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Siringomielia postraumtica en una mujer joven

Diego F. Aranguren-Rodrguez, Marina Polo-Martn, Sergio Borja-Andrs, M. Luz Peas-Martnez, scar Fraile-Castelao

Figura 1. Corte sagital en secuencia T2: se observa la cavidad siringomilica que llega desde el cuerpo vertebral C6 al C7.

Figura 2. Corte axial en secuencia T1 realizado a la altura de C6: rea transversal de la cavidad siringomilica.

La siringomielia es una cavidad qustica junto al conducto ependimario de la mdula espinal. Su incidencia en relacin con un traumatismo es del 1-9% de los pacientes con sntomas de dao medular y puede aparecer meses o aos tras la lesin inicial [1]. Caso clnico. Mujer de 20 aos de edad sin antecedentes mdicos de inters que consulta por presentar parestesias en las palmas de las manos que aparecieron tras un atropello dos aos antes. Refiere empeoramiento progresivo hasta afectar al tercio distal de ambos miembros superiores. En la exploracin destaca hipoestesia en territorio C6 bilateral. Discusin. La fisopatologa de la siringomielia no es clara, pero parece producto de la combinacin de necrosis local y gradientes de presin del lquido cefalorraqudeo en el foco de lesin [1].

La clnica que produce puede manifestarse a nivel o por debajo de la lesin, e incluye dolor y parestesias, debilidad, espasticidad, disfuncin autonmica y alteraciones vesicales. Normalmente esta sintomatologa se desarrolla de forma gradual pero en algunos casos se describe de forma brusca, tras maniobras de Valsalva como la tos [2]. En su estudio, la resonancia magntica es la prueba de referencia; en sta, la siringomielia se observa como una cavidad yuxtaependimaria que normalmente es excntrica [1,3]. Adems permite estimar su gravedad mediante la determinacin del rea de corte seccional y la extensin del syrinx en la resonancia [1]. Se recomienda un tratamiento conservador en pacientes asintomticos y cavidades no progresivas, y realizar un seguimiento tanto clnico como por la imagen de forma peridica. El papel

de la ciruga es un tema controvertido, aunque se recomienda en pacientes con sintomatologa y en el caso de syrinx cervicales. El sntoma que mejor responde a la ciruga es el dolor, seguido del dficit motor y del sensitivo [4,5].
Bibliografa 1. 2. 3. Brodbelt AR, Stoodley MA. Post-traumatic syringomyelia: a review. J Clin Neurosci 2003; 10: 401-8. Greitz D. Unraveling the riddle of syringomyelia. Neurosurg Rev 2006; 29: 251-64. Freund M, Habicht D, Aschoff A, Kalvine K, Sartor K. Posttraumatic syringomyelia: volumetric phantom and patient studies using MR imaging. Eur Radiol 2002; 12: 2965-72. Byun MS, Shin JJ, Hwang YS, Park SK. Decompressive surgery in a patient with posttraumatic syringomyelia. J Korean Neurosurg Soc 2010; 47: 228-31. Aghakhani N, Baussart B, David P, Lacroix C, Benoudiba F, Tadie M, et al. Surgical treatment of posttraumatic syringomyelia. Neurosurgery 2010; 66: 1120-7.

Servicio de Traumatologa (D.F. Aranguren-Rodrguez, O. Fraile-Castelao); Servicio de Neurologa (M. Polo-Martn, S. Borja-Andrs, M.L. PeasMartnez); Hospital Virgen de la Concha. Zamora, Espaa. Correspondencia: Dra. Marina Polo Martn. Avda. Requejo, 35. E-49022 Zamora. e-mail: marinalbap@hotmail.com aceptado tras revisin externa: 29.11.11. Cmo citar este artculo: Aranguren-Rodrguez DF, PoloMartn M, Borja-Andrs S, PeasMartnez ML, Fraile-Castelao O. Siringomielia postraumtica en una mujer joven. Rev Neurol 2012; 54: 311. 2012 revista de Neurologa

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www.neurologia.com

Rev Neurol 2012; 54 (5): 311

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