en la segunda parte del procedimiento, que contiene los factores de la coagulacin y fundamentalmente el fibringeno, proteina presente en el plasma humano. Su funcin en la ltima etapa de la cascada de coagulacin es la de convertirse en fibrina, previa activacin por la molcula de trombina y calcio. La malla de fibrina as constituda permite el atrapamiento de las plaquetas y la estabilizacin del cogulo sanguneo, contribuyendo tambin a la rpida y efectiva cicatrizacin de los tejidos blandos que cubren la zona a regenerar. PROCEDIMIENTO PARA SU OBTENCION: Se realiza la extraccin de sangre al paciente en el laboratorio entre 4 a 6 hs. antes de la ciruga, ya que la vida media de las plaquetas a temperatura ambiente es corta. La extraccin oscila entre los 10 y 40 cm de sangre, dependiendo sto de la cantidad de P.R.P y P.P.P que se requiera, teniendo en cuenta que por cada 10 cm de sangre, se obtiene aproximadamente 1 cm de P.R.P y 1 cm de P.P.P. Previo al centrifugado, se realiza un recuento de plaquetas y una prueba de funcionalismo plaquetario asegurando la viabilidad de las mismas. Se agrega a la sangre un anticoagulante y se procede a su centrifugado, donde obtendremos una separacin en funcin a las densidades de sus tres componentes bsicos (de menor a mayor densidad): el P.P.P es plasma acelular; el P.R.P, que es el concentrado de plaquetas, y por ltimo, los glbulos rojos. Clnicamente se ha demostrado que una pequea porcin de la parte superior de la capa de clulas rojas, contiene plaquetas ms inmaduras y ms grandes, por lo tanto tambin se incluye en el P.R.P (a sto se le debe su color rosado ). Ambos preparados se transfieren a tubos estriles debidamente identificados, y sern remitidos al profesional que lo requiera acompaado por su activador (cloruro

de calcio al 10%), su dispensador, y el correspondiente protocolo indicando los valores obtenidos para ese paciente y explicando detalladamente su forma de activacin. PASOS A SEGUIR EN EL CONSULTORIO ODONTOLOGICO: Se proceder a la activacin del plasma entre 10 y 15 minutos antes de su utilizacin, dependiendo sto de la temperatura ambiente y de cada paciente en particular. Es posible acelerar el proceso de coagulacin colocando los tubos en un bao trmico a 37. La activacin consiste en la colocacin de 0.05 cm3 de cloruro de calcio por cm3 de plasma, es decir, por tubo, ya que de esta manera sern presentados. Si el PLASMA RICO EN PLAQUETAS va a ser mezclado con hueso autlogo u otro producto, se proceder la activacin con cloruro de calcio en la mezcla de dichos productos (Hueso + P.R.P) . Una vez producido el coagulo, se proceder rpidamente a su colocacin en el sitio receptor. en profundidad el P.R.P, y de manera superficial e inmediatamente antes de la sutura, el P.P.P. INDICACIONES PARA EL PACIENTE:

1. Deber concurrir en ayunas de alimentos slidos o lcteos 4 a 6 hs. antes de

la extraccin de sangre;

2. Deber abstenerse de ingerir frmacos con actividad antiplaquetaria como por

ejemplo: aspirina u otros antinflamatorios desde 7 das previos al procedimiento, hasta 7 das posteriores a ste. Recomendamos como analgsicos-antinflamatorios a los inhibidores de la COX2.( comercialmente conocidos como Doxtran, Vioxx, etc. ).

VENTAJAS DEL PLASMA RICO EN PLAQUETAS(P.R.P): Seguridad: Por tratarse de un producto totalmente autlogo, evita cualquier riesgo de transmisin de enfermedades infecciosas o reacciones inmuno alrgicas. (La centrifugacin se realiza a bajas revoluciones con la finalidad de mantener la integridad plaquetaria.) Eficacia: La eficacia del producto est asegurada por pruebas de nmero y funcin plaquetaria. Sencillez del procedimiento: La extraccin de sangre es proporcional a la cantidad de P.R.P necesario, no afectando la volemia del paciente. Por ejemplo, con slo extraer 10 cm de sangre se puede realizar relleno de un alvolo, con 40 cm levantamiento de piso de un seno maxilar, etc.Para su uso, slo tendr que activar el producto con el cloruro de calcio ( ampolla provista en el sachet ), minutos antes de su utilizacin. Fcil manipulacin Econmico: Considerando la seguridad y efectividad que brinda. Usos en las Distintas Disciplinas

INDICACIONES ODONTOLOGICAS: Alvolo postextraccin Colocacin de implantes en hueso tipo III y IV Colocacin inmediata de implantes Levantamiento de piso de seno Relleno de defectos seos Tratamiento periodontal Comunicaciones bucosinusales Fstula buconasal TRAUMATOLOGICAS: Artroscopias Ciruga traumatologa Todo tipo de regeneracin sea guiada DERMATOLOGICAS: Cicatrizacin epitelial. Tratamiento de ulceras cronicas de piel (pie diabetico,escaras,etc.) Cirugia plastica y reparadora Nuevas indicaciones medicas y quirurgicas: En los ultimos aos se han ampliado las indicaciones para otros tipos de cirugias y enfermedades clinicas, fundamentalmente en pacientes con trastornos de la coagulacin de la sangre,diabetes u otros trastornos metabolicos.
Plasma Rico en Plaquetas (PRP) Dr. Hctor N. Hendler Mdico Hematlogo y Hemoterapeuta Tel: (54) (011) 4823-5744 www.plasmarico.com.ar