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Autora:
Lucia Bustamante Rodríguez.
Profesor:
Asignatura:
Biofísica.
El hombre efectúa gran parte de su vida relación con el aparato locomotor. Las
estructuras funcionales que integran este aparato ya sean los huesos, músculos, y
articulaciones, impulsadas por los estímulos que parten del sistema nervioso,
desarrollan el importante papel mecánico-dinámico que nos permite adoptar diversas
actitudes: mantenernos en pie, caminar y efectuar múltiples movimientos. Pero el
esqueleto, los músculos y las articulaciones son, además, órganos mesenquimatosos con
funciones metabólicas generales; el esqueleto es un importante deposito mineral; los
músculos son reserva proteica, hidrocarbonada, potásica, fosfórica, creatina, entre otras.
Y las articulaciones con su capsula conjuntiva y sinovial forman son parte del sistema
reaccionar y defensivo general.
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Problemas a los huesos y sus posibles soluciones
ESCOLIOSIS
Conociendo la Escoliosis
I IDIOPATICAS.
A) Infantil
1. Resolutiva: Este tipo de curva tiene la propiedad de normalizarse
espontáneamente, pero rara vez se presenta en deformidades de inicio tardío.
2. Progresiva.
B) Juvenil.
C) De la adolescencia.
II NEUROMSCULARES.
A) Neuropática (neurógena); debida a enfermedad o anomalías del tejido nervioso.
1. Por lesión de motoneurona superior.
a) Parálisis cerebral.
b) Enfermedad degenerativa espinocerebelosa.
(1) De Friedreich.
(2) De Charcot- Marie- Tooth.
(3) De Roussy- Levy.
c) Siringomielia.
d) Tumor de la medula espinal.
e) Lesión de la medula espinal.
f) Otras causas.
2. Por lesión de motoneurona inferior.
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a) Poliomielitis.
b) Otras mielitis virales.
c) Traumática.
d) Enfermedad atrófica muscular espinal.
(1) De Werdning- Hoffmann.
(2) De kugelberg- welander.
e) Mielomeningocele (paralítico).
3. Disautonomia (Síndrome de Riley- day)
4. Por otras causas.
B) Miopaticas (miogenas); debidas a enfermedades o anomalías de la musculatura.
1. Artrogriposis.
2. Distrofia muscular.
a) De duchenne (seudohipertrofica)
b) De la cintura de un miembro.
c) Fascio escapulohumeral.
3. Desproporción en el tipo de fibras.
4. Hipotonía congénita.
5. Miotonia distrófica.
6. Por otras causas.
III Congénitas (debidas a las anomalías congénitas de las vértebras o causadas por
anormalidad en el desarrollo de los elementos vertebrales y/o costillas adyacentes,
adquiridas o congénitas)
A) Escoliosis congénita.
1. falta de formación.
a) Vértebras que sirven de cuña.
b) Hemivertebras
2. falta de segmentación.
a) Barra unilateral.
b) Barra bilateral (fusión).
3. Mixta.
B) Cifosis congénita.
1. Falta de formación.
2. Falta de segmentación.
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3. Mixta.
C) Lordosis congénita.
D) Asociada a defecto del tejido nervioso.
1. Mielomeningocele.
2. Meningocele.
3. Distrofia espinal.
a) Diastematomielia.
b) Otras causas.
IV NUROFIBROMATOSIS (sugerida por la presencia de manchas de color café
con leche – áreas irregulares de pigmentación cutánea de color pardo claro).
V MESENQUIMATOSAS.
A) Síndrome de Marfán.
B) Homocistinuria.
C) Síndrome de ehlers- Danlos
D) Otras.
VI TRAUMATICAS.
A) Por fractura o dislocación (no paralíticas).
B) Postirradiacion.
C) Postlaminectomia.
D) Otras.
VII CONTRACTURAS DE LOS TEJIDOS BLANDOS.
A) Postempiema.
B) Quemadura.
C) Otras.
VIII OSTEOCONDRODISTROFIAS.
A) Acondroplasia.
B) Displacía espondiloepifisiaria.
C) Enanismo focomelico.
D) Mucopolisacaridosis.
IX ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN.
X POR INFECCION.
A) Tuberculosis.
B) Bacterianas.
C) Micoticas.
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D) Parasitarias.
E) Otras.
XI POR TUMOR.
A) Benigno.
B) Maligno.
XIIENFERMEDAD REUMATOIDE.
A) Juvenil.
B) De la edad adulta.
C) De strümpell-marie.
XIII METABOLICAS.
A) Por raquitismo.
B) Por osteoporosis juvenil.
C) Por osteogenesis imperfecta.
XIV RELACIONADAS CON LA REGION LUMBOSACRA.
A) Espondilolistesis.
B) Espondilolisis.
C) Otra animalia congénita.
D) Por otras causas.
XV TORACOGENAS (atribuibles a enfermedad o traumatismo quirúrgico en la
caja torácica o sobre ella)
A) Postempiema.
B) Postoracoplastia.
C) Postoracomia.
D) Por otra causa.
XVIHISTERICAS.
XVIIFUNCIONALES.
A) Posturales.
B) Consecutivas a piernas cortas.
C) Por otras causas.
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Posibles soluciones:
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mayor que 50°, una curva inaceptablemente deformante que solo puede
ser detenida con tirantes sin esperanza de corregirla o que se trata de un
niño con crecimiento vertebral completo o casi completo.
3. La cirugía esta indicada en un paciente con una curva torácica mayor que
50°, aun cuando ella puede ser estéticamente aceptable para el. Las
curvas más pronunciadas que 50° tienen patogenicidad y mortalidad
aumentadas y, aun después de que el crecimiento vertebral se completa,
pueden aumentar su curvatura y usualmente lo hacen. La capacidad vital
tiende a disminuir en curvas de más de 60°.
4. El paciente presenta dolor intratable.
5. Ser una escoliosis descompensada.
6. El paciente presenta descompensación psicológica.
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Materiales a utilizar y sus costos
Materiales a utilizar:
• Tratamiento frío-calor:$22.528
• Férula de sostenimiento y elongación de vértebras cervicales: $70.464
• Corsé de Michel: $60.464
• Corsé corrector de escoliosis y cifosis combinados: $82.000
• Corsé corrector de cifoescoliosis: $83.512
• Corsé combinado Michel y Barres de elongación del Milwaikee: $78.300
• Corsé de Milwaikee: $90.000
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Ángulos mínimos y máximos para una posible operación
La cirugía esta indicada en un paciente con una curva torácica mayor que 50°,
aun cuando ella puede ser estéticamente aceptable para el. Las curvas más pronunciadas
que 50° tienen patogenicidad y mortalidad aumentadas y, aun después de que el
crecimiento vertebral se completa, pueden aumentar su curvatura y usualmente lo
hacen. La capacidad vital tiende a disminuir en curvas de más de 60°.
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Oportunidad:
Tratamiento
Dentro de 365 días desde confirmación diagnóstica.
Seguimiento
Dentro de 10 días después de alta.
Nota:
Las tres últimas situaciones son una indicación relativa de cirugía y la decisión está
basada en una evaluación cuidadosa de los factores participantes, que incluyen,
principalmente, riesgo de progresión y grado de deformidad del tronco.
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Explique en detalle el proceso de la operación
Procedimiento de la operación:
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técnico quirúrgicas. Las curvas dorsales medias o inferiores no se corrigen tan bien
como las lumbares.
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Explique en detalle los conceptos físicos de la operación
Los factores existentes que relacionados con esta enfermedad están ligados a las
siguientes definiciones como:
La fuerza intrínseca ejercida por los músculos realiza el Trabajo (W) en un sólo
lado del cuerpo, tendiendo a desviar la columna de manera lateral si se realiza en largos
periodos de tiempo. La fuerza de gravedad ejercida en la espalda con escoliosis permite
el remodelaje de vértebras al estar sujeta a dichas fuerzas.
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En consecuencia, para que el sujeto que padece escoliosis mantenga su
equilibrio debe realizar un mayor esfuerzo para voltearse ya que deberá mover la
cadera hacia atrás para que el centro de gravedad permanezca sobre los pies. La
prohibición de cargar pesos grandes es debido a que teniendo una mala postura, el
sujeto no posee la facultad para mantener su centro de gravedad sobre sus pies y por
tanto pierde rápidamente el equilibrio.
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Estadística descriptiva
Más del 90% de los casos diagnosticados requerían solo seguimiento durante los años
de crecimiento
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Tratamiento Post Operatorio
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Limitaciones de la persona
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• DOLOR: Se le dará una prescripción para el control del dolor. Si el dolor
persiste, llame a nuestro consultorio. Por favor no tome antiinflamatorios como
aspirina, advil, motrin, voltarén, etc., puesto que pueden interferir con la
cicatrización y la fusión.
• ALIMENTOS: Alimentación normal. Puede sentarse para comer. Es muy
importante que lleve una alimentación con elevado contenido de proteínas
(pescado, carne, pollo, leche, huevos) para mejorar el proceso de cicatrización.
• ÓRTESIS: La mayoría de los pacientes no necesitan una órtesis. Si usted la
necesita, ello se determinará antes de darlo de alta. Generalmente la órtesis se
necesita sólo para cuando está fuera de la cama y se usa durante 1-4 meses.
• FUMAR: El uso de productos del tabaco interfiere con la consolidación y fusión
óseas. La gran mayoría de nuestros pacientes, particularmente la población
pediátrica, no fuman. Si usted es fumador, debe dejar de fumar antes de la
cirugía para que fumar no interfiera con el éxito de la misma.
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Kinesiología – Terapia
Kinesiología y Escoliosis
La función principal del kinesiólogo en el tratamiento de la escoliosis es fortalecer la
musculatura atrofiada y flexibilizar la columna con movimientos de flexión, extensión e
inclinación lateral. se trabajan poca rotación, al final del tratamiento preferentemente, ya
que la enfermedad se produce precisamente por la rotación de la columna, lo que hace la
desviación equivoca de la curva lumbar. Se trabaja conjuntamente flexión de la pelvis y
cintura escapular.
Para comenzar los ejercicios, el paciente debe efectuar un calentamiento previo que
consta de abdominales, flexiones de brazo y elongaciones.
Uno de los trabajos que también hacen los kinesiólogos a los pacientes es que estos
puedan colgarse de la espaldera. La espaldera son barras pegadas a la pared paralelas al
piso, donde la función del ejercicio es el movimiento de rotación de la pelvis. Para la
mejora del paciente es esencial el fortalecer abdominales y elongar extremidades.
La escoliosis engloba a todo el cuerpo, ya que en casos implica dolores de cuello, tronco
y/o extremidades. En resumen, se hace una ejercitación de todo el cuerpo, dependiendo
del requerimiento de la persona.
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Prevención de la Escoliosis
- Duerma con una almohada muy fina o sin ella debajo de la cabeza.
- Dormir de espaldas con las rodillas en alto, o de lado con las rodillas dobladas, alivia
las molestias.
- Mantenga una buena postura: cabeza recta, hombros derechos y pecho hacia fuera.
- De pie: Apoye su peso sobre los dos pies y la pelvis hacia dentro.
- Sentado: busque sillas con respaldos rectos, apoye su columna contra el respaldo y no
cruce las piernas.
- Coger algún peso: Flexione las rodillas y las caderas para agacharse, mantenga la
espalda recta.
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3º. CUÍDESE:
- Para descansar la espalda, puede acostarse boca arriba, flexionando las rodillas y
poniendo unas almohadas debajo de las mismas durante 5 minutos. También puede
ponerse una almohada debajo del cuello y poner las piernas en otra silla con las rodillas
flexionadas.
- Si son persistentes las molestias, acuda a su Médico para que le informe de algún
soporte para la espalda (cinturones, corsés, fajas,…). Los masajes de espalda alivian el
dolor.
- Cuando empiece a sentirse mejor, ¡tenga cuidado!, es el mejor momento para que
pueda realizar algún sobreesfuerzo y empezar con un nuevo dolor de espalda.
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4º. NO ESPERE A QUE AUMENTE EL DOLOR:
La postura más adecuada es aquella en la que los hombros permanecen en una actitud
de reposo (ni hacia delante ni hacia atrás).
Nuestra mirada debe dirigirse hacia delante y nuestra cabeza al frente (escondiendo
un poco la mandíbula).
El peso de nuestro cuerpo debe estar compartido con el abdomen y las nalgas;
deben estar ligeramente contraídos
1º. CAMINAR:
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2º. ACTIVIDAD LABORAL:
Actualmente, muchos trabajos son sedentarios y requieren que nos pasemos largos
períodos de tiempo sentados en una silla. Esto implica un mayor esfuerzo en la columna
vertebral al caminar y la distribución de nuestro cuerpo es problemática.
- Evitar que el tronco se incline hacia delante. Es mejor que los hombros estén unos
centímetros más atrás del sitio de apoyo de la cadera y descansen sobre el respaldo de la
silla (siempre que el respaldo sea recto).
- Evitar los giros del tronco al coger un objeto pesado e intentar no transportarlo más de
10 metros.
- Si debemos coger un objeto del suelo, mantener la espalda recta. Y si tenemos que
empujar de el, haremos la fuerza entre la altura de los nudillos y la de los hombros
apoyando firmemente los pies.
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3º. POSICIONES EN REPOSO Y PARA TAREAS HABITUALES
- Si debe trasladar un objeto pesado sin ayuda, busque mantener la espalda recta y
dividir el peso en
- Recuerde que si tiene que sentarse el abdomen y el pecho deben estar rectos, y los
hombros ligeramente hacia atrás. Nunca se encorve para escribir o realizar actividades.
- Si pasa mucho tiempo de pie, puede subir uno de los pies en una banqueta para
descargar el peso (después haga lo mismo con el otro pie). Si tiene una silla, descanse su
rodilla en ella.
- Si necesitamos llegar a algún sitio más alto que nosotros, emplear escaleras o
banquetas.
- Para manipular objetos durante mucho tiempo en sitios que sean demasiado bajos, no
debemos doblar el tronco, sino agacharnos.
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4º. FORMA DE ESTAR Y MOVERSE.
- Si realiza ejercicio, procure mantener siempre la espalda recta y realizar ejercicios que
no requieran giros o saltos verticales.
- Una alimentación sana pobre que evite el consumo excesivo de carne y que evite el
alcohol, el café y el tabaco es un buen comienzo para la prevención de estas dolencias.
Son muchas las tablas de ejercicios que existen para tener cuidado de nuestra espalda.
Lo más importante no es conocerlos todos, sino buscar 4 ó 5 que nos guste hacer y
repetirlos al menos 2 veces a la semana de forma continua.
Aquí proponemos una serie de tabla de ejercicios para que pueda escoger entre ellos.
Recuerde que es más divertido si va cambiando de tablas de vez en cuando.
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1º. EJERCICIOS SENTADO:
- Colocar las manos en la espalda y echar los hombros hacia atrás hacia su límite.
- Desde la posición sentada, estirar nuestras manos en una pared e intentar pegar los
brazos a la misma.
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- Sentada en el suelo, levantar las piernas extendidas alternativamente.
- Sentada en el suelo, estirar y doblar alternativamente cada pierna sin tocar el suelo.
- Con las piernas abiertas y los brazos en cruz, tocar con la mano derecha el pie
izquierdo.
- Levantar los pies, la cabeza y los brazos a la vez e intentar aguantar la posición.
- Apoyar nuestras manos en una pared y hacer flexiones con los codos.
- Flexionar el tronco con la espalda recta intentando tocar la punta de nuestros dedos
con nuestras dos manos.
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- Realizar el mismo ejercicio pero intentando tocar cada pie.
- En posición de pie, flexionar al máximo las rodillas inclinando el tronco hacia delante
hasta tocar el suelo con la punta de los dedos.
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