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El dibujo de abajo muestra los rganos reproductivos de la mujer. El cuello del tero (crvix) es la parte ms baja del tero. Forma un canal entre el tero y la vagina. El tero (la matriz) es donde el beb crece cuando una mujer est embarazada.
La causa principal del cncer cervical es el virus del papiloma humano o VPH (conocido en ingls como HPV). VPH: Un virus comn en mujeres y hombres El VPH es un virus que se transmite por contacto sexual. Usted puede estar infectada y no saberlo. El virus no se siente ni se ve. Normalmente no causa ningn sntoma. La mayora de las infecciones por VPH desaparecen solas. Pero algunas no desaparecen. Las infecciones que no desaparecen pueden causar cambios en las clulas del cuello del tero. Luego, estos cambios pueden provocar cncer cervical. La prueba de Papanicolau a menudo puede detectar cambios causados por VPH antes de que se conviertan en cncer cervical.
El VPH se puede transmitir por contacto sexual, incluso si se usa condn. El VPH se puede transmitir por medio del sexo vaginal y anal, al igual que por contacto de los dedos con los genitales y por contacto de los dedos con el ano.
5 Yo he tenido relaciones sexuales con una sola persona. Tengo que hacerme la prueba de Papanicolau?
"S, las mujeres deben hacerse regularmente la prueba de Papanicolau aunque slo hayan tenido relaciones sexuales con una persona. El VPH es un virus muy comn. Una persona podra tener el virus y no saberlo".
II
Qu es la prueba de Papanicolaou?
La prueba de Papanicolaou (llamada tambin prueba de Pap o frotis de Pap) es una forma de examinar las clulas que se recogen del crvix (el extremo inferior, estrecho, del tero). El propsito principal de la prueba de Papanicolaou es detectar cambios anormales en las clulas que pueden surgir por causa de cncer de crvix o antes de que se presente el cncer. Adems: La prueba de Papanicolau es sencilla, rpida y de rutina. Es la mejor forma de detectar cambios anormales en las clulas del cuello del tero. Los detecta antes de que se conviertan en cncer. Esta prueba normalmente se hace junto con el examen plvico.
Qu es un examen ginecolgico?
En un examen plvico, el mdico palpa el tero (matriz), la vagina, los ovarios, las trompas de Falopio, la vejiga y el recto, con el propsito de encontrar cualquier anormalidad en su forma o tamao. Durante el examen plvico, se utiliza un instrumento llamado espculo para ensanchar la vagina y poder ver la parte superior de la vagina y el crvix (llamado tambin cuello uterino o cuello del tero). Este examen no es lo mismo que la prueba de Papanicolau, pero a menudo se hace en la misma cita. El examen toma solamente unos pocos minutos. Es importante para mantenerse sana.
La prueba de Papanicolau no detecta la presencia del VPH. Slo detecta cambios en las clulas que se pueden convertir en cncer. Esta prueba no causa cncer. Tampoco es un mtodo para evitar el embarazo. Esta prueba no detecta enfermedades de transmisin sexual. Si desea hacerse pruebas de esas enfermedades, pdaselas a su doctor.
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Cmo
Durante el procedimiento para realizar el Papanicolau sucede lo siguiente: Una Matrona o gineclogo ( que pueden ser hombre o mujer) , estar con usted. Para su comodidad, le cubrirn las piernas con una sbana. Su matrona o gineclogo obtendr clulas del cuello del tero. l usa un aparato limpio llamado "espculo" para ver el cuello del tero y usar una esptula de madera para sacar unas clulas.
"Es normal que se sienta un poco nerviosa. Estar mejor si trata de relajarse lo ms posible ya que la vagina es un msculo. Podra sentir una leve incomodidad o presin, o sangrar un poco despus. Si siente dolor, dgale a su matrona de inmediato". Despus de la prueba: Su matrona enva las clulas al laboratorio. El laboratorio enva los resultados al consultorio 1 2 semanas despus, mximo un mes despus. Lo ideal es que haga una nueva cita para saber el resultado de su examen. Si no consulta y los resultados de la prueba son normales ("negativos"), tal vez no le informen nada. Usted debe llamar para asegurarse de que el resultado fue normal. Si hay algo anormal en la prueba (resultado "positivo"), su matrona le debe avisar. Entonces deber volver a ver a su matrona para ser derivada a un centro de mayor complejidad para ser estudiada por un especialista, especialmente a travs de una colposcopa y de ser necesario una biopsia. Un resultado anormal ("positivo") no significa cncer en la mayora de los casos. Slo significa que su matrona debe derivarla a otro centro para hacer ms pruebas.
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a. ASCclulas
escamosas atpicas. Las clulas escamosas son las clulas delgadas planas que forman la superficie del crvix. En el Sistema Bethesda, esta categora se divide en dos grupos:
1.
ASCUSclulas escamosas atpicas de significado indeterminado (atypical squamous cells of undetermined significance). Las clulas escamosas no aparecen completamente normales, pero los mdicos no estn seguros del significado del cambio celular. A veces, el cambio est relacionado con una infeccin de virus de papiloma humano . ACSUS se consideran anomalas leves. ASCHclulas escamosas atpicas no pueden excluir lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado. Las clulas no aparecen normales, pero los mdicos no estn seguros del significado del cambio celular. Existe un riesgo mayor de que las ASCH sean precancerosas.
2.
AGCclulas glandulares atpicas. Las clulas glandulares son clulas que producen
mucosidad y se encuentran en el conducto del cuello de la matriz (abertura en el centro del crvix) o en el revestimiento del tero. Las clulas glandulares no aparecen normales, pero los mdicos no estn seguros del significado del cambio celular.
lesion). De alto grado significa que hay cambios ms marcados en el tamao y forma de las clulas anormales (precancerosas), lo cual significa que las clulas se ven muy diferentes de las clulas normales. Las HSIL son anomalas ms graves y hay una probabilidad ms alta de que se conviertan en cncer invasor.
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Cerca de ................de pruebas de Pap se realizan cada ao en Chile y, de ellas, se reportan (un ??? por ciento) como muestras anormales que requieren seguimiento .
a. Displasia es
un trmino utilizado para describir clulas anormales. La displasia no es cncer, aunque se puede convertir en un cncer muy temprano del cuello del tero. Las clulas aparecen anormales en el microscopio, pero no invaden los tejidos sanos del derredor. Existen cuatro grados de displasia, clasificados como leve, moderado, grave o carcinoma in situ, dependiendo de qu tan anormales se vean las clulas al microscopio. Carcinoma in situ significa que el cncer est presente slo en la capa de clulas de la superficie del crvix y no se ha diseminado a tejidos cercanos.
b. Lesin
intraepitelial escamosa (SIL) es otro trmino que se utiliza para describir cambios anormales en las clulas de la superficie del crvix. La palabra escamosa describe clulas que son delgadas, planas y que forman la superficie exterior del crvix. La palabra lesin se refiere a tejido anormal. Una lesin intraepitelial significa que las clulas anormales estn presentes solamente en la capa de clulas de la superficie del crvix. Un mdico puede describir una lesin intraepitelial escamosa como de grado bajo (primeros cambios en el tamao, forma y nmero de clulas) o de grado alto (clulas precancerosas que se ven muy diferentes de las clulas normales).
d. Clulas
escamosas atpicas son resultados que no son claros y que no son una anomala definida. El cncer de crvix o cncer invasor cervical ocurre cuando las clulas anormales penetran con mayor profundidad en el crvix o en otros tejidos u rganos.
extraccin de una pequea cantidad de tejido cervical para que sea examinado en un laboratorio). Es posible que el mdico tambin lleve a cabo un raspado endocervical. Durante esta prueba, se raspan clulas del interior del canal del cuello de la matriz con un instrumento pequeo en forma de cuchara llamado legra. Es posible que el mdico tambin extraiga un pedazo pequeo de tejido cervical para examinarlo. Este procedimiento se llama biopsia. Las clulas o el tejido se envan al laboratorio para que se examinen al microscopio. Si el laboratorio encuentra clulas anormales que tienen una probabilidad alta de convertirse en cancerosas, se deber poner a la mujer bajo tratamiento mdico. Sin tratamiento, estas clulas pueden convertirse en cncer invasor. Las opciones de tratamiento son las siguientes:
a. LEEP
(procedimiento de escisin electroquirrgica con asa) es ciruga en donde se utiliza una corriente elctrica que pasa por un asa de alambre delgado para que se pueda utilizar sta como cuchillo.
b. La crioterapia destruye tejido anormal mediante congelacin. c. La conizacin extrae trozos de tejido en forma de cono mediante el uso de un cuchillo,
un lser o el procedimiento LEEP.
17 Cmo estn relacionados los trminos de anomalas en la prueba de Pap y cules son las pruebas y los tratamientos adecuados?
Resultado de la prueba de Abreviatura: Conocido como: Papanicolaou Clulas escamosas atpicas ASCUS de significado indeterminado
??????? Colposcopia y Crema con estrgeno Clulas escamosas atpicas ASCH que no pueden excluir las lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado Clulas glandulares atpicas AGC Adenocarcinoma endocervical in situ AIS Colposcopia y biopsia
biopsia
Colposcopia y biopsia raspado endocervical Colposcopia y biopsia raspado endocervical Displasia leve o Colposcopia y biopsia neoplasia intraepitelial cervical1 (CIN1) Displasia moderada, displasia grave, CIN2, CIN3, o Carcinoma in situ (CIS)
o o
Colposcopia y biopsia o raspado endocervical Tratamiento adicional: LEEP, crioterapia, terapia con lser, conizacin o histerectoma
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Qu relacin hay entre los virus del papiloma humano (VPH) y el desarrollo de cncer cervical?
Los virus del papiloma humano son un grupo de ms de 100 virus. Algunos tipos de VPH causan verrugas comunes que crecen en las manos y los pies. Algunos virus del papiloma humano se transmiten sexualmente y causan tumores como verrugas en los genitales, pero estos tipos no llevan al cncer. Ms de una docena de otros virus del papiloma humano que se transmiten sexualmente han sido relacionados con cncer de crvix. La infeccin de virus del papiloma humano es el principal factor de riesgo de cncer cervical. Sin embargo, aunque la infeccin de VPH es muy comn, slo un porcentaje muy pequeo de mujeres infectadas con VPH sin tratamiento tienen el riesgo de padecer cncer cervical.
19 Quin tiene el riesgo de contraer una infeccin de virus del papiloma humano?
Esta infeccin es ms comn entre grupos de edad joven, especialmente entre mujeres de 18 a 29 aos. Debido a que el virus del papiloma humano se contagia principalmente a travs del contacto sexual, el riesgo aumenta con el nmero de parejas sexuales. Las mujeres que empiezan a ser activas sexualmente a una edad joven, que tienen muchas parejas sexuales y cuyas parejas sexuales tienen a su vez otras parejas, tienen un riesgo mayor. Las mujeres que tienen la infeccin del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tienen tambin un riesgo mayor de infectarse con VPH y de padecer anomalas cervicales. La transmisin no sexual de los virus del papiloma humano es poco comn. El virus desaparece con frecuencia, pero algunas veces puede ser detectable durante aos despus de la infeccin.
20 Lleva siempre a una afeccin precancerosa o a cncer la infeccin con un tipo de virus del papiloma humano relacionado con el cncer?
No. La mayora de las infecciones de los VPH parecen desaparecer por s solas sin causar algn tipo de anormalidad. Sin embargo, la infeccin constante con tipos de virus del papiloma humano relacionados con cncer puede incrementar el riesgo de que las anormalidades leves se conviertan en anormalidades ms graves o en cncer cervical. Con observacin mdica regular de clnicos capacitados, las mujeres con anormalidades cervicales precancerosas pueden ser tratadas antes de que se desarrolle el cncer.
21 Se han llevado a cabo estudios para examinar las pruebas de virus del papiloma humano y las opciones de tratamiento para anomalas leves que resulten de la prueba de Papanicolaou?
Los resultados del ASCUS/LSIL Triage Study (ALTS), un estudio clnico importante (estudio de investigacin con gente) financiado y organizado por el Instituto Nacional del Cncer (NCI), indican que las pruebas de virus del papiloma humano en mujeres con resultados ASCUS en prueba de Pap podran ayudar a identificar anormalidades subyacentes que necesitan la atencin del mdico. Los resultados del estudio indican que el anlisis de las muestras cervicales para VPH pueden identificar las anormalidades ASCUS que necesitan tratamiento. Una prueba negativa de VPH puede proporcionar la confianza de que la mujer no padece de cncer o de una afeccin precancerosa.
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Pruebas gratuitas a poblacin beneficiaria del FONASA: Si est inscrita en un consultorio de atencin primaria u hospital por ser beneficiaria ( indigente) o FONASA, el seguro mdico cubre la prueba de Papanicolau. Si es ISAPRE: La mayora de las Isapres tienen incluido en el examen preventivo la toma del Pap gratuito pero pudiera alguna tener un reglamentos diferentes sobre el pago de la prueba. Si tiene preguntas acerca de la cobertura, hable con su Isapre.
26 Si soy viuda o no he tenido relaciones sexuales por muchos aos Debo hacerme la prueba del Pap?
S, porque puede tener cncer cervical aunque no tenga relaciones sexuales en este momento
27 Si soy abuela y no me viene la menstruacin. Tambin tengo que hacerme la prueba de Papanicolau?
S, porque el cncer cervical puede aparecer despus de la menopausia, en especial el sntoma del sangrado vaginal que produce un cncer invasor podra ser confundido con una menstruacin espordica luego de la menopausia, no deje de hacerse la prueba del Pap hasta los 65 aos, en este grupo de edad estn los mayores vacos de cobertura del Pap ( las que menos se lo hacen) precisamente por pensar que no estn en riesgo, esto no es as al contrario el no hacerse la prueba de Pap cada tres aos podra no llegar a detectar un cncer que se desarrolla silenciosamente.
RECUERDE:
"En nuestra cultura, no estamos acostumbradas a hablar del sexo ni de las partes ntimas del cuerpo. Recuerde que su matrona est acostumbrado a hablar de estos temas delicados todos los das y que quiere ayudarla. Aunque tenga vergenza, no se olvide que esta prueba es importante para su salud". Aprenda a vivir ms aos, !!! !HAGASE EL PAP !!!!!!