29/2/2008

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Roteiro: - Caractersticas gerais - Anatomia da ATM - Msculos da mastigao - Sistema ligamentar

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Caractersticas Gerais:
O sistema mastigatrio a unidade funcional do corpo responsvel direta ou indiretamente por : Mastigar Falar Engolir Paladar Respirar.

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Caractersticas Gerais:
O sistema mastigatrio composto por :

ossos articulaes ligamentos dentes msculos.

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Caractersticas Gerais:
A ATM classificada como uma articulao composta A presena do disco articular permite a ATM desenvolver movimentos nicos. A ATM de um lado no funciona sem a outra e todos os movimentos mandibulares envolvem ambas. governada pelos mesmos princpios ortopdicos das articulaes sinoviais e pode apresentar patologias comuns a elas.

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Caractersticas Gerais:
Enquanto a cartilagem hialina protege as superfcies articulares da maioria das articulaes humanas, a ATM apresenta suas superfcies articulares revestidas por FIBROCARTILAGEM.

A fibrocartilagem apresenta maior resistncia e capacidade de reparo e regenerao do que a cartilagem hialina.

Uma relao complexa existe entre a ATM, os msculos da mastigao e a superfcie oclusal dos dentes.

29/2/2008

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Face articular: Osso temporal fossa mandibular
Tambm conhecida como fossa glenide Formato cncavo A-P Eminncia articular: diferentes graus de inclinao revestimento articular por fibrocartilagem.

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Face articular: Cndilo

anatomia varivel largura - 15/20mm comprimento - 8/12mm ant/post - convexo med/lat - levemente convexo polos -lateral e medial (mais proeminente) revestimento articular (fibrocartilagem)

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Face articular
A fibrocartilagem do cndilo e da fossa glenide apresentam quatro camadas
menos susceptvel deteriorao maior capacidade de reparo

29/2/2008

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Face articular
Camada articular

Tecido conjuntivo fibroso ao invs de cartilagem hialina As fibras colgenas so organizadas em feixes paralelos superfcie articular

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Face articular
Camada proliferativa

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Face articular
Camada fibrocartilaginosa

Camada celular (mesenquimal indiferenciada) responsvel pela proliferao da cartilagem articular da articulao. Diferenciao em: Fibroblastos Condroblastos

Composta pela fibrocartilagem com fibras colgenas organizada de forma randmica. Oferece resistncia tridimensional s foras de compresso e foras laterais.

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Face articular
Camada calcificada

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Disco articular
aspectos histolgicos - Tecido conjuntivo fibroso denso rico em colgeno / fibras colgenas paralelas - Relativamente acelular - Sem vascularizao com exceo da regio posterior e superfcie de unio com a cpsula > Potencial de regenerao reduzido > Nutrio a partir do lquido sinovial - Sem inervao com exceo da regio posterior

Formada por condrcitos que hipertrofiam, morrem e so substitudos por tecido sseo. Fibras colgenas organizadas de forma randmica, que fazem a unio da fibrocartilagem com o tecdo sseo adjacente.

29/2/2008

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Disco articular

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Disco articular
aspectos macroscpicos - AP - zona posterior - 3mm - zona intermediria - 1mm (avascular e aneural) - zona anterior - 2mm - forma elptica bicncava Qual a posio do cndilo e do disco em uma articulao normal ?

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Disco articular

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Disco articular

aspectos macroscpicos - Transverso - espessura maior na medial - espessura menor na lateral - intima adaptao s superfcies articulares

limites - anterior - cpsula e msculo pterigoideo lateral - posterior - ligamento posterior - lateral e medial - cpsula ou ligamentos colaterais

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Disco articular
funes - permite a articulao das superfcies sseas - diviso da ATM em 2 compartimentos(sup/inf) - separa os movimentos de rotao e translao - absoro das foras - facilita a lubrificao da ATM

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Disco articular

29/2/2008

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Cpsula
A ATM recoberta em toda sua extenso pela cpsula. Trata-se de um tecido flexvel e altamente vascularizado. Internamente recoberta pela membrana sinovial.

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Membrana sinovial
Localizao: - reveste estruturas intra-articulares exceto superfcies articulares

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Membrana sinovial
Histologicamente formada por duas finas camadas: - camada ntima - secretora clulas A > sntese de cido hialurnico * clulas B > sntese de protenas - camada subntima -tecido conjuntivo frouxo, altamente vascularizado, inervado e celular: fibrcitos, macrfagos, clulas indiferenciadas. * Trata-se da maioria das clulas.

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Lquido sinovial
composio - dialisado de plasma sanguneo (clulas tipo A) - protenas (clulas tipo B) - hialuronato de Na (clulas tipo A) O lquido sinovial na verdade um enorme emaranhado de cido hialurnico embebido em gua e ons.

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Lquido sinovial

29/2/2008

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Lquido sinovial
funes 1 - metabolismo e nutrio das estruturas avasculares 2 - lubrificao biolgica > proteo das clulas e superfcies articulares > dissipao de energias

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Lquido sinovial

Nos processos patolgicos diminui a quantidade de cido hialurnico e perde-se muito da lubrificao biolgica e da proteo das superfcies articulares.

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Vascularizao
A ATM ricamente vascularizada: - cartida externa - artria temporal superficial - artria maxilar interna

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Anatomia da Articulao Temporomandibular: Inervao
- diviso mandibular do trigmio

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Msculos: Tecidos musculares
tipos - liso ou visceral (movimento involuntrio) - cardaco - esqueltico ou estriado (movimento voluntrio) unidade contrtil (sarcomro)

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Msculos: Tecidos musculares
Supramandibulares - masseter - temporal - pterigoideo medial - pterigoideo lateral Suprahioideo - digstrico - gnio-hiideo - milo-hiideo - estilo-hiideo

estruturas neurolgicas - ncleo motor - neurnios motores - receptores musculares - unidades motoras

29/2/2008

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Msculos: Tecidos musculares
Infrahioideo - omohideo - esterno-hiideo - esternotireideo - treo-hiideo Auxiliares - platisma - trapzio - esternocleidomastoideo - faciais

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Msculos: Masseter
Msculo potente, dividido em dois feixes: - Superficial - Profundo Origem: - Processo zigomtico maxilar Insero: - Corpo da mandbula - Ramo mandibular - Processo coronide Movimento de elevao da mandbula at o contato dentrio

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Msculos: Temporal
Msculo em formato de leque com trs feixes: - Anterior - Mdio - Posterior Origem: - Fossa temporal e superfcie lateral do crnio, passando por trs do processo zigomtico. Insero: - Atravs de tendo, no processo coronide. - Borda anterior do ramo.

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Msculos: Temporal
Movimentos: - Elevao da mandbula, atravs do feixe anterior - Elevao e retruso da mandbula atravs dos feixes mdio e posterior

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Msculos: Pterigoideo medial
Msculo localizado internamente, cujas fibras se encontram com as do masseter, no contorno inferior da mandbula.

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Msculos: Pterigoideo lateral
Msculo dividido em dois feixes: - Inferior - Superior Origem do PL inferior: - Superfcie externa do processo pterigide lateral Insero do PL inferior: - Pescoo do cndilo Movimentos protrusivos da mandbula (ambos os lados) Movimentos mediotrusivos da mandbula (um lado apenas)

Origem: - Fossa pterigide Insero: - Superfcie medial do ngulo da mandbula

Movimento de elevao da mandbula at o contato dentrio

29/2/2008

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Msculos: Pterigoideo lateral
Msculo dividido em dois feixes: - Inferior - Superior Origem do PL superior: - Superfcie infratemporal da grande asa do esfenide Insero do PL superior: - Cpsula articular - Disco articular * - pescoo do cndilo Movimento de fechamento mandibular e ocluso forada dos dentes.

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Msculos: Suprahiides e Infrahiides
Os msculos suprahiides unem a mandbula ao osso hiide: - Diagstrico anterior - Digstrico posterior - Milohiide - Stilohiide So responsveis pelo equilbrio e abertura da mandbula

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Msculos: Cervicais
Esternocleidomastoide Trapzio Estabilizam a postura da cabea durante os movimentos mandibulares de mastigao e deglutio.

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Msculos
De acordo com Bell: O masseter e o pterigoideo medial tm como funo prover a fora para a mastigao, enquanto que o temporal e pterigoideo lateral so importantes para a estabilidade do sistema.

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Sistema ligamentar
Os ligamentos desempenham importante papel na proteo da ATM. O principal componente o tecido colgeno, que no estica. Apesar de no participarem diretamente dos movimentos mandibulares, tm fundamental importncia na limitao desses movimentos. Como so vascularizados e inervados, podem inflamar e ficar doloridos.

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Sistema ligamentar Ligamentos da ATM:
- Ligamentos colaterais - Ligamento capsular - Ligamento posterior - Ligamento temporomandibular - Ligamento esfenomandibular - Ligamento estilomandibular

29/2/2008

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Sistema ligamentar: Ligamentos colaterais
ligamentos do disco - ligam os bordos lateral e medial do disco aos respectivos plos do cndilo - Medial e Lateral - permitem o mov. passivo do disco com o cndilo durante a translao - possuem vascularizao e inervao = inflamao

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Sistema ligamentar: Ligamento capsular
Formado por duas camadas:

camada superficial - forma de leque, orientao oblqua das fibras - limita o deslocamento inferior do cndilo - insero no colo camada profunda - banda de fibras horizontais - limita o movimento posterior do cndilo - insero no polo lateral e na margem lateral do disco

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Sistema ligamentar: Ligamento posterior
sinnimos - tecido retrodiscal - zona bilminar componentes - duas lminas de tecido conjuntivo denso (Ligamento Retro Discal sup/inf) - tecido conjuntivo frouxo altamente vascularizado e inervado. revestimento - membrana sinovial nas faces expostas aos espaos articulares

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Sistema ligamentar: Ligamento posterior

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Sistema ligamentar: ligamento temporomandibular
Reforo ligamentar da cpsula articular Fuso com o ligamento colateral Limita o mov. lateral da ATM e o mov. medial do lado oposto Composto por duas camadas: Poro obliqua externa e Poro horizontal interna

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Sistema ligamentar: Ligamento esfenomandibular

um ligamento acessrio.

Tem sua unio no osso esfenide e na poro mdia do ramo da mandbula. No limita nenhum movimento mandibular.

29/2/2008

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Sistema ligamentar: Ligamento estilomandibular
Bibliografia:

Anatomia funcional e biomecnica da ATM

Okesson, J. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion.

outro ligamento acessrio.

Mohl, Zrb et al. A textbook of occlusion.

Tem sua unio no processo estilide e se estende at a borda posterior da mandbula. Limita os movimentos protrusivos da mandbula.

Pertes, Gross. Temporomandibular Disorders and Orofacial Pain

10