Las veinte palabras clave de la sofrologa

Activacin intrasofrnica Procedimiento empleado durante la sofronizacin para estimular de manera positiva las estructuras de la consciencia. Alianza sofrnica Relacin existente entre el sujeto y el sofrlogo durante el aprendizaje de los mtodos sofrnicos, Anamnesia sofrolgica Interrogacin que el sofrlogo dirige evitando despertar reacciones negativas. Consciencia sofrnica Estado de consciencia especial vivido durante el proceso sofrnico y modificacin progresiva obtenida gracias al entrenamiento sof rolgico. Desofronizacin Fin del proceso de soronizacin durante el cual la persona recupera el nivel ordinario de vigilia. Dilogo postsofrnico Conversacin que deber tener lugar siempre despus de la sofronizacin,

Entrenamiento sofrnico Perodo de suma importancia durante el cual el sujeto practica los mtodos sofrnicos.
Fenmeno sofrnico Cualquier manifestacin vivida u observada durante la sofronizacin.

Hipermnesia sofrnica Cualidad de la memoria que se encuentra aumentada en ciertos casos de sofronizacin.
Nivel sofroliminal Nivel de conscienca que separa el nivel de vigilia del nivel de sueo, Esta fase, muy sensible, se utiliza de manera positiva durante a sofronizacin para reforzar las estructuras de la consciencia,

Principio de accin positiva Toda accin positiva dirigida hacia (a consciencia repercute positivamente sobre todos los elementos de a psique. Principio de la realidad objetiva El sofrlogo debe darse cuenta de su propio estado de conscencia, del estado de consciencia de la (o de las) persona(s) que entrena y del papel que, a travs de su propia realidad, desempea ante el enfermo.
Principio del esquema corporal como realidad vivida Los mtodos sofrncos se basan, en gran parte, en el hecho de que ia incorporacin progresiva del esquema corporal a la consciencia, incluidas las sensaciones, percepciones, etc., refuerza sus estructuras fundamentales y aumenta su campo-

Relajacin dinmica Mtodo de sofronizacin individual o de grupo que utiliza como medio de activacin sofrnica algunos procedimientos inspirados en ciertas tcnicas orientales, Sofrologa Nueva ciencia o escuela cientfica fundada en Madrid el ao 1960 por el profesor Alfonso Caycedo, Estudia la consciencia humana en sus estructuras y en sus posibilidades de modificacin.
Sofrlogo Trmino que designa la cualidad de un mdico o de un profesional paramdico que ha recibido su formacin en sofrologa de profesores autorizados y que ha conseguido el correspondiente diploma.

Sofromnesia
Palabra que designa los fenmenos especiales de la memoria que se producen durante la sofronizacin.
Sofronizacin Proceso que lleva a a modificacin de os niveles de consciencia hacia el nivel sofroliminal.

Sofropedagoga Es la til zacin de los distintos mtodos sof ron icos para facilitar el aprendizaje en los diferentes campos (parto, deporte, lenguas extranjeras...). Terpnos logos Palabra que designa la manera que tiene el sofrlogo de hablar cuando dirige una sofronizacin, manera basada en la persuasin y el tono armnico.

Origen y nacimiento de la sofrologa

Con la sofrologa, por una vez, no es de Amrica de donde nos viene la luz. En efecto, esta joven ciencia mdica naci en Europa, y en Espaa concretamente. Nos hallamos en Madrid en el ao 1958: Alfonso Caycedo, joven colombiano de origen espaol, acaba de terminar sus estudios de Medicina, Doctor ya en Medicina e interno en ciruga, se especializa en neuropsiquiatra. En el hospital provincial se incorpora al servicio del doctor Lpez Ibor, insigne maestro espaol de Psiquiatra y profesor en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid. All comienza a practicar la hipnosis y crea el primer departamento de hipnosis clnica y tcnicas de refajacin. Pero no tarda en verse enfrentado a la situacin paradjica de las tcnicas hipnticas: de una parte, resultados clnicos y experimentales positivos, y de otra conceptos y teoras totalmente contradictorios. "Quizs -dir ms tarde Caycedo-, no exista en la historia de la psicologa ningn tipo de fenmenos que haya sufrido tal abundancia de interpretaciones. Desde el estudio serio y cientfico hasta las concepciones ms pintorescas; desde las observaciones y trabajos realizados por premios Nobel de medicina, hasta los panfletos de cine de terror y las misteriosas apreciaciones emitidas por guionistas y charlatanes profesionales."1 Sin embargo, Caycedo se inici en fa hipnosis clnica ms pura, efectuando concretamente varios viajes a Nancy para entrevistarse con el doctor Andr Cuvelier, de quien traduce al espaol la tesis doctoral Lcole hypnologique de Nancy, que da cuenta de los trabajos de Bernheim y de Libeaut. La ambigedad de la situacin conduce poco a poco a los que practican an la hipnosis en Espaa a abandonarla. El propio Caycedo piensa por un momento en volver a los mtodos clsicos de la psiquiatra. Entretanto, se funda la Sociedad de Hipnosis Clnica, que no har sino acrecentar las dudas de sus fundadores sobre las
Caycedo A., y cois,: Progresos en sofrologa Scisntia, Barcelona, 1969.

observaciones realizadas clnicamente y sobre los conceptos transmitidos por los especialistas. La amnesia posthipntca y el sueo hipntico son prcticamente imposibles de probar. En cambio, se puede demostrar que en numerosos casos la consciencia del sujeto se ha visto modificada.

Un trmino nuevo para un mtodo nuevo

Apasionado por el estudio de la consciencia humana, Caycedo no renuncia a empeo. Es necesario clarificar los conceptos y, antes que nada, actuar en el nivel de la terminologa. Caycedo propone que no se siga utilizando el trmino "hipnosis", y que se reemplace por el de "sofropsique"2, empleado ya por ciertos investigadores para designar "un sistema que regula la vida afectiva eliminando las reacciones perjudicia es que dificu tan la buena marcha de los procesos intelectuales", o tambin "una especie de supraestructurade la personalidad donde los procesos psquicos se experimentan de forma probada"3. Pero Caycedo no tarda en advertir las grandes dificultades del intento. El pretender modificar la terminologa e expone a las reacciones de los investigadores que han publicado ya resultados de trabajos sobre !a hipnosis. Adems, el hecho de mantenerse dentro del sistema puede hacer atribuir a las nuevas terminologas la imagen desfavorable de [a hipnosis. "Estando as las cosas, dice, me quedaba un tercer camino: romper con la tradicin. Estudiar de nuevo los fenmenos a partir de cero."4 Es finalmente el camino que elige- Rompe con la tradicin y crea un trmino nuevo: "sofrologa"5 Yf bajo la benvola autoridad del profesor Lpez Ibor, quien desde el principio facilitar y alentar sus trabajos, transforma su Departamento de Hipnosis Clh nica del hospital provincial en Departamento de Sofrologa; "A partir de entonces la perspectiva se ensancha. Ya no se trataba de defender una posicin o refutar una tesis. Aunque volver a empezar representase un trabajo inmenso, el hacerlo resultaba menos angustioso que participar en una lucha por lo dems estril"G,
El trmino sofropsique tiene su origen en la Grecia antigua, donde encontramos la sophrosyo estado psicofsico especial obtenido por distintas formas de acciones verbaies; oracin, encan tamiento e incluso terpnos logosh del que se hablar en sofrologa. 3 Caycedo A., y co!.: Progresos en sofrologa. Scientia, Barcelona, 1969. 4 Ibidem. Trmino derivado tambin de fa sophrosyne griega. 6 Caycedo A., y col.: Progresos en sofrologa,
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Est, pues, todo por hacer: el objetivo de Caycedo es desce ahora crear una verdadera escuela cientfica de la ccnsciencia humana, que ha de inventariar todos los procedimientos con algn influjo sobre la consciencia. Dos disciplinas rigurosas guiarn los pasos de los nuevos investigadores: la fenomenologa en el estadio de la investigacin, y la experimentacin clnica en las verificaciones. Estamos en 1960, La escuela sofrclgJca ha nacido, Se compone de representantes de las distintas especialidades mdicas: psiquiatras, estomatlogos, cirujanodentistas, pediatras, gineclogos. Son sobre todo los estomatlogos quienes al comienzo van a adaptar y hacer descubrir los mtodos sofrolgicos. Es precisamente ante los odontlogos madrileos, algunos meses despus de la creacin de la escuela sofrolgica, donde el doctor Caycedo concreta su objetivo: "La sofrologa debe ser una escuela nueva que agrupe no slo los fenmenos denominados hipnticos, sino tambin las tcnicas de relajacin; entrenamiento autgeno de Schultz, tcnicas de Jacobson, etc., as como todos los estados prximos en quet segn nosotros, existe un profundo denominador comn fenomenologa" 7. Fenomenologa es la palabra clave que se encontrar a lo largo de toda la evolucin de la sofrologa, Para inventariar mejor todas as aplicaciones, Caycedo marcha a Suiza como ayudante de Ludwg Bnswanger, psiquiatra y fenomenlogo de fama, En su clnica de Kreuzlngen trabaja en el estudio cientfico de la consciencia humana. Pero el destino se encargar de influir en el desarrollo de a sofrologa, Ese destino se presenta bajo a forma de una joven francesa nacida en Lila, con la que Caycedo se casa en Ginebra. Colette Caycedo es apasionada del Oriente y practica el yoga, Al principio, Caycedo se divierte viendo a su esposa realizar "aquellas especies de piruetas"; pero descubre en su biblioteca libros que hablan de la consciencia en otra forma y que expresan opiniones orientales perfectamente conciliables con os ltimos datos de a neurofisiologa. Inquieto, Caycedo decide -no sin aprensin- exponer su pensamiento a Binswanger, Teme las burlas de su maestro. Pero este ltimo e estimula a estudiar en Oriente los fenmenos a que aluden los libros. Un mtodo relacionado con el yoga, el budismo y el zen Caycedo, que se encamin al Oriente para seis meses, permanecer ausente dos acs, visitando sucesivamente la India, el Tbet y el Japn, En cada uno de es7

Citado por el doctor Isasi en Progresos en sofroogia.

tos pases establece contacto con los mdicos, que le pondrn en relacin con los msticos ms relevantes, Visita tambin a los ashrams ms importantes, desde los de la raja yogui del Himalaya hasta los de los grandes yoguis del Sur de la India8. Luego vive entre los lamas liblanos en Dharamsala, donde habita el Dalai Lama, y descubre mtodos distintos del yoga, que pareca por entonces anquilosado en sus tradiciones. Finalmente se dirige al Japn, donde, tambin en contacto con los mdicos, visita los monasterios zen y se inicia en la meditacin. All es donde descubre la corporalidad y donde valora la fuerza de las tcnicas orientales. Decide entonces crear un mtodo occidental de sofronizacin, la relajacin dinmica, que consta de tres grados sucesivos, inspirados en mtodos por l descubiertos en Oriente: - mtodo inspirado en el yoga para el primer grado, - ene budismo para el segundo y - en el zen para e tercero, Se trata, como le gusta repetir a Caycedo, de utilizar mtodos adaptados de estas tres ramas orientales, pero no de trasponer la meditacin budista, por ejemplo. De regreso a Europa, Caycedo se instala en Barcelona y empieza a experimentar con sus ayudantes catalanes los mtodos que ha elaborado a lo argo de su viaje, Durante cinco aos la relajacin dinmica ser objeto de estudios permanentes por medio del electroencefaograma: los estudios sern publicados en una tesis particularmente importante9. En 1970 se celebra el primer Congreso Mundial de Sofrologa. Mil cuatrocientos especia istas que representan a cuarenta y dos pases se renen para un seminario en Barcelona, Se hallan presentes mdicos japoneses, chinos, liblanos y yoguis que Caycedo conoci durante su viaje. Ellos animarn el primer encuentro medicina oriental-medicina occidental, que se celebra a continuacin del congreso de sofrologa La Sociedad Central de Sofroioga, definitivamente instalada en Barcelona, transmite a todos los centros y escuelas sofrolgicos del mundo las distintas tcnicas elaboradas, para que las experimenten a su vez y comuniquen las indicaciones o contraindicaciones constatadas. El segundo Congreso Mundial tiene lugar en octubre de 1975. Se renen de nuevo en Barcelona mil quinientos delegados que representan a ms de cincuenta y cinl mismo admitir hallarse fascinado por los mtodos de los yoguis y escribir durante su estancia un libro: La India de ios Yoguis, 9 Rubio J,: Contribucin at estudio del E.E.G. en sofrofoga. Universitarias, 1975,
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co pases. Se hacen puntualizaciones sobre cierto nmero de mtodos, y se toma la resolucin de poner los mtodos sofrolgicos a disposicin del mayor nmero posible de profesionales por medio del entrenamiento sotrolgico colectivo, susceptible de ser practicado por grupos muy numerosos. Sofronizndose al trmino de cada sesin del congreso, los mil quinientos delegados aportarn la prueba de que se trata de un mtodo sencillo capaz de actuar por vez primera a nivel de as masas.

La hipnosis

En mayo de 1972, en el primer Symposium de Sof rologa Mdica de los pases de lengua francesa, celebrado en Pars (en e anfiteatro Charco! del hospital de la Salptrire), el profesor Ramn Sarro} recordaba que para dominar bien un tema, una materia y hasta una tcnica, hay que conocer bien su pasado, es decir, su historia. Eso mismo pensamos nosotros; por ello queremos empezar esbozando la historia de las tcnicas y mtodos que llevaron a la creacin de la sofrologa de Alfonso Caycedo. Reconzcase o no, la sofrologa naci de y en la hipnosis, al igua , por otra parte, que los mtodos de relajacin, La hipnosis es un hecho histrico, pero tambin un fenmeno clnico de estudio apasionante para cuantos se interesan por las relaciones humanas, las interacciones entre as personas y la persona misma, y en consecuencia para cuantos se interesan por a psicoterapia. La hipnosis, en efecto, se halla histricamenle en e! origen de un gran nmero de tcnicas de psicoterapa, como el psicoanlisis o ciertos mtodos de relajacin. Quiz se halle tambin, como escribe el profesor Henri Baruk, "en e origen de !a creacin de la primera doctrina psicosomtica2 en medicina", gracias a la teora de Bennheim y Babinski, que pretenda que "una idea, inconsciente o no, imaginada o no, puede dar lugar a ciertos sntomas somticos que ella crea"a, Pocos temas han suscitado tantas pasiones y controversias como la hipnosis. Esto se debe no slo a su situacin, en el punto de convergencia entre lo psquico y lo orgnico, sino tambin, como escribe el hipnlogo francs Len Chertok, a diversas
Antiguo titular de la ctedra de Psiquiatra de la Facultad de Medicina de Barcelona y uno de los ltimos discpulos vivos de Freud 2 Psicosomca:del griego psyche- alma y soma Acuerpo, La medicina psicosonntica estu dia los trastornos fsicos engendrados por desrdenes psquicos, o viceversa, la resonancia en el psiquismo de ciertas enfermedades fsicas, 3 Baruk H.: La hipnosis, Oikos Tau. Barcelona, 1975.
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razones, entre las que se encuentran la inestabilidad cel fenmeno hipntico, su subjetividad, la inconstancia de sus resultados, la relacin hipnotizador-hipnotizado y, sobre todo, la ausencia de criterios objetivos4,
LOS PRECURSORES

Si es cierto que el fenmeno hipntico se encuentra en las tcnicas milenarias del yoga o en las tcnicas de meditacin orientales, la mayora de os autores admiten generalmente que la historia oficia! y cientfica de la hipnosis comienza en el siglo XVIII con Franz Antn Mesmer y e! magnetismo animal, Mesmer, personaje muy controvertido 5.
FRANZ ANTN MESMER (1734-1815) Y EL MAGNETISMO ANIMAL

Mesmer nace en 1734 en una aldea alemana (Iznang) situada al borde del lago Constanza. Tercero de nueve hermanos, es destinado al sacerdocio por sus padres. Por esta razn se matricula al principio en la facultad de Teologa de la universidad jesutica de Ingolstadt. Luego entra en la facultad de Derecho de Viena, y finalmente, en 1760, se orienta hacia los estudios de Medicina, que concluye en el ao 1766 presentando en Viena una tesis sobre La influencia de los planetas en las enfermedades humanas, con la que alcanza el ttulo de doctor a la edad de treinta y tres aos. Primero practica en Viena y luego se instala en Pars, en 1776, tras ser expulsado de la facultad de Medicina de Viena por "prcticas charlatanescas", En Pars correr la misma suerte, y morir casi olvidado de todos en Meersburg en el ao 1815, a pocos kilmetros del lugar donde haba nacido, Mesmer utiliza al principio imanes para magnetizara sus pacientes, provocando a travs de ellos crisis convulsivas destinadas a aliviarlos. Pretende as ocuparse con xito de los enfermos a quienes los otros mdicos no logran curar. Sin embargo, no tarda en comprender que los manes no son los nicos agentes
Chertok L: La hipnosis. Atikaf Madric, 1964. Kirsch I., Mobayed C.P., Council J.R., Kenny D.A.: Expert judgements of hypnosis from subjective state reports, Journal o Abnormai Psychology, 101,657-662,1992.
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implicados, y que probablemente haya tambin corrientes magnticas que pasan de un cuerpo a otro, del cuerpo del mdico a cuerpo del paciente, por mediacin de los conductores metlicos. El pensamiento de Mesmerpuede sintetizarse diciendo que para l ciertos individuos poseen la capacidad de influir sobre otros gracias a a existencia de un fluido que denomina "fluido animal", Todo el problema consiste en captar ese f uido para utilizarlo de forma curativa. Mesmer crea as su famosa "cubeta", que es una especie de cuba llena de agua y de cascos de botellas sumergidos de donde salen varas de hierro que pueden asir con la mano los pacientes, Este procedimiento le permite atender a varias personas a la vez. Es en un saln y en un ambiente musical donde el maestro, generalmente vestido con una tnica de color lila, y con la ayuda de manipulaciones y pases crisis convulsivas, crea en sus pacientes lo que l denomina "crisis curativas". Pero, como fisilogo y racionalista, Mesmer se negar siempre a ver en esta accin fluida otra cosa que la expresin de una corriente material; es decir, que nunca pasar a plano puramente psquico, donde el influjo ejercido por un ind viduo sobre otro no es de naturaleza fsica sino de naturaleza puramente psicolgica. En 1785, el movimiento creado por Mesmer fue investigado por distinguidas comisiones reales en Pars, presididas por el embajador americano en Francia, Benjamn Franklin, Despus de toda una serie de experimentos, las conclusiones de la comisin establecan que los cambios observados no estaban provocados por e magnetismo animal sino por la imaginacin, Charles D'Eslon, que representaba e movimiento antes de que se estableciera la comisin, replic astutamente: "Si el secreto de Mesmer no es otro que el empleo de la imaginacin para beneficio de la salud, no seguira siendo con todo un magnifico doctor? Si el tratamiento que se basa en la imaginacin puede resultar ser el mejor de los tratamientos, por qu no utilizarlo?1' (extrado de Gravitz, 1991)6,

A partir de Mesmer se desarrollarn tres grandes movimientos: . El fluidismo, llamado al principio mesmerisnio, movimiento que cree en a existencia de un fluido utilizable para influir sobre el paciente y provocar as en l un estado especial que permite una accin teraputica. De ah que, incluso en nuestros das, ciertos hipnotizadores o magnetizadores utilicen pases y manipulaciones como en la poca de Mesmer.
Gravitz M.A.: Early theories of hypnosis: A clinicai perspectiva. Guilford Press. Nueva York, 1991.

2. El movimiento neurofisiolgico, con el ingls Braid y el francs Charcot, que rechaza la idea de fluido y que, basndose en fa neurofisiologa, cree en la existencia de modificaciones funcionales de! cerebro provocadas por medios artificiales, especialmente por la palabra, permitiendo as una accin curativa debicfa a la sugestin y a las modificaciones funcionales del organismo que las sufre. 3- E! movimiento psicolgico, con Puysgur y los cientficos Libeault, Bernheim y Janet, que rechaza igualmente la nocin de fluido e insiste en a sugestionabilidad y en las modificaciones psicolgicas que implica la sugestin. Estos dos ltimos movimientos, que por otra parte no se oponen, constituyen la base de todas las investigaciones modernas sobre la hipnosis,
EL MARQUS DE PUYSGUR (1751-1825) Y EL SONAMBULISMO

Armand Marie Jacques de Chastenet, marqus de Puysgur, es oficial de artillera, como sus hermanos militares, Vive en el castillo de Buzancy, cerca de Soissons y, como la mayor parte de los aristcratas de la poca, posee un gabinete de fsica donde pasa e! rato magnetizando. Un da magnetiza a cierto joven campesino, Victor Race, que sufre ligeros trastornos respiratorios, y tiene la sorpresa de constatar que ste se mantiene muy despierto y lcido, respondiendo a todas sus preguntas y obedeciendo incluso las rdenes del magnetizador, sin presentar no obstante ninguna crisis convulsiva. Adems, sale curado, E marqus de Puysgur acaba de comprobar que las crisis convulsivas no son indispensables, Pone de relieve la importancia de contacto verbal entre magnetizador y magnetizado, iniciando as el conflicto que opone an en nuestros das a los defensores de las teoras fisiolgicas y a los defensores de las teoras psicolgicas. Mesmer conoca tambin este contacto verbal; pero, como fisilogo convencido, no quiso detenerse en l, tachando de imaginaria cualquier explicacin de carcter psicolgico. Si a juicio de algunos Mesmer puede ser considerado como el iniciador del magnetismo, el marqus de Puysgur debe ser tenido como su fundador. Fue l quien demostr la importancia del sueo magntico, denominado an sonmbulo, durante e! cual el sujeto se mantiene en relacin con el magnetizador y puede as dejar^ se sugestionar. Para Puysgur, el verdadero agente curativo es la voluntad def magnetizador.

El abalo Faria Un curioso personaje, sacerdote portugus, que se dice brahmn y viene de las Indias, el abate Paria7, habla igualmente de "sueo lcido". Magnetiza a sus pacientes mirndoles fijamente a los ojos y ordenndoles con brusquedad: "Duerme!", Piensa que el sueo magntico depende no del magnetizador sino del propio sujeto. Rechazando a la vez las teoras de Mesmer (existencia de un fluido) y Puysgur (accin de la voluntad), abre el camino a a hipnosis.
JAMES BRAID (1795-1860) Y LA HIPNOSIS

En noviembre de 1841 un cirujano de Manchester, James Braid, asiste a as demostraciones de un magnetizador francs, La Fontaine. Rpidamente se deja convencer de la veracidad de as experiencias de este ltimo y de su re evancia mdica, pero rechaza la teora del fluido y propone una teora ms fisiolgica, basada en la fisiologa cerebral. Para Braid, la hipnosis es un estado especia del sistema nervioso provocado por medios artificia es que permiten sumir al sujeto en un estado de sueo arti cial; pero que permiten sobre todo influir en l con fines curativos mediante la sugestin. Braid hipnotiza a sus pacientes hacindoles mirar fijamente a su dedo o a un objeto brillante. Su mrito radica en haber comprendido que la accin de hipnotizar se relaciona ms con un saber que con un poder cualquiera, y en haber mostrado la gran importancia de la sugestin verbal. Fue James Braid quien introdujo la tcnica de fijacin visual de objetos como mtodo de induccin hipntica, y quien cre el trmino "hipnotismo"e. Utiliz la hipnosis en Londres como teraputica de sugestin, y practic incluso algunas intervenciones quirrgicas bajo analgesia hipntica. La hipnoterapia estuvo, a partir de entonces, vinculada a la psicoterapia, de la mano del psicoanlisis, de la terapia centrada en el cliente, de las terapias cognitivas u otras modalidades. En el siglo XIX, a hipnoteraRecordemos que dio origen a uno de los personajes de la novela de Alejandro Dumas El Conde de Montecristo, fl Hipnotismo: del griego hypnos = sueo. Sin embargo, se usa a veces el trmino braidisrno. Braid utiliz igualmente los trminos neurohipnologa e hipnosis. s Estas tentativas fueron seguidas sobre todo en el plano quirrgico por el cirujano ingls Eliotson y el escocs Esdaille, que dijo haber realizado ms de 345 intervenciones importantes bajo analgesia hipntica.
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pa fue reconocida como una modalidad teraputica en s misma. En esa poca, la hipnoterapa consista en la administracin de una induccin hipnt ca y la sugestin para el alivio de los sntomas que llevaban ai paciente a la consulta 10.
LIBEAULT (1823-1904) Y EL SUEO PROVOCADO

En 1864 un oscuro mdico rural francs, el doctor Libeault empieza a interesarse por la hipnosis tras haber tenido conocimiento de los trabajos de BraicL Instalado en la regin de Nancy, se consagra a! estudio de la sugestin hipntica y hace de la sugestin verbal el factor ms importante para la creacin del estado hipntico. Al igual que Brad, utiliza la mirada fija en objetos, generalmente de madera, y rechaza ms o menos los pases, y en consecuencia el magnetismo animal. En 1866 publica sus teoras en un libro: Du somme et des tats analogues consideres surtout au point de vue de 'action du moral sur te physique11. Libeault sustituye la concepcin psicofisolgica de la hipnosis por la del sueo provocado mediante sugestin. Para l, la contemplacin fija de objetos o los pases magnticos no son absolutamente obligatorios- "La sugestin, dice, es la clave del braidismo." Como escribi Bernheim, "Libeault duerme con la palabra y cura con la palabra". En efecto, para Libeault ese sueo provocado por sugestin es, a pesar de todo, necesario para aumentar la sugesionabilidad de sujeto y permitir la produccin de toda una serie de fenmenos denominados hipnticos, Si resulta posible crear durante ese sueo hipntico fenmenos especiales como contracciones, parlisis u otros trastornos funcionales, debe ser tambin posible crear lo contrario de tales estados patolgicos. A Libeault hay que reconocerle el mrito de haber sido gl primero en aplicar sistemticamente la sugestin en teraputica.

Kirsch L, Lynn S. J., Rhue J. W.: Introduction to Clinical Hypnosis. En Kirsch I. P Lyrin S J,, Rhue J.W.: Handbook of Clinical Hypnosis, American PsychQlogical Association Washington, 1994 (segun da edicin). 1 Al principio este libro permanece totalmente ignorado. Habr que esperara 1883 para que un mdico de gran fama, profesor de la facultad de Medicina, Hippolyte Bernheim, se interese por los tra bajos de ese oscuro mdico rural.

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BERNHEIM (1840-1919) Y LA SUGESTIONABILIDAD

Tras haber estudiado con Libeault de manera muy intensa, el alsaciano Bernheim -profesor de clnica mdica en la Universidad de Nancy- emp eza tambin a utilizar la teraputica hipntica y advertir las ventajas que proporciona Bernheim, perfecciona las tcnicas utilizadas por Libeault y crea finalmente las bases cientficas de a hipnoterapia moderna. Por lo dems, sus trabajos sealaron el in del magnetismo animal Conviene no obstante resaltar que Bernheim sustituy la concepcin de sugestionabiidad mediante el sueo provocado de Libeault por la concepcin de sugestionabilidad normai en el estado de vigilia. Para Bernheim, el sueo hipntico no es absolutamente necesario para obtener los fenmenos llamados hipnticos, como la anestesia, la contraccin, etc. Segn l, todos estos fenmenos pueden provocarse por simpie sugestin en el estado de vigilia, y consiguientemente sin sueo. Todo consiste en la sugestin, y Bernheim afirma categricamente: "Los fenmenos de sugestin no son funcin de un estado magntico (Mesmer), ni de un estado hipntico (Braid), ni de un sueo provocado (Libeault), sino funcin de una propiedad fisiolgica de! cerebro que puede ser accionada en e! estado de vigilia: la sugestionabilidad"12. La sugestionabiiidad puede definirse como la aptitud del cerebro para recibir o evocar ideas, y su tendencia a realizarlas, a transformarlas en actos, Bernheim expresa as su propia teora o, ms exactamente, lo que denomin ley del deodinamismo, a saber, que toda idea sugerida tiende al acto. La idea se hace sensacin, se hace emocin, se hace acto orgnico. Pero, si esta idea puede hacerse acto, puede tambin neutralizar ese acto, inhibir el movimiento, inhibir la sensacin, inhibir la imagen, inhibir la funcin. Bernheim reconoce que ciertos estados de alma o ciertos estados de consciencia pueden aumentar esta sugestionabilidad. Otro tanto ocurre con el sueo, que, segn l, es un estado de inconsciencia diferente en el que se embotan las facultades de control. El sueo aumenta la sugestionabilidad, de un lado aumentando la creditividad13 y suprimiendo el razonamiento, y de otro desarrollando la fuerza ideodnmica mediante el predominio de las facultades de imaginacin.
Bernheim H.: De la sugestin. C. E. Pl.-Retz1 Pars, 1975. La creditividades para Bernheim lo que los telogos denominan fe, y que nos es dado a fin de poder creer bajo palabra sin exigir pruebas racionales o materiales,
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A este propsito cabe recordar el clebre mtodo Cou14, basado igualmente en el ideodinamismo y que, segn su propio autor, consista en pronunciar lo bastante fuerte para or las propias palabras, y contando en una cuerda con veinte nudosh la frase siguiente: Todos los das, desde todos los puntos de vista, voy cada vez mejor", Hay que repetir esta frase todas las maanas y las tardes en la cama, con los ojos cerrados, sin intentar fijar la atencin en lo que se dice.
El conflicto Bernheim-Charcot
Jean Martn Charcot (1825-1893), primer titular de la ctedra de neurologa en Francia, mdico jefe en la Salptrre, era un anatomista y neurlogo experimentado de gran fama, profesor de Fierre Janet, Alfred Binet y de mismo Sigrnund Freud. Crey poder demostrar que la hipnosis, o ms exactamente el estado hipntico, era de hecho un estado histrico, Asimilaba el estado hipntico a una crisis de histeria, y pensaba que tal estado slo poda provocarse en sujetos predispuestos, de naturaleza histrica. Consideraba la capacidad de ser hipnotizado como un sntoma de la enfermedad, y no como una posibi dad del sistema nervioso sano. La hipnosis, para la escuela de a Salptrire, se convierte en una neurosis experimental, es decir, provocada artificialmente en sujetos predispuestos, en un estado fisiolgico patolgico de origen funcional vinculado a trastornos cerebrales. Conviene advertir aqu que Charcot, que nunca hipnotiz por s mismo 15, probablemente se hizo ridiculizar por un gran nmero de simuladores. Esto puso en duda el valor de sus reflexiones sobre la hipnosis, y en consecuencia la hipnosis misma; lo que, en cierta manera, contribuy al abandono definitivo de la hipnosis en Francia, a pesar de los trabajos de Babinsk y Janet, Bernheim, por el contrario, muestra que la hipnosis es un estado normal, no simulado, obtenido mediante a sugestin y que puede darse en personas normales. Para la escuela de Nancy, se trata de un estado biolgico de origen psicolgico, y no de un estado puramente funcional. Gracias a los trabajos de Babinsk (1857-1932) 1G1 las ideas de Bernheim desplazan rpidamente a las de Charcot, y Bernheim se impone como el verdadero fundador de la hipnoterapia.

Emile Cou, farmacutico de Nancy. autor de un libro titulado La maJtrise de soi-mme par 1'autQSiiggesiQn consciente. 15 Sus pacientes eran "preparados" siempre por ayudantes, 15 Y aunque Babinski fue alumno y discpulo de Charcot.

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PIERRE JANET (1859-1947)Y LA DISOCIACIN DE INCONSCIENCIA

Piene Janet, siendo profesor en El Havre, emprende a su vez investigaciones sobre la hipnosis, y muestra que sta es de hecho et resultado de una consciencia disociada, o doble consciencia. Janet se apoya en los fenmenos de desdoblamiento de la personalidad y en lo que se llama fenmenos de amnesia posthipnotica, De hecho, encuentra pacientes aquejados de desdoblamiento de la personalidad, que en ocasiones presentan una personalidad y en ocasiones otra, sin acordarse nunca de la que acaban de dejar Adems, el sujeto hipnotizado profundamente no recuerda lo que ha pasado durante a hipnotizacin. Emitiendo la hiptesis de una segunda consciencia disociada, Fierre Janet coincide con los trabajos de Freud sobre e! inconsciente, a punto de iniciarse por entonces. Pero ei descrdito causado por los trabajos de Charcot, las dificultades en captar los fenmenos hipnticos, la eclosin de las teoras psicoanalticas y de la no directividad, hacen que la hipnosis caiga rpidamente en el olvido en Francia; y ello, a pesar precisamente de los trabajos de Fierre Jane!, y de Len Chertok en Pars y de J. J. Kress en Estrasburgo.

Las grandes etapas de la hipnosis

Mesmer (1934-1815) fue el iniciador del magnetismo por sus trabajos sobre el magnetismo animal; insisti en la existencia de un fluido animal. El marqus de Puysgurfue el verdadero fundador del magnetismo. Refut el fluido animal y descubri el sueo magntico, la posibilidad de contacto verbal entre magnetizador y magnetizado, y la importancia de la voluntad del magnetizador. El abate Faria subray la importancia del magnetizado, El ingls Braid abri verdaderamente el camino creando el trmino hipnosis, demostrando la importancia de la tcnica visual para inducir el trance hipntico, y estableciendo finalmente la primera doctrina neuiofisiolgica sobre la hipnosis. Libeault mostr la importancia de la sugestin en la produccin del sueo hipntico. Bernheim cre su teora del ideodinamismo, insistiendo principalmente en la sugestin como elemento de provocacin del fenmeno hipntico y como elemento teraputico. Desde entonces quedaba abierto el camino a la hipnoterapia moderna. Janet complet las teoras precedentes con su propia teora sobre la disociacin de la consciencia, preparando as las teoras freudianas sobre el inconsciente a mostrar la mportancia de ste en los fenmenos hipnticos.

EL ESTADO HIPNTICO

Definir el estado hipntico no es nada fcil. Libeault habla de un sueo provocado con exaltacin de la sugestionabilidad, y Bernheim lo define como un estado psquico especial susceptible de ser provocado y que aumenta en grados diversos la sugestionabilidad, Para Pavlov, el clebre fisilogo ruso, el estado hipntico es un estado que se sita entre la vigil a y el sueo, Se tratara de un estado fisiolgico muy especial del cerebro, que ni es estado de vigilia ni estado de sueo con prdida de conscencia, como se ha credo a menudo. Durante ms de un siglo la hipnosis ha sido definida como un estado especial que difiere del estado de vigilia y de consciencia17, Sin embargo, la cuestin de si se trata o no de un estado alterado de nivel de consciencia ha sido objeto constante de controversia18, Todas las definiciones son unvocas en razn de los a prioris tericos y conceptuales de sus autores, que sitan el fenmeno a un nivel psicolgico, sociogico y fisiolgico. De hecho, el estado hipntico es un estado especfico susceptible de estudiarse desde ngulos distintos, pero no necesariamente opuestos o contradictorios. Dicho estado se acompaa de toda una serie de fenmenos denominados hipnticos, que van de la sensacin de embotamiento y somnolencia a las alucinaciones visuales y auditivas, pasando por sensaciones de pesadez con imposibilidad de mover los miembros, de analgesia19, de amnesia transitoria, de movimientos automticos, etc, El cuerpo est siempre implicado a diferentes niveles en la hipnosis, Como comenta Bourgeos (1999) 2\ en la relacin hipntica hay una sensibilidad acrecentada hacia percepciones muy especiales que a menudo son inesperadas y a veces permiten enfocar rpidamente la raz de un conflicto de paciente que puede ser la causa de un sntoma. Afortunadamente, s hay acuerdo acerca de los dominios que conciernen a la hipnosis, La hipnosis es una situacin o conjunto de procedimientos en los que una persona, designada como el hipnotizador, sugestiona a otra persona, designada como
Asociacin Psicolgica Norteamericana de Hipnosis Psicolgica: A general definition of hypnosis and a statement concerning its application and efficacy (Report). (Washington D,C.F 1985), ia Kihlstrom J,R: Hypnosis: A sesqui-centenial essay. (International Journal oi Clinical and Experimental Hypnosis, 40, 301-314,1992), 1 9 Analgesia: prdida de la sensibilidad al dolor. 20 Bourgeois R: Les Limites de l'image du corps dans Tanorexie mentale, Universidad de Gine^ bran 1971. En Guimn J.: Los lugares del cuerpo; Neurobiologa y psicosocologa de la corporalidad. Fundaci Vidal i Barraquen Raidos, Barcelona, 1999.
1?

el hipnotizado, paciente o cliente, una experiencia de diversos cambios en sensaciones, percepciones, cogniciones, o de control sobre conductas pscomotrices21. 22 Gibson y cois. (1991) resumen as las caractersticas generales de todo estado hipntico;

- la persona tiene menor iniciativa para la accin - atiende selectivamente a las ideas y sucesos que se dan en torno al proceso hipntico y hacia las que el hipnotizador d rige su atencin - el contacto con la realidad queda reducido - se produce un notable incremento de la sugestionabilidad - aumenta la capacidad para adoptar roles diferentes al habitual, que incluyen la regresin a situaciones del pasado - al trmino, la persona puede experimentar amnesia de lo sucedido durante la hipnosis - la conducta y las experiencias de la persona al trmino de la hipnosis se vern afectadas por lo ocurrido durante el proceso.
LOS PROCEDIMIENTOS, O CMO HIPNOTIZAR

Antes de comenzar con el proceso de la hipnosis, es conveniente aclarar algunas concepciones equvocas que la mayora de la gente tiene sobre la hipnosis, Mucha gente cree que la hipnosis es algo que se les hace a ellos, en lugar de que ellos lo hacen. Creen que en el proceso se hace que la persona hipnotizada realice una serie de cosas que desea el hipnotizador, pero que en realidad la persona no desea hacer Piensan que se experimentarn una serie de sensaciones de manera drstica, que se sentirn alterados repentinamente como bajo el electo de una droga. Que las personas que pasan por la hipnosis no recuerdan nada posteriormente, etc, Algunas de estas equivocaciones han sido provocadas por el trato que los medios de comunicacin han dado a la hipnosis, pero tambin por las teoras originales de la hipnosis, Sin embargo, la prctica clnica ms reciente ha contribuido a desmentir algunas de estas creencias 23 , resumen as algunas de las caractersticas que podemos atribuir a la hipnosis;
Kihlstrom J.R: Hypnosis; A sesqui-centenial essay, International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 40,301-314,1992. 22 Gibson H.B., Heap, M.: Hypnosisin inTherapy. Lawrence Erlbaum Associates. London, 1991, ^ Lynn S.J.f Weekes J.R., Milano M.J.: Reality versus suggestion: Pseudomemory in hypnotiza-ble and simulaing subjects. Journal of Abnormal Psychology, 93,137-144, 1989.
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La hipnosis no est relacionada con el sueo Es algo que hace el hipnotizado, no el hipnotizador La persona mantiene en todo momento la capacidad de control sobre s misma, Es consciente de lo que ocurre a su alrededor La amnesia posterior, puede ocurrir, pero es rara.

Esta informacin debera ser explicada a toda persona antes de someterse a un proceso de hipnosis. Resulta til pensar en la hipnosis como un proceso que abarca dos fases: induccin y aplicacin, aunque en la prctica no se diferencien (Rhueycols., 1994). E esquema bsico de una sesin de hipnotizacin es prcticamente siempre el mismo y puede dividirse en cuatro partes: los tests de sugestionabilidad, la induccin hipntica, la profundizaron del trance y el despertar.
Los tests de sugestionabilidad

El operador comienza por indagar e grado de sugestionabilidad del sujeto. Se utilizan corrientemente tres tests: el procedimiento de Kohnstann, el test de balanceo y e test de las manos apretadas. - En el test de Kohnstann, el operador pide al sujeto que, con los brazos estira dos a lo largo del cuerpo, apoye el costado derecho o izquierdo fuertemente contra la pared. Cuando invita al sujeto a alejarse de ella, se constata a menu do que el brazo comprimido se levanta espontneamente. -- En el test de equilibrio, el operador pide al sujeto que se mantenga en posicin erecta, con los pies juntos y los ojos cerrados. El operador se sita detrs de l, coloca las dos manos sobre sus hombros y le intima la orden de tumbarse hacia atrs en cuanto l retire sus manos. Entonces el sujeto se pone a oscilar progresivamente hasta caer hacia atrs, ms o menos bruscamente, en funcin de su grado de relajacin y sugestionabilidad, - En el test de las manos apretadas, a menudo utilizado en grupo, el operador pi de al sujeto que apriete fuertemente sus manos entrecruzadas. Luego cuenta hasta cinco y le dice que ya no puede descruzar sus manos, lo que se verifica ms o menos en funcin del grado de sugestionabilidad del sujeto. Existen an toda una serie de tests de sugestionabiiidad, con esca as validadas estadsticamente o no y muy utilizadas en los pases anglosajones. Estos tests sirven

ya de preparacin a la induccin hipntica y, muy a menudo, el hipnotizador pasa de lo uno a lo otro sin hacrselo saber al sujeto. La induccin al trance hipntico La induccin hipntica va a consistir en llevar a sujeto al estado hipntico, es decir, en hacerle cerrar ios ojos, mantener una postura inmvil, esperar un estado ms o menos profundo de relajacin, sugerirle imgenes que le ayuden a relajarse, fijar su atencin en as sensaciones corporales que va experimentando; tambin en esto cada operador utiliza sus propias tcnicas, pero lo habitual es que se emplee una combinacin de varias de ellas24. En realidad, los procedimientos de hipnotizacin apenas han cambiado desde Libeault y Bernheim, Entre las tcnicas ms utilizadas citaremos: - La fijacin visual de un objeto luminoso o no, Se pide a! sujeto que mire fija mente a un objeto colocado a 25 cm de sus ojos y que concentre en l toda su atencin, - La simple sugestin verbal, basada nicamente en la palabra y que consiste en repetir una serie de sugerencias tales como: "Sus prpados se vuelven pesa dos, cada vez ms pesados, sus ojos se cierran", etc. - Ei metrnomo, donde se utiliza conjuntamente el tic-tac montono del instru mento y la sugestin verbal. Ciertos operadores emplean bolas de cristal, estmulos auditivos como el ruido de una cascada, estmulos visuales como cartas de colores, etc. En general, el operador recurre simultneamente a la sugestin verbal y a un medio material como una estilogrfica o una bola, Ms recientemente se han introducido tambin tcnicas basadas en la sugestin de un estado de tensin fsica y de alerta que conduce a la sugestionabilidad25. La mayora de los hipnotizadores insisten mucho en esta induccin hipntica, y verifican generalmente su efecto diciendo al sujeto que no puede abrir los ojos, A partir del momento en que el sujeto ya no es capaz de abrir los ojos, se puede considerar que se halla en estado de hipnosis.
Edmonston W.: Anesis. En Theories of hypnosis; Lynn y Rhue (Eds.). Current models and perspectives: pp. 197-237. Guilford Press. Nueva York, 1991. 25 Kirsch I., Mobayed C.Rf Council J.R., Kenny DA: Experi judgements of hypnosis frorn subjective state reports, (Journal of Abnormal Psychology, 101, 657-662,1992).
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La profundizado!! Obtenida !a induccin hipntica (ojos cerrados, buen estado de relajacin del conjunto del cuerpo), hay que profundizar ese estado. El operador lo conseguir con una serie casi ininterrumpida de sugerencias de profundizacin del sueo entrecortadas por preguntas destinadas a verificar el nivel de profundidad26. Entre los fenmenos sugeridos, cabe advertir - la catalepsia, o puesta en tensin de un miembro del sujeto y prdida de la ca pacidad de realizar movimientos voluntarios; - la parlisis: el sujeto ya no puede mover las manos o las piernas; - los movimientos automticos: el sujeto ejecuta por orden del operador todo ti po de gestos no controiados; - la analgesia sugerida; el sujeto pierde la sensibilidad al dolor y ya no siente su mano aunque se la pinchen o pellizquen; - la sensibilidad exagerada al fro, por ejemplo, hacindole evocar una situacin de helada cuando realmente se est en la cancula; - los fenmenos alucnatenos; ver, or, sentir objetos o personas y voces inexis tentes; - las sugestiones posthipnticas; - la amnesia posthipntca, perodo durante el cual el sujeto puede olvidar todo o parte de lo ocurrido antes o a lo largo de la sesin. Una vez realizados o no estos distintos fenmenos, la sesin concluye con rdenes postbipnticas, generalmente de intencionalidad teraputica. Por ejemplo: "No fumara mas", El despertar Es importante, so pena de registrar fenmenos desagradables, anular cada orden hipntica (una vez realizada) antes de pasar a la siguiente, y llevar al sujeto a despertar de manera muy progresiva, Cada hipnotizador tiene su propia tcnica para ello o esencial es que el despertar se efecte siempre de forma progresiva.
Esta verificacin subjetiva se revea particularmente til en las aplicaciones teraputicas. El efecto teraputico es para ios hipnofeadores clsicos proporcional a la profundidad del estado hipntico.
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Ejemplo de hipnotizacin clsica

He aqu lo que escribe el doctor Bernheim en su libro Hipnotismo, sugestin, psicoterapia ?7: La hipnosis es en general cii: el sujeto est tumbado o cmodamente sentado en un silln; le dejo recogerse unos instantes, advirtindole que le voy a dormir muy fcilmente con un sueo dulce, tranquilo, como el sueo natural. Aproximo suavemente una mano a sus ojos y quedan dormidos. Otros se duermen sin cerrar os ojos, con la mirada fija y con todos los fenmenos de la hipnosis. Otros presentan cierto parpadeo: los ojos se abren y se cierran alternativamente. En general, yo no los dejo abiertos durante mucho tiempo. Si no se cierran espontneamente los mantengo cerrados por algn tiempo, y si advierto cierta resistencia aado: "Djese hacer; sus prpados estn pesados, sus miembros se embotan, el sueo viene. Duerma", Es raro que transcurran uno o dos minutos sin que se produzca la hipnosis. Algunos quedan de pronto inmviles e inertes; otros tratan de recuperarse, abren de nuevo los ojos, se despiertan a cada momento; yo insisto, mantengo los prpados cerrados y digo; "Siga durmiendo",.. Un nmero bastante elevado de sujetos caen as en un profundo sueo, con amnesia al despertar Otros, menos preparados, menos dciles, sobretodo entre la clientela urbana, se dejan hacer ms difcilmente. Siendo la hipnosis menos profunda, no tienen consciencia de ser influenciados. El operador sorprende en la actitud del sujeto cierta inquietud: a veces el sujeto dice que no se duerme, que no se puede dormir. Yo insisto y le digo; "S que me oye: puede ser influenciado aun oyndome. El sueo no es necesario. No hable. Tenga los ojos cerrados. Escuche bien", etc.; y elevo suavemente su brazo en el aire. Entonces obtengo a menudo, aun cuando el sujeto no crea estar influenciado, una catalepsia sugestiva ms o menos irresistible, y a veces movimientos automticos seguidos de una contraccin. As llego a un grado ms o menos alto de influencia, sin sueo propiamente dicho, o al menos sin que el sujeto tenga consciencia del sueo. A veces, en la misma sesin, consigo gradualmente realizar en l toda la serie de fenmenos; en algunos que parecen recalcitrantes he llegado a obtener as, por sugestin, incluso la amnesia al despertar, Otros no superan los primeros grados en la sesin inicial, pudiendo en las siguientes llegar a a hipnosis completa; pero no todos lo consiguen,

LOS CRITERIOS

Para saber si un sujeto se halla o no en estado de hipnosis, existen criterios subjetivos y criterios objetivos.
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Bernheim H.: Hypnotisme, suggestion, psychothrapie. Doin, Pars, 1903.

Los criterios subjetivos se sirven de tests de verificacin durante a hipnotizacin.

Para Chiders y Kauders2B el mejor criterio es la verificacin de las sugestiones durante la hipnotizacin: pesadez, catalepsia, anestesia, amnesia, Es el proceso que utilizan generalmente los hipnotizadores y que constituye una de las caractersticas fundamentales de la hipnosis, Existen tambin tests para rea izar durante a hipnotizacin, que permiten verificar el estado de profundidad del trance hipntico. Tari subrayaba ante todo la experiencia subjetiva de la persona para conocer hasta qu punto haba sido hipnotizada. La escala que desarroll evala, por tanto, el informe del sujeto a lo largo de cada momento del proceso hipntico. Por otra parte, Spanos y cols,29t desarrol aron en 1983 una escala para medir la profundidad del trance hipntico que se caracteriza sobre todo por su definicin de la hipnosis en trminos de psicologa social. Y merecen citarse tambin las escalas de Spie-gel y cois. (Perfil de Induccin Hipntica, 1978)30, y las escalas de Stanford, que generalmente son admitidas como el estndar de medicin de estos procesos en el campo31. De los diferentes formatos disponibles, seguramente la ms til resulte la Escala Clnica de Hipnotismo de Stanford, que requiere aproximadamente 20 minutos para ser administrada, e incluye la recopilacin de datos acerca del movimiento de las manos, del sueo, de la edad alcanzada durante la regresin, de las respuestas posthipnticas, y de la amnesia posterior. La mayora de los hipnotizadores clsicos estn de acuerdo en afirmar que los resultados teraputicos se hallan en funcin del grado de profundidad del trance, Algunos trabajos recientes han puesto de manifiesto que el resultado teraputico no se halla en funcin del grado de profundidad del estado hipntico, sino del grado de sugestionabilidad 32. Las escalas no siempre se corresponden
Ver Chertok L: La hipnosis. Alika, Madrid, 1964, Spanos N.R, Radtke H.Ln Hodgins D.C., Stam H.J., Bertrand L.: The Carleton University Responsiveness lo Suggestion Scale: IMorrnalive data and psychometric propertes. Psychological Reports, 53, 523-535, 1983, 30 Spiegel K, Spiegel D.: Trance and Treament; Clinical uses oi hynosis. Basic Books. Nueva York, 1978. 3 1 Hilgard, E.R.: The Stanford Hypnotic Susceptibility Scales as related to other measures of hypnotic reponsiveness. (American Journal o Clnica! Hypnosis, 21, 68-82,1978-1979). ^ Spanos N.P.: Hypnosis and the modifcation of hypnotic susceptibility: A social psychological perspective. En RLN. Naisti (Ed.): What is Hypnosis?; Curren! Theories and research, pp. 85-120, Filadelfia: Open Universily Press, 1986.
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con la realidad. El paralelismo entre grado de profundidad y fenmeno sugestivo no existe, A veces se puede obtener una anestesia, o ms exactamente una analgesia, en estados de trance leve, lo que contradice las aserciones de los hipnotizadores clsicos, Waden y cois,33 tambin han subrayado la diferencia de los resultados obtenidos en funcin de la patologa o trastorno a la que se aplique la hipnosis, de que e proceso est bien integrado o no dentro de un proceso teraputico, o incluso de procesos automticos que se manifiestan durante la aplicacin de la hipnosis en determinados sujetos. 2. Los criterios objetivos son por io genera! decepcionantes por cuanto a menudo resultan contradictorios. Existen pocos estudios serios sobre el tema, dado que los autores han realizado sus investigaciones en condiciones experimentales a menudo muy distintas unas ce otras, que no permiten la comparacin entre ellas. En el plano muscular, en el estado hipntico se dan principalmente a hipotona {disminucin del tono muscular) y ta catalepsia. En el plano de la sensibilidad, se advierte a menudo un aumento del umbral de excitabilidad, y ciertas modificaciones neurovegetativas tales como el enlentecimiento del pulso, de la respiracin, una ligera disminucin de la tensin arterial, etc, Al nivel electroencefalografa), les resultados son absolutamente contradictorios. Sin embargo, se dibujan tres tendencias. Algunos resultados asimilan la hipnosis al sueo, otros no muestran diferencias significativas con el estado de vigilia, y otros presentan huellas de un estado intermedio entre la vigilia y el sueo34, Todas estas correlaciones fisiolgicas son poco caractersticas y, en consecuencia, no especficas y poco significativas, Es evidente que estos criterios llamados objetivos no pueden servir de criterios absolutos,
Quin puede hipnotizar, quin puede ser hipnotizado?

S se acepta, con Weitzenhoffer 35t que la sugestionabilidad es un fenmeno universal y que "hipnotizabilidad" y sugestionabilidad son idnticas, cualquier persona es hip Waden TA, Anderton C.hLThe cinical use of hypnosis. Psychofogical Silletn, 91, 215-243, 1982. 34 Rhue J.W., Lynn S.J., Kirsch I.: Handbook of ClinJcal Hypnosis, Washington: American Psychological Association, 1994, (segunda edicin), ^ A> Weitzenhofer; Hypnose e\ suggestion. Payot, Pars, 1967.

notizable. De hecho, tras un estudio cientfico, BrarnwellM estima que del 78 al 97% de los adultos son hipnotizables. De acuerdo con las conclusiones del estudio longitudinal llevado a cabo por Piccione y cois,3/, la diferencia de edad de los sujetos no parece establecer diferencias en cuanto a la capacidad para ser hipnotizado, Las investigaciones contemporneas incluyen adems estudios en los que se muestra un creciente inters en a aplicacin teraputica de la hipnosis en los jvenes y nios Mt aunque es muy difcil encontrar aplicaciones clnicas realizadas con menores de 5 anos, El problema, sin embargo, parece depender a la vez de la personalidad de los dos que intervienen, de a tcnica empleada, de la competencia del hipnotizador, del grado de profundidad obtenido y de las circunstancias de tiempo y entorno 3l As, si ciertos sujetos caen fcilmente en un estado de sonambulismo, otros se mantienen totalmente refractarios. Alberts y Edelstein40 han recopilado algunas de las caractersticas con que debera contar cualquier terapeuta:", ..debera serflexible^ sensible, objetivo, empalico y tener pocos o ningn problema caracterial o emocional. Debera ser ntegro, respetuoso haca el otro, poseer buena capacidad de comunicacin y de escucha../'. Aunque la mayora de los autores estn de acuerdo en que e terapeuta que aplique la hipnosis no requiere de otras caractersticas adicionales a la ya descritas, otras capacidades del terapeuta (como la capacidad de transferencia y contratransferencia) han sido relacionadas con un mayor porcentaje de xito en su aplicacin teraputica41, La prctica demuestra que los sujetos se habitan generalmente a cierto grado de profundidad, que se obtiene nvirtiendo de una a diez sesiones. Ms all de estas sesiones son raros los sujetos que llegarn a profundizar el trance, La profundidad de grado obtenida puede, sin embargo, variar de una sesin a otra y a lo largo incluso de una misma sesin. De hecho, a condicin de estar de acuerdo de manera conscienCitado en Cherlok L: La hipnosis. Atika, Madrid, 1964. Piccione C., Hilgard E.R.r Zimbardo P.G.: On the degree of stability of nneasurect hypnotizabi-lily over a 25 years period, Journal of Personality and Social Psychology, 56, 289-295, 1989, Gardner G.G., Olness K,: Hypnosis and hypnotherapy with ctidren. Mueva York: Grue & Slratlon, 1981, 39 Spanos N.R: Hypnosis and the modificaron of hypnotic susceptibility: A social psychological perspective, En RL.N. Naish (ed.): What is Hypnosis?: CurrentTheorigs and research, pp, 35-120), Filadelfia: Open Uiiversity Press, 1986, 40 Alberts G., Edelstein B,:TherapistTraining: a critica! view of skillstraining studies. Clinical Psychology Review, 10, 497-511,1990, j Crasilneck H.B., Hall JA: Clinical hypnosis: Principies and applications. Nueva York: Grue & Stratton, 1985.
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te o inconsciente, todos los individuos son a priori hipnotizables, aunque en distintos grados. Basta una tcnica apropiada en fundn de la competencia del hipnotizador y de la personalidad del sujeto. Si es cierto que cualquier persona es hipnotizable, nosotros pensamos tambin que cualquier persona es capaz de hipnotizar. No hay nada mgico en esto. Basta aprender las tcnicas de hipnotizacin. Sin embargo, en razn de las resonancias psicoisiolgicas de la hipnosis, nos parece que sta ha de reservarse a expertos especialmente formados a nivel fisiolgico y psicolgico,
LAS APLICACIONES TERAPUTICAS

Existen dos grandes tipos de utilizacin teraputica de la hipnosis: las terapias por la hipnosis y las terapias bajo hipnosis. 1. La terapia por la hipnosis, medio autosuicente en cura de corta o larga dura cin, espera aprovecharse del sueo provocado para reequilibrar el funciona miento psicosomtico del individuo. Es, en cierto modo, equivalente a las curas de sueo, donde slo se busca como efecto teraputico un tranquitizamiento momentneo, una especie de marginacin transitoria pero reequilibradora, Es te efecto es el que persiguen principalmente los mtodos de relajacin. 2. Las terapias bajo hipnosis comprenden una accin teraputica mediante e empleo de sugestiones, y una desaparicin eventual de os sntomas median te la denominada toma de conciencia. As es como se desarrollaron mtodos de inspiracin psicoanaltica, al estilo del hipnoanliss o la hipnocatarsis. Es tos mtodos utilizan el sueo artificial para hacer revivir al paciente los acon tecimientos reprimidos, liberndole as de conflictos o de viejos traumatismos. Las terapias bajo hipnosis han sido igualmente utilizadas en grupo, en forma de hipnosis de grupo e incluso de hipnodrama, segn as tcnicas elaboradas por Moreno42, Por otra parte, la hipnoterapia ha sido aplicada a casi toda la patologa humana. Al principio la utilizaban sobre todo mdicos internistas, y luego la utilizaron personas ajenas a la medicina. Poco a poco estas tcnicas volvieron a ser patrimonio de ios
Moreno es e! creador del psicodrama, mtodo teraputico que utiliza la interpretacin dramtica como medio ce investigacin psicolgica y de liberacin de complejos. El psicodrama se utiliza tambin para el diagnstico de conflictos entre diferentes grupos.
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psiquiatras. E! campo preferido de la hipnosis son las enfermedades psicosomticas, enfermedades nerviosas y el campo de deporte43- La hipnosis clsica se usa cada vez menos, con fines experimentales o didcticos; y a vecesp pero raramente, en terapia de recambio o de urgencia con pacientes refractarios a cualquier otra forma de tratamiento. La hipnosis es una terapia difcil de aplicar, fatigadora para el hipnotizador. La relacin de dependencia que implica del sujeto respecto del hipnotizador es frecuentemente mal aceptada. Sus xitos son a veces reales, paro, debido a que acta rpidamente, tanto los xitos como los fracasos son notables 441 En una poca en que aparecen las teoras freudiana y jungiana sobre e inconsciente, las terapias directivas, y por ende la hipnosis, son puestas en entredicho porque slo se orientan a lo consciente, Ya no se trata de imponer al paciente las propias ideas, sino de llevarlo de forma no directiva, es decir, muy personalmente, a tomar conciencia de sus propios conflictos psquicos, conducindolo as (segn Jung) a cierta individualizacin. Mientras su ncleo inconsciente no sea liberado, ninguna orden dirigida slo a lo consciente ser eficaz, La hipnosis no cura ms que el sntoma: un alcohlico curado de su alcoholismo por orden hipntica correr el riesgo de hacerse opimano (por ejemplo), Conviene sealar, con todo, que el objetivo teraputico de la mayora de los mtodos hipnticos es de hecho la autohipnosis, lo que se lograr cumplidamente a travs de la eclosin de los mtodos de relajacin.
LAS CONCEPCIONES MODERNAS

En e momento actual, cada escuela da una explicacin a partir de su propia postura conceptual, Ninguna teora parece totalmente satisfactoria por dos razones: de un lado, e! marco conceptual terico en que se fundamenta a priori, y de otro la falta de objetividad cuando se trata de sentimientos, a diferencia de lo que ocurre con los fenmenos orgnicos, No puede compararse lo psicolgico con lo somtico. No se puede seguir objetivamente un fenmeno subjetivo: ahora bien, la hipnosis presenta a la vez fenmenos objetivos junto a fenmenos subjetivos {modificaciones de la tensin
^ Es de advertir sin embargo que la hipnosis se utiliza tambin con xito en oclontoestomatologa, principalmente como analgsico. 44 Rhue J,W, Lynn SJ.: Kirsch I.: Handbook of Clnica! Hypnosis, Washington; American Psychologcal Association, 1994, (segunda edicin).

arterial y modificaciones de la sugestionabiiidad, por ejemplo), Los cambios en la tensin arterial no representan una medida de cambios en el nivel de sugestionabilidad. A pesar de ello, todos estn de acuerdo en afirmar que hay "algo", y ese algo es el que suscita tantas pasiones y tantas explicaciones. Como recuerdan J. Kress y M, Ritter, lodas las doctrinas proponen una explicacin terica, pero ninguna de ellas puede explicar todos estos aspectos y todas se sienten insatisfechas, Sin excepcin, todas as teoras han tropezado con la dualidad psicosomtica, cuyo carcter insoluble pone de manifiesto la hipnosis"45. Ciertos autores insisten exclusivamente en la fisiologa o en a psicologa; otros adoptan una posicin ms matizada. Se dibuja fcilmente Ja divisin entre las principales corrientes, que se describen a continuacin.
LAS TEORAS NEUROFISIOLGICAS

Para Pavlov y su escuela, el estado hipntico es un estado que se sita entre la vigilia y el sueo, un sueo parcial distribuido en tres fases hipnoides46, resultante de una inhibicin cerebral parcial con persistencia de puntos vigiles que permiten la comunicacin entre el hipnotizador y el hipnotizado.
LAS TEORAS CQGNITIVQ-CQNDUCTUALES

La hipnosis es entendida aqu como un estado parecido al sueo47 durante el que las personas se muestran ms sugestionables que durante su estado normal de vigilia. Los terapeutas cognitivo-conductuales han desafiado la hiptesis de que e fenmeno hipntico es consecuencia de un estado alterado de conciencia (Kirsch, 1990; op. cit,), Para ellos, la hipnosis puede ser explicada en trminos de las mismas variables que serviran para explicar cualquier otra conducta. De hecho, no dudan en afirmar que las descripciones de los cambios producidos por un estado hipntico tpico no se diferencian de las que se obtienen con otros procesos como el entrenamiento en relajacin progresiva4B",
Kress J J.h Ritter M.: Thypnose en thrapeutique psychiatrique", en Encyclopdie mdicochirurgicale Psychiatrie 1969, 37820 B 50, & Las fases se denominan de igualacin, paradjica y ultraparadjica. " De hecho la palabra hipnosis, que viene del griego, significa sueno. 4B Kirsch, 1990: op,cit.
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La aplicacin clnica de la hipnosis dentro de esta disciplina se ha caracterizado por limitarse, principalmente, al campo de los trastornos mdico-conductuales (desviaciones sexuales, hipertensin, obesidad, adicciones), trastornos ansoso-fbicos y a la depresin49. La Teora Racional-Emotiva (TRE): Fue originada por Ellis (1955) dentro de los principios de las terapias cognitvo-conductuales, A pesar de ello, la TRE destaca la importancia de creencias irracionales que alteran el estado de normalidad en las personas. Las creencias irracionales son pensamientos universales y generales del tipo Debo hacer bien tas cosas y ganarme e afecto y la aprobacin de los dems; si no, ser una persona inadaptada e ndeseada1', El(is5 (1984) establece que la autosugestin es uno de los principales mecanismos a travs de los cuales las personas se "autolesionan" envndose mensajes a s mismas, creando y manteniendo creencias que resultan disfuncionales. De mismo modo, la sugestin y la hipnosis pueden ser empleadas, con ayuda del terapeuta, de una manera ms constructiva para ayudar a la persona a abandonar dichas creencias.
EL MODELO ERICKSONIANO DE HIPNOTERAPIA

MJIton Erickson (1901-1980) fue conocido por practicar la hipnosis en el entorno mdico, Dedic gran parte de su vida a investigar el fenmeno hipntico y public ms de 100 artculos dedicados a esta materia. Su propia situacin personal (contrajo la polio y los mdicos le dijeron que no caminara nunca ms) y su deseo de superacin le condujeron al descubrimiento de la hipnosis y su aplicacin a su situacin personal con gran xito. Posteriormente utilizara las estrategias aprendidas para observar y ayudar a los dems. Su aproximacin a la hipnosis se caracteriza por subrayar la intervencin de variables inherentes al propio individuo. Son estas variables, que actan como mediadoras, las que permiten al individuo experimentar la hipnosis. Por tanto, no es posible la hipnosis en personas que no colaboran, Erickson51 (1980) subraya igualmente la
'^ Bellack A.S^ Hersen M., Kazdin A.E, (Eds.J: International handbook of behavior modification and therapy, Nueva York: Plenum Pressh 1990, (Segunda edicin), 50 Ells A,: The use of hypnosis with rational ernotive therapy. International Journal of Eclectic Psychotherapy. 3(2), 15-22,1984 &1 Erickson MrKa Rossi El. (Eds.): The collected papers of Milln H, Erickson on hypnosis: voL I.The nature of hypnosis and suggestion. Nueva York: Irvington, 1980.

importancia del contexto, Para l, la funcin principal del terapeuta no es otra que la de crear un entorno adecuado que favorezca la hipnosis,
LAS TEORAS INSPIRADAS EN LA PSICOLOGA EXPERIMENTAL

Para Hull, psiclogo del comportamiento, se trata de un proceso destinado a inhibir los procesos simblicos propios del sujeto, de suerte que acepte las estimulaciones simblicas del hipnotizador y permita a stas traducirse en actos. Esta teora puede compararse con la ley del ideodinamismo de Bernheim, segn la cual una idea, bajo ciertas condiciones, puede transformarse en movimiento, es decir, que el proceso hipntico tiende a inhibir los procesos mentales personales del hipnotizado para remplazados por los de hipnotizador Por su parte, Whte insiste en el papel de la motivacin, que consiste finalmente en comportarse como espera el hipnotizador5S, Orne, inspirndose en as ideas de White, muestra que existe un fondo especfico socioculturat. Habla de una locura de dos1', pues e hipnotizador y el hipnotizado interpretan el papel que se espera de ellos, y esto en funcin del medio socio-cultural53. Otros autores54, inspirndose en los trabajos de Bernheim, han querido asimilar hipnosis y sugestin, y mostrar que as sugestiones hipnticas podan realizarse en estado de vigilia en sujetos predispuestos. Pero acabaron por aceptar que haba no obstante "algo ms". Citemos finalmente, en la lnea de los trabajos de Janet, a los tericos de la "disociacin", teora segn la cual ciertas corrientes de consciencia pueden aislarse y asegurar una actividad automtica. Estas teoras derivan de los estudios sobre la doble personalidad, que sern la base preparatoria para los trabajos de Freud sobre el inconsciente, sin utilizar este trmino,

WhiteR,W.:llAn Analysisof Motivation in Hypnosis11, en The Journal of Psychotogy, 1941-24, 145-162. ^ Orne M. I: "The Nature of Hypnosis", en Journal of Abnormai and Social Psychology, 1959-53, 277-299, ^ BarberT. X. y co!.: tmaginaon and Human Potentialities, Pergamon Press, Nueva York, 1974. Barber ha publicado ms de 130 estudios sobre la hipnosis. A, Weitzenhoffer: Hypriose et suggestion, Payot, Pars, 1967.

52

LAS TEORAS PSICOANALTICAS

Ferenczi (1965) habla de la hipnosis maternal, basada en el amor (un nio, por amor haca su madre, intentar complacerla, en su fase edipiana, para remplazar a su padre), y de la hipnosis paterna! (miedo al guardia), basada en el temor Para l se trata, pues, de una reactivacin del conflicto edipiano. En un proceso de terapia, el paciente puede vivir al terapeuta como a una madre (dulce) o como a un padre (autoritario). Freud (1921) por su parte insiste en el papel de la erotizacin y en la sumisin al hipnotizador. Fue la toma de conciencia de esta erotizacin y de los peligros que presenta lo que llev a Freud y a la mayora de los psicoanalistas a abandonar a hipnosis. La teora de Fromm en relacin con la hipnosis (1979) resalta la importancia del ego, y de proceso de transferencia en la relacin hipnotizador-hipnotizado, El ego tiene supuestamente dos papeles esenciales en el proceso de la hipnosis; "el ego participador", que ejerce una funcin de crtica sobre la labor del hipnotizador, y LLe ego observador", que mantiene ese papel crtico con respecto al propio ego, Nash (1991} por su parte asumir esta doble labor del ego, y se referir a este fenmeno como LL una experiencia de separacin entre el intento de complacer y a toma de conciencia de dicha intencin". Lynn y cois, (1990, op, cit.), explican que esta del ego observador es la que est relacionada con la capacidad volitiva del sujeto; la que evita que se convierta en un autmata durante la hipnosis, y le dota de motivacin y volicin. Es este aspecto del ego, por tanto, el que convierte la hipnosis en un proceso seguro para la persona, que garantiza su libertad. Son numerosos los psicoanalistas que han realizado su aportacin a la edificacin de una teora explicativa de la hipnosis; entre stos, Chertok cita a Schildert Jones, Fenchel, Nacht, Ida Macalpine, Meares, Fischer, Wolberg*., Todos ellos insistieron en la naturaleza relacionaL transferencia!, libidinal y regresiva de la hipnosis. A la luz de estos trabajos, la hipnosis es vivida desde un punto de vista psicolgico como un retorno a un comportamiento inmaduro e infantil, lo que acarrea una satisfaccin de naturaleza infantil. Desde un punto de vista fisiolgico crea una serie de modificaciones sensoriomotrices. Estos fenmenos psicofisiolgicos pueden ser simultneos o derivar uno de otro. De acuerdo con Baker (199G)55, la hipnosis en el contexto de la psicoterapia analtica potencia el cambio estructural durante el psicoBaker El,: Hypnoanatysis for structural pathology; Impairments of self-representalion and capacity for object involvement, En M. Fass y D, Brown (Eds.): Creave mastery in hypnosis and hypnoanalysis, pp. 255-262. Hillsdale, NJ: Erlbaum, 1990.
M

anlisis; "puede ayudar a dirigir la experiencia, su contenido y a modular todo el proceso, facilitando la representacin interna y la integracin de una manera directa y eficiente que, generalmente, no es posible con slo la psicoterapia tradicional
Mesmer 1734-1815
Procedimiento

Puy segur 1751-1825

Braid 1795-1860 Fijacin del dedo

beault 1B23-19Q4 Fijacin del dedo + sugestin

Bernheim 1840-1919 Sugestin

Manipulaciones Contacto verbal

utilizado
Modo d& accin teraputica

Pases Cubetas
"Crisis" convulsiva Sueo provocado y posibilidad de entrar en contacto verba!

Sueo+ sugestin verbal

Sueo+ sugestin verbal

Sugestin

Teora

Magnetismo animal

Sonambulismo o sueo artificia

Neurofisiologa Estado especial del sistema nervioso provocado por medios artificiales Induccin hipntica obten id a/fij acin

v|f = sugestionabilidad Ideodinamismo

Importante

Fluido

Voluntad del magnetizador

Sugestionabilidad exaEtada por el sueo

Sugestin en estado de vigilia

CONCLUSIN

Este captulo pone de manifiesto la evolucin de las deas y los conceptos que dieron origen a las concepciones actuales sobre la hipnosis. Puede constatarse que, si bien las teoras iniciales fueron obra de investigadores franceses, las concepciones modernas son casi todas de origen anglosajn. Otro tanto ocurre en la prctica, ya que en Europa la prctica de la hipnosis se halla casi totalmente abandonada. Sin embargo, la aplicacin de la hipnosis sent la base para el posterior desarrollo de los mtodos de relajacin, y la sofrologa, Mtodos que son todos ellos culturalrmente ms aceptables y de uso ms generalizare en e plano teraputico.

Los mtodos de relajacin

Para el comn de los mortales, relajarse es expansionarse, perder tensin, sustituir a nocin de trabajo por la de diversin. La preocupacin del profesional va ms lejos, Procediendo de modo cientfico, intentar elaborar sistemas especficos de distensin con una finalidad preventiva, pero tambin teraputica. Porque, si es cierto que para la mayora de os individuos un cambio de actividad o la entrega a pasatiempos agradables puede servir de medio de relajacin, para las personas con dificultades especficas tales medios pueden resultar insuficientes. De acuerdo con Payne, "la palabra relajacin puede ser empleada con dos acepciones: la primera, donde significa un estado genera de reposo; y la segunda, una tcnica que conduzca a dicho estado". La relajacin es una tcnica orientada a a bsqueda del reposo ms eficaz posible o tambin un intento de liberarse fsicamente, pero tambin moral, intelectual y afectivamente. La relajacin es, pues, un medio, una tcnica mdica con la que se somete al cuerpo y a espritu al descanso, "La especificidad de la terapia de la relajacin es la creacin de un entorno en el cua el paciente es capaz de permanecer en contacto con una realidad tan cercana como lo es su cuerpo y las sensaciones relacionadas con l"56, Es un medio eficaz, no siempre inofensivo, ms o menos fcil, de evitar -o de tratar- toda una serie de desequilibrios fsicos, morales y psquicos. Se han elaborado numerosos mtodos mdicos de relajacin que pueden dividirse en dos grupos muy distintos1. De un lado, los mtodos de origen fisiolgico, donde entran en juego sobre todo las funciones musculares y su movilizacin pasiva o activa,
Quimn J,: Los lugares del cuerpo: Neurobiologa y psicosociologa de la corporalidad. Fundaci Vidal i Barraquer-Paids, Barcelona, 1999,
56

2. De otro, los mtodos ms psicolgicos, donde se estimulan sobre todo las funciones psquicas. Los mtodos fisiolgicos derivan casi todos de la tcnica de E. Jacobson, y los mtodos psicolgicos del entrenamiento autgeno de J, H, Schultz,
EL ENTRENAMIENTO AUTGENO DE SCHULTZ

E! mtodo del entrenamiento autgeno, denominado tambin por su autor "Metodo de Relajacin por Autodescontraccin Concentrativa", naci de las investigaciones de Oskar Vogt5? y Korbinan Brodmansa sobre el sueo y la hipnosis, rea izadas entre 1894 y 1903 en el Instituto de neurobiologa de Berln. Ambos autores fueron, junto a Schultz, alumnos de Ofto Binswanger. Oskar Vogt haba observado que ciertos pacientes, tras haber sufrido numerosas sesiones de hipnosis, eran capaces por s mismos de sumirse en un estado simi ar. Durante ese estado de autohipnosis aparecan en ellos sensaciones de pesadez y de ca or? acompaadas de un considerable efecto de recuperacin 59. Observaba tambin que estos ejercicios mentales, practicados varias veces por da, reducan de forma notable los efectos de estrs60 de la fatiga y de la tensin. denominaba este mtodo "autohipnosis de reposo profilctico".
LA VIDA DE SCHULTZ

Johannes Heinrich Schultz naci en laBajaSajoniae20dejuniode 1884, Fue el octavo hijo de un profesor de teologa de la Universidad de Gotinga, llamado Hermn Schultz. Estudia Medicina en las universidades de Lausana, Gotinga y Breslau, donde hizo adems sus primeras armas en psicologa bajo ta direccin de William Stern y Edmund HusserL En el Instituto de Investigaciones Biolgicas de Helgoland reali0. Vogt (1870-1939): Psiquiatra alemn, fundador del Instituto Neurobiolgico de Berln. * K. Brodman (1868-1918): Psiquiatra alemn, creador de la teora de las localizaciones cerebrales a nivel cortical. G9 Trmino utilizado aqu en el sentido de degeneracin psicofsica". 60 Esfrs.'shock psicolgico grave, emocin traumtica que perturba el organismo. El trmino incluye a la vez el ataque brusco causado por un agente exterior al organismo, y la subsiguiente reaccin de defensa.
J
b?

za estudios que le ponen en amistosa relacin con Karl Jaspers. Luego estudia psiquiatra bajo la direccin de Richard Stern y Paul Ehrlich, trabajando asimismo en dermatologa. En 1905 explora las potencialidades de la hipnosis y de las diversas formas de sugestin, En 1912 acepta trabajar con Otto Binswanger (Jena) y Hans Berger, padre de a e ectroencefalografa, Schultz so insp ra sobre todo en los trabajos de Qskar Vogt orientados psicofisiogicamente sobre a hipnosis, y en las teoras psicoanalticas de Sigmund Freud, Es nombrado profesor de psiquiatra en la facultad de Medicina de la Universidad de Jena el ao 1915. Escribe su primera obra importante, El tratamiento psicolgico de los pacientes, durante la guerra de 1914-1918, mientras dirige un hospita psiquitrico de ms de dos mil camas en Malonner cerca de Namur {Blgica}En 1932, tras diez aos de observacin clnica y experimental, publica la primera edicin del Entrenamiento autgeno61. De 1936 a 1945 dirige e Instituto Alemn de Investigaciones Psicolgicas y Psicoteraputicas, A partir de 1945 se consagra a la psicologa mdica y, ms especialmente, a la enseanza de la psicoterapia, La obra de Schultz es considerable, e interesa no slo a la psicoterapia y a la neuropsiquiatra, sino tambin a la medicina interna, la dermatologa y a inmunologa. Schultz es un psicoanalista de la primera ola, y conoci a Freud en 1911. Schultz iba incluso a presidir el primer Congreso Mundial de Sofrologa, pero muri algunos meses antes.
EL DESCUBRIMIENTO DE SCHULTZ

Schultz, mdico internista, neurlogo, psiquiatra y psicoterapeuta, al buscar un mtodo diferente de la hipnosis, es decir, sin sugestin y sin lazo de dependencia entre el hipnotizador y el hipnotizado, haba descubierto la posibilidad, para ciertos individuos cultos y de espritu crtico, de entrar en el estado particular de hipnosis mediante una accin voluntaria y personal"62, En esta poca, como hemos dicho, la hipnosis era uno de los tratamientos ms utilizados para los trastornos nerviosos. La hipnosis realizaba un estado de desconexin fsica y mental que pona al organismo en reposo y permita la utilizacin de la sugestin con fines teraputicos.
6 1

62

Schultz 1H.: 0 entrenamiento autgeno. Cientfico Mdica, Barcelona, 1969 (tercera edicin). Schul1zJ.H.:op.cit.

Relajacin sujeto/terapeuta Actitud - del sujeto - del terapeuta Duracin del entrenamiento Resultados Entrenamiento inducido
dirigido controlado

Hipnosis directiva
pasiva activa corta insconstantes

Relajacin transferencial

activa pasiva larga constantes

Consecuencia para el terapeuta Nivel de consciencia Sugestiones

fatigadora sueo hipntico (distintos grados)

distensiva tranquilizante
estado autgeno (vigilancia)

Ejercicios que ponen en reposo el espritu y el cuerpo

Al proceder a numerosas sesiones de hipnosis, el profesor Schultz haba observado, al gjal que su maestro Oskar Vogt, que ai comienzo de la induccin hipntica los pacientes experimentaban con regularidad constante una serie de sensaciones corporales que conducan a ese estado de desconexin que constituye el estado hipntico. Tuvo entonces la idea de hacer experimentar a priori a sus pacientes esas sensaciones corporales para ponerlos en un estado prximo a la hipnosis, Y se encontr con la agradable sorpresa de constatar que los resultados confirmaban sus previsiones. El principio del mtodo de Schultz consiste, pues, en ejercicios fisiolgicos racionales determinados (sensaciones de pesadez, calor, etc.), con el fin de poner en reposo el espritu y el cuerpo. El mtodo de Schultz es un mtodo persona, "responsable", de entrenamiento a la autohipnosis, que reduce al mnimo a sugestin provocada por un operador. Este mtodo puede ser, y de hecho es, aplicado a una gran variedad de desrdenes fsicos y psquicos.

LAS FASES DEL ENTRENAMIENTO AUTGENO

En el entrenamiento autgeno pueden distinguirse cuatro fases de aproximacin teraputica63; e entrenamiento en los ejercicios estndar, las modificaciones autgenas, el entrenamiento en la meditacin autgena y los mtodos de neutralizacin autgena. /, El entrenamiento autgeno estndar, ms generalmente denominado odo inferior, comprende una serie de seis ejercicios, siendo los dos primeros los ms importantes. Durante ellos se trata de hacer experimentar al paciente, de forma gradual, una serie de sensaciones corporales. El paciente es colocado en un ambiente tranquilo y en una posicin corporal adecuada, de manera que sus msculos se distiendan, Suelen aconsejarse tres posturas: la postura sentada sobre una silla (denominada tambin postura "de cochero de simn"), la postura tendida sobre un divn, con los brazos y piernas hacia el exterior, y la postura sentada en un silln. Ei paciente cerrar entonces los ojos y se concentrar mentalmente sobre una parte de su cuerpo primero y luego sobre todo su cuerpo, buscando experimentar diferentes sensaciones, como por ejemplo ia sensacin de pesadez. Una vez experimentada esta sensacin, la formular mental y verbalmente, pensando por ejemplo: "Mi brazo o mi cuerpo es pesado, muy pesado'1, y as sucesivamente, Este ejercicio debe realizarse sin insistir si la sensacin no es inmediatamente percibida, en la actitud mental de pasividad tambin denominada 'de concentracin pasiva", y bajo la direccin de un protesiona experimentado, entrenado a su vez en el mtodo de Schultz, La concentracin pasiva se opone a la concentracin activa, y significa que el sujeto acepta la idea tinal de que el resultado perseguido no se obtendr inmediatamente sino, generalmente, de manera progresiva, El paciente realizar este ejercicio a diario dos o tres veces, variando el tiempo que le consagra de tres minutos a una media hora al final del entrenamiento. La consulta al profesional servir para controlar los progresos, estimular al sujeto y darle directrices para una mayor descontraccin, Tras un perodo variable, de dos a seis meses, el paciente es capaz de sumergirse rpidamente en un estado de desconexin total, fsica y mental, algo as como un estado secundario situado entre la vigilia y el sueo: el estado autgeno. De aqu resul63

Kermani K, S>: Entrenamiento autgeno, Souvenir Press, Londres, 1990,

ta una situacin de bienestar fsico y mental, cuyos efectos pueden prolongarse varias horas despus del ejercicio, Cuando el paciente es capaz de ponerse en estado de relajacin total, denominado tambin por Schultz "desconexin organsmica", se hace posible introducir ejercicios ms especficamente vinculados a determinados trastornos. 2. Los mtodos de modificaciones autgenas: J. H, Schultz, en colaboracin con Wolfgang Luthe **, aadi una serie ms elaborada de ejercicios complementarios con fines teraputicos, que denomin "modificaciones autgenas". Divide estos ejercicios de modiicacones autgenas en dos categoras: - las frmulas organoespecficas (F.Q.S.), que actan fisiolgicamente en una zona determinada, y - las frmulas intencionales (F.I.), que actan ms concretamente sobre las funciones psquicas,

Frmulas que ejercen una accin teraputica sobre lo fsico o sobre lo psquico
Las frmulas organoespecficas refuerzan el efecto de los ejercicios estndar, que son la pesadez, el calor o tambin el enfriamiento de la frente, y se practican en combinacin con stos una vez que el paciente domina bien las frmulas de dichos ejercicios. Las frmulas se buscan y practican de acuerdo con los datos suministrados a lo largo de las entrevistas mantenidas entre la persona y su terapeuta. Es necesario adaptar cada formulacin a cada caso y paciente. Por ejemplo, Luthe presenta en su libro65 un caso de rinitis espasmdica en que el paciente ser invitado a formular; "Mi nariz est fra". En un caso de enuresis el paciente dir, por ejemplo; "Mi vejiga est caliente". Las frmulas intencionales sor] frmulas de autosugestin con fines psicoterpicos. Luthe distingue principalmente tres tipos: las frmulas de neutralizacin, de refuerzo y de abstinencia.
Wolfgang Luthe, director cientfico del Instituto Oskar Vogt, en la Universidad de Kyushu (Japn); profesor de terapia psicofisiolgica en la facultad de medicina de la Universidad de Kyushu; antiguo profesor de psicofisioogia en la Universidad de Moni real. Escribi la edicin inglesa del Entrenamiento autgeno en colaboracin con Schult2f y ha publicado Autogenic Therapy, Grue and Strattonr Nueva York y Londres, 1970. Esta obra comprende seis volmenes (el ltimo data de 1973) y contiene ms de 2.000 referencias bbfiogrficas. 65 Luthe W,; Autogenic Therapy. Grue and Stralton, Nueva York^Londres, 1970,
6<1

- Las frmulas de neutralizacin se utilizan ms bien en los casos de ideas fijas u obsesivas, Un paciente obsesionado por la masturbacin ser inducido a for mular: "La masturbacin me es indiferente por completo". - Las frmulas de refuerzo tratan de reforzar una accin positiva, por ejemplo, el sueo, En este caso se invitar al sujeto a formular: "Tengo ganas de dormir". - Las frmulas de abstinencia son frmulas intencionales destinadas a facilitar la abstencin de una droga, del alcohol, del tabaco. Por ejemplo: "S que evito beber una simple gota de alcohol, siempre, en todas las circunstancias, en cualquier situacin, Otros beben pero a m no me gusta el alcohol", Existe to da una serie de frmulas intencionales que se aplican en funcin del trastorno presentado. 3. La meditacin autgena, ms comnmente denominada (ic/c/o supeof, se practica una vez que el paciente domina bien los ejercicios estndar del en trenamiento autgeno y es capaz de sumergirse rpidamente, casi instant neamente, en el estado autgeno. Por to general, esta meditacin autgena slo puede tener lugar tras dos aos de dominio de los ejercicios estndar, y no puede hacerse sin la colaboracin de un terapeuta formado en la terapia psicoanaltca. Se trata de un mtodo de meditacin mental que permitir pro gresivamente abordar los problemas existenciales bsicos del individuo, con virtindose en una especie de psicoanlisis. La meditacin autgena comprende siete ejercicios de meditacin de complejidad progresiva; en el primero, el sujeto aprende a visualizar mentalmente ios colores; en el segundo, a seleccionar mentalmente los colores deseados y a valorar su e eccn; durante el tercero visualizar objetos concretos y despus objetos abstractos; e! cuarto y quinto ejercicios consisten en experimentar la eleccin de una sensacin; el sexto es la visua izacin de otras personas yt finalmente, en el sptimo -que Schultz denomina 'las respuestas de inconsciente"el sujeto toma conciencia de os diversos aspectos reprimidos de su intimidad, Es fcil comprender que esta meditacin slo puede practicarse con la ayuda de un gua competente, conocedor tanto de la meditacin autgena como del pslcoaniisis, 4. El mtodo de neutralizacin autgena comprende la abreaccin autgena y su verbalzacin autgena. E mtodo de abreaccin autgena deriva de los estudios sobre el proceso de descargas automticas que aparecen durante los ejercicios estndar, Luthe

haba advertido que, durante la prctica regular del entrenamiento autgeno, algunos pacientes sumidos en el estado autgeno expresaban sensaciones distintas de las directamente vinculadas a los ejercicios estndar. Y asT ciertos pacientes describan sensaciones de picazn, cosquilleo de las extremidades, despersonalizacin sensibilidad exagerada y muchas ms. Para Luthe estas sensaciones, llamadas descargas autgenas, son de hecho necesarias y permiten al cerebro descargarse de manera preventiva y curativa. Corresponden segn i a una energa acumulada en el cerebro y que, almacenada durante demasiado tiempo, puede exteriorizarse en forma de sntomas o de trastornos funcionales. El estado autgeno permite a esa energa reabsorberse sin peligro, Luthe propone en tal caso ai paciente que practique regularmente el entrenamiento autgeno, que se ponga en estado autgeno mediante frmulas estndar y la concentracin pasiva, para adoptar luego lo que denomina actitud de la "carta blanca". La actitud de la carta blanca consiste en que el sujeto se desconecte mentalmente y se site como espectador de sus propias sensaciones y de su propio cuerpo, sin directividad alguna. Luego se le pide al sujeto que describa lo que siente, lo que experimenta en ese estado autgeno. Luthe distingue entre la abreaccin autgena, en que el papel del terapeuta se limita a estudiar las resistencias, y la verbaizacin autgena, que intenta neutralizar las abreacciones autgenas ms molestas. En la abreaccin autgena el sujeto dice sentir picazn, por ejemplo {vinculado a un conflicto con su madre). En la verbalizacin se trata de establecer un nexo entre esas reacciones sensoriales y los conflictos profundos,
LAS APLICACIONES

El entrenamiento autgeno, mtodo de entrenamiento personal en la relajacin, puede ser utilizado a ttulo preventivo, pero tambin y sobre todo en medicina psicosomtica yt por supuesto, en psicoterapia. Este mtodo ha sido empleado con xito en los trastornos neurofuncionales, tales como las cefaleas (dolor de cabeza), palpitaciones, hipertensin, dismenorrea {reglas dolorosas), estados de angustia, insomnio, temblores, neuralgias, etc. Se han obtenido excelentes resultados en ciertos casos de asma bronquial, de lcera de estmago, de trastornos digestivos; al mismo tiempo que en casos de tics, tartamudeo, calambres del escritor, miedo a presentar-

se en pblico. Por otra parte, se han constatado beneficios significativos en casos de pacientes con dificultades sexuales tales como la impotencia, la frigidez, la masturbacin neurtica y dolores de la regin genital en a mujer, El entrenamiento autgeno est indicado en muchas otras afecciones, y los ejemplos de aplicaciones prcticas beneficiosas son cada vez ms abundantes, Por ltimo, el entrenamiento autgeno se ha utilizado como complemento del entrenamiento deportivo en a preparacin a los juegos olmpicos; y, en empresas, como sustitutivo o coadyuvante de la gimnasia de descanso, con miras a la recuperacin, a la distensin y, por consiguiente, a una mayor eficacia profesional, De los 2.400 casos documentados meticulosamente por Schultz y Luthe (1969), la mayora corroboran la eficacia de la tcnica. No obstante, hasta fechas recientes ha habido pocos estudios controlados, Una de estas excepciones es la llevada a cabo por Spinhoven y cois,, (1992)64 quienes demostraron la existencia de un cambio positivo en la incidencia del dolor de cabeza por tensin en sujetos que reciban entrenamiento en el entrenamiento autgeno y autohipnosis, Cuando se ha comparado esta tcnica con otras con la psicoterapia, Henry y cois. (1993)65, descubrieron beneficios notablemente mayores en el grupo autgeno en pacientes con condiciones mdicas donde factores etiolgicos incluan el estrs psicosocial. CONCLUSIN El mtodo del entrenamiento autgeno de J. H. Schultz es un mtodo de entrenamiento personal en la autohpnosis, til para el especialista y, naturalmente, para un buen nmero de pacientes, como acabamos de citar. Sin embargo, debemos sealar que para Luthe este mtodo de entrenamiento sumerge a sujeto en un estado de desconexin organsmica prximo a estado hipntico, pero no similar Se trata, pues, de un mtodo nacido de la hipnosis, pero no h pntico. Sigue, con todo, abierto el debate, por cuanto resulta extremadamente difcil la objetivacin de estos estados. El entrenamiento autgeno exige un terapeuta experimentado, muy a menudo psicoterapeuta o mdico. En cualquier
^ Spinhoven R, Corry A., Linssen G., Van Dyke R.? Zitman F.G.; Autogeniclraining and self-hypnosis in the control of tensin headache. General Hospital Psychiatry, 14:408-415,1992. 57 Henry M.h Redd W.H.: Fear of Hypnosis: tha role of labeJIing in patientns acceptance of behavioral interventions, Behavioural Therapy, 17: 2-13f 1993.

caso se recomienda que se trate de un profesional con formacin en fisiologa y psicologa, e incluso en psicoanlisis, para poder extraer de este mtodo todas sus posibilidades. Curiosamente, este mtodo ha sido emp eado sobre todo en los pases europeos, como Alemania y Francia, donde la hipnosis clsica se haba abandonado. En los pases anglosajones, ms favorables a la hipnosis, ha tenido hasta ahora poco xito; pese a que tambin en ellos naci un mtodo que puede calificarse de antihipntico: el mtodo de relajacin progresiva de Edmund Jacobson,
LA RELAJACIN DE EDMUND JACOBSON

Edmund Jacobson, profesor de fisiologa en la Universidad de Chicago, dise el mtodo de relajacin que leva su nombre, mtodo que coincide en el tiempo con el de J. H. Schultz Ge. Sin embargo, intenta distanciarse completamente de l, rechazando toda idea de sugestin yp por consiguiente, de hipnosis. Este mtodo, que no quiere deber nada a las teoras psicoanalticas, elige deliberadamente ceirse a un nivel puramente fisiolgico, Jacobson, no obstante, lo convierte en un verdadero mtodo de psicofisioterapiaG9, En 1938 publica un primer libro titulado La relajacin progresiva, de gran trascendencia, en ei que explica sus ideas cientficas; libro que fue seguido de otro destinado a gran pblico, You Mus fe/ax70 (Usted debe relajarse). En su ltima obra, E! tratamiento moderno de los pacientes en tensin, Jacobson escribe: "Los mdicos tienen querrselas con pacientes en tensin, Esto ocurre a menudo sin que se percaten de ellot dado que su atencin se centra ms en las quejas del paciente que en su comportamiento,,. Ahora bien, la mayora de os pacientes
*a Jacobson, profesor de fisiologa en la Universidad de Chicago, se entrevist con Schultz en 1936. Antes tos dos desconocan recprocamente sus trabajos, E9 Mtodo derivado de los trabajos de Jacobson el ano 1908 en la Universidad de Harvard sobre e! tono muscular 70 Jacobson E.; Progresve Relaxaron. University of Chicago Press, Chicago, 1929-1938, Este libro lleva como subttulo Estudio fisiolgico y clnico del tono muscular, su significacin en psicologa y en teraputica. Jacobson E,: You Must Relax, McGraw-Hill, Nueva York, 1957, Obra destinada al gran pblico, contrariamente a Progressive Relaxation y a Modern Treatment of Tense Patients, que son de uso profesional. En castellano se conocen de este autor Relajacin para el parto sin dolor, Fabril, Buenos Aires, 1961 y Aprenda a relajarse; mtodo prctico para reducir las tensiones de la vida moderna. Fabril, Buenos Aires, 1961.

tienen sus sntomas a causa de un estado de tensin excesiva, asociado o no a sntomas orgnicos"- Luego habla del fracaso de los mtodos sugestivos e hipnticos, rechazndolos al igual que el mtodo psicoanliico. Para Jacobson, la dependencia del paciente no es deseable. Hay que hacer a este ltimo responsable de s mismo y no ofrecerle garantas de eficacia, Jacobson, como cientfico y racionalista, quiere ensear al paciente a observarse y a cerciorarse de sus experiencias subjetivas por medio de medidas objetivas. Para ello fabrica un aparato, el electroneuromimetro, que mide el grado de contraccin y descontraccin muscular, base fundamental de su metodologa. Una tensin muscular repetida lleva consigo una tensin psquica innegable Jacobson piensa que existe una relacin entre las vivencias emocionales y el grado de tensin muscular. Gracias al electroneuromimetro puede mostrar que e simple hecho de pensar que se va a actuar produce automticamente variaciones de tensin muscular en la esfera considerada. As, por ejemplo, la intencin de hablar comporta contracciones musculares mnimas en la laringe y en tos msculos faciales, Si a esta tensin de actividad se aade una emotividad fuerte creada por un miedo incontrolado, la tensin crecer en proporciones muy significativas. Son esas tensiones continuas y repetidas las que acaban causando numerosos trastornos psicosomticos en los pacientes hipertensos, fsica y psquicamente, Jacobson crea, pues, un mtodo cuya finalidad es la reduccin voluntaria del tono muscular en reposo: es el mtodo ce la relajacin progresiva. La relajacin no consiste para Jacobson en aprender a dormir o a descansar, sino, al contrario, en aprender a conducirse ms eficazmente, a tener una mayor economa de energa para un mejor rendimiento, Jacobson propone al paciente llegar a un estado de relajacin mediante a doble toma de conciencia; - conciencia de la sensacin provocada por una contraccin muscular; - conciencia de la sensacin provocada por la distensin muscular
El aprendizaje de la contraccin y descontraccin debe hacerse regin por regin, msculo por msculo, para llegar a una relajacin completa y progresiva, Cada sesin dura alrededor de una hora, dividida en secuencias de varios minutos.

"No se ponga en tensin para distenderse"

Para Jacobson no hay ejercicios de relajacin, Como l mismo dice: lNo se ponga en tensin para distenderse", En lugar de utilizar la pa abra relajacin, pretiere dar a sus pacientes la orden de no hacer nada, He aqu un extracto de su ltimo libro sobre e tratamiento moderno de los pacientes en tensin: "Elija una habitacin tranquila, libre de cualquier intrusin y de llamadas telefnicas. Acustese de espaldas, con los brazos a los costados, y mantenga los ojos abiertos durante tres o cuatro minutos. 2. Luego cierre gradualmente los ojos y consrvelos cerrados durante la sesin de distensin. 3. Pasados tres o cuatro minutos con los ojos cerrados, eleve su mano hacia atrs extendincola y observe la sensacin de tensin durante uno o dos mi nutos, advirtier.do cmo difiere en la mueca, en los dedos y en el antebrazo. 4. No vuelva a hacer nada durante tres o cuatro minutos. 5- Eleve de nuevo la mano como anteriormente durante uno o dos minutos, 6. Permanezca nuevamente sin hacer nada durante tres o cuatro minutos. 7. Eleve a continuacin su mano por tercera y ltima vez, observando la sensac on de tensin durante uno o dos minutos, 8. Finalmente, permanezca sin hacer nada hasta que concluya la hora" 71, Jacobson divide este aprendizaje de la distensin del brazo en varios perodos, integrados por movimientos y tensiones diferentes, con toma de conciencia para cada uno de ellos. Una vez entrenados los miembros superiores, el sujeto pasa a la distensin de los miembros inferiores luego al aprendizaje de la distensin de los msculos del tronco, de los msculos de la nuca yT finalmente de la regin de la cabeza. Este aprendizaje se hace en posicin tendida bajo el control de profesional Puede practicarse en terapias prolongadas o en terapias breves. Jacobson hace que el paciente entrene posteriormente estos ejercicios en posicin sentada. Despus les aade lo que denomina "mtodo de relajacin diferenciar,

Jacobson E.: Modern Treatment of Tense Palients. Thomas, Springfield, 1970.

La relajacin diferencial La relajacin diferencial consiste en efectuar el mnimo de contracciones musculares indispensables para la ejecucin de un acto, mientras todos los otros msculos que no sirven para realizar ese acto se hallan relajados. Este aprendizaje de la relajacin progresiva y luego de la relajacin diferencial va a prolongarse mediante una aplicacin prctica de las tcnicas de contraccin-distensn a las aclividades de la vida cotidiana. Se empezar, por ejemplo, con ejercicios de articulacin y verbalizacin en la distensin, para extender finalmente estos ejercicios a toda la vida diaria72. El aprendizaje de estas tcnicas es largo; precisa dos o tres sesiones de una hora por semana, bajo la supervisin del terapeuta. Para responder "a nuestra civilizacin automatizada de tipo industrial", Jacobson ha elaborado un mtodo abreviado de relajacin progresiva y un mtodo que denomina 4de control operativo de s mismo". Estableciendo la analoga con el automvil, declara que el sujeto es a la vez su propio vehculo y su propio conductor. Le va, pues, a ensear, con este mtodo, el control de la sensacin nns que a conscenca de la sensacin: "Siento la tensin muscular de mi brazo, es dolorosa o no, puedo modificarla". A nuestro juicio, se trata ms de matices realizados sobre el mtodo anterior que de un verdadero cambio, ya que los ejercicios son idnticos en ambos mtodos,
LOS MEDIOS DE CONTROL

El terapeuta controlar en cada sesin el estado de distensin del sujeto mediante una verificacin externa y objetiva, vigilando la inmovilidad total de los dedos, de la cara o de los globos oculares, controlando si la respiracin es regular y palpando el abdomen para darse cuenta de si est distendido, Efectuar tambin ejercicios de movilizacin pasiva de los miembros, a fin de ver si stos se hallan completamente flaccidos 7\ Finalmente, podr controlar los fenmenos vegetativos, como el enlentecimtento del pulso o una disminucin de la tensin arterial; la objetivacin cientfica puede realizarse con ayuda del aparato preparado por Jacobson;
72 75

Por ejemplo, al conducir, al escribir, etc, Los reflejos de a rtula, por ejemplo, debern ser prcticamente nulos.

el electromimetro. En el plano de la verificacin subjetiva, el sujeto describir el estado en que se halla y declarar si siente una desaparicin de las sensaciones de tensin. CONCLUSIN Se trata de un mtodo de relajacin puramente fisiolgico y que rehusa abordar la esfera psicolgica en cuanto tal. De ah que algunos autores clasifiquen este mtodo de relajacin entre los que denominan mtodos analticos y perifricos: analtico, porque la relajacin se hace analizando sistemticamente las sensaciones en cada msculo y en cada regin del cuerpo; perifrico, porque esta relajacin se ocupa ms bien de los msculos, es decir, ms de la periferia que del cerebro, el centro, La relajacin de Jacobson ensena a reconocer las tensiones musculares resultantes de tensiones emocionales, y a relajarlas, es decir, a obtener un mejor control de s mismo y de las propias tensiones musculares. Para Jacobson esta forma de hacer se integra perfectamente en una verdadera psicoterapia, puesto que llega a la personalidad entera a travs del msculo, E mtodo de Jacobson se opone, pues, al de Schulz en su esencia, en su concepcin y en su psicofisiologa, pero no tanto en cuanto a su finalidad.
LOS MTODOS DERIVADOS

Recordemos que a la hora de hablar de mtodos de relajacin diferenciamos entre los mtodos de relajacin globales de base psicolgica o pscoteraputica (inspirados todos ellos en el entrenamiento autgeno de Schultz), y en mtodos de base fisiolgica {inspirados en el mtodo de relajacin de Jacobson). Hablamos, por tanto, de mtodos inspirados en el entrenamiento autgeno de Schultz y de mtodos inspirados en la relajacin de Jacobson, habida cuenta de que estos mtodos se utilizan con finalidades muy distintas en funcin de la especial dad del profesional y de la prescripcin mdica y teraputica hecha al paciente.

Los mtodos de relajacin

Training autgeno de J. H, Schultz

Mtodo de relajacin de Jacobson

Training Modificacin Neutralizacin Meditacin autgeno autgena autgena autgena Mtodos de relajacin de finalidad psicoterapia a travs del estado autgeno y en asociacin con las teoras psicoanaticas

Relajacin progresiva

Relajacin diferencial

Relajacin de autorregulacin

Mtodos de relajacin de finafidad psicoterapia a travs de la contraccon-descontraccir muscular en asociacin con las teoras neurofisiolgcas sobre la emocin y la angustia
- E uto na de Gerda Alexander - Mtodo de Feldenkreis

Me todos de meditacin

- Mtodo de Vittoz
Yoga - Budismo - Zen - Tai Chi Chuan Ejercicios espirituales de san Ignacio de Lo/ota Mtodos de retroaccin biolgica

LOS MTODOS INSPIRADOS EN EL ENTRENAMIENTO AUTGENO DE SCHULTZ 1. El mtodo de hipnosis activa graduada de Kretschrner y Langen 74,

Este mtodo, basado a la vez en el mtodo de hipnosis fraccionada de Oskar Vogt, el entrenamiento autgeno de Schultz y las tcnicas del yoga, tiene como finalidad un trabajo de inspiracin psicoanaltica, La tcnica de Oskar Vogt de hipnosis fraccionada, en a que se inspir Schultz, consiste en una serie de hipnotizaciones breves que intentan provocar, a lo largo de una misma sesin, varios estados hipnticos cada vez ms profundos75.
Kretschmer E.: Psychotherapetische Studien. Thieme, Stuttgart, 1949; Hypnose active fractionne", en Aboulker R y col,: La relaxation, aspeis thoriques et pratques. L'Expansion, Pars, 1971. Desde 1946 preconiz el mtodo de hipnosis activa graduada, expuesto uego por D. Langen en 1961. Realiz investigaciones sobre la tipologa y el tono muscular; Langen D.: Indikationen zur stationren und arnbulanten Psychotherapi^ en SpeerE.: Die Vortrgeder III lindauer Psychotherapiewoche, 1952, 7& Oskar Vogt haba observado que hipnotizando a los pacientes varias veces durante una misma sesin, cada perodo de hipnotizacin era ms proundo,
7

Este mtodo de hipnosis activa graduada se descompone en cuatro perodos: - Un aprendizaje de la descontraccin muscular mediante los ejercicios de re presentacin concentraba del entrenamiento autgeno yp ms particularmen te, mediante el aprendizaje de los estadios de pesadez y calor. - Un ejercicio de fijacin visual como los realizados en la tcnica de Braid y los hipnotizadores clsicos, a fin de llevar al sujeto a un estado hipnoide, - Una frase teraputica de aplicacin en la que se trata de efectuar, en conexin con e! terapeuta, un trabajo de ana sis afectivo que desemboque en formula ciones especficas, y una reeducacin de las perturbaciones musculares de origen psicolgico. E sujeto adquiere asi conciencia de la tensin muscular de origen emocional, y aprende a controlar sus perturbaciones musculares. - Una desvinculacin progresiva de la terapia y del terapeuta para llegar a un en trenamiento y a una prctica persona , Al final se aaden ciertas tcnicas de yoga.
2. El mtodo de regulacin activa del tono de En esta tcnica, tambin llamada "ejercicios del tono de Leiden", el terapeuta expone primero al paciente los mecanismos psicofisiolgicos de la resonancia de las emociones o de la afectividad sobre el tono fisiolgico corporal. Le demuestra que toda emocin provoca una resonancia corporal en forma de contraccin muscular. Se trata de una resonancia individual y propia para cada persona, ya que lodo paciente presenta determinadas discrepancias respecto a otros pacientes". Concretamente, Stokvis centra toda su teraputica en el sentido de la responsabilidad de! enfermo. El mtodo es, pues, un entrenamiento totalmente individual, que ha de efectuarse en colaboracin con un terapeuta especializado. Debemos subrayar que este mtodo era considerado por Stokvis -tambin psicoanalista- ms como una tcnica teraputica de intervencin en crisis, de urgencia y de aplicacin puntual. Como en la tcnica del entrenamiento autgeno de Schultz, se empieza por ejercicios de sensaciones corporales, y se dedica especial atencin a los ejercicios de pesadez, pero con una actitud muy sugestiva por parte del terapeuta. Luego se los combina con los ejercicios de descontraccin de Jacobson, a fin de obtener un efecto hipnoide.
Stokvis B.: Valeur de la relaxaton pour la mdecine psychosomatique en Psychothrapie, 1956; "La rgulation active du tonus musculaire envisage comme thrapie de dconnectiorf, en AboulkerP. yco!.:Lare!axation. L'Expansion, Pars, 1958; con Montserrat-EsteveS. y GuyonnaudJ. R: Tratado de hipnosis: introduccin a la sofrologa. Scientia, Barcelona, 1967.
/B

Un mtodo a la vez directivo y personalizado

Las sesiones no deben superar los diez o quince minutos. La actitud de terapeuta es muy directiva y, en expresin de propio Stokvis: "El terapeuta ser, pues, un padre severo, que recordar a su paciente, si ste no se halla suficientemente ejercitado, que l es el nico juez de su tratamiento y, en consecuencia, responsable del mismo". Stokvis ins ste tambin en la individualizacin ms acusada y en la personalizacin del entrenamiento. De ah que no exista un esquema demasiado clsico del mtodo, Stokvis trat fundamentalmente con pacientes internados, aquejados de graves perturbaciones, que llegaban a la terapia llenos de amargura y agresividad. P&ra ellos Stokvis aada una etapa preliminar en la que inivitaba a la persona a gritar y vociferar libremente para desahogarse, Con ello desarrollaba la confianza entre paciente y mdico y les infunda nimo.
Objetivo
1. Autohipnosis Schultz SI SI S

Jacobson Se niega
SI

Stokvis Ligera reduccin autohipntica de la conciencia S S' S' S "Automticamente"

2. Relajacin 3, Reposo 4. Inmovilizacin 5. Cambio Psicosomtico 6, "Inmersin"

SI

No se Busca NO

s' s'

3, El mtodo de reeducacin psicotnica de Ajuriaguerra 77

Se trata de un mtodo cuyo nombre, "la reeducacin psicotnica", le fue dado por J. G. Lemaire 7B, quien se inspira particularmente en las leonas psicoanalticas y en la correiacin existente entre el tono afectivo y el tono muscular. "Su especifidad radica en que favorece la aparicin, en la relacin teraputica, de estados corporales
/7

Ajuriaguerra J. de: psicoanalista cuyos principales trabajos tienen por objeto al nio. 73 Lemaire J. G,: La relajacin. Studium, Madrid, 1974.

semejantes a los de la organizacin de la psique en el beb"79. Ajuriaguerra estaba convencido de que la reanudacin del dilogo tnico inicial (en e! sentido de ios intercamb os tonicoemocionales en la reacin madre/hijo) en la situacin teraputica podra parcialmente resolver los problemas del paciente. En este contexto^ Ajuriaguerra crea que el paciente se senta ms libre para facilitar la exploracin de sentimientos y asociaciones, compartindolos con el terapeuta. Los autores de este mtodo se han visto llevados a clasificar a los sujetos en seis tipos de organizacin, en funcin del tono corporal afectivo y psicolgico. Analizan, como lo haran los psicoanalistas, las resistencias a la relajacin, y ms concretamente a los ejercicios de pesadez y calor en diversas posturas, El terapeuta, que debe tener una formacin analtica, interpreta las actitudes inspirndose en teoras freudianas. Se trata, pues, en realidad, de una psicoterapia de inspiracin analtica, pero con base fisiolgica,
4, El mtodo de relajacin en sentido analtico de Sapir

El psicoanalista francs Sapir y su equipo utilizan el entrenamiento clsico del entrenamiento autgeno de J. H, Schultz, pero incorporndole toda la interpretacin analtica dada a las sensaciones vividas y, en consecuencia, a todas las vivencias corporales y afectivas resultantes, Este mtodo, que tiene sus analogas con el de Ajuriaguerra, se diferencia de l en la medida en que utiliza de manera clsica el entrenamiento autgeno de Schultz, siendo idntica la interpretacin analtica. Se trata, una vez ms, de una verdadera psicoterapia reservada especialmente a los trastornos psicodinmicos (como la neurosis de angustia}, Los terapeutas deben, tambin aqu, ser profesionales con formacin especfica en el anlisis freudiano.
LOS MTODOS INSPIRADOS EN LA RELAJACIN DE JACOBSON

1. El mtodo de relajacin de R Jarroau y J Klotz

En este mtodo e sujeto aprender primero la relajacin muscular de una manera topogrfica, es decir, regin por regin, en postura tendida o sentada. Realizado
Guimn J,; Los lugares del cuerpo: Neurobiologa y pscosoctologa de la corporalidad. Fundaci Vidal i Barraquer-Paids, Barcelonaf1999>
73

este aprendizaje, pasar a la relajacin diferencialao. Posteriormente, el sujeto aplicar a acciones de a vida cotidiana los ejercicios de descontraccin aprendidos en las fases anteriores, por ejemplo, a distenderse cuando escribe. Tras una serie de ap caciones prcticas, el sujeto aprender a relajarse en ciertos momentos favorables: durante las comidas o los desplazamientos. Este mtodo, que se inspira tambin en los ejercicios de tipo yoga, es actualmente muy utilizado. Se trata, a nuestro juicio, de una de las sntesis ms interesantes de as tcnicas actuales de relajacin. 2. B mtodo de desensibitizacin sistemtica de Wolpe Wolpe, psiquiatra anglosajn, es uno de los fundadores de la escue a comportamentalista anglosajona. Se interes muy pronto por el mtodo de relajacin de Jacobson, pero a duracin de ste (alrededor de doscientas sesiones) le pareci excesivamente arga al comportamentalista que llevaba dentro, preocupado siempre por la rapidez del condicionamiento. As pues, configur la relajacin progresiva de Jacobson en seis sesiones de cuarenta y cinco minutos, debiendo el paciente practicar en su domicilio dos sesiones de quince minutos cada daS1. E principio fundamental del mtodo es una "terapia de deshabituacin" de formas de conducta indeseadas. En el momento de iniciarse las formas de reaccin inadecuadas, stas son sustituidas por otras formas de conducta y otras reacciones, ante todo en las obsesiones que aumentan y reducen la angustia. Wolpe desarroll una segunda orientacin del tratamiento aplicado a los sntomas neurticos impregnados de miedo y acompaados de tensiones musculares y espasmos. Utiliza una versin modificada del mtodo de Jacobson en que se potencia la relajacin muscular del sistema simptico contrarrestando las reacciones del tono provocadas por e sistema parasimptico. La desensibilizacin sistemtica sobre la base de !a relajacin exige a paciente el establecimiento de una jerarqua individual de miedos que recoja las situaciones que provocan miedo ordenadas de menor a mayor, Antes de iniciar as sesiones se practica el mtodo de relajacin de Jacobson y, poco a poco, cuando ha conseguido lograr un estado de re ajacin suficiente, se pide a paciente
ap

Dos psiquiatras americanos, Bernstein y Borkovec, han modificado igualmente la tcnica de Jacobson, disminuyendo el nmero de las sesiones mediante reduccin del grupo muscular sujeto a relajacin.

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Ver relajacin diferencia! en la pg. 59.

que visualice la imagen que le provocaba menos m edo en la jerarqua establecida. El mtodo se fundamenta en el principio de que el estado de relajacin muscular es incompatible con la tensin que provoca el miedo, y tambin ms fuerte, por lo que esta respuesta de relajacin se ir implantando y sustituyendo a la anterior. Progresivamente se avanza en la jerarqua hasta lograr que ninguna de las imgenes o situaciones reales provoque las reacciones indeseadas. Al agorfobo S2, por ejemplo, se le propondrn, cuando est relajado, imgenes mentales cada vez ms cercanas, y progresivamente ms reales, a escenas angustiosas de la vida: el paciente se ve saliendo a a calle del brazo de su mujer Luego camina solo, siguindole su mujer a un paso, a dos, a diez, hasta que pueda avanzar sin necesidad de la presencia de aqulla. En este mtodo es el terapeuta quien dirige el proceso verbalmente durante la sesin, utilizando sugestiones directas e incluso el estado hipntico para acelerar el proceso y reduc r as el tiempo de entrenamiento.
LOS MTODOS AUTNOMOS

Presentamos en este apartado una serie de mtodos que son especficos, Estn o no inspirados en los mtodos de Schultz o de Jacobson, creernos que se distancian de ellos lo suficiente para tener una existencia autnoma. El mtodo de! movimiento pasivo de Wintrebert*3 El mtodo del mdico francs Wintrebert, especialmente adaptado a los nios, consiste en una serie de movilizaciones pasivas M que tienen por objeto la regulacin del tono y una readaptacin de los movimientos. Al nio se le ensea a ser consciente de sus m embros, de sus segmentos corporales, mostrndole de manera pasiva los movimientos que es capaz de ejecutar. Luego se le permite librarse de la directividad del terapeuta para llegar a una mayor consciencia de sus actitudes, de sus movimientos, de sus momentos de tensin y distensin y, en consecuencia, a un mejor control de s mismo.
R

Agorafobia: miedo a los lugares pblicos y a os espac os vacos, Wintrebert H,: Les mojvemenls passifs et la relaxaran. Principe et effets d'une mthode par-tculire de rducaton psychomotrice. Tesis, Pars, 1959. t4 Por ejemplo, el terapeuta toma el brazo del nio y o moviliza en todas las posiciones posibles.

Wintreber concede especia importancia al control, y por ende a contacto entre el terapeuta y su paciente. Se trata, en cierta manera, de recrear una actitud materna que permite una mejor maduracin,
2. Et mtodo de entrenamiento psicotnico de Winer, Chabot y Vanek^

Concebido especialmente como mtodo de preparacin a la competicin deportiva, pero tambin como tratamiento de la fatiga, se basa sobre todo en la tcnica del entrenamiento autgeno de Schultz y en el aprendizaje de - la relajacin de los msculos no necesarios para el movimiento (relajacin selectiva) - los controles musculares localizados con relajacin de ciertas esferas, por ejemplo, la visin y la fonacin, como en la relajacin diferencial de Jacobson. Le sigue una fase de hipnosis activa de frmula autosugestiva. Este mtodo, reservado a la prctica deportiva, exige a los terapeutas un alto conocimiento mdico, psicolgico y deportivo, que facilite el abordaje y la integracin de los diferentes aspectos.
3. El mtodo de Vittoz^

Este mtodo se centra especialmente en lo consciente. Apela a las fuerzas positivas descuidadas o perdidas por el neurtico, pero que eventualmente puede recuperar reeducando su control psquico. Se trata, como escribe el doctor DuronT "de una sntesis de restauracin que se interesa por la reconstruccin de enfermo mismo en su totalidad"fl7.

Para realizar esta restauracin, el paciente

Vanek MM Wmter E,: Fatigue et svrmenage chez e sportif. III Congreso Internacional de Medicina Psicosomtica, Pars, 1966; Winter E.: uRelaxation et rducation musculaire" en La Vie medcale, 44 1963; Entrainement physique et maftrise phychotonque. I Congreso Europeo de Medicina Deportiva, Praga, 1963, 05 Roger Vittozn precursor de la medicina pscosomtica, naci el ao 1863 en Suiza. Obtenido el ttulo de Medicina en 1886, empieza a ejercer como mdico internista antes de especializarse en el cuidado de los "nerviosos". En 1904 se establece definitivamente en Lausana, y muere en 1925. 97 Duron Dr.: Le docteur Vittoz et i'angoisse modeme. d. du Levain, Pars, 1968.

fls

- efectuar ejercicios mentales que tienen por objeto devolver al cerebro hbitos sanos de funcionamiento; - realizar a lo largo del da actos conscientes para instaurar el uso espontneo de ta es hbitos. No se trata, hablando con propiedad, de un mtodo de relajacin; pero el mtodo Vittoz ocupa un puesto importante entre las tcnicas de control mental.
LOS MTODOS DE RELAJACIN NO MDCOS

Estos mtodos son muy interesantes en e plano de la metodologa porque se inspiran en tcnicas no integradas en e! sistema mdico clsico, y porque sus autores no son mdicos, a diferencia de los mtodos anteriormente citados.
El mtodo de eufona y de relajacin de Gerda Alexander

El mtodo de Gerda Alexander se aparta de las tcnicas habituales de relajacin en cuanto es verdaderamente un mtodo personalizado, Gerda Alexander es una reeducadora danesa, profesora de educacin rtmica, que, para crear su mtodo de relajacin, se inspir sobre todo en el mtodo de educacin ritmico-musical de E, Jacques Dalcroze, La eutona es un equilibrio ptimo que se puede obtener a travs de a compensacin de as tensiones corporales88. Alexander se plante ensear a sus alumnos la utilizacin consciente de la fuerza de la imaginacin, que frecuentemente permanece incontrolada y acta negativamente, para transformarla en una capacidad eficaz tanto artstica como teraputicamente. Parta de la experiencia general de que la simple direccin de la atencin hacia una parte del cuerpo (per ejemplo, el pie) mejora en esa regin la circulacin y cambia la disposicin del tono, regularizando progresivamente la tensin del tono en todo el cuerpo, Alexander observ que la regutacin del tono general mejora el equilibrio corporal y psquico, y proporciona mayor apertura, En este mtodo se busca el movimiento ms natural posible o el ms espontneo, Se trata de un verdadero proceso pedaggico que, en un primer momento, utilizar la consciencia para observar la sensibilidad tctil y autoperceptiva (es decir, percepDescrito por Stokvis B,, Wiesenhtter E.: Tcnicas reinadoras y de sugestin. Herder, Barcelona, 1983.
M

cin del propio cuerpo). El sujeto es invitado a observar su cuerpo, es decir, su piel, su esqueleto, sus rganos, de manera pasiva o dinmica, y a observar "lo exterior a 1' hacindose consciente de la superficie del suelo, de los materiales, de espacio. As debe conseguir, gracias al tacto y al contacto, la relajacin entre os dos trminos de una misma relacin, l y lo exterior a l". Una vez realizado este anlisis, el sujeto llega a una sntesis individual que le levar progresivamente a cierta individualizacin. Se trata de que integre perfectamente su esquema corporalS9 (la imagen que tiene de su cuerpo) y su vivencia corporal, tomando conciencia de su hipotona o de su hipertona, as como de las modificaciones que las tensiones y distensiones provocan en su personalidad. El entrenamiento de la eutona (los movimientos se ejecutan evitando las tensiones y una relajacin excesiva) de Gerda Alexander es un entrenamiento muy largo y que slo puede realizarse con terapeutas especializados formados por la propia Gerda Alexander. Este mtodo, que ha sido extensamente aplicado en el campo pedaggico, resulta tambin eficaz en los casos de enfermedades psicosomticas, En la actualidad, es frecuente encontrarse con terapeutas que lo aplican en combinacin con msica y tcnicas de muscoterapia, Entre os mtodos no mdicos citaremos tambin el mtodo de Mosh Feldenkreis, cuyo principio consiste en hacer que el individuo tome conciencia de su propio cuerpo y de sus funciones, a fin de que se haga consciente de s mismo, mental y fsicamente, a travs de una autoeducacin90. La tcnica de la relajacin creativa91 puede aplicarse tanto por relajacin por vsualizacin mental como por imageniera guiada92. Parte de la concepcin de un sujeto activo y participativo que interviene, conscientemente, observando, reflexionando, y transformando su prctica a fin de lograr el mejor equilibrio fsico y emocional que le posibilite desarrollar en pleno sus potencialidades, "Cada ejercicio debe ser un timn que dirige y encauza el viaje, donde la persona expresa y comunica las ideas y elaboraciones personales", Cada tcnica supondr un nivel de tensin aceptable y un desafo asumible, a fin de motivar a a persona. Las tcnicas de la creatividad coM 50

91

Ver ms adelante, p. 113. Feldenkreis Mr; La conscience du corps. Lafiont, Pars, 1 971 . De Prado D,: Relajacin Creativa. Coleccin Monografas MITCAT, Santiago de Compostela,

1995.

Para una descripcin detallada de ejercicios y aplicaciones, consultar la recopilacin realizada por Paolantonio, 1999, en Paolantonio M.C.; Relajacin Creativa: tcnicas y experiencias. Universidad de Santiago de Compostela, 1999.

&5

mo el torbellino de ideas, la analoga inusual, las tcnicas de resolucin de problemas o la visualizaron mental, se aplican para agudizar el desarrollo del pensamiento divergente, Creatividad y relajacin convergen para crear un mtodo integral donde el mundo mental y fsico de la persona son uno solo. Esta tcnica est teniendo una gran acogida en centros educativos y universitarios, donde se ha demostrado beneficiosa para incrementar la curiosidad y la capacidad de aprendizaje de los alumnos. Actualmente tambin se emplea en la tercera edad, En ella nuestros mayores encuentran una alternativa para sentirse mejor fsica y emocionalmente. El Tai Chi Chuan, denominado tambin por Dominique de Wespin "relajacin, serenidad y equilibrio"93, o por Masson "gimnasta china', es un mtodo nacido de la medicina china, Se cree que los promotores del Tai Chi fueron monjes taostas que buscaban e imaginaban algunos ejercicios para descansar de las largas horas de meditacin sedentaria (Masson, 1985). El concepto del yin y del yang, masculino y femenino, est en la base del pensamiento taosta y se encuentra a lo largo de la series de ejercicios del Tai Chi- El origen de los movimientos de esta tcnica est en la observacin de los movimientos de los animales. Los antiguos crearon un sistema conocido como el "arte de los cinco animales": tigre, serpiente, grulla, pez y mono, que fue posteriormente combinado con tcnicas de respiracin, La palabra Chuan, que significa "puo", lucha", fue aadida posteriormente en un intento de buscar un movimiento activo que equilibre las oposiciones interiores y exteriores, los opuestos del yin y el yang. El objetivo final es armonizar las condiciones psicolsicas en las que no existe la diferenciacin entre cuerpo y pensamiento; todo es uno. En su prctica existen 10 reglas fundamentales a respetar: - relajarse al comienzo eliminando la tensin nerviosa; relajar la cara evitando to da expresin de los rasgos y tener una apariencia serena - expulsar de la mente cualquier pensamiento no relacionado con la conciencia de cada movimiento del cuerpo - ejecutar los movimientos tan lentamente como sea posible - mantener todo el tiempo la misma velocidad - respirar por la nariz, sin esfuerzo y de forma natural - cada movimiento debe ser suelto, de lo contrario no es correcto - no llevar ningn movimiento a su punto extremo
^ Wespin D. de: Relaxation, scurit, equilibre, sur les traces du Tai Chi Chuan, Marabout, Verviers, 1975.

- cada movimiento debe realizarse con una cuidada premeditacin; nada es indiferente - ejecutar cada movimiento como si fuera la primera vez h suavemente y sin violencia - el movimiento comenzado se sigje desde el comienzo hasta el final sin inte rrupcin

Se puede practicar esta serie de ejercicios en cualquier lugar, ya que se necesita un reducido espacio. Mencionamos finalmente las tcnicas de respiracin, movimiento y sensacin utilizadas por A. Lowen en bioenergtica, de inspiracin reichiana54, y las tcnicas de relajacin ut'lizadas en el yoga, relajacin fsica y relajacin menta!.
La bioenergtica Wilheim Reich est considerado como el precursor e iniciador de esta tcnica, Reich conceba el organismo como un sistema energtico que, liberado de a represin de los instintos, ia represin social y el bloqueo de la satisfaccin de necesidades, debe ser movilizado^, Para l, los espasmos de la musculatura son el aspecto corporal de la represin. Asf haca que la persona tomase conciencia de ellos, junto con e! conten do de la expresin psquica, e instrua al enfermo para que sintonizara con los movimientos corporales. Despus de este trabajo directo con e cuerpo, vena casi siempre e trabajo psicoanaltico, Se trata, por tanto, de un mtodo teraputico que intenta reesablecer la circulacin de la energa en el cuerpo reduciendo las tensiones y los bloqueos inscritos en el organismo como secuela de experiencias traumatizantes, y poniendo en marcha nuevamente el flujo libre de energa, El mtodo fue posteriormente desarrollado por Lowen, quien enlaza con Reich en cuanto a su doctrina de la energa libre, El axioma fundamental de la bioenergtica es, segn l, "La persona es el propio cuerpo", Lowen tratar, sobre todo, de ensear a
Wilheim Rech, mdico, psicoanalista, poltico, filsofo e investigador infatigable. Naci el ao 1897 en Galitzia (Austria).Trabaja y milita en Alemania y Noruega, y luego en Estados Lindos, donde muere en la crcel el ao 1958. Es el inventor efe la vegetoterapia (origen de la bioenergtica). Para Reich, el origen de tas neurosis se halla en la faJta de satisfaccin sexual. Es autor de La funcin del orgasmo. Raidos, Buenos Aires, 1962, Anlisis del carcter. Raidos, Buenos Aires, 1965 y La irrupcin de la moral sexual. Payot, Pars, 1974, entre otros. 95 Descrito por Stokvis y cois, (op. ciL).
35

sus pacientes a apoyarse en la realidad de su cuerpo y en su campo de gravedad. Segn la manera en que la persona sienta y controle su cuerpo y su energa, Lowen diferenci entre los tipos de carcter esquizoide, oral, psicoptico, masoquista y rgido. El trabajo bioenergtica prctico se desarrolla en cuatro planos:

- Toma de contacto creciente con e propio cuerpo, en el cual estn marcadas la historia y las estructuras del carcter de cada individuo, - No se trata de descubrir nicamente los rasgos patolgicos, sino tambin los agradables, que hay que seguir potenciando. - Hay que buscar y construir mejores formas de expresin y de vinculacin con la realidad, - De la mano del desarrollo de la alegra y el placer va la bsqueda de la digni dad y del sentido de la vida. Si se omite este paso, el mal del paciente no ha ce ms que aumentar
Antes de este trabajo, la bioenergtica comienza con los ejercicios respiratorios, que se pueden llevar a cabo en diferentes posturas,
El yoga

Para el europeo medio, la palabra yoga ha tenido durante mucho tiempo una connotacin de misterio y magia. La palabra yoga significa "yt/grf'y tambin "unir bajo un yugo". El practicante de yoga aspira a unir su alma con la de Brahma, el alma del mundo, que es considerada como fuerza o espritu omnipresente que todo lo penetra, y de la que el hombre forma parte integral. La finalidad de los ejercicios es, por tanto, confundirse con el alma del mundo, Cuando esto tiene lugar, desaparece la personalidad individual, que es solamente maya, ilusin, El yoga abarca, adems de los ejercicios de respiracin, prescripciones dietticas, reglas de hidroterapia y estudios de contenido filosfico. A grandes rasgos, stas son algunas de las sugerencias hechas por Bhagavan Pantanjali en su Yoga-Sutras\ - Los ejercicios deben practicarse por la maana temprano y al ponerse e! sol, y siempre cuando el estmago est vaco. - La dieta es sencilla: estn prohibidas las especias, la carne y las bebidas aleo hicas. - E lugar elegido para el ejercicio deber estar previamente ventilado y libre de mosquitos; pero lo mejor es realizarlo al aire libre. Habitualmente se coloca una especie de alfombra para evitar el contacto directo con el suelo.

- Deber ser un lugar tranquilo en el que no se moleste a la persona por ningn motivo. El yoga mantiene otra serie de rituales y principios en que no nos vamos a detener aqu. La tcnica de ejercicios guarda una semejanza sorprendente con la relajacin activa descrita por Stokvis. Con los ojos cerrados, se concentra la atencin sobre diversas partes del cuerpo hasta alcanzar un estado profundo de relajacin donde los msculos estn como muertos, En este estado, el yogui recorre mentalmente entre ocho y dioz veces todos los msculos de su cuerpo, detenindose diez segundos en cada grupo de msculos. Todo ello va a compaado de un control absoluto de ia respiracin. En etapas sucesivas se va logrando un control progresivo de la respiracin, consiguiendo que se aumente el volumen tanto de a inspiracin como de la espiracin. El resultado final es la tranquilidad general del espritu.
LA MEDITACIN96

Tenemos que citar aparte !a meditacin, cuyos orgenes se hallan en las religiones orientales, yoga, budismo, zenp pero tambin en ciertas prcticas religiosas como los Ejercicios de san Ignacio de Luyla. Estas tcnicas de meditacin fueron recogidas posteriormente por el cuerpo mdico, que las transform con el fin de poder aplicarlas a la clnica. Varios investigadores se dieron cuenta de las posibilidades excepcionales que ofrecan en ef plano de la toma de conciencia, del control cerebral y de la recuperacin de equilibrio psicofisiolgico97.

En el plano de los resultados, la meditacin puede rivalizar con la relajacin

Actualmente, ia meditacin trascendental9a es objeto de numerosas investigaciones psicofisiolgicas en Estados Unidos. Las tcnicas de meditacin supuestamente
Smith J, C.: Meditation: A sensible guide to a timeless discipline, Research Press, 1986. Wegner D.M., Pennebaker J.W,; Handbook of mental control Century Psychology Series, New Jersey, 1993. 98 Meditacin trascendental: movimiento de ensanchamiento de la consciencia y de despertar espiritual de alcance mundial.
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proporcionan, en e plano objetivo, as mismas ventajas que las tcnicas de relajacin: lenificacin del pulso, disminucin de la tensin arterial, alargamiento de los tiempos respiratorios; y, en un plano ms subjetivo, un aumento de las posibilidades existencales de la toma de conciencia. En trminos psicolgicos, la conciencia trascendental es ;aquel estado de conciencia en que se alcanza el menor grado de tensin posible, pero en que el nivel de conciencia siempre se mantiene' 1", Ya hemos hablado de las tcnicas de meditacin en el entrenamiento autgeno de Schulz; pero tenemos que aadir aqu otras tcnicas, como a desarrollada por Karl Happich, la de Waler Frederking, denominada tambin "relajacin profunda y simbolismo'7, la meditacin de Friedrich Mauz y, finalmente, desde luego, la meditacin trascendental. Estas tcnicas utilizan todas ellas la relajacin como substrato psicofisiolgico para llegar a estados de xtasis y toma de conciencia con ensanchamiento del campo consciente. Las tcnicas de meditacin han influido notablemente, como vamos a ver, en e pensamiento de Caycedo.
LA RETROACCIN BIOLGICA

La retroaccin biolgica, o bio-feedback, naci de los trabajos de toda una serie de investigadores americanos interesados por e! estudio de los llamados estados alterados de la consciencia, y cuyo principal investigador es Charles T. Tart 100+ Se basa en el princip'o de que todo cambio de estado fisiolgico va acompaado de un cambio apropiado del estado mental emocional consciente o inconsciente; y, de modo similar, toda variacin de estado mental emocional va acompaada de variaciones fisiolgicas. Este principio consiste en aprender a modificar voluntariamente los propios estados mentales y fsicos. 'Todo organismo puede aprender a controlar las funciones corporales que en el pasado se crey estaban fuera del control o manipuacin voluntaria"101. En estas tcnicas de retroaccin biolgica se trata de ensenar a! sujeto a conocer mejor y de manera inmediata su propio estado a! proveerle con informacin constante acerca de su estado fisiolgico. El sujeto se halla conectado a un e I ectroencef olgrafo que, a partir de las ondas cerebrales emitidas, le indica si
" Smith J, C.: Meditation: A sensible guide to a timeJess discipline. Research Press, 1986. 100 Tart C. I: Attered Sfafes of Consciousness. John Willey and Sons, Nueva York, 1969. 1 C - Smith J.C.:op.cit

se encuentra o no en estado de relajacin. Este conocimiento le sirve de estimulante en el aprendizaje y tambin como refuerzo. As se ha podido mostrar que los sujetos entrenados aprendan mucho ms rpidamente no slo a sumergirse en un estado profundo de relajacin, sino tambin a controlar sus estados de relajacin. Las tcnicas empleadas de base son principalmente as de Schultz, Jacobson y la meditacin trascendental Los aparatos que se usan como indicadores son, generalmente, e electroencefalgrafo y el reflejo psicogalvnico, que mide la resistencia elctrica de la piel y sus variaciones en funcin del grado emocional del individuo. Se emplea un sistema de retroaccin biolgica a partir de un aparato electromiogrfico, que permite medir el grado de concentracin muscular y, sobre todo, la relajacin subsiguiente a esa contraccin, La variacin de estas medidas puede seguirse a la vez leyendo en una pantalla o escuchando con auriculares un sonido que vara en funcin del grado de relajacin. Estas tcnicas son as que sirven de principio tambin a la popularmente conocida como "mqu'na de la verdad". Una de las limitaciones de este uso radica en que su campo de aplicacin es ms restringido, debido a que no se dispone de estos instrumentos en algunos centros, y a que la persona no tiene la posibilidad de utilizarlos en su casa. Sin embargo, se ha mostrado como una tcnica con un alto porcentaje de xito y su prctica se ha divulgado en centros especializados. Finamente, recordemos que tcnicas de relajacin existen infinidad. La mayora se fundamentan sobre algunos de los clsicos que se describen en este libro. Cada persona, con ayuda de su terapeuta, debera explorar el mtodo que mejor se adapta a sus caractersticas y a su situacin personaL
LAS APLICACIONES

Los campos de aplicacin de los mtodos de relajacin son, de hecho, los mismos que los de la hipnosis: de la medicina genera a la psiquiatra, pasando por la medicina psicosomtica y teraputica. Los terapeutas utilizan estos mtodos de manera muy distinta en funcin de su especializacin y de lo que pretenden lograr con los pacientes. Si al principio estaban especialmente reservados a la psiquiatra, y ms en concreto a la psicoterapia, ahora se utilizan en medicina psicosomtica y hasta en medicina general, principalmente en kinesioterapia (aunque sin negarles su alcance pstcoteraputico).

Dichos mtodos pueden emplearse a la vez a ttulo preventivo o curativo, y no han de olvidarse las aplicaciones que de ellos se hacen en campos paramdicos, e incluso extramdicos, en las empresas y en psicologa deportiva, Sin embargo, debemos insistir en que estos mtodos de relajacin precisan un terapeuta competente, entrenado a su vez de manera didctica en los diferentes mtodos.
HIPNOSIS Y RELAJACIN

La hipnosis, como hemos visto, lleva al sujeto, mediante un entrenamiento inducido de manera muy directiva por el terapeuta, a sumergirse en un estado situado entre la vigilia y el sueo. Este estado, calificado de sueo hipntico, permite al hipnotizador sugestionar a su paciente para llevarle a actuar con fines teraputicos. Sin embargo] la relajacin es un mtodo de entrenamiento personal, generalmente muy poco sugestivo, autonducido, En su conjunto, los objetivos y las aplicaciones de (a hipnosis y de los rnodos de relajacin son idnticos aunque el mtodo sea distinto, Los mtodos de relajacin responden a una concepcin mucho menos paternalista y mucho menos directiva que la hipnosis, y depositan en el individuo el peso de a responsabilidad del mtodo, facilitan su independencia del terapeuta y la generalizacin de sus beneficios a otros momentos de su vida. Conviene advertir que a tcnica de Jacobson, que podra caficarse de antihipntica, surgi precisamente en los pases anglosajones, donde la hipnosis sigue siendo aplicada; mientras que el mtodo de relajacin del entrenamiento autgeno de Schultz, mtodo de autohipnosis, era utilizado sobre todo en pases donde se rechazaba culturamente la hipnosis, de manera especial en Francia. Esta paradoja llev probablemente al profesor Alfonso Caycedo a realizar una sntesis pragmtica, terica y conceptual, de los mtodos de hipnosis y relajacin.

Qu es la sofrologa?

"La sorologa es una ciencia, o mejor, una escuela cientfica que estudia la consciencia, sus modificaciones y los medios fsicos, qumicos o psicolgicos susceptibles de modificarla, con una finalidad teraputica, profilctica o pedaggica, en medicina " Esta definicin, ciada por su fundador e profesor A. Caycedo102, va incluida en gran parte en la palabra misma, que toma sus races etimolgicas de griego antiguo; "sos" puede traducirse por armona, "phren51 quiere decir consciencia, espritu, logos" es el estudio. El estudio de la armona de la consciencia: todo un programa; pero cabe preguntarse cmo lleg Caycedo a la creacin de una nueva ciencia y de una terminologa original. Alfonso Caycedo, que fue alumno del profesor Lpez Ibor, decidi en 1958 romper con la hipnosis y cambiar toda la terminologa con ella relacionada, a fin de liberarse de todo compromiso histrico m. No tard en darse cuenta de que no bastaba modificar la terminologa. Entonces se interes por los mtodos de relajacin, sobre todo por e! entrenamiento autgeno de SchultzT de tcnicas ms psicolgicas- Siendo en Suiza asistente de Ludwig Binswanger, se siente atrado por la fenomenologa. Pero esta ltima es un mtodo de trabajo, una forma de razonar, y no una terapia. Caycedo se encamina entonces al Oriente con el fin de estudiar os estados de consciencia trascendentales de los msticos chinos, hindes, tibetanos y japoneses, De regreso en Europa, tratar de integrar todos estos mtodos en !o que puede llamarse su sntesis origina!.

Caycedo A.: Procesos en sofrologa, Scientia, Barcelona, 1969. 103 Por esta razn se encuentran an hoy ciertos trminos como sofrosis (ver Chertok) y algunos terapeutas fieles a esa poca (hipnosofrlogos),

Qu es la fenomenologa?
Hasta Husserl (1859-1938) se conoca sobre todo la actitud cartesiana, que, de manera muy esquemtica, puede resumirse en tres puntos;

- la puesta en duda metdica de as cosas, - la negacin sistemtica de tas cosas, - la evidencia que lleva a a conclusin "Cogito ergo sum" (pienso, luego existo),
Husserl elabora el mtodo de reduccin fenomenologa, basado en los cinco principios siguientes; la vuelta a las cosas mismas (se retorna al fenmeno), la suspensin del juicio, la puesta entre parntesis del fenmeno, la captacin pluridimensional o universalidad de las cosas (cada fenmeno es a la vez pluridimensional y universal), - la intuicin de esencia o de sentido (la aprehensin instintiva de la existenica de las cosas sin haber recurrido a a reflexin). La reduccin fenomenolgica no es la frmula de una filosofa abstracta (idealista), sino la de una bsqueda concreta (existencial). En fenomenologa, pues, se vuelve al fenmeno suspendiendo todo juicio, se pone al fenmeno "entre parntesis" captando su pluridimenEionalidad. Se suprimen todos los aprioris para comenzar sobre bases nuevas.

Caycedo adopta el mtodo fenomenolgico, lo profundiza y crea su propia visin de la sofrologa basada en el retorno al fenmeno, la suspensin del juicio, a puesta entre parntesis del fenmeno, el estudio de la historicidad y de la realidad del fenmeno mismo. la verificacin sistemtica, q je comprende la captacin de la universalidad y la experimentacin objetiva segn los criterios de Claude Bernard.

Ejemplo. Numerosas personas que utilizan un mtodo de relajacin, cualquiera que sea, sienten picores, sobre todo en la parte exterior ce as manos. En vez de querer explicar inmediatamente este fenmeno a travs de deducciones de orden fisjol-

gico, como a dilatacin de los vasos de la piel, la hiperoxigenacin a nivel de las terminaciones nerviosas, etc,f Caycedo volver al mismo fenmeno, para estudiarlo de una manera sistemtica en todas sus dimensiones: toma en cuenta la fisiologa, la filosofa, la personalidad del sujeto y todos los tactores capaces de influir en el fenmeno. Exige que el juicio no se emita hasta que la verificacin sistemtica haya probado la veracidad del fenmeno, es decir, hasta que mil personas al menos hayan sentido ese fenmeno y se haya procedido a su estudio objetivo (cientfico, estadstico, etc.), Entonces ser posible formular un juicio: los picores se deben a la relajacin,

Caycedo hace tabla rasa de los aproris y abandona la antigua terminologa

Con esta nueva aproximacin fenomenologa, Caycedo suprime los aprioris y toda la ant gua terminologa, plagada de compromisos, para reestudiar el fenmeno tal como es en su esencia. De ah que cuando se tiene en cuenta la dimensin concerniente a la relacin entre el sofronzador y el sofronizado, Caycedo no hable ya de transferencia, trmino que pertenece at lenguaje psicoanaltico 104t ni de relacin de dominante a dominado, que es una nocin de psicologa experimental, sino que cree el trmino de alianza. Constata simplemente que hay dos individuos temporalmente aliados; no intenta explicar a priori esta alianza o juzgarla. Daremos otro ejemplo de este cambio de actitud {descrito por Smith, 1993; op. cit,). Al trmino de una sesin de hipnosis se "despierta" al sujeto, con lo que se sobrentiende quo estaba en estado de sueo; en relajacin se habla de recuperacin muscular; en sofrologa se utiliza el trmino de desofronizacn, sin otro significado que "salir de la sofronizacin". En sofrologa no se niega nada, no se rechazan las teoras de ninguna escuela, pero tampoco se admite ninguna sin verificacin. En esta nueva perspectiva Caycedo propone como base de partida un nuevo estudio de la consciencia, una hiptesis de trabajo que divide la consciencia en estados y niveles. Los estados designan los aspectos cualitativos de la consciencia, y los niveles los aspectos cuantitativos. Encontramos, pues, en esta hiptesis - tres estados: ordinario, patolgico y sofrnico; - tres niveles: vigilia, sueo y entre ambos el nivel sofroliminal o frontera entre la vigilia y el sueo que todos franqueamos al dormirnos y despertarnos.
104

Sin negar no obstante la transferencia psicoanaltica.

YOGA Zen i Budismo J 1776 i HIPNOSIS

Helero hipnosis Autohipnosis 1905

1961 SOFROLOGA
Mtodo pasivo

RELAJACIN

X
Mtodo neuramirscuar Mtodo p sicotera pico

Mtodo dinmico

\
O

Mtodo integral
\

no

\
Mesmer

Jacobson

Schultz | I Psicoanlisis Sapir Ajuraguerra

CaycecG

Relajacin progresiva

Relajacin diferencial

Y
B:o-feedback

Hipnopedia

- Eufona de Gerda Alexander - Aplicaciones: deportes industria pedagoga

o
CL

o o

LOS PRINCIPIOS ELABORADOS POR CAYCEDO 1. Existencialmente el ser humano tiene tres posibilidades fundamentales:

- permanecer toda su vida en la consciencia ordinaria; - evolucionar peligrosamente e instalarse en a consciencia patolgica de forma transitoria o definitival5;

patol gica

ordi nari a

Nivel sofruliminal

Vigilia

Sueo ESTADOS
ul

Conscienci a sofrnica

105

An se podra subdividir esta consctencia patolgica en diferentes subeslados, que van de la

pequea neurosis a la patologa grave y las psicosis.

- conquistar progresivamente la consciencia sofrnica para mantenerse en ella de forma igualmente transitoria o permanente 105, El principio de accin positiva es el nombre dado en sofrologa al hecho de que toda accin positiva dirigida hacia a consciencia repercuta postiva-mente sobre todo elemento psquico 107. Cuando el sofrlogo recibe su formacin, se insiste ante todo en la necesidad que e! experto tiene de captar el estado de su propia consciencia, y luego de captar e estado de conscencia de la persona {o personas) que entrena mediante procedimientos sofrnicos y, finalmente, del papel que desempea frente al enfermo: es el principio de realidad objetiva, elemento muy importante en toda alianza sofrnica, Alianza sofrnica, como hemos visto, es e trmino utilizado para designar la especia relacin que existe entre el sofrlogo y el sujeto en terapia, en pedagoga o en profilaxis. Durante esta alianza el sofrlogo tratar de ser lo menos directivo posible, de explicar y ensear los mtodos que el sujeto aplicar por propia iniciativa, El principio de! esquema corporal, finalmente, como realidad vivida, designa el hecho de que el esquema corporal se integra progresivamente en la consciencia, reforzando las estructuras fundamentales de sta y aumentando su campola. La sofrologa no se reduce a una teraputica El doctor Rager1Q9 dice de la sofrologa que es a la vez una ciencia, una filosofa, una teraputica y un arte. Esta extensin de la definicin de Caycedo es interesante, porque subraya las posibilidades de la sofrologa en diversos campos. Rager afirma con ello que la armonizacin de (a persona es una nocin filosfica y no slo una nocin teraputica. Armona que, a su vez, constituye a mayor expresin del arte.
Como los monjes contempla! vos, los artistas o tambin los cientficos en estado de gracia y de descubrimiento. 107 Este princ pi de accin positiva afirmado por Caycedo puede admitirse o nof pero es uno de os principios fundamentales de la sofrologa. 103 Verpg. 113. 109 Rager G. R.: sofrlogo brdeles, especialista en cardiologa: Hipnosis, sofrologa y medicina. Scientia, Barcelona, 1973.
m

El entrenamiento sofrolgico responde, de hecho, al famoso "Concete a ti mismo" inscrito en e! frontispicio de Delfos, siendo el resultado una autodeterminacin que conduce a la afirmacin de! sujeto por s mismo de manera armoniosa.
LA SQFRQNIZACION

La sofronizacin es un proceso que tiende a modificar los niveles de consciencia con intencin sofrolgica. Este proceso puede ser auioproducido, cuando es dirigido por uno mismo, o heteropmducido, cuando lo dirige un sofrlogo, La sofronizacin, cuando es dirigida por el sofrlogo, se hace con ayuda del terpnos logos. Este nombre de origen griego designa la forma verbal basada en la persuasin, el tono armnico, la voz dulce y monocorde con los que el sofrlogo dirige la sofronizacin. El terpnos logos exige la aceptacin racional de la persona sof ionizada, El Terpnos Legos ayuda al sofrlogo a dirigir el proceso de sofronizacin, que tiene por fin ayudar al sujeto a descender del nivel de vigilancia normal al nivel sofroliminal; proceso por lo dems absolutamente natural y de todos conocido. Quin no ha dormitado durante la siesta, por ejemplo, cuando las imgenes parecen flotar suavemente, o quin no ha intentado autusugestionarse cuando un pensamiento desagradable ha venido a turbar su quietud interior? En Carias ce mi molino, de Alphonse Daudet, se halla un pasaje que podra servir para describir lo que es, de hecho, el nivel sofroliminal: "Usted conoce, no es cierto?, esa bella embriaguez del alma. Uno no piensa, ni tampoco suena. Todo el ser se nos escapa, se desvanece, se derrama. Somos la gaviota que se zambulle, el polvo de espuma que flota al sol entre dos olas, la humareda blanca de ese paquebote que se aleja, ese pequeo coralero de vela roja, esa perla de agua, ese copo de bruma, todo excepto nosotros misinos, Ah, cuntas de estas bellas horas de semisueo y dispersin he pasado en mi isla!" 11, A este nivel sofroliminal se van a dinamizar y utilizar los fenmenos que la sofrologa y la fenomenologa han puesto singularmente de relieve: /. Los fenmenos sofromnsicos. Este trmino se utiliza para describir ciertos fenmenos concretos, observados en la memoria de algunos sujetos en estado sofrnico, como:
113

Daudet A.: Garfas desde mi molino, dlEI faro de los sanguinarios". Espasa, Col. Austral n, 9

738, Madrid.

- la hipermnesia sofrnica, o aumento excepcional de la capacidad de memorizacin en el sujeto sofronizado, que le hace recordar con claridad y precisin sorprendentes ciertos episodios olvidados1t1 . Este fenmeno es e! que se utiliza; para el aprendizaje de las lenguas extranjeras;
De dnde nos viene el terpnos logos?

El origen del trmino terpnos logos se remonta al siglo IX antes de Cristo, en Hornero, cuando habla del epodo (palabras de finalidad teraputica), que puede dividirse en tres partes: las palabras mgicas, las palabras mitolgicas y, por ltimo, el terpnos logos, ya cantado (Odisea), ya hablado. Pero es Platn quien, en su dilogo entre Scrates y el joven Crmides, sienta las primeras bases de una autntica psicoterapia verbal. En este dilogo, Scrates acepta curar al joven de un fuerte dolor de cabeza gracias a cierta planta a la que hay que aadir un epodo o encantamiento, Deca Scrates haber recibido este tratamiento de un mdico deTracia, quien a su vez contaba que Zalmoxis, su rey, afirmaba que no se pueden curar los ojos independientemente de los ojos, y que tampoco se puede curar la cabeza independientemente del alma. En efecto, e alma es a fuente de donde manan, para el cuerpo y para el hombre entero, todos los mates y todos los bienes. Por tanto, es e alma lo primero que hay que sanar, si se quiere que la cabeza y todo el cuerpo gocen de entera salud. Ahora bien, el alma se cura gracias a los encantamientos. Platn explica cmo el terpnos logos, palabra suave y montona, monocordef tambin llamado terpnos calos, acta sobre e timo, estado psicosorntico, engendrando el estado sofrosine, "estado de calma, de suprema concentracin del espritu, producido por palabras hermosas". En Epidauro, en el Peloponeso, se encuentran vestigios de estas prcticas. En el santuario de Asctepios (Esculapio), existen las ruinas de un hospital donde los enfermos eran cuidados por espacio de cuarenta das. Uno de los tratamientos (sin contar los baos en la piscina termal) consista en colocar a los enfermos en el tholtos (especie de rotonda), donde, durante su "sueo11, los sacerdotes mdicos venan a murmurarles, a travs de orificios practicados en las paredes, exactamente encima de sus cabezas, frmulas sugestivas de curacin.

No hay en cambio amnesia postsofroica. La mayora de los autores que se han ocupado de la hipnosis afirman de ordinario la existencia de la amnesia posthipntica. La escuela sofrolgica descarta esta afirmacin, porque no se ha detectado ningn caso de verdadera amnesia durante la soronizacin, ni siquiera durante la hipnosis.

111

- la sofro-oniria, o capacidad de produccin onrca en estado sofrnico, que puede ser vivida de una manera excepcional, espontneamente o bajo la direccin de un sofrlogo, 2. La sofroplastcidad imaginativa. Este nombre ha sido dado por Caycedo al fenmeno que llera a ciertas personas a ver cmo su imaginacin se desarrolla de forma excepcional durante la sofronzacn. Caben dos pos bilidades: la sofroestimulacin imaginativa simple, y el desarrollo de una sofroproductividad fantstica que puede r hasta la aparicin de alucinaciones 112. 3- La sofrolabilidad sensoperceptiva. Es un fenmeno frecuente durante la sofronizacin, que se caracteriza por la cualidad de activar, inhibir o cambiar ciertas sensaciones y percepciones concernientes af mundo exterior o al mundo interior. Esta cualidad se utiliza en numerosas tcnicas sofrnicas, como la sofrosustitucin sensorial113P que es a tcnica de base para obtener a analgesia en el arte dentario o en obstetricia, o tambin la sofrocorreccin en serie utilizada en los mtodos de descondicionamieno a las obias, La terapia consistir en hacer visualizar al paciente escenas en relacin con su angustia, y que le llevarn poco a poco a verse realizando e gesto que le inquieta. As es como una persona que tiene miedo al avin se ver primero (en estado sofrnico) abandonar su domicilio, tomar un taxi, llegar al aeropuerto, pasar el control, subir la pasarela, instalarse en una butaca, etc. Progresivamente vencer la sensacin de bienestar sobre la angustia que produca la imagen. 4. La sofroaencin. Durante a sofronizacin, el fenmeno de la atencin puede tomar cuatro direcciones iundamentales: - la atencin focal o atencin a un punto concreto, - la atencin difusa, - la activacin de la atencin en relacin con el mundo interior, - a activacin de la atencin en relacin con el mundo exterior Esta cualidad de modificacin de la atencin se halla en la base de numerosos mtodos sofromeos, como la relajacin dinmica utilizada en sofropedagoga deportiva 114T o como ciertas tcnicas llamadas de focalizacin (Prez Sloker),
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1 1 3
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Este fenmeno empieza a verificarse en las curas de des intoxicacin con los drogadictos.
Verpg. 143.

Verpag.185,

que intentan activar de modo selectivo ciertos rganos, glndulas o sistemas 115 con unes teraputicos . 5- La vivencia de la realidad"* puede ser experimentada por ciertas personas en estado sofrnico de forma especial: en cierto momento la conscencia se hace menos reflexiva y ms perceptiva, como si las fronteras psicosomticas se borrasen progresivamente, favoreciendo as una percepcin especial cuya resonancia es vivida simultneamente en el plano tanto psicolgico como fsico. 6. B fenmeno de expectativa consiste en pedir al paciente que se represente imgenes reales de su vida diaria: debe verse en su casa mirando a televi sin, tomando el desayuno en la cocina, etc. Permite al sofrlogo o al sofronizado introducir elementos positivos que dinamizarn las sensaciones futuras, Este fenmeno es utilizado en el mtodo de sofroaceptacin progresiva 11?, 7. La integracin de la actividad consciente m. Es lo contrario de la distraccin, durante la cual a actividad consciente no est integrada. El dinamismo extra ordinario de las estructuras y de las facultades, que se movilizan durante !a ex periencia sofrnica, abre a la persona un abanico de posibilidades an no bien conocidas que le permitirn ante todo un reforzamiento de la integracin de sus actividades conscientes. 8. E fenmeno de !a sugestionabilidad. Este fenmeno, tan desacreditado pero tan evidente, slo se emplea muy raramente durante la sofronizacin, que pre tende ser ms bien persuasiva {y en todos los casos con intencionalidad tera putica), a diferencia de la hipnosis, que hace de l la base de su prctica. 9. El condicionamiento. Es otro fenmeno muy importante para el aprendizaje de las tcnicas, para su rpida utilizacin, y tambin para lograr que un condicio namiento voluntario y positivo reemplace ciertos condicionamientos negativos involuntariamente adquiridos, Conviene advertir finalmente que durante la sofronizacin la conciencia moral no se ve modificada, que la comunicacin verbal es mantenida y que la relacin caracterstica de la alianza sofrnica se ve progresivamente reforzada,
As, un paciente que sufre de un mal funcionamiento de la vescula biliar ser llevado a concentrar su atencin en la vescula, 11S Es decir, que esperamos en todo momento lo que va a ocurrir.
117

115

Verpg. 139.

Es lo contrario de a distraccin, durante la cua la actividad consciente no est integrada.

LAS BASES DE LA SOFRONIZACIN

La sofrologa, como hemos visto, estudia as modificaciones de los estados y de los niveles de consciencia. La sofronizacn es un proceso que lleva a la modificacin de esos niveles de consciencia humana, a fin de obtener la produccin de aquellos estados especiales conocidos bajo el nombre de estados sofrnicos. Puncernau, sofrlogo espaol, ha escrito que los cambios en los estados de consciencia deberan estudiarse bajo dos vertientes, la vertiente psquica y la vertiente neurolgica; negar lo uno o lo otro abrira e camino a la especulacin119. Nuestro psiquismo tiene una base orgnica y una base neurotgica. Si es cierto, como ha escrito Paul Chauchard, que e cerebro no es la consciencia y que sta no es el cerebro, es igualmente cierto que el soporte principal de la consciencia es el cerebro con todas sus estructuras jerarquizadas 12,
Qu es la consciencia?

No es cuestin de entrar aqu en las polmicas existentes a propsito de la definicin de consciencia. Recordaremos solamente que consciencia es un trmino procedente del latn "conscientia", y que designa un conocimiento ("scientia") que acompaa {"con") nuestras impresiones y nuestras acciones, San Agustn escriba; "Scio me scire" (digo que soy consciente porque soy) r o tambin; "Scio me agere" (digo que soy consciente porque s que acto), Existe, pues, una dualidad en la nocin de conocimiento; conocimiento a travs de nuestras impresiones y conocimiento a travs de nuestros actos l21 . La consciencia puede igualmente ser estudiada desde un punto de vista psicofilosftco y, naturalmente, desde un punto ce vista neurofisiolgico, Mientras los neurofisilogos consideran la consciencia como una sucesin de niveles de vigilancia, los filsofos, en su mayora, han establecido una separacin entre !a esfera consciente y la inconsciente,

Ver Puncernau, en A. Caycedo: Progresos en sofrologa. Emeg, Barcelona, 1969. Ms adelante describiremos el soporte orgnico y los mecanismos que probablemente en tran en juego en la denominada modificacin de los estados y niveles de consciencia. 11 Para recalcar esta dualidad los ingleses utilizan dos trminos distintos, uno para designar la conscienca en el sentido de impresin: consciousness, y otro para designar la conciencia moral: conscience, es decir, el conocimiento del valor de nuestras acciones. Los alemanes utilizan igualmente dos trminos: Gewissen y Bewusstsein.
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EI punto de vista ps ico filosfico

En el plano psicofilosfico, se centrar la atencin sobre todo en el aspecto subjetivo, es decir, introspectivo. Se estudia esencialmente la consciencia como consciencia de s, o tambin como consciencia de (o que pasa dentro de nosotros mismos :22. Para Descartes (1596-1650), el "Pienso, luego existo" es el primer principio de la filosofa, la certeza primaria que permite al hombre afirmar su existencia: el hombre es consciente, y no existe sino porque es consciente. La esencia del hombre es, pues, la consciencia. Para Malebranche (1640-1715), el espritu no tiene relacin con el cuerpo, al que no obstante se halla unido. El espritu adems posee la facultad de conocer los objetos a travs def entendimiento puro, sin necesidad de formar imgenes corporales. Para Franz Brentano (1838-1917), filsofo y psiclogo alemn, lo que hace difcil una definicin de la consciencia es la pugna de palabras y (a pobreza de vocabulario, De ah que, segn l, sera preferible reservar el trmino de consciencia para el fenmeno psquico o acto psquico. Pero con esta toma de posicin, si consciencia y fen^ meno psquico son una misma realidad, cmo ser posible la existencia del inconsciente? Para Be/igsGn (1859-1941), ene campo psicolgico, aconscienca no sera sinnimo de existencia, sino slo de accin real o de eficacia inmediata; y, una vez as limitada la extensin de este trmino, habra menos dificultad en representarse un estado inconsciente, es decir, en definitiva, impotente, sin accin. La consciencia se orienta esencialmente hacia la especulacin. Para Pierre Janet (1859-1947), psiquatra, "la consciencia es una sntesis activa que tiene por objeto la funcin de lo rea!nr; a su juicio, dos trminos son obligatoriamente complementarios: variedad de os estados de consciencia y unidad de la consciencia. La conscienda, para subsistir, debera agrupar en todo momento las percepciones, que naceran por una asimi acin continua de las sensaciones, los recuerdos y las ideas. Para Merleau-Poniy (1908-1962), la consciencia es una red de intenciones significativas, unas veces claras por s mismas, y otras, al contrario, vividas ms que conocidas. Es, pues, imposible distinguir como elementos separables el fin y los medios.

Presentamos aqu slo algunas concepciones filosficas de la consciencia que nos ha parecido interesante comparar con las concepciones neurofisiolgicas.

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Para Henr Ey123, la conscencia puede ser descrita como la organizacin misma de la vida de relacin que vincula al sujeto con los dems y con su mundo, Para Jean-Pau Sartre 12J\ existen dos modos de ser de la consciencia en sus relaciones con el mundo: uno consiste en que la consciencia considera al mundo como un conjunto organizado de objetos (utensilios) que relaciona unos con otros la conscencia "cotidiana"; el otro, contrario al primero, consiste en que la consciencia hace desaparecer ese mundo de utensilios y lo reemplaza por un mundo "mgico11, el de la emocin, que no es una cualidad o propiedad de la consciencia, sino la consciencia misma V. Aunque Caycedo ve el inconsciente como un callejn sin salida, considerndolo como algo muy discutido y capaz por ello de levantar polmicas, recordemos no obstante que para os psicoanalistas la esfera consciente slo interesa en la medida en que permite, justamente, tomar conciencia del inconsciente. El doctor Cahen, psicoanalista, sorlogo y traductor de numerosas obras de Jung, intenta hacer la sntesis entre las distintas investigaciones sobre el inconsciente y la sofrologa. Concretamente ha elaborado una tcnica de sofronizacn de grupo que permite la eclosin del inconsciente reprimido, E doctor J. Donnars utiliza la relajacin con el mismo fin.
El punto de vista neurofsiotgico

En e! plano neurofisiolgico ya no se utiliza el concepto de consciencia. En efecto, el neurofisilogo estudia las modificaciones del organismo en funcin de nuestro estado de consciencia del mundo que nos rodea y de lo que ocurre en nosotros mismos. Slo conoce la resultante fisiolgica o neurologa de los fenmenos, que algunos denominan "consciencia". Por eso el neurofisilogo emplea el trmino de vigilancia como sinnimo de consciencia. La vigilia o vigilancia se subdivide en niveles cuantitativa y cualitativamente diferentes: vigilia, sopor, letargo, coma (ver cuadro de pgina 92). Esta vigilancia comporta, paradjicamente, el sueo, Se dice a menudo que ocupamos en dormir la tercera parte de nuestra vida: sera ms exacto decir que la pasamos soando. Pero entonces estarnos en accin, por lo que Henri Ey ha podido decir que el ltel sueo no es un vaco", La vigilancia es, por !o dems, condicionada: el aprendizaje, la formacin de conceptos, el comportamiento adaptado o no, suponen siempre un estado de vigilancia,

Ey H.: La conciencia. Gredas, Madrid, 1976 (segunda edicin). Sartre J. R: Bosquejo de una teora de las emociones. Alianza, Madrid, 1971. 1?5 Da la impresin de que tocamos aqu uno de !os nexos esenciales en Lpatologa'\ siendo el estrs la transformacin del estmulo objeto en sensacin emotiva.
12J

El sistema nervioso

La consciencia, en el sentido de vigilancia, puede estudiarse bajo tres aspectos: - la introspeccin, - la observacin del comportamiento, - los trazos electroencefalogrficos (trazos E.E.G.). Estos tres aspectos pueden compararse y subdvidirse en siete niveles. El cuadro adjunto permitir entender mejor cmo, En el cuadro se observa que al nivel l? e! de a hipervigilancia, le corresponde un comportamiento mal adaptado, con una desintonizacin total en el electroencefalograma. En el nivel II, estadio de la vigilancia, el comportamiento est bien adaptado, y se advierte a aparicin de un ritmo alia. En el estadio ll, estadio de relajacin, la atencin es flotante, para un comportamiento de disponibilidad creativa con el establecimiento de las ondas alia. A estos tres primeros estadios corresponde el pensamiento vigilante o dirigido al mundo exterior. En el nivel IV la vigilancia se halla relajada; es el ensueo, con un comportamiento correspondiente al adormecimiento, disminucin de las alfa y aparicin de ondas lentas de tipo theta. En el nivel V se encuentran los ensueos en el sueo ligero con as ondas beta. En el nivel VI hay prdida de consc enca, pero con persistencia de reacciones motrices: es e sueo profundo y sus ondas delta. Finalmente, en el nivel Vil hay prdida total de la consciencia: es el coma con disminucin de las ondas delta, donde se hace plano lineal el trazado E.E.G.

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Los niveles IV y V corresponden al pensamiento onrico, As, desde e punto de vista neurolgcof se pasa del mundo exterior al mundo interior (fase 4 a 5); yT cuando en sentido neurolgico hay disminucin de la vigilancia exterior, hay aumento del pensamiento onrico. Este es el punto de encuentro entre la fisiologa y la psicologaEn las pginas que siguen vamos a estudiar las estructuras orgnicas de soporte del pensamiento (vigilante u onrico) y los mecanismos funcionales que entran en juego en la elaboracin de estos niveles de vigilancia o de consciencia. Estos mecanismos son los que funcionan en los procesos de sofronizacn. Pero antes, y para que podamos comprender la sofrologa, conviene recordar algunas nociones elementales de anatoma y de fisiologa del sistema nervioso. Luego veremos fos sistemas funcionales: la formacin reticular y el cerebro visceral Finalmente, las funciones ms concretas: el tono muscular, el cico vigitia-sueo y las repercusiones sofrnicas sobre estos mecanismos.
LA NEURONA

La clula es la ms pequea unidad funcional de la sustancia viva, Una agrupacin de clulas forma un tejido. Varios tejidos forman, a su vez, un rgano con una funcin particular. Esta funcin es la que, puesta en comn con las funciones de otros rganos, forma un sistema. La clula base de la organizacin nerviosa es la neurona, que constituye la unidad anatmica y funciona!, Las propiedades de la neurona son triples: es a la vez excitable, excitador y conductor o propagador del influjo nerv oso.
excitable eslimulos Clulas (neuronas) <<^---------------> "^ conductor

Anatoma (constituyente)

excitador

Tejidos VVt rganos

Fisiologa (papel o funcin)

TTT Sistema

Sistema nervioso neuro vegetativo

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Segn Delmas J,y Vas y ceiros Masson, Pars, 1954,

Detmas A.: nerviosos.

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EL SISTEMA NERVIOSO CEREBROESPINAL Y EL SISTEMA NERVIOSO NEUROVEGETATIVO

- El sistema nervioso cerebroespinal, llamado voluntario, regula principalmente las re aciones con e! medio ambiente 1. Permite las sensaciones y os movi mientos. Est influido por la llamada voluntad y recoge, por mediacin de los rganos de los sentidos, la informacin procedente del mundo exterior. Es es ta informacin, transmitida a los rganos nerviosos denominados centros, la que encontramos en el cerebro y la mdula espinal. - E! sistema nervioso neumvegatativo, llamado autnomo e involuntario, con trola los procesos internos o vegetativos del organismo. Mantiene las funcio nes vitales. El sistema nervioso neurovegetativo inerva principalmente las vis ceras, y regula a digestin, a circulacin, la respiracin y los mecanismos de secrecin y reproduccin. Como autnomo, funciona de manera independien te de a voluntad. Sin embargo, se ha podido demostrar que la independencia entre el sistema nervioso neurovegetativo y el sistema nervioso cerebroespi nal no es tan clara como se crey al principio, Los centros nerviosos autno mos se hallan situados en la mdula espinal y el cerebro, aunque de manera menos aparente. Este sistema se subdivide en un sistema paras imptico, ordenado a la conservacin y reconstruccin (regeneracin celular} y un sistema simptico antagonista del primero. Los sistemas nerviosos cerebroespinal y neurovegeativo estn constituidos por centros nerviosos y vas de derivaciones perifricas. Podemos esquematizar el papel de estos dos sistemas en un cuadro: - El sistema nervioso central y perifrico es un sistema voluntario y consciente, Tiene que ver con la vida de relacin y est bajo la dependencia de procesos externos como las sensaciones y los movimientos. - El sistema nervioso neurovegetativo {compuesto de parasimptico y del sim ptico) es un sistema involuntario, autnomo, inconsciente, que mediante pro cesos internos o vegetativos regula las funciones vitales como la digestin, la respiracin, la circulacin, etc.
Se denomina tambin sistema de la vida de relacin,

Sistema nervioso
Sistema nervioso centrai y perifrico, o cerebro-espinal Sistema norvioso neurovegetativo Ortosimptico Parasimptico
Autnomo Voluntario Consciente involuntario

Inconsciente

VIA DE RELACIN

FUNCIONES VITALES

Procesos ' _ Sensaciones externos } - Movimientos i

internos o vegetativos

- Digestin - Respiracin -C i re ufa ci n -Ele.

LAS SENSACIONES

A nivel del sistema nervioso, existen seales elctricas procedentes de la misma neurona y que se hallan bajo a dependencia de la informacin relativa a las modificaciones del medio interior o exterior Esta informacin es captada por receptores especficos (captadores especficos de informaciones) y transmitida a sistema nervioso central (zonas cortical y subcortical del cerebro) a travs de fibras especializadas, Una vez que ha llegado al cerebro esa informacin, es analizada por zonas funcionales complejas denominadas analizadores, cuyo objetivo principal es precisamente recibir y diferenciar las sensaciones.

Sensaciones

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Sistema

Receptores
Captadores --------- * - -------------------------------------*- Analizadores (filtrado) f
Neuronas -delapie - de los mu se u f os
- de los rganos especficos

Mdula Cerebro

Corteza I

- de los cinco sentidos

Toma de conciencia

anlisis tratamiento seleccin reaccin

Las sensaciones son los procesos ms elementales del campo de consciencia. Las sensaciones pueden clasificarse en sensaciones propioceptivas, interoceptivas, visceroceptivas o tambin extereceptivas, segn sean captadas por los distintos receptores especializados: - los extereceptores, que pertenecen al sistema nervioso de la vida de relacin, captan las excitaciones del medio exterior y constituyen el soporte de las dis tintas formas de sensibilidad cutnea (tctil, trmica o dolorosa); - los interoceptores, que son en cierto modo los perceptores de la vida vegetati va, se dividen en

RECEPTORES

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-Sensibilidad cutnea PropiocGptores - husoneuromuscular Inte receptores

nervioso

vida de relacin

ViscerocGplores

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[vegetativo

 propioceptores, que pertenecen igualmente al sistema nervioso de la vida de relacin y son estimulados por los movimientos del cuerpo a travs del huso neuromuscu ar {integrante de la compleja inervacin de msculo}, que se muestra como un elemento capital en el mantenimiento del tono muscular; * visceroceptores, que pertenecen de un lado al sistema neurovegetatvo, y de otro al sistema cerebroespinal, y que captan la informacin procedente de las visceras. Se comprende as cmo las neuronas reciben excitaciones y las transmiten por el influjo nervioso, Los principales responsables de esta transmisin son las neuronas que se hallan en la parte posterior de la mdula (cuernos posteriores) y sus equivalentes del tronco cerebral. Todo mensaje es lanzado a un sistema especfico donde se realiza un filtrado selectivo de la excitacin, La coordinacin coherente de as informaciones slo es posible, por lo dems, gracias a la especificidad de los receptores, As es como e campo exteroceptivo, en relacin con el sistema nervioso de la vida de re acin, coordina las excitaciones del medio exterior; e campo interceptivo, que acta a travs del sistema nervioso vegetativo y del sistema nervioso cerebroespinal, comprende los propioceptores o receptores tisulares del sistema msculoesqueltico y los visceroceptores del conjunto de las visceras. Una estimulacin o accin puede realizarse en la consciencia a travs de los receptores y analizadores o, ms concretamente, por mediacin de los msculos y rganos internos. La corteza cerebral de la sede de la consciencia El sistema nervioso, y especialmente el sistema nervioso centra!, es no slo el lugar de convergencia de las informaciones (o de las seales), sino tambin un sistema que las analiza, las trata, las selecciona y reacciona a ellas. El sistema nervioso central, y especialmente e denominado crtex o corteza del cerebro, es, pues, el principal centro de la consciencia en el sentido de soporte orgnico. El sistema nervioso es, pues, un sistema funciona! complejo, el ms complejo de los sistemas biolgicos, y slo puede estudiarse descomponindolo en sistemas funcionales ms simples. Es lo que vamos a hacer ahora estudiando sucesivamente a formacin reticular, que entra en juego principalmente en los mecanismos de la vigiia y el sueno, el cerebro visceral, el tono muscular y el esquema corporal

LA FORMACIN RETICULAR

A partir de 1855 ciertas observaciones anatmicas haban permitido individualizar la formacin reticular (FR) dentro del tronco cerebra, pero slo en 1944 Magoun logr mostrar el considerable papel de esta formacin, denom nada a veces tercer cerebro, en todas las funciones del organismo. La formacin reticu ar (FR) es la encargada de mantener el nivel de vigilancia. Pero su papel va mucho ms lejos, La FR es un amplo sistema hacia el que convergen influjos de origen diverso, y cuya funcin normal, a travs de sistemas de activacin e inhibicin, es asegurar a las estructuras as controladas un ptimo nivel de excitacin segn las distintas tareas a realizar. La FR est compuesta tanto de sustancia gris como de blanca, sin una delimitacin muy precisa, Se extiende desde el trmino de la mdula hasta e crtex. Se sita entre as vas sensitivas (vas de la sensibilidad) y las motrices {vas del movimiento), y por otra parte no puede funcionar sin la aportacin de estas vas sensitivosensoria-les. De hecho, todas las partes de cuerpo se hallan en estrecha relacin con esta formacin reticular y se ven influidas por sus niveles de activacin o inhibicin. - La activacin puede hacerse por va directa, a travs del influjo nervioso, o por va indirecta a travs de la va humoral. Esta activacin se hace, pues, me diante excitacin de: * as vas nerviosas sensitivas y sensoriales, o as aferencias viscera es o propioceptivas (tono muscular), y puede hacerse gualmente a travs de variaciones humorales de descargas de adrenalina o de gas carbnico, e incluso por falta de oxgeno2. La activacin de la formacin reticular permite la adaptacin del conjunto de las estructuras nerviosas a una actividad creciente del organismo- sta se traduce en una elevacin del nivel de consciencia o, ms exactamente, de los niveles de vigilancia que llevan a facilitar la accin. - La desactivacin de la formacin reticular puede hacerse asimismo a travs del crtex, mediante la supresin de estmulos 3 y mediante la excitacin de cen tros inhibidores.
Debemos sealar tambin que existe un sistema activador descendente en el que entran en juego el rinencfalo (cerebro viscera!) y el crtex. 3 Esto explica que el medio ms sencillo para dormirse sea rodearse de un ambiente donde se reciba el menor nmero posible de estmulos a nivel de las aferencias sensitivas y sensoriales.
2

En resumen

Puede afirmarse que la formacin reticulada desempea un papel fundamental. en la regulacin de la vigilia y el sueo, en la regulacin de la organizacin motriz, en la regulacin sensitiva y sensorial, controlando la informacin, yT finalmente, en la regulacin del sistema nervioso neurovegetativo.

La formacin reticular: un agente de equilibrio y armona

Esta formacin reticular resulta ser, pues, en cierto modo, un armonizado: que equilibra los distintos sistemas de nuestro organismo. Su equilibrio, sujeto cada vez ms a a agresin del entorno, debe ser mantenido; y sus relaciones, sobre todo con los receptores musculares, muestran hasta qu punto la sofronizacin, gracias a sus mtodos que moderan e tono muscular, puede contribuir hacer ptima su actividad,
Sustancia reticular
Directa (nerviosa)

Vigilancia

Adaptacin a un aumento de actividad

ACTIVACIN

Aumento rJel nivel efe consciencia

Indirecta (humoral)

Facilitacin de la motricidad

Sueo DESACTIVACIN

Ahora sabemos que la FR es solicitada de continuo para luchar contra los trastornos existenciales debidos a un exceso de estimulaciones (ruido, etc.), y que esta sobreestimulacin es la causa de muchas ce las fatigas, insomnios, agotamientos o dems trastornos de la civilizacin. Las tcnicas de base de soronizacin, activan-

do o desactivando la formacin reticuada (sofronizacin simple}, permiten al sujeto dirig r y controlar sus procesos de variacin de la vigilancia para una mejor armonizacin de los diversos sistemas y, en consecuencia, para un mejor equilibrio de su personalidad.
EL CEREBRO VISCERAL

Tenemos que referirnos brevemente a lo que los fisilogos denominan cerebro visceral. Los mecanismos de a emocin, de la alerta, los mecanismos viscerales y olfativos (olfato), han sido identificados como relacionados con este cerebro visceral, cuyo soporte anatmico se encuentra a nivel del llamado sistema lmbico, y cuyo papel funcional depende de los circuitos etectrofisolgicos4. ste es ms un cerebro funcional (de circuito) que una estructura orgnica bien determinadaA props to del tono afectivo, se podra decir que los impulsos emotivos se hallan bajo el control de un sistema particular, a su vez en relacin con el sistema nervioso neurovegetativo y el sistema humoral. Depende igualmente del equilibrio de a funcin reticular, que desempea por ello un pape! muy importante en la gnesis de la emocin y, en consecuencia, del dolor, de los sentimientos de ansiedad y de los comportamientos agresivos. Dadas las conexiones del cerebro visceral con a formacin reticular, es fcil comprender la gran importancia de un mejor control de sus distintas funciones mediante tcnicas de sofronizacin.
EL CICLO VIGILIA-SUEO

Todos pasamos regularmente (en principio cada veinticuatro horas) de la vigilia al sueo. El mecanismo del paso de la vigilancia a sueo est bajo la dependencia de la formacin reticular (FR), pero tambin depende de otros circuitos cerebrales que se hallan en los centros bulbar, talmic e hipolalmico, Resulta innecesario desarrollar el conjunto de las estructuras anatmicas y de los circuitos funcionales quef gracias a una feliz armonizacin, entran en estos mecanismos. Sin embargo, convieEntre otros el circuito de Papez.

ne sealar que existen siete niveles diferentes 5. Estos niveles o estadios se han establecido a partir de cinco observaciones; el trazado electroencefalogrfico, el control del comportamiento, la profundidad del sueo, el estudio de a fisiologa y el estado de ensueo. El cuadro adjunto permite comprender mejor la significacin de estos distintos niveles, que se comentan con mayor detenimiento en las pginas siguientes.
Estadios
Atencin Vigilancia Distendida E.E.G.

Comportamiento
Relajacin

Profundidad Abotargamienlo de las percepciones Despertar momentneo Despertar fcil

Fisiologa

Sueos

Alfa

Espasmos Mioclnicos
O

Estremecimientos Bajo voltaje Flotacin

LU

Temperatura disminuida Respiracin regular Lento desplazamiento de los ojos

Temperatura y tensin

Imgenes vagas y fragmentarias

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1 3/1 5c/s (ciclos / segundo) Delta amplio Delta

Ojos abiertos

Despertar con
ruidos suaves

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Pensamientos fragmentarios Aparicin de sueos perfectos

Amnesia

IV

Prdida de contacto con el exterior Sueo

Despertar

con ruidos ms intensos

Sueo profundo Dificultades para despertar al sujeto y volverle a la superficie

disminuidas
Temperatura disminuida Cuerpo blando Ereccin T.A. variable Pulso y respiracin variabes Contraccin de dedos de manos y pies
Amnesia

R.E.M.

Alfa como en R.EM. el estado de vigilia

Sueos

Los distintos estados se comentan en las pginas que siguen.

Ogilvie R,D,n Harsh J.R.: SIeep Qnset: Normal and Abnormal Prccesses, American Psychological Associaion, Washington, DC, 1994.

1. Examinando este cuadro constatamos que el primer nivel es el de la atencin distendida, el de la vigilancia relajada, a la que corresponde en el eectroencefalogranna un ritmo alfa. E! sujeto se halla entonces en un agradable estado de relajacin y experimenta ya cierto abotagamiento de las percepciones. 2. Antes de pasar al sueo propiamente dicho, es decir, al tercer nivel (denomi nado generalmente primer estadio del sueo), el sujeto atravesar una fase llamada segundo nivel, que es la de los espasmos nnioclnicos, durante los cuales el sujeto que se adormece despierta a veces presa de ciertos estre mecimientos. Por otra parte, se pueden observar tambin estos estremeci mientos en el sujeto que se sofroniza, 3. El tercer nivel (o estadio I clsico) es aqul en que se asiste a una desincroni zacin del electroencefalograma 6, a una sensacin de flotacin de pensa miento, donde e despertar es an fcil y el pulso regular, mientras que la tem peratura baja y la respiracin se mantiene regular igualmente- Pero aqu existen ya imgenes y pensamientos fragmentarios. 4. El cuarto nivel (o estadio II clsico) es aqul en que el electroencefalograma presenta ritmos ms rpidos y en que el sujeto an puede ser despertado con ruidos suaves. En este estadio se observa a menudo un lento desplazamien to de los ojos, que se advertir a veces tambin en vas de sofronizacin. Exis ten pensamientos fragmentarios, y a veces ya un esbozo de ensueo. 5. El quinto nivel (o estadio III clsico) es aqul en que el electroencefalograma muestra un ritmo lento delta bastante amplio, y en que el sujeto pierde verda deramente contacto con el mundo exterior. En este estadio resulta difcil des pertarlo como no sea mediante estmulos muy fuertes. La temperatura y la tensin arterial disminuyen. Hay amnesia. 6. El sexto nive (o estadio IV clsico) es aquel en que el electroencefalograma muestra las ondas clsicas del sueno, ondas delta lentas, y en que el sujeto se halla en un sueo muy profundo. En este momento resulta muy difcil desper tarlo, la temperatura es an ms baja y hay igualmente amnesia. 7. El sptimo nivel, denominado tambin estadio R.E.M. en ingls ("rapid eyes movements"), ha sido designado con distintos trminos, generalmente contra dictorios. Conviene, pues, prestar atencin a la literatura correspondiente, ya que algunos autores hablan de sueo ligero y otros de sueo profundo; de ah el nombre de sueno paradjico que a veces se le da:
Desincronizacin: ruptura del ritmo del trazado.

Los que hablan de sueo ligero se refieren al electroencefalograma, que muestra ondas alfa, lo que corresponde a! estadio I, es decir, al estadio de la relajacin de la vigilia atenta (nivel sofrominal)7. Los que hablan de sueo profundse remiten al hecho clnico, constatando que es difcil despertar al sujeto. En este nivel el cuerpo es blando, hay erecciones, la tensin es variable, el pulso y la respiracin son irregulares, pueden existir contracciones de los dedos de manos y pies, as como de los msculos cervicales, Lo que caracteriza principalmente esta fase es e hecho de que el sujeto suea, Existen durante la noche cuatro o cinco perodos R.E.MM cada vez ms argos, Estos perodos son fisiolgicos y necesarios para la vida, Si se impidiera a un sujeto tener fases R.E.M. durante varios das, e sobrevendra la muerte.
Se han hecho estudios con soldados; bajo control encefalogrfico se despert durante varios das a ciertos sujetos apenas entraban en una fase R.E.M. Cuando luego se les dejaba dormir normalmente, acumulaban anormalmente un gran nmero de fases R.E.M, corno si debieran recuperar las fases R.E.M. perdidas. Esto subraya la importan^ ca, fisiolgicamente hablando, de contar con dichos perodos.

El cuadro siguiente presenta las diferentes fases de una noche de sueo.

Descomposicin de una noche de sueo

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REM

REM

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IV

La primera hora et sujeto se sumerge hasta el nive ms profundo, en e! que permanece un Tiempo relativamente largo (alrededor de hora y media), Luego asciende nuevamente hasta casi despertar (R.E.M.), estado en el que permanece un breve tiempo (de siete a quince minutos], para sumergirse en un nivef cada vez menos profundo y de duracin mas corta, mientras que el ascenso parece ms corto.

Verpg. 102,

Cuando el sujeto se duerme cae rpidamente en el nivel ms profundo del sueo, para subir luego hasta el nivel I, que es similar al periodo R.E.M, y donde permanece unos momentos; luego entra en un sueo ms profundo, pero sin alcanzar la profundidad del primer sueo, Tras pasar algn tiempo en este nivel nerior vuelve a remontarse hasta un perodo R.M. (de ensueo) similar tambin al perodo I, en el que permanece algo ms de tiempo, para volver poco despus a un nivel profundo, pero menos que en el perodo anterior. A lo largo de la noche se ir remontando as a perodos FLEM. cada vez ms largos, y descender a un nivel cada vez menos profundo hasta el momento de despertar. Tres formas de vigilancia: diurna, nocturna, sofrnica Es importante advertir que el estadio llamado de vigilia distendida o de relajacin, caracterizado electroencefalogrficamente por un ritmo alfa, parece idntico al perodo R.E.M, tanto en e plano fisiolgico como en el plano dei comportamiento, a excepcin tal vez de la profundidad del sueo o, ms exactamente, de grado de despertar. En funcin de los distintos datos presentados anteriormente, se podra decir que existen tres formas de vigilancia: una diurna, otra del estado de ensueo -el perodo R.E.M - y otra sofrnica. La vigilancia sofrnica es inducida y dirigida, mientras que la vigilancia diurna y la del estado R.E.M. son espontneas.
VIGILANCIA

Diurna

Nocturna Espontnea

Sofrnica

Cmprela

Provocada y dirigida

Barraquer-Bordas, neurofisilogo espaol, dice que existen cuatro estados de consciencia: - la vigilia,
- e sueo,

- la ensoacin,

- e estado sofrnico.

Nosotros pensarnos que el estado sofrnico ideal posee las ventajas del sueo y la ensoacin, sin tener sus inconvenientes, Aunque ambos procesos mantienen elementos en comn, tambin existen componentes diferenciales que ayudan a la hora de su definicin, El sueo se ve afectado por las respuestas conscientes e inconscientes {por ejemplo, podemos voluntariamente hacer un esfuerzo por no dormirnos), la actividad de control cognitivo, y la relajacin muscular Pero existen pocos estudios cientficos que hayan evidenciado los lmites de los estados de vigilia y conciencia durante los distintos procesos, del sueo, la relajacin o la hipnosis debido a la complejidad de la materia. au (1994)e resume os pocos intentos recogidos y concluye que de ellos se deduce un efecto diferencial entre el estado de latencia durante e sueo y el que se produce durante la relajacin muscular, o la hipnosis.
Correlaciones biolgicas entre los distintos estados de consciencia
Estado despierto
PufSQ

Sueo dbil dbil dbil rara ocasiones lentos

R.E.M. {estado R) elevado

Estado sofrnico

elevado elevada
elevada

Respiracin
Presin sangunea

Ereccin del pene Movimientos oculares Actitud E.E.G. Consciencia

ocasional
variados Cualquiera postura relajada es posible

elevada elevada frecuente P.M.O. rpidos

relajada

dbil dbil dbil

ocasional P.M.O. rpidos ocasionales
relajacin

desincronizado Vigilancia

Prdida de
consciencia

Sueos

Atencin flotante Disponibilidad Antiestrs

sin sueos
Estrs
Anrjestrs

Estrs

au S.: Sleep tendency during relazation Iraining. Sfeep Research, 21,108, En Ogilvie RD., Harsh J.R.: Sleep Onset: Norma! and Abnorrnai Processes, American Psychologicaf Association, Washington, DCn 1994.

Comparacin entre perodo R.E.M, (perodo de sueos) y nivel sofroliminal

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R.E.M. (estresante)x

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Consecuencias neurofisiolgcas de la sofronizacin

Efectos de la sofronizacin esttica Hipertona muscular Aumento de la temperatura cutnea Disminucin de la temperatura rectal Disminucin de la tensin arterial Modificaciones cardacas y vasculares Normalizacin de la respiracin Disminucin del ndice de colesterol Modificaciones electroencefalogramas Sensacin de recuperacin y de eliminacin de tensiones Activacin de la circulacin Dinamizacin de las funciones neurovegetativas

Efectos de la relajacin dinmica Hipertona muscular

Aumento de la temperatura cutnea Disminucin de la temperatura rectal Disminucin de la tensin arterial Modificaciones cardacas y vasculares Normalizacin de la respiracin Disminucin del ndice de colesterol Modificaciones electroencefalogramas Sensacin de recuperacin y de eliminacin de tensiones Activacin de la circulacin Dinamizacin de las funciones neurovegetativas Activacin de la funcin reticulada (vigilancia) Aumento de la oxigenacin cerebral Aumento de [as sensaciones extero y propioceptivas Ensanchamiento del campo de consciencia Eliminacin de tensiones

El tono muscular

La misma definicin de o que es el tono muscular vara segn los autores: - Para Morin el tono muscular es la ligera tensin de os msculos que les da una consistencia caracterstica y que desaparece por seccin del nervio motor o de las races posteriores correspondientes de la mdula. - Para Cherington se trata de una actividad postural del msculo que fija 'as ar ticulaciones en posiciones determinadas, solidarias unas de otras e integrantes de la actitud de conjunto, - Para Raedemaeker es ms bien una tensin de los msculos gracias a la cuai las posiciones relativas de las partes del cuerpo se mantienen correctamente, y que se opone a las modificaciones pasivas, es decir, involuntarias. - Finalmente, Mamo describe el tono muscular como un teln de fondo de las ac tividades motrices y posturales que prepara el movimiento, fija a actitud, sos tiene el gesto y mantiene la esttica del equilibrio, En resumen, puede decirse que el tono muscular es un estado de tensin permanente de los msculos, de origen reflejo, variable segn su adaptacin, y que tiene por finalidad equilibrar la postura y la actividad general, Ya vimos la importancia que algunos autores conceden a la regulacin del tono muscular a la hora de alcanzar un estado ptimo de relajacin9. Este estado de los msculos puede apreciarse por la posicin de la articulacin sobre la que acta e tono muscular, por la resistencia de etla a la flexin pasiva o, finalmente, por ia palpacin.
Ver tcnicas de relajacin en pgs. 151 ss.

El tono muscular puede dividirse en dos categoras: el tono permanente, que es a base de as estructuras def esquema corporal, y el tono de actividad, que a su vez puede subd vidirse en tres categoras (tono de actitud, tono de orientacin y tono de expresin). E/ tono muscular tiene tres fundones: - una funcin clnica, es decir, que la contracc n muscular es entonces gene radora de movimiento -es !a contraccin fsica- y corresponde entonces al to no de actividad, - una funcin tnica, debida a la contraccin muscu ar en aparente reposo y que corresponde al tono permanente. - una funcin de adaptacin o funcin de plasticidad. En sofrologa, cuando utilizamos los mtodos estadsticos, es la funcin tnica a que se pone en juego, mientras que en la relajacin dinmica es a funcin clnica10. El tono muscular depende de los mecanismos reflejos a escala medular (de la mdula), siendo el mecanismo de base el reflejo miottico {reflejo de estiramiento, es decir, reaccin del msculo a su estiramiento), quet puesto en accin a partir de los propioceptores (receptores) que informan del estado del msculo, llegar a cerebro pasando por la mdula (reflejo), el bulbo y el tronco cerebral {sustancia reticulada). Los propioceptores musculares, que constituyen la base del tono, no son sin embargo los nicos que entran en juego: hay que tener tambin en cuenta os propioceptores articulares, gamentales, y los del aparato vestibular (responsable del equilibrio). Hay que considerar tambin a los otros receptores de los aparatos nerviosos perifricos, como los inte receptores viscerales y los exteroceptores de la pielI1. As existe, segn esto, igualmente un tono de acompaamiento que debe ponerse en paralelo con los movimientos. E! tono postural actuar sobre el mantenimiento de la esttica y del equilibrio, y ser funcin de la formacin reticulada, de centros reflejos que tienen su origen en !a nuca y en el odo interno, de la posicin de los miembros y de las excitaciones exteroceptivas.
Son los msculos rojos, de contraccin lenla y sostenida, los responsables de la contraccin tnica. Los msculos plidos tienen un funcionamiento rpido y son generadores de movimiento en una contraccin fsica, 1 Por ejemplo, la reaccin al fri en la mano: hay una reaccin epidrmica, exteroceptiva (carne de gallina), una tensin muscular y articular, propioceptiva (rigidez de los dedos), que puede producir dolor, interceptivo.
10

La relajacin actuar disminuyendo el umbral de excitabilidad del huso muscular, en estrecha relacin con a formacin reticulada, La informacin recibida por ios receptores es dirigida luego, tras distribucin y regulacin supramedular (por la formacin reticulada sobre todo}, hacia el crex a travs de os conductores, y recibida all por anaizadores en relacin directa con la consciencia y suministradores de sensaciones,
Actitud Actividad - Funcin clnica Orientacin

Tono
Reposo - Funcin tnica - Tono permanente
Memorizacin

Entendimiento

Analizadores cortical es'

Respuesta Accin

Sensaciones'

Informacin

Perceptores

Las sensaciones son e proceso psquico ms elemental que se halla en la base de integracin del campo de fa consciencia. Aunque esto se sa ga un poco del cuadro neurofisiolgico, es til subrayar que, para algunos autores, el acompaamiento muscular del funcionamiento mental no es mera coincidencia. Es incluso la condicin de su funcionamiento, en la medida en que tono mental y tono muscular son las dos dimensiones de una misma pulsin energtica vinculada a lo ms profundo de nuestra funcin psquica, de la dualidad de cuerpo y alma. Es interesante consultar al respecto los estudios de Wallon concernientes a la correlacin entre tono muscular y tono mental o tono de la consciencia. Resulta eviden-

te, dada la importancia de la formacin reticular en el mecanismo del tono muscular, que existen estrechas relaciones entre el tono fisiolgico o tono muscular y a actividad cerebral, subrayndose el paralelismo entre tono muscuar y funcin de vigilancia. Desde un punto de vista neurofisiolgico, habra, pues, una accin directa activadora sobre la consciencia por mediacin de ios propioceptores o estimulantes musculares, Esta activacin se halla vinculada a una accin sobre la formacin reticular y, especialmente, sobre el sistema regulador de la vigilia y el sueo. Es, pues, fcil comprender que las tcnicas de sofronizacn que utilizan los mtodos de relajacin esttica o dinmica que actan sobre el tono muscular yh en consecuencia, sobre la formacin reticulada, tienen una importancia capita para la actividad de la consciencia (recordemos por otra parte que para Jacobson la consciencia es muscular), A modo de conclusin, se pueden resum r los mecanismos neurofsiolgicos de la toma de conciencia y su influjo sobre el crex cerebral de la manera siguiente: E crtex cerebral y el sistema nervioso en su conjunto captan las informaciones procedentes del medio exterior y las transmiten por mediacin de clulas nerviosas (neuronas) y de seales especficas, gracias a la intervencin de mediadores qumicos excitadores o inhibidores, e incluso por transferencia sangunea. As regulan el funcionamiento del organismo, es decir, su adaptacin al medio exterior, E! sistema nervioso central anima las funciones de motricidad y de sensibiidad y, a travs de la formacin reticular, permite la toma de conciencia del medio que nos rodea, facilitando la adaptacin de nuestro comportamiento. La informacin, en el campo exteroceptivo o propioceptivo, se traduce en una sensacin. Esta sensacin se transmite gracias a a neurona hasta receptores especficos, y pasa luego a analizadores centrales para, merced a la armonizacin de todos los sistemas funcionales de! cerebro, permitir una respuesta adecuada, motriz o sensitiva. E funcionamiento de todos estos mecanismos se halla vinculado a la intervencin del tono muscu arp de a formacin reticular y del cerebro visceral; por lo que la sofronizacin, que acta sobre estos diversos sistemas, permite una recuperacin de todas las funciones del cerebro y una mejor coordinacin. La adaptacin equilibrada a a vida exige la integridad anatmica y fisiolgica de todos estos sistemas funcionales. Esto slo es posible gracias a la armonizacin del funcionamiento de la formacin reticular. La sofronizacin tiende a establecer la armona y el equilibrio de la funcin reticular a travs de un autocontrol y de una mejor adaptacin de sta. La sofronzacin pretende ser la llave que abra, cierre o module esta formacin reticular para alcanzar una mejor armonizacin,

El esquema corporal

*Ajuriaguerra utiliza el trmino esquema corporal pata indicar "la representacin ms o menos consciente de nuestro cuerpo, inmvil o en accin, de su posicin en el espacio, de a postura respectiva de sus diferentes elementos, del revestimiento cutneo por e que se halla en contacto con el mundo", E esquema corporal constituye una estructura permanente yp sin embargo, en continua va de organizacin o de reajuste dinmico, que permite al individuo de manera ms o menos consciente, y a menudo de manera inconsciente - tener de su propio cuerpo una imagen a la vez unificada y diversificada, sint tica y analtica; - poder soportar las modificaciones provocadas por fuentes externas o internas (movimientos, sensaciones), y tener as una consciencia inmediata de les es tados y actitudes del propio cuerpo; - stuar al cuerpo en un espacio circundante, definido por sus coordenadas es paciales, ocupando el cuerpo mismo cierto espacio tambin (espacio postural); - proporcionar el marco de referencia a las actividades sobre el mundo; - asegurar con ello la permanencia y a unidad de la persona, as como la consc encia que tiene de la misma. Algunos autores prefieren hablar de esquema postura o modelo posural (Ey, 1976), de imagen espacial del cuerpo (Pick, 1904), o de imagen de nuestro cuerpo (L'Hermitte, 1932). Lpez Ibor sealaba que tales conceptos de! esquema corporal tenan el defecto de aludir tan slo a la figura de cuerpo vista desde fuera, sin integrar la nocin de corporalidad interior, Quimn 12, por su parte, prefiere hablar de
Quimn J.: Los lugares del cuerpo: Neurobiologa y psicosociologa de la corporalidad. Fundado Vidal i Barraque r-Paids, Barcelona, 1999,
1?

imagen corporal y reconoce que "el concepto no es sin embargo unvoco", El esquema corporal es la representacin que cada uno se hace de su cuerpo y que le permite identificarse en el espacio- Basada sobre datos sensoriales mltiples propioceptivos y extereceptivos, esta representacin esquemtica es necesaria para a vida normal, y puede verse afectada tras producirse una lesin del lbulo parietal del cerebro. A nivel neuroanatmico, los neurlogos han podido establecer que a tal zona del cerebro corresponda tai parte del cuerpo, tanto al nivel de a sensibilidad o motricidad como de la representacin espaciotemporal. Se sabe que una lesin en determinadas zonas del cerebro comporta una insensibilidad, una parlisis, y a veces incluso una total negligencia o ignorancia de la parte del cuerpo interesada. Al contrario, tambin la amputacin de un miembro puede ir seguida de la percepcin errnea de dicho miembro, denominado "fantasma", y de pseudosensaciones a su nivel, que incluyen la sensacin de dolor, debido a la persistencia de la zona cerebral donde se ha construido la imagen de ese miembro.
UNA ELABORACIN PROGRESIVA

Antes de llegar a estas definiciones fueron necesarios numerosos estudios. A comienzos del siglo XIX, el fisilogo Rei crea el concepto de cenestesia n. Este trmino parece abarcar el conjunto de las sensaciones que, desde las diversas partes del cuerpo, se transmiten a los centros nerviosos, Esta nocin, de orden estrictamente fisiolgico, parece no resultar satisfactoria. El neurlogo francs Fierre Bonnier, que estudia el odo y su patologa, sobre todo el vrtigo, se ve llevado a interesarse por el equilibrio del sujeto en su marco espaciotemporal, Es el primero que emite la hiptesis de que el vrtigo podra derivar del trastorno de un "esquema", es decir, de la figuracin topogrfica del cuerpo que cada uno posee, Esta nocin de esquema es esencialmente un modelo perceptivo del cuerpo como configuracin espacial. El checo Arnold Prick hablar de imagen espacial del cuerpo; el ingls Henry Mead, de esquema postural; el austraco Paul Schlder, de esquema corporal; el be ga Ludo van Bogaert, de imagen de s; los franceses Jean LHermitte y Henri Wallon, de imagen del yo corporal y de consciencia del propio cuerpo, respectivamenDel griego boinas, comn, y aisthesis, sensacin,

te. Pero, por encima de las diferencias de terminologa, las definiciones adoptadas por cada investigador tienen en cuenta muchos ms factores que los considerados porBonnier Al igual que el cerebro es mucho ms que un esquema representado en neurologa, el esquema corporal es mucho ms que una representacin topogrfica de as partes del cuerpo.
UN CONCEPTO MULTIFACTORIAL

Tres grupos de tactores entran en juego en la elaboracin del esquema corporal: los factores fisiolgicos, afectivos y sociales,
. Los factores fisiolgicos

En primera lnea de los factores fisiolgicos hay que colocar las sensaciones. Prick, Schilder y L'Hermitte insisten sobre todo en las sensaciones cutneas registradas a travs de la piel y el tacto, y en las sensaciones visuales y pticas. Henry Mead pondr el acento en las sensaciones musculares y articulares provocadas por e desplazamiento del cuerpo, lo que explica su expresin de "esquema pasturar En este caso, cada movimiento efectuado por el sujeto es inmediatamente percibido por el conjunto del cuerpo. Las respuestas motrices han sido estudiadas por los psiclogos sobre todo en os nios, y referidas a la coordinacin de los gestos, a las primeras adquisiciones: marcha, manipulacin de objetos, juegos, aprendizajes diversos. "El recin nacido no distingue su cuerpo hasta el sexto mes, parecindole objetos extraos sus manos y sus pies. El nio slo tiene una visin parcial de su cuerpo, la de los rganos o miembros que sus ojos le permiten percibir. Por eso, al contemplarse en un espejo, e nio de siete meses intenta en un primer momento asir a imagen que veo" 14. Numerosos tests permitirn ulter ormente medir el conocimiento que el nio tiene de su cuerpo y de las relaciones constantes entre las distintas partes de l, sobre todo, el estudio del dibujo de un monigote. Las sensaciones respiratorias, viscerales, circulatorias y trmicas no desempean un papel importante, aunque ciertos dolores orgnicos pueden influir sobre a
Bernard M.: Le corps. ditions Universitaires, Pars, 1974.

constitucin de la imagen del cuerpo de ciertos enfermos aquejados de trastornos cardacos, circulatorios o respiratorios crnicos, 2, Los factores afectivos A Schilder le debemos el haber insistido en los componentes afectivos de la imagen del cuerpoEn el nio, la actividad sensoriomotriz y las reacciones afectivas estn continuamente vinculadas. El dolor y el pacer matizan siempre las modificaciones del cuerpo y la consciencia que de tiene el nio. Para Schilder, el dolor parece ser uno de os factores que permiten la organizacin de la imagen del cuerpo. En una perspectiva psicoanaftica, Schilder tambin ha insistido en e! pape! que desempean las distintas zonas ergenas (buca ( anal, genfal) en la constitucin de a imagen del cuerpo, Todo cuerpo es un cuerpo sexuado.
3, Los factores sociales

La imagen del cuerpo sexuado va acompaada siempre, consciente o inconscientemente, de un juicio de valor; se considera bonito o feo, demasiado pequeo o demasiado grande, muy grueso o muy delgado. Estos juicios de hecho slo son e reflejo de los juicios que ponemos en boca de los dems, E! grupo social en que vivimos, la familia, ofrece modelos de identificacin y de imitacin, sobre todo para el nio. Es en el mismo grupo social donde el nio aprender las mmicas, el lenguaje, la forma de andar, los juegos; donde adquirir los distintos aprendizajes, porque habr de establecer relaciones con los dems, Este grupo socia es igualmente portador de juicios de valor a travs de la "moral del cuerpo'1, y en particular de su sexualidad, pero tambin a travs de a moda y la concepcin de la belleza que predominan en un momento dado, Sin nosotros saberlo, nuestra imagen del cuerpo est pues, tributaria del entorno humano. No nos sentimos "ser" sino para y por los dems, Sonp sobre todo, estos dos ltimos (factores afectivos y factores sociales) los que ejercen una influencia singular en la percepcin del cuerpo en los casos de trastornos como la anorexia o la bulimia.
LA MODIFICACIN DEL ESQUEMA CORPORAL

El esquema corporal puede ser modificado o alterado con ocasin de ciertas enfermedades. La atopognosia, ya observada por Prick en 1908, presenta un sujeto in-

capaz de ejecutar movimientos sobre su propio cuerpo, de localizar sensaciones externas, de distinguir e lado izquierdo del derecho. En este caso, las lesiones cerebrales impiden a enfermo hacer coincidir las sensaciones que experimenta con la imagen que tiene de su cuerpo: ahora bien, esta imagen o conocimiento topogrfico de cuerpo queda garantizada, a juicio de Prick, por cierto mapa mental o miniadas cerebral derivado de la asociacin de sensaciones cutneas con las sensaciones visuales correspondientes. Otro ejemplo ms conocido de alteracin del esquema corporal es el de los heridos de guerra que, pese a habrseles amputado un miembro -brazo o pierna-, siguen experimentando sensaciones en el miembro desaparecido. Este hecho confirma tambin la nocin de imagen persistente en la zona cerebral Pero el esquema corporal puede modificarse igual y ms sencillamente por los cambios de postura o por la utilizacin de objetos o instrumentos que prolongarn los lmites de nuestro propio cuerpo: el bastn del ciegot los esqus y los bastones de esquiador, la raqueta del tenista, la mquina de escribir de la mecangrafa, El caso ms evidente de modificaciones de esquema corporal es sin duda el pn> ducido por la conduccin de un automvil. Quienes algn da han cambiado de vehculo han podido constatar hasta qu punto, en los primeros momentos, se sentan torpes al volante. Pero despus de algn tiempo, una vez integrada cerebralmente su nueva dimensin, su nuevo esquema corporal {conductor y carrocera), pudieron volver a circular sin problemas. La sofrologa, mediante ejercicios apropiados de relajacin dinmica y de sofroaceptacin progresiva 15, contribuye a hacer aceptar el esquema corporal alterado o modificado. Y lo hace con una finalidad teraputica, para corregir y mejorar ciertos disfuncionamientos, ciertos trastornos, para aceptar mejor ciertas amputaciones o mutilaciones. Pero !o hace sobre todo, y cada da ms, con una finalidad pedaggica, ayudando a ios ndividuos a aprender mejor ciertos gestos, a realizar ms fcilmente movimientos nuevos, a integrar nuevas dimensiones naturales como las resultantes de! estado de embarazo o las provocadas por la colocacin al extremo de los miembros de instrumentos o aparatos. La sofropedagoga puede jactarse ya de xitos espectaculares en ios campos ms variados.

Verpg, 139.

Los reflejos condicionados

Los reflejos son los medios a travs de los cuales las funciones orgnicas (observables) entran en conexin con agentes del mundo exterior (medbles), Si se muestra carne a un perro con hambre, el perro saliva. Si a ese perro, antes de presentarle a carne, se le hace or una campana, tras haber repetido varias veces esta asociacin se advierte que a simple audicin de la campana provoca en el animal una secrecin de saliva, Entonces se ha establecido un reflejo condicionado. Esta experiencia, ya clsica, del fisilogo ruso Pavlov, pone en juego cinco elementos y sus relaciones: - La reaccin incondicionada (o reflejo absoluto) es la respuesta de un organismo a una estimulacin determinada procedente del medio {aqu, la salivacin).
Carne--------------------------- --------------------------------- ----->- salivacin
Estmulo incondicionado Reaccin incondicionada (reflejo absoluto)

E! estmulo incondicionado o absoluto es un acontecimiento del medio que desencadena de forma constante la reaccin incondicional (el estmulo incondicionado es aqu acame}E estimulo neutro es otro acontecimiento del medio que no desencadena a priori la reaccin incondicional estudiada {el estmulo neutro es aqu el sonido de la campana que precede a la presentacin de la carne).

Toque de campana + carne ------------ - ------------------------------------------ >- Salivacin

Estmulo + Eslrnulo

neutro

incondicional

Reaccin incondicional

Ei estimulo condicionado es el nombre dado al estmulo neutro cuando ha adquirido la propiedad de desencadenar la reaccin incondicional (aqu es el toque de campana cuando por si solo resulla eficaz), La reaccin condicionada, finalmente, es la respuesta obtenida gracias a ese estmulo condicionado (aqu es la insalivacin del perro obtenida mediante la audicin de acampana).
Toque de campana --------------------------------------------------------------- >- Salivacin Eslnrmlo condicionado Reaccin condicionada [reflejo condicionado)

En el siglo XVII Descartes introdujo la nocin de arco reflejo 16, que permiti estudiar e funcionamiento de los segmentos inferiores (mdula) del sistema nervioso animal. Luego Pavlov y a escuela rusa prolongaron su aplicacin al nivel del segmento superior (hemisferios cerebrales, sedes del psiquismo), Mientras la reflexologa, mtodo cientfico, estudia objetivamente ciertos fenmenos psquicos, la sofrofoga trata de interpretarlos subjetivamente y de aplicarlos al aprendizaje de las tcnicas sofrnicas. Abramos aqu un parntesis que tiene su importancia. En efecto, la terminologa antigua, cargada de compromiso histrico, impide la comprensin del fenmeno en su totalidad. El trmino de reflejo condicionado se presta a confusin, por no entenderse sino como una mera respuesta fisiolgica a nivel de la mdula espinal Sin embargo, este tipo de condicionamiento (el proceso en s) se aplica a otro tipo de estmulos y reacciones, entre ellas reacciones emocionales,
ie

Estimulacin > mdula > respuesta.

Los reflejos condicionados estn jerarquizados Cerrado el parntesis, recordemos que la psicologa animal1?, distingue tres c ases de reacciones:
- Las reacciones primarias, innatas, que dependen nicamente de as estructu ras morfolgicas y de las propiedades fisiolgicas de los organismos. Los re flejos simples absolutos pertenecen a este tipo (la salivacin del perro ham briento a la vista de la carne es una reaccin primaria). - Las reacciones secundarias, adquiridas durante e aprendizaje y perfecciona das por el ejercicio, Los reflejos condicionados pertenecen a este tipo. Otro tan to ocurre con los actos ms o menos automticos relacionados con un hbito o una manifestacin de la memoria, Ejemplo; la doma. - Las reacciones terciarias, suscitadas por la necesidad de adaptacin a una si tuacin nueva. Tales reacciones exigen una comprensin de la situacin y un mnimo de ref exin. Pueden calificarse de actos inteligentes, La huida, por ejemplo, puede vincularse a este tipo de reacciones. Se empieza a presentir que !a extrapolacin del campo animal al campo humano es tentadora, tanto ms cuanto que investigaciones recientes confirman que gran parte de la actividad actual de un sujeto depende de su actividad y de su entorno pasados. E estudio del condicionamiento y de los mecanismos de aprendizaje nos permite progresar en el estudio de! psiquismo, aunque este ltimo sea otra cosa que una simple suma de reflejos condicionados.
EL APRENDIZAJE EN EL ANIMAL

Independientemente del condicionamiento de a saliva, convertido en una especie de prototipo, pueden condicionarse un elevado nmero de reacciones siguiendo el mismo esquema. Puesto que e mundo exterior es cambiante, el organismo, para adaptarse a l, ha de cambiar tambin, es decir, ha de aprender. Al condicionamiento clsico se pueden aproximar, teniendo en cuenta no obstante la complejidad de las estructuras superiores, otros fenmenos como los del aprendizaje.
17

Domjan M., Rosas Santos J.M.: Bases del aprendizaje y el condicionamiento, Del Lunar, Jan,

1993).

Los trabajos de Miller y Konorski (1928), los de Skinner (1958) con su famosa caja , y finalmente los de Hilgard y Marquis (1940), condujeron a la dea de la existencia de dos tipos de condicionamiento:
13

1. E condicionamiento clsico estudiado por Pavlov; 2. E condicionamiento de segundo tipo, denominado tambin condicionamiento operante, o instrumental, desarrollado por Skinner y la escuela behaviorista americana. La diferencia entre ambos reside en que, en la situacin pavloviana, es el estmulo a condicionar (el toque de campana) e que precede a la aparicin del estimulo incondicionado de refuerzo (la carne); mientras que, en el condicionamiento instrumental, la presentacin o no del refuerzo depende de que la respuesta de animal se d o no. Es de la presencia de la respuesta de la que depende la posterior presentacin del reforzador: ella es la que determina su presencia o su ausencia; es porque el alimento llega por lo que la rata aprende a mover el mando tras cierto tiempo de aprendizaje. Existe igualmente e aprendizaje de evasin, lo que significa que e organismo que est recibiendo un estmulo negativo, desagradable puede interrumpirlo llevando a cabo una reaccin adaptada (cesacin de una estimulacin elctrica, desagradable, si la rata se coloca en la parte oscura de la caja); aprendizaje de evasin que no ha de confundirse con el aprendizaje de evitacin, en que el organismo recibe una estimulacin desagradable si no tiene la reaccin adecuada, pero no recibe esa estimulacin si la tiene, Aprendizaje de evasin -------------->- el sujeto puede llevar a cabo una Presencia de un estmulo conducta para hacer cesar el estmulo, aversivo o negativo. Aprendizaje de evitacin -------------->- se administra el estmulo negativo. El sujeto no emite una conducta que se esperaba de l.
ia

El anima encerrado en la caja de Skinner tiene a su disposicin un mando que puede presionar, procurndose as una recompensa en forma de agua o ci alimento; pero el mando puede tambin cortar la corriente que el animal recibe en las patas o estimular una zona determinada de su cerebro.

CARACTERSTICAS FUNDAMENTALES

La extincin

En el ejemplo inicial el perro, con solo or la campana durante cierto tiempo, saliva. Si en exposiciones posteriores la carne no se presenta tras e sonido de la campana, poco a poco e perro dejar de salivar, Fue Pavlov quien propuso el trmino de extincin para designar este fenmeno, Profundizando la exper mentacin, puso de manifiesto que si se haca or nuevamente al perro el sonido de la campana despus de algn tiempo de haberse hecho inoperante debido al fenmeno de la extincin, la salivacin reaparecera como si se diese una recuperacin espontnea, Pavlov, apropindose as conclusiones del fisilogo Setchenov, contemporneo suyo, emiti la hiptesis de que la extincin se deba a una especie de inhibicin de un grupo de clulas del cerebro, Las investigaciones modernas no han podido an verificar esta hiptesis, que pese a ello sigue siendo atractiva; tanto ms cuanto que Pavlov puso de manifiesto igualmente que un estmulo (un ruido, por ejemplo) producido durante la extincin reiniciaba la aparicin de la reaccin condicionada {la salivacin) por una especie de desinhibicin. Es de advertir finalmente que este fenmeno de extincin no tiene lugar cuando se utiliza un estmulo de refuerzo de forma intermitente (presentacin de la carne f por ejemplo). E perro aprende que no siempre, pero s ocasionalmente, tras el sonido de la campana, aparece la carne. La extincin es la que permite al organismo adaptarse al entorno, aquilatar las relaciones entre los condicionamientos exteriores y su comportamiento.
La generalizacin condicionada

Una vez bien establecida la reaccin condicionada como respuesta a cierto estmulo denominado original, la presentacin de otros estmulos puede provocar la misma reaccin. Si el perro condicionado saliva ai or un timbre elctrico, por ejemplo, podr salivar tambin al or un timbre de bicicleta, A este fenmeno se le ha dado el nombre de generalizacin condicionada. Cuanto ms se aproximan estos estmulos al estmulo original, mayor eficacia tienen; y cuanto ms se distancian de l, ms dbil es la reaccin, Si el perro an saliva a or un timbre de bicicleta, parecido al timbre elctrico, salivar menos al or una campanilla o un gong.

La evocacin verbal de un estmulo puede suplir el estmulo mismo

Otro ejemplo permitir comprender acaso mejor este fenmeno de generalizacin: si en el cine algunos espectadores advierten la presencia de humo y llamas, se levantan y ponen a salvo: es en cierto modo el primer sistema de sealizacin. En cambio, si un espectador se levanta y grita; "Fuego, slvese quien pueda!", siendo as que no ocurre nada, hay grandes posibilidades de que muchos espectadores ms se levanten y huyan. La palabra es, pues, el segundo sistema de sealizacin y constituye para Pavlov un fenmeno de generalizacin. En la vida diaria, gracias a este fenmeno, no se requiere un condicionamiento sistemtico a todos los aspectos de un estmulo genrico: el gato, condicionado desde pequeo de una vez por todas, reaccionar en presencia de todos los perros! E! anlisis Acabamos de ver que el organismo es capaz de sntesis. Es igualmente capaz de anlisis, y puede reaccionar de forma distinta a estmulos de significado diferente. Si se estab ece una reaccin condicionada de salivacin con ayuda de sonidos muy semejantes unos a otros, pero de los que slo uno es reforzado regularmente con la presentacin de la carne (aunque ese sonido sea el de intensidad ms dbil), poco a poco se obtendr la salivacin nicamente ante ese sonido. Este fenmeno ha podido explicarse a travs de los analizadores corticales que la neurofisiologa ha logrado poner de manifiesto. Los estmulos actan sobre ciertos perceptores que transmiten la percepcin por vas aferentes a determinados rels, y de aqu a los analizadores de los centros nerviosos, sobre todo del crtex. Esta discriminacin muestra la existencia de numerosos engranajes y mecanismos de sistema nervioso, que permite al organismo adaptarse a las condiciones del entorno segn las distintas situaciones que puede descomponer, analizar y finalmente reducir a sntesis. Estas funciones alcanzan su ms alto nivel en el hombre.
La estereotipia

Si estmu os distintos que comportan reacciones diferentes se repiten a intervalos regulares durante un tiempo relativamente largo, se establece en cierto modo una cadena de condicionamientos sucesivos (suena el despertador, me levanto, me pongo las zapati las, voy al cuarto de bao, me lavo os dientes...). Si alguna vez se empieza la cadena sin poder continuarla, e resto de las reacciones surgen igualmente

a pesar de haber saltado un eslabn de la cadena. Quin no conoce a ciertos individuos condicionados as por estereotipia durante todo el da, pase lo que pase? La motivacin Para que la campana desencadene el proceso de salivacin en e perro, se requiere una condicin: que el perro tenga hambre, es necesaria la presencia de una motivacin fundamental, Se denomina motivacin primaria a ese estado intermedio causado por la privacin de la satisfaccin de una necesidad biolgica. Es preciso aadir que la motivacin no lleva soto a un aumento difuso de la reactividad, sino tambin a una seleccin de ciertas estimulaciones privilegiadas ante las que el organismo reacciona de manera especial, Es, pues, indudable que motivacin primaria y necesidad son cosas estrechamente relacionadas; pero la necesidad es un estado del organismo (falta de glucosa en la sangre, por ejemplo), mientras que la motivacin es un estado del sistema nervioso resultante de esa necesidad y capaz de empujar al organismo a una actividad, Esta motivacin, o ms exactamente el deseo de atenuar la sensacin de hambre, puede considerarse como un elemento reforzador del condicionamiento (el hambre es el mvil, el deseo de atenuar la sensacin de hambre refuerza el estmulo en accin). Se clasifican generalmente las motivaciones en motivaciones apetitivas -que engendran comportamientos de bsqueda- y motivaciones aversivas, que inducen comportamientos de huida,
Cuando la falta de estimulaciones engendra una motivacin
En las esferas superiores, particularmente en e hombre, la motivacin puede ser simplemente la falta de estimulaciones. As, en los vuelos interplanetarios se ha podido observar que los cosmonautas encuentran dificultades en adaptarse a la falta de ellas.

Es de advertir que cuanto ms aumenta la motivacin, ms disminuye la discriminacin: as, cuanta ms hambre tiene el perro por el retraso en e taido de la campana (estmulo condicionado), menos diferencia los sonidos que se utilizan 19.
Otro tanto ocurre en e condicionamiento instrumental. Conocemos en el hombre estados de tensin, de "enervamiento11 y hasta de ^enloquecimiento" provocados por necesidades agudas, que lie19

La motivacin primaria y la secundaria se nterpenetran a menudo

Acabamos de ver fas motivaciones llamadas primarias vinculadas a una necesidad, generalmente fisiolgica, entre las que se puede colocar el hambre, la sed, e sueo, el instinto sexual, etc. Pero hay que considerar tambin las motivaciones llamadas secundarias, que pueden definirse como una "incitacin a actuar" adquirida por condicionamiento o aprendizaje. Asp el hambre, por ejemplo, corresponde sin duda a una necesidad primaria, pero tambin a un condicionamiento a las horas de tas comidas. Si la fuga (huida ante el peligro) puede considerarse como una motivacin primara, la evitacin (preservacin del peligro), en cambio, debe ms bien considerarse como una motivacin secundara movida por el miedo al estmulo desagradable. En resumen, el elemento determinante en el mecanismo del condicionamiento es el refuerzo: es en funcin de ste como e organismo aade nuevas actividades o, al contrario, las suprime. La extincin, por su parte, permite al organismo constatar as modificaciones aparecidas en una situacin dada y adaptar su comportamiento.
EL CONDICIONAMIENTO EN EL HOMBRE

Las caractersticas que hacen del hombre un ser que piensa y acta, cualitativamente distinto de los animales, desempean necesariamente un papel en su manera de condicionarse. Pero el condicionamiento clsico tiene en el hombre un puesto ms importante de lo que generalmente se cree. En efecto, todos ios mviles son socialmente condicionados; la educacin complica y aquilata las pulsiones primitivas. Por ejemplo, el impulso afectivo se complica por la contencin y se perfecciona por las reglas del trato social. El condicionamiento es asimismo evidente en el campo de la vida vegetativa (horario y orden de las comidas), Sin embargo, si en el nio la reaccin condicionada se establece prcticamente de la misma forma que en e animal, no ocurre otro tanto en el hombre. Cuanto ms adulto se hace, ms aumentan las dificultades: es preciso, por ejemplo, que el sujeto 'To se d cuenta", a go as como si fuera preciso sustraer la facultad condicionada del sujeto a su consciencia,
van la motivacin a un umbral crtico determinante de una prdida de discriminacin y diferenciacin con desadaptacin motriz, torpeza, obnubilacin intelectual y verbal. Los estudiantes, en los momentos de examen, conocen bien estas tensiones.

su pensamiento, su voluntad, etc, De ah la importancia de los procedimientos condicionantes utilizados con el hombre, como el uso en la publicidad de mtodos de influencia subliminal (repeticin de los estmulos, excitacin sensoria, utilizacin de la nnoda, ponderacin de la necesidad, reforzamiento verbal, etc.)20.

El condicionamiento interviene en la actividad lingstica

Es la actividad voluntaria radicalmente distinta del condicionamiento? Muchos psiclogos piensan que no, pero la experimentacin no ha sido an suficiente en este campo, Parece, no obstante, que el camino de la investigacin de las actividades superiores pasa por el estudio objetivo del lenguaje. Se ha visto hasta qu punto el fenmeno de generalizacin semntica desempea un papel fundamental en e lenguaje, y cmo su aprendizaje en el nio debe hacerse en parte gracias a ese fenmeno, que se aplica tambin al condicionamiento de segundo orden. Cuanto ms avanza el nio en edad, ms se va sustituyendo la generalizacin fontica por la generalizacin semntica, ocupando los sinnimos el puesto de los homnimos: si se establece una reaccin de placer (sonrer, por ejemplo) ante la palabra "flor", poco a poco la palabra "rosa" o la palabra "ptalo" pueden desencadenar tambin esa sonrisa. Las pa abras permiten el manejo ideal de los objetos en su ausencia, Cuanto ms corrientes son as palabras, ms se refuerzan, a ser utilizadas a menudo. Las leyes del condicionamiento han podido ponerse de relieve en el aprendizaje del lenguaje en el nio, pero tambin en el adulto, sobre todo cuando aprende lenguas extranjeras, con e retuerzo, la generalizacin, la discriminacin, etc.

... y en la formacin de las opiniones llamadas personales

De igual modo, en las asociaciones verbales observamos en gran parte los mecanismos condicionados, Estas diferentes constataciones han permitido a investigacin de la experiencia psicolgica de individuo y se han utilizado en el diagnstico de los casos patolgicos. Por ejemplo, la palabra "corazn" puede inducir en ciertos sujetos la palabra "amor", y en otros, neurticos y angustiados, la palabra "infarto", DesOtro tanto ocurre con el condicionamiento instrumental, que es igualmente importante en e hombre, pero ms compejo.
20

graciadamente, desde un punto de vista puramente condicional, los estudios an no han progresado lo sufic ente, No es posible separar los mecanismos del condicionamiento ce los mecanismos de las actividades superiores del pensamiento. Existe una diferencia cualitativa entre los dos mecanismos, pero ciertas actividades superiores responden tambin a los mecanismos de condicionamiento, Quedan an por hacer muchas investigaciones en este campo; porque es cierto que, aun en las opiniones ms personales y ms libres", puede detectarse la huella del condicionamiento familiar o social
SOFROLOGIA Y REFLEJOS CONDICIONADOS

Acabamos de hacer un recorrido por la apasionante cuestin de los reflejos condicionados, La sofrologa puede ser el nuevo medio de estudio de los fenmenos de condicionamiento, ya que la sofronizacin utiliza estos mecanismos para la aplicacin, el aprendizaje y la eficacia de sus mtodos. En efecto, en la base de toda sofronizacin se halla e terpnos logos21, que puede considerarse como un estmulo neutro que genera una reaccin de bienestar a travs de la relajacin muscular y mentaf. La accin del terpnos logos puede compararse con una estimulacin dbil y montona tendente a poner los centros nerviosos interesados en un estado de inhibicin que irradia progresivamente a partir del centro auditivo. La relajacn muscular implica una supresin masiva de las seales que excitan el crtex. Intervienen paralelamente - la accin del sofrlogo a travs del terpnos logos, y - la accin del propio sofronizado sobre su tono muscular, para la obtencin de esa extincin o inhibicin consistente en la eliminacin activa de los condicio namientos previos, instaurando en cierto modo una pausa que permite el an lisis: el organismo puede constatar que la situacin vital es distinta efe lo que era anteriormente, y puede adaptar su comportamiento a las nuevas condicio nes de ese momento. Es, en sumaf un anlisis temporal Hemos visto que la inhibicin permita corregir la adaptacin del organismo a su entorno, frenar e incluso anular hbitos perjudicia es y modificar los ms adaptados,
Verpg. 84

Cuando el condicionamiento sirve... para el deseo

Aparte de esta inhibicin, las tcnicas sofrnicas utilizan el fenmeno de la reaccin condicionada en su aprendizaje. En efecto, el entrenamiento sofrnico es muy importante, porque tiende a instaurar en el sujeto una nueva reaccin ante el suceso, es decir, en cierto modo, una extincin reflexiva espontnea. Las otras caractersticas del mecanismo condicionado, como la generalizacin, la discriminacin y la motivacin, pueden aplicarse tambin a la sofronizacin. La generalizacin puede ponerse de manifiesto durante un proceso de sofronizacin, con un sujeto ya entrenado, utilizando una lengua extranjera: se mantiene la semejanza con el lenguaje anterior a travs del tono, la meloda, la intensidad, etc. Bastar entonces que el sofrlogo emplee e terpnos logos con su ritmo, ta voz suave y monocorde, para obtener el mismo resultado, es decir, e estado sofrnico, Se han realizado experiencias con sujetos desconocedores de las lenguas utilizadas, logrndose excelentes resultados. Esta generalizacin tambin puede aplicarse a la reaccin misma: bastar que un sujeto entrenado empiece su propia sofronizacin para que consiga llegar rpidamente a un resultado sin pasar por todas las etapas iniciales. De hecho, el mismo entrenamiento tiene como objetivo lograr una reaccin de relajacin rpida ante cualquier suceso estresante, en e sentido de establecer una vinculacin condicionada no temporal sino permanente gracias a la extincin, fenmeno que a su vez responde a la generalizacin. A travs de ella es como puede explicarse que (os ruidos exteriores, al igual que los pensamientos interiores, no consigan molestar ya a sofronizado desde e momento que concentra una atencin suficiente a la vez en la audicin del sofrlogo y en la relajacin muscular, nicos estmulos positivos aceptados para la obtencin de nivel sofrolimnal.

Los resultados obtenidos varan proporcionalmente a la motivacin

Por ltimo, la motivacin es en el hombre un elemento esencial. De hechot si en la experiencia clsica de Pavlov el hambre era necesaria para lograr una reaccin condicionada de salivacin, el hambre de bienestar es igualmente necesaria para el logro de un buen resultado a travs de la sofronizacin. Por nuestra parte, hemos advertido que cuanto ms nerviosos, angustiados o tmidos eran los sujetos, tanto ms rpidos eran los resultados, porque la motivacin resultaba evidente. Cuando esta

motivacin no es tan fuerte, adquiere un carcter primordial la explicacin del mtodo, de los objetivos que se intenta alcanzar y de la alianza sofrnica22, En resumen, si no es cuestin de reducir aqu la sofronizacin a un simple mecanismo de condicionamiento, porque la complejidad del psiquismo humano impide tal simplificacin, no es menos cierto que el empleo de los fenmenos de reaccin condicionada con una finalidad positiva, mediante el uso de todas nuestras facultades, tiene aqu parte de su justificacin,

As? entre los atletas que hemos tenido ocasin de entrenar con mtodos sofrnicos, ha sido preciso despertar primero en ellos una motivacin suficiente para poder conseguir los resultados apetecidos.

22

Los mtodos pasivos

Todas las tcnicas se desarrollan segn una misma codificacin, Se inicia con la anamnesia o interrogatorio referido al pasado personal y familiar de paciente, a su situacin social y profesional, y a sus motivaciones en cuanto a la aplicacin de las tcnicas propuestas. E sofrlogo propone al paciente e mtodo, e explica su proceso, su duracin (diez minutos en la mayora de los casos); le informa de la grabacin en csete, a fin de que el paciente pueda utilizar este medio para su entrenamiento diario en casa. Una vez aceptados estos preliminares, es decir, cuando se ha establecido la alianza sofrnica, el sofrlogo realiza una sofronizacin simple (que vamos a describir), a la que aade en e curso de las sesiones ulteriores mtodos de activacin inrasofrnicos, o que significa que utiliza el nivel sofroliminal obtenido por la sofronizacin simple para, siguiendo siempre el principio de la accin positiva, activar el potencial y las capacidades subyacentes del sujeto. Concluido e mtodo, realiza fa desofronizacin, y acaba el entrenamiento con los comentarios postsof ron icos, Se puede, pues, establecer un resumen cronolgico por fases, que ser aplicable para cada mtodo: anamnesia, explicacin del mtodo, aceptacin del plan propuesto, sofronizacin simple, activacin inirasofrnica, desofronizacin, comentarios postsofrnicos.

LA SOFRGNIZACION SIMPLE

Se desarrolla en dos tiempos: relajacin fsica y relajacin mental.

RELAJACIN FSICA

El sujeto se coloca en una postura lo ms cnnoda posible, generalmente tumba* do en las tcnicas llamadas estticas, pero puede adoptar tambin otra postura a su gusto, sentado y hasta de pie. E sofrlogo le pide que respire profundamente una o dos veces y que cierre los ojos 1 a iin de facilitar la concentracin. Entonces puede comenzar la relajacin propiamente dicha. La relajacin afecta progresivamente a todos tos puntos del cuerpo El sofrlogo pide al sujeto que empiece por la carat es decir, que iije su atencin en ella, que la contempe mentalmente distendiendo todos los msculos: los de la frente, de los prpados, de las sienes, de las mejillas, de las mandbulas, del interior de la boca, de la lengua, Le pide que se concentre no slo en la distensin progresiva de todos sus msculos, sino en las distintas modificaciones percibidas a lo largo de la descontraccin 2, e incluso en cualquier otra percepcin muy personal. El examen minucioso de estas percepciones facilita enormemente a concentracin y la eliminacin de los pensamientos o imgenes parsitos, Luego el sofrlogo pide al sujeto que fije su atencin en la regin del cuello, de la nuca y de los hombros, y que relaje los msculos correspondientes. Adems le advierte sobre las diferentes sensaciones provocadas por la relajacin muscular, y las respuestas percibidas a nivel de Sos puntos de apoyo (aqu nuca y hombros) sobre el plano donde e sujeto se halla tendido (cojines, divn, cama, alfombra, suelo, etc.),
Si esto no le molesta, porque hay personas que tienen problemas en cerrar los ojos, sobre lo do al comienzo del mtodo. 2 Por ejemplo, en el nivel de la frente puede haber una especie de aplanamiento de los pliegues, de las arrugas, mientras los prpados siguen movindose imperceptiblemente; en el nivel de las me jillas puede sentirse una especie de estiramiento de la piel y r al descontraer los msculos maxilares, puede ocurrir que la boca se entreabra, etc.
1

A continuacin le pide que sienta bien toda su espalda, sus hombros, sus omoplatos, toda su columna vertebral, su caja torcica, la regin lumbar, su pelvis, relajando al mismo tiempo todos sus msculos, algo as como si su espalda se extendiese adoptando las formas del plano sobre e que se halla tumbado. Al descontraer de esta forma los msculos de la espalda, e sujeto puede sentir que descontrae al mismo tiempo los msculos del trax, del pecho. Descontrae igualmente los msculos abdominales, el vientre, y sobre todo la cintura, la banda abdominal, Luego el sujeto fija su atencin en os brazos y los abandona completamente, tratando siempre de percibir las distintas sensaciones, sean cuales fueren, a nivel de as manos, os antebrazos, los codos, los brazos y los hombros. Mientras prosigue la descontraccin de los brazos, fija su atencin en las piernas, tratando de visualizarlas mentalmente, al par que va relajando poco a poco sus pies apoyados sobre los talones, las piernas con punto de apoyo en las pantorillas, las rodillas, que parecen formar un puente, los muslos, los glteos, toda la pelvis, a espalda. l sofrlogo acompaa con su terpnos logos al sujeto en esta "lectura dei cuerpo", ayudndole en su descontraccin progresiva y en su concentracin.
RELAJACIN MENTAL

Una vez alcanzado este estado de relajacin fsica, y mientras el cuerpo sigue distendindose, regenerndose y recuperndose, el sofrlogo propone al sujeto que ponga igualmente en reposo su sistema nervioso, su mente, su psiquismo, dejndose llevar suavemente hasta el fondo de s mismo, a esa zona de consciencia intermedia entre la vigilia y e sueo, lindante con el sueo mismo. Para ello e sujeto empieza por imaginar el adormecimiento, y se deja sumergir tranquilamente en esa zona que parece a menudo ms sombra- Es como si los gtobos oculares se dirigiesen hacia abajo "contemplando" el interior de a nariz. Y contina este descenso advirtiendo siempre las modificaciones percibidas: oscurecimiento y luego modificacin de los colores, "alejamiento" de los ruidos externos, que ya no molestan sino, ai contrario, permiten apreciar a calma que se instaura en el interior. Profundizando ms an este descenso, el sujeto llega a esa zona de consciencia lindante con el sueo, que es extraordinariamente rica tanto desde el punto de vista de la percepcin como desde el punto ce vista de la accin. El sofrlogo puede entonces pedirle que tome nuevamente consciencia de su cuerpo tal como all se en-

cuentra, distendido, lejano", a la manera como si sintiese su regeneracin. El sujeto puede igualmente advertir el bienestar profundo, casi palpable, en que se halla. El sofrlogo puede indicarle que cada vez que ponga en prctica este mtodo sencillo y natural no slo permitir a su cuerpo recuperarse como lo hace en ese momento, y a su sistema nervioso volverse equilibrado, sino que tambin y sobre todo dinamizar sus capacidades, su potencial subyacente, su dominio, su lucidez, en una palabra, toda su personalidad,
Toda sofronizacin comprende una desofronizacin La sofronizacin concluye, tras un silencio de uno o dos minutos, con e proceso de desofronizacin, que abarca cuatro tiempos: - una respiracin profunda durante la cual el sujeto "vuelve a subir" a la superficie; - algunos movimientos con los pies, las manos y el rostro, que permiten una re cuperacin de estos tres puntos del cuerpo; - una recuperacin progresiva de toda la tonicidad muscular del cuerpo exten diendo las piernas, los brazos, la espalda, el cuello; e sujeto puede estirarse como s acabara de pasar una noche excelente; - por ltimo, la apertura de los ojos,

Esta desofronizacin ir seguida de un dilogo, durante el cual el sofrlogo pedir al sujeto que comente la experiencia que acaba de vivir Los comentarios son muy importantes, porque permiten exponer los momentos particularmente agradables de la sofronizacin, puntos que podrn repetirse con ocasin de las sofronizaciones siguientes3. Esta descripcin se refiere a la sofronizacin simple que, una vez grabada, servir de base para e entrenamiento que el sujeto realizar dos o tres veces diarias, preferentemente antes de las comidas, a fin de que la somnolencia posprandial (post-comidas) no venga a perturbar la concentracin, Este entrenamiento podr continuarse durante al menos una semana, Luego el sujeto pasar a los ejercicios que utilizan la activacin intrasofrnica,
sujeto ha podido sentir de entrada una descontraccin rpida y agradable de los brazos o las piernas o de otra parte del cuerpo, que podr ser para l un medio de acelerar el proceso de descontraccin.

LA ACTIVACIN INTRASOFRNICA

Esta activacin se realizar progresivamente con ayuda de los ejercicios descritos por Schultz. La semana siguiente a la sofronzacin simple, el sofrlogo proceder de nuevo a una sofronizacin igual, a la que aadir la percepcin de la pesadez cuando el sujeto se encuentre en el nivel sofrominal: pesadez de todo e cuerpo, empezando por la nuca, a espalda, los brazos, las piernas; pesadez que es el resultado perceptible de la relajacin muscular, es decir, de fa hipotona muscular. Tras una semana de entrenamiento se incorporar a percepcin de la sensacin de calor. En efecto, la descontraccin muscular conlleva una descompresin de os msculos sobre los vasos, con la consiguiente dilatacin de estos ltimos y la natural mejora de a circulacin sangunea, que se traduce en una agradable sensacin de calor, capaz de manifestarse igualmente en torma de picores, sobre todo en el dorso de (as manos, Una vez adquirida la percepcin de la pesadez y del calor, el sujeto se entrenar an durante una semana en la percepcin de los latidos cardiacos, ayudndole el sofrlogo a sentir cmo su corazn ate sosegadamente4. La semana siguiente el sujeto se entrenar en la activacin intrasofrnica de a respiracin, ejercicio particularmente importante que permite la toma de conciencia de ese elemento esencial que es la relajacin. En efecto, (a descontraccin de la espalda permite una distensin del trax, pero tambin del abdomen, y facilita los movimientos del diafragma: as el sujeto puede sentir que su respiracin se fibera poco a poco de todas las constricciones musculares, que el aire parece entrar y salir ms fcilmente; puede tambin darse cuenta de su respiracin abdominal. Ahora bien, esta facilitacin respiratoria es muy importante, porque puede servir de vehculo a una mejor relajacin mental: cada vez que respira, el sujeto puede descender un poco ms profundamente al borde mismo del sueo mediante etapas sucesivas, notando continuamente cmo la respiracin acompaa a a relajacin mental 5. Pasadas cinco semanas de entrenamiento con la sofronizacin simple y las activaciones que acabamos de ver, el sofrlogo aadir la activacin intrasofrnica de la
Esta activacin ha de evitarse en ciertos sujetos aquejados de ansiedad, para quienes el corazn es sinnimo de enfermedad cardaca; de ah la importancia ya sealada de la anamnesia, que servir al sofrlogo para conocer al sujeto, y de los comentarios postsof ron icos, que servirn para aclarar dudas, posibles miedos, etc. 5 Es frecuente constatar esta modificacin respiratoria en e sentido de una liberacin, a travs de uno o varios suspiros, por ejemplo, durante la soronizacir.
A

percepcin del calor a nive! abdominal, en el hueco del estmago. Esta percepcin es tambin importante, puesto que corresponde igualmente a una mejor circulacin sangunea, a una mejor irrigacin del estmago, del hgado, de los riones, de las glndulas suprarrenales, del pncreas, etc., acompaada ai mismo tiempo de una especie de aumento de los espasmos, sobre todo a nivel del intestino {es frecuente or algunos borborigmos o ruidos emitdos por el intestino). El sujeto siente entonces un calor difuso, irradiante, muy agradable en todo el vientre. Cuando el sujeto se haya entrenado medante la sofronizacin simple y haya sentido bien las diferentes activaciones de a pesadez, del calor, eventualmente de os tranqui os latidos de su coraznh de la fac litacin respiratoria y del calor difundido a partir de su abdomen, estar en condiciones de intentar percibir a frescura de su frente. Conviene advertir que la activacin ntrasofrnica de estas cinco percepciones anteriores es una codiiicacin del mtodo, pero que no es indispensable que el sujeto perciba la totalidad de estas percepciones para obtener una buena relajacin fsica y mental. Se dan a menudo casos en que la percepcin de una o varias sensaciones se halla ausente, mientras que es posible constatar que el sujeto est perfectamente relajado. A veces estas sensaciones se sienten espontneamente desde la primera sofronizacin simple, sobre todo en cuanto a la percepcin de peso de los miembros, y del calor con sus picores en el dorso de las manos; entonces se puede pasar desde el principio a las etapas siguientes.
Entrenamiento en captacin de Sensaciones

1, sensacin de pesadez
2, sensacin de calor en la cara y miembros superiores 3, latidos dei corazn

4, respiracin 5, sensacin de calor abdominal

6, frescura mental LOS RESULTADOS

Los resultados de esta sofronizacin simple son sorprendentes debido, por un do, a la toma de conciencia del sujeto respecto de sus propias facultades de concentracin, que le permiten descubrir (o ms bien redescubrir) su cuerpo -tanto desde el punto de vista del esquema corporal como de las percepciones sensoria-

les-; y, por otro lado, debido a esa "contemplacin" interna a nivel sofroliminal interior, Esta serenidad, esta sensacin de "paz total", es lo que el sujeto refleja a menudo durante el diogo postsofrnico, y es indicativa del xito (siempre subjetivo) de una sofionizacin 6. El mtodo de sofronizacin simple, con las diferentes activaciones intrasofrnicas, es la tcnica de base de todos los dems mtodos. Y, por otra parte, puede bastarse a s misma en numerosos casos.
La seorita T. C. acude a la consulta porque le molesta un eritema (manchas rojas a nivel del cuello y las mejillas) que se le presenta cada vez que se halla frente a algn desconocido. Dice ser extremadamente tmida, Y, realmente, durante este primer encuentro se ve aparecer un eritema importante. La primera sofronizacin simple le permite sentir la pGsactez a nivel de los brazos, el calor a nive de las piernas y sobre todo de las rodillas, la regulacin de su respiracin con un "desbloqueo" -dice- en el hueco del estmago, y la tranquilidad interior con el alejamiento de los ruidos exterioras. Por lo dems, se puede constatar objetivamente a desaparicin de las manchas rojas, nada estticas, en el cuelto y las mejillas. La prctica de esta sola sofronizacin simple ha bastado para curar completamente, al cabo de quince d as, esa "enfermedad" benigna pero desagradable. En lo sucesivo la paciente not mayor seguridad, mayor dominio de s, y encontr en las relaciones con os dems una nueva fuente de enriquecimiento para ella. Los resultados fueron, pues, excelentes, tanto desde e punto de vista objetivo con la desaparicin de las manchas rojas, como desde el punto de vista subjetivo con la desaparicin de la timidez,

Los mtodos derivados de la sofronizacin simple con sus distintas activaciones intrasofrnicas, han sido clasificados por Caycedo en tres categoras segn el enfoque temporal al que se refieran: - los que actan sobre el presente: soronizacin simple que acabamos de ver, sofrosustitucin sensorial y sofrorrespiracin sincrnica;
Las investigaciones recientes que tienden a probar objetivamente el descenso del tono muscular a travs ce e ectromimetros, el aumento de la temperatura cutnea, las modificaciones en el electroencefalograma, las variaciones de la tensin arterial y deJ pulso, etc., no pueden hacer otra cosa que objetivar estas distintas variaciones; pero es la sensacin subjetiva de la obtencin de esa paz sentida por el sujeto lo que constituye el criterio del xito.
e

- los que actan sobre la dinmica del futuro: sofroaceptacin progresiva, sofrocorreccn serial, proteccin sofroliminal y sofroestimulacin proyectiva; - y, finalmente, los que tienen por objeto una bsqueda orientada hacia el pasa do: sofromnesia simple, sofromnesia libre y sofroasociacin onrica. Vamos a describir estos distintos mtodos, as como algunas tcnicas particulares ms especializadas, Es a nivef sofrolimnal (situado entre la vigilia y el sueo) donde se vuelven a programar las sensaciones vividas activndolas positivamente. Repitamos que la alianza sofrnica es una condicin preliminar indispensable para la puesta en prctica de cualquier sofronizacin que se base en os tres principios de Caycedo:
- la realidad objetiva, - el principio de accin positiva, - el principio del esquema corporal como realidad vivida.

El orden que seguiremos en la presentacin de los distintos mtodos corresponde al orden utilizado durante un entrenamiento progresivo apicado a cualquier sujeto:

- sofronizacin simple, - activaciones intrasofrnicas, - sofreceptacin progresiva,

- sororrespiracin sincrnica, - proteccin sotrominal, - sofrosustitucin sensorial.

Los otros mtodos que describiremos y que slo se utilizan en casos muy particulares, son la sofrocorreccin serial, la sofromnesia simple, la sofrosociacin onrica, la sofroestimulacin proyectiva.

En todos los casos el entrenamiento sofrnico y la alianza sofrnica concluirn con el mtodo integral,

LA SOFROACEPTACIN PROGRESIVA

Una vez realizado el aprendizaje de la sofronizacin simple y de la activacin intrasofrnica, se puede aplicar la sofroaceptacin progresiva si la finalidad teraputica lo precisa. Como en todas las tcnicas, el sofrlogo explica primero el mtodo; luego, aceptado e plan propuesto, realiza una sofronizacin simple utilizando o no (a gusto del sujeto) as activaciones intrasofrnicas, Cuando se ha alcanzado el nivel sofroliminal, el sofrlogo pide al sujeto que imagine una situacin positiva que pueda tener lugar en un futuro bastante prximo (en uno o dos meses, por ejemplo). Colocar esa situacin en un marco ideal, a a hora de! da que prefiera, tratando de "ver mentalmente" el mayor nmero posible de detalles (colores, objetos, atmsfera, etc.) y refiriendo estos detalles a la va sensorial preferida por el sujeto (olores, sonidos, etc.). En caso de no existir una va definitivamente preferida se procurar que los detalles hagan referencia al mayor nmero de vas sensoria es posibles. El sofrlogo pide al sujeto que se introduzca t mismo en ese marco, solo o rodeado de personas que le agradan; y, una vez imaginada esa situacin, cuando haya detenido en algn modo esa diapositiva, lo indicar levantando e ndice. Entonces le pide que tome conciencia del estado de bienestar fsico y moral en que se halla en esa situacin, que aprecie las sensaciones agradables que puede sentir, las relaciones armoniosas existentes entre l y cuanto le rodea 7. Remplazar una sensacin negativa por una sensacin positiva Luego el sofrlogo invita al sujeto a interrumpir la contemplacin de la imagen, a volverse nuevamente consciente de la relajacin tanto fsica como mental, de la mejora de la distensin muscular y de la profundizacin del nivel de consciencia, en los mismos umbrales del sueo. Y recomienda al sujeto que siga entrenndose diariamente con ayuda de la cinta csete, invitndole a caer en la cuenta de que es capaz de sustituir con una sensacin positiva la sensacin negativa que eventualmente viene a perturbarle. Este mtodo concluye con una desofronizacin seguida del dilogo postsofrnico.
Esta situacin puede ser totalmente libre, es decir, que el sujeto elige su marco, s j situacin, su decorado, o puede ser dirigida si el objetivo teraputico lo requiere.
7

LAS APLICACIONES

La sofroaceptacin progresiva tiene como finalidad la activacin intrasofrnica de la capacidad de percepcin de lo positivo. Para esto utiliza la integracin del esquema corporal existencia! {bienestar} en relacin con la situacin representada (armona con el entorno), Las aplicaciones de este mtodo son numerosas, Desde el punto de vista profilcticoe, la sofroaceptacin progresiva ofrece un inters mayor, puesto que permite un autocondicionamiento libremente elegido hacia lo positivo e, inversamente, un descondicionamiento a a orientacin sistemtica hacia lo negativo, lo morboso. No se trata de "fabricar optimistas", sino de impedir que acontecimientos exterores vengan, sin nosotros saberlo, acondicionarnos hacia lo sombro, hacia el "malestar". ste mtodo se utiliza sobre todo durante el entrenamiento encaminado a la preparacin para el parto. En su mtodo, el doctor Aguirre ce Crcer (cuyas estadsticas se basan en ias veinte mil mujeres preparadas por a la maternidad) pide a ta futura mam, en un primer momento, que vaya mentalmente ms all del perodo del parto propiamente dicho, y que se imagine en perfecto estado con su hijo en la cuna 9. Luego, durante fas semanas siguientes, a futura mam se aproximar mentalmente a la fecha del parto, representado siempre en las mejores condiciones 10, Este mtodo permite suprimir la angustia provocada no so o por el temor a lo desconocido, sino sobre todo por e acontecimiento mismo del parto, que an hoy en da se contina dramatizando.
Desdramatizar las pruebas que aguardan

Otra utilizacin de este mtodo es la preparacin psicolgica de los deportistas. El sofrlogo pide a los atletas, por ejemplo la vspera de la competicin, que se imaginen el acontecimiento bajo los mejores auspicios, que "vean" idealmente el marco en que se va a desarrollar la prueba, que se sientan en buena forma fsica y moral, y que piensen en la victoria.Tambin aqu e condicionamiento negativo, el miedo a hacerlo mal y el nerviosismo se diluirn progresivamente para dar paso a una dnamizacin positiva.
8 5

Profilaxis: prevencin de las enfermedades. Sus estadsticas fe han mostrado que el sexo del nio es Avisto11 con exactitud en el 70% de ios

casos.
Nunca se hablar por tanto en los trminos tradicionales, refirindose a los lugares y aparatos como la "sala de trabajo", el frceps, etc.
10

El parto y el deporte son dos grandes indicaciones de este mtodo, que podramos calificar de mtodo antnerviosismo? antimiedo al futuro. Su utilizacin por estudiantes en la preparacin de sus exmenes se ha revelado igualmente beneficiosa.
LA SOFRORRESPIRACION SINCRNICA

Este mtodo utiliza la respiracin como vehculo de autocondcionamiento y sirve de base al mtodo que describiremos en seguida: la proteccin sofroliminal del sueo, donde se combina la sororrespiracin sincrnica y la soroaceptacin progres va. Cuando el nivel sofroliminal ha sido alcanzado por una sofronizacin simple, el sujeto se concentra en la respiracin: una respiracin libre, tranquila; y, cada vez que espira, pronuncia una palabra elegida por l, palabra incitante a la tranquilidad, como "calma", "paz", "quietud", "armona", Realiza este ejercicio durante un momento, y luego atena un poco rns su nivel de vigilancia, hasta el borde mismo del sueo, A continuacin realiza la segunda parte del ejercicio, que consiste en utilizar la espiracin para pronunciar una breve frase que supone un proyecto positivo, dinamizante, como "Maana ganar e partido", o tambin "Maana tendr xito en m examen", Tras un regreso al bienestar profundo del nivel sofroliminal, tiene lugar la desofronizacin y el dilogo postsofrnico, en que el sujeto manifiesta lo que ha vivido,
El joven M.C., de diecinueve aos, acude a la consulta en un estado de gran pnico: su discurso es de difcil comprensin, sus manos tiemblan, se encuentra tenso, se sienta en el borde de la silla. Al da siguiente tiene que enfrentarse a un examen para a obtencin del permiso de conducir, que sufre por cuarta vez. Si lo obtiene ahora podr acceder al puesto laboral de representante para e que se ha estado preparando. Pide que le recete un tranquilizante. Se le explican entonces los peligros de a medicacin, sobre todo en la conduccin automovilstica, y se le propone la relajacin con el mtodo de sofrorrespiracin sincrnica. l acepta y se siente perfectamente distendido y a gusto despus del ejercicio. Luego se le pide que se entrene durante el da y que practique el mtodo antes de presentarse al examen. Al da siguiente viene con su permiso obtenido, y d ce que durante el examen terico y la prueba prctica le haba bastado concentrarse en su respiracin para sentir la anhelada tranquilidad y la certeza de que "aquello ira bien".

LA PROTECCIN SOFROLIMINAL DEL SUEO

Antes de practicar este mtodo es indispensable entrenar al sujeto en la sofronizacin simpfe, y luego en la soiroaceptacin progresiva y la sofrorrespiracin sincrnica, E sofrlogo pide a sujeto, en estado sofronico, que se imagine el momento de acostarse por la noche en su casa, que detalle sus costumbres en ese momento, que apague luego mentalmente la luz, y que a continuacin realice el ejercicio ya descrito, pronunciando una palabra ("calma", por ejemplo) acompaada de a respiracin en el momento mismo en que imagina dormirse, a fin de que esa calma reine en cierto modo sobre todo su sueo, tanto en el plano fisiolgico (los mecanismos biolgicos) como en e plano psicolgico (los sueos). Este ejercicio se realizar durante el

Consciencia ordinaria
Hipervigilancia Vigilancia

Atencin folante (comienzo de la relajacin)

Sueo
Vigila ncia

Ensueos (relajacin)

Recuperacin

I. S ozonizacin ,\. *sh. Nivel sofrolimina Sueos

Ador meci mient o

da, a fin de que se establezcan un autocondicicnamiento y una aparicin automtica de la palabra elegida durante el adormecimiento real. La segunda parte del ejercicio consiste en que el sujeto vea mentalmente despuntar el da, en que imagine su despertar, la hora de levantarse, y en que mencione, siempre en el momento de la espiracin, e corto proyecto elegido. As se establecer de la misma manera un autocondicionamiento a levantarse "con buen pie1'impregnndose la consciencia de este proyecto positivo que dinamiza el despertar Este mtodo, practicado diariamente, parece poder remplazar con ventaja a ios distintos somnferos, de efectos nocivos sobre todo en la frase paradjica del sueo11.
LA SOFROSUSTITUCIN SENSORIAL

Este mtodo slo podr utilizarse despus de un entrenamiento en los mtodos precedentes, sobre todo la sofronizacin y la sofroaceptacin progresiva. Siempre segn e mismo proceso, y una vez alcanzado el nive sofroliminal por una sofronizacin simple, el sofrlogo pide al sujeto que tome conciencia clara de una sensacin espontneamente sentida, por ejemplo el calor en una mano, y que indique esta percepcin levantando e! ndice. Luego e invita a cambiar esta sensacin de calor por otra; una sensacin agradable de frescor y hasta de fro, Si lo desea, puede utilizar imgenes como el frescor del agua que chorrea sobre su mano, el fro de la nieve, etc. E indicar esta nueva percepcin levantando igualmente el ndice. Sigue un retorno a la sensacin normal, y luego una desofronizacin y et dilogo.
LAS APLICACIONES

Este mtodo es particularmente utilizado por los estomatlogos y dentistas sofrlogos como base para a obtencin de una analgesia local: e fro sentido en las encas (que se comparan igualmente a la madera, que se dice ser insensibles como e cartn, etc.) ha permitido intervenciones como las extracciones y hasta las implantaciones, sin ayuda de un analgsico qumico, dndose adems una hemorragia menor y una mejor cicatrizacin.
11

Ver la ilustracin adjunta.

La sofrosustitucin sensoria! es igualmente muy valiosa cuando se trata de remplazar una sensacin desagradable, incluso dolorosa, por otra. Se utiliza en obstetricia para las episiotomas 12 sobre todo, y en kinesoterapia para suprimir las sensaciones desagradables debidas a las contracciones, por ejemplo 13t Los mtodos que acabamos de describir entran en el marco de un entrenamiento sofrolgico, que puede servir para el desarrollo del potencial humano y encontrar su justificacin en s mismo, o puede ser utilizados con finalidades teraputicas concretas, En todos los casos ese entrenamiento concluir con un mtodo que ponga fin a la alianza sornica, y que Caycedo denomina "mtodo integral1'.
EL MTODO INTEGRAL

Este mtodo implica que e sujeto ha practicado ya las otras tcnicas con el sofrlogo, que grabar una ltima csete con elementos suministrados por el sujeto mismo. El sofrlogo tratar de personalizar e individualizar el proceso centrndose en la informacin que tiene del sujeto, en las percepciones mejor sentidas {pesadez de tal o cual parte del cuerpo, calor de tal otra, etc,) y las imgenes mejor percibidas, las ms agradables. E sofrlogo podr as integrar estos datos en las aspiraciones de! sujeto relacionadas con su vida diaria (profesin, familia, eta) y realizar una sofronizacin la medida"- Es, en cierto modo, una sofroaceptacin progresiva voluntaria y elegida, aplicable a diario. Le siguen, evidentemente, una desofronizacin y un dilogo postsofrnico. Redulta imprescindible volver a insistir en la importancia de este mtodo, que deber coronar cualquier terapia o cualquier entrenamiento profilctico a travs de la sofrologia. El sujeto ya no tendr luego necesidad del sofrlogo para seguir su entrena* miento personal y reencontrar su equilibrio. Este mtodo, pues, pone trmino a la alianza sofrnica. Acabamos de ver los principales mtodos estticos, pasivos; si bien Caycedo y otros sofrlogos, trabajando por separado en sus respectivos campos, han elaboraEpisiotom ia .'operacin consistente en practicar una o varias incisiones en el contorno ce la vulva para impedir la ruptura del perineo durante el parto, u Este mtodo constituye asimismo la base de la spfrocorreccin serial, que es utilizada por los psiquiatras sofrlogos en el descondicionamiento especifico de las fobias, Ver pg, 146.
l?

do nuevos mtodos ms especficos y adaptados a cada disciplina. Estos mtodos encuentran su aplicacin sobre todo en el campo psiquitrico, y son los que vamos a describir a continuacin de manera ms breve:
LA SOFROMNESIA POSITIVA SIMPLE

El solrlogo pregunta a paciente, puesto en estado sofrnico a travs de una sofronizacin simple, qu imgenes le sugieren las distintas edades de su vida: veinte aos, quince aos, diez aos y cinco aos. En cada caso el paciente ha de relatar lo que "ve" y precisar lo que ms le agrada: las personas preferidas, las actividades elegidas, los marcos de vida favoritos (de ah el nombre del mtodo; sofromnesia positiva). Siguen una desofronizacin y un diogo postsofrnico, que adquiere aqu una importancia especial: el sofrlogo pide al sujeto que describa nuevamente lo que acaba de vivir de manera cronolgica, y que comente sus propias impresiones indicando siempre lo positivo de tales situaciones. As se conocer lo positivo de lo positivo. Este mtodo presenta un inters doble: para el sofrlogo, un mejor conocimiento del pasado y de la personalidad del sujeto; y para el paciente, poner l mismo al descubierto algunas de sus cosas desconocidas 14.
LA SOFROASOCIACIN ONRICA

Este mtodo se basa en la imaginacin y no en ef recuerdo. El sofrlogo pide al paciente en estado sofrnico que se represente situaciones reales o imaginarias totalmente libres, y que las describa. Si la representacin dura poco, el paciente debe imaginar algunas ms. Sigue una desofronizacin y, durante el dilogo, el sofrlogo pide al paciente que repita as distintas imgenes vistas en el mismo orden cronolgico. Se trata sobre todo de un mtodo de entrenamiento para tcnicas de estudio.

'* A veces resulta difcil obtener que ciertos sujetos rememoren recuerdos a la vez lejanos y precisos. En taf caso se les aplica para empezar el mtodo dG sofromnesia libre, en que e paciente trata de recordar libremente hechos remotos o no, y de describirlos. Realizando as una especie de entrenamiento, se podr luego pasar a la sofromnesia positiva simple, que es ms precisa.

LA SOFROCORRECCIN SERIAL

Es un mtodo muy empleado en el campo de la psiquiatra, especialmente en el tratamiento de fobas o miedos exagerados. Se basa en el mtodo de sorosustitucin sensorial15, que el paciente deber previamente practicar asociado al mtodo de sofroaceptacn progresiva, Recuerda, en muchos de sus elementos, a a desensbilizacin sistemtica de Wolpe, pero los combina con los principios de la sofronizacin. De hecho se inicia pidiendo al paciente que establezca una escala de descondicionamiento que va de la foba menor {el paso por debajo de una escalera) a la fobia mayor (ascensor para un claustrfobo, por ejemplo)16. Despus, el sofrlogo le pide que realice una sofronizacin simple, y luego le invita a imaginar a principio escenas que no generan ansiedad, pasando de manera gradual y progresiva a imaginar situaciones que son generadoras de sensaciones de angustia, En todo momento se le va indicando que puede eliminar una impresin de angustia frente a una imagen sustituyndola por una situacin que se desarrolle en un marco particularmente agradable, Esta facultad de poder intercambiar ias imgenes Iteva poco a poco al paciente a poder imaginar sin temor situaciones relacionadas con su fobia. Al proceso le siguen, por supuesto, la desofronizacin y e dilogo postsofrnico. Puede contatarse que, tras unas cuantas sesiones que se escalonan con una duracin variable (de algunas semanas a varios meses) segn la gravedad de la fobia y la personalidad de paciente, la realizacin efectiva de la accin anteriormente evitada o particularmente traumatizante resulta de nuevo posible.
G. D., de treinta y tres aos, es agorfoboh es decir, no puede salir solo a la calle o los lugares pblicos y, sobre todon no puede ir a Correos. Tampoco le gusta estar solo en una habitacin vaca, tiene miedo a conducir su vehculo y, en menor grado, no le gusta pasearse por un bosque ni por una montaa. En cambio, le gusta mucho encontrarse en familia en su pequea casa de campo. Finalmente, es supersticioso, no sale nunca de casa ni emprende nunca nada un martes y 13,

Ver pgina 143. La escala de descondicionamienlo slo se utiliza si ia imagen negativa de ia fobia es al principio mal tolerada.
16

1b

E! entrenamiento progresivo en esta gimnasia mental, consistente en poder sustituir las imgenes negativas y estresantes (salir un martes y 13, para empezar) por imgenes agradables (un fin de semana en su casa de campo), le llev seis semanas para poder ir solo a Correos sin e menor inconveniente, Conviene notar aqu algo interesante: ei entrenamiento progresivo an no haba atacado la fobia mayor, ir solo a Correos; pero, una vez establecido el proceso de descondicionamiento, el paciente realiz solo su curacin final {generaliz las tcnicas aprendidas y las aplic con xito a la situacin fbica).

LA SQFRQESTIMULACIQN PROYECTIVA

En el campo de la kinesioterapia1?, Vctor Copin, enmetrote rape uta de Douai, ha elaborado el mtodo de la sofroestimulacin proyectiva. Esta tcnica deriva de distintos mtodos sofrnicos (sofroaceptacin progresiva, sofrorrespiracin sincrnica, segundo grado de la relajacin dinmica de Caycedo) y de la relajacin de Jacobson. A lo largo de este mtodo el sof rlogo, tras haber formulado las condiciones y explicado el plan propuesto, dirige una sofronzacin simple. Luego, en la lnea de la activacin inrasotrnica, utiliza la sofrorrespiracin sincrnica, haciendo que el sujeto realice movimientos de contraccin y relajacin musculares sincronizados con a respiracin: inspiracin-tensin, retencin, espiracin-relajacin. Esta tcnica puede, en un primer momento, referirse al cuerpo en su conjunto, antes de ser aplicada de manera selectiva al miembro o miembros que es preciso reeducar. Se pide a sujeto que perciba claramente la sensacin de distensin y recuperacin en e momento de la relajacin muscular Los ejercicios se realizan en tres veces, Luego se invta al sujeto a que se imagine en una situacin posible a dos o tres meses vista, segn la importancia de la reeducacin que haya de hacerse; por ejemplo, que se imagine en una situacin muy agradable, muy positiva, en que haya recuperado ya sus funciones motrices y se halle en perfecta armona psquica. Esta tcnica concluye con una desofronizacin y un dilogo. Se podr utilizar igualmente la grabacin en csete; pero es preferible, sobre todo a principio, practicar el mtodo con el mismo enmetroterapeuta.
17

Enmetrolerapia, en la terminologa sofroica.

Y M.f de veintitrs aos, ha sido dado de baja en la Marina tras un accidente que (e provoc una fractura de la tibia y una seccin del paquete vasculonervoso de la safena (arteria y nervio de a pierna). El pie est totalmente paralizado, es insensible y tiene lesiones ulcerosas, A pesar de una reeducacin clsica en Toln durante dieciocho meses, no se ha notado mejora alguna, La prctica de la sofroest mulacn proyectiva permite constatar, en un primer momento, que el paciente no puede representarse mentalmente el pie afectado. Al cabo de tres semanas de entrenamiento empieza a ver su pie, y posteriormente cree poder moverlo, siendo as que no se observa movimiento alguno objetivo; por ltimo, empieza a imprimirle movimiento. Paralelamente, las lesiones ulcerosas desaparecen y se reanuda la sensibilidad, con dolores bastante vivos al comienzo. Iniciado el tratamiento hace dos aos, an no ha concluido y cabe abrigar la esperanza de que a mejora contine. Y. M. utiliza una csete con un mtodo integral, donde se imagina andando por la playa, unas veces sobre la arena seca y blanda, otras sobre la arena mojada y dura, sobre conchas y finalmente en la mar.

A estos mtodos conviene aadir la sofronizacin focalizada de Prez Sloker, psicosomaista espaol, y fa respiracin dinmica relajante de J. Courchet, miembro de la Sociedad Francesa de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias, fisilogo en Callas (en el Var), donde dirige una clnica especialmente adaptada a la reeducacin respiratoria.
LA SOFRONIZACIN FOCALIZADA

La sofronizacin focalizada de Prez Sloker tiende a desarrollar en el sujeto en estado sofrnico su capacidad de concentracin, por ejemplo, en torno al rgano u rganos afectados y que se tratan de estimular, gracias sobre todo a la hiperemia (mejor circulacin sangunea) provocada por la sensacin de calor. El autor ha puesto de relieve la activacin funcional de la glndula tiroides, de los rones (aumento de la secrecin urinaria) y del tero (reaparicin de las reglas en mujeres aquejadas de amenorrea 16). El enlentecimiento del ritmo cardaco es algo espontneamente sentido por numerosos sujetos durante la activacin intrasofrnica con concentracin en los latidos del corazn, lentos y fuertes1E

Amenorrea: ausencia de reglas.

LA RESPIRACIN DINMICA RELAJANTE

La respiracin dinmica relajante de J. Courchet comporta dos grados en las posiciones sentada, de pie y acostada, con diferentes movimientos orientados a la respiracin, a los que el autor ha aadido un autocondicionamiento ideomotor, sirvindose de medios visuales que estimulan la respiracin y sobre todo la espiracin, con las letras S.E.V.E. (soufflez? encor, videz, encor = inspire, ms, espire, ms) como medio de refuerzo 19. Este ltimo mtodo nos recuerda que, adems de los mtodos estticos, existen tambin mtodos dinmicos. Entre los que se encuentra lo que Caycedo denomina relajacin dinmica, a cual se divide en tres grados que vamos a estudiar.

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Courchet J.: La respiration tiynamique relaxante. Maloine, Pars.

Los mtodos activos

La relajacin dinmica es una tcnica de soronizacin individual y colectiva, de carcter dinmico, que utiliza como medios de activacin intrasofrnica ciertos procedimientos inspirados en algunas tcnicas orientales. Los trminos "relajacin" y "dinmica" pueden a priori parecer contradictorios. Sin embargo, parece que los distintos ejercicios que ponen en juego cierta contraccin muscular pueden activar la profundizaron de la relajacin mental, al hallarse e tono mental en estrecha relacin con el tono fsico, y viceversa20, Desde el punto de vista fisiolgico, parece que estos ejercicios respiratorios implican una mejor oxigenacin de las clulas cerebrales, gracias a los ejercicios que aumentan el ritmo respiratorio y, en consecuencia, a ventilacin. Los ejercicios que actan sobre el plexo solar y sobra el plexo mesentrico tienen una accin beneficiosa sobre las funciones neurovegetativas, Conviene resaltar asimismo la accin de la sensacin de recuperacin y eliminacin de tensiones tras los ejercicios de concentracin muscular, al integrar tambin los masajes circulatorios activadores las sensaciones propioceptivas en el nivel de la conciencia y desarrollar as sus capacidades. Concentracin, contemplacin, meditacin: los tres polos de la relajacin dinmica La relajacin dinmica se divide en tres grados21. Es un mtodo perfectamente estructurado, que permite a sujeto entrar en contacto directo con su mundo interior, como hacen las tcnicas ms csicas del Oriente:
Ai bajar el tono muscuar baja el lono mental por desactivacin de la formacin reticulada y por disminucin del nivel de vigilancia. 2] Estos tres grados pueden practicarse consecutivamente o independientemente unos de otros,

El primer grado rea iza una aproximacin sofrnica a las tcnicas del yoga hind. Se denom na igualmente "relajacin dinmica concentrativa"; en efecto, el sofrlogo trata de que el sujeto se concentre en la percepcin de la contraccin de los msculos necesarios para e movimiento, sobre todo en la sensacin de recuperacin tras el movimiento. El segundo grado rea iza una aproximacin sofrnica a las tcnicas budistas, y se denomina "relajacin dinmica contemplativa". La contemplacin, segn el concepto hind clsico, consiste en que e objeto contemplado se mantenga so o, mentalmente independiente de cualquier efecto de voluntad. El objeto de a contemplacin, en este segundo grado, ser el cuerpo mismo, como si la consciencia pudiera exteriorizarse y 'Ver" mentalmente el cuerpo. E! tercer grado, o relajacin dinmica meditativa, realiza una aproximacin sofrnica a las tcnicas del zen japons22. Se inspira en el zen, pero no es el zen, De l se excluye, concretamente, todo ritual y todo carcter sagrado23,
El Neti-Kyra Antes de practicar la relajacin dinmica propiamente dicha, se empieza siempre por hacer e Neti-Kyra, que consiste en un lavado de la nariz con agua salada a la concentracin aproximada del suero fisiolgico y a la temperatura de cuerpo. El lavado se hace utilizando un recipiente vertedor llamado "kafa". El agua introducida por una fosa sale por a otra. El sujeto expulsa el agua residual soplando por la nariz varias veces mientras levanta y agacha a cabeza. Este ejercicio tiene no slo la ventaja de lavar fas fosas nasales, sino tambin de permitir luego una respiracin mejor. Al pasar por las fosas nasales el agua acta sobre las terminaciones del quinto par de nervios craneanos. Esta estimulacin facilita la concentracin mental,

La expresin aproximacin sofrotgica significa que estos tres grados se inspiran en mtodos orientales, pero no son ios mtodos orientales. ?3 As, por ejemplo, el que practica el zen lo hace en posicin zazen, posicin sagrada, sentado sobre e cojn sagrado. El tercer grado se practica por el contrario de forma totalmente desritualizarfa, en posicin sentada, por ejemplo, sobre una silla y no sobre un coj'n.

22

RELAJACIN DINMICA DE PRIMER GRADO

E aprendizaje de este primer grado, llamado relajacin dinmica concenrativa, se realiza en dos partes, La primera dura quince das a razn de tres sesiones por semana bajo la direccin del sofrlogo aparte del entrenamiento personal diario. Cada sesin es de una hora. Al trmino de los quince das se aadir la segunda parte, y todo ello se realizar durante otros quince das, antes de abordar e! segundo grado, Despus de algunas explicaciones tericas24 y de algunas indicaciones sobre los movimientos a realizar, el sofrlogo pide a los sujetos que se pongan de pie alrededor de L
PRIMERA PARTE

Sofronizacin simple: el sofrlogo indica aqu los diferentes actos de una sofronizacin simple. 2, a) Calentamiento de cuerpo: los sujetos efectuarn movimientos respiratorios abdominales a un ritmo rpido {inspiracin hinchando el abdomen, espiracin contrayndolo), primero con a cabeza recta y luego con la cabeza inclinada alternativamente hacia atrs y hacia delante, b) Relax: el sofrlogo da a los sujetos instrucciones que les ayudarn a percibir mejor las sensaciones de recuperacin. Por ejemplo, tras los movimientos de calentamiento, dice:;Ya saben as modificaciones que este ejercicio ha podido provocar (sensacin de calor). Ahora se preparan a realizar ejercicios en un estado de conscencia profundo, Pueden abrir o cerrar los ojos, pero lo esencial es percibir la sensacin de recuperacin despus del movimiento". 3, a) Ejercicio respiratorio: los sujetos inspiran profundamente, se tapan la nariz con los pulgares y tienen a cabeza levantada. Luego expulsan de repente e! aire con ta cabeza hacia abajo. Este ejercicio se repite tres veces. b) Los sujetos reciben la consigna siguiente: "Abandnense a la percepcin de la recuperacin. Con su espiracin djense llevar hasta el borde mismo del sueo".
Sobre e papel de la formacin reliculada, relacin entre tono muscular y nivel de vigilancia, etc.

4. a) Ejercicio respiratorio; los sujetos inspiran profundamente y retienen el aire, tapndose los odos, la nariz y los ojos con los pulgares, dedos medios e ndices (respectivamente) y manteniendo alta la cabeza. Luego expulsan el aire de repente con la cabeza baja. Este ejercicio se repite tres veces, b) Relax: los sujetos reciben la consigna siguiente: "Vayan descendiendo un poco ms cada vez, Aprendan a percibir bien la sensacin de recuperacin", 5. a) Ejercicio del cuello; teniendo conciencia clara de tos msculos utilizados, los sujetos dirn "no" con la cabeza, luego "s", y finalmente realizarn un movimiento circular. Intentarn dejar sueltos los mscu os no indispensables. b) Relax despus de cada movimiento: "Hganse conscientes de la sensacin de recuperacin, de las modificaciones aportadas por el movimiento, y djense Nevar a una profundidad mayor". 6. a) Ejercicio del cuello: los sujetos deben contraer los msculos esternocleidomastodeos (msculos que unen el esternn, as clavculas y las mandbulas). b} Relax: "Adviertan ahora esa sensacin de calentamiento de la regin tiroidea y capten la sensacin de recuperacin. Con cada espiracin djense ir llevando progresivamente hacia ese nivel que se halla al borde mismo del sueo". 7. a) Ejercicio respiratorio: los sujetos inspiran profundamente, retienen el aire efectuando al mismo tiempo movimientos rpidos de los hombros hacia arriba, y luego lo expulsan. Este ejercicio es muy importante, pues permite la movilizacin del aire de reserva. Debe repetirse tres veces, b) Relax; "Adviertan ese bienestar cada vez ms profundo que poco a poco se nstaura dentro de ustedes", 8. a) Ejercicio de los brazos: tras una inspiracin con retencin de aire, los sujetos darn puetazos con os dos brazos tensos y espirando al mismo tiempo, b) Relax con los brazos tensos: "Hganse conscientes de la tensin de los msculos de os brazos, y dejen distendidos todos los dems msculos, especialmente los abdominales; respiren libremente". Esto ha de repetirse tres veces. - Luego los sujetos plegarn y desplegarn los antebrazos sobre os bra zos con las palmas hacia arriba. Relax. - Finalmente, levantarn un brazo y despus el otro hasta la horizontal, cerrando el puo lentamente. Relax.

9. a) Ejercicio respiratorio: con el brazo derecho extendido hacia adelante, los sujetos inspiran por la boca cerrando e! puo a la vez, retienen el aire mientras efectan algunas rotaciones con el brazo, y espiran por la nariz lanzando el brazo hacia delante, b) Relax. - El mismo proceso con el brazo izquierdo, Relax. - El mismo proceso con los dos brazos, Relax. 10. Relajacin en decbito dorsal (posicin extendida): se trata de una sofronizacin simple con concentracin sobre un objeto natural (nube) flor, lago, etc.). Tras un silencio de cinco minutos, el sofrlogo da la consigna siguien te: "Adviertan el bienestar profundo que sienten, ia armona, Cada vez que practiquen este mtodo sencillo y natural, activarn todo cuanto hay de po sitivo en ustedes; el dominio de s, la confianza". 11. Desof ronizacin simple: retorno a la postura de pie, Despus de quince das de entrenamiento, los sujetos seguirn con los ejercicios, tratando de conservar en el espritu el objeto natural de meditacin que les ha servido de concentracin durante la re ajacin en decbito.
SEGUNDA PARTE

12, a) Ejercicio de las garras: se trata de llevar al pecho las manos y los antebrazos tensos en forma de garras, b) Relax: "Notarn la sensacin de recuperacin", 13, a) Ejercicio del abanico: con las manos abiertas a la altura de las clavculas, plegar y desplegar as muecas en forma de abanico. Repetir el mismo ejercicio con los puos cerrados. b) Relax: "Aydense de la sensacin de recuperacin para ir descendiendo cada vez ms profundamente al comps de la espiracin", 14, a) Ejercicios abdominales: - ejercicios respiratorios lentos, tres veces a lo sumo; - ejercicios respiratorios rpidos, primero con la cabeza alta, luego con la cabeza baja, y finalmente con la cabeza inclinada. b} Relax: "Djense llevar a su propia interioridad, manteniendo flotante la imagen del objeto natural que han elegido. Noten cada vez ms la sensacin de recuperacin".

15. a) Ejercicio del Nauli: inclinado hacia delante, con las manos en los muslos y la respiracin bloqueada, efectuar movimientos abdominales de masaje viscera (repetir esto tres veces), b) Relax: "Noten una vez ms las modificaciones aportadas por el ejercicio". 16. a) Ejercicio del busto: con los brazos al aire y las manos juntas, el sujeto estudia el balanceo del cuerpo a derecha e izquierda, b) Relax. El sujeto efecta rotaciones axiaes con los brazos flexibles, 17. Ejercicio de las piernas: el sujeto saltar, en el lugar donde est, sobre la punta de los pies, con el cuerpo relajado al mximo, 18. Gran relajacin en decbito (posicin extendida): inmediatamente despus de ejercicio anterior, posicin en decbito dorsal y profundizacin del nivel de vigilancia hasta el borde mismo del sueo, con concentracin inmediata sobre el objeto natural. - Posicin en decbito lateral recto, con una pierna igeramente flexionada, e brazo derecho sosteniendo a cabeza y la mano izquierda apoyada so bre el muslo. Profundizacin, concentracin y meditacin en silencio, - Posicin en decbito lateral izquierdo, Se repite el proceso, - Posicin dorsa. Se repite el proceso. 19. Desoronizacin simple. La duracin media de cada sesin de relajacin dinamizante es aproximadamente de una hora, pero puede ser ms breve si la personalidad del sujeto lo exige, Bastar con suprimir algunos ejercicios. Este primer grado hay que practicarlo durante al menos un mes, antes de pasar a la relajacin dinmica de segundo grado.
RELAJACIN DINMICA DE SEGUNDO GRADO

Tambin llamada relajacin dinmica contemplativa, comprende las siguientes fases: 1, Sofronizacin simple: el sujeto permanece de pie. 2, Sofrorrespiracin sincrnica: el sujeto inspira levantando os brazos por enci ma de la cabeza y cruzando [as manos. Retencin de aire, hacindose cons-

3.

4. 5.

6.

cente de la actitud como si se viese desde fuera. Espiracin lenta, bajando los brazos como si las manos dibujasen el esquema de a cabeza, del busto, del abdomen. Ha de repetirse tres veces. Sentado sobre una silla, con as manos en los muslos: a. El sujeto profundiza la relajacin. La respiracin es libre. Consigna; "Djese bajar a lo ms profundo de su propio mundo, perciba bien la gravitacin terrestre en todo su cuerpo, y sobre todo a nivel de los puntos de apoyo, los pies, los glteos, la parte baja de la columna vertebral, las manos". b. Consigna: "Nos percatamos de que tenemos la posibilidad de separar a conscencia de cuerpo, La consciencia puede ver nuestro cuerpo tal como est ahora, en su actitud y con la vestimenta que lleva. Puede tambin, dis tancindose un poco ms, ver el grupo y el tugar en que nos hallamos. Ele vndose algo ms "ensancha" el campo de su visin y puede ver nuestro cuerpo inmvil, al grupo, el lugar, la ciudad, el pas, el continente, el globo terrestre, con nuestro cuerpo siempre all- La consciencia es ilimitada, mientras que nuestro cuerpo es limitado". c. Consigna: "Vamos a actuar como si nuestro cuerpo fuese objeto de nues tra atencin, como si la consciencia envolviese nuestro cuerpo". Respiracin abdominal - primero lenta - despus rpida tres veces seguidas. Percepcin de os cinco sentidos: a. Sentido olfativo: toma de conciencia det aire a travs de la nariz; temperatura cambiante del exterior hacia el interior al calentarse. Torna de conciencia de los olores, b+ Sentido gustativo: toma de conciencia del aire en la boca, la forma de la boca, fa posicin de la engua, la salivacin. c. Sentido de la vista: poniendo las manos sobre los ojos y con los codos so bre las rodillas, toma de conciencia de! esquema de los globos oculares. d. Sentido del odo: cubriendo los pabellones de las orejas con las manos en concha. Percepcin del esquema a travs del aire en las orejas. e. Sentido del tacto: colocando las manos a ambos lados del asiento, toma de conciencia de la finura del tacto a travs de la pulpa de los dedos y tambin a travs de todo el cuerpo (vestidos). Respiracin sincronizada con los movimientos de la cabeza:

a. Inspiracin con la cabeza hac a atrs; retencin: "Vea la nueva posicin de su cabeza"; espiracin lenta y regreso a la posicin normal (tres veces). b. Repetir con la cabeza hacia delante (tres veces). c. Re ax: "Abandnese cada vez un poco ms profundamente, Vea la actitud de su cuerpo", 7. Respiracin sincronizada con los brazos; a. Inspiracin levantando lentamente el brazo derecho; retencin: "Observe su silueta as modificada"; espiracin bajando lentamente el brazo: "Vea el trayecto recorrido en el espacio por su brazo. Intente prever el momento en que su mano se posar sobre su rodilla", Re ax; "Su cuerpo es objeto de su contemplacin". b. Repetir con el brazo izquierdo. c. Repetir con los dos brazos. 8. Respiracin sincronizada con las piernas: a. Inspiracin levantando lentamente la pierna derecha; retencin: 'Trate de verse bien"; espiracin lenta; la pierna vuelve a la posicin normal Relax. b. Repetir con la pierna izquierdac. Repetir con las dos piernas. 9. Respiracin sincronizada con la tensin de todo el cuerpo: a. Con las manos juntas detrs de a cabeza, inspiracin con tensin del cuer po, en arco y progresiva; retencin con percepcin del nuevo esquema corporal; espiracin lenta y suave distensin; b. Relax con respiracin libre y profundizaron del nivel de vigilancia, hasta el borde mismo del sueo. 10. Desofronizacin simple, 11. Dilogo con el sujeto o con todos los sujetos (en caso de aplicacin en grupo).
RELAJACIN DINMICA DETERGER GRADO

Tambin denominada relajacin dinmica meditativa, comprende dos fases que se detallan a continuacin:

PRIMERA FASE

Sentado en una silla, el sujeto adelanta los glteos hasta el borde mismo de ella, con la espalda apoyada en el respaldo. E puo cerrado se coloca sobre el abdomen, entre el ombligo y e pubis, cubierto con la otra mano. La respiracin se centra en el puo que fuerza a respiracin; la concentracin se hace sobre ese punto, centro del cuerpo, 2. Sofronizacin simple: el sofrlogo ayuda medante el erpnos logos al sujeto a descontraer todos los msculos, manteniendo la concentracin sobre esta res piracin ventral baja y el puo cerrado; luego e ayuda a descender a esa zo na de consciencia situada al borde mismo del sueo. 3. Posicin anatmica: el sofrlogo pide entonces al sujeto (o al grupo) que se pare la espalda del respaldo de la silla. La columna vertebral recupera su po sicin anatmica, con punto de gravedad lumbar y el vientre hacia delante. 4. Respiracin sincrnica: inspiracin lenta, ligera retencin, espiracin lenta acompaada del apoyo del puo. 5. Entreabertura de los ojos: el sofrlogo pide a los sujetos que entreabran los ojos, que fijen a mirada sobre el suelo a un metro aproximadamente de la si lla, y que vean el mundo exterior slo a travs de una nube, Han de concen trarse sobre el punto subumbilical y sobre la posicin del cuerpo, 6. Silencio (de uno a dos minutos). 7. Pensamiento: e sofrlogo aade un pensamiento en sinergia con las fuerzas subyacentes: "La sensacin de las fuerzas vitales interiores". 8. Silencio (de tres a cuatro minutos). 9. Marcha: se pide a los sujetos que se levanten suavemente, que se coloquen unos detrs de otros bastante cerca, y que miren con los ojos entreabiertos fi jando la vista en la espalda del anterior. La marcha empieza a pasos cortos sincronizados con a respiracin. - Respiran adelantando un pie. - Retienen la respiracin al posar suavemente y con firmeza el pie en e! suelo. - Espiran dejando que todo el peso del cuerpo apoye sobre ese pie, mientras el otro se limita a situarse a su lado. Esta marcha dura unos diez minutos. 10. Desofronizacn simple. La primera fase del tercer grado podr practicarse durante dos o tres semanas, antes de pasar a la segunda fase,

SEGUNDA FASE

11. Sentados de nuevo, sofronizacn simple, posicin anatmica y ojos semiabiertos. 12. Silencio: la duracin del silencio va aumentando en e transcurso de los das. 13. Dilogo: el sofrlogo rompe ese silencio preguntando por ejemplo a un suje to si respira bien, 14. El sofrlogo puede en este momento introducir una especie de sugerencia con una parte negat va, por ejemplo: "No hay que tener miedo al silencio o al ruido". 15. Silencio ms largo: "Escuchamos los ruidos, somos los ruidos", 16. Los sujetos vuelven a una posicin cmoda, apoyando de nuevo su dorso en el respaldo. Consigna: "Noten la agradable sensacin de d stensin dorsal, djense llevar algo ms profundamente hasta el borde mismo del sueo". 17. El sofrlogo propone a los sujetos meditar sobre su propia existencia, la de los dems, la naturaleza: "Hay una simbiosis entre a naturaleza y el ser hu mano. La naturaleza est en nosotros, nosotros estamos en la naturaleza, Nuestra armona depende de nuestro encuentro con la naturaleza, La vida debe ser natural". 18. Silencio. 19. Desofronizacin simple. Esta relajacin dinmica de Caycedo es un mtodo que, debido a su sencillez de manejo y a su rapidez de aprendizaje, empieza a extenderse por distintos centros de sofrologa, acreditndose como un arma de gran valor para la medicina de vanguardia.

Las aplicaciones mdicas

Algunos autores afirman que el 70% de las enfermedades actualmente cataloga das tienen o podran tener un origen psicolgico. No hablan solamente de los distintos sntomas expuestos por los enfermos a su mdico, como las cefaleas, as astenias, las algias diversas y sobre todo vertebrales, las anorexias, os insomnios, eta, sino de ciertas enfermedades cuya organicidad no ofrece duda, como la lcera de estmago, la psoriasis u otros eczemas, el asma, etc. Aunque no se est totalmente de acuerdo con el porcentaje adelantado por esos autores \ podemos no obstante plantearnos algunas cuestiones en cuanto a la orientacin actual de la medicina llamada tradicional. Esta medicina tiende a una especiaizacin cada vez mayor, rgano por rgano en cierto modo, y parece despreciar cada vez ms la unidad del hombre como globalidad, mientras la psicologa trata de encontrar ms profundamente el origen de los males orgnicos 2. An en la actualidad, slo se remiten a otro especialista, como el psiquiatra, aquellos casos en que ha fracasado la terapia tradicional. Fue el griego Hipcrates quien, junto con sus discpulos, rompi ta unidad del cuerpo y el espritu, haciendo a los mdicos actuales fisilogos ante todo, Esta separacin de cuerpo y espritu ha permitido sin duda realizar progresos en los campos anatmico, fisiolgico, biolgico y qumico; pero plantea el riesgo de ver al hombre siendo estudiado y tratado en funcin de sus partes, con gran precisin sin duda, pero descu dando completamente su entidad global.
Fava GA, Freyberger H.: Handbook of psychosomatic medicine, Irternatonal Universities Press, Inc., Nueva York, 1998. 2 Fava y cois, (op.cit.) establecen que este porcentaje ronda entre el 30 y el 40%.
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"Ningn hombre podr nunca ser un gran patlogo o mdico juicioso si centra su atencin en uno de los dos sistemas (el mental o el orgnico) prefiriendo uno y excluyendo el otro; durante toda nuestra vida ambos actan de manera inseparable y perpetua" (J.C. Williams, en Practica! Observations on Nervous and Sympathelicpalpitations of the heart, as the result o iganle Dtsease, 1836), Otro peligro acecha al mdico actual: la facilidad. Poseo en efecto un amplio abanico de medicamentos eficaces contra la mayora de los males que aquejan a sus pacientes: los analgsicos contra el dolor; los antibiticos contra as infecciones; los psicoestimulantes contra la fatiga o las tendencias depresivas; los moderadores de apetito y los diurticos contra a obesidad; los somnferos contra los insomnios; los tranquilizantes contra la angustia y el nerviosismo, etc, Los propios enfermos se dejan llevar de esa misma facilidad, Nada ms tentador y ms sencillo que tragar una pildora cuando algo anda mal. Con ello nos encaminamos a una despersonalizacin, a un rechazo de toda responsabilidad, a un abandono de todo compromiso personal en la situacin que se padece. No es necesario el gur cuando e mdico receta la pildora! Ante estos peligros, algunos mdicos se preguntan en torno al fenmeno y tratan, sirvindose de los conocimientos cientficos adquiridos, de ver de nuevo al paciente no ya corno una parte enferma o un rgano que padece, sino como un ser en estado de desequilibrio temporal. La soirologa es uno de los caminos que mejor parecen responder a esas aspiraciones de renovacin teraputica y profilctica, permitiendo dar a los pacientes medios para modificar su estado temporal de enfermos.
SOFROLOGAY GASTROENTEROLOGA

El campo de la gastroenterologa es uno de los ms aptos para a sofrologa, que es una verdadera desconocida en el caso de las colitis espasmdicas, sntoma-refugio de los distnicos, La influencia de factores psicolgicos y de personalidad en la aparicin y desarrollo de trastornos gastrointestinales est vastamente documentada I Aspectos relacionados con el estilo de vida {como cambios significativos en el trabajo, o la ruptura de una relacin sentimental) han sido relacionados con una alta
Malagelada B.J., Stanghellinr V.: Manometric evaluation of functonal upper gut symptoms, (Gastroenterology, 88:1233-1231,1985),
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incidencia de dolores abdominales que, generalmente, van seguidos de trastornos fsicos moderados o severos, como la aparicin de lcera de estomago *. Sin embargo, hay que insistir en el hecho de que, sin la ayuda activa y motivacin del propio enfermo, el sofrlogo no podr hacer nada, por cuanto esos distnicos han acudido ya sin duda a varios especialistas y estn habituados a que se atenen sus molestias con un rgimen, pero sobre todo con comprimidos. Esta ingestin de medicamentos se ha convertido en un hbito, que tales enfermos difcilmente abandonarn. La prctica de la sofronizacin, en efecto, exige un esfuerzo persona! mucho ms importante que la absorcin de una pildora, pero ha demostrado ser tremendamente eficaz, especialmente cuando se ha empleado dentro de un programa teraputico estructurado y dirigido por un terapeuta entrenado 5. Otro tanto ocurre con la rectocolitis, reconocida actualmente como derivada de una causa psicolgica probable, las esofaguitis no orgnicas, y as anorexias, que a menudo guardan relacin con un conflicto y que sirven de rechazo.
SOFROLOGA Y TRASTORNOS CARDIOVASCULARES

En el campo cardiovascular, la sofrologa encuentra igualmente un mbito muy amplio de aplicacin, Experiencias recientes han mostrado su especial eficacia en algunos casos de hipertensin, que disminuye progresivamente durante una sofronizacin simple, hacindose el descenso cada vez ms estable a medida que avanza e entrenamiento. La taquicardia es uno de los sntomas ms fciles de regularizar, siendo suficiente a menudo que el sujeto sepa enlentecer el ritmo de su corazn para que la taquicardia no se reproduzca ms, como si e simple hecho de poseer el remedio impidiese la reproduccin de sntoma. Pero uno de los campos ms interesantes es el de ta profilaxis de enfermedades cardiovasculares, y sobre todo ei infarto de miocardio, verdadera enfermedad de nuestra civilizacin, consecuencia de estros repetido. El denominado tipo A de personalidad, caracterizadoG por impulso excesivo hacia la competitividad, impaciencia
Creed FM Craigl, Farmer R.: Functional abdominal pain, psychiatric illness, and Itfe events. (0^,29:235-242, 1988), 5 Bates S., Sjcn P0.h Nyrn O,: Behavioural treatment of non-ulcer dyspepsia. Scandinavian Journal ofBehaviourTherapy, 17:155-165, 1988. 5 Fava GA, Freyberger H.: Handbook of psychosomatic medicine. hternationaJ Universales Press, Inc., Nueva York, 19S8.
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y agresividad, entre otros p est ntimamente relacionado con el riesgo de infarto de miocardio. La modificacin, a travs de tcnicas de relajacin y sofronizacin, de este patrn de conducta tipo A previene y elimina el riesgo de muerte cardiovascular7. Si esta profilaxis es en nuestros das algo difcil de conseguir a gran escala, parece razonable plantear la necesidad de la reeducacin de los enfermos de miocardio y del entrenamiento en mtodos de sof ronizacin que contribuiran a la disminucin de las recadas, Friedman y cois. (1984}s, llevaron a cabo un estudio comparativo entre 270 pacientes que recibieron tratamiento farmacolgico y 592 pacientes a quienes adems se les entren en tcnicas de relajacin especficas dirigidas a modificar patrones del tipo A de personalidad- Transcurridos 3 aos desde la intervencin, el nesgo de infarto y las caractersticas efe personalidad tipo A se redujeron de manera significativa en el segundo grupo.
SOFROLOGA Y TRASTORNOS RESPIRATORIOS

Los resultados obtenidos por el doctor Courchet en casos de insuficiencias respiratorias crnicas permiten abrigar las mayores esperanzas de reinsercin social a esos disminuidos que son los bronquticos crnicos, los asmticos y los enfisematosos9. En la crisis de asma {Auger, 1992) la sofronzacin logra resultados excelentes sobre la angustia, elemento importante de! desencadenamiento de la crisis, Ms an, la simple toma de conciencia de la respiracin durante el aprendizaje de los mtodos sofrnicos es, para muchos, un descubrimiento cuya importancia merece subrayarse. Esta respiracin, a menudo bloqueada con ocasin de un suceso estresante, puede ayudar al sujeto a li* berarse si es consciente del bloqueo y si puede, mediante una especie de suspiro, encontrar de nuevo su independencia psicolgica. En otras ocasiones, la ansiedad derivaFountaine 0.: Behavioural medicine: CharmarTs comments or G,R Golwumvs keynote lectura, 1992. En Fava GA, Freyberger H.: Handbook o psychosomatic medicine. International Universi-lies Press, Inc., Nueva York, 1998. 5 Friedman M,, Thoresen G,. Gil J., Powell L, Ulmer D,, Thomson L, Rabin D,, Breall D, Dixon I, Levy R., Bourg E.: Alteration o type A behaviour and reduclion in cardiac recurrences in postmyocardial infarction patients, (American Heart Journal, 108:237-248,1984). * El doctor Courchet ha elaborado un mtodo (la respiracin dinmica relajante) derivado de la relajacin dinmica de Caycedo y adaptado a la respiracin, con condicionamiento mental del trpo S,E,V,E, (soufffez, encor, videz, encor = inspire, ms, espire, ms), para los enfisematosos, una especie de programacin mental que tender a hacerse automtica y puramente refleja, Ver pg, 149.
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da de la situacin hace que aparezca un trastorno de hiperventilacin e incluso ataques de pnico. El entrenamiento en tcnicas de respiracin, como las que se practican en la sofrologa, combinadas con biofeedback, ha demostrado ser tremendamente til a ta hora de reducir la incidencia del trastorno y controlarlo una vez que ha aparecido 10. En lo que atae a vasto campo de las algias, no nos bastara este libro para describir todos los tipos de dolores-sntomas mejorados a travs de la relajacin. El dolor por contraccin de los msculos estriados, el dolor de pecho, plvico, y los trastornos de dolor crnico son algunos de os campos en los que se han empleado con xito as tcnicas de sofronzacin, bien solas o en combinacin con otras tcnicas psicoterapeticas (Keller, 1991). Un mtodo como la sofrosustitucin sensorial tiene la doble ventaja de ayudar a soportar, a atenuar e incluso a suprimir el dolor, y de reforzar ese potencial subyacente que, dinamizando la personalidad entera del individuo, le conducir a controlar mejor sus problemas.
SOFROLOGA Y TRASTORNOS GINECOLGICOS

En el plano de la ginecologa, la obstetricia y la sexualidad, hemos aplicado los mtodos sofrnicos con resultados que, si bien no han sido concluyentes en la totalidad de los casos, pueden no obstante considerarse muy positivos. Se dan ciertamente fracasos, pero nunca ha habido agravacin como consecuencia de la prctica de mtodos sofrnicos.
Una joven de treinta aos cuyas reglas haban desaparecido desde haca cinco aos vino a consultarnos. Haba visto a muchos gineclogos y haba pasado tres aos sometida a cura psicoanaltica, Ella saba que esa amenorrea era debida a una insatisfaccin sexual. Nos trajo un voluminoso dosser que intencionadamente no quisimos conocer, por no ser ni endocrinlogos ni, menos an, gineclogos, Nos contentamos con ensearle la sofronizacin simple, y luego un mtodo de focalizacin en e! que deba concentrarse sobre e calor sentido en la pelvis menor, a nivel del tero, de las trompas y de los ovarios. Al cabo de veintiocho das exactamente le volvieron las reglas. Desde entonces no slo se ha restablecido totalmente su ciclo natural, sino que su insatisfaccin sexual ha desaparecido. Este ejemplo tan llamativo es evidentemente raro, pero permite captar e fenmeno psicosomtico y las posibilidades que los mtodos sofrnicos pueden abrir.
' KeJJner R,: Psychosomatic syndronnes and somatic symptoms. American Psychratric Press, Inc., Londres, 1991.

En general, no hay una receta tipo de aplicacin de los mtodos, pero puede respetarse cierta cronologa en el aprendizaje progresivo: 1. Una sofronizacin simple, 2. Las activaciones intrasofroicas de tipo Schultz: pesadez, calor, respiracin, percepcin de los latidos cardacos, pfexus solar y, finalmente, sensacin de fro en la frente11. 3. La sofroaceplacin progresiva (que permite e! aprendizaje de la imaginera mental). 4. El mtodo especfico del caso a tratar, como a sofrosustitucin sensorial, pe ro soto si cabe utilizarlo o con el fin de suprimir percepciones desagradables, el aprendizaje de la sofrocorreccin serial en caso de fcbias o de cualquier otro mtodo contra ia proteccin sofroliminal, la sofromnesia, etc. 5. Finalmente, a alianza sornica, concluida al fin de la terapia mediante ia cre acin de un mtodo personalizado, es decir, enteramente constituido por ele mentos que el paciente desea ver programados en un mtodo final, gracias al cual podr en adelante entrenarse solo: el mtodo integral En este captulo hemos intentado mostrar que la sofrologa puede aportar a la medicina una nueva dimensin capaz de hacer del mdico no slo alguien que receta, sino un colaborador en la terapia individual o de grupo, donde el enfermo tiene tambin su parte de responsabilidad.
SOFROLOGA Y ESTOMATOLOGA

La sofrologa fue adoptada desde el principio por los dentistas, quienes fueron durante mucho tiempo sus ms fieles partidarios. Los dentistas tienen fama, a nivel social, de hacer dao, Esta fama, a priori, no engendra precisamente descontraccin, y el dentista ha buscado siempre la manera de mejorar su imagen de marca atenuando o suprimiendo el dolor. Para convencerse de ello basta constatar el gran nmero de extracciones dentarias realizadas bajo anestesia general, procedimiento acaso tranquilizador, pero no exento de peligro. Tambin se emplea la hipnosis, que halla aqu un empleo quiz ms racional que
Es de advertir que esta percepcin de la frente fra puede ser muy til en los casos de migraas o jaquecas.
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en medicina, dado que la brevedad de su accin ya no constituye un inconvenientePero la fama y la intervencin del hipnotizador refuerzan an ms a imagen ya inquietante del dentista, que preferira en cambio mostrarse tranquilizador Y es aqu donde, de acuerdo con ReisIS, !a sofrologa puede resultar eficaz dando otra dimensin a la relacin dentista-paciente. Ante todo, es necesario que e dentista sea a la vez sofrlogo: esto no quiere decir solamente que sepa aplicar os mtodos sofrnicos, sino tambin y sobre todo que est entrenado en esos mtodos y que haya adquirido aquel dominio del fenmeno que confiere la calma y la paciencia necesaria en el ejercicio de su arte, Cuntos especialistas se siguen molestando ante un nio que rechaza la intervencin gritando y aferrndose a los brazos de su madre! Este enervamiento recproco no hace sino tensar an ms las relaciones. Un dentista sereno, paciente, tendr en cambio todas las posibilidades de establecer poco a poco un clima de confianza. El nio es un ser particularmente sensible que percibe intensamente el estado o, mejor, el nivel de conciencia en que se halla su interlocutor, en este caso el dentista. Ha de tenerse en cuenta un factor importante, el de que "no hay tiempo que perder", La objecin que a menudo han hecho algunos dentistas se refiere a esos diez minutos que precisa la menor sofronizacin, diez minutos que su sobrecarga de trabajo no les permite consagrar a la preparacn de os pacientes. Esta objecin pierde fuerza si la sofrologa les permite modificar su propia actitud (lo que facilita ya grandemente la tarea), y si han tenido cuidado de registrar una csete de sofionizacin simple para el paciente, que as podr entrenarse en su casa con miras a la distensin, provocando sta l solo cuando entra en el despacho del dentista, La sofrologa esT pues, ya muy til para esa importante labor de la terapia que es e contacto, la relacin entre el dentista y el paciente13, Son dos os mtodos particularmente utilizados en estomatologa y con resultados sorprendentes: la sofrosustitucin sensorial y la sofroacepacin progresiva, mtodos ya descritos en un captulo anterior, pero cuyas posibes aplicaciones en este campo vamos a ver

Reis E., Almeida F.S.: Perspectives on sophrology and dental sophrology. (Rev Port Estomatol Cir Maxilofac, Qct-Dec; 30(4); 175-80, 1989).
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Reis E, y cois. (op. ct.),

Ciertas tcnicas sofrnicas pueden evitar la anestesia

La sofrosustitucin sensorial se basa en la posibilidad de cambiar una sensacin en otra. Cualquier sujeto entrenado puede realizar este cambio. Hemos visto el ejemplo de la sensacin de calor transformada en sensacin de fro que va acompaada dG modificaciones circulatorias controladas. El dentista pedir progresivamente al sujeto que sienta ese frescor a nivel de la boca, y luego a nivel de la misma enca. Para ello, puede sugerirle imgenes de agua fra, de hielo, etc. Las modificaciones son visibles a simple vista; palidez progresiva de la enca por vasoconstriccin, cambios en la salivacin y, en el momento de la intervencin, hemorragia atenuada con respecto a as intervenciones ordinarias. Se ha podido constatar igualmente que mejoraban las secuelas operatorias de esas intervenciones bajo sofronizacin: cicatrizacin ms rpida, complicaciones menos frecuentes. Hay que advertir que no todos los pacientes son capaces de alcanzar ese estado de analgesia. Pero el dentista puede verificar fcilmente durante la sofronizacin si es necesario o no recurrir a un anestsico qumico. La sofroaceptacin progresiva se emplear para hacer aceptar una prtesis. Tambin aqu se han registrado notables xitos14, Esta tcnica se utilizar ya durante los cuidados que preceden a ta implantacin de la prtesis, E dentista pedir al sujeto que imagine una situacin futura muy positiva, en un marco idealizado donde se colocar, perfectamente a gusto tanto desde el punto de vista fsico como psquico, tratando de verse con su nueva prtesis plenamente adaptada a su boca. El paciente realiza as la integracin progresiva de su nuevo esquema corporal. As se ir familiarizando con la imagen de la sesin de implantacin de ta prtesis, que poco a poco habr sido aceptada. La sofrosustitucin sensorial y la sofroaceptacin progresiva tienen por objeto lograr resultados prcticos inmediatos o a medio plazo. Pero hay que mencionar igualmente los beneficiosos resultados secundarios que procuran al paciente. No es raro ver a sujetos que, m entras se entrenan con miras a la aceptacin de una prtesis, advierten a su dentista de una sensible mejora en su asma o en su cera de estmago; ni es tampoco raro ver desaparecer en un nio una enuress tenaz mientras se entrena en la sofronizacin simple para no tener miedo a dentista.
" Baldinelli L, Dall'Oppio L,n Bernabeo M.C, Cetrullo L: Sophrology in dentistry. (G Anest Stomatal, Oct-Dec; 15(4}:25-8, 1986).

Estos resultados secundarios presentan un riesgo claro: e de ver que ciertos dentistas, entusiasmados por la eficacia de la sofrologa, se transformen en mdicos o en psiquatras, con todos los peligros que esta mutacin puede comportar para el paciente, Una regla fundamental, pues, tanto para los estomatlogos como para los otros terapeutas: actuar siempre dentro de los lmites de su competencia.
SOFROLOGAY MEDICINA PSICOSOMTICA

"Utilizamos el calificativo de somatizador para referirnos al paciente que se queja frecuentemente y busca ayuda mdica para sntomas fs eos que o bien carecen de una base orgnica demostrable o bien nos parecen excesivos en relacin con lo que se esperara sobre la base de hallazgos mdicos objetivos"1B. Segn Escobar (1987), la somatizacin puede aparecer como un problema primario (trastornos somatte r mes), asociado a otro trastorno psiquitrico (depresin mayor), como un trastorno enmascarado (depresin enmascarada), y como un rasgo de personalidad, Para algunos, la medicina psicosomtica es la medicina a secas; en cambio, para otros entre los cuales figuran los psicoanalistas- slo se trata de un captulo especial de la medicina. Por lo dems, los mdicos no se ponen de acuerdo sobre la importancia que ha de darse a lo psicolgico frente a lo orgnico. Tienen las enfermedades un origen psicolgico, o es a organic dad primordial a que engendra los trastornos psicolgicos? Dejando de lado esta pugna, veamos cmo ocurren las cosas en a prctica-Ejemplo 1. Imaginemos que un hombre acude a la consulta tras haber precisado que era muy urgente: est rojo, su respirac n es jadeante, el sonido de su voz es muy alto, su elocucin es entrecortada, sus movimientos desordenados, tiembla, tiene lgrimas en los ojos- Se halla evidentemente presa de un shock emotivo (debido a un accidente de vehculo), Vemos en este primer ejemplo que un accidente puede provocar un shock emotivo generador de angustia con signos fsicos importantes1G pero, a fin de cuentas, sin gravedad patolgica, porque todos los exmenes son negativos, Se trata simplemente de una reaccin emocional corriente, La sofrologa, en este caso] podr tener un papel ms preventivo que curativo; es indudable que un suLipowskir ZJ.: An impatient program for persistent somatizers. (Canadian Journal of Psychiatry,33;275-278f1988).
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Es lo que conocemos por somatizacin.

emocional17.

jeto entrenado en los mtodos de sofronizacin simple, de sofroaceptacin progresiva e incluso de proteccin soroliminal, adquirir la facultad de suavizar el shock

Insomnio, fatiga, sncope: una reaccin en cadena que nace de la ansiedad

Ejemplo 2. Un hombre acude a fa consulta. Se queja de insomnio que le despierta a las 3 de la maana, de sensacin de ahogo, de latidos cardacos fuertes y rpidos, Esto conlleva un gran cansancio en la jornada, que sobrelleva con un fuerte dolor de cabeza. Durante la entrevista dice haber perdido a su mujer hace tres aos. Todos los exmenes biolgicos son normales, pero se advierten trastornos funcionales de naturaleza ansiosa e incluso depresiva, Hay, pues, que intervenir sobre osos trastornos funcionales 1G. Las tcnicas de sofronizacin simple, de sofroaceptacin progresiva, de proteccin sofroliminal y de sofrosustitucin sensorial sern muy beneficiosas, creando efectos parasintticos que podrn oponerse a los efectos excesivos del simptico con una puesta en descanso y una regulacin del sistema nervioso.
La ansiedad puede engendrar trastornos orgnicos y desembocar en la lesin

Ejemplo 3. Este hombre de cuarenta y siete aos, jefe de empresa, divorciado y padre de tres hijos, sufre una lcera de estmago descubierta cnica y radiolgicamente- Es enviado a la consulta de un psicosomatista, porque los distintos tratamientos medicamentosos han surtido efectos paliativos temporales, pero sin lograr una curacin definitiva. La entrevista pone rpidamente al descubierto una personalidad ambiciosa, un hombre trabajador pero cansado. Los numerosos fracasos sufridos en su vida afectiva le han llevado poco a poco a rep egarse sobre s mismo, a no manifestar emocin alguna y a centrarse nicamente en su trabajo, que constituye la nica fuente de satisfaccin para l. Tiene fama de ser un hombre dulce y fino, nadie
No olvidemos que ]a actitud distendida del mdico sofrlogo tendr por s misma un efecto beneficioso en el sujeto vctima de tal emocin, 13 Ahora sabemos que si esos trastornos funcionales se repiten durante un perodo de tiempo sufic'ente, la lesin fsica real har acto de presencia.
v

sospecha de su profunda agres viciad. Tambin es un ansioso, y su ansiedad le ha llevado a la esn. Las tcnicas sofrnicas van a ser tiles con una finalidad teraputica 19 sin duda, pero tambin con una finalidad profilctica, modificando el comportamiento de este hombre a fin de evitar que reincida.

El efecto fisiolgico de la emocin Fisiolgicamente se puede decir que la emocin acta activando exageradamente la funcin simptica, Los mtodos de relajacin atenan estos efectos negativos activando e sistema parasimptico.

La estimulacin del simptico produce - aceleracin del ritmo cardaco; - aumento de la tensin arterial; - disminucin del calibre de las arterias; - aumento de ia contraccin muscular; - desencadenamiento de la transpiracin; - aceleracin del ritmo respiratorio; - dilatacin de las pupilas; - enlentecimiento del peristaltismo (contraccin) intestinal;
- secrecin de adrenalina, Estos efectos son los que vamos a encontrar en un shock emocional. La estimulacin de! parasimptico genera - enlentecimiento del ritmo cardaco y respiratorio; - dilatacin de las arterias; - disminucin de la tensin arterial;

- aumento del peristaltismo intestinal; - descenso de la transpiracin;

- un efecto calmante,

Se trata de un conjunto de respuestas fisiolgicas que corresponden a as que se evidencian durante la sofronizacin.

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Este tipo de lcera puede curarse con estas tcnicas.

Estos tres ejemplos ilustran el proceso observado a partir del shock emocional:

1. shock emocional sin grave repercusin; 2. shock emocional con resonancia funcional; 4, shock emocional con resonancia funcional primero, y luego con lesin orgnica.
Aparte de la emocin tambin se puede vincular a los trastornos psicosomticos la fatiga, y el estado de estrs. La fatiga es un sntoma y no una enfermedad en SL Es secuela del esfuerzo que la causa. Puede llegar a ser crnica20, y por ello patolgica. Se diferencia de la astenia, que carece de causa determinada. La fatiga no debe confundirse tampoco con la depresin (que es una alteracin del estado de nimo que no implica necesariamente fatiga, aunque a veces coexisten), Puede estar asociada a orgenes diversos 2\ pero los autores estn de acuerdo en definirla como un trastorno somticoLa fatiga tiene que ver con las tcnicas sofronicas, la depresin -que puede ser evitada gracias al entrenamianto sofrnico una vez diagnosticada-, puede requerir de tratamiento teraputico, pero tambin de medicacin y seguimiento psiquitrico, B estrs, finalmente, puede definirse como el estado en que se halla cualquier individuo que sufre las presiones del entorno y reacciona contra ellas de una manera especifica o no especfica. El estrs genera una serie de reacciones fisiolgicas y psicolgicas por todos conocidos (Payne, 1995), Entre los primeros se encuentra aumento del ritmo cardaco, de la tensin arterial, hiperventilacin, sudoracin o aumento del nivel de glucosa en sangre, Entre los sntomas subjetivos estn e cansancio, dificutad para dormir, tensin muscular, dolor de cabeza, palpitaciones, falta de concentracin, irritabilidad, entre otros. Todo ello, generalmente acompaado de sntomas de conducta como desasosiego, mayor consumo de txicos, cambios en los hbitos alimenticios, prdida de inters sexual, etc. ^ y Pia y cois. (1992)23 demostraron que, de nuevo aqu, la sofrologa tiene su campo de aplicacin; en la conocida como "enfermedad del siglo XX", En estudios acerca de los componentes del control
Sndrome de fatiga crnica, - Krupp LB., Mendelson W.B., Friedinan R.: An overview o chronic fatigue syndrome. (Journal GfClinicaIPsychialry, 52:403-410, 1991), 22 Powell T.J.: Anxiety managemen groups in clinical practica: a preliminary report. {Behavic-ural Psychotherapy 15:181-187, 1987). 23 Pia M.. Romien H.: Sophrology, amethod to cure stress? (Revlnfirm, Sep;42(14):44, 1992).
2 2

del estrs, encontraron que la informacin y el apoyo social fueron algunos de los elementos que desempearon un papel esencial. Sin embargo, hallaron que casi la totalidad de los sujetos coincidan en sealar la relajacin como el elemento ms til.
SOFROLOGIAY PSIQUIATRA

En primer lugar abordemos los trastornos neurticos, cuyos principales sntomas son la ansiedad, el miedo, a emocin, habitualmente generados por un conflicto personal consciente o no, y que suele estar situado en el mbito relaciona!. Tomemos como ejemplo a neurosis de angustia, que es una angustia patolgica que sobreviene atemporalmente y acompaada de trastornos psicolgicos y funcionales, como os que acompaan a las emociones. Esta angustia neurtica es interpretada por los psicoanalistas como el resultado de un conflicto ntrapsquico inconsciente, resultado de una represin. Esta crisis puede yugularse con las tcnicas sofroicas, E hombre puede acomodarse a esa angustia difusa mediante mecanismos de defensa adaptativos o desadaptativos. As, para evitar que dicha angustia invada toda su vida diaria, puede polarizarla hacia una situacin muy concreta, convirtindola en agorafobia (miedo a a calle, a la gente), en claustrofobia (miedo a estar encerrado), etc. Por negativa que sea, esta reaccin le permite no obstante llevar una vida casi normal, puesto que a fin de cuentas evita la angustia eliminando as situaciones que la provocan, En este caso de neurosis fbica se podr poner en marcha todo un programa de tcnicas sofrnicas que tienen por objeto el descondicionamiento del individe. Para empezar, ejercicios de sofronizacin simple, luego de sofroaceptacin progresiva para llevar al sujeto a superar la situacin fbica, seguidamente una sofrosustitucin sensorial y, sobre todo, una sofrocorreccin serial, que ser la tcnica de base. Se llega as, poco a poco, a desbloquear a situacin crtica, Es un mtodo de descondicionamiento basado en los trabajos de la escue a americana, que ha hecho un esfuerzo por integrar las teoras psicoanalticas posfreudianas y las terapias skinnerianas y pavlovianas 24. Para los behavioristas 25, la fobia tiene su origen en el condicionamiento; mientras que, para los analistas, proviene de un conflicto reprimido, A veces pueden darse los dos casos,
24 25

Verpg, 122. Behaviorsmo:escuela americana de psicologa basada en el estudio del comportamiento.

Un ejemplo nos har comprender mejor el complejo mecanismo de la foba: el del hombre que experimentaba una crisis de angustia siempre que pasaba ante una iglesia; ta causa inicial de esta angustia era un accidente en el que un vehculo estuvo a punto de matarle ante una iglesia; pues bien, el sujeto no haba asociado vehculo y angustia, sino iglesia y angustia. Su curacin se logr por el mtodo de sorocorreccin serial reforzado con la tcnica de sofromnesia positiva, durante la cuaf se le hizo revivir el accidente. Neurosis de angustia, neurosis fbica, neurosis obsesiva: una curacin progresiva a travs de la sofrologa Se encuentran an otros mecanismos ms elaborados, ms complejos, que son aquellos donde la angustia no es ni difusa ni vinculada a una situacin, sino dependiente de ideas, de obsesiones; es la neurosis obsesiva, Los pacientes aquejados de esta neurosis son vctimas de obsesiones, Comprueban por ejemplo cinco o seis veces si han cerrado bien la puerta de su apartamento, o el gas, la electricidad, etc.; entonces instauran una especie de ritual. Se trata de una enfermedad que, en los casos ms severos, puede llegar a estar prxima a los estados prepsicticos, y hay que ser prudentes en a intervencin, porque es preciso evitar la descompensacin, El inters de la sofrologa radica en que no hay interpretacin; se ayuda progresivamente al sujeto a relajarse para que pierda natural y lentamente sus obsesiones, sus fobias, La duracin de a intervencin vara dependiendo de la personalidad del sujeto, de tiempo transcurrido desde el inicio de la neurosis, de su gravedad, de la facilidad del sujeto para la sofronizacin, etc. Una media de tiempo de tratamiento para los trastornos neurticos puede ser un perodo de un ao. Durante la primera etapa se har practicar al paciente la sofronizacin simple y las activaciones. Durante la segunda etapa se aplicarn los mtodos de sofroaceptacin progresiva, de sofrosusitucin sensorial y, eventual mente, la relajacin dinmica adaptada. Durante la tercera etapa se recurrir a la sofrocor rece ion serial y, finalmente, en la ltima etapa, se aplicar la sofrocorreccin serial dirigida de tipo comportamental. Habitualmente las etapas corresponden en trminos temporales a trimestres, Algunos psiquiatras utilizan la sofrologa, y sobre todo la relajacin dinmica, en el tratamiento de las psicosis, trastornos de la adaptacin a la realidad. Estas experiencias an no son suficientemente numerosas para poder extraer todas las con-

clusiones. Algunos autores como Schultz describen entre las contraindcaciones de la aplicacin de la sofrologa y otras tcnicas de relajacin, las derivadas de su aplicacin a determinados tipos de psicosis y oligofrenias. Mientras que otros autores han concluido beneficios notables del uso de la relajacin dinmica con psicticos y psicpatas26,
Neurosis?, psicosis?, psicopata?
Una ancdota del profesor Sivadon hace comprender muy bien la diferencia existente entre la neurosis, la psicosis y la psicopata. Si se pregunta a un neurtico cunto suman 2 + 2 responder que 4; uego, presa de remordimiento, har la prueba del nueve antes de reafirmar lleno de angustia que suman 4, Si se hace la misma pregunta a un psictico, responder que suman 9, lleno de seguridad en s mismo a pesar de! aire dubitativo del interlocutor. Finalmente, el psicpata responder que suman 4 mientras apoya su puo sobre el interlocutor y le pregunta si le est tomando el pelo,

Trastornos motores

Hay que hablar tambin de los trastornos psicomotores, en los que la sofrologa da excelentes resultados. Se puede citar el caso de tortcolis no curadas, y que la sofronizacin, ayudada de la kinesioterapia, hizo desaparecer totalmente, Cura tambin los casos de "calambre def escritor" (que se refleja en temblores de la mano cuando el sujeto se pone a escribir) y del 'Violinista*'. En el tartamudeo se ha podido constatar que los sujetos no volvan a experimentar este trastorno en estado de distensin. Se puede, pues, registrar entonces su voz a fin de hacrsela or, y practicar los mtodos de sofroaceptacin progresiva y de sofrosusttucin sensorial.

Murray-Jobis, J.: Hypnotherapy with a borderline and a psichotic patient: two clnica] case studies, (Ponencia presentada en el 33rd Annual Scientific Meeting of the American Sodety of Clinical Hypnosis, St. Louis, MQ, 1991),

26

SOFROLOGIAY KINESIOTERAPIA LA RELAJACIN ESTTICA

Las tcnicas sof roicas actan en dos planos; - en el plano fsico combaten las distonas (o trastornos del tono) y las disknesias (o trastornos del movimiento); - en el plano psicolgico combaten la aprensin, el miedo, la angustia,
Las tcnicas ms comnmente utilizadas son

- la sofronizacin simple;
- la sofropercepcin relajante;

- la sofrosustitucin sensorial; - la sofroaceptacin progresiva, La sofronizacin simple puede utilizarse antes, durante o despus de masaje o la reeducacin funcional. El ritmo regular del masaje combinado con el terpnos logos implica una adhesin total del paciente. Esta tcnica de sofronizacin simple es a la vez un medio activador y un medio reforzador de las principales tcnicas kinesioterpicas especia izadas o no, Ahora bien, exige la intervencin de un terapeuta a su vez bien relajado. La sofropercepcin relajante de Victor Copn acta segn el principio de accin positiva, y utiliza los estmulos sensoria es armoniosos a fin de activar la relajacin tanto fsica como mental y hacer que el paciente perciba la regin corporal interesada. Durante el masaje las presiones son distintas y de valor desigual. En cada momento el terapeuta pide al paciente sofronizado que se haga consciente de esas diferencias de ritmo, de presin y de contacto centrando en ellas toda su atencin, El paciente percibir la reg n corporal interesada en el bienestar, y as sabr conservar su recuerdo en a vida corriente.

La sofrosustitucin sensorial consiste en cambiar una sensacin dolorosa en una sensacin agradable. La sofroaceptacin progresiva propone al sujeto elegir una situacin ms o menos lejana en consonancia con la aceptacin del esquema corporal, Se puede as pedir al paciente que se vea curado en un futuro ms o menos prximo, y que vaya aproximando esta imagen de curacin en el tiempo.

Las indicaciones de a sofronizacin en knesioterapia Las indicaciones teraputicas de la sofronzacin en kinesioterapia se extienden a las distintas especialidades mdicas relacionadas con la kinesioterapia, como la traumataloga, la reumatologa, la neumofoga, la neurologa, la cardiologa y la ginecologa obsttrica. Las tcnicas de sofronizacin que nosotros empleamos son, en conjunto, las del profesor Alfonso Caycedo y la de Vctor Copn, de Douai, pero se aaden algunas otras tcnicas ms particulares, Prcticamente todas las tcnicas de sofronizacin esttica pueden ser utilizadas por el kinesioterapeuta, que llegado el caso no vacilar en integrar las distintas tcnicas ya vistas, como la tcnica de Schultz, el mtodo de Jacobson, el mtodo de Gerda Alexancfer, entre otros, La sofronizacin, mtodo teraputico, pero sobre todo a sofrologa, principio psicofilosficof aportan a la kinesioterapia una dimensin complementaria, haciendo de ella una posible terapia de las afecciones psicosomticas.
LA RELAJACIN DINMICA

La relajacin dinmica es desde el punto de vista kinesioterpico una relajacin muy completa. As, incluye tiempos activos durante los cuales el sujeto contrae los msculos, tiempos respiratorios en que se hace consciente de su automatismo respiratorio, tiempos de distensin o de recuperacin tras el esfuerzo, que eliminan todas las ltimas tensiones del organismo. Estos tiempos activos respiratorios y estos tiempos de recuperacin son los que forman el conjunto teraputico de la relajacin dinmica de Caycedo21. Las aplicaciones prcticas de la relajacin dinmica. La relajacin dinmica puede utilizarse en todo o en parte, sola o asociada a otras tcnicas, en casi todas las indicaciones de la kinesioerapia, A ttulo de ejemplo, vamos a pasar revista a algunas indicaciones ms particulares. En reumaologfa, Aunque en estos casos resulta necesario diferenciar entre las psicalgias 2ay los verdaderos reumatismos, En las psicalgias, el dolor es ms bien un medio de expresin, convirtindose el cuerpo en soporte de la angustia del paciente. Estas pscalgias representan un enor' Esta relajacin dinmica se basa igualmente en la importancia y e descubrimiento del es-q jema corporal. 2B Psicalgia: manifestacin dolorosa1 generalmente sin ninguna lesin concrea.
f !

me porcentaje de las consultas al reumatlogo. Sin embargo, conviene saber que en los verdaderos reumticos existe con mucha frecuencia un factor psicolgico que entra en juego y que magnifica a menudo la expresin subjetiva del dolor. La relajacin dinmica puede utilizarse con muy buenos resultados en los psiclgicos y tambin en los verdaderos reumticos. Esta tcnica de relajacin podr pues, a a vez, atenuar mucho el estado de angustia del paciente y e dolor suprimiendo las contracciones importantes. Una vez eliminadas as contracciones, el enfermo podr efectuar su reeducacin sintiendo mucho menos dolor. Esta tcnica de relajacin ser, pues, muy til en las cervicalgias (o dolores cervicales), en los dolores de cabeza, lumbares o de la columna vertebral, y por consiguiente en las enfermedades ms organizadas, tales como la poliartritis crnica evolutiva y otros tipos de artritis29. En neumologa. La relajacin dinmica est indicada en neumologa para las insuficiencias respiratorias y para el asma. Recordemos aqu el mtodo de respiracin dinmica relajante del doctor Courchot, que resulta especialmente eficaz en el asma, en casos de enfisema y de bronquitis crnica3(}. En neurologa. Estas tcnicas de relajacin dinmica pueden ser tiles en algunos casos de hemipleja (o parlisis de un lado del cuerpo), en trastornos de la coordinacin y en todos los trastornos psicomotores, del lipo de tics o calambres, por ejemplo e "calambre del escritor", Ha sido aplicada con gran xito en combinacin con tcnicas psicornotrices para intervenir en nios con epilepsias y en casos de temblores emocionales31. Esta tcnica tambin puede utilizarse con xito en los casos de tortcos espasmdica (o calambre de la regin del cuello). En cardiologa. Actuando principalmente sobre el factor de la angustia, esta tcnica de relajacin dinmica puede ser de gran eficacia en cardiologa, sobre todo en las secuelas de infarto de miocardio, tal y como se ha revisado con anterioridad. Concluyendo, la relajacin esttica o la relajacin dinmica de Caycedo son tcnicas inapreciables en el campo de la reeducacin kinesioterpca, Constituyen un
^ La artrosis es una anquitosis debida a un fenmeno degenerativo que se instala en las distintas articulaciones del cuerpo. La poliartritis crnica evolutiva es pues una anquifosis progresiva de todos los miembros, y la espordilartritis anquilosante es una anquilosis de la columna vertebral electivamente. La coxartrosis es una anquilosis de la cadera y la gonartrosis una anquitosis de la rodilla.
30

3 1

Auger F.L.: Sophrology and breathing. (Rev Infirm, Dec; 42(2Q):43-5, 1992),

Bergs J,, Bounes M.: La relajacin teraputica en la infancia. Masson, Barcelona, 1986.

medio de activacin de las otras tcnicas o un medio de refuerzo que se inserta en un marco teraputico general.
SOFROLOGAY SEXQLOGA

Segn un psiquiatra ingls, Marks Isaac, los trastornos sexuales pueden dividirse en tres categoras: las desviaciones sexuales, las disfunciones sexuales y el transexualismo32. Las desviaciones sexuales, denominadas tambin perversiones, se caracterizan por un buen funcionamiento sexual, a menudo incluso agradable; sin embargo, la finalidad y (o) el objeto salen de la norma social ms habitual Las disfunciones sexuales se caracterizan porque la relacin sexual no resulta placentera. Se trata muy a menudo de un trastorno psicosomtico que impide practicar el coito o disfrutarlo. En el hombre estas disfunciones se presentan en forma de impotencia, o eyaculacin precoz o retardada. En la mujer, aparecen e! vaginismo, disfuncin sexual general (frigidez), disfuncin orgsmica y dispareunia (dolor en e! coito). S nos referimos al esquema de la teora del comportamiento, a todo estmulo corresponde una respuesta33. Una estimulacin sexual o simblicamente sexual llevar, pues, consigo, a travs del organismo, una respuesta sexual: en un primer momento, una vasocongestin {lubricacin vaginal en la mujer, ereccin en el hombre); y en un segundo momento, una descarga por contraccin mioclnica (es e orgasmo en la mujer y la eyaculacin en el hombre). Para que una respuesta sexual sea perfectamente adecuada, se requiere evidentemente que el organismo est ntegro fisiolgicamente y que los estmulos sean bastante fuertes. Hay que considerar tambin el tipo de respuesta, sobre todo en funcin de a motivacin, y estudiar las respuestas patolgicas, Conviene saber que el primer tiempo de respuesta por vasocongestin depende del parasimptico, mientras que el segundo tiempo SG halla bajo dependencia simptica. Es, pues, comprensible que os mtodos sofrnicos, por su accin sobre el parasimptico, sean beneficiosos para mejorar en el hombre y en la mujer su resAqu no abordaremos el problema del transexualismo, Ver e captulo sobre los reflejos condicionados.

puesta sexual en la primera fase (lubricacin, ereccin), y para modular la hiperactivdad simptica en la segunda fase (eyaculacin precoz}. En el vaginismo, que es una contraccin inoportuna de la vagina por reflejo de defensa, la relajacin ensear a la mujer a distender su perineo, Para ello se utilizarn tos mtodos soirnicos asociados a ejercicios perineales. Cabe incluso, mediante tcnicas de sofroacepacin progresiva, de sofrocorreccin sensorial y de sofrocorreccin serial, levantar ciertos bloqueos sexua es remplazando los fantasmas que los provocaban a travs de imgenes mentales positivas. Para el tratamiento grupal {varias parejas a ia vez) se ha elaborado un programa de sensibilizacin y activacin de los sentidos que habitualmente pasa por las siguientes fases: - en un primer momento, se procede a una ectura en grupo de palabras relacio nadas con a sexualidad; esas palabras, primero poticas, pasan a ser poco a poco de argot a fin de levantar !a inhibicin; - luego, el grupo de parejas realiza en un da una serie de sofronizaciones (sim ple, sofroaceptacin progresiva, sofrosustitucin sensorial); - a continuacin se realiza una sesin de masajes dirigida por un kinesioterapeuta, que muestra las distintas tcnicas clsicas; - bajo sof ronizacin, se lleva a cabo la activacin de las percepciones de los cin co sentidos; - y, finalmente, mediante masajes de inspiracin esaleniana 34t se llega a la prc tica de masajes-mensajes, Este mtodo tiene el mrito de ser sencillo y, sobre todo, de realizacin rpida, Las tcnicas sofrnicas podrn emplearse igualmente en casos de verdaderas fo-bias sexuales, asocindoles incluso a tcnicas de refuerzo de percepciones sensoriales a partir de imgenes, de msica, de perfumes, etc. La relajacin dinmica de segundo grado resulta en este caso particularmente interesante. Para personas que reciben tratamiento psiquitrico, como en el caso de los pedfilos 35P los exhibicionistas, los fetichistas, etc., se utilizan los mtodos sofrnicos como medio de descondcionamiento progresivo, En los trastornos relacionados con la psiquiatra, se utilizan con frecuencia los mtodos de sofromnesia libre y de sofroasociacin onrica, Estos mtodos, reservados nicamente al campo psiquitrico, exigen una interpretacin que, evidentemente, slo puede realizar un especial sta competente.
3J

El centro de Esalen, en California, es el santuario de las tcnicas de grupo. 35 Pedotia: especial atraccin sexual hacia los nios,

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Las aplicaciones no mdicas

Ya en 1970, en su primer congreso mundial, la escuela sofrolgica trata de precisar las diferencias que deben existir entre la sofroterapia y la sofropedagoga, Adems, Alfonso Caycedo declaraba poco ms o menos en una entrevista: "Yo soy "profesor-mdico", sito mi funcin ms bien en una relacin informativo-ormativa con el enfermo ...]. Esto quiere dec r que le enseo mtodos que practicar en su casa, y que le normo sobre la duracin exacta de su aprendizaje"36. Si nos atenemos a esta primera aproximacin, en la sofrologa todo es pedagoga: se ensea al sujeto a respirar, a anestesiarse, a relajarse, etc. Hay, pues, que buscar fuera de las mismas actividades de la sofrologa lo que constituye la diferencia entre sofroterapia y sofropedagoga. En un segundo anlisis, aparece que la naturaleza de la diferencia hay que buscarla ms en el mismo paciente, en su estado, en sus objetivos personales, que en los ejercicios que ha de realizar. En la sofroterapta el paciente es un enfermo que acude al sofrlogo en busca de los medios de luchar contra su trastorno. En la sofropedagoga se trata de sujetos en buen estado de salud que piden al sofrlogo que les ayude a progresar hacia un objetivo que se han fijado o cuya presentacin depende de eyes naturales: el parto, por ejemplo. En el primer caso se est ante un terapeuta. En e segundo el terapeuta se transforma en pedagogo o es reemplazado por un pedagogo. Dicho esto, es justo reconocer que a sofro pedagoga ha progresado sobre todo en campos que al principio dependan ms bien de las tcnicas teraputicas. Es e caso, sobre todo, de la sofropedagoga obsttrica, o preparacin al parto. Tradicionalmente, tambin es el caso de la sofropedagoga deportiva, que ha sido patrimonio de los mdicos deportivos que, debido a su indiscutible competencia
Ver Psychoiogie n - 79 (agosto de 1976).

en fisiologa, conseguan llevar a los atletas o a los equipos que tenan a su cargo primero a la relajacin, y luego hacia las tcnicas de sofronzacin. Tambin en este campo los resultados obtenidos son muy elocuentes, y dicen mucho en favor de los terapeutas, que fueron ios primeros en decidirse a adaptar los mtodos a las condiciones de ejecucin especficas de las distintas disciplinas deportivas ya experimentadas, Hoy se necesita sin duda, si queremos ir ms lejos, salir del marco estrictamente mdico y confiar a entrenadores debidamente formados, y en consecuencia sofrlogos, el cuidado de adaptar y difundir la sofropedagoga deportiva. Tambin una tercera disciplina, la sofropedagoga peditrica, denominada tambin paidosofrologa, que ha sido-como su nombre indica-elaborada por un pediatra, el doctor Espinosa Aroca, ha surgido a partir de los principios de a sofrologa de Caycedcx Esto en cuanto a las grandes disciplinas de base descritas en los captulos que siguen, las cuales confieren ya a la sofrologa sus cartas de nobleza. Pero, si las tcnicas sofrolgicas han tenido tanto xito en estos campos inicialmente teraputicos, cabe imaginar fcilmente muchas otras ramas de aprendizaje en que podran obtenerse resultados similares; no slo en las enseanzas que proceden a la modificacin del esquema corporal mediante la utilizacin de una mquina (podra citarse, a ttulo de ejemplo, la mecanografa o la conduccin de un automvil), sino tambin en materias que precisan de una gran atencin y buenas facultades de memorizacin (como el aprendizaje de idiomas, o las matemticas, la qumica, la fsica, la historia, etc.) y, finalmente, en los trabajos manuales que requieren un importante desgaste muscular total o parcial, y que en cierto modo se asemejan a algunas actividades deportivas.
Para cundo una enseanza de las tcnicas sofrnicas en el marco de la formacin permanente?

En una palabra, las tcnicas sofrolgicas podran en principio ser aplicadas a casi todos los campos de la enseanza y es fcil imaginar a economa de tiempo y de energa que se podra conseguir aplicando estos mtodos de enseanza a os adultos en el marco de a formacin permanente, A la edad en que la capacidad de atencin empieza a debilitarse, en que la fatiga aparece con mayor facilidad, o en que las preocupaciones familiares y laborales nos desbordan, mtodos tan sencillos como la relajacin pueden ayudar a reactivar la energa del sujeto (lo atestiguan los resultados conseguidos en e plano deportivo).

En el extranjero, sobre todo en los pases de Amrica Latina, Uruguay y Venezuela concretamente, se han realizado en la universidad aplicaciones ms frecuentes y quiz tambin ms audaces, pero sin lograr an la difusin que los resultados expuestos con ocasin del primer congreso mundial parecieron prometerles. Hay, pues, que ir ms deprtsa y ms lejos; para lograrlo, es preciso formar en todos los campos de la enseanza y la educacin a pedagogos que, tras haber experimentado en s mismos los mtodos sofrolgicos, contribuyan a su difusin entre los alumnos, los universitarios o los adultos en reciclaje, como han empezado a hacer los terapeutas, mdicos, dentistas, kinesoterapeutas, enfermeras y psiclogos en el campo de la enfermedad o de ia profilaxis.
SOFROLOGA Y DEPORTE

Los mtodos sofrncos hallan en el deporte un campo de aplicacin muy vasto. En efecto, la concentracin, las percepciones, la regulacin de la ansiedad, e atontamiento de las lesiones, y mejorar ia motivacin, es lo que e atleta busca en la prctica de todo deporte, Los mbitos del deporte a los que se aplican la sofrologa, la hipnosis o las tcnicas de relajacin son muy diversos, Atletismo, vela, ftbol, natacin, tiro al arco, voeibol; en todos ellos hay constancia de su empleo y beneficio. El xito constatado ha hecho que su uso vaya en progresivo aumento. Slo es necesario revisar el creciente nmero de publicaciones generadas en los ltimos aos en este campo37. Fue el doctor Abrezo!, en Suiza, uno de los precursores, que abri el camino entrenando mediante la sofrologa al equipo nacional de esqu para los juegos de Sapporo en 1972. A partir de entonces el doctor Davrou ha preparado atletas y deportistas de todos los niveles con mtodos sofrnicos, obteniendo resultados muy notables. Durante el aprendizaje y el entrenamiento, tras un interrogatorio completo para determinar las caractersticas fsicas y psicolgicas del atleta, se trata de mejorar el rendimiento, desde el punto de vista fsico tanto como mental, El sofrlogo no suplanta al entrenador, pero puede servirle de inestimable ayuda "personalizando" la tcnica del deporte en cuestin33.
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Wann D.L: Sport Psychology. Prentce Hall, Englewood Cl, ffs, NJ, 1997, ^ Nos limitamos a presentar aqu un esquema general de aplicacin, porque es evidente que Jas tcnicas utilizadas difieren segn el deporte de que se trate, la misma personalidad del atleta y el objetivo perseguido.

En e! plano fsico, los mtodos sofrnicos, y sobre todo la re ajacin dinmica, contribuyen a - mejorar la precisin del gesto a travs de una mejor toma de conciencia de es quema corporal en movimiento; - economizar el gasto energtico aumentando la selectividad de la contraccin muscular indispensable al gesto y la descontraccin de los mscu os no indis pensables; - controlar la actitud general mediante la integracin del esquema corporal. En el plano psicolgico, los mtodos sofrnicos permiten desarrollar las facultades de concentracin y de atencin as como el potencial de lucidez, mediante una mayor posibilidad de percepcin. Durante los entrenamientos colectivos facilitan la integracin de los grupos y mejoran las relaciones entre e entrenador y los atletas con la plena aceptacin de una higiene general de vida (diettica, programa de trabajo, eta). Finalmente, ciertos ejercicios, como los de sofroaceptacin progresiva, sern muy valiosos cuando se trate de hacer positivas ciertas situaciones futuras de competicin, eliminando los factores negativos como el estrs, e nerviosismo, et miedo a la derrota o al error, etc. En el deporte olmpico, donde un segundo puede resultar decisivo, es donde estas tcnicas han encontrado su mayor reconocimiento. Hoy en da, la mayora de los equipos deportivos de lite (de ftbol, por ejemplo), cuentan con e apoyo de un psiclogo entrenado en tcnicas de sofrologa.
La experiencia de un deportista de tiro al plato
"Tenemos unas ocho dcimas de segundo entre el momento en que sale el plato y el momento en que ya no podemos tocarlo. Cuando antes del concurso hago una sofronizacin simple y permanezco en estado de vigilancia concentrada, esas ocho dcimas de segundo me parecen una eternidad: me sobra tiempo. Deseoso de verificar este fenmeno, algunas veces no me he sofronizado: entonces esas ocho dcimas me han paree do pasar como un relmpago, no he tenido tiempo de apuntar bien y, ev dentemente, mis resultados se han resentido." Es muy difcil dar una explicacin cientfica de este fenmeno puramente subjetivo. Sin embargo, se ha podido constatar que la sofronizacin implicaba modificaciones en la percepcin de! tiempo y del espacio.

Durante la competicin misma, el sujeto entrenado puede poner en prctica los reflejos adquiridos en el perodo de aprendizaje (atencin sostenida, economa de esfuerzos intiles, etc.). Ciertas tcnicas respiratorias, como la practicada en a relajacin dinmica, implican una motivacin y una perseverancia crecientes, Por ltimo, despus de la competicin, el importante problema de la recuperacin se ve muy facilitado por la utilizacin de las tcnicas estticas, como a sofronizacin simple. sta permite al atleta recuperar la forma y participar en pruebas continuadas. En el caso de dolores o de contracciones musculares provocadas por el esfuerzo, un mtodo como la sofrosustitucin sensorial supone una apreciable ayuda, Esta recuperacin, gracias a los mtodos sofrnicos, ha sido objeto de tests, y los resultados registrados han sido significativos, tanto desde e punto de vista cardiovascular y respiratorio como desde el punto de vista de la eliminacin de "residuos". Para ilustrar estas generalidades, vamos a presentar ahora un esquema de aplicacin especfica, utilizado durante la preparacin olmpica del equipo francs de vela para los Juegos Olmpicos de Montreal.
EL EJEMPLO DE LA VELA

La vela es uno de los deportes ms completos que conocemos, por sorprendente que pueda parecer. El atleta, en efecto, debe no slo realizar un esfuerzo fsico intenso, sino tambin concentrar y mantener su atencin sobre diferentes elementos, como la posicin de las velas, las variaciones del viento, el estado de la mar o del lago, a aparicin de nubes, la progresin y la tctica de los adversarios, sin contar los mltiples problemas que plantea una reglamentacin muy complicada y difcil de interpretar. Finalmente, debe tener una percepcin muy desarrollada de las sensaciones tctiles resultantes de a fuerza del viento o de los movimientos del timn, y del equilibrio de propio cuerpo, modificado sin cesar por los virajes a bordo. Durante la preparacin olmpica nos fuimos sensibilizando a todos estos problemas en compaa de los entrenadores, y buscamos con los concurrentes os mtodos sofrnicos ms adaptados a os problemas que encontraban. Previa explicacin y aplicacin de todos los mtodos, elegimos tcnicas individualizadas que desembocaron en un mtodo integral personalizado para cada participante (es decir, en funcin de sus gustos, necesidades, y dificultades y objetivos) y en mtodos colectivos para el entrenamiento del equipo. Establecimos igualmente un programa de aplicacin para los perodos de entrenamiento intensivo, durante los cuales los

mtodos dinmicos, sobre todo la relajacin dinmica de segundo grado, precedan al trabajo en el agua, utilizando al fin de la jornada los mtodos estticos para la recuperacin. La relajacin dinmica de segundo grado fue elegida como base del entrenamiento sofrolgico en grupo, porque se revela perfectamente adaptada a la prctica de la vela; se rea iza en posicin sentada. Tras una sofronizacin simple, el atleta ejecuta movimientos con la cabeza, los brazos y las piernas, tratando de percibir claramente las distintas tensiones musculares necesarias para la ejecucin de cada movimiento. Paralelamente se esfuerza por descontraer e resto del cuerpo y por 'Ver" mentalmente las modificaciones aportadas a su esquema corporal por los ejercicios, como si la consciencia fuese capaz a la vez de percibir desde e interior y de ver desde el exterior. Los ejercicios de concentracin sobre las percepciones sensoriales realizados durante este segundo grado aportaron igualmente mejoras individuales39. Los resultados fueron convincentes no slo en el campo del deporte mismo, sino tambin -cosa no prevista a! principio- en la vida profesional de muchos deportistas, Hay que aadir igualmente los beneficiosos efectos sobre el grupo, integrado por campeones an no seleccionados, y que pudieron vivir un entrenamiento colectivo del que slo sali un elegido por cada categora de embarcacin. No es ste el menor mrito de lasofrologa... Los mtodos sofrnicos pueden, pues, proporcionar al deporte un innegable complemento de preparacin mediante el refuerzo progresivo de todas las facultades, Pero nunca insistiremos lo bastante en la necesidad de un entrenamiento voluntario en tales mtodos, dado que el desarrollo de la persona se produce de manera gradual,
EL EJEMPLO DEL FTBOL

Otra experiencia nos permiti adaptar los mtodos sofrnicos al deporte: la de la preparacin de un equipo de ftbol, Aparte de la preparacin colectiva que dio como resultado una gran cohesin del grupo, pudimos trabajar individualmente y crear para cada jugador su propio mtodo de sofronizacin. La tcnica sobre todo mejor mu*
Un ejemplo especialmente Elamativo es el de aquef campen regularmente llamado al orden por el entrenador debido a sus virajes de bordo porque sus pies "fallaban". El atleta comprendi finalmente lo que Je deca el entrenador cuando logr asimilar bien Ja relajacin dinmica: haba conseguido integrar el esquema de sus pes!
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cho por una especie de selectividad de contraccin y descontraccin antagnicas de los msculos, asociada a una mentalizacin del gesto, es decir, a una visualizacin perfecta de lo que el entrenador aconsejaba; como si el jugador, en estado sofrnico, luese capaz de verse, en una especie de diapositiva personal, realizando e gesto de manera perfecta e ideal. Lo mismo ocurri con las fases tcticas a apirear en el partido siguiente, El entrenador explic a sus jugadores en estado sofrnico lo que esperaba de ellos, y pudimos constatar, gracias a una especie de feed-back, la eficacia de tal mtodo, que facilita grandemente la atencin y tambin la memorizacin. Algunos jugadores nos dijeron luego que haban "vuelto a ver" y "vuelto a or" durante el partido fas consignas dadas en la sesin preparatoria. El problema de la motivacin, que siempre corre el riesgo de debilitarse a medida que se va desarrollando un campeonato largo y fatigante, qued tambin resuelto; de un lado, recurriendo a un guin en funcin de las condiciones del partido prximo (condiciones meteorolgicas, pblico, ambiente, etc.); de otro, utilizando en los momentos que preceden al partido ciertas tcnicas dinamizadoras, sobre todo los movimientos respiratorios de la relajacin dinmica de primer grado, terminados con una meditacin sobre a respiracin profunda de la relajacin dinmica de tercer grado.
Una advertencia importante Nunca ha ce hacerse practicar a los atletas mtodos sofrnicos estticos inmediatamente antes del esfuerzo. En efecto, el descenso del tono muscular es tal que puede resultar nocivo para la accin intensa reclamada por un deporte como el ftbol o la vela. Se reservarn, pues, estos mtodos para la preparacin remota de la competicin misma y para la recuperacin tras el esfuerzo. La relajacin dinmica resulta ms adecuada momentos antes de la competicin.

LA SOFROPEDAGOGIA PEDITRICA

En octubre de 1974 el XIV Congreso Mundial de Pediatra, que reuni a ocho mil especialistas en Buenos Aires, otorg sj medalla de oro al doctor Mariano Espinosa Aroca por su mtodo de paidosofrologa.

Espinosa Aroca no introdujo la sofrologa en ped atra (la sofionizacin simple se utilizaba desde haca ya mucho tiempo), pero fue el primero en adaptar la relajacin dinmica de Caycedo al campo de la infancia. Los dos principios bsicos de la escuela sofrolgica, e esquema corporal como realidad vivida y el principio de accin positiva, son en efecto enteramente aplicables a nio y al adolescente, con tal de que estas dos nociones les sean presentadas de forma inteligible habida cuenta de su edad, El esquema corporal como realidad vivida. "Al nacer, el cuerpo es una masa que acta en el marco de unos automatismos y que es actuada por los dems,,. Pronto la existencia de objetos diferentes que l y los propios lmites corporales empezarn a aser tangibes para el nio.,. El nio va, pues, poco a poco, conociendo su propio cuerpo y a la vez, por imitacin, aprendiendo las posturas que ese cuerpo debe adoptar. Pasar de ser cuerpo sobre el que actan para ser cuerpo actuante"40. Nacemos, dice el doctor Espinosa Aroca, sin tener consciencia de nuestro esquema corporal, que empieza a formarse entre los cinco y los diez aos; el nio de menos de cinco aos sigue sus impulsos, no sabe "reflexionar" un movimiento en el sentido de representrselo, ss decir, que no tiene capacidad de "intelectualizarlo", YP citando a Germaine Rossel, educadora de nios, precisa: Para memorizar actitudes o movimientos hay que tener cierto grado de evolucin mental (algunos adultos nunca lo consiguen, y esta carencia les coloca en la imposibilidad de poseer una imagen de s mismos y, en consecuencia, de su esquema corporal). A partir de los cinco aos, el nio empieza a tomar conciencia de su cuerpo en relacin con el mundo circundante: padres, objetos, otros, La psicomotricdad y el desarrollo mental evolucionarn paralelamente, dndose una influencia recproca entre los dos campos de cara a un progreso de la motricidad y de la inteligencia, progreso a veces interrumpido o retrasado. E! principio de accin positiva. El doctor Espinosa Aroca se haba ocupado hasta entonces sobre todo de los puntos neurgcos de la infancia (problemas] conflictos, etc.). Los trastornos y los sntomas desaparecan, pero los aspectos negativos se vean generalmente reforzados, contribuyendo a hacer a los nios neurticos, Era la poca en que el profesor Turner, presidente de la Unin Internacional de Educacin Sanitaria, comisionado por la Organizacin Mundial de la Salud y por la UNESCO, acababa de expresar e! deseo de que en materia de salud mental el nio aprendiese
Quimn J.: Los tugares del cuerpo: Neurobiologa y psicosociologa de la corporalidad, Fundaci Vidal i Barraquer-Paids, Barcelona, 1999.
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- a concentrar su atencin;
- a interesarse por la felicidad y el bienestar de los dems; - a desarrollar sus capacidades de reposo;

- a adquirir cada vez mayor confianza en s mismo; - a saber aprovechar sus capacidades;
- a expresar sus emociones de forma adecuada, etc.

Un mtodo audiovisual explica a los nios los principios de la sofrologa Espinosa Aroca piensa que la sofrologa puede constituir un medio prctico de lograr esa higiene mental preconizada por el profesor Turnen Pero antes hay que poner al alcance del nio las nociones anteriormente evocadas de esquema corporal, de niveles de consciencia, etc. E doctor Mariano Espinosa Aroca crear un mtodo audiovisual compuesto de diapositivas dibujadas, cada una de las ouales presenta de forma sencilla y comprensible las distintas etapas del proceso de sofronizactn adaptado a la mentalidad de los nios4 t . Hecho esto, los ejercicios practicados sern exactamente os de la relajacin dinmica de Caycedo en la totalidad de sus tres grados. Durante el tercer grado se les pedir que se formulen esta pregunta: "Qu he hecho hoy de bueno?"Al principio, Espinosa Aroca y su equipo se ocuparon fundamentalmente de nios pscticos desestructurados 42. Los primeros resultados obtenidos con las tcnicas de sofronizacin fueron muy significativos. Al tomar conciencia de su esquema corporal como realidad vivida, el nio ve progresivamente mejorar su rendimiento escolar, correspondindose con a cifra de su cociente intelectual. Estos resultados prueban tambin que la activacin de las percepciones es mxima cuando el nio est en el nive! sofroliminal (y, en consecuencia, ms eficaz que en el nivel de vigilancia normal). Por otra parte, los testimonios recogidos entre los padres muestran que el nio que practica el principio de accin positiva se vuelve otro. Ve afirmarse su personalidad y adaptarse ms fcilmente a su entorno familiar y escolar43.
"1 Slo se modifica el terpnos topos con la introduccin de un relato recreativo, por ejemplo: un agradable paseo colectivo en bicicleta hacia un lugar del bosque donde cada uno pueda elegir su sitio preferido. ^ Olvidando, dir ms tarde Espinosa Aroca, a la gran masa de la poblacin infantil normal. u La mayora de los nios entrenados en la relajacin dinmica de Caycedo piden ser admitidos de nuevo en ciclos de entrenamiento para mejorar an sus tests comparativos.

La sofropedagoga peditrica acta en el campo de la higiene mental de los nios

Hasta ahora, dice ei doctor Espinosa Aroca, carecamos de mtodos adecuados para llegar prcticamente a toda la poblacin infantil, que incluye la infancia, a preadolescencia y la adolescencia. Nuestra adaptacin peditrica de la relajacin dinmica de Caycedo es actualmente e primero y nico medio de que disponemos para actuar sin peligro y de manera positiva, Nuestras constataciones nos llevan a pensar que las teoras e hiptesis que sostienen la imposibilidad de abordar las pulsiones, los reflejos y los instintos son indefendibles, Ahora estamos seguros de que un nio que !pisa su propia arena mental" y asocia mtodo y solucin del conflicto elimina casi siempre sus neurosis y equivalentes psicosomticos." Mientras en sofrologa esttica era muy difcil mantener la atencin del nio, con la relajacin dinmica de Caycedo se vuelve sin esfuerzo ms atento a ios ejercicios de los tres grados, que practica a su propio ritmo sin verse distrado por los ruidos, los movimientos o la respiracin de los otros. En el momento de la desofronizacin, espera en silencio que ei resto del grupo haya terminado tambin. La prctica en grupo de este mtodo permitir ponerlo al acance de mayor nmero posible {tanto en el marco escolar como en organismos privados), en condiciones de participacin financiera razonables. La aplicacin sistemtica es algo previsto ya en algunos colegios de Espaa por un precio mdico, No costar ms que un entrenamiento en natacin o gimnasia. La sofrologa puede en lo sucesivo ofrecer un sistema pedaggico original,
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Las tres experiencias francesas presentadas a continuacin44 constituyen ejemplos de adaptacin de mtodos sofrolgicos a la enseanza y a la formacin. Estas experiencias se estn llevando a cabo actualmente; en consecuencia, no cabe an extraer de ellas conclusiones definitivas.

" La experiencia del liceo Voltaire, la experiencia de Centro de Formacin y Perfeccionamiento de Periodistas, y la experiencia del liceo de Calais,

La experiencia del liceo Voltaire

Jeari Cureau es profesor agregado de ingls en el liceo Voltaire de Pars. Tras quince aos de enseanza pedaggica con el mtodo clsico y diez con el mtodo audiovisual, piensa que el estadio audiovisual hay que superarlo, Entonces encauza sus esfuerzos hacia las tcnicas de expresin y todo cuanto puede facilitar esta ltima: el uso de los distintos modos de relajacin, desde luego, pero tambin el conjunto de los trabajos realizados en el campo de la acstica, sobre todo con ayuda de aparatos electrnicos, En 1974 Jean Cureau solicita autorizacin para llevar a cabo su investigacin con un grupo de estudiantes de animacin pedaggica ^, autorizacin que le fue concedida a fina es del mes de abri de ese mismo ao,
Et mtodo

Jean Cureau ensear primero a sus alumnos (de doce a catorce aos) a relajarse. JL No es cosa fcil, dice, recuperar a un grupo de treinta nios a quienes habr que modificar su comportamiento habitual en una hora, y entre otras dos clases que nada tienen que ver con el ingls.1' Cada leccin empieza por una sesin de relajacin durante la cual se utilizan distintos mtodos: entrenamiento autgeno de Schultz, relajacin de Jacobson, relajacin esttica, relajacin dinmica, La relajacin tiene por objeto aumentar la disponibilidad del nio y mejorar su capacidad de escucha. Despus de esto? a lo largo de la sesin se realizarn otros ejercicios, sobre todo con ayuda del Suvag Lingua46. Siguen ejercicios de cinestesta en correlacin con los ejercicios de escucha, y finalmente la psicotecnia de expresin espontnea. Durante el segundo ao escolar, la base de los trabajos seguir siendo la misma: relajacin al principio, utilizacin det Suvag Lingua y de la accin recproca, conjugada con tcnicas acsticas y anestsicas. Jean Cureau introduce en sus cursos la tcnica del drama, mtodo ingls nacido de los ejercicios de aprendizaje del arte dramtico. Adaptada a estudio de las lenguas, consiste en hacer representar y vivir a los alumnos situaciones en ingls. Finalmente, Jean Cureau emprende una investigacin sobre las necesidades de lenguaje reales de los alumnos, a menudo muy distantes de las nociones que el profesor les quiere inculcar.
Este grupo comprende cuatro rectores, veintin inspectores, cinco profesores de universidad y cuatro secretarios generales de academia. 45 El Suvag Lingua es un aparato que debemos a los trabajos de los fonetistas ce Zagreb y que permite or las frecuencias ce la lengua que se estudia (frecuencias a veces inaudibles en la lengua materna).
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Sus objetivos

"La relajacin, dice tambin Jean Cureau, slo es una parte de la bsqueda, pero una parte esencial, habida cuenta de los objetivos que perseguimos con estos cursos: - logro de una actitud de disponibilidad acstica, visual y motriz de los alumnos; - creacin de las condiciones de atencin y concentracin; - creacin de mejores relaciones en el grupo."
Sus resultados

Acerca de los resultados, Jean Cureau es explcito sobre un punto; "Abrimos los odos de los alumnos, y ya no tenemos problema de acento, En cuanto a lo dems, se da una mejor disposicin de los alumnos, que ahora consideran muy naturat quitarse los zapatos para aprender ingls, o venir a tumbarse en una sala sin mesas, lo que no resultaba evidente a principio. Dentro del grupo, se logra en definitiva una mayor homogeneidad, lo que indiscutiblemente contribuye a hacer ms fciles las clases," Por ltimo, es importante sealar que todos los padres de los alumnos son advertidos del nuevo mtodo al iniciarse el curso, y nadie hasta el presente lo ha rechazado para su hijo.

La experiencia en el Centro de Formacin y Perfeccionamiento de Periodistas

Fanny Safris aplica los mtodos sofrnicos en el marco del Centro de Formacin y Perfeccionamiento de Periodistas, tambin para a enseanza del ingls. El primer ao la experiencia se inici con un grupo integrado por diez adultos. El mtodo aplicado por Fanny Safris consista en una sofronizacin simple, en francs, al comienzo de cada sesin. Cuando el grupo se hallaba a nive sofrolimnal, Fanny Safris deca en ingls, pero con el tono del terpnos logos, un texto breve que el grupo haba de esforzarse en memorizar, Al cabo del primer ao, Fanny Safris enjuicia la experienca con mucha modestia: "No cabe hablar de resultados en un periodo tan cortor dice; no olvidemos que en formacin de adultos slo disponemos de tres horas semanales, lo que es demasiado poco frente a las enseanzas inicales de fos liceos y colegios. Lo que he podido constatar es una mayor asiduidad de tos miembros del grupo47 y un deseo unnime de continuar." Decidida a continuar la experiencia, Fanny Safris crea un segundo grupo en el que realiza una mayor estructuracin de los ejercicios.
La falta de constancia de Jos adultos era una de las dificultades encontradas por los profesores dedicados a la formacin permanente.
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El primer grupo: los antiguos Para el primer grupo, que est en su segundo ao, Fanny Safris utiliza tas tcnicas de sofroaceptacn progresiva. Las tres primeras semanas se consagran a la toma de conciencia del cuerpo, y tas tres siguientes a la visualizacin de una escena agradable. Durante tres semanas ms e grupo har ejercicios de proyeccin en el futuro. En todos los casos, una parte de la leccin tiene lugar al principio de la clase durante la sofronizacin, que ahora puede superar los diez minutos que duraba el primer ao ^ En el nivel del terpnos logos se han realizado igualmente ciertos ensayos. Al principio todos los textos se grababan en casetes para cada perodo de tres semanas. Una vez terminados esos ejercicios especficos, Fanny Safris reanud la sofronizacin directa, que parece dar mejores resultados. Tambin se ha introducido la msica como fondo noro de ia voz (Albinoni, Vivaldi, Bach y hasta cantos gregorianos), y parece que la ciacin de! terpnos logos con la msica facilita la bsqueda cel estado sofroliminal y su persistencia.
El segundo grupo: los principiantes

Con el segundo grupo de principiantes, Fanny Safris no acta de la misma forma. La clase empieza con un tiempo dedicado a preparar la leccin, la sofronizacin se realiza hacia la mitad de la sesin, y se aprovecha el instante sofroliminal para efectuar la lectura de la leccin preparada al inicio. Los resultados? Tambin aqu Fanny Safris se muestra prudente; no pueden juzgarse los efectos de un mtodo empleado durante un perodo de tiempo tan corto. Adems, en la formacin permanente de adultos no llevan a cabo controles o exmenes; hay, pues, que fiarse da las declaraciones de los participantes recogidas en cuestionarios de control. Algunos han retenido me'or las lecciones, otros han constatado modificaciones en su vida personal, mejoras del sueo sobre todo, y otros no han advertido cambios significativos. Una sola certeza: todos quieren continuar, lo que tendr a probar que incluso en la sofronizacin, tcnica esencialmente individual. La aplicacin grupal puede ejercer una influencia importante, que Fanny Safris sac igualmente de otra experiencia realizada con posterioridad en la Universidad de Pars-lll. En este caso las cosas no salieron demasiado bien, reconoce honradamente, pero fue culpa ma; trabajbamos en el laboratorio de lenguas y dej a cada participante en su cabina. El aislamiento creado por estas condiciones no es favorable en el momento de la desofronizacn y, sobre todo, de la discuFanny Safris dice que son a menudo los mismos alumnos quienes piden que se prolongue la sofronizacin.
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sn que obligatoriamente ha de seguirla. S, el grupo es til en sofropedagoga, y particularmente s se quiere ir ms lejos y hacer practicar los mtodos de la relajacin dinmica, basada enteramente en el movimiento." La experiencia del liceo de Calais El profesor de filosofa de la terminal G haba invitado al doctor Davrou a presentar la sofrologa a sus alumnos. Se haban previsto dos sesiones de una hora, a primera terica (explicaciones, preguntas, discusin) y la segunda prctica. El doctor Dai/rou elig a ttulo experimental realizar esa sesin prctica durante la clase de estenografa La clase empezaba por un dictado de tres minutos a ritmo de cien palabras por minuto, ritmo que los alumnos acaban de conseguir. Al trmino del ejercicio los alumnos, molestos, protestan contra la rapidez de la lectura y la complejidad del texto. El doctor Davrou procede entonces a la sesin de sofronizacin simple, permaneciendo cada alumno en un sitio y en la postura ms cmoda posible. Diez minutos despus, tras una recuperacin progresiva y completa, el profesor de estenografa dicta (a la misma velocidad de cien palabras por minuto) otro texto para que no haya ni habituacin ni memorizacin. En conjunto, el ejercicio es mejor tolerado que el anterior y los resultados son tambin mejores, aunque muchos alumnos sealan haber sentido dificultad en adaptarse durante e primer minuto, como si an no estuvieran de todo despiertos (era, recordmoslo, su primera sesin de sofronizacin). A continuacin se dict un tercer texlo en las mismas condiciones de rapidez. Esta vez ios resultados fueron del todo positivos: - El nmero de palabras recogidas durante este ejercicio fue mayor que en el pri mero, antes de la sofronzacin, - Los signos estenogrficos, muy "puntiagudos" y casi intraducibies para algunos en el primer ejerc ci, en el segundo y tercero tienen la redondez requerida y, por con siguiente, una buena legibilidad. Pero sobre todo, dice el doctor Davrouh pucle constatar que los alumnos, como el deportista de tiro al plato4&, sufran una modificacin de la nocin del tiempo, como si la sofronizacin, por la disponibilidad y la concentracin que aporta, llevase a vivir ms intensamente, "ms largamente", instantes muy breves." Posteriormente se realizaron otros ensayos, cuidando especialmente la recuperacin del nivel de vigilancia, y pidiendo sobre todo a los alumnos, durante la sofronizacin, que
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Verpg.186,

se preparasen para un nuevo dictado rpido, lo que eliminara el efecto de sorpresa, siempre un poco estresante. Los resultados fueron en todo los casos muy convincentes, confirmando que se podra, sin modificaciones importantes de los programas, ayudara los alumnos de liceo a presentarse a los exmenes en las mejores condiciones. Algunos de ellos pidieron al doctor Davrou grabar en csete a sesin para entrenarse en casa5n y mejorar as sus resultados escotares. Tambin pudieron constatar mejoras en distintos niveles de su vida personal, pero sta es otra cuestin.

sta, recordmoslo, es una de las ventajas deJ mtodo: sencillez de uso, diez minutos de ejercicio, a realizar diariamente en el momento que se desee.

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Un campo privilegiado de aplicacin: la obstetricia

La sofropedagoga obsttrica es un mtodo de preparacin al parto, ms exactamente llamado mtodo de educacin maternal del doctor Aguirre de Crcer (Madrid), que se inspira desde luego en las tcnicas sofrnicas, pero que recurre tambin a ciertas aplicaciones del psicoanlisis, del parto natural de Read y del mtodo psicoprofilctico, En las pginas que siguen vamos a ver el mtodo de educacin maternal del doctor Aguirre de Crcer, as como algunos mtodos que se inspiran en ste en lo que concierne a los principios sofrolgicos, pero que se distancian de desde otros puntos de vista,

EL MTODO DE EDUCACIN MATERNAL DEL DOCTOR AGUIRRE DE CRCER

E! doctor Aguirre de Crcer, mdico psicosomatista, ha dirigido durante ms de doce aos una maternidad de Madrid. Ha preparado personalmente a un inmenso nmero de madres gestantes, ha visitado numerosos centros y escuelas de obstetricia, y ha adquirido una formacin psicolgica, tanto terica como prctica, Insatisfecho de las tcnicas hipnticas, algo decepcionado probablemente por los mtodos psicoprofilcticos y apasionado por la sofrooga, elabor un mtodo llamado "metodo de educacin maternar y que, de hecho, se interesa ms por la mujer misma que por el dolor. Para Aguirre de Crcer, este mtodo no es solamente una preparacin al parto, sino que favorece tambin el desarrollo fsico y psicolgico de la embarazada, enseando as a la mujer a convertirse en madre. Embarazo, parto y maternidad son, para , tres puntos indisociables.

FUENTES DE INSPIRACIN

, La hipnosis, La hipnotizacin como tcnica del parto sin dolor se conoce desde finales del siglo pasado&1. El proceso de hipnotizacin se utiliza tanto durante el mismo parto como en una preparacin hipntica previa. El hipnotizador emplea en general la sugestin verbal con la tcnica de la fijacin de los ojos. Las sesiones de hipnotizacin comprenden sugestiones de pesadez, de calor, de fatiga muscular, de sueo y de analgesia. El fin principal de esta tcnica es evidentemente la abolicin o la disminucin del dolor. Pone de manifiesto que el dolor en e parto puede eliminarse por simple sugestin verbal Adems, no tiene peligro alguno para la madre ni para el nio, Sus inconvenientes, en todo casoh son la pasividad del sujeto y su total dependencia del hipnotizador. Hay que seaar igualmente e gran nmero de fracasos registrados. Sin embargo, este mtodo tiene entre sus mayores logros el haber podido mostrar la realidad de la denominada analgesia verbal. 2, El mtodo de Read. Este mtodo, denominado tambin "parto natural", se basa en el postulado de que e parto normal es indoloro. Segn Read, son los factores socioculturales los que hacen doloroso el parto, Read explica as el dolor mediante un crculo vicioso miedo-tensin-dolor: - El miedo proviene de la sociedad, del medio cultural, de lo que la mujer ha odo de^ cr sobre el parto. - La tensin es, de hecho, u a reflejo de defensa. - El dolor es la consecuencia fisiolgica de esa tensin. En efecto, la mujer que tie ne miedo aumenta su tensin muscular y contrae as las fibras musculares del cuello del tero. Es la contraccin del cuello del tero la que provoca el dolor Read intentar, pues, eliminar el miedo, que segn l es base del dolor Para lo grarlo elige medios didcticos, fisioterpicos y psicoterpiccs, - Los medios didcticos comprenden charlas preparatorias, que tienen por objeto in formar y tranquilizar a la mujer en torno a lo relacionado con el parto. - Los medios fisioterpicos comportan ejercicios de relajacin progresiva inspirados en el mtodo de Jacobson, masajes lumbares que han de darse durante el parto, ejercicios de gimnasia muscular y de respiracin. - Los medios psicoterpicos consisten en crear un clima de confianza informando a la mujer sobre lo que va a pasar, y preparndola para el empleo de las sugestiones a! final de la dilatacin.
Por lo dems, a la hipnosis se remontan los primeros resultados ce analgesia obsttrica no medicamentosa,
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Ciertos autores, como el doctor Prill, han asociado el mtodo Read y e entrenamiento autgeno de Schultz. El principal mrito de Read consiste en haber insistido en la necesidad de una completa informacin de la gestante y en a instauracin de un clima de confianza (esencial para el buen desarrollo del parto). 3. Los mtodos psicoprodlcticos (M.PP.) Velvoski-Nikolaiev Velvoski, discpulo de Pavlov, se inspir en las tcnicas hipno-sugestivas aplicadas al campo de la anal gesia obsttrica, para crear un mtodo ms elaborado y menos emprico. Segn , el dolor no se produce necesariamente en un parto norma!, Ese dolor no es fisio lgico sino psicolgico, y depende probablemente de factores de tipo emocional, que se aaden a las modificaciones biolgicas experimentadas por el cuerpo de la mujer (Nikolaiev). Dado que para Velvoski el dolor en el momento del parto no es fi siolgico, hay que prevenirlo ms que calmarlo: de ah a denominacin de mtodo psicoprofilctico, La preparacin psicoprofilctica se basa - en una enseanza terica de anatoma y de fisiologa del parto; - en un aprendizaje de la relajacin y de la respiracin 5S: - en charlas que tienen como objetivo demostrar que el dolor en e parto es un sim ple reflejo condicionado que se puede eliminar perfectamente. Este mtodo psicoprofilctco constituye, de hecho, un verdadero mtodo de desensibilizacin o de descondcionamiento a dolor. Aqu tienen gran importancia la respiracin y los ejercicios de contraccin-descontraccin, que finalmente prevalecern sobre el reflejo dolor y descondicionarn a la mujer. Este mtodo psicoprofilctico constituye la base de todas las tcnicas de preparacin al parto sin temor que posteriormente fueron introducidas en la mayora de los pases y que hoy da disfrutamos tambin en Espaa 53> 4. Et psicoanlisis. La tcnica psicoanaltica trata de eliminar ios trastornos emociona les mediante la revelacin de pensamientos ocultos en el inconsciente. El mtodo psicoanaltico podra as descubrir en la mujer gestante conflictos reprimidos, como el rechazo de la maternidad, que corren el riesgo de perturbar eventual mente el nor ma desarrollo del parto mismo. Es evidente que un verdadero psicoanlisis no pue de intentarse en una parturienta, puesto que superara con mucho e plazo de nueLa mujer deber entrenarse en toda una serie de tcnicas respiratorias especficas, como la "respiracin menor" o "respiracin jadeante", que comporta de hecho una aceleracin del ritmo y una disminucin de la amplitud de los movimientos que han da utilizarse en ciertos instantes del parto. 53 Dr. Velay, alunnno de Lamaze1 que contribuy a desarrollar et mtodo PR
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ve meses, Pero cabe inspirarse en conceptos psicoanalticos para ayudar a la paciente a descubrir ciertas represiones, e incluso ciertos conflictos perturbadores, Esta investigacin de inspiracin psiccanaltica slo puede realizarla un psicoanalista experto. 5, La sofrologa, Ya en 19S8 Hassler puso de manifiesto que el dolor es un fenmeno de consciencia y un proceso psicosomtco, Sobre un elemento de base orgnica (por ejemplo una inflamacin) y por tanto objetivo, existe un elemento reaccionat psicolgico (sensacin dolorosa), subjetivo; Chertok, por otra parte, ha escrito que llel parto es un proceso psicosomtico por excelencia. Sobre una base somtica cuyo fenmeno ms ostensible es la contraccin uterina, se produce una sensacin dolorosa que puede aumentar debido a un condicionamiento sociocultural'1. El dolor es, puesr un fenmeno de consciencia, un proceso psicosomtico que tiene generalmente como base una contraccin muscular, y cuya intensidad dolorosa es a la vez funcin de numerosos factores, entre los que cabe destacar la personalidad, e condicionamiento sociocultural, la atencin prestada al fenmeno y la angustia del sujeto. A partir de estas constataciones se comprende fcilmente el inters que presenta la sofrologa (tcnica de sofronizacin simple o tcnicas ms especficas de hipoalgesia sofrnica5A). - La sofronizacin simple actuar como una psicoterapia de relajacin y de persua sin, La distensin muscular actuar principalmente sobre los elementos fisiolgi cos correspondientes, tales corno los espasmos, las contracciones y, por consi guiente, sobre el dolor; actuar igualmente como respuesta antagnica de la angustia. Adems, dado que modifica la consciencia en el sentido de estrecha miento de su campo y de disminucin del nivel de vigilancia, la sofronizacin sim ple lleva a una concentracin de a atencin y, por ende, a una disminucin del do lor por distraccin o diversin, Engendra tambin una modificacin det esquema y de las vivencias corporales, - Las tcnicas de sofroanalgesia utilizan especialmente la persuasin y la suges tin directa para la disminucin o abolicin del dolor. Refuerzan os electos de la sofronizacin simple y pueden utilizarse eventualmente como tcnicas de urgen cia. Consisten simplemente en sofronizar al sujeto (en colocarlo a nivel sofrolirninal entre la vigilia y el sueo), en practicar una sofronizacin sensorial (sustitucin de una sensacin por otra) y en sugerir luego sensaciones de analgesia o de anestesia55.
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Como se ver ms adelante, la sofroaceptacin progresiva tambin interviene. bi Se pueden utilizar por ejemplo, imgenes de manos iras o heladas1 o completamente insensibles al hallarse con guantes,

doctor Aguirre de Crcer ha extrado los puntos, a su parecer positivos, de los mtodos anteriores, que van ce la hipnosis al psicoanlisis, pasando por e mtodo psicoprofiictico y el parto natural de Read, para integrarlos armnicamente en uno nuevo.
PRINCIPIOS TERICOS

E embarazo es un perodo de transformacin a la vez anatmica y fisiolgica, con repercusiones psicolgicas que se hallan en funcin de la psicologa propia de cada mujer, Aunque el parto puede considerarse como un acto natural, es evidente que abandonar a la mujer al proceso del parto sin ayuda equivale a abandonarla al miedo, a la angustia y a las consecuencias de una educacin inadecuada. Ante la angustia del parto, hoy en da pocas mujeres no habrn pasado por un proceso de preparacin que les entrene para reaccionar convenientemente llegado e memento. La reaccin de cada mujer es diferente e individual, Algunas darn a luz en un mutismo completo; otras, en cambio, se manifestarn gritando, o expresarn su agresividad hacia la sociedad o, ms an, hacia el marido. Es, pues, importante, preparar a la paciente a vivir su parto con plena conscienciaT y dirigir su consumacin de manera positiva para la maternidad. Se comprende, pues, la gran importancia de as charlas y explicaciones anatmicas, fisiolgicas y psicolgicas relativas al embarazo y al parto mismo. Es evidente que el dolor depende de la personalidad de la paciente. Esto explica que sea posible atenuar y hasta suprimir e dolor de las contracciones y de la expulsin mediante una informacin correcta, una tcnica apropiada que permita el control de la emocin y el control neuromuscular, y finalmente una explicacin adecuada de io que supone el embarazo y la maternidad. El trmino "parto sin dolor37, que se utiliza ms actualmente, fue muy criticado y se propuso remplazarlo por e de "parto natural" o mtodo psicoprofiictico de preparacin para el parto. Pero el objetivo final, lo llamemos como lo llamemos, es el mismo; "no se trata tanto de suprimir el dolor (que tambin) como de disminuir el temor y preparar psicolgicamente a la mujer para el parto, acto natural que no es una enfermedad y debe ser realizado sencillamente"56.
Masson, S.: Las relajaciones. Gedisa. Coleccin Psicomotricidad. Barcelona, 1985.

Un paciente acude a la consulta por un problema psicosomtico yp al trmino de elia, pide al terapeuta una pequea informacin, Su esposa estaba en estado y la fecha del parto estaba muy prxima. Deseaba saber qu significado tena el hecho siguiente: antes de salir hacia la consulta, su esposa haba orinado mucho, expulsando segn l no menos de dos litros de orina, Como se trataba probablemente de la rotura de la bolsa de agua, el terapeuta le pregunt si las contracciones eran fuertes, a lo que l responde sorprendido: "Qu contracciones?, qu dolores?". El terapeuta e aconsej entonces dirigirse inmediatamente en busca de su esposa y llevarla al hospital ms prximo. Una hora despus telefonea indicando que haba llegado en el preciso momento en que su esposa daba a luz un nio lleno de vitalidad. Esta paciente, pues, nunca haba sentido el ms leve dolor. Se trata sin duda de un caso excepcional, pero que algunos profesionales han podido constatar

La tcnica de educacin maternal es, pues, una tcnica basada en la informacin, persuasin y aprendizaje de la relajacin, que tiene como principal objetivo la preparacin para una maternidad feliz. APLICACIONES PRCTICAS El esquema bsico de mtodo de educacin maternal comprende cinco lecciones, compuestas todas ellas de una exposicin terica, de una sesin de sofronizacin y de ejercicios respiratorios y knesiotcrpicos. Ocasionalmente se proyectan tambin una o dos pelculas relacionadas con la maternidad o con circunstancias afines. Estas lecciones empiezan en el sexto mes de embarazo. La primera leccin La primera leccin va precedida de una entrevista con la pareja, que permite suscitar los eventuales conflictos preexistentes y poner a punto a la pareja para una terapia si, llegado el caso, sta fuese necesaria. Despus le sigue la primera sofronizacin, que es una sofronizacin simple cuyo princ pal objetivo es dar a la paciente confianza y eliminar las resistencias iniciales. Este ejercicio, que se realiza en grupo, concluye con dos ejercicios de respiracin abdominal y torcica completa. La sesin incluye eventualmente la proyeccin de una pelcula, y termina con una discusin con el mdico.

La segunda leccin Comprende una clase terica sobre la anatoma y la fisiologa, y una nueva sesin de sofronizacin. Esta vez se trata de una sofroaceptacin progresiva durante la cual se pide a os pacientes que vivan mentalmente, bajo sofronizacin, una situacin rea (de su vida diaria). A esto se aaden ejercicios de gimnasia prenatal y el aprendizaje de la respiracin superficial, La sesin concluye con la proyeccin de una pecula y la audicin de un disco que comporta un mensaje madre-hijo dividido en dos partes, la primera destinada al perodo prenatal, y la segunda al perodo postnatal (ver ms abajo), La tercera leccin Se basa en el aprendizaje terico y prctico de la respiracin, as como en la importancia de ia relacin madre-hijo y, eventualmente, de la lactancia- Durante esta leccin se experimentan los dos primeros grados de entrenamiento autgeno de Schultz, activado por la sofronizacin, el dolor y el calor, A esto se aaden ejercicios respiratorios y la gimnasia prenatal, Como siempre, la sesin concluye con la proyeccin de una o dos pelculas generalmente dedicadas a posibles complicaciones (por ejemplo, aborto) o a situaciones ms difciles relacionadas con el embarazo (por ejemplo, en algunos casos de madres solteras).
Mensaje rnadre-hjo

/ parte (con fondo sonoro musical agradable) Van pasando las horas, los das, las semanas y los meses. No te conozco, pero es igual: te veo sin verte, le escucho sin orte, te acaricio sin tocarte, te siento sin sentirte, te conozco sin conocerte; te he soado muchas veces, te he esperado tanto tiempo, sin miedo, con alegra, con amor; tu ests ah, te percibo, te siento, eres mi paz, eres mi luz, eres mi felicidad Ahora me doy cuenta de mi riqueza. Soy mujer. Escucha, escucha corno late por t mi corazn. (Se oyen tatidos cardacos). Pero ahora duerme, (msica), duerme, duerme, duerme... // parte (igual fondo sonoro que en la primera) Quiero hablar un poco contigo. No tengas miedo, no son consejos de tu madre, los consejos no sirven para nada. Son sentimientos de tu madre. No seas tmido, expresa tus

sentimientos, aunque provengan de la parte ms profunda e ntima de tu ser. Intenta siempre ser humano, porque ser humano es amar la libertad. Y es justamente en esta libertad donde hallars el gozo de tu vida. Intenta siempre ser fiel tambin a tus promesas, porque de esta forma sers sincero contigo mismo y, si lo consigues, sers bueno. No te detengas en el camino, sigue la ruta pensando que acaso de cada idea que tienes, de cada palabra que dices, de cada carta que escribes, de cada sonrisa que das, depende a dicha de a humanidad. Porque, verdaderamente, depende de eso. Pero ahora duerme, duerme, duerme (msica), duerme, duerme...

La cuarta leccin

Comprende una exposicin sobre el tono muscular, durante fa cual se ensea a as mujeres embarazadas la diferencia entre una contraccin muscular, una descontraccin muscular y el estado de relajacin. El mdico insiste igualmente en la diferencia entre as contracciones y los movimientos del nio, expone el pape de la formacin reticular, y muestra la importancia del aprendizaje personal y a responsabilidad de a mujer encinta con respecto a ese aprendizaje, La mujer aprende durante la sofronizacn a provocar las contracciones autusugestionndose. Esta sesin comprende siempre alguna gimnasia prenatal y los ejercicios respiratorios adecuados. Concluye generalmente con una pelcula sobre el nacimiento.
La quinta leccin

Esta leccin es una enseanza terica de los distintos mtodos de preparacin al parto que hemos recordado, A esto se aaden los ejercicios de gimnasia prate y las tcnicas de relajacin mediante sofrosustitucin sensorial y sofroaceptacin progresiva, La sexta leccin Explica detal admente el perodo de dilatacin y la expulsin, as como las distintas tcnicas de relajacin o respiracin que han de practicarse durante el proceso del parto. Una vez ms se realizan los ejercicios de gimnasia prenatal y se tiene una sesin de sofronizacion, durante la cual se pide a la mujer que viva su parto, Estas seis lecciones constituyen el plan de preparacin de educacin maternal del doctor Aguirre de Crcer, tal y como se utiliza en los centros de preparacin a parto dentro y fuera de Espaa.

Estas lecciones se destinan a grupos que comprenden un nmero mximo de ochenta personas. Se trata, naturalmente, de un esquema terico bsico que en la actualidad ya probablemente no se sigue al pie de la letra. Durante esas sesiones de preparacin se crea un dilogo continuo entre el equipo que prepara a as futuras mamas y stas, Al menor indicio de factores perturba^ dores, la mujer ser orientada, eventualmente con su marido, hacia tcnicas ms especializadas, en grupo o a nivel individual. As, se constituirn grupos de mujeres propensas a las nuseas y vmitos, grupos de solteras, o tambin grupos de parejas. En el plano de las tcnicas propiamente dichas, el doctor Aguirre de Crcer ha aadido a las tcnicas habituales de sotronizacin simple, de sofroactivacin sofrnica, de sofrosustitucn sensorial y de sofroaceptacin progresiva, lo que denomina mtodo discontinuo, que consiste en ensear a entrar rpidamente en estado sofrnico contando de uno a cinco, y a sincronizar con la apertura y el cierre de los ojos la respiracin torcica lenta57,
EL MTODO DE PARTO RESPONSABLE DEL DOCTOR HENRI BOOM

Este mtodo naci de la colaboracin entre un gineclogo, el doctor Van der Vellen, y dos kinesioterapeutas, Jean-Paul Crpin y Janine Boon Custin -madre de familia ella misma-, un psiclogo, Michel Overloop, y un pscosomatista, el doctor Henri Boon. Tras haber estudiado con detenimiento el mtodo de educacin maternal del doctor Aguirre de Crcer, elaboraron este mtodo, cuya aplicacin se inici en la clnica Saint-Michel de Bruselas para generalizarse despus a numerosas clnicas europeas, El presupuesto terico y clnico de este mtodo es que el parto no pasa de ser un epifenmeno5S situado entre el embarazo y la maternidad. Este embarazo, at igual que el parto o la maternidad, va acompaado de transformaciones fsicas y psicolgicas conscientes e inconscientes en a mujer. Pero esas transformaciones repercuten tambin sobre e entorno familiar. Las tcnicas de! sofrlogo deben, pues, hacer vivir el parto de una manera positiva, proponiendo a la mujer una buena aceptacin de s misma, de su feminidad y de su maternidad. Mientras en los otros mtodos se reemplaza el reflejo condicionado
57

Para una exposicin ms detaada del mtodo discontinuo, ver la pg. 219, Epifenmeno:fenmeno que viene a aadirse a otro.

contraccin-dolor por un reflejo diferente contraccin-respiracn, en estado sofrnico la mujer que da a luz no huye de las contracciones, sino que las vive en un estado de calma. Se puede, pues, hablar ya de un efecto positivo. Un mtodo que se dirige a la pareja, padre y madre, hombre y mujer, y al nio E mtodo no se centra en e dolor, sino en la expansin global de la mujer, de su cnyuge y del nio, Al igual que Frdric Leboyer59 quiso crear con su mtodo un clima lo ms favorable posible para el nio, el doctor Boon y sus colaboradores esperan con este mtodo lograr un c ma favorable no slo para el nio sino tambin para la pareja. Por eso aconsejan siempre al marido que asista a las sesiones de preparacin prenatal y participe en ellas de la manera ms activa posible. El objetivo (ideal) de este mtodo es preparar a la mujer y a su cnyuge durante el embarazo, para e parto y la maternidad de forma totalmente independiente del personal que va a asistir a la mujer durante e proceso, El equipo mdico es considerado como un equipo de socorro que slo interviene cuando es verdaderamente necesario. Por esop desde el comienzo de las sesiones de preparacin prenatal, e knesioterapeuta advierte que no asistir al parto. Si se reclama su presencia, este hecho ser considerado como un fracaso del mtodo, En efecto, si la mujer no ha dado bien a luz o ha tenido necesidad del terapeuta, significa que estaba mal preparada, Cabe pensar que las mujeres que han seguido este mtodo daran a luz ms fc Imente asistidas por e kinesioterapeuta; pero entonces no tendran a satisfaccin de haberles bastado la compaa de su marido para llevar a buen trmino el parto, lo que sera una lstima. Se trata, en efecto, de un mtodo de aceptacin progresiva destinado tanto a as mujeres embarazadas sin ningn problema psicolgico como a las pacientes que lo tienen60.

Leboyer R: Por un nacimiento sin violencia. Daimon, Barcelona, 1977. FrdrJc Leboyer puso de relieve la importancia de un clima sereno y "sin violencia' en e! nacimiento, coincidiendo as con las tesis psicoanalticas que insisten en la importancia del traumatismo del nacimiento en la gnesis de ciertos trastornos neurticos. M Hay que aadir sin embargo que este mtodo se destina tambin a las madres solteras y a las parejas con alguna dificultad,

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Plan del mtodo de parto responsable

1. ENTREVISTA PREVIA Anamnesia psicolgica Explicacin del parto Explicacin del mtodo 2. ENTRENAMIENTO PRENATAL Kinesioterpico: 3, DINMICA DE GRUPO Leccin de puericultura Pelcula Discusin 4, PARTO 5, ENTRENAMIENTO POSNATAL

- muscular
- respiratorio Sofrnico: - introduccin - diez sesiones ENTREVISTA PREVIA

Anamnesia psicolgica

La anamnesia psicolgica consiste en una entrevista de la pareja con el psicosocilogo (eventualmente puede tratarse del gineclogo, del psiquiatra o del psiclogo) responsable del entrenamiento para el parto. E que hace la anamnesia psicolgica puede, pues, ser alguien ajeno a la medicina que trabaja en estrecha colaboracin con el equipo mdico y paramdico responsable de la maternidad de la mujer {por ejemplo, la matrona), Durante esa entrevista, la mujer embarazada y su marido formulan preguntas, manifiestan sus temores, precisan su actitud ante el embarazo. Esta entrevista previa es de una importancia fundamental. Ayuda a pronosticar las dificultades que presentar la mujer a lo largo ce su preparacin, as como el comportamiento y la sensacin dolorosa durante el parto. El simple hecho de que !a paciente venga a la primera consulta sola o con su marido es significativo para el sofrlogo y decisivo para la evolucin ce la maternidadsz,
Las pginas que siguen exponen de manera concrea y prctica la tcnica tal y como ha sido vivida por dos kinesioterapeutas, Rita Van de Csteee y Anne-Marie Depoorter, que se iniciaron en el mtodo del parto responsable, y que luego escribieron dos tesinas sobre el tema. Estas pginas se inspiran en parte en esas dos memorias de su trabajo.
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&1

En efecto, o et marido no puede o no quiere venir

Tras la confeccin de la ficha, el terapeuta inicia un dilogo con la pareja a fin de captar los eventuales problemas. En a mayora de los casos la mujer confesar al terapeuta cierto miedo, cuyas razones pueden ser diversas y perfectamente justificadas: - rechazo de la maternidad en el caso de una mujer no casada; - mala situacin econmica de la pareja; espacio vital insuficiente; - problemas de la custodia del nio, etc. Se trata de ejemplos en los que el miedo es consciente y lgico. Sin embargo, hay casos en que el miedo puede ser inconsciente.
Interrogacin sobre el sexo del nio

"Qu prefiere usted, nia o nio, y por qu?" Respuesta; "Nio", - "Quiero que sea como mi marido," Respuesta muy positiva {seal de una exce lente relacin en la pareja).
J

No me gustan las nias.1'

- "La mujer ha venido a sufrir" Respuestas negativas (rechazo de la feminidad). Respuesta: "No tengo preferencia". Respuesta positiva en general Respuesta: "Nia", - "Porque soy una mujer". Respuesta positiva dado que acepta la feminidad. - "No s por quT he preferido siempre una nia, est ms prxima a la madre7'. Respuesta no muy positiva (la mujer trata de proyectarse en la hija). En conjunto, esta eleccin tiene gran influencia sobre el pronstico del parto,
INTERROGACIN SOBRE EL EMBARAZO

"Duerme bien?" El insomnio posee un gran valor desde el punto de vista del pronstico. Un buen sueo es seal de buena salud moral. "Tiene pesadillas?" Las pesadillas permiten conocer la situacin psquica de la mujer embarazada. "Tiene vmitos, nuseas?" Las nuseas y vmitos, muy frecuentes en los primeros das de gestacin, reflejan a menudo una necesidad inconsciente de verse libre del embarazo. La desaparicin de estos sntomas hacia el tercero o cuarto mes

sucede, en general, a los primeros movimientos del nio, que [levan a la madre, al tomar conciencia de la individualidad de su beb, a soportar mejor su gestacin, Pueden igualmente intervenir otros factores, como un embarazo no deseado, una frigidez con rechazo del papel de madre, importantes trastornos de la dinmica de la pareja, temores relativos a la gestacin y el nacimiento53,
Cules pueden ser las razones del rechazo inconsciente?
miedo a los dolores; miedo a que el nio no sea normal; miedo a la muerte; miedo a perder el afecto del marido; mujer inmadura, infantil; miedo a las responsabilidades de ser madre; personalidad inmadura; miedo a perder la propia personalidad; miedo a quitar el puesto a su madre: mujer inmadura.

Cuanto ms se prolonguen en el tiempo los vmitos, peor ser el pronstico. Los psicoanalistas consideran que en un porcentaje muy elevado de los casos, si persisten despus del tercer mesp significan un rechazo inconsciente del nio. "Qu har despus del parto?" "Trabaja?", etc. En resumen, los cuatro puntos principales que repercuten sobre el parto son - el rechazo de la feminidad; - los problemas de a pareja;

- el rechazo de la maternidad; - la tendencia regresiva,

El pronstico
A partir de las respuestas de la mujer, e! terapeuta formu a un pronstico. Consumado el parto, hay que diferenciar los resultados entre comportamiento y dolor, CienTambin aqu los factores socioculturales desempean un pape considerable. Entre los pueblos primitivos, como los esquimales y los africanos, el embarazo es considerado como algo muy natural; raras veces va acompaado de manifestacin inconsciente de rechazo o de vmitos.
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tas mujeres pueden tener un comportamiento excelente pese a sufrir un parto bastante doloroso. Otras, por el contrario, no tienen un buen comportamiento, pero luego confiesan que, en el fondo, el dolor era soportable, Si se es pregunta por qu se comportaron de ese modo, responden que tenan miedo, que queran ver al mdico, que deseaban que alguien se ocupase de ellas. Explicacin de! parto Esta explicacin comporta - un poco de anatoma, es decir, todo lo que una mujer debe saber para com prender el mecanismo de un parto; - un poco de fisiologa, la necesaria para saber cmo conducirse durante la ges tacin.
Explicacin de! mtodo

- Respiracin: "Es conveniente aprender a respirar bien, por usted y por el nio. Se juega en ello a futura personalidad de su hijo. Tiene que aprender a respi rar bien, no slo porque e! parto es un gran esfuerzo para la mujer, sino tam bin porque, cada da ms, la respiracin se ha revelado como un tactor que in fluye en el desarrollo del nio". - Relajacin: "Se beneficiar de aprender a relajarse bien siguiendo las tcnicas ms modernas y eficaces", Por qu?. "Porque una persona relajada es una persona tranquila, y queremos que usted est muy tranquila en el momento del parto; porque la relajacin, a! facilitar la dilatacin, favorece el parto; porque la relajacin es til para controlar sus emociones. El dolor no es concebible sin la emocin, As r todo control de sus emociones controlar tambin su sensacin dolorosa", - Esfuerzos de expulsin: "Tiene asimismo que aprender a conducirse bien du rante la expulsin, es decir, a adoptar la postura ms correcta y a saber empu jar eficazmente cuando su partero le diga que lo haga". - Gimnasta; "Realizar ejercicios de gimnasia prenatal para estar en forma du rante la gestacin y tambin en e momento del parto".

ENTRENAMIENTO PRENATAL

Este entrenamiento prenatal tiene lugar una vez por semana durante diez semanas, del sexto al noveno mes; se invita a los padres a que asistan a esas diez sesiones. Adems, la tarde de un sbado as parejas pueden participar en un curso de puericultura, en una dinmica de grupo y en la proyeccin de una pelcula sobre el parto. Este entrenamiento comprende dos vertientes, un entrenamiento kinesioterpico que resumiremos, y un entrenamiento sofrnico que presentaremos a continuacin,
El entrenamiento kinesoterpico El entrenamiento kinesiolerpico comporta ejercicios musculares y ejercicios respiratorios, Los ejercicios musculares se destinan a

- Tonificar los msculos. - Corregir fa esttica vertebra!, Si la banda abdominal no es suficientemente t nica, habr compensacin en lordosis lumbarM, Para evitar las algias lumbares hay que ensear a la mujer las modificaciones que sufre a pelvis, stas sern igualmente tiles para la expulsin del beb el da del parto, - Evitar la acentuacin de la lordosis lumbar. Para ello se ensea a !a mujer el medio de controlar los msculos abdominales y la regin lumbar en los gestos de la vida corriente, tales como pasar de la posicin de pie a la posicin sen tada en el suelo o de recoger un objeto cualquiera, etc, - Mejorar a circulacin sangunea en los miembros inferiores. El aumento do peso que deben soportar las piernas, as como las ligeras compresiones cir culatorias que pueden producirse a nivel de la pelvis, hacen a menudo menos eficaz la circulacin en los miembros inferiores, Por eso toda gimnasia pre natal va acompaada de ejercicios circulatorios. Adems, los mismos ejerci cios facilitan la circulacin de retorno, a fin de evitar cualquier estancamiento sanguneo, - Relajar los aductores, familiarizando as a la mujer embarazada con la postu ra requerida para el parto.

Lordosis lumbar:desviacin aiteroposterior de la columna vertebral.

Los ejercicios respiratorios se orientan a - Mantener una buena oxigenacin durante la gestacin (se constata un aumen 65 to de la frecuencia respiratoria y de fa capacidad vital en la mujer) y en e mo mento del parto (hay demanda de oxgeno por parte del organismo fetal y por parte del msculo uterino en contraccin). - Hacer tomar conciencia de ta respiracin diafragmtica y de la respiracin to rcica (en perodo de dilatacin la mujer adoptar ia respiracin torcica, mien tras que la respiracin diafragmtica corresponder a a fase de expulsin). Es tas distintas respiraciones se ensean una despus de otra, a lo largo de diez sesiones de preparacin.
Los tres tipos de respiracin
La respiracin torcica

Tiene por objeto evitar cualquier presin sobre el tero. En efecto, el diafragma baja en a inspiracin y crea una presin que puede ser causa de dolor. En la respiracin torcica la amplitud respiratoria no es mxima: - Respiracin torcica lenta (la ms importante): es la que la paciente adoptar du rante sus contracciones, tratando de mantenerla ei mayor tiempo posible. Se aso cia a la relajacin, - Respiracin torcica rpida (o acelerada): produce mayor fatigabilidad que la res piracin torcica lenta a la que sigue. Este tipo de respiracin ha dG emplearse al final de la dilatacin, lo ms tarde posible y slo en caso necesario. La respiracin diafragmtica Las inspiraciones provocan un descenso del diafragma sobre el tero, sin llegar a tocarlo. En el momento de la expulsin esta presin, ayudada por una contraccin voluntaria de los msculos abdominales, favorecer la salida del nio.

La respiracin antiempuje Se trata de una respiracin rpida abdominal que se emplea al final de la dilatacin, cuando la mujer siente ganas de empujar y la dilatacin no es completa, A esta respira-

Capacidad vital: volumen de aire pulmonar almacenado.

cin antiempuje se aade una inspiracin profunda y expulsin lenta y progresiva del aire imitando el ruido de un bordn. Segn nuestra experiencia, el mejor mtodo cuando se sienten ganas de empujar, y que no necesita compensacin alguna como la espiracin lenta, es la descontraccin completa asociada a una respiracin torcica lenta.

El entrenamiento sofrnico

El curso se aplica de una manera colectiva (tres o cuatro parejas) y dura de hora y media a dos horas durante diez sesiones. Las pacientes y sus maridos se tumban cmodamente en alfombras (algunos permanecen a veces sentados), Las pacientes han trado consigo su csete para grabar el curso 8G. Cierran los ojos si as lo desean. La luz es tenue. Durante e perodo de relajacin no se cortan ni el telfono ni el timbre, a fin de que las pacientes aprendan a controlar la influencia de ruidos exteriores hasta lograr no ser perturbadas por los mismos. Desde el comienzo, el kinesioterapeuta destaca un punto fundamental: la relajacin es ubre, no es necesario ponerse en tal o cual postura, no es necesario sentir tal o cual sensacin, que ha de venir espontneamente, Cuando todos estn bien instalados, el kinesioterapeuta empieza, y crea desde el principio lo que Caycedo denominaba alianza sofrnica. Durante toda la relajacin su voz es lenta, monocorde, sin titubeos (es el terpnos logos), Para lograr la sofronizacin se requiere que haya un contacto positivo entre el kinesioterapeuta y la paciente: de ah la necesidad de conversaciones numerosas y frecuentes sobre los problemas eventualmente encontrados a lo largo de la preparacin. Primera sesin: sofronizacin simple. Esta sesin comporta principalmente dos parles: - la relajacin fsica, que se realiza progresivamente relajando los grupos mus culares citados por el sofrlogo (msculos de la cara y los hombros, msculos del cuello y la nuca, msculos de la espalda, etc.), - la relajacin mental, que se obtiene dando al sujeto la imagen del sueo.
^ El kinesioterapeuta insiste mucho en el ejercicio de la relajacin en casa, con ayuda de la csete al principio, y luego sin ella.

La primera sesin es tambin una primera toma de contacto entre as parejas y el kinesioterapeuta. Es totalmente libre (cada uno se pone como quiere, cierra los ojos si lo desea, no necesita sentir tal o cual sensacin).
Te abandonas cada vez ms como si estuvieras a punto de dormirte, ai borde mismo del sueno, Y das entrada a todas tas sensaciones positivas, a todas as sensaciones agradables que la relajacin de tu cuerpo y de tu espritu te pueda procurar..."

La reflexin general tras esta primera sofronizacin es del tipo "Me senta bien". En efecto, los sujetos se sorprenden a menudo de la facultad de concentracin que poseen, que tes permite descubrir o redescubrir el propio cuerpo, tanto desde el punto de vista del esquema corporal como desde el punto de vista de la serenidad interior, Segunda sesin: activacin intrasof roica ms primer grado de Schultz (pesadez). El sofrlogo propone tomar conciencia primero y abandonarse luego a la sensacin de pesadez, Para algunos, esta sensacin puede ser de ligereza o de cualquier otra cosa, porque en sofronizacin nada es obligatorio, Se propone la pesadez por ser la sensacin experimentada con mayor frecuencia,
"A travs de la relajacin de los msculos eres capaz de sentir el peso de tu brazo, de tomar conciencia de! paso de tu mano, de tu brazo que se vuelve progresivamente pesado, agradablemente pesado, con una pesadez que puede invadir los dos brazos. Sientes esa agradable sensacin de pesadez igualmente en tus piernas, en lu espalda, en todo tu cuerpo. Toma conciencia de los puntos de apoyo del propio cuerpo sobre el suelo, Es como si te apoyases con mayor fuerza, volvindote cada vez mas pesada..."

Una constatacin general de las mujeres es la sensacin de bienestar en ese estado de relajacin, y el deseo de continuar en l cuando el sofrlogo propone abandonarlo, Tercera sesin: activacin intrasof roica ms segundo grado de Schutz (calor), Las pacientes empiezan a relajarse cada vez ms deprisa, a fin de lograr el nivel sofroliminal (entre la vigilia y el sueo) tras un tiempo bastante corto. Toman tambin conciencia del valor de la relajacin. Decan hallarse "nerviosas", y ahora se consideran "tranquilas". E dilogo tras la relajacin se hace cada vez ms importante y espontneo, y el ambiente es cada vez ms agradable,

Desde e punto de vista prctico, las pacientes son ahora capaces

- de relajarse cuando quieren y de sentir su cuerpo; - de provocar una vasodilalacin y de percatarse de que su cerebro puede influir sobre su cuerpo.
"Quiz sientas ya una sensacin de calor, un calor debido a la apertura de tus arteras. Mediante la relajacin, tus arterias experimentan una vasodilatacin. Tu sangro circula ms libremente, ms fcilmente, y puedes sentir este calor, este calor interno, tu propio calor, en las manos por ejemplo, un calor suave, un calor que puede invadir tus piernas, lu espalda, tu vientre. Y todo tu cuerpo se vuelve caliente, agradablemente caliente, lo que fas relaja todava un poco ms, dejndolas a merced de esa sensacin de calor, de cuerpo pesado y caliente. Te abandonas un poco a esa sensacin para sumergirte ms an en esa distensin. Deja tu conciencia deslizarse hacia abajo un poco ms, hasta donde quieras, hasta el borde mismo de! sueo, a! ritmo de tu respiracin, abandonndote a ti misma, a tu distensin. Y todo en ti se halla tranquilo y en paz..."

Cuarta sesin: activacin nrasofroica, entrenamiento autgeno ms sofroaceptacin progresiva libre. Esta sesin introduce, pues, un nuevo componente: la sofroaceptacin progresiva libre. El sofrlogo propone imaginar una situacin futura en la que la mujer ya haya dado a luz. Muchas dG ellas se ven con su hijo en un marco agradabe: por ejemplo, una larde de verano en el jardn, con e! beb, esperando el regreso del mar do. Otras imaginan una situacin sin su hijo, El psicoanlisis podr dar numerosas explicaciones segn la imagen evocada. En kinesioterapia prenatal e sofrlogo se limita simpiemente a dar a la futura madre la posibilidad de imaginar el gozo de ese acontecimiento. Esta situacin da tranquilidad y elimina en cierto modo e miedo al parto. Esta sesin habita tambin a la paciente a "ver" una imagen bajo scfronizacin, lo que no siempre es fcil. Esto facilitar el desarrollo de las prximas sesiones.
"Ahora vas a elegir dentro de ti una imagen. La imagen de una situacin futura que te guste. Una Situacin posible, prevista de aqu a seis o siete meses. Elige al vez un da de a semana o momento de! da que te guste especialmente, en un ambiente de tu gusto, sola o acompaada de tas personas conocidas, y djate llevar a vivir esa situacin, a vivirla lo ms intensamente posible, a verla en sus detalles, formas y colores, y a verte a ti misma en esa situacin especial, agradable, percibindote completamente bien} completamente distendida, en total armona contigo misma y cuanto te rodea, expansionada y confiada en ti misma, te sientes bien..."

Quinta sesin: activacin inlrasofrnica, entrenamiento autgeno integral ms sofroaceptacin progresiva. El sofrlogo pide a la futura madre que imagine su parto. Las reacciones son muy distintas:

- algunas futuras madres imaginan su parto sin miedo1 en un contexto tranquilo; - otras imaginan tener una hija, o un hijo, o no prestan la menor importancia a esto; - finalmente, otras no imaginan nada.
Este mtodo tiene por objeto la aceptacin de la situacin representada (el parto),
Te imaginas tu parto, trata de verte dentro de algunas semanas en el to de dar a luz; intentando contemplar todos os detalles de esa escena de la manera ms exacta posible ..."

El mensaje madre-hijo 67 suscita el instinto maternal, provoca deseos de ver a ese hijo, hace ms gozosa su espera. Dicho mensaje pone el acento en !a relacin madre-hijo, porque sta existe desde que la madre adquiere conciencia de la presencia de su hijo en ella. Al poner el acento en esta relacin, se a ayuda a prepararse para convertirse en madre, Sarta sesin: sofrosustitucin sensorial Durante esta sesin el kinesiote rape uta emplea dos tcnicas distintas: - Una sofrosustitucin sensorial: se trata de hacerse claramente consciente de una sensacin espontneamente sentida, por ejemplo el calor de las manos, y de cambiar esta sensacin por otra, de frescor por ejemplo. De hecho, en estado de relajacin profunda, a nivel sofrolmnal, el espritu es capaz no slo de percibir la sensacin, sino tambin de cambiarla.
"Concntrate en tus manos y abandnate a una sensacin de fro, a una don de frescor en e! dorso de la mano, a manera de una corriente de aire que refresca tu piel ah Y djate llevar por esa sensacin de frescor de la mano. Deja que la pie! se enfre suavemente, que se vaya haciendo progresivamente ms fra, sensacin de fro que penetra suavemente en ti, en tu mano, que se va enfriando cada vez m$t quedndose la mano por momentos ms fra, , . ms fra, como si se pa57

Verpg,2Q5.

sase por ella un trozo de hielo que la enfriara del todo primero superficialmente y Juego en profundidad, quedndose poco a poco esa mano como hinchada por el fro, igual que cuando se tienen los dedos o as manos heladas. Puedes sentir esta sensacin de fro, de insensibilidad, tan profundamente como quieras, hasta tos huesos, hasta el nivet del mismo esqueleto de la mano. sta se vuelve cada vez ms insensible. Y dejas penetrar esa impresin de fro e insensibilidad en tu mano..."

Una scfroanalgesia; aqu es la sensacin de fro la que ha servido para disminuir la sensibilidad a nivel de la mano.
El kinesioterapeuta pincha con una aguja e! dorso de la mano "Ira" varias veces y en distintos sitios. Luego pincha de igual modo la otra mano. Despus de esto pregunta qu mano ha sentido ms dolorosamente el pinchazo de la aguja Todas las pacientes reconocen haber sentido un dolor ms vivo en a mano no sugestionada.

Sptima sesin: mtodo discontinuo. Este mtodo tiene dos efectos: permite un acceso rpido al estado de relajacin, que hace posible la sincronizacin de la respiracin torcica lenta con la relajacin, En a sala de re ajacin, se entrena a la mujer para que cuando sienta que se aproxima una contraccin, se ponga en estado de relajacin contando hasta 5. Es importante distenderse antes de que llegue la contraccin, Resulta ms dif cil relajarse una vez que la contraccin ya ha empezado.
"Ai contar hasta 5 vas adviniendo cmo tus prpados se vuelven progresivamente pesados, y cuando digas 5 cerrars los ojos automticamente para sumergirte de pronto en un estado de distensin tota!. Haz el ejercicio ahora: abre os ojosr cuenta lentamente hasta 5, y al decir 5 djate levar y vuele a sumergirte en lo ms profundo de tu distensin. Sbitamente todos os msculos de u cuerpo se relajan, tu caraf tus brazos, tus hombros, tus piernas, tu espalda, y te sumergen hasta el borde mismo del sueo., >"

Durante la contraccin a mujer adopta la respiracin torcica lenta, pero sin abandonar ese estado de relajacin en que se halla sumida.
"Ahora vas a sincronizar tu respiracin con la apertura y el cierre de os ojos. Cada vez que inspires, abre tos ojos, y los cierras a! expulsar el aire. A tu ritmo. Cada vez que expulses el aire te sumerges un poco ms profundamente en tu distensin. Ahora deja de lado esas imgenes para relajarte un poco ms, para volver

suavemente a! momento presente, actual, y te preparas lentamente para recuperar el estado habitual, muy lentamente, muy tranquilamente, porque la sesin ha sido un poco ms larga. Necesitas pues ms tiempo para recuperar el tono mental y fsico, respirando muy inerte, moviendo bien tas manos y los pies, estirando progresivamente todo el cuerpo con comodidad, y finalmente, cuando quieras, abres los ojos..,"

Octava sesin: vivir el parto. Habiendo vivido una primera vez bajo relajacin su parto, las mujeres tienen la impresin de que el hecho de dar a luz no es ya nada nuevo ni extrao. El miedo a un nio con problemas, el miedo a la muerte del nio, el miedo al dolor, no aparecen durante el estado de relajacin. Y, cuando den a luz realmente, cabe esperar que esas mujeres ya no piensen en sus viejos temores.
'Te trasladas a ia sala de partos. Basta desbloquear tas ruedas de la cama y desplazara hasta la sala de partos ms prxima. La mesa est en medio de la sala, a ia izquierda un lavabo; el mdico est lavndose tas manos, se pone las botas y el delantal de plstico transparente. Colocan tu cama al lado de la mesa de trabajo, y te pasan de una a otra con ayuda de tu marido, de la matrona, de tu mdico; te colocas lo mejor posible sobre la mesa de panos. Pones los pies ene! estribo y una almohada bajo la cabeza, y te piden que levantes et abdomen para colocar un pao blanco estril bajo los glteos. Te ves ya sobre a mesa experimentando contracciones. Adoptas la posicin de empuje, y empujas, empujas; el mdico ve aparecer ya la cabeza de! nio y te anima a empujar, lo mismo que tu marido, que te sostiene la cabeza; la contraccin cesa, te relajas y esperas, distendindote al mximo y recuperndote lo mximo posible para estar en plena forma en a siguiente contraccin. Se acerca el momento del nacimiento de tu hijo. Aparece ia siguiente contraccin. Inspiras a fondo, hinchas et vientre, te detienes, adoptas la posicin de empuje, y empiezas con fuerza aprovechando a contraccin del tero y sintiendo cmo tu hijo avanza progresivamente. La cabeza est ya a ia altura de la vulva, Relajas bien e! perineo, y la cabeza sigue avanzando. Quiz en este momento el mdico considere til hacer una pequea incisin que no sientes en absoluto ni te das cuenta de &!af y ya est fuera la cabeza: e mdico saca un hombro, al que sigue todo et cuerpo; ahora ya pueden ver a su hijo. t,"

Novena sesin: toma de conciencia del perineo e induccin de una contraccin. El hecho de tomar conciencia, bajo sofronizacin, de la localizacin del perineo y de los distintos msculos que lo constituyen, puede ayudar a fa paciente a sentir mejor el descenso del hijo el da del parto y, por esto mismo, a vivir e acontecimiento ms intensamente.

"Siente tu perineo; toda esa musculatura que forma la base del vientre, y reljalo perfectamente. Adquiere conciencia plena de elo,,.}>

Al explicar y describir las sensaciones de una contraccin, la paciente puede as informar correctamente a su cerebro de a sensacin que corresponde a la contraccin de su tero. En estado de sofronizacin, perfectamente relajada y con la atencin centrada en el tero, la paciente intenta percibir una o varias contracciones de embarazo. Dcima sesin: conjunto de tcnicas respiratorias y tcnica de empuje bajo sofronizacin. Esta sesin refuerza ms an la actitud a adoptar durante una contraccin. El da del parto, la profundidad de la relajacin ser progresivamente ms intensa siguiendo os estadios de la dilatacin de cuello def tero. Y as, ante las primeras contracciones, aun en su propia casa, la mujer se relajar un poco. Relajacin de naturaleza puramente muscular, En la maternidad, ante contracciones ms fuertes en intens dad y frecuencia, la mujer se pondr en estado de sofronizacion, es decir, aadir una distensin psquica a la distensin muscular. En ese estado, que abandonar en medio de as contracciones si lo desea, realizar las distintas respiraciones apropiadas al estadio de evolucin de la dilatacin del cuello del tero.
"Viene una contraccin. Reljale bien y djala venir. Conserva a respiracin habita! durante el mayor tiempo posible y, cuando la contraccin haya alcanzado su mxima intensidad, haz la respiracin torcica enta. Inspira lentamente, espira, inspira, espira. No tardars en disminuir la intensidad de la contraccin, y te sumirs nuevamente en estado de relajacin..."

Muchas pacientes llegan al estadio de la expulsin sin haber practicado ms que la respiracin torcica lenta, Conclusin: los extractos de textos dados para las diez sesiones son simples ejemplos. Cada sofrlogo utiliza el vocabulario que prefiera, slo la base terica sigue siendo la misma. Segn el grupo al que se destine esta preparacin, el sofrlogo variar el plan de las sesiones. Si el grupo tiene dificultades en sentir la pesadez o el calor, el kinesioterapeuta dar una tercera sesin de relajacin antes de abordar el entrenamiento de Schultz. Por ejemplo, si existe an una barrera entre las parejas y l, el kinesioterapeuta prolongar los dilogos postsornicos, que se convertirn en discusiones puramente amistosas. La atmsfera ser completamente relajada. Las futuras madres o sus cnyuges formularn todas las preguntas que es angus-

lian, Durante esas diez sesiones el kinesioterapeuta proporciona, pues, a las mujeres encintas el mayor nmero posible de armas (tranquilidad, relajacin, respiracin), siendo la primera y principal la confianza en s mismas.
DINMICA DE GRUPO

La dinmica de grupo tiene lugar un sbado por la tarde, Al trmino de las diez sesiones preparatorias, rene a todas las parejas, al kinesioterapeuta que las ha preparado, a una puericultura, al psiclogo, al gineclogo y a psicosomatista. Se trata de aquilatar las cosas, de sacar las conclusiones y de dejar que hablen las parejas. La reunin se inicia con una sesin de puericultura que explica los cuidados que ha de recibir el recin nacido. Luego se pasan una o varias peicu as sobre el parto de una mujer previamente preparada por un sofrlogo, Su cara y sus manos se hallan visiblemente relajadas. Durante el parto {la mujer se ha trasladado a pie a la sala de trabajo) se puede ver a eficaz ayuda del marido, que se encuentra totalmente implicado en e acontecimiento. Finalmente, el doctor Boon entabla un dilogo formulando varias preguntas. A la pregunta "Cmo ha vivido usted la transformacin de su cuerpoT\ las respuestas son muy diversas. Algunas mujeres se ven totalmente deformadas, pero lo aceptan pensando que es natural perder la belleza durante !a gestacin. Otras, en cambio, lo encuentran "bello", pues constituye a su juicio la seal concreta de la vida de su hyo, F nalmente, para otras 'lodo depende de cmo lo acepte el marido". Incluso en esa transformacin fsica tan personal resulta decisiva la actitud del marido. Es, pues, indispensable una buena reaccin. Tambin se intercambian otros puntos de vista con e gineclogo, relacionados sobre todo con el amamantamiento del nio por la madre, con e trabajo profesional tras el parntesis de la maternidad, y con los pronsticos en pro o en contra de una gestacin futura y sus porqus. EL PARTO En el 80% de los casos el kinesioterapeuta no asiste a parto. A veces la paciente utiliza su csete. En todos los casos (salvo incapacidad mayor) est presente el marido. La mayor parte de las mujeres que han tenido ya hijos sin haber sido preparadas a travs de la sofrologa afirman que e hecho de relajarse las ha ayudado mucho, haciendo e parto claramente menos doloroso,

EL ENTRENAMIENTO POSTNATAL

El mtodo se completa con un entrenamiento postnatal tendente a devolver al vientre su musculatura63. CONCLUSIN Este mtodo de parto responsable -que tal vez se juzgue muy ambicioso- se utiliza en un gran nmero de centros de preparacin para el parto y, aunque cada sofrlogo aporte su estilo a mtodo, no ha sido modificado esencialmente hasta hoy en da. Se elija o no como sustitucin de la anestesia, se ha demostrado que prepara a la mujer reduciendo notablemente (o incluso haciendo desaparecer) el dolor durante el parto, A nuestro juicio, podra mejorarse si se inscribiese en un contexto mdico e hiciese participe a todas las personas que intervienen en el mismo: desde el personal hospitalario ocupado de atender e! servicio, hasta el equipo mdico propiamente dicho. Los locales deberan igualmente responder a ciertos criterios69, Finalmente, hay razones de peso para preocuparse tambin del perodo que sigue al parto, de los das, semanas y hasta meses posteriores, porque las depresiones subsiguientes son relativamente frecuentes. La tentativa de Frdric Leboyer70 de crear un clima al nacimiento nos parece un primer paso interesante, pero claramente insuficiente si ese clima no se prolonga durante las semanas, meses y aos siguientes, La investigacin llevada a cabo por Wagner y cois. (1989)7l permite abrigar esperanzas en este sentido, Los autores recogieron los efectos del entrenamiento en sofrologa en el caso de 190 mujeres embarazadas, para las que se constat la reduccin del dolor durante el parto, pero tambin, y ms importante, se evidenci un efecto positivo en la relacin madre-hijo en el periodo postnatal, que se concretaba, entre otros aspectos, en una mayor interaccin entre ambos.

No constituyendo e! objetivo principal de nuestro estudio, no nos detendremos en ello. Tranquilidad, insonorizacion, color agradable. 70 Leboyer R: Por un nacimiento sin violencia. Damon, Barcelona, 1977. 73 Wagner A., Grenom A., Pierre R, Soutoul J.H., Fabre-Nys C, Krebhiel D.: Maternal behavior toward her newborn infant. Potential modificaron by peridural analgesia orchldbirth prepararon. (Rev. Fr. Gynecol, Obstet., Jan;84(1);29-35,1989),
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EL PARTO VIVIDO POR LA PAREJA Y PREPARADO POR LA RELAJACIN

Un equipo de gineclogos de Bruselas, los doctores Gillain, Juliens, Leblanc y Lenoble, y una kinesioterapeuta llamada Chrstiane Radoux, pusieron a punto un mtodo particular de sofropedagoga obsttrica despus de ms de tres dcadas de actividad. El equipo de toclogos posee igualmente una slida experiencia en las tcnicas de dilogo, as como en el aprendizaje de las tcnicas de sofronizacin. El toclogo, como ha escrito el doctor Gillan, debe dominar perfectamente la tcnica para estar totalmente disponible y ayudar a a pareja en el trance de nacimiento. Hayr pues, una "concentracin" en la pareja y el nio, Pese a trabajar en equipo, los miembros del grupo conservan su independencia, desempeando cada uno otras actividades especficas. Y as, uno de los miembros del equipo es tambin asesor conyugal, otro sexlogo, etc. Los toclogos trabajan en equipo con as mismas grandes orientaciones y los mismos obje* tivos desde el punto de vista obsttrico, desde e punto de vista humano y desde el punto de vista de su concentracin sobre la pareja. As, cada mujer tiene la tranquilidad y la seguridad de hadarse ante un toclogo que practica el mismo mtodo de sofropedagoga obsttrica. En cuanto a a pareja, se quiere integrar al marido lo antes posible: por eso hay un encuentro con el kinesioterapeuta en el tercer mes de la gestacin, Si existe cualquier dificultad en la pareja, se emprender inmediatamente la preparacin sofrnca r.
PLAN DE LA PREPARACIN

Respecio a o$ medios

Estn previstas cinco charlas vespertinas para las parejas: 1. Informacin previa al parto e informacin diettica, 2. Informacin sobre e parto.
El equipo de kinesioterapeutas fue ona con el mismo espritu que el de los mdicos: las mismas motivaciones, las mismas tcnicas y una colaboracin totaL Los kinesioterapeutas deben pasar a segundo plano durante el parto, aunque han de estar presentes.
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3. Informacin sobre el perodo poslnatal y debate sobre el dolor. 4. Informacin sobre el nio, dada por dos pediatras que completan el equipo, 5. La anticoncepcin. A esto hay que aadir una pelcula que muestra una decena de partos bajo preparacin sofrnica, pelcula seguida de un debate sobre la preparacin, el parto y dems situaciones anejas. Las futuras madres tienen adems una consulta mensual, en la que se trata no slo de la evolucin fsica, sino tambin de cmo se vive la gestacin (a nivel persona en la pareja}, as como cursos de preparacin, Es importante saber si la mujer sigue regularmente los cursos y si repite diariamente sus sesiones de sofronizacin y preparacin a! parto,

Respecto a os kinesioterapeutas La primera reunin tiene lugar durante una tarde del tercer mes y participa en ella la pareja, Consiste en el aprendizaje de movimientos de balanceo de la pelvis para flexibilizar los ligamentos y los msculos y, por consiguiente, para disminuir los dolores en la espalda y mejorar la circulacin pelviana y de los miembros inferiores. Durante esta reunin se ensea igualmente a las mujeres embarazadas la mejor forma de levantarse de la cama, evitando las contracciones abdominales y las contracciones prematuras de la matriz. En el campo psicolgico, al trmino de la sesin se entabla un dilogo sobre la manera de ver la gestacin. En este momento se dan tambin algunos consejos de oxigenacin y se explican las cosas que conviene evitar. Los grupos constan de seis mujeres que darn a luz todas el mismo mes y sern seguidas por dos kinesioterapeutas.

Plan del curso

Los ejercicios generales comprenden nicamente ejercicios circulatorios, ejercicios de balanceo de la pelvis, ejercicios de movilizacin de las piernas, siempre separadas para que la mujer se sienta ms a gusto en esta posicin. Las sesiones de sofronizacin se realizan en posicin dorsal los meses sexto y sptimo, y en posicin lateral el octavo mes. El plan de las sesiones de sofronizacin es aproximadamente idntico a! del doctor Aguirre de Crcer y al del mtodo de parto responsable del doctor Boon, pero incluye un mayor nmero de sesiones. Las sesiones de relajacin se realizan con un fondo musical. Cada relajacin se detiene un minuto en el momento de distensin del abdomen, para pensar en e ni-

o y hablar de l. Cada sesin va seguida de largas discusiones relacionadas con los problemas de las futuras mamas. Para los ejercicios de bloqueo en posicin de parto y los ejercicios de empuje, se insiste enormemente en la respiracin sosegada, lenta, regular, sin ruido, con la boca ligeramente abierta, tipo de respiracin indispensable en el momento de la expulsin. Preparacin de los mandos Durante el tercer mes tiene lugar una sesin con los maridos, y otra durante el sptimo, en las que se les ensea a ayudar a sus mujeres en los ejercicios de bloqueo y de relajacin. El octavo mes est prevista una sesin con las parejas en la que todos se distienden. Esta sesin va seguida del aprendizaje del masaje lumbar y de un debate.
LOS RESULTADOS

Entre los logros constatados por el entrenamiento en este mtodo se hada el hecho de que el perodo de dilatacin es ms rpido y, sobre todo, que la expulsin es mucho ms eficaz y mejor sentida, En general, el perodo de dilatacin se realiza en calma y es vivido de una manera agradable por la mayora de las mujeres. Este perodo de dilatacin es sobre todo cosa de la pareja, pero la expulsin resulta facilitada a menudo por las explicaciones del kinesiote rape uta. En el momento del parto, las mujeres eligen utilizar la csete grabada con o sin msica, o la relajacin discontinua dirigida por el marido, En general, las mujeres siguen practicando la relajacin despus del parto, sobre todo durante su estancia en la clnica73.
CONCLUSIN

En este captulo hemos visto la utilizacin de la sofrologa en sus principios y en su prctica, y hemos pasado revista a ciertas tcnicas de sofronizacin en un campo muy concreto cual es el de la preparacin al parto. Estas tcnicas de sofronizacin,
Y tambin durante la corta fase depresiva que puede sobreven ir tras el parto.

como hemos visto, pueden ser empleadas con horizontes distintos, pero siempre en el sentido de una mejor armonizacin de las tcnicas y con miras a un mayor respeto del ser humano. Lo que es verdad en la preparacin obsttrica, lo es tambin en todos los dems campos de la prctica mdica, Estos mtodos de preparacin obsttrica, sin embargo, slo han podido ser elaborados por investigadores que a su vez practican esas tcnicas de sofronizacin. Finalmente, es necesario recordar que siempre resulta fundamental contar con la orientacin y ayuda de un profesional entrenado en el campo para la prctica de estas tcnicas,

Indicaciones y contraindicaciones de la sofrologa

Al empezar este captulo podramos sentirnos tentados a decir que la sofrologa puede utilizarse en todos los campos de la medicina, tanto curativa como profilctica, y tambin en pedagoga. En efecto, si la accin de una sofronizacin puede considerarse no indicada, o al menos intil, en ciertos casos en que la organicidad es evidente, tales como una neumopata infecciosa o una apendicitis, la prctica de un mtodo sofrolgico ser no obstante una buena ayuda de que dispone el arsenal teraputico habitual, reforzando en ei sujeto su capacidad de concien dacin, de control, y por lo mismo, como dice Caycedo, su capacidad de esperanza. Adems, y quiz sea lo esencial, si el terapeuta es sofrlogo y est por tanto entrenado en estos mtodos, tendr una actitud ante la enfermedad y sobre todo ante el enfermo notablemente distinta, habituado como est a "ponerse a la escucha" del otro, estableciendo as una relacin mdico-enfermo de dimensiones que van ms all del simple contacto profesional-profano. Sin contar, por otra parte, con los beneficios aportados por un entrenamiento sofrnico a la vida profesional del mdico, habitualmente agotadora y estresante. Sin embargo, pueden destacarse tres campos de aplicacin de la sofrologa: la terapia, la profilaxis y el cuadro no patolgico.
LA TERAPIA

Es evidente que la verdadera vocacin de la sofrologa est en a terapia. Este marco ser sobre todo el de la psicosomtica, campo que se ensancha a medida que conocemos mejor los complicados mecanismos del funcionamiento humano. Aunque pueda parecer exagerado, algunos especialistas reconocen ahora que casi el 70% de las enfermedades tienen un componente psicolgico.

Esto es cierto no slo en cuanto a los sntomas, sino tambin en cuanto a las enfermedades de organicidad evidente, como la lcera de estmago o ciertas afecciones cutneas; organicidad que puede resultar slo secundaria, puesto que el origen se halla en un desequilibrio o en un conflicto psicolgico.

Resultados a la vez inmediatos y duraderos

Las enfermedades nerviosas son ciertamente e campo de aplicacin privilegiado de los mtodos sofrnicos. Tambin en el campo de la quimioterapia, a pesar de sus avances. La sofrologa acta de manera eficaz y a menudo rpida sobre algunos de los sntomas inmediatos {cefaea, astenia, nuseas, etc.), y sobre todo ejerce una accin en profundidad a travs de una dinamizacin de toda la personalidad del sujeto. Siempre que el mdico advierta un desequilibrio nervioso en su enfermo, podr aadir a su teraputica tradicional un mtodo sofrnJco, No ser un tiempo perdido, ni para el paciente n para el mismo mdico.
LA PROFILAXIS

La sofrologa parece trascender e marco habitual de la medicina tal como se la considera tradicionalmente, El mdico sofrlogo se dirige a! hombre, y no slo al enfermo. Por esta razn os mtodos sofrnicos podrn desempear un papel preponderante en la profilaxis de las enfermedades, permitiendo a los sujetos que practican el entrenamiento sofrnico conservar un equilibrio psicosomtico gracias a una especie de reforzamiento del yo y de sus estructuras, como la voluntad, la memoria, la experiencia, etc.; ya que podrn entonces equilibrar, de un lado, la influencia del supery encarnada en la autoridad, las prohibiciones, la censura, y de otro la influencia del ello, que est formado por pulsiones y deseos unas veces positivos y otras negativos o morbosos. La toma de conciencia de estas tres instancias {el ello, el yo y el supery} reforzar la I bertad y atenuar los conflictos psquicos. Esta profilaxis podra igualmente considerarse de manera ms prctica en ef marco mismo de las condiciones de trabajo. Se han realizado ya experiencias que demuestran un claro descenso de la fatigabilidad, y en consecuencia de os accidentes laborales y del absentismo. Esta profilaxis a travs de los mtodos sofrnicos debera aprenderse lo antes posible, siendo la escuela o los colegios de enseanza tcnica ef marco ideal para su aprendizaje.

EL CAMPO DE APLICACIN NO PATOLGICO

Ya hemos visto las posibilidades de la sofrologa en el campo deportivo. Podra hacerse alusin tambin a las aplicaciones de la sofrologa en el campo de la investigacin, de la creatividad, y en el campo de arte, Los mtodos sofrnicos han demostrado tambin que ejercGn una influencia positiva en el aprendizaje de idiomas y en la preparacin de exmenes y oposiciones, etc, Esta breve enumeracin no hace sino indicar as enormes posibilidades abiertas a la sofrologa, Nosotros pensamos que el futuro demostrar la importancia de su aportacin a la resistencia al estrs que nos asalta casi diariamente. Los mtodos sofrnicos nunca han hecho dao a nadie! En cuanto a las contraindicaciones, nos sentimos tentados a decir que no las hay En efecto, los mtodos sofrnicos no tienen ninguna accin nociva sobre nadie, Pero con una condicin: que el terapeuta sea competente; y aqu tocamos un problema serio. Repetimos: a condicin de que el terapeuta sofrlogo permanezca dentro de los lmites de su competencia, la sofrologa no conoce contraindicacin alguna, Alfonso Caycedo insiste mucho en esta imitacin, no de la sofrologa misma, sino de su utilizacin segn las especializaciones. Realiz incluso una reorganizacin de as distintas estructuras de la sofrologa al nombrar responsables de seccin que deberan ser los encargados de coordinar las investigaciones y las aplicaciones. En efecto, uno de los peligros de la sofronizacin es el del descubrimiento por el sofronizado de su contenido existencial; y hay que saber sin duda interpretar lo que el sujeto revele, pero tambin hay que saber no interpretarlo, lo que tal vez sea ms delicado! Si se respeta esta simple precaucin, vemos que la sofrologa no slo no encuentra contraindicacin alguna, sino que al contrario dispone de un amplio campo de aplicacin donde podr comprobarse su accin beneficiosa.

Bibliografa

Alberts G., Edelsten B.:TherapistTralning; a critical view of skills tralning studtes, (Clincial Psychology Review, 10, 497-511,1990). Asociacin Psicolgica Norteamericana de Hipnosis Psicolgica; A general definitJon of hypnosis and a statement concerning its application and efficacy (Report). Washington D,C.,1985. Auger RL: Sophrology and breathing. (Rev Infrm, Dec;42(20);43-5F 1992), Baker El.: Hypnoanalysis for structural pathology: Impairments of self-representation and capacity for object involvemenl En M. Fass y D. Brown (Eds.): Creative mastery in hypnosis and hypnoanalysis, pp. 255-262, Erlbaum, Hillsdale, Nj, 1990, Baldnelli L, DairOppio L, Bernabeo M.C., Cetrullo L: Sophrology in dentistry, (G Anest Stomatol, Oct-Dec;15(4)35-8,1986), Barber IX. y col.: magination and Human Potentalities. Pergamon Press, Nueva York, 1974. Barber ha publicado ms de 130 estudios sobre la hipnosis. A. Weitzenhoffer; Hypnose etsuggestion. Payot, Pars, 1967. Bates SM Sjodn P.O., Nyrn O,: Behavioural treatment of non-ulcer dyspepsia. (Scandinavian Journal of BehaviourTherapy, 17:155-165,1988}. Bazula H,: La hipnosis. OikasTau. Barcelona, 1975. Bellack A-S,, Hersen M., y Kazdin A.E. (Eds): International handbook of behavior modification and therapy. Plenum Press, New York, 1990 (segunda edicin). Bergs 1, Bounes M.: La relajacin teraputica en la infancia. (Masson, Barcelona, 1986). Bernard M.: Le corps, ditions Universitaires, Pars, 1974. Bernheim H.: De la sugges/on.C.E.Pl.-Retz, Pars, 1975, Bernheim H.: Hypnotisme, suggestion, psychothrapie, Doin, Paris, 1903, Bourgeois R: Les Lmites de l'image du corps dans Tanorexie mentale, Universidad de Ginebra, 1971. En J. Quimn. Los lugares del Cuerpo: Neurobiologay psicosociologia de la corporalidad, Fundaci Vidal i Barraquen Paids, Barcelona, 1999. Caycedo A.,y cois,; Procesos en sofrologa. Selenita, Barcelona, 1969. Courchet J,: La respiraron dynamique relaxante, Maloine, Pars,

Crasilneck H.B., Hall J.A.: Clinical hypnosis: Principies and applications. Grue & Stratton, Nueva York, 1985. Creed R, Craig T., Farmer R.: Functional abdominal pan, psychiatric illness, and lite events. (Gut, 29:235-242,1988). Chertok L,; La hipnosis. Atika, Madrid, 1964, Chertok L; La hipnosis. Atika, Madrid, 1964, Daudet A.: Carias desde mi molino, "El faro de los sanguinarios". Espasa, Col Austral n,738, Madrid, De Prado D.: Relajacin Creativa. Coleccin Monografas MITCAT, Santiago de Compostela, 1996. Domjan M., Rosas Santos J.M.: Bases del aprendizaje y el condicionamiento". (Del Lunar, Jan, 1998). Duron Dr.: Le docteur Vittoz et l'angoisse moderna. d, du Levainr Pars, 1968. Edmonston W.: Aness. En Lynn y Rhue (Eds.). Theories of hypnosis: Current models and perspectivas (pp.197-237. Guilford Pressr Nueva York, 1991. Ellis A.: The use of hypnosis with rational emotive therapy, (International Journal of Eclectic Psychotherapy, 3(2), 15-22,1984). Erickson M.H., Rossi E.L{Eds.):Theccllected papersof Milton KErickson on hypnosis; vol. I.The nature of hypnosis and suggestion, Irvington, Nueva York, 1980. Ey H.: La conciencia. Credos, Madrid, 1976 (segunda edicin). Fava G.A.P Freyberger H.: Handbook of psychosomatic medicine. International Universities Press, Inc., Nueva York, 1998, Fountaine O,: Behavoural medicine; Chairman's comments on G.F. Golwurm's keynote leeture, 1992. En Fava G.A, Freyberger H,; Handbook of psychosomatic medicine. International Universities Press, Inc, Nueva York, 1998. Friedman MJhoresen G,, GIIJ,, Powell L., UlrnerD., Thomson L, Rabin D,, Breall D., Dtxon T.r Levy R,, Bourg E,: Alteration of type A behaviour and reduction in cardiac recurrenees in postmyocardial infarction pattents. (American Heart Journal, 103:237-248,1984). Gardner G.G., Olness K.: Hypnosis and hypnottierapy with chldren. Grue & Stratton, Nueva York, 1981. Gibson H.B., Heap M.: Hypnosis in Therapy. Lawrence Erlbaum Associates, Londres, 1991. Gravitz M.A.: Early theories of hypnosis: A clinical perspective. Guiiford Press, Nueva York, 1991. Quimn J.: Los lugares del cuerpo: Neurobiologa y psicosociologa de la corporalidad. Fundaci Vidal Barraquer-Paids, Barcelona, 1999. Henry M., Redd W.H.: Fear of Hypnosis: the role of labelling in patient's acceptance of behavioral nterventions. (Behavoural Therapy, 17; 2-13,1993). Hilgardr E.FLThe Stanford Hypnotic Susceptibility Scales as related to othermeasures of hypnotic reponsiveness. (American Journal of Clinical Hypnosis, 21,68-82,1978-1979}. Jacobson E,:ModernTreatmentofTense PatientsJhomas, Springfield, 1970,

Jacobson E.: Progresive Relaxation. University of Chicago Press, Chicago, 1929-1938. Este libro lleva como subttulo Estudio fisiolgico y clnico del tono muscular, su significacin en psicologa y en teraputica. Jacobson E.:You Must Relax. McGraw-Hill, Nueva York, 1957, Obra destinada al gran pblco, contrariamente a Progressive Relaxation y a Modern Treatrnent of Tense Patients, que son de uso profesional. En castellano se cono cen de este autor Relajacin para et parto sin dolor Fabril, Buenos Aires, 1961 y Aprenda a relajarse: mtodo prctico para reducir las tensiones de la vida moderna. Fabril, Buenos Aires, 1961. Kellner FL Psychosomatic syndromes and somatic sympoms, American Psychiatric Press, lncf Londres, 1991. Kermani K. S.: Entrenamiento autgeno. Souvenir Press, Londres, 1990, Kihlslrom J.F.: Hypnosis: A sesqui-centenial essay, (International Journal of Clinical ancf Experimental Hypnosis, 40 r 301 -314,1992). Kirsch IM Lynn S. J., Rhue J. W,; Introduction to Clinical Hypnosis, En Handbook of C nica Hypnosis, Rhue, Lynn y Kirsch. American Psychological Associatonf Washington, 1994 (segunda edicin). Kirsch I., Mobayed CPM Council J.R., Kenny D.A.: Expert judgements of hypnosis from subjective state reports, (Journal of Abnormal Psychology, 101,657-662,1992). Kress J. J., Ritter IVL Thypnose en thrapeutique psychiatriqueir, en Encyclopde mdicochirurgicale Psychiarie 1969, 37820 B 50. Kreschmer E.: Psychotherapeische Studien. Thieme, Stuttgart, 1949; JlHypnose active fractionne11, en Aboulker P. y col.: La relaxation, aspects thoriques et pratiques. LExpansionf Pars, 1971. Desde 1946 preconiz el mtodo de hipnosis activa graduada, expuesto luego por D. Langen en 1961. Realiz investigaciones sobre la tipologa y e tono muscular; Langen D.: Indikationen zur stationren und ambulanten Psychotherapje, en Speer E.: Die Vortrge der III findauer Psychotherapiewoche, 1952. Krupp LB., Mendelson W.B,, Friedman R.: An overvtew of chronic fatigue syndrome. (Journal of Clinical Psychiatry 52:403-410,1991). Leboyer R: Por un nacimiento sin violencia, Daimon, Barcelona, 1977, Frdric Leboyer puso de relieve la importancia de un clima sereno y "s n violencia" en el nacimiento, coincidiendo as con las tesis psicoanalticas que insisten en la importancia de traumatismo del nacimiento en la gnesis de ciertos trastornos neurticos, Lemaire J. G.: La relajacin. Studium, Madrid, 1974Lipowski, ZJ.; An impatient program for persistent somatizers, (Canadian Journal of Psychatry, 33:275-278,1988). Lynn S.J., Weekes J.R., M lao M.J.: Realty versus suggestion: Pseudomemory in hypnotizable and simulating subjects. (Journal of Abnorma Psychology, 98,137-144,1989). Maageada B.J., Stanghelni V-; Manometric evaluaton of functional upper gut symptoms. (Gastroenterology, 88:1233-1231,1985). Masson, S.: Las relajaciones, Gedsa, Coleccin Psicomotricidad, Barcelona, 1985,

Murray-Jobis, J.; Hypnotherapy wilh a borderne and a pschotic patienl; two clinical case stucies, Paper presented at the 33rd Annual Scientific Meetng of the American Society of Clinical Hypnosis, S, Louis, MO,1991. au S<; Sleep tendency during relazation training.Sleep Research, 21,108. EnOgivie R.D., Harsh J.R.: Sleep Onset: Norma! and Abnormal Processes. American Psychological Association. Washington, DC, 1994, Ogilve R.D., Harsh J.R.: Sleep Onset: Normal and Abnormal Processes. American Psychological Association, Washington, DC, 1994, Orne M.T.: "The Nature of Hypnosis11, en Journal of Abnormal and Social Psychotogyt 195958,277-299. Paolantonio M.C,: Relajacin Creativa; Tcnicas y experiencias, Universidad de Santiago de CompGstela, 1999. Pia M., Romien H.: Sophrologyr a method to cure stress? (Rev Infirm. Sep;42(14):44,1992). Piccione C.P Hilgard ER,, Zimbardo RG.: On the degree of stability of measured hypnctizabilty over a 25 years perod. (Journal of Personality and Social Psychology, 56, 289295,1989). Powell T.J.: Anxely management groups in clinical practice: a preliminary report. (Behavioural Psychotherapy 15; 181-187,1987), Puncernau, en A. Caycedo: Progresos en sofrologa. Emeg, Barcelona, 1969. Rager G, R: sofrlogo brdeles, especialista en cardiologa: Hipnosis, sofrologa y medicina, Scientia, Barcelona, 1973. Reich W,r mdico, psicoanalista, poltico, filsofo e investigador infatigable. Naci el ao 1897 en Galitzia (Austria), Trabaja y milita en Alemania y Noruega, y luego en Estados Unidos, donde muere en la crcel el ao 1953. Es el inventor de la vegetoterapia (origen de la bioenergtica). Para Reich, el origen de las nsurosis se halla en la falta de satisfaccin sexual Es autor de La funcin del orgasmo, Paids, Buenos Aires, 1952, Anlisis del carcter. Paids, Buenos Aires, 1965 y La irrupcin de la moral sexual Payot, Paris, 1974, entre otros, Res E., Almeida F.S.: Perspectives on sophrology and dental sophrology. (Rev Porl Estomatol Cir Maxilofac. Qct-Dec;3Q(4); 175-80,1989). Rliue J.W,, Lynn SJ., Kirsch 1,: Handbook of Clinical Hypnosis. American Psychological Assocation? Washington, DC, 1994 (segunda edicin). Rubio J,: Contribucin al estudio del EEG, Universitarias, 1975. Sartre J. R: Bosquejo de una teora de las emociones. Alianza, Madrid, 1971. Schultz J. H.: El entrenamiento autgeno, Cientfico Mdica, Barcelona, 1969 (tercera edicin), Schultz J. H.:op. cit. Smith J. C.: Meditation: A sensible gude to a time ess discipline, Research Press, Illinois, 1986, Spanos N.R. Radtke H.L, Hodgins D,C,, Stam HJ>, Bertrand L.:The Carleton University Responsiveness to Suggeston Scale: Normative data and psychometric properties. (Psychological Reports, 53P 523-535,1983),

Spanos N.P: Hypnosis and the modificaron of hypnotic susceptibilly: A social psychoogical perspectiva, En P.LN. Naish (El): What is Hypnosis?: Current Theories and researcli, pp.85-120. Open University Press, Fladelfia, 1986. Spiegel H.hySpiegel D.: Trance and Treatment:Clinical uses of hypnosis. Basic Books, Nueva York, 1978, Spinhoven R, Corry AM Linssen GM Van Dyke R., Zitman RG.: Autogena training ancl selfhypnoss in the control of tensin headache. (General Hospital Psychiatry, 14:408-415, 1992). Stokvis B,, Wiesenhtter E.: Tcnicas relajadorasy de sugestin- Herder, Barcelona, 1983. Stokvis B.: Valeur de la relaxation pour la mdecine psychcsomatique en Psychothrapie, 1956; Ta rgulation active du tonus musculaire envsage comme thrape de dconnection", enAboulker RycoL: La relaxation. L'Expansion, Pars, 1958; con MontserraiEsteve S> y Guyonnaud J. R; Tratado de hipnosis: introduccin a la sofrologa. Scentia, Barcelona, 1967. Tart C.T.: Altered States of Consciousness. John Willey and Sons, Nueva York, 1969. Vanek M.f Winter E,: Fatigue etsurmenage chezte sportit III Congreso Internacional de Medicina Psicosomtica, Pars, 1966; Winter E.::Relaxation et rducation musculaire" en La Vio medcate, 44 1963; Enrainement physique et mattrise phychotonique. I Congreso Europeo de Medicina Deportiva, Praga, 1963. Waden T.A., Anderton C.H.: The clinical use ot hypnosis. (Psychoiogical Bulletin, 91 r 215-243, 1982). Wagner A., Grenom A-, Pierre R, Soutoul J.H., Fabre-Nys C., Krebhiel D.: Maternal behavior toward her newborn nfant. Potential modification by peridural analgesia or childbirth preparation. (Rev. Fr Gynecol, Obstet,, Jan;84(1):29-35] 1989). Wann D.L.: Sport Psychology, Prentice Hall, Englewood Cliffs, NJf 1997. Wegner D.M., PGnnebaker J.W.: Handbook of mental control. (Century Psychology Seres. Nueva Jersey, 1993). Weitzenhoffer A.: Hypnose et suggestion. Payot, Pars, 1967, Wespin D. de: Relaxation, scurit, equilibre, sur les traces du Tai Chi Chuan. Maraboul Verviers, 1975. White Fl W.: "An Analysis of Motivaion in Hypnosis", en The Journal of Psychology, 1941-24, 145-162, Wintrebert H.: Les mouvements passifs et la relaxaton, Prncipe et effels d'une mthode parttculirede rducation psychomotrce. Tesis, Pars, 1959.