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Aspiracion nasotraqueal de secreciones

Objetivos:

Mejorar la permeabilidad de las vas areas respiratorias. Prevenir y evitar la disnea, hipoxia e hipercapnia. Prevenir la formacin de infecciones y atelectasias por acumulo de secreciones. Precauciones:

La manipulacin de la sonda puede estimular los receptores vgales, capaces de desencadenar bradicardia, bloqueo cardaco, extrasistolia, irritacin ventricular, e incluso taquicardia ventricular y asistlica. Para prevenir arritmias graves administrar al paciente oxgeno suplementario antes y despus de la aspiracin. Si a pesar de estas medidas aparece la ritma, detener la aspiracin, retirar la sonda y emprender las acciones oportunas segn la situacin del paciente.

La manipulacin de la sonda puede irritar la mucosa farngeo-traqueal y causar hemorragia. Para prevenir la irritacin y evitar hemorragia procurar ayudarse en la aspiracin con un tubo nasofarngeo. Regular la presin de aspiracin a los valores establecidos (80 120 mmHg.), lubricar la sonda y hacer aspiraciones cortas girando la sonda y retirndola poco a poco.

Por irritacin de la laringe la aspiracin puede producir laringoespasmo, si se produce, dejar emplazada la sonda para mantener una va permeable, aumentar el aporte de oxgeno y avisar de inmediato al mdico. El contacto de la sonda con la glotis puede producir arcadas y vmitos. La aspiracin nasotraqueal no debe aplicarse a pacientes con problemas de coagulacin o enfermedades hepticas crnicas o a pacientes que hayan

presentado laringo-espasmos durante aspiraciones o intubaciones endotraqueales previas. Tambin debe practicarse con extrema precaucin en pacientes con historia de plipos nasales. Material:

Sondas de aspiracin. Guantes estriles. Agua bidestilada estril. Lubricante hidrosoluble. Tubo nasofarngeo. Fuente de suministro de O2. Equipo de aspiracin (aspirador de vaco y goma virgen). Desarrollo de la tcnica:

Reunir todo el material y lavarse las manos antes de iniciar el procedimiento. Explicar al paciente lo que se le va a hacer, siempre que sea posible. Elevar el cabecero de la cama a unos 45. Abrir el envoltorio del equipo manteniendo una tcnica estril. Ponerse el guante estril en la mano dominante. Lubricar abundantemente el tubo nasofarngeo. Comprobar que la aspiracin de estar entre 80 y 120 mmHg. Conectar la sonda de aspiracin a la goma virgen, poner en marcha la aspiracin manteniendo pinzada la goma virgen o abierto el orificio de control de la sonda. Colocar la mascarilla de oxgeno en la boca del paciente dejando la nariz al descubierto. Pedir al paciente que saque la lengua mientras se introduce la sonda.

Cuando pase la epiglotis y entre la traquea es posible que el paciente tosa con fuerza. Seguir introduciendo la sonda hasta que se encuentre ms resistencia y luego sacarla un centmetro. Una vez emplazada, pedir al paciente que se relaje y que respire lenta y profundamente. Para aspirar, colocar el dedo pulgar en la entrada de la aspiracin si hay orificio de control, o despinzar la goma virgen, pidiendo al paciente que tosa. Ir retirando la sonda poco a poco, manteniendo la aspiracin no ms de 10 15 segundos. Al terminar se retira la sonda y se despacha tras irrigar los tubos extensores. En caso de ser necesaria una nueva aspiracin se repetir la misma operacin con una nueva sonda. Si s preveen nuevas aspiraciones se dejar emplazado el tubo nasofarngeo, pero no ms de 8 horas. Enrollar la sonda alrededor de la mano enguantada y quitarse el guante dejando la sonda y desechar ambos. Pedir al paciente que se relaje y colocarle la mascarilla de oxgeno a la concentracin adecuada. Lavarse las manos y anotar el procedimiento, valorando aspecto y cantidad de secreciones. Observar al paciente por si aparecen efectos secundarios. Las muestras para cultivo de secreciones, se recogern en los tubos estriles preparados al efecto y se remitirn al laboratorio de microbiologa, junto con los volantes debidamente cumplimentadas.