OSTEOPOROSIS

Concepto

- Disminución de la masa ósea por unidad de volumen

- 1993: Conferencia de consenso de Hong-Kong
- “Enfermedad ósea sistémica caracterizada por una masa ósea baja con alteraciones
en la microestructura de los huesos, lo que conlleva un aumento de la fragilidad ósea
y una mayor facilidad para la presentación de fracturas”.

Clasificación

1. Idiopática:
- Juvenil
- Postmenopáusica
- Senil
2. Secundaria:
- Alimentaria
- Digestiva
- Endocrina
- Metabólica
- Genética
- Hematológica
- Farmacológica
- Tumoral

Factores de riesgo

a) No modificables:
- Antecedentes propios o familiares
- Raza blanca
- Edad avanzada
- Sexo femenino
- Mala salud/fragilidad
b) Modificables
- Tabaco
- Bajo peso
c) Difíciles de identificar
d) Carencia Estrogénica, En La Mujer
e) Baja Ingestión De Calcio Durante Tiempo Prolongado:
- Alcoholismo
- Inactividad física
- Caídas recurrentes
- Mala salud/fragilidad

Tratamiento

1. No farmacológico:
- Dieta rica en calcio

1
 - Ejercicio físico
- Eliminación de tabaco y alcohol
- Mantenimiento de vit. D3
- Evitar caídas
2. Farmacológico:
- Retrasan la resorción ósea
- Algunos promueven la mineralización
o Bisfosfonatos
o SERM
o PTH
o Calcitonina
o Calcio, vit. D3, fluoruros
o Ranelato de estroncio

Situaciones particulares

- Menopausia
o ¿THS?
o ¿Fitoestrógenos?
- Enfermedad de Paget
- Terapia corticoidea
- Metástasis tumorales
- Fármacos
- Antiepilépticos clásicos
- Anticoagulantes

Bisfosfonatos

2
PTH

- Teriparatida (FORSTEO)

Calcitonina

- Polipéptido de 32 a.a. (humana, de salmón, elcatonina)

- Inhibe los osteoclastos
- Alivia el dolor óseo
- Administrado con calcio, evita hiperparatiroidismo secundario.

Calcio

- El aumento de calcemia inhibe la secreción de PTH

- Asociación a vit. D
- Formas de administración: absorción

Fluoruro sódico

- Problemas
- ¿Estimula los osteoblastos?

Osteoporosis y menopausia

- THS
- Fitoestrógenos
- Ranelato de estroncio

Proteínas morfogénicas óseas

1. Eptotermina alfa (osigraft)

- Proteína osteogénica 1 (CHO)

3
 - Factor de crecimiento
- Indicaciones: Tratamiento de la desunión de la tibia de, al menos, 9 meses de
duración debida a traumatismo en adultos en casos de autoplastia sin resultado ó
inviable.
2. Dibotermin ( inductos)
- Proteína osteoinductiva
- Kit para implante
- Induce un proceso de formación ósea desde el exterior hacia el centro del
implante hasta que éste queda sustituido por hueso trabecular
- Indicaciones: Fracturas de tibia en adultos como adyuvante al tratamiento
estándar (= reducción de fractura abierta y fijación de clavos intramedulares)