Cncer de testculo Os testculos fazem parte do rgo reprodutivo masculino e so responsveis pela produo dos espermatozoides.

O cncer de testculo um tumor menos frequente, mas com o agravante de ter maior incidncia em pessoas jovens em idade produtiva. A criptorquidia (testculo que no desce para a bolsa escrotal) um fator importante que influi no aparecimento deste tipo de tumor. Epidemiologia Dentre os tumores malignos do homem, 5% ocorrem nos testculos. O cncer de testculo atinge principalmente homens entre 15 e 50 anos de idade, sendo considerado raro. Sua incidncia de trs a cinco casos para cada grupo de 100 mil indivduos. Quando comparado com outros cnceres que atingem o homem, como o de prstata, o cncer de testculo apresenta baixo ndice de mortalidade. O fato de ter maior incidncia em pessoas jovens e sexualmente ativas possibilita a chance do cncer de testculo ser confundido ou at mesmo mascarado por orquiepididimites, que so inflamaes dos testculos e dos epiddimos, geralmente transmitidas sexualmente. Se aps a administrao de medicamentos no houver melhora do inchao ou sintoma, recomendvel procurar o mdico novamente. O cncer de testculo facilmente curado quando detectado precocemente. Sintomas O sintoma mais comum o aparecimento de um ndulo duro, geralmente indolor, aproximadamente do tamanho de uma ervilha. Mas, ao apalpar qualquer massa que no tenha sido verificada anteriormente, um mdico deve ser procurado imediatamente, de preferncia um urologista. A alterao encontrada pode se tratar somente de uma infeco, porm, no caso de um tumor, o diagnstico precoce aumenta as chances de cura. Deve-se ficar atento alteraes como aumento ou diminuio no tamanho dos testculos, dor imprecisa no abdmen inferior, sangue na urina e aumento ou sensibilidade dos mamilos. Fatores de Risco Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de cncer de testculo so: histrico familiar deste tumor, leses e traumas na bolsa escrotal e a criptorquidia. Na infncia, importante o exame do pediatra para verificar se ocorreu normalmente a descida dos testculos para a bolsa escrotal. Preveno O auto-exame dos testculos um hbito salutar e muito importante na preveno deste tipo de cncer e deve ser realizado mensalmente. Deteco precoce Atualmente, o cncer de testculo considerado um dos mais curveis, principalmente quando detectado em estgio inicial. A presena de nodulaes ou endurecimentos testiculares devero ser avaliada por um mdico especialista. O exame fsico o melhor meio de deteco precoce, visto que a presena de massa testicular a queixa mais frequente. Diagnstico Se por um lado uma doena agressiva com alto ndice de duplicao das clulas tumorais (que podem levar rpida evoluo da patologia), por outro lado de fcil diagnstico e um dos tumores com maior ndice de cura, visto ser altamente responsivo aos quimioterpicos disponveis no momento. O cncer do testculo possui marcadores tumorais sanguneos (alfa-feto protena e beta-HCG) que podem ajudar no diagnstico e no acompanhamento futuro da doena. Tratamento O tratamento inicial sempre cirrgico e ocorre atravs de um pequeno corte no abdome, quando se

expe o testculo e a bipsia realizada. O resultado do material retirado feito no momento da cirurgia. Nos casos de positividade para cncer, procedida a retirada do testculo que no afeta a funo sexual ou reprodutiva do paciente, caso tenha o outro testculo normal. A complementao do tratamento depender da pesquisa, que ser realizada para identificar a presena ou a possibilidade de disseminao da doena para outros rgos. O tratamento posterior poder ser cirrgico, radioterpico, quimioterpico ou atravs de controle clnico. Cncer de prstata A prstata uma glndula que s o homem possui e que se localiza na parte baixa do abdmen. Ela um rgo muito pequeno, tem a forma de ma e se situa logo abaixo da bexiga e frente do reto. A prstata envolve a poro inicial da uretra, tubo pelo qual a urina armazenada na bexiga eliminada. A prstata produz parte do smen, lquido espesso que contm os espermatozoides, liberado durante o ato sexual. No Brasil, o cncer de prstata o segundo mais comum entre os homens (atrs apenas do cncer de pele no-melanoma). Em valores absolutos, o sexto tipo mais comum no mundo e o mais prevalente em homens, representando cerca de 10% do total de cnceres. Sua taxa de incidncia cerca de seis vezes maior nos pases desenvolvidos em comparao aos pases em desenvolvimento. Mais do que qualquer outro tipo, considerado um cncer da terceira idade, j que cerca de trs quartos dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos. O aumento observado nas taxas de incidncia no Brasil pode ser parcialmente justificado pela evoluo dos mtodos diagnsticos (exames), pela melhoria na qualidade dos sistemas de informao do pas e pelo aumento na expectativa de vida. Alguns desses tumores podem crescer de forma rpida, espalhando-se para outros rgos e podendo levar morte. A grande maioria, porm, cresce de forma to lenta (leva cerca de 15 anos para atingir 1 cm ) que no chega a dar sinais durante a vida e nem a ameaar a sade do homem. Etiologia e fatores de risco So duas as formas bsicas do cncer de prstata: o histolgico (tambm chamado latente) e o clnico (tambm chamado invasivo). Em estudos de autpsia, a forma latente est presente em 30% dos homens acima de 50 anos (7). A etiologia do cncer de prstata desconhecida, embora alguns fatores de risco tenham sido identificados (fatores genticos, raciais, dietticos). Evidncias epidemiolgicas sugerem que o cncer de prstata apresenta um componente gentico e familiar re-levante. Nesse contexto e do ponto de vista fenotpico, esta neoplasia classificada em: cncer de prstata espordico familiar e hereditrio. Cnceres espordicos (85%) ocorrem em indivduos com histria familiar negativa. O cncer de prstata familiar definido como a ocorrncia dessa condio em um homem com 1 ou mais familiares afetados pela doena. Uma pequena populao de indivduos (cerca de 9%) tem cncer de prstata hereditrio verdadeiro, definido por trs ou mais familiares afetados, a ocorrncia desta condio em 3 geraes sucessivas ou, no mnimo,dois familiares com doena diagnosticada antes dos 55 anos . Se um parente de primeiro grau tem a doena, o risco , no mnimo, duas vezes maior (6). Se dois ou mais familiares de primeiro grau so afetados, o risco aumenta 5 a 11vezes. Mais recentemente, fatores virais e inflamatrios tm sido investigados como potenciais elementos etiolgicos,embora respostas definitivas ainda aguardem comprovao definitiva. Em resumo, fatores hereditrios so importantes no desenvolvimento do cncer de prstata clnico e fatores exgenos podem ter um importante impacto no risco. A questo que se impe se h ou no evidncia suficiente para recomendar mudanas no estilo de vida (ingesto diminuda de gordura animal e aumento da ingesto de frutas, cereais e vegetais) para diminuir o risco

Sintomas Em sua fase inicial, o cncer da prstata tem evoluo silenciosa. Muitos pacientes no apresentam nenhum sintoma ou, quando apresentam, so semelhantes aos do crescimento benigno da prstata (dificuldade de urinar, necessidade de urinar mais vezes durante o dia ou a noite). Na fase avanada, pode provocar dor ssea, sintomas urinrios ou, quando mais grave, infeco generalizada ou insuficincia renal. Diagnstico Todo o homem a partir dos 45 anos deve realizar o toque retal e dosagem do PSA, principalmente aqueles com histria familiar de CP (e de cncer de mama), independentemente de sintomas. Em caso de toque anormal e ou PSA elevado, o paciente dever ser submetido a uma ecografia transretal com bipsia prosttica. Os fragmentos obtidos sero levados ao exame antomo-patolgico. Uma vez confirmado o diagnstico, o tumor dever ser estagiado. Isto significa que exames devero ser solicitados a fim de que se possa saber se o tumor est confinado prstata ou se j invadiu rgos adjacentes (bexiga, vesculas seminais, reto) ou se j enviou metstases. A cintilografia ssea o exame mais til nessa fase e nos d informaes quanto metstases no esqueleto. Outros exames eventualmente pedidos so: fosfatase alcalina, tomografia computadorizada de abdmen, radiografias de trax, radiografias do esqueleto. Tratamento O CP pode estar confinado prstata na forma de um pequeno ndulo, como tambm pode estar restrito a ela, porm envolvendo toda a glndula. O CP, alm de localizado, pode estar comprometendo os limites desse rgo e invadir outros rgos adjacentes, como as vesculas seminais ou a bexiga. Linfonodos obturadores e ilacos so, geralmente, o primeiro estgio das metstases para depois ocorrerem metstases sseas. Para descrever a extenso do tumor (estadiamento) existem vrias classificaes (classificao de Whitmore, TNM). Alm do fato extenso tumoral, importante saber que o CP apresenta uma diversificao de clulas, mais ou menos malignas, que tambm sofrem um processo de classificao (Classificao de Gleason). Baseado no estadiamento do tumor e de sua classificao de Gleason que se escolhe o tipo de tratamento. . Para os tumores localizados dentro da glndula, a prostatectomia radical e a radioterapia so as primeiras opes e consideradas curativas. . Os tumores que avanam para fora da prstata, mas sem evidncia de metstases, so geralmente tratados com radioterapia. . Os tumores metastticos so paliativamente controlados com hormnios femininos, orquiectomia, drogas anti-andrognicas ou anlogos do LHRH. O tratamento do CP muito controverso pois so muitas as variveis: - idade do paciente - nveis do PSA - estgio do tumor - tipo histolgico Alm disso, deve-se discutir com o paciente as complicaes do tratamento. Tanto a prostatectomia radical quanto a radioterapia podem deixar o paciente impotente bem como incontinente urinrio. A hormonioterapia diminui a libido e causa impotncia sexual.

Deve-se considerar tambm a idade do paciente na poca do diagnstico e sua expectativa de vida sem a doena. Pacientes muito idosos e com baixa expectativa de vida certamente se beneficiaro com tratamentos menos agressivos. Problemas psicolgicos e culturais fazem da orquiectomia (retirada dos testculos) um tratamento indesejado. Outras formas de terapia no tm bons resultados ou esto sob investigao, como o caso da quimioterapia, terapia gentica e fatores do crescimento. Tratamento Fisioteraputico A Incontinncia Urinria aps a Prostatectomia Radical pode ter durao e intensidade variveis, pois a sua ocorrncia diretamente relacionada ao grau de leso que ocorreu no esfncter distal durante o ato cirrgico. por este motivo que alguns pacientes que realizaram a cirurgia no desenvolvem o problema, enquanto outros desenvolvem perda severa de urina. A recuperao do controle urinrio ocorre de forma gradativa e relacionada ao grau de recuperao do msculo esfncter distal, podendo demorar de semanas ou at um ano aps a cirurgia. O tratamento de primeira linha para a incontinncia urinria aps prostatectomia conservador e constitui-se basicamente de fisioterapia e modificaes no estilo de vida (como a adequao da ingesto de lquidos, o uso de absorventes e vestimentas adequados, cessao do tabagismo). A Fisioterapia nesses casos visa a Reabilitao do Assoalho Plvico. Assoalho Plvico o nome dado a um grupo muscular situado entre a base do pnis e o nus. O treinamento dessa musculatura visa melhorar a fora e a resistncia muscular da regio, promovendo assim o fechamento uretral. A Fisioterapia pode ser realizada por meio de alguns recursos fisioteraputicos inclui: a realizao de exerccios de assoalho plvico (a chamada Cinesioterapia), o biofeedback, a eletroestimulao dos msculos do assoalho plvico (com eletrodo anal ou transcutneo) ou uma combinao desses mtodos. Os exerccios plvicos compreendem qualquer tipo de treinamento de contrao dos msculos do assoalho plvico. Os exerccios de assoalho plvico treinam o paciente a isolar e contrair corretamente o assoalho plvico para aumentar a fora e a resistncia muscular, no intuito de aumentar o fechamento uretral durante os momentos de esforo. O biofeedback uma tcnica fisioteraputica que utiliza um equipamento eletrnico que mostra de maneira contnua e instantnea, a contrao realizada pelo paciente (normal ou anormal), atravs de sinais visuais ou auditivos. uma maneira bastante interessante para o paciente aprender a realizar os exerccios plvicos. A eletroestimulao tem sido tambm descrita como possvel forma de tratamento conservador da incontinncia urinria ps prostatectomia radical. Ela promove uma estimulao artificial do nervo pudendo (principal responsvel pela inervao da regio do perneo) e isso leva a uma resposta reflexa direta dos msculos do assoalho plvico. A eletroestimulao promove contrao dos msculos do assoalho plvico contribuindo para uma forma de treino de fora e resistncia muscular, aumentando o nmero de unidades motoras ativadas e, gerando tambm, hipertrofia muscular. Em particular, a reabilitao do assoalho plvico o tratamento conservador mais recomendado, de acordo a literatura. Nos casos em que o tratamento conservador, realizado por pelo menos um ano, falhou, deve-se ser institudo o tratamento cirrgico, com tcnicas que buscam comprimir a uretra, como os slings ou o esfncter artificial. O tratamento cirrgico sempre realizado pelo mdico urologista e s indicado aos casos que no obtiveram sucesso com o tratamento conservador. Prognostico O prognstico depende do estdio (extenso) e grau histolgico (Gleason), principalmente. Se o CP localizado e se o paciente realizar uma prostatectomia radical, a sobrevida em 10 anos pode atingir

90%, sendo equivalente da populao normal. O ndice de recorrncia local aps 5 anos de 10% contra 40% da radioterapia. A radioterapia utilizada no CP localizado ou localmente avanado (fora da prstata mas sem metstases) apresenta bipsias positivas de 60 a 30% dos casos quando realizadas seis meses e dois anos respectivamente aps o tratamento. Nos casos metastticos, o tratamento paliativo e o prognstico bem mais reservado. Cncer de colo de tero O cncer do colo do tero, tambm chamado de cervical, demora muitos anos para se desenvolver. As alteraes das clulas que podem desencadear o cncer so descobertas facilmente no exame preventivo (conhecido tambm como Papanicolaou), por isso importante a sua realizao peridica. A principal alterao que pode levar a esse tipo de cncer a infeco pelo papilomavrus humano, o HPV, com alguns subtipos de alto risco e relacionados a tumores malignos. o segundo tumor mais frequente na populao feminina, atrs apenas do cncer de mama, e a quarta causa de morte de mulheres por cncer no Brasil. Por ano, faz 4.800 vtimas fatais e apresenta 18.430 novos casos. Prova de que o pas avanou na sua capacidade de realizar diagnstico precoce que na dcada de 1990, 70% dos casos diagnosticados eram da doena invasiva. Ou seja: o estgio mais agressivo da doena. Atualmente 44% dos casos so de leso precursora do cncer, chamada in situ. Esse tipo de leso localizada. Mulheres diagnosticadas precocemente, se tratadas adequadamente, tm praticamente 100% de chance de cura. Sintomas uma doena de desenvolvimento lento que pode cursar sem sintomas em fase inicial e evoluir para quadros de sangramento vaginal intermitente ou aps a relao sexual, secreo vaginal anormal e dor abdominal associada a queixas urinrias ou intestinais nos casos mais avanados Deteco Precoce Existe uma fase pr-clnica (sem sintomas) do cncer do colo do tero, em que a deteco de leses precursoras (que antecedem o aparecimento da doena) pode ser feita atravs do exame preventivo (Papanicolaou). Quando diagnosticado na fase inicial, as chances de cura do cncer cervical so de 100%. Conforme a evoluo da doena, aparecem sintomas como sangramento vaginal, corrimento e dor. Exame Preventivo O exame preventivo do cncer do colo do tero (Papanicolaou) a principal estratgia para detectar leses precursoras e fazer o diagnstico da doena. O exame pode ser feito em postos ou unidades de sade da rede pblica que tenham profissionais capacitados. fundamental que os servios de sade orientem sobre o que e qual a importncia do exame preventivo, pois sua realizao peridica permite reduzir a mortalidade por cncer do colo do tero. O exame preventivo indolor, simples e rpido. Pode, no mximo, causar um pequeno desconforto que diminui se a mulher conseguir relaxar e se o exame for realizado com boa tcnica e de forma delicada. Para garantir um resultado correto, a mulher no deve ter relaes sexuais (mesmo com camisinha) nos dois dias anteriores ao exame; evitar tambm o uso de duchas, medicamentos vaginais e anticoncepcionais locais nas 48 horas anteriores realizao do exame. importante tambm que no esteja menstruada, porque a presena de sangue pode alterar o resultado. Mulheres grvidas tambm podem se submeter ao exame, sem prejuzo para sua sade ou a do beb.

Como feito o exame para a coleta do material, introduzido um instrumento chamado espculo na vagina (conhecido popularmente como bico de pato, devido ao seu formato); o mdico faz a inspeo visual do interior da vagina e do colo do tero; a seguir, o profissional promove a escamao da superfcie externa e interna do colo do tero com uma esptula de madeira e uma escovinha; as clulas colhidas so colocadas numa lmina para anlise em laboratrio especializado em citopatologia. Quem deve fazer e quando fazer o exame preventivo Toda mulher que tem ou j teve vida sexual deve submeter-se ao exame preventivo peridico, especialmente as que tm entre 25 e 59 anos. Inicialmente, o exame deve ser feito anualmente. Aps dois exames seguidos (com um intervalo de um ano) apresentarem resultado normal, o preventivo pode passar a ser feito a cada trs anos. O que fazer aps o exame? A mulher deve retornar ao local onde foi realizado o exame (ambulatrio, posto ou centro de sade) na data marcada para saber o resultado e receber instrues. To importante quanto realizar o exame buscar o resultado e apresent-lo ao mdico. Resultado Se o seu exame acusou: Negativo para cncer: se esse for o seu primeiro resultado negativo, voc dever fazer novo exame preventivo daqui a um ano. Se voc j tem um resultado negativo no ano anterior, dever fazer o prximo exame preventivo daqui a trs anos; Alterao (NIC I): repita o exame daqui a seis meses; outras alteraes (NIC II e NIC III): o mdico decidir a melhor conduta. Voc vai precisar fazer outros exames, como a colposcopia; infeco pelo HPV: voc dever repetir o exame daqui a seis meses; amostra insatisfatria: a quantidade de material no deu para fazer o exame. Voc deve repetir o exame logo que for possvel. Independente desses resultados, voc pode ter alguma outra infeco que ser tratada. Siga o tratamento corretamente. Muitas vezes preciso que o seu parceiro tambm receba tratamento. Nesses casos, bom que ele v ao servio de sade receber as orientaes diretamente dos profissionais de sade. Vacinao Est em estudo no Ministrio da Sade o uso de vacina contra o HPV pelo Sistema nico de Sade (SUS). As duas vacinas aprovadas para comercializao no Brasil protegem contra dois ou quatro subtipos do vrus: o 6 e o 11 (presentes em 90% dos casos de verrugas genitais) e o 16 e 18 (de alto risco para o cncer do colo o tero (presentes em 90% dos casos de cncer de colo uterino). importante enfatizar que as vacinas no protegem contra todos os subtipos do HPV. Sendo assim, o exame preventivo deve continuar a ser feito mesmo em mulheres vacinadas. Tratamento O tratamento para cada caso deve ser avaliado e orientado por um mdico. Entre os tratamentos mais comuns para o cncer do colo do tero esto a cirurgia e a radioterapia. O tipo de tratamento depender do estadiamento da doena, tamanho do tumor e fatores pessoais, como idade e desejo de ter filhos.

Preveno A infeco persistente pelo papilomavrus humano (HPV) tem papel importante no desenvolvimento do cncer do colo do tero. Estudos demonstram que o vrus est presente em mais de 90% dos casos de cncer cervical. A preveno pode ser feita usando-se preservativos (camisinha) durante a relao sexual, para evitar o contgio pelo HPV. Os principais fatores de risco esto relacionados ao incio precoce da atividade sexual e mltiplos parceiros. Deve-se evitar o tabagismo (diretamente relacionado quantidade de cigarros fumados) e o uso prolongado de plulas anticoncepcionais, hbitos tambm associados ao maior risco de desenvolvimento deste tipo de cncer. Cncer de pnis O cncer de pnis um tumor raro, com maior incidncia em homens a partir dos 50 anos, embora possa atingir tambm os mais jovens. Est relacionados baixas condies socioeconmicas e de instruo, m higiene ntima e a homens que no se submeteram circunciso (remoo do prepcio, pele que reveste a glande a cabea do pnis). O estreitamento do prepcio um fator de predisposio ao cncer peniano. Estudos cientficos tambm sugerem a associao entre infeco pelo vrus HPV (papilomavrus humano) e o cncer de pnis. No Brasil, esse tipo de tumor representa 2% de todos os tipos de cncer que atingem o homem, sendo mais frequente nas regies Norte e Nordeste. Sintomas A manifestao clnica mais comum do cncer de pnis uma ferida ou lcera persistente, ou tambm uma tumorao localizada na glande, prepcio ou corpo do pnis. A presena de um desses sinais, associados a uma secreo branca (esmegma), pode ser uma indicao de cncer no pnis. Nestes casos, necessrio consultar um especialista. Alm da tumorao no pnis, a presena de gnglios inguinais (nguas na virilha), pode ser sinal de progresso da doena (metstase). Diagnstico Quando diagnosticado em estgio inicial, o cncer de pnis apresenta elevada taxa de cura. No entanto, mais da metade dos pacientes demoram at um ano aps as primeiras leses aparecem para procurar o mdico. Todas as leses ou tumoraes penianas, independentemente da presena de fimose (dificuldade ou incapacidade de exposio da glande, porque a pele que envolve o pnis possui um anel estreito), devero ser avaliadas por um mdico, principalmente aquelas de evoluo lenta e que no responderam aos tratamentos convencionais. Essas leses devero passar por bipsia (retirada de um fragmento) para anlise, quando ser dado o diagnstico final. Deteco precoce Quando detectado inicialmente, o cncer de pnis possui tratamento e facilmente curado. importante, ao fazer a higiene ntima, realizar o autoexame do pnis. No autoexame, os homens devem estar atentos aos seguintes sinais: . perda de pigmentao ou manchas esbranquiadas; . feridas e caroos no pnis que no desapareceram aps tratamento mdico e apresentem secrees e mau cheiro; . tumorao no pnis e/ou na virilha (ngua); . inflamaes de longo perodo com vermelhido e coceira, principalmente nos portadores de fimose.

Preveno Para prevenir o cncer de pnis necessrio fazer a limpeza diria com gua e sabo, principalmente aps as relaes sexuais e a masturbao. fundamental ensinar s crianas desde cedo os hbitos de higiene ntima, que devem ser praticados todos os dias. A cirurgia de fimose (quando a pele de prepcio estreita ou pouco elstica e impede a exposio da cabea do pnis, dificultando a limpeza adequada) outro fator de preveno. A operao simples e rpida e no necessita de internao. Tambm chamada de circunciso, a cirurgia de fimose normalmente realizada na infncia. Tanto o homem circuncidado como o no-circuncidado reduzem as chances de desenvolver esse tipo de cncer se tiverem bons hbitos de higiene. A utilizao do preservativo imprescindvel em qualquer relao sexual, j que prtica com diferentes parceiros sem o uso de camisinha aumenta o risco de desenvolver a doena. O preservativo diminui a chance de contgio de doenas sexualmente transmissveis, como o vrus HPV, por exemplo. CNCER DE VULVA O cncer de vulva representa 4% dos tumores ginecolgicos malignos e ocorre predominantemente em mulheres acima dos 50 anos. Os fatores de risco para o cncer de vulva so: - as irritaes locais crnicas, por exemplo, as leses por coadura, - a irradiao plvica prvia, - o uso de substncias custicas e abrasivas (podofilina) e - o Papilomavrus. Quais so os sintomas? O principal sintoma o prurido (coceira) vulvar associado com ardncia e dispareunia (dor na relao sexual). Nos casos mais avanados, pode haver ulceraes (feridas) com ou sem infeco superposta, sendo que a dor rara. Como se faz o diagnstico? O cncer de vulva, bem como suas leses precursoras, so diagnosticados pelo exame ginecolgico peridico, com inspeo vulvar a olho nu ou com colposcpio (aparelho que aumenta a imagem), teste deCollins (no qual coram-se as leses suspeitas com o azul de toluidina) e do cido actico, e pela bipsia de todas as leses suspeitas. Como se faz o tratamento? O tratamento das pacientes portadoras de cncer de vulva cirrgico. A cirurgia convencional a vulvectomia radical com linfadenectomia inguinocrural. Atualmente tem-se dado preferncia cirurgia parcial (resseco cirrgica mais conservadora) nos estgios mais iniciais da doena, dependendo do tipo histolgico, da extenso tumoral local e do comprometimento dos linfonodos (gnglios) regionais. A radioterapia realizada nos casos em que os gnglios inguinais esto comprometidos. CNCER DE VAGINA O cncer primrio da vagina, originrio das clulas da vagina, raro. Representa aproximadamente 1% dos tumores ginecolgicos. Os tipos que ocorrem so tumores escamosos, adenocarcinoma, melanoma, sarcoma. Entretanto, tumores secundrios ou metstases de outros tumores (de colo de tero, de endomtrio, de ovrio, de intestino grosso) so encontrados mais comumente na vagina do que os tumores primrios de vagina. Os fatores de risco para o cncer de vagina so a exposio ao vrus do HPV (papiloma vrus) e a irradiao prvia.

O principal sintoma o corrimento vaginal ou o sangramento vaginal. Pode haver ardncia e dispareunia (dor na relao sexual). Nos casos mais avanados pode haver ulceraes (feridas) com ou sem infeco superposta. O cncer de vagina deve ser identificado mediante exame especular das paredes vaginais: inspeo vaginal a olho nu ou com colposcpio (aparelho que aumenta a imagem) sendo que qualquer leso suspeita deve ser biopsiada. O tratamento das pacientes portadoras de cncer de vagina varia conforme o grau de invaso do tumor. Pode ser cirrgico ou radioterpico. Cncer de Ovrio Pouco frequente, o cncer de ovrio o tumor ginecolgico mais difcil de ser diagnosticado e o de menor chance de cura. Cerca de 3/4 dos cnceres desse rgo apresentam-se em estgio avanado no momento do diagnstico. A maioria dos tumores de ovrio so carcinomas epiteliais (cncer que se inicia nas clulas da superfcie do rgo), o mais comum, ou tumor maligno de clulas germinativas (que do origem aos espermatozoides e aos ovcitos - chamados erroneamente de vulos. Sintomas Na fase inicial, o cncer de ovrio no causa sintomas especficos. medida que o tumor cresce, pode causar presso, dor ou inchao no abdmen, pelve, costas ou pernas; nusea, indigesto, gases, priso de ventre ou diarreia e cansao constante. Outros sintomas, apesar de menos comuns, tambm podem surgir, como necessidade frequente de urinar e sangramento vaginal. A maioria desses sintomas no significa que a mulher tem tumor de ovrio, mas serve de alerta para que ela procure um mdico. Diagnstico Diante de algum sintoma suspeito, o mdico poder pedir exame de sangue especfico e uma ultrassonografia transvaginal. Baseado nos resultados desses testes, poder ser indicada bipsia (feita por laparoscopia ou laparotomia) do tecido ovariano. Tratamento Diversas modalidades teraputicas podem ser oferecidas (cirurgia, radioterapia e quimioterapia). A escolha vai depender principalmente do tipo histolgico do tumor, do estadiamento, da idade e das condies clnicas da paciente e de se o tumor inicial ou recorrente. Se a doena for detectada no incio - especialmente nas mulheres mais jovens - possvel remover somente o ovrio afetado. Preveno As mulheres devem estar atentas aos fatores de risco e consultar regularmente o seu mdico, principalmente aquelas acima de 50 anos. Fatores hormonais, ambientais e genticos esto relacionados com o aparecimento do cncer de ovrio. Histria familiar o fator de risco isolado mais importante. Cerca de 10% dos casos apresentam componente gentico ou familiar, e 90% so espordicos, isto , sem fator de risco conhecido. Ter tido cncer de mama, tero ou colorretal ou nunca ter engravidado tambm aumenta o risco de ter cncer de ovrio. Alguns estudos sugerem que a ingesto do hormnio estrognio (sem progesterona) por 10 anos ou mais pode aumentar a chance de a mulher vir a ter esse tipo de tumor. A presena de cistos no ovrio, bastante comum, no deve ser motivo para pnico. O perigo s existe quando eles so maiores que 10 cm e possuem reas slidas e lquidas. Nesse caso, quando detectado o cisto, a cirurgia o tratamento indicado. O exame preventivo ginecolgico (Papanicolaou) no detecta o cncer de ovrio, j que especfico para detectar o cncer do colo do tero.