PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS SECRETARIA DE SADE

MANUAL DE NORMAS DE ROTINA DE SALA PARA A ENFERMAGEM

DOCUMENTO FINAL

NDICE Normas de Rotina de Sala

Norma 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 Processo Almoxarifado Sala de Coleta Consultrios de Ginecologia Consultrios Sala de Curativo Sala de Esterilizao Sala do Expurgo Dispensrio Sala de Inalao Recepo Sala de Procedimentos Sala de Urgncia Sala de Vacinao Pgina 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

NORMAS DE ROTINA DE SALA

N 01

DEPARTAMENTO DE SADE/ COORDENADORIA DE ENFERMAGEM. PROCESSO: ALMOXARIFADO Descrio do Processo: de responsabilidade do profissional da farmcia: 1. Organizar a sala; 2. Realizar limpeza concorrente (com gua e sabo nas superfcies e aps realizar desinfeco com lcool a 70%) no incio de cada planto; 3. Elaborar o Boletim Estoque de Consumo (BEC), com avaliao do responsvel (coordenador), seguindo o cronograma previsto; 4. Receber o BEC, conferindo todos os itens, comunicando imediatamente alguma intercorrncia; 5. Armazenar todos os medicamentos e materiais de enfermagem/ odontolgico de acordo com as boas prticas de armazenamento (Anexo); 6. Realizar controle rigoroso dos medicamentos psicotrpicos (mant-los em armrio com chave) e manter o livro atualizado semanalmente (Port. 344 de 12 de maio de 1998); 7. Realizar controle de estoque/ validade de medicamentos, materiais de enfermagem e odontolgico; 8. Manter o Sistema de Informao de Gerenciamento de Medicamentos e Materiais (Sig2M) atualizado, inclusive com cadastro dos setores para dispensao; 9. Realizar o pedido eventual encaminhando-o ao almoxarifado da sade, (quando o estoque chegar em 30%), respeitando sempre os itens que no podem ser zerados; * 10. Abastecer os setores, conforme rotina da Unidade, atravs de requisio interna; 11. Elaborar, quinzenalmente, grade de medicamentos fitoterpicos e encaminhar ao Distrito; 12. Para pacientes com necessidades especificas cadastr-los em impressos prprios, encaminhar para o Departamento de Sade, aos cuidados da Coordenadoria da Assistncia a Sade para avaliao e liberao; 13. Logo aps o recebimento do BEC separar os materiais/ medicamentos necessrios a estes pacientes cadastrados; 14. Realizar controle de entrada e sada de todos os receiturios.

* Os pedidos eventuais sero atendidos semanalmente. * Os pedidos urgentes, sero atendidos aps as 14:00 horas; no dia solicitao.

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N 02

DEPARTAMENTO DE SADE/ COORDENADORIA DE ENFERMAGEM. PROCESSO: SALA DE COLETA Descrio do Processo: de responsabilidade do profissional de enfermagem: 1. Organizar a sala de coleta no dia anterior; 2. Realizar limpeza concorrente (com gua e sabo nas superfcies e aps realizar desinfeco com lcool a 70%) no incio da coleta; 3. Solicitar ao zelador que realize limpeza concorrente ao trmino da coleta; 4. Realizar a coleta e recebimento de material conforme norma de procedimento tcnico; 5. Encaminhar as caixas aps a devoluo do laboratrio ao Expurgo; 6. Repor material de acordo com a necessidade.

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N 03

DEPARTAMENTO DE SADE/ COORDENADORIA DE ENFERMAGEM. PROCESSO: CONSULTRIOS DE GINECOLOGIA Descrio do Processo: de responsabilidade do profissional de enfermagem: 1. Organizar a sala; 2. Realizar limpeza concorrente no incio de cada planto; 3. Solicitar ao zelador que realize diariamente limpeza concorrente e semanalmente limpeza terminal; 4. Lavar e organizar as bandejas em uso, diariamente; 5. Repor as roupas no incio do atendimento e encaminhar as sujas ao Expurgo ao final do atendimento; 6. No incio do planto providenciar recipiente prprio com gua e sabo para colocao de instrumentais sujos e encaminhar ao Expurgo aps o uso; 7. Trocar as almotolias, previamente limpas identificadas e datadas, semanalmente colocando novas solues. As almotolias devem ser preenchidas 50% do volume; 8. Verificar a data de validade de materiais esterilizados; 9. Checar o funcionamento dos equipamentos da sala: colposcpio, foco de luz, Doppler, eletrocautrio, balana chamando a manuteno se necessrio e comunicando o enfermeiro; 10. Repor materiais (solues, instrumentais, etc) e impressos prprios e especficos; 11. Manter arquivos organizados; 12. Marcar em livro prprio as bipsias encaminhadas e recebidas; 13. Preparar a caixa de citologia onctica semanalmente para ser enviado ao Almoxarifado; 14. Registrar em livro prprio toda coleta de citologia onctica realizada e resultado recebido; 15. Arquivar (pasta ou livro) as fichas de insero de dispositivo intra-uterino (DIU) na sala.

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N04

DEPARTAMENTO DE SADE/ COORDENADORIA DE ENFERMAGEM. PROCESSO: CONSULTRIOS Descrio do Processo: de responsabilidade do profissional de enfermagem: 1. Organizar a sala; 2. Realizar limpeza concorrente a cada incio do planto; 3. Solicitar ao zelador que realize diariamente limpeza concorrente e semanalmente limpeza terminal; 4. Checar o funcionamento dos equipamentos da sala: balana, negatoscpio chamando a manuteno se necessrio e comunicando o enfermeiro; 5. Encaminhar espculos de ostoscpios para desinfeco na Central de Material; 6. Trocar almotolias semanalmente; 7. Repor materiais e impressos prprios e especficos.

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N05

DEPARTAMENTO DE SADE/ COORDENADORIA DE ENFERMAGEM PROCESSO: SALA DE CURATIVO Descrio do Processo: de responsabilidade do profissional de enfermagem: 1. Organizar a sala; 2. Realizar limpeza concorrente (com gua e sabo nas superfcies e aps realizar desinfeco com lcool a 70%) no incio de cada planto; 3. Solicitar ao zelador que realize diariamente limpeza concorrente e semanalmente limpeza terminal; 4. Trocar as almotolias semanalmente colocando novas solues, previamente limpos identificados e datados. As almotolias devem ser preenchidas 50% do volume; 5. Verificar a data de validade de materiais esterilizados; 6. Repor materiais necessrios, conforme a rotina da unidade; 7. Realizar os curativos conforme prescrio mdica e/ ou do enfermeiro; 8. Executar rotina de troca de curativo (conforme orientao do manual de normas tcnicas); 9. Colocar o material utilizado em soluo com gua e sabo, encaminhando-o ao expurgo ao trmino do planto; 10. Aps a realizao de curativos contaminados solicitar ao zelador limpeza concorrente e descontaminao se necessrio; 11. Desprezar o resduo em recipiente adequado.

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N06

DEPARTAMENTO DE SADE/COORDENADORIA DE ENFERMAGEM. PROCESSO: SALA DE ESTERILIZAO Descrio do Processo: de responsabilidade do profissional de enfermagem da sala de esterilizao: 1. Organizar a sala; 2. Realizar limpeza concorrente (com gua e sabo nas superfcies e aps realizar desinfeco com lcool a 70%) no incio do planto; 3. Solicitar ao zelador que realize diariamente limpeza concorrente e semanalmente limpeza terminal; 4. Verificar o funcionamento do equipamento (autoclave). Solicitar manuteno e reparo, quando necessrio e comunicar ao enfermeiro, registrando em planilha o motivo e o conserto realizado 5. Prover a sala de materiais necessrios; 6. Montar as caixas (curativo, DIU, sutura, bipsia, retirada de pontos, etc) conforme kit de material em anexo, verificando condies de uso dos mesmos e se necessrio, comunicar ao enfermeiro responsvel a necessidade de troca; 7. Identificar todos os pacotes a serem esterilizados e identificar data de esterilizao/ nome de quem preparou; 8. Colocar os materiais para serem esterilizados em autoclave de acordo com suas especificidades; 9. Esterilizar: - a autoclave deve ser ligada conforme a especificao do fabricante; - Retirar o material da autoclave e coloc-los sobre superfcie protegida por um campo limpo. de extrema importncia observar a colorao da fita de autoclave que dever estar com listras marrons; 10. Guardar o material esterilizado depois de frio em armrio/ local fechado; 11. Reesterilizar todo o material que perder a integridade (campo danificado, caixa entreaberta, papel rasgado) ou sete dias aps a data de esterilizao; 12. Realizar limpeza semanal em autoclave; 13. Realizar teste biolgico conforme rotina da instituio; 14. Registrar nmero de ciclos dirios realizados (conforme planilha em anexo); 15. Esgotar a gua da autoclave 2 vezes por semana.

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N07

DEPARTAMENTO DE SADE/ COORDENADORIA DE ENFERMAGEM. PROCESSO: SALA DO EXPURGO Descrio do Processo: de responsabilidade do profissional de enfermagem do expurgo: 1. Organizar a sala; 2. Realizar limpeza concorrente (com gua e sabo nas superfcies e aps realizar desinfeco com lcool a 70%) no incio do planto; 3. Solicitar ao zelador que realize diariamente limpeza concorrente e semanalmente limpeza terminal; 4. Abastecer as salas com recipientes com tampa, contendo; gua e detergente, para as salas de ginecologia e procedimentos e hipoclorito a 1% para a sala de inalao. Os recipientes devem ser trocados uma vez por planto; 5. Lavar os materiais criteriosamente, retirando os resduos, usando equipamentos de proteo individual (Luvas de borracha, mscara, culos, avental e sapatos fechados), em seguida enxagu-los em gua corrente e coloc-los sobre um campo limpo; 6. Secar o material com pano limpo; 7. Observar durante a lavagem e secagem as condies de uso dos materiais e comunicar ao enfermeiro necessidade de conserto e/ ou reposio; 8. Manter a sala limpa, organizada e abastecida; 9. Realizar lavagem das caixas trmicas de coleta de material, no mesmo dia que retornar do laboratrio; 10. Realizar contagem/ pesagem de roupas que so encaminhadas e recebidas da lavanderia.

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N08

DEPARTAMENTO DE SADE/ COORDENADORIA DE ENFERMAGEM. PROCESSO: DISPENSRIO Descrio do Processo: de responsabilidade do profissional da farmcia: 1. Organizar espao; 2. Realizar limpeza concorrente (com gua e sabo nas superfcies e aps realizar desinfeco com lcool a 70%) no incio de cada planto; 3. Controle e registro de temperatura da geladeira em mapa prprio para registro, duas vezes ao dia (T=4C a 8C). Em caso de alterao de temperatura comunicar a enfermeira do servio e a farmacutica do Distrito; 4. Checar e repor o dispensrio, quantidade suficiente para uma semana, no mximo. 5. Atender as receitas, observando as boas prticas de dispensao, carimbar as duas vias, datando e identificando o atendimento, verificando se atende a legislao sanitria vigente e a norma da Secretaria Municipal de Sade (SMS), ressaltando a posologia de cada frmaco prescrito e orientando o paciente; 6. Encaminhar o paciente insulino-dependente, externo, para cadastro, conforme rotina da Unidade; 7. Reformular controle rigoroso de medicamentos especficos (Tbc, MH, DST e outros), garantindo pelo menos um tratamento inicial, encaminhando paciente externo para notificao; 8. Manter os impressos organizados e disponveis (fornecer o endereo eletrnico) para solicitao de medicamentos de alto custo; 9. No autorizar a permanncia de profissionais de outros setores ou pessoas estranhas na farmcia; 10. Manter o cadastro de pacientes crnicos (HAS, DM, sade mental MACs e etc) atualizados. Observaes: (boas prticas) Sempre que possvel, preservar a embalagem original, garantindo a identificao, validade e lote; As insulinas no podem permanecer em temperatura abaixo de 4C; Fornecer, sempre que possvel, a bula ao paciente; Na dispensao de psicotrpicos, atentar para o quantitativo mximo permitido pela legislao e dispens-los somente perante apresentao de documentos, endereo e assinatura do retirante; A geladeira uso exclusivo de medicamentos, sua limpeza devera ser quinzenal; O tempo de guarda das receitas comuns 06 meses e a de psicotrpicos de 02 anos; Manter a pasta de orientaes atualizadas e de fcil acesso.

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N09

DEPARTAMENTO DE SADE/ COORDENADORIA DE ENFERMAGEM. PROCESSO: SALA DE INALAAO Descrio do Processo: de responsabilidade do profissional da sala de inalao: 1. Organizar a sala; 2. Realizar limpeza concorrente (com gua e sabo nas superfcies e aps realizar desinfeco com lcool a 70%) no incio de cada planto; 3. Solicitar ao zelador que realize diariamente limpeza concorrente e semanalmente limpeza terminal; 4. Checar o funcionamento do compressor, chamando a manuteno se necessrio e comunicando o enfermeiro; proceder a sangria do sistema ao final de cada dia; 5. Preparar material necessrio para o planto, trocar o soro fisiolgico utilizado no procedimento a cada 24 horas; 6. Executar os procedimentos conforme prescrio mdica e/ ou do enfermeiro, anotando no verso na prpria receita com letra legvel a data, horrio, nome e COREN, preenchendo boletim de produo; 7. Lavar criteriosamente os inaladores logo aps o uso com gua e sabo os materiais, retirando os resduos, em seguida enxagu-los em gua corrente e coloc-los sobre um campo limpo; 8. Secar o material com pano limpo; 9. Observar durante a lavagem e secagem as condies de uso dos materiais e comunicar ao enfermeiro necessidade de reposio; 10. Colocar o material seco em imerso no hipoclorito 1% - em caixa fechada - por 30 minutos, registrando em formulrio o horrio de incio do processo; 11. Enxaguar o material em gua corrente, secar e armazenar em local fechado e limpo; 12. Manter a sala limpa, organizada e abastecida, verificando diariamente a validade dos medicamentos; 13. Ao final do expediente retirar os extensores e proceder a limpeza e desinfeco conforme rotina das mascaras de inalao, desprezar o hipoclorito de sdio e lavar a caixa; 14. Anotar a validade do hipoclorito. Sugesto de Formulrio
DATA HORRIO DA IMERSO ASSINATURA HORRIO DE RETIRADA ASSINATURA

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N10

DEPARTAMENTO DE SADE/ COORDENADORIA DE ENFERMAGEM. PROCESSO: RECEPO Descrio do Processo: de responsabilidade do profissional de enfermagem da recepo: 1. Organizar o espao; 2. Realizar limpeza concorrente (com gua e sabo nas superfcies e aps realizar desinfeco com lcool a 70%) no incio de cada planto; 3. Solicitar ao zelador que realize diariamente limpeza concorrente e mensalmente limpeza terminal; 4. Abrir pronturio; 5. Repor o material necessrio; 6. Organizar pronturios e arquivos.

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N11

DEPARTAMENTO DE SADE/ COORDENADORIA DE ENFERMAGEM. PROCESSO: SALA DE PROCEDIMENTOS Descrio do Processo: de responsabilidade do profissional de enfermagem da sala de procedimento: 1. Organizar a sala; 2. Realizar limpeza concorrente (com gua e sabo nas superfcies e aps realizar desinfeco com lcool a 70%) no incio de cada planto; 3. Solicitar ao zelador que realize diariamente limpeza concorrente e semanalmente limpeza terminal; 4. Checar o volume, vazamento e funcionamento do cilindro de oxignio, e verificar chamando a manuteno se necessrio e comunicando o enfermeiro; 5. Repor e checar materiais e medicamentos; 6. Executar os procedimentos conforme prescrio mdica e/ou do enfermeiro, checando na prpria receita e/ ou pronturio com data, horrio, COREN e nome legvel e preenchendo boletim de produo; 7. Manter a sala limpa, organizada e abastecida. .

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N12

DEPARTAMENTO DE SADE/ COORDENADORIA DE ENFERMAGEM PROCESSO: SALA DE URGNCIA Descrio do Processo: de responsabilidade do profissional de enfermagem da sala de urgncia: 1. Organizar a sala; 2. Realizar limpeza concorrente (com gua e sabo nas superfcies e aps realizar desinfeco com lcool a 70%) no incio de cada planto e a cada paciente ps-alta; 3. Solicitar ao zelador que realize limpeza terminal sempre que houver atendimento de urgncia; 4. Checar funcionamento dos equipamentos - aspirador, cilindro de oxignio e eletrocardigrafo, chamando a manuteno se necessrio e comunicando o enfermeiro; 5. Checar medicao e material de urgncia, conforme padronizados pela Secretaria Municipal de Sade, diariamente. Solicitar reposio aps uso; 6. Manter a sala limpa, organizada e abastecida.

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N13

DEPARTAMENTO DE SADE/ COORDENADORIA DE ENFERMAGEM. PROCESSO: SALA DE VACINAO Descrio do Processo: de responsabilidade do profissional de enfermagem da sala de vacina: 1. Fazer leitura de termmetros de mxima e mnima e momento do refrigerador (geladeira e refrimed) pelo menos trs vezes ao dia, no incio de cada jornada de trabalho (manh e tarde) e a terceira antes do fechamento da unidade, e anotando em impresso prprio (mapa de controle dirio). Comunicar qualquer alterao de temperatura ao Enfermeiro e a VISA distrital; 2. Organizar a sala; 3. Realizar limpeza concorrente (com gua e sabo nas superfcies e aps realizar desinfeco com lcool a 70%) no incio do planto; 4. Solicitar ao zelador que realize diariamente limpeza concorrente e quinzenalmente limpeza terminal; 5. Transferir as vacinas de uso dirio da geladeira de estoque para refrimed ou caixa de isopor com termmetro de cabo extensor; 6. No incio de cada planto repor a sala com os materiais necessrios para o atendimento; 7. Executar imunizao, conforme normas de procedimentos tcnicos registrando o procedimento em instrumento prprio; 8. Realizar solicitao de vacina conforme calendrio, com avaliao do Enfermeiro e enviar ao Almoxarifado ou VISA Distrital e enviar planilha de inutilizao; 9. Realizar consolidado mensal de doses aplicadas de vacina e encaminhar a VISA via fax (preferencialmente); 10. Realizar convocao de faltosos mantendo arquivo organizado; 11. No final do dia devolver as vacinas da refrimed para a geladeira; 12. Realizar limpeza de geladeira mensalmente antes da chegada do recebimento dos imunobiolgicos ou quando a espessura de gelo no congelador estiver a 2 cm.

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