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31
DIRECCIN GENERAL DE
LOS REGISTROS Y
DEL NOTARIADO
MINISTERIO
DE JUSTICIA
SUBDIRECCIN GENERAL DE
DE NACIONALIDAD Y
ESTADO CIVIL
Registro de presentacin
Registro de entrada
Fecha de nacimiento
da
Segundo apellido
Primer apellido
mes
Pas
Localidad
Nacionalidad
ao
NO
Nombre (2.)
Primer apellido
Segundo apellido
Nombre (3.)
Primer apellido
Segundo apellido
Estado civil
Casado/a (*)
Viudo/a
Separado/a
Divorciado/a
Segundo apellido
Primer apellido
Nacionalidad
Apellidos
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
Localidad
Telfono fijo
nacionalidad@mjusticia.es
direccin correo electrnico:
Provincia
Telfono mvil
Correo electrnico
Cdigo postal:
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Tarjeta de residencia
Certificado de nacimiento
Pasaporte
Certificado de matrimonio
Certificado literal de nacimiento del cnyuge espaol
Otros documentos:
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Consiento en que la Direccin General de los Registros y del Notariado acceda a los datos a mi nombre que consten, en su caso, en el
Registro Central de Penados y Rebeldes.
Lugar y fecha
Firma
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G E N E R A L E S:
El documento deber cumplimentarse a mquina o con letras maysculas, sin enmiendas ni tachaduras.
- No escribir en los espacios correspondientes a los recuadros punteados.
E S P E C F I C A S:
1.- DATOS DEL SOLICITANTE:
Nombre y apellidos del solicitante: Se indicarn el nombre y los apellidos completos.
Fecha de Nacimiento: En los recuadros establecidos al efecto y con el nmero de dgitos que se piden se consignar la fecha
de nacimiento.
Localidad y pas de nacimiento: Se indicarn la localidad y el pas en que ha nacido.
Nacionalidad: Se consignar la nacionalidad que posea el solicitante. En el supuesto de que no se tenga ninguna se indicar
aptrida.
Nmero de identificacin de extranjeros (NIE): Se indicar el nmero correspondiente.
Residencia en Espaa: Se indicar el ao de inicio de la residencia legal en Espaa del solicitante.
Otros nombres: Se marcar con una X la opcin que corresponda. En caso afirmativo se consignarn el nombre y apellidos
del resto.
Estado civil: Marcar con una X la opcin en que se encuentre el solicitante.
Datos del cnyuge (En el caso de estar casado):
Nombre y apellidos: Se indicarn el nombre y los apellidos completos del cnyuge.
Nacionalidad: Se consignar la nacionalidad que posea el cnyuge. En el supuesto de que no tenga ninguna se
indicar aptrida.
-
Documentos que se aportan: Se marcarn con una X los documentos que se aportan de los que figuran expresamente en la
solicitud.
Los documentos debern ser originales o, en su caso, copias compulsadas. En el recuadro de Otros documentos se
consignarn en las lneas establecidas para ello, los dems documentos que se acompaen.
Tal como se indica en el modelo, cuando no se preste consentimiento para la comprobacin de los datos de empadronamiento
a travs del Sistema de Verificacin Oficial, se deber aportar certificado de empadronamiento.
Si el interesado estuviese casado con un espaol, deber aportar el certificado de matrimonio expedido por el Registro Civil
espaol.
Si el interesado, en caso de ser mayor de edad, no consiente en que la Direccin General de los Registros y del Notariado
acceda a los datos a su nombre que consten, en su caso, en el Registro Central de Penados y Rebeldes, deber aportar el
Certificado expedido por dicho Registro junto con el resto de la documentacin.