Entenda o que faringite, amigdalite e saiba como tratar a dor de garganta.

. Aps a concluso deste texto, no deixe de ler: DOR DE GARGANTA | Perguntas mais comuns Faringite o termo dado a inflamao da faringe, enquanto que, amigdalite a inflamao das amgdalas. Ambas se manifestam como dor de garganta e como normalmente ocorrem simultaneamente, denominamos esse quadro como faringoamigdalite. Apesar de inflamarem juntas, algumas pessoas tem predominantemente amigdalite, enquanto outras, faringites. Antes de continuarmos, estudem o desenho abaixo para saberem de que estruturas vou falar a seguir. Todas elas podem ser vistas ao abrirmos a boca em frente a um espelho.

A faringoamigdalite ou dor de garganta, pode ser causada por infeces bacterianas ou virais. A maioria dos casos de origem viral, causada por vrios tipos diferentes de vrus. A presena de dor de garganta inclusive um dos critrios para se diferenciar gripe de resfriado (leia:DIFERENAS ENTRE GRIPE E RESFRIADO). As faringites virais so processos benignos que se resolvem espontaneamente, ao contrrio das faringites ou amigdalites bacterianas que devem ser tratadas com antibiticos e podem levar a complicaes como abscessos e febre reumtica (explico adiante). Ento como distinguir uma amigdalite viral de uma bacteriana?

O modo mais correto atravs da coleta de material da garganta por swab ou Zaragatoa, uma vareta com algodo na ponta, onde se colhe material da rea inflamada para avaliao laboratorial. O problema do swab que a identificao do agente infeccioso demora pelo

menos 48h. J existem testes mais rpidos para se identificar bactrias, mas nem sempre h facilidade para se colher e enviar o material para anlise. Deste modo, importante a avaliao clnica para se iniciar tratamento o mais rpido possvel. O quadro clnico tpico das faringoamigdalites : - Dor de garganta - Febre - Dores pelo corpo - Dor de cabea - Prostrao Todos os sintomas acima so comuns s infeces virais e bacterianas. Porm, alguns outros podem indicar se o patgeno de origem viral ou bacteriana. Normalmente as faringites virais so acompanhadas de outros sinais de infeco respiratria alta, como tosse, espirros, constipao nasal, conjuntivite e rouquido. J as amigdalites bacterianas, alm de no causarem os sintomas descritos acima, costumam apresentar pontos de pus nas amgdalas e aumento dos linfonodos do pescoo (nguas). A febre da infeco bacteriana costuma ser mais alta, mas isso no uma regra. A faringite bacteriana tambm pode causar edema da vula e petquias no palato (pontos hemorrgicos).

Faringite viral - Inflamao sem edema de vula, sem pus ou petquias.

Amigdalite bacteriana - Reparem nos pontos de pus nas amgdalas e no inchao da vula

Amigdalite bacteriana - petquias no palato A presena de pus e linfonodos aumentados fala fortemente a favor de uma faringite bacteriana, porm, pode ocorrer em algumas infeces virais, nomeadamente na mononucleose infecciosa. A mononucleose causada pelo Epstein-Barr vrus e se apresenta com febre, amigdalite purulenta, aumento de linfonodos na regio posterior do pescoo (ao contrrio da amigdalite bacteriana que apresenta aumento dos linfonodos da regio anterior do pescoo), aumento do bao, perda de peso, cansao extremo e sinais de hepatite. A prescrio de antibiticos como amoxacilina em doentes com mononucleose pode levar ao aparecimento de um rash cutneo (manchas vermelhas espalhadas pelo corpo). Saiba mais em: (leia: MONONUCLEOSE DOENA DO BEIJO ). Se houver suspeita de faringite viral, o tratamento repouso, hidratao e sintomticos. Se o quadro sugerir faringite bacteriana, devemos iniciar antibiticos visando no s acelerar o processo de cura, mas tambm, a preveno das complicaes e a transmisso para outras pessoas da famlia. A transmisso s ocorre para pessoas com contato ntimo e prolongado. mais comum entre crianas na creche ou na escola. Entre as complicaes das faringites bacterianas, a principal a febre reumtica. Causada pela bactria Streptococcus, ocorre principalmente em jovens e crianas. Outro tipo de faringite causada por bactrias a Escarlatina (leia: ESCARLATINA). Apresenta-se como rash difuso e tambm pode levar a febre reumtica (leia: FEBRE REUMTICA | Sintomas e tratamento) A glomerulonefrite ps estreptoccica uma leso renal tambm causada pela mesma bactria Streptococcus, que costuma cursar com hipertenso (leia: SINTOMAS E TRATAMENTO DA HIPERTENSO ), hematria (leia: HEMATRIA (URINA COM SANGUE)) e insuficincia renal aguda. (leia: ENTENDA A INSUFICINCIA RENAL AGUDA ) Tratamento da amigdalite / faringite Para se evitar as complicaes acima, o tratamento com antibitico deve ser feito at o final do tempo prescrito, mesmo que haja desaparecimento dos sintomas j nos primeiros dias. O tratamento se feito com derivados da penicilina deve ser feito por 10 dias. Nos pacientes alrgicos a penicilina, uma opo Azitromicina por 5 dias. Naqueles doentes com intenso edema da faringe que no conseguem engolir comprimidos, ou naqueles que no desejam ficar tomando remdio por vrios dias, uma opo a injeo de

penicilina Benzatina, o famoso Benzetacil, administrado em dose nica. Tratamentos alternativos: Mel: No h nenhum trabalho que tenha conseguido demonstrar benefcio do mel Prpolis: Apresenta efeito anti-inflamatrio pequeno. Funciona muito menos que qualquer anti-inflamatrio comum. Papana: Alm de no melhorar, em grandes quantidades pode piorar a inflamao No h trabalhos que provem a eficcia da homeopatia ou fitoterapia no tratamento das faringites. O tempo de doena e a incidncia de complicaes igual ao placebo. Quem quiser alvio sintomtico sem tomar muitos remdios, o ideal realizar vrios gargarejos dirios com gua morna e uma pitada de sal. A retirada das amgdalas (amigdalectomia) uma opo nas crianas que apresentam mais de 6 episdios de faringite estreptoccica por ano. Como a incidncia das complicaes muito menor em adultos, neste grupo a indicao de amigdalectomia mais controversa. Existe ainda a possibilidade de no haver melhora pois as amigdalites passam a ser faringites, o que no final, d no mesmo. Em pacientes com infeces de garganta de repetio, podem-se formar criptas (pequenos buracos) nas amgdalas. Estas acumulam cseo (ou caseum), uma substncia amarelada, parecida com pus, que na verdade restos celulares de processos inflamatrios antigos. O cseo a causa do mau hlito em pessoas com amigdalite/faringite crnica (leia: SAIBA COMO ACABAR COM O MAU HLITO).