VI.

Importancia biolgica y clnica del reconocimiento de Ag celulares

MCML

A. Reconocimiento de clulas ajenas

MCML

1. Transfusin sangunea
Antgenos de grupos sanguneos

MCML

Historia
Romanos y Griegos dedujeron que la prdida de sangre eran consecuencias letales de las armas. Griegos: Primeros en usar torniquete arriba de la herida. Romanos: Refinaron el torniquete y usaron ligaduras, as como pinzas quirrgicas para agarrar la arteria.
MCML

Historia
Edad Media: Beber sangre humana para restituir la sangre prdida. Papa Innocent VIII, Julio 1492: Parece que se bebi la sangre de 3 jvenes (mrtires). Recomendacin del Dr. Abraham Myere de Balmes. 1665: John Wilkins. Primera transfusin de un perro a otro usando una jeringa.

MCML

Richard Lower/ Jean Denis 1667

Transfusin de sangre animal a humano. No estaba viciada con lo que el humano come o bebe. Paciente: Antoine Mauroy. Animal: ternero. Dos transfusiones. Reaccin postransfusional hemoltica aguda
MCML

Aparato de transfusin James Blundell, 1800 Gasellius, 1847

Para evitar la coagulacin. Transfusin de animal a humano.

1874. Ponfick y Landois encontraron GR lisados y hemoglobinuria en sangre de transfundidos con sangre de animales.
MCML

Historia
1900. Paul Ehrlich demuestra Ags en los glbulos rojos:
Cabra1 + GR cabra2 Suero aglut GR cabra2

Actualmente:
600 antgenos en los GR, 129 pertenecen a 30 sistemas sanguneos
MCML

Sistemas sanguneos mayores

Sistema AB0 (A ,A ,A ,A , B, H) Sistema Rh (D,C,c,C ,C ,E,e,e ,E ,G,ce(f),ce (V),Ce,CE,cE,D ,E ,Go ,hr
1 2 3 x w x s w s w t a

hrH,hrB,RN,Bea)

MCML

Sistemas sanguneos menores

Lewis (Lea, Leb, Lec, Led, Lex, Ley) MNSs (M,N,S,s,U,Mg,Mj,M,Tm,Sj,Hu, Kell (K,k,Kpa,Kpb,Ku,Jsa,Jsb,U1a,Wka,K11,KL, Duffy (Fya,Fyb,Fy3,Fy4) Kidd (Jka,Jkb,JkaJkb) Diego (Dia,Dib) P (P1, Pk) Lutheran (Lua,Lub,LuaLub,Lu6,Lu9,Lu4,Lu5, Lu7,Lu8,Lu10-17) XG Knops Indian Cromer Hh
MCML
K12-16) Mia,Vw,Gr,Mur,Hil,Hut,Mv,Vr,Ria,Sta,etc.)

Auberger (Aua) Dombrock (Doa,Dob) Colton (Coa,Cob,CoaCob) Sid (Sda) Scianna (Sc1,Sc2) Chido/Rogers (C4A, C4B) KX LW (Landstainer-Winner) Cartwright o Yt Gerbich GIL li Ok* (CD147) Raph* JMH*

* No antgenos conocidos

ISBT: International Society of Blood Transfusion

Nombre convencional ABO MNSs P Rh Lutheran Kell Lewis Duffy Kidd Diego Cartwright Xg Scianna Dombrock Colton Landsteiner-Wiener Chido/Rogers Hh Kx Gerbich Cromer Knops Indian Ok Raph JMH Cost Ii Er P, P1, LKE Lewis-like: Le-c, Le-d Wright Smbolo ISBT ABO MNS P1 RH LU KEL LE FY JK DI YT XG SC DO CO LW CH/RG H XK GE CROMER KN IN OK RAPH JMH COST I ER GLOBO Nmero ISBT 001 002 003 004 005 006 007 008 009 010 011 012 013 014 015 016 017 018 019 020 021 022 023 024 025 026 205 207 208 209 210 211 700 911 Antgenos 3 37 1 47 18 21 3 6 3 2 2 1 3 5 3 3 9 1 1 7 10 5 2 ---2 2 2 3 2 2 36 11

COLECCIN DE ANTGENOS

WR

-BAJA PREVALENCIA

MCML

Baja prevalencia Alta prevalencia

-ALTA PREVALENCIA

--

Sistema AB0

MCML

Karl Landsteiner, 1901

MCML

Sistema AB0
Grupo A:

Grupo B.

Posee Ag A en su GR y Ac natural anti-B que reacciona con personas B y AB. Sus GR son aglutinados por personas de grupo O y B. Subgrupos A1, A2, Ax. Posee Ag B en su GR y Ac natural anti-A que reacciona con personas A y AB. Sus GR son aglutinados por personas de grupo O y A.

MCML

Sistema AB0
Grupo AB.
Posee Ag A y B en su GR y no produce Ac natural y su suero no reacciona con otro individuo. Sus GR son aglutinados por personas de todos los grupos.

Grupo 0.

No posee Ag A ni B en su GR y posee Ac natural anti-A y anti-B que reacciona con personas A, B y AB. Sus GR no son aglutinados por personas de ningn grupo.

MCML

Sistema AB0

MCML

Mendel
Alelo
Dos o ms genes que tienen posicin relativa en los cromosomas homlogos

Fenotipo

Dominante

Apariencia fsica debida a la expresin del genotipo. Caracterstica que se expresa aunque se encuentre en un solo alelo

MCML

Mendel
Heterozigoto
Individuo que posee diferentes alelos en los loci de los cromosomas.

Homozigoto
Individuo que posee el mismo alelo en los loci de los cromosomas.

MCML

Mendel
Recesivo
Expresin allica que se suprime en presencia de un gen dominante.

Genotipo
Combinacin allica especfica para ciertos genes.

MCML

00

A0

BB/BO

A0

A0

AB

00

00

B0

AB

AB

AA/A0

00

MCML

Cromosoma AB

MCML

Precursor de Sustancia H

Estructura base (ceramida-Glucosa)

Galactosa N-Acetil glucosamina

MCML

Cromosoma 19

2-Fucosil transferasa

Sustancia H

1,3

1,4

1,2

Estructura base (ceramida-Glucosa) Galactosa

N-Acetil glucosamina
MCML

Fucosa

2-Fucosil transferasa

Grupo Bombay
No presentan la enzima fucosil transferasa, por lo que no tienen sustancia H. Pueden tener los genes para grupos A y/o B, pero no lo expresan.

MCML

Antgeno A
1,3 1,3 1,4 1,2

Estructura base (ceramida-Glucosa) Galactosa N-Acetil glucosamina Fucosa

MCML
H

N-acetil galactosamina

1,3-NAcGal transferasa

Antgeno B
1,3 1,4 1,2 1,3

Estructura base (ceramida-Glucosa) Galactosa

N-Acetil glucosamina
MCML

Fucosa

1,3-Galactosil transferasa

Fenotipo Genotipo 0 A 00 AA, A0

B
AB
MCML

BB, B0
AB

Herencia mendeliana

B A 0

AB A0 B0 00

MCML

Isohemaglutininas
Los Ags del sistema AB0 se encuentran presentes en otros materiales biolgicos creando un estmulo constante:
Pneumococo XIV

E. coli

Alimentos

Dando lugar a las ISOHEMAGLUTININAS

IgM
MCML

Grupo

Ag

Ac Isohemaglutinina

0
A B

H
A B

Anti A y anti B
Anti B Anti A

AB
MCML

AyB

Secretores
Los grupos del sistema AB0 en otros fluidos son GLICOPROTENAS:
Saliva Sudor Leche Semen.

Controlado por el gen Sese (secretor). 80% son secretor positivo (SeSe o Sese).
MCML

Frecuencia
Caucsicos 0 A B AB
MCML

Negros 49 27 20 4

Aborgen 79 16 4 <1

Asiticos 40 28 27 5

45 40 11 4
A1 78% 106 Ag A A1B

A2 22% 2.5x105 Ag A A2B

Ax <1% A dbiles

MCML

MCML

Sistema Rh

MCML

Philip Levine y Stetson 1939

Demuestran la presencia de Ac anti GR en una mujer que ha sido transfundida con sangre de su esposo, del mismo grupo AB0.

MCML

Adems del sistema Rh, Levine descubri el sistema MNS, junto a Landsteiner

Landsteiner y Wiener, 1940

MCML

Rh

MCML

MCML

Sistema Rh

Cromosoma 1

Gen RHD: Ag D Gen RHCE: Ags CcEe

MCML

Antgeno Rh

MCML

Rh

MCML

Rh

MCML

Rh

MCML

Eritroblastosis fetal

MCML

Eritroblastosis fetal

MCML

Eritroblastosis fetal

MCML

Sistemas menores

MCML

Lewis: Ag Lea
1,3/4

1,4

Estructura base (ceramida-Glucosa) Galactosa

N-Acetil glucosamina
MCML

Fucosa

1,4-Fucosil transferasa

Lewis: Ag Leb

1,2

1,4

Estructura base (ceramida-Glucosa) Galactosa

Lea-b+ Secretores

N-Acetil glucosamina
MCML

Lea+b- No secretores Lea-b- Cualquiera

Fucosa

Fucosil transferasa

Lewis: Ag Lex y Ley

1,3/4

1,4

Estructura base (ceramida-Glucosa) Galactosa

N-Acetil glucosamina
MCML

Fucosa

Fucosil transferasa

Relacin entre AB0 y Lewis

MCML

MCML

Kell

MCML

Kell

MCML

Duffy

MCML

Duffy

MCML

Kidd

MCML

Kidd

MCML

Diego

MCML

Diego

MCML

MSN

MCML

MSN

MCML