ESQUIROL Y LA INSINUACIN DEL POSITIVISMO EN LA PSIQUIATRA Fabin Allegro Se considera a Esquirol el seguidor de Pinel.

Sin duda su marco metdico y terico est fundamentado en el de aquel, sin embargo el tiempo en el cual Esquirol despliega su obra es diferente. Si la labor de Pinel se desarrolla en el peor momento de la revolucin francesa, la obra de Esquirol se sita en consonancia con el advenimiento de la poca de la Restauracin. Esquirol nace en 1772 en Toulouse (Francia) y estudia con Pinel en la Salptrire. En 1801 funda una maison de sant. En 1805 presenta una tesis que llama: Des Passions. Considres comme Causes, Symptmes et Moyens curatifs de l'Alination mentale donde se hace referencias a las pasiones como causa de la alienacin. En 1817 comienza a dar clases sobre enfermedades mentales en la Salptrire. Realiza varios viajes para el estudio de las locuras y de las condiciones de vida en las cuales los enfermos se encontraban. Esquirol ahond en el estatuto cientfico a la clnica psiquitrica al profundizar en sus bases tericas. Por un lado describe los casos clnicos con una gran minuciosidad, por otro lado toma los fenmenos que se presentan y los ordena metdicamente tratando de encontrar sus causas y de formular las leyes que las conducen. En 1838 publica el Trait des maladies mentales. La nosologa de Esquirol sigue los lineamientos de Pinel pero evidencia un mayor desarrollo. Encuentra en la idiotez causas congnitas y adquiridas, describiendo diversos grados de presentacin en las mismas. Considera al idiotismo adquirido de Pinel una demencia aguda. Divide a la demencia en una forma aguda, en una forma senil y en otra forma crnica raramente curable. Hace una descripcin de la mana de Pinel pero aparta de ella una forma sin delirio. Por ltimo crea las monomanas, que afectan en forma parcial la mente pero que dejan indemnes sus facultades, dentro de las cuales integra a las formas de mana sin delirio y a la melancola. Esquirol hace un uso riguroso del lenguaje, tanto es as que decide llamar lipemania a la melancola porque la referencia al termino griego lipe, que quiere decir pena, le parece mas apropiada. Ese mismo cuidado que tiene Esquirol con el lenguaje hace pensar que el hecho de utilizar con mayor frecuencia el trmino enfermedad que el trmino alienacin -como lo hacia Pinel- no se debe slo a un modo de expresin, sino que seala una diferencia claramente

conceptual con aquel: La locura debe ser considerada, exclusivamente, una enfermedad que debe insertarse nicamente en el campo de la patologa y de la medicina. Entre las causas que l encuentra para estas enfermedades se pueden ubicar: las generales y las particulares, las primarias y las secundarias, fsicas o morales etc. Esquirol no desatiende el contexto social, ni las condiciones histricas del enfermo, sino que las integra en relacin a las posibles causas de las mismas. El temperamento, las costumbres, la situacin poltica, las leyes o situaciones prximas y particulares pueden determinar o influir en las locuras ya que el desarreglo pasional es uno de los factores que con mayor frecuencia da lugar al origen de las mismas. La puntualizacin y el privilegio que Esquirol le otorga a determinados sntomas, como las ilusiones y las alucinaciones -que son deslindadas de ser simples fenmenos sensoriales- marcan tambin un cuestionamiento y a su vez una reconsideracin terica, que incluso escapa el campo propio de la psiquiatra, de concepciones plenamente aceptadas en su poca. Desde el punto de vista metodolgico se podra arriesgar que, en la obra de Esquirol, ya hay rastros de un positivismo en estado embrionario acorde a la mirada cientfica de la poca. Su relacin con Augusto Comte (quin es considerado el padre del positivismo) termina siendo paradjica. Comte entiende que toda ciencia positiva debe fundarse en la precisin, la utilidad, la certidumbre y en la claridad de la evidencia que ofrece la realidad. Por ese motivo, la ciencia debe ser orientada exclusivamente bajo las premisas de la experiencia, no slo para organizarse por el conocimiento de sus leyes sino incluso para fundar una jerarqua de las mismas. Esquirol asiste sus cursos en 1826 pero, a la cuarta conferencia, Comte interrumpe abruptamente el mismo cuando sufre un aparente estado depresivo y hace un intento de suicidio. Comte termina siendo asistido e internado en la Maison de Esquirol. Si haba algn proyecto positivista en Esquirol (como se evidenciar en algunos de sus seguidores) ste queda apenas insinuado, quiz por falta de tiempo (Esquirol muere en 1840 cuando avanza el desarrollo del positivismo), o quiz por cierta incertidumbre que queda evidenciada alrededor de las posibles causas de la locura, por un lado las considera de origen somticas y por otro lado de origen funcional, haciendo que mantenga cierta caracterizacin dualista en relacin a las mismas.