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Inteligncia nas organizaes pblicas de sade: solues e informaes estratgicas para gesto por

Luiz Carlos Miranda Frota

Dissertao apresentada com vistas obteno do ttulo de Mestre Modalidade Profissional em Sade Pblica.

Orientadora: Prof. Dr. Tatiana Wargas de Faria Baptista

Rio de Janeiro, dezembro de 2009.

Esta dissertao, intitulada

Inteligncia nas organizaes pblicas de sade: solues e informaes estratgicas para gesto

apresentada por

Luiz Carlos Miranda Frota

foi avaliada pela Banca Examinadora composta pelos seguintes membros:

Prof. Dr. Sergio Miranda Freire Prof. Dr. Luciana Dias de Lima Prof. Dr. Tatiana Wargas de Faria Baptista Orientadora

Dissertao defendida e aprovada em 08 de dezembro de 2009.

Catalogao na fonte Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica Biblioteca de Sade Pblica

F941

Frota, Luiz Carlos Miranda Inteligncia nas organizaes pblicas de sade: solues e informaes estratgicas para gesto. / Luiz Carlos Miranda Frota . Rio de Janeiro: s.n., 2009. 108 f., il. Orientadores: Baptista, Tatiana Wargas de Faria Vasconcellos, Miguel Murat Dissertao (Mestrado) Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca, Rio de Janeiro, 2009 1. Instituies de Sade organizao e administrao. 2. Setor Pblico. 3.Gesto em Sade. 4.Planejamento Estratgico. 5. Inovao Organizacional. 6.Tecnologia da Informao. 7.Sistemas de Informao. 8. Base de Dados. I.Ttulo. CDD - 22.ed. 362.1068

Dedico este trabalho especialmente para os meus filhos, Gabriel e Lucas, pela amizade, compreenso e apoio, e como fonte incentivadora em suas trajetrias profissionais.

AGRADECIMENTOS

A Deus e a sua famlia espiritual.

Aos meus pais, Luiz Carlos (in memoriun) e Hilma, pelo amor, dedicao e por todas as minhas conquistas.

minha esposa, Mrcia, e aos meus filhos, Gabriel e Lucas, razes da minha vida.

professora e orientadora Tatiana Wargas de Faria Baptista, pela amizade, confiana, orientao e incentivo ao longo deste trabalho.

professora Patrcia Tavares Ribeiro, pela amizade e apoio.

Ao amigo Sergio Enrique Benites (DATAPREV), pela amizade e apoio.

Ao Dr. Jos nio Servilha Duarte (CONASEMS), pela confiana e apoio.

Aos colegas de turma, pelo convvio e apoio mtuo.

A mente que se abre a uma nova idia jamais voltar ao seu tamanho original. (Albert Einstein)

SUMRIO
RESUMO .......................................................................................................................................................8 ABSTRACT ...................................................................................................................................................9 LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS ................................................................................................10 LISTA DE FIGURAS E QUADROS .........................................................................................................13 1. INTRODUO .......................................................................................................................................14 1.1 PROPOSTA.......................................................................................................................................17 1.2 JUSTIFICATIVA .............................................................................................................................18 1.3 OBJETIVOS......................................................................................................................................22 1.3.1 Objetivo Geral ............................................................................................................................22 1.3.2 Objetivos Especficos ..................................................................................................................22 1.4 METODOLOGIA .............................................................................................................................23 2. INTELIGNCIAS COMPETITIVA E BUSINESS .............................................................................28 2.1 INTELIGNCIAS ............................................................................................................................32 2.2 INTELIGNCIA COMPETITIVA .................................................................................................35 2.3 BUSINESS INTELLIGENCE..........................................................................................................42 3. INFORMAO E SADE.....................................................................................................................54 4. EXPERINCIAS .....................................................................................................................................72 4.1 EXPERINCIAS DE IC E BI PRESENTES NA LITERATURA.................................................72 4.2 EXPERINCIAS DE BI EM EMPRESAS BRASILEIRAS..........................................................77 4.3 EXEMPLOS DE ADOO DE BI NA SADE PBLICA...........................................................81 4.4 EXPERINCIAS DO DATASUS COM BI.....................................................................................82 5. CONSIDERAES FINAIS..................................................................................................................86 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.......................................................................................................91 ANEXOS ....................................................................................................................................................103

RESUMO

O cenrio das organizaes pblicas de sade vem passando por grandes mudanas nos ltimos anos pela busca da melhoria do seu sistema de gesto. Esse contexto depara-se com a inexistncia de uma rea responsvel pelo uso estratgico da informao na estrutura organizacional do Ministrio da Sade ao nvel do Gabinete do Ministro ou da Secretaria Executiva capaz de buscar mecanismos e instrumentos, metodologias e formas de organizao que possam garantir a inovao da gesto de sade, respondendo com flexibilidade e rapidez o requerimento de informaes estratgicas, tempestivas e confiveis, construdas a partir de dados de diferentes origens, que auxiliem no sucesso e xito das decises dos gestores. O objetivo central deste estudo identificar e explorar no mbito da literatura e de algumas experincias de organizaes da administrao indireta na rea da gesto da informao os limites e as possibilidades da adoo das tecnologias Business Intelligence - BI e Inteligncia Competitiva - IC para a rea da sade e, particularmente, para o DATASUS. A reviso da literatura revelou que h experincias concretas de incorporao da IC e do BI em vrias reas de atuao, com resultados expressivos e maior eficincia para as empresas. Nas organizaes da administrao indireta brasileira visitadas, verificou-se uma construo ainda incipiente desta rea, contudo com forte direcionamento para sua incorporao. Na rea da sade foram encontradas poucas experincias.

Palavras Chaves: Tecnologias de Informao, Gesto em Sade, Sistemas de Informao em Sade, Inteligncia Competitiva, Business Intelligence.

ABSTRACT

The scene of the public organizations of health comes in recent years passing for great changes by the search of the improvement of its system of management. That context faces the inexistence of a responsible area for the strategic use of the information in the organizational structure of the Health department - at the level of the Cabinet of the Minister or the Executive Secretariat - capable to find mechanisms and instruments, methodologies and forms of organization that can guarantee the innovation of the health management, answering with flexibility and rapidity the application of strategic, timely and trustworthy information, constructed from data of different origins, that assist in the success and in the triumph of the decisions of the managers. The central objective of this study is to identify and to explore in the scope of literature and some experiences of organizations in the information management area within the indirect administration the limits and the possibilities of the adoption of the Business Intelligence BI and Competitive Intelligence CI technologies in the health area, particularly, within the DATASUS. The review of the literatures revealed that there are concrete experiences of incorporation of the CI and BI in many performance areas, with expressive results and greater efficiency for companies. In the organizations of the indirect Brazilian administration visited it was verified a construction still incipient of this area, although with strong orientation for your incorporation. In the health area were found few experiments.

Key Words: Information Technology, Health Management, Information Systems in Health, Competitive Intelligence, Business Intelligence.

LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS

ABRAIC - Associao Brasileira dos Analistas de Inteligncia Competitiva ABRASCO - Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva AIH - Autorizao de Internao Hospitalar ANS - Agncia Nacional de Sade Suplementar ANVISA - Agncia de Vigilncia Sanitria APAC - Autorizao de Procedimento de Alta Complexidade AR - Arquitetura Referencial de Interoperabilidade dos Sistemas Informatizados de Governo ARIST - Annual Review for Information Science and Technology BD - Banco de Dados BI - Business Intelligence CADSUS - Sistema de Cadastramento de usurios do SUS CDW - Clinical Data Warehouse CENEPI - Centro Nacional de Epidemiologia CGU - Controladoria Geral da Unio CI - Cincia da Informao CID-10 - Classificao Internacional de Doenas CNES - Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNS - Conselho Nacional de Sade CONASEMS - Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade CONASS - Conselho Nacional de Secretrios de Sade DATAPREV - Empresa de Tecnologia e Informaes da Previdncia Social DATASUS - Departamento de Informao e Informtica do SUS DENASUS - Departamento Nacional de Auditoria do SUS DSS - Decision Support System DW - Data Warehouse EIS - Executive Information System ETL - Extract, Transform and Load e-PING - Arquitetura de Padres de Interoperabilidade de Governo 10

GEDINF - Gerncia de Disseminao de Informao do DATASUS GIL - Gerenciador de Informaes Locais HOSPUB - Sistema Integrado de Informatizao de Ambiente Hospitalar IBICT - Instituto Brasileiro de Informao em Cincia e Tecnologia IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica FINEP - Financiadora de Estudos e Projetos FIOCRUZ - Fundao Oswaldo Cruz FUNASA - Fundao Nacional de Sade IC - Inteligncia Competitiva INCA - Instituto Nacional de Cncer ISO - The International Organization for Standardization LISA - Library & Information Science Abstracts MIT - Massachusetts Institute of Technology NISC - National Information Services Corporation ODP - Observatrio da Despesa Pblica OLAP - Online Analytical Processing PNIIS - Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS RES - Registro Eletrnico de Sade S-RES - Sistema de Registro Eletrnico de Sade SAD - Sistemas de Apoio Deciso SAMU - Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAS - Secretaria de Ateno Sade SCIP - Society of Competitive Intelligence Profissionals SEBRAE - Servio de apoio s micro e pequenas empresas SENAI - Confederao Nacional das Indstrias SER - Sistema de Registro Eletrnico SERPRO - Servio Federal de Processamento de Dados SGDS - Sistema Gerenciador de Dados SI - Sistema de Informao SIA - Sistema de Informaes Ambulatoriais SIAB - Sistema de Informao da Ateno Bsica

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SIH - Sistemas de Informaes Hospitalares SIHSUS - Sistema de Informaes Hospitalares do SUS SIM - Sistema de Informao de Mortalidade SINAN - Sistema de Informao de Agravos de Notificao SINASC - Sistema de Nascidos Vivos SIOPS - Sistema de Informaes sobre Oramento Pblico em Sade SIS - Sistema de Informao em Sade SISPACTO - Sistema de Pactuao SISPRENATAL - Sistema de Acompanhamento da Gestante SISREG II - Sistema de Centrais de Regulao SMS-SP - Secretaria Municipal de Sade de So Paulo SUS - Sistema nico de Sade TABNET - Tabulador para Internet TABWIN - Tabulador para Windows TI - Tecnologia da Informao TIC - Tecnologia da Informao e Comunicao UnB - Universidade de Braslia UNICAMP - Universidade Estadual de Campinas

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LISTA DE FIGURAS E QUADROS

Figura 1 - Data Warehousing ..............................................................................50 Quadro 1 - Evoluo do conceito de Informao ................................................31 Quadro 2 - Os campos de atuao da sade e as informaes em sade .............60 Quadro 3 - O DATASUS e os seus parceiros ......................................................62 Quadro 4 - Definio de dados, informao e conhecimento ..............................65

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1. INTRODUO

Nos primrdios da humanidade o Homem se comunicava atravs de gestos, sons, desenhos e outras formas. Estas nada mais eram do que a troca e a difuso do que sculos a frente se chamaria informao e do limiar do conhecimento. Da evoluo e dos processos destes conhecimentos ao longo de sua histria nasceram as cincias. Dentre estas, aps a segunda guerra mundial surgiu a Cincia da Informao (CI), que teve a sua origem no bojo da revoluo cientfica e tcnica. Durante este perodo, Vannevar Bush, respeitado cientista do MIT (Massachusetts Institute of Technology), identificou o problema da exploso informacional -- o irreprimvel crescimento exponencial da informao e de seus registros, particularmente em cincia e tecnologia. A CI tem enfocado o seu papel social na evoluo da Sociedade da Informao e do Conhecimento, e dentro desta reflexo faz parte de discursos acerca do conhecimento e da informao que se pode denominar como formao social de meta-conhecimento, sendo ao mesmo tempo objeto de reflexo epistemolgica. Em sua definio mais generalizada, a epistemologia seria o estudo das possibilidades, origem, natureza e extenso do conhecimento humano (GMES, 2001). Ainda segundo a autora, a informao como componente principal da construo epistmica das sociedades contemporneas disputada em mltiplas arenas metadiscursivas.

Segundo Choo (2003), existem trs arenas onde a criao e o uso da informao desempenham um papel estratgico no crescimento e na capacidade de adaptao das organizaes. Primeiro, a organizao usa a informao para dar sentido s percepes e mudanas do ambiente externo. J a segunda arena de uso estratgico da informao a construo do conhecimento, onde a organizao cria, organiza e processa a informao de maneira que possa gerar novos conhecimentos atravs do aprendizado. Finalmente, as organizaes buscam e avaliam informaes de modo a tomar decises. Criar a competncia de gerir a informao, o conhecimento e a aprendizagem organizacional crucial para a competitividade das empresas.

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A utilizao deste bem precioso, a informao, tem sido fundamental para direcionar as melhores decises em qualquer segmento da sociedade, principalmente nas organizaes. Com a era da informtica, mais recentemente conhecida como Tecnologia da Informao (TI), e as transformaes tecnolgicas, muitas destas informaes passaram a serem organizadas e armazenadas em bancos de dados (BD). Segundo Brackett (1996) o desafio das organizaes parar de criar dados desconexos (dados essencialmente diferentes e que no comportam qualquer comparao) para se criar e transformar estes dados integrados que daro suporte e atendero a demanda de informaes presente e futura. No moderno mundo de negcios, a exigncia de transformar grandes volumes de dados em informaes de qualidade visando oferecer subsdios tomada de decises estratgicas, tem levado as organizaes a adotarem solues oferecidas hoje pela rea de Business Intelligence (BI).

Business Intelligence (BI), denominao mundialmente conhecida, numa definio formal, um conjunto de metodologias implementadas por meio de softwares que vo, em ltima anlise, coletar informaes e organiz-las em conhecimentos teis para ajudar na tomada de deciso. uma forma de agregar a inteligncia humana inteligncia dos sistemas computacionais, para que os negcios se tornem mais rentveis. Cada vez mais presente nas decises de mercado, essa rea tem como foco ajudar as organizaes de diferentes setores, a obter o mximo de benefcios com as informaes atravs de metodologias como Data Warehouse (DW), um grande armazm de dados organizados por assunto, integrados e histricos, para este fim.

BI uma rea de estudo interdisciplinar, ligada Tecnologia da Informao, que tem como objetivo de estudo a elaborao normativa de sistemas de informao computacionais responsveis por organizar grandes volumes de dados (Data Warehouse), facilitar a descoberta da relao entre tais dados (Data Mining) e oferecer interfaces que facilitem ao usurio o entendimento das relaes entre os

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dados descritivos, a fim, por exemplo, de prover melhores informaes para a tomada de deciso (HAN e KAMBER, 2001).

A idia rico em dados e pobre em informaes traduz a realidade de muitas dessas organizaes que se ressentem de informaes significativas e que esto diretamente ligadas ao escopo deste projeto, ou seja, o governo, mais especificamente os rgos pblicos de sade que geram e registram uma grande quantidade de dados, utilizados para a construo dos Sistemas de Informao em Sade (SIS) localizados no mbito do Ministrio da Sade e das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade.

Conforme destaca Moraes (2002), a informao em sade deve ser trabalhada no sentido de reforar os direitos humanos, de contribuir para a eliminao da misria e das desigualdades sociais e ao mesmo tempo subsidiar o processo decisrio na rea da sade, em prol de uma ateno com efetividade, qualidade e respeito singularidade de cada indivduo e ao contexto de cada populao.

Cada um destes SIS coleta e gera dados que servem de suporte s operaes rotineiras ou transaes do negcio. Para as decises estratgicas dos gestores da rea de sade so necessrias informaes significativas, que so geradas a partir dos dados (POON e WAGNER, 2001). Existem vrios fatores que contribuem para a ausncia de informaes, destacando-se a falta de integrao de dados de diferentes SIS e a ausncia de um ambiente ou ferramentas prprios para o tratamento analtico dos dados (INMON et al, 2001).

O ambiente de dados para suporte aos processos de gerncia e tomada de deciso fundamentalmente diferente do ambiente convencional de processamento de transaes. No corao deste ambiente est a idia de BI, que atravs de metodologias

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e tecnologias vo poder integrar e consolidar dados disponveis em diferentes acervos de Bancos de Dados para fins de explorao e anlise.

Das tecnologias de BI disponveis, o processo de Data Warehousing atende a esta demanda, sendo o mais adequado para promover a integrao dos dados dos SIS espalhados pelas instituies, gerando um ambiente de consultas a informaes significativas permitindo diversas anlises e gerao de relatrios sobre um assunto.

Nos dias atuais, uma grande parcela do oramento destinado Tecnologia da Informao de muitas organizaes dedicada ao desenvolvimento de aplicaes de Data Warehouse (MOODY e KORTINK, 2000; SEM e JACOB, 1998; WATTERSON, 1998).

1.1 PROPOSTA

A proposta desta dissertao, mediante o cenrio atual da gesto pblica de sade, a implantao de uma rea de Inteligncia de Gesto de Informaes Estratgicas no contexto do Ministrio da Sade, mais precisamente no Departamento de Informtica do SUS (DATASUS), que auxiliar as organizaes pblicas de sade na capacidade de atuar nas reas de desenvolvimento dos SIS, promovendo normas e padronizaes; fazendo a minerao, ou seja, o levantamento, a identificao e a coleta das informaes estratgicas; evitando a fragmentao dos SIS; a perda de dados ou histricos relevantes; e identificando e removendo inconsistncias.

Segundo Nolan (1993) o processo da inteligncia pode ser representado como um ciclo: atribuio da tarefa; identificao de objetos de coleta; atividades de coleta; processo e relatrio da informao obtida, ainda no trabalhada; a anlise; e o

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relatrio final e disseminao. Vale ressaltar que os princpios do SUS para a gesto diferem do mercado porque as informaes de sade so pblicas e no particulares.

Esta rea dever ter um processo peridico e estruturado de planejamento de Tecnologia da Informao (TI), atualizando e aprimorando a sua capacidade na utilizao das metodologias e tecnologias (hardware e software) mais adequadas para prover os gestores de sade pblica na melhoria das suas previses, anlise e decises, com uma viso rpida, consistente e interativa sobre a grande variedade de informaes contidas nos Sistemas de Informao em Sade (SIS).

Segundo Vasconcellos (2002), existe uma defasagem entre o avano do conhecimento no campo das tecnologias de informao e a incorporao destas no processo de gesto em sade no Brasil. A dimenso de inovao poder ser dada no s pelo incremento da capacidade gerencial de lidar com as informaes, mas pela superao da pouca utilizao ou da dificuldade de utilizao ou da utilizao pouco otimizada das informaes em sade no processo decisrio na gesto do Sistema nico de Sade (Ibidem).

1.2 JUSTIFICATIVA

A justificativa e a motivao desta proposta se do pelo fato de atualmente no existir no cenrio das organizaes pblicas de sade um ambiente capaz de buscar mecanismos e instrumentos, metodologias e formas de organizao que possam garantir a inovao da gesto de sade, respondendo com flexibilidade e rapidez o requerimento de informaes estratgicas, tempestivas e confiveis, construdas a partir de dados de diferentes origens, que auxiliem no sucesso e xito das decises dos gestores. Um ambiente ou uma rea de inteligncia institucional com ao conjunta do processo de gesto da informao e gesto do conhecimento, ambas em apoio ao processo de tomada de deciso, capaz de evitar o fracasso de projetos que no 18

consideram as necessidades dos gestores de sade, atendendo a fins especficos, individuais e direcionados a aspectos operacionais.

Segundo Wilson (1997), gesto da informao a aplicao de princpios administrativos aquisio, organizao, controle, disseminao e uso da informao para a operacionalizao efetiva de organizaes de todos os tipos, e segundo Davenport (1998), gesto do conhecimento (Knowledge Management, KM), pode ser vista como uma srie de aes gerenciais constantes e sistemticas que facilitam os processos de criao, registro e compartilhamento do conhecimento nas organizaes. Nos tempos atuais, o conhecimento passa a ser considerado o grande diferencial competitivo das organizaes que pretendem ter longevidade e sucesso.

Pretende-se com esta soluo permitir que os gestores de sade tenham acesso as informaes estratgicas dos SIS sem depender da interveno direta da rea de TI, eliminando assim a preocupao com a construo e entrega de relatrios ou anlises para os gestores. Ao passo que os dados disponveis so gerados e armazenados para atender aos SIS, o sistema decisrio est cada vez mais complexo necessitando de informaes diversas, que devem ser obtidas em curto espao de tempo para prover os gestores de sade pblica na melhoria das suas previses, anlise e tomadas de decises. Investir, assim como tomar decises sempre um risco, mas que pode ser minimizado com o trabalho de uma equipe de inteligncia com conhecimentos multidisciplinares, que aliam Tecnologia da Informao (TI) a gesto e negcios.

Um dos requisitos para que processos de produo compartilhada de conhecimento tenham sucesso que a equipe de projeto seja composta por profissionais multidisciplinares e que possam tornar a produo cientfica mais acessvel e amigvel aos atores envolvidos (RIBEIRO, SOPHIA, GRIGRIO, 2006). A competitividade de uma organizao passa a ser determinada, em grande parte, pela

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habilidade dos gestores em tomar decises precisas que garantam o sucesso de sua estratgia de negcio.

Desde a publicao do seu livro, Moraes (1994) j fazia crticas aos SIS, evidenciando as incoerncias, fragmentaes e superposies que os caracterizam, salientando tambm as limitadas possibilidades de interao entre os mesmos. A falta de integrao das bases de dados dos sistemas corporativos (SIS), chamados operacionais, onde os formatos desses e suas semnticas nem sempre so coerentes, e a carncia de uma base de conhecimento nica leva os analistas de sistemas e os usurios a verdadeiros malabarismos gerando retardo na resposta aos gestores. Segundo Vasconcellos (2002), existe a falta de articulao dos processos de planejamento e de gesto da sade seja com os sistemas de informaes, seja com os indicadores existentes, estando desarticulados a gerncia dos sistemas de informao, a monitoria dos processos de planejamento e de gesto, alm do acompanhamento dos indicadores de sade.

Como forma de fundamentar a justificativa proposta desta dissertao, cabe divulgar e elucidar o resultado de um questionrio (ANEXO I) distribudo pelo DATASUS no XXV Congresso Nacional das Secretarias Municipais de Sade, promovido pelo Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade (CONASEMS), ocorrido em maio de 2009, em Braslia. A distribuio deste questionrio foi devidamente autorizada pela assessoria tcnica da Secretaria Executiva do CONASEMS. Foram obtidos setenta e oito questionrios respondidos por gestores de diversas secretarias municipais, em sua maioria de municpios pequenos, pertencentes a vinte e trs estados brasileiros. O universo deste questionrio foi extrado de gestores que utilizam as informaes dos SIS e de outras fontes para as suas tomadas de decises. Teve como objetivo obter a opinio dos gestores quanto qualidade, a facilidade, a velocidade e a disponibilidade de informaes estratgicas e recursos para tomada de deciso.

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Apesar do nmero de questionrios respondidos serem bem menores do que a quantidade distribuda e da amostra obtida ser um percentual muito pequeno em relao a quantidade de municpios (5.564) existentes no Brasil, setenta municpios diferentes representando quase todos os estados brasileiros selecionaram 819 vezes a opo NO e 429 vezes a opo SIM (vide as perguntas no ANEXO I).

Este resultado demonstra claramente uma viso por parte dos gestores, um grupo importante de parceiros do DATASUS que no s utilizam as informaes como tambm as fornecem, que a disponibilizao das informaes estratgicas de sade e o seu processo ainda esto aqum das suas necessidades. importante ressaltar que muitos municpios tm dificuldades administrativas, financeiras e limitaes tecnolgicas para que os seus gestores tenham acesso e utilizem as informaes estratgicas em prol da melhoria e da qualidade dos servios de sade prestados as suas populaes e possam ter eficincia e conteno nos seus gastos.

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1.3 OBJETIVOS

1.3.1 Objetivo Geral

O objetivo central deste estudo identificar e explorar no mbito da literatura e de algumas experincias de organizaes da administrao indireta na rea da gesto da informao os limites e as possibilidades da adoo das tecnologias Business Intelligence - BI e Inteligncia Competitiva - IC para a rea da sade e, particularmente, para o DATASUS.

1.3.2 Objetivos Especficos

Foram objetivos especficos do estudo: Analisar a estruturao e a importncia das tecnologias de BI e IC, e a sua

aplicabilidade, ou no, nas instituies visitadas; Analisar como nessas organizaes esses instrumentos subsidiam ou no a

gesto da informao e consequentemente na obteno de ganhos de eficincia e qualidade; Discutir a importncia da estruturao de uma rea de inteligncia na gesto

pblica, para aperfeioamento de um ambiente fcil e intuitivo para os gestores e em particular na sade.

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1.4 METODOLOGIA

A metodologia utilizada para esta dissertao de abordagem qualitativa, produzindo um estudo de reconhecimento de reas de gesto da informao em diferentes instituies, explorando as suas experincias e identificando ou no elementos para subsidiar e incentivar uma proposta de criao de uma rea de Inteligncia de Gesto de Informaes Estratgicas no DATASUS.

Segundo Minayo (1998), entende-se por metodologia o caminho e o instrumental prprios de abordagem da realidade, ocupando lugar central no interior das teorias sociais, pois ela faz parte intrnseca da viso social de mundo veiculada na teoria.

Esse estudo constar tambm de uma reviso bibliogrfica, composta de literaturas sobre os temas: informao em sade - gesto e a tomada de deciso; tecnologia de informao; Inteligncia Competitiva e Business Intelligence e suas experincias, solues e ferramentas de BI e das Normas ISO referentes a Data Warehouse. Esta reviso inclui livros, artigos de peridicos, teses de mestrado, projeto final de psgraduao, material disponibilizado na Internet e outras fontes.

Por ser uma metodologia voltada a uma pesquisa social, o objeto desse estudo envolve atividades bsicas das Cincias Sociais, da ser essencialmente qualitativo com a possibilidade de conhecer realidades nem sempre quantificveis (MINAYO, 2004, p. 21, 30), visto que uma anlise quantitativa pode ser competente do ponto de vista matemtico ou estatstico, mas no leva em conta aspectos sociais relevantes, correndo o risco de distorcer a realidade, principalmente numa rea to complexa como a da sade brasileira, que envolve especificidades polticas, sociais e econmicas. As Cincias Sociais esto submetidas a questes histricas e contemporneas, envolvendo a nossa realidade e o desenvolvimento social,

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implicadas diretamente ao processo de conhecimento, desde a concepo do objeto proposto at o seu resultado, neste caso, o resultado desse trabalho.

Para Maria Ceclia Minayo, pesquisa a atividade bsica da Cincia na sua indagao e construo da realidade (2004, p. 17), enquanto que Elisabete Matallo de Pdua define pesquisa, tomada num sentido amplo, como toda atividade voltada para a soluo de problemas; como a atividade de busca, indagao, investigao, inquirio da realidade, a atividade que vai nos permitir, no mbito da cincia, elaborar um conhecimento, ou um conjunto de conhecimentos, que nos auxilie na compreenso desta realidade e nos oriente em nossas aes (2007, p. 31). Nesse sentido, o conhecimento vai se elaborando historicamente, atravs do exerccio desta atividade, da reflexo do que se conseguiu aprender atravs dela, dos resultados a que se chegou e das aes que foram desencadeadas a partir destes resultados (Ibidem, 2007, p. 32).

Como aponta Minayo (2004, p. 21-22), a pesquisa qualitativa "trabalha com o universo de significados, motivos, aspiraes, crenas, valores e atitudes, o que corresponde a um espao mais profundo das relaes, dos processos e dos fenmenos que no podem ser reduzidos operacionalizao de variveis".

Neste trabalho, com a finalidade de apreender a complexidade do nosso objeto de estudo, utilizamos entrevistas semi-estruturadas, com um roteiro pr-definido (ANEXO II). Esta tcnica nos permitir enumerar de forma mais abrangente possvel as questes que o pesquisador quer abordar no campo, a partir de suas hipteses ou pressupostos, advindos, obviamente, da definio do objeto de investigao (MINAYO, 2004).

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O estudo compreendeu a visita a instituies da administrao indireta (DATAPREV, SERPRO), com o objetivo de verificar como estas instituies esto estruturadas na rea de anlise de negcios, se existem gerncias especficas de inteligncia que adotem modelos de gesto de BI e/ou de Inteligncia Competitiva, e experincias de sucesso bem como as dificuldades e desafios para a estruturao da rea. Foram analisados os seguintes eixos de estruturao da gerncia de inteligncia: Normas e procedimentos; Tecnologia aplicada; O tempo previsto para se constituir uma rea de anlise de negcios; A mobilizao de pessoal na construo do quadro de profissionais.

A visita a estas instituies e o reconhecimento do modo de organizao e estruturao da rea de inteligncia serviu de insumo e reflexo para viabilizar a construo de uma proposta de estruturao para o DATASUS. As visitas ocorreram mais de uma vez e foram agendadas por meio de contatos prvios e devidamente autorizadas atravs de um termo de autorizao da gerncia (ANEXO III) e do termo de consentimento (ANEXO IV). As entrevistas seguiram um roteiro de questes abertas que buscaram abarcar os contedos dos eixos acima assinalados (ver ANEXO II). Aps cada entrevista foi feita uma sntese por escrito dos principais tpicos abordados pelos entrevistados. A sntese foi encaminhada para reviso dos entrevistados que a validaram e/ou acrescentaram informaes. Optou-se pela no gravao das entrevistas a fim de tornar mais descontrada a conversa e tambm por uma compreenso de que se queria explorar mais a vivncia e a experincia dessas instituies do que expor em detalhes suas estruturaes.

O projeto foi submetido ao Comit de tica em Pesquisa em Sade, de acordo com as resolues 196 e 304/2000.

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As Instituies visitadas

As empresas visitadas trabalham com informaes complexas e lidam com muitos gestores sendo compreendidas como importantes exemplos para a estruturao de uma proposta para o DATASUS. Num reconhecimento das instituies com este perfil selecionamos duas que podem vir a compor este campo de estudo: o SERPRO e a DATAPREV.

A escolha destas instituies se baseou no fato de que o SERPRO e DATAPREV, que so empresas de ponta na rea de TI e Comunicao do governo federal, em conjunto com o DATASUS representam as grandes organizaes deste setor, que lidam com milhes de informaes dos mais variados setores sociais, com as quais prestam servios para o setor pblico.

O Servio Federal de Processamento de Dados - SERPRO uma empresa pblica, vinculada ao Ministrio da Fazenda. A Empresa, cujo negcio a prestao de servios em Tecnologia da Informao e Comunicaes para o setor pblico, considerada uma das maiores Organizaes do setor, na Amrica Latina. O SERPRO atende aos rgos da Administrao Federal, Estadual e Municipal desenvolvendo tecnologias e solues em informtica que possibilitam maior agilidade e controle administrativo. Dentre os seus demandantes e parceiros podemos citar a Presidncia da Repblica, a Advocacia-Geral da Unio, a Casa Civil da Presidncia da Repblica, a Controladoria-Geral da Unio, o Ministrio da Educao e outros.

O SERPRO desenvolve programas e servios que permitem maior controle e transparncia sobre a receita e os gastos pblicos, alm de facilitar a relao dos cidados com o governo. Dentre as vrias solues desenvolvidas com essas caractersticas destacam-se a declarao do Imposto de Renda via Internet

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(ReceitaNet), a nova Carteira Nacional de Habilitao, o novo Passaporte Brasileiro e os sistemas que controlam e facilitam o comrcio exterior brasileiro (Siscomex). A Empresa investe no desenvolvimento de solues tecnolgicas em Software Livre, como uma poltica estratgica que permite otimizar os recursos pblicos, incentivar o compartilhamento de conhecimento e estimular a cooperao entre as esferas federal, estadual, municipal, iniciativas do segmento acadmico e sociedade. O SERPRO, tambm, desenvolve projetos e programas que contemplem as questes sociais de acessibilidade e incluso digital, e apia as polticas do governo federal, segundo informaes disponveis no seu site (www.serpro.gov.br).

A DATAPREV 1 Empresa de Tecnologia e Informaes da Previdncia Social uma empresa pblica que originou-se dos centros de processamento de dados dos institutos de previdncia existentes em 1974. A empresa desenvolve para a Previdncia Social brasileira, informatizando os diversos rgos previdencirios e contribuindo para que o segurado receba um atendimento de qualidade. A DATAPREV conta com mais de trs mil empregados comprometidos com o uso da Tecnologia da Informao no desenvolvimento do pas, notadamente nas reas sociais do Governo, contribuindo para que as Agncias da Previdncia, espalhadas por todo o pas, dispensem um atendimento mais gil queles que necessitam dos seus servios. Ganhando em capacidade de processamento, tambm pode-se mais facilmente cruzar diferentes bancos de dados, hoje pea fundamental no programa de combate s fraudes previdencirias. Embora ela tenha sido criada para atender Previdncia Social, atualmente presta relevantes servios a outros rgos pblicos, tais como os Ministrios do Trabalho e Emprego e o do Desenvolvimento Social e Combate Fome, segundo informaes disponveis no site da DATAPREV (www.dataprev.gov.br).

O DATASUS uma instituio que se originou da DATAPREV em 1991.

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2. INTELIGNCIAS COMPETITIVA E BUSINESS

Ao longo deste captulo, sero apresentados os assuntos que formam a base conceitual de elaborao da proposta de criao de uma rea de inteligncia no mbito do DATASUS, pesquisando e abordando a Inteligncia Competitiva e o Business Intelligence ou Inteligncia de Negcios, como elas se complementam e a importncia do tratamento e do sincronismo das informaes como suporte e apoio tomada de deciso em organizaes pblicas de sade, principais temas deste trabalho.

Apesar dessas tecnologias fundamentais terem nascido e se desenvolvido no veio da concorrncia, estratgia e competitividade dos negcios voltados para o lucro e para a sade da economia, a absoro dessas inteligncias para subsidiar com qualidade, integridade e agilidade a tomada de deciso da gesto pblica tambm de suma importncia frente a postura de um governo empreendedor, articulando o cidado como cliente e buscando padres otimizados de eficincia e eficcia, com tica e transparncia, na gesto dos recursos pblicos com responsabilidade fiscal. A eficcia do governo empreendedor, justamente por serem escassos os seus recursos oramentrios, centra-se na transparncia de um governo competitivo, que introduz a competio na prestao de servios e, sobretudo, preocupa-se com a obteno dos melhores resultados que os recursos disponveis possam proporcionar (Reese & Ohren, 1999).

Com os avanos das tecnologias da informao e comunicao, exemplos da WEB (Internet) e da telefonia mvel (celulares), e com o movimento de abertura e integrao global o mundo ficou mais competitivo, se tornando inadmissvel ficar desinformado, exigindo das instituies e dos clientes maior flexibilidade, agilidade e competncia no tratamento das informaes para a tomada de deciso, traada na aplicao da inteligncia nas organizaes. Essa competitividade amplificada pela

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globalizao no se restringe somente s empresas, influenciando de maneira geral os territrios e os pases, trazendo oportunidades e ameaas para a economia.

A globalizao pode ter o seu incio situado no sculo XIX, embora se possa retroceder no tempo e dizer que as grandes navegaes do sculo XVI foram os primrdios. Em 1900 comeam a surgir grandes empresas nos EUA. Na dcada de 70 o Japo se lana ao mundo com produtos de alta qualidade e baixo custo. Ocorre o boom de privatizaes no Brasil a partir de 1997 em diferentes setores, inclusive os essenciais (sade, estradas, comunicaes, etc.), entre outros acontecimentos globais. E so nos anos 80 que os autores vem surgir a nova era, onde empresas oriundas de pases de Economias de Desenvolvimento Rpido (ERDs), se lanam em um mundo muito mais competitivo, so as chamadas empresas desafiantes e esto no palco da economia global disputando com as j consagradas empresas dominantes que surgiram na globalizao. A abertura do capital internacional, a ampliao de mercadorias, os controles cambiais, os ajustes nos fluxos monetrios e mercadolgicos, os avanos da tecnologia, as redes de informaes e comunicaes cada vez mais desenvolvidas, a criao de blocos econmicos, os novos hbitos e padres culturais de consumo entre outras, so caractersticas desta nova era (SIRKIN, HEMERLING, BHATTACHARYA, 2008).

Ainda segundo Sirkin, Hemerling e Bhattacharya (2008), em um meio muito mais competitivo e desafiador, Hoje, olhamos para frente e vemos o surgimento de uma nova era. () um tipo de ambiente diferente no qual os negcios fluem em todas as direes. Ainda, trata-se de uma realidade global nova e diferente, na qual todos competem com todos, em todos os lugares, por tudo.

No Brasil no final da dcada de 1980, por exemplo, essa competio se aflora com o fim da ditadura militar e de uma economia muito engessada, e simboliza um grande e importante movimento de competitividade em nosso territrio. O mundo se tornou

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mais veloz e competitivo com o boom da Sociedade da Informao, influenciando rpidas mudanas no ambiente das organizaes atravs da evoluo e do desenvolvimento das comunicaes e da facilidade e velocidade em disponibilizar e trocar informaes pelos quatro cantos do planeta.

Martino (2003), comentando os recentes avanos metodolgicos em prospeco tecnolgica, destaca os enormes avanos e ganhos obtidos pelo uso do computador, para busca nos registros de patentes e de literaturas cientficas disponveis em bancos de dados cada vez mais especializados. Entretanto, enftico ao afirmar que essas ferramentas e a automatizao no eliminam a necessidade da anlise especialista.

Segundo Castells (1999), a Sociedade da Informao possui uma slida infraestrutura que permite assegurar a produo e transmisso de grandes volumes de informao, bem como a interatividade em redes muito extensas e dispersas. com base nessa infra-estrutura que os profissionais desenvolvem sua atividade tornando possvel coletar, interpretar e utilizar as informaes. Mas a sociedade da informao significa, sobretudo, uma organizao social, em que a produo, o processamento e a transmisso da informao se tornam fontes fundamentais da produtividade e do poder. A sua caracterstica principal a interconexo ou interatividade. Um ponto de partida importante para esta reflexo a concepo da sociedade em rede, como um dos componentes da sociedade informacional, segundo a qual a sociedade moderna caracterizada pela predominncia da forma organizacional da rede em todos os campos da vida social (CASTELLS, 1999). Conforme a interpretao de CASTELLS (1999), os grupos sociais mais poderosos adaptam-se de maneira cada vez melhor s novas condies da sociedade da informao, utilizando as novas potencialidades abertas pela globalizao e pelo acesso s novas tecnologias da informao e comunicao - TICs em prol da consolidao de suas identidades grupais e do fortalecimento de sua capacidade de agir em um mundo cada vez mais interdependente.

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A cultura da informao vai alm do conhecimento ou da habilidade de tirar o melhor proveito do seu uso. Tem por objetivo capacitar profissionais capazes de identificar, avaliar e utilizar a informao na soluo de problemas e na tomada de deciso. Na era da globalizao e da sociedade da informao, aqueles que detm o conhecimento, as tecnologias e a informao so os que manipulam o poder na sociedade em detrimento da categoria dos pobres ou dos excludos. Atualmente a conectividade e o acesso informao que movem o mundo, mas a capacidade e os meios de converter toda essa gama de informaes em conhecimento e em inteligncia que norteia a gesto nas organizaes, ou seja, a inteligncia competitiva e a de negcios ou simplesmente BI.

O Conceito de Informao evoluiu, atravs das dcadas, conforme mostra o quadro abaixo: Quadro 1 - Evoluo do conceito de Informao

Perodo Anos 50

Conceito de Informao Requisito burocrtico necessrios Suporte aos propsitos gerais Controle do gerenciamento da organizao Vantagem competitiva

Importncia Reduo do custo de processamento de muitos papis Auxiliar no gerenciamento de diversas tarefas da organizao Auxiliar e acelerar os processos de tomada de deciso Garantir a sobrevivncia e prosperidade da organizao

Anos 60 e 70 Anos 70 e 80

Anos 90

Fonte: Laudon e Laudon (1999, p.44)

No veio da inteligncia a capacidade de anlise o grande diferencial. Os profissionais de Inteligncia so primordiais na montagem do quebra-cabea das reas 31

envolvidas, bem como na continuidade da dinmica dos fluxos de informaes que identificam oportunidades e evitam riscos e fracassos. Segundo Teixeira (2007), se levarmos em considerao que o objetivo da inteligncia transformar informao subjetiva e desagregada em vantagem competitiva para agregar valor aos negcios, natural que qualquer rea possa construir a sua base de inteligncia. importante frisar que a inteligncia advinda da gesto da informao e do conhecimento s eficaz quando se torna ativa, sustentada pela absoro da capacidade intelectual gerada, quando absorvida de uma forma descrita, compartilhada, explorada e quando pode ser aplicada para equacionar uma fragmentao.

sobre essa capacidade de anlise e de traduo da informao em aes estratgicas que se abordar neste captulo o uso da Inteligncia no mbito das empresas.

2.1 INTELIGNCIAS

Na busca de solues e investimentos cada vez mais arrojados nos centros de inteligncia e de gesto de negcios das organizaes, deparamos com um grande arsenal de inteligncias capazes de municiar com eficincia a tomada de deciso. A inteligncia pode ser definida como a capacidade mental de raciocinar, planejar, resolver problemas, abstrair idias, compreender idias e linguagens e aprender. Uma definio para inteligncia foi apresentada no Mainstream Science on Intelligence, que foi assinada por 52 pesquisadores em inteligncia, em 1994:
"uma capacidade mental bastante geral que, entre outras coisas, envolve a habilidade de raciocinar, planejar, resolver problemas, pensar de forma abstrata, compreender idias complexas, aprender rpido e aprender com a experincia. No uma mera aprendizagem literria, uma habilidade estritamente acadmica ou um talento para sair-se bem em provas. Ao contrrio disso, o conceito refere-se a uma capacidade mais ampla e mais

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profunda de compreenso do mundo sua volta - 'pegar no ar, 'pegar o sentido das coisas ou 'perceber( GOTTFREDSON, 1994, p A18) .

Por serem tecnologias recentes tanto no Brasil como no exterior, os seus conceitos em suas citaes por vezes so confundidos como sinnimos apesar de algumas diferenas, no havendo clareza de delimitao em seus termos e conceitos. Na interpretao das empresas e organizaes sobre a trajetria e os processos das inteligncias ao longo da histria, a Inteligncia Econmica transformou-se em Inteligncia de Negcios e posteriormente na Inteligncia Competitiva. normal que os conceitos ainda no estejam totalmente consolidados e que sofram mutaes em suas elaboraes ao longo do tempo.

Para a Associao Brasileira dos Analistas de Inteligncia Competitiva ABRAIC, apesar de algumas citaes utilizarem os termos Business Intelligence e Inteligncia Competitiva como sinnimos, na maioria das vezes o primeiro est sendo empregado pelas empresas de tecnologia da informao como conjunto de ferramentas utilizadas para auxiliar nos negcios tais como: data warehouse, data mining, CRM, ferramentas OLAP e outras. Quando falamos de Inteligncia Competitiva, estamos nos referindo a um processo muito maior que engloba a obteno e tratamento de informaes informais advindas das redes mantidas pelos sistemas de IC, nas quais as informaes de BI esto inseridas (www.abraic.org.br).

Os processos de inteligncias sofrem variantes e ajustes ao longo do tempo, influenciados por mudanas do comportamento poltico, scio e econmico mundial. Suas definies vo se aprimorando, modificando e criando novas vertentes e conceituaes de acordo com as necessidades de desenvolvimento e crescimento das organizaes em meio a mutao da globalizao. Seguindo esta linha, na tentativa de diferenci-las veremos que h muitas semelhanas entre as inteligncias apesar das suas transformaes.

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Inteligncia Econmica

A Inteligncia Econmica, que reside numa metodologia de gesto a servio das organizaes, tem como objetivo melhorar a sua competitividade atravs da informao estratgica. Surgiu na dcada de 90 no bojo da globalizao e da instabilidade, da incerteza e da ambigidade dos mercados e da economia mundial, e foi desenvolvida para que os pases e suas instituies pudessem se adequar a esta nova realidade. Este conceito foi oriundo de um trabalho elaborado pelo grupo do Comissariado Geral do Plano (Comissariat general au plan), presidido por Henri Martre, passando a ter uma amplitude nacional, no ficando restrita ao mundo das empresas de armamento. O relatrio MARTRE define a Inteligncia Econmica como o conjunto de aes coordenadas de pesquisa, tratamento, distribuio visando sua explorao e proteo de informao til aos atores econmicos e obtida legalmente(COMMISSARIAT GNRAL AU PLAN, 1994). Tem por finalidade fornecer aos gestores tomadores de deciso, sejam da esfera pblica ou particular, subsdios e conhecimentos inerentes ao seu meio ambiente, monitorando todos os fatores externos a organizao, que permeiam o planejamento de estratgias individuais e coletivas. Consiste numa metodologia de gesto a servio da empresa, com vista a melhorar a sua competitividade, atravs do domnio da informao estratgica - til e pertinente.

Business Intelligence

No contexto da Inteligncia de Negcios ou Business Intelligence, as organizaes tipicamente recolhem informaes com a finalidade de avaliar o ambiente empresarial, completando estas informaes com pesquisas de marketing, industriais e de mercado, alm de anlises competitivas. Organizaes competitivas acumulam "inteligncia" medida que ganham sustentao na sua vantagem competitiva, podendo considerar tal inteligncia como o aspecto central para competir em alguns

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mercados. Geralmente, os coletores de BI obtm as fontes primrias de informao dentro das suas empresas. Cada fonte ajuda quem tem que decidir a entender como o poder fazer da forma mais correta possvel. As fontes secundrias de informaes incluem as necessidades do consumidor, processo de deciso do cliente, presses competitivas, condies industriais relevantes, aspectos econmicos e tecnolgicos e tendncias culturais.

Inteligncia Competitiva

J a Inteligncia Competitiva a atividade de coletar, analisar e aplicar, legal e eticamente, informaes relativas s capacidades, vulnerabilidades e intenes dos concorrentes, ao mesmo tempo monitorando o ambiente competitivo em geral, num processo contnuo de monitoramento e anlise estratgica dos cenrios e conjunturas mercadolgicas em que determinada empresa est inserida.

2.2 INTELIGNCIA COMPETITIVA

Histrico

Alguns autores registram as dcadas de 60 e 70, e 80 nos Estados Unidos, como marco das primeiras evidncias da Inteligncia Competitiva no mercado. Como exemplo podemos citar como um desses marcos o livro Estratgia competitiva: tcnicas para anlise de indstrias e da concorrncia, de Michael Porter, maior autoridade mundial em estratgia competitiva, lanado em 1980 e publicado no Brasil em 1986, nesta obra o autor descreve as atitudes de posicionamento da empresa frente a diferentes tipos e fases das indstrias, buscando antecipar aos gestores as dificuldades e vantagens da aplicao da abordagem do posicionamento estratgico. Para Porter (1986), a indstria um dos fatores determinantes para definir a estratgia 35

a ser utilizada no ambiente em que uma organizao compete. A meta de uma estratgia competitiva para uma organizao encontrar uma posio dentro da indstria em que a companhia possa melhor se defender das foras estruturais da indstria ou influenci-las a seu favor. Segundo Michael Porter, como um caminho obrigatrio a ser seguido nos dias atuais, o mundo dos negcios deve se preocupar atualmente em integrar-se com as questes scio-ambientais da mesma forma que era preconizada anteriormente a integrao com a sociedade em si.

Em 1986 foi fundada a Society of Competitive Intelligence Professionals (SCIP, 2009) ou Sociedade de Profissionais de Inteligncia Competitiva, uma organizao global sem fins lucrativos que proporciona oportunidades de educao e de trabalho para profissionais de negcios que trabalham no campo da Inteligncia Competitiva, cujo crescimento muito rpido. Na dcada de 90 a Inteligncia Competitiva inserida no hall das disciplinas da Cincia da Informao. Em 2002 denotando sua real importncia foi publicado no renomado ARIST (Annual Review for Information Science and Technology), considerada uma publicao de referncia dentro da comunidade de cincia da informao, um artigo de reviso, escrito por Pierrette Bergeron e Christine Hiller. Este anurio fornece ao leitor vises analticas, confivel e acessvel das recentes tendncias e desenvolvimentos significativos. A referida reviso sintetiza as tendncias e os desenvolvimentos em inteligncia competitiva baseando-se em contribuies anteriores que lidam com varredura ambiental e inteligncia social, mas esta a primeira vez que a ARIST tem um captulo dedicado especificamente inteligncia competitiva, um tema de grande interesse para os gestores de informao profissional em uma grande variedade de configuraes de empresas e outros.

J no Brasil, desde a dcada de 90 foram publicados artigos sobre Inteligncia Competitiva nas revistas Cincias da Informao, do IBICT Instituto Brasileiro de Informao em Cincia e Tecnologia. Desde 1997 com apoio da FINEP Financiadora de Estudos e Projetos, do Ministrio de Cincia e Tecnologia, se realiza

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o Workshop Brasileiro de Inteligncia Competitiva e Gesto do Conhecimento, e em 2000 foi criada a ABRAIC Associao Brasileira de Analistas de Inteligncia Competitiva. Desde a dcada de 90 so formados profissionais em Inteligncia Competitiva, e em funo da grande importncia desta rea, vrios cursos de graduao, especializao e ps-graduao passaram a ser ministrados em instituies de ensino superior no Brasil. A Inteligncia Competitiva tornou-se uma disciplina nova que permeia uma rea interdisciplinar constituda de conhecimentos de Cincia da Informao, Cincia da Computao, Administrao e Economia.

A Inteligncia Competitiva abordada como um processo que monitora todos os eventos e elementos do meio ambiente externo da organizao transformando-os em sinais informacionais que iro subsidiar os gestores em suas decises. No uma tecnologia que advm da informtica e sim a utiliza atravs das suas variantes, tais como softwares, ferramentas, sistemas de informao, da rede (Internet) e outras.

Muitas empresas brasileiras calcadas nas vantagens competitivas proporcionadas pela adoo desta inteligncia atentaram para a importncia de investir, dedicar recursos e alocar pessoas para estruturar cada vez mais as suas reas de Inteligncia Competitiva. Passaram a perceber, que mais do que obter informaes, o que realmente gera valor para a organizao a rpida tomada de deciso amparada por um bom trabalho de Inteligncia.

O SEBRAE Servio de apoio s micro e pequenas empresas, que ao fomentar os Arranjos Produtivos Locais - APLs, atravs de unidades de Inteligncia Competitiva que atendem as micro empresas, contribui diretamente para a expanso dos negcios e da gerao de renda, e o SENAI - Confederao Nacional das Indstrias, que tm se lanado na capacitao especializada do empresariado brasileiro, so exemplos de iniciativas da administrao pblica no desenvolvimento desta atividade.

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Conceito

A Sociedade de Profissionais de Inteligncia Competitiva ou SCIP (Society of Competitive Intelligence Profissionals) a define como um programa sistemtico e tico para coleta, anlise e gerenciamento de informaes externas que podem afetar os planos, decises e operaes de uma empresa, provenientes de redes advindas dos sistemas de IC e que contemplam as informaes de BI. Seu diferencial est em vislumbrar o potencial das informaes para o futuro e no somente em aes de curto prazo. J a Associao Brasileira dos Analistas de Inteligncia Competitiva ABRAIC, define Inteligncia Competitiva como um processo informacional proativo que conduz melhor tomada de deciso, seja ela estratgica ou operacional, e que visa descobrir as foras que regem os negcios, reduzir o risco e conduzir o tomador de deciso a agir rapidamente, bem como proteger o conhecimento gerado.

O processo de Inteligncia Competitiva tem sua origem nos mtodos utilizados pelos rgos de Inteligncia governamentais, que visavam basicamente identificar e avaliar informaes ligadas Defesa Nacional. Essas ferramentas foram adaptadas realidade empresarial e nova ordem mundial, sendo incorporadas a esse processo informacional as tcnicas utilizadas: Pela Cincia da Informao, principalmente no que diz respeito ao

gerenciamento de informaes formais; Pela Tecnologia da Informao, dando nfase as suas ferramentas de

gerenciamento de redes e informaes e s ferramentas de minerao de dados; gesto. Pela Administrao, representada por suas reas de estratgia, marketing e

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Na definio de Tyson "Inteligncia Competitiva o processo sistemtico que transforma pedaos e partes aleatrias de dados em conhecimento estratgico" (2002: 1-3).

Kahaner (1996, p. 225), afirma que a Inteligncia Competitiva um processo institucional sistemtico para garimpar e analisar informao sobre as atividades da concorrncia e as tendncias do setor especfico e do mercado em geral, com o propsito de levar a organizao a atingir seus objetivos e metas. uma ferramenta estratgica que permite alta gerncia melhorar sua competitividade, identificando as principais formas propulsoras e prevendo os futuros rumos do mercado.

Comb e Moorhead (1993) compreendem a inteligncia competitiva como a seleo, coleo, interpretao e distribuio da informao publicamente segura que possui importncia estratgica. Dentre suas principais metas destacam: detectar ameaas competitivas, eliminar ou minimizar surpresas, acrescentar vantagem competitiva minimizando o tempo de reao e encontrar novas oportunidades.

Segundo Martinet e Marti (1995) a inteligncia competitiva comeou a ser adotada nas dcadas de 70-80, intensificando-se na dcada de 90 e deve alcanar sua maturidade no incio do sculo XXI e tem como principal funo suprir as organizaes de informaes, a fim de prepar-las para a concorrncia e a globalizao dos mercados.

Segundo Tyson (1998) a inteligncia competitiva um processo analtico que envolve informaes sobre todas as organizaes e eventos do meio externo que so importantes organizao, causando algum tipo de impacto. A inteligncia est em transformar informaes dispersas em conhecimento estratgico para a organizao.

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Fuld (1994), apresenta o conceito de inteligncia como informao analisada que auxilia a tomada de deciso estratgica e ttica. A palavra competitiva relaciona-se aquisio de informaes pblicas e acessveis sobre os concorrentes.

J Gomes e Braga (2001, p. 28) a definem como "o resultado da anlise de dados e informaes coletados do ambiente competitivo da empresa que iro embasar a tomada de deciso, pois gera recomendaes que consideram eventos futuros e no somente relatrios para justificar decises passadas".

Garcia (1997) interpreta inteligncia competitiva como um sistema de monitoramento (environmental scanning), definindo-a como um conjunto de procedimentos para coleta e anlise de informao sobre o macro ambiente, que possibilitariam organizao um processo de aprendizagem contnuo, voltado ao planejamento e a decises estratgicas.

Em sntese, a Inteligncia Competitiva um instrumento geralmente utilizado por empresas para eticamente identificar, coletar, sistematizar e interpretar informaes relevantes sobre seu ambiente concorrencial. A capacidade computacional, dada pelos avanos nas tecnologias de informao, permite a fcil utilizao de programas de computador para acesso e tratamento a bases de dados enormes, superando em muito a capacidade de cobertura possvel por modos tradicionais de inspeo (PORTER et al., 2002).

Nas ltimas duas dcadas foram criados os conceitos de armazm de dados (Data Warehouse), minerao de dados (Data Mining), CRM (Customer Relationship Management) e outros visando a obteno, extrao e anlise de dados. Todos estes conceitos, de uma forma ou de outra, so focados quase que exclusivamente no tratamento ao cliente. Entretanto, o conhecimento dos concorrentes e do ambiente

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externo tambm fundamental para o negcio e necessita ser mapeado, analisado e tratado. Esta a base da inteligncia competitiva: obter informaes e utiliz-la de forma adequada para produzir um diferencial estratgico. O uso correto e sistematizado das tcnicas de aquisio, tratamento e anlise dos dados com o foco no ambiente externo a base da Inteligncia Competitiva e a diferencia do BI que mais instrumental.

Jakobiak (1991) sugere uma rede de especialistas em Inteligncia, que favorece a tomada de deciso estratgica nas organizaes, constituda por trs categorias funcionais distintas de atores agindo de forma complementar e interrelacionada, ou seja: O grupo de observadores atua como uma antena, captando sinais das mais

diferentes fontes (formais e informais, estruturadas ou no), aportando contedo informacional a ser analisado; A equipe de analistas (experts) atua como um elemento decodificador,

transformando dados e informao em inteligncia, ao levantar possibilidades de introduo de inovaes e percepes das tendncias, ameaas e oportunidades. A finalidade destas equipes de analistas gerar produtos de informao que permitam a tomada de deciso; Decisores preocupam-se com o desenvolvimento de estratgias e inovaes

para um melhor posicionamento organizacional frente ambincia e os competidores.

Esta inteligncia utiliza tcnicas para anlise e interpretao das informaes obtidas no ambiente competitivo, cujas principais so Foras Competitivas, SWOT, Benchmarking, Hipteses Alternativas, VRIO, Win Loss e Anlise da Cadeia de Valor. Algumas das tcnicas utilizadas no campo da Inteligncia Competitiva tambm so utilizadas para monitorar tendncias tecnolgicas e de inovao. As informaes so processadas e analisadas com o auxlio de softwares e tecnologia apropriada rede eletrnica. Algumas dessas tcnicas de Inteligncia Competitiva, como a anlise 41

de Win/Loss, podem trabalhar em conjunto com o sistema e as ferramentas de BI, contribuindo na validao dos dados do BI e no maior direcionamento estratgico da empresa com respostas rpidas ao mercado.

2.3 BUSINESS INTELLIGENCE

Histrico

Os princpios que regem os conceitos bsicos de BI advm de milhares de anos atrs e eram praticados pelos povos do Oriente Mdio, como os Egpcios, os Persas e os Fencios, que obtinham e utilizavam informaes provenientes da natureza, como o comportamento das mars, os perodos de chuvas e de seca e outras, para a tomada de deciso em prol e benefcios das suas sociedades 2.

Os primeiros a adotarem o BI foram empresas anglo-saxnicas, britnicas e principalmente as americanas durante a II Gerra Mundial e a Guerra Fria, resultado da necessidade de informaes estratgicas sobre o inimigo e suas condies. Estas informaes passaram a ser obtidas atravs do processo de coleta, processamento, integrao, anlise, avaliao e de interpretao. Nos anos 70 e 80, grandes empresas como Motorola, Hewlett-Packard e Dow Chemical adotaram a prtica da Inteligncia de Negcios.

Uma referncia anterior a inteligncia, mas no relacionada aos negcios, ocorreu em Sun Tzu - A Arte da Guerra, famoso livro chins sobre tcticas militares. Sun Tzu, considerado um dos maiores estrategistas militares de todos os tempos. Sun Tzu fala em seu livro que para suceder na guerra, a pessoa deve deter todo o conhecimento de suas fraquezas e virtudes, alm de todo o conhecimento das fraquezas e virtudes do inimigo. A falta deste conhecimento pode resultar na derrota. Uma certa escola traa paralelos entre as disputas nos negcios com as guerras: coleta de informaes; discernimento de testes padro e o significado dos dados (gerando informao); respondendo informao resultante.

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Conceito

Antes de conceituar BI ou Inteligncia de Negcio importante diferenciar e conceituar os termos Business ou Negcio e Intelligence ou Inteligncia. Negcio referido como um comrcio ou empresa, que administrado por pessoa(s) para captar recursos financeiros para gerar bens e servios, ou sintetizando, entende-se por negcio toda e qualquer atividade econmica com o objetivo de lucro. Por sua vez, Inteligncia pode ser definida como a capacidade mental de raciocinar, planejar, resolver problemas, abstrair idias, compreender idias e linguagens e aprender.

O conceito Business Intelligence (BI) ou Anlise de Negcios surgiu nos anos 80 e o termo foi criado pelo Gartner Group, lder mundial na tecnologia da informao, na investigao e assessoria para empresas, relacionando a tecnologia aos conhecimentos necessrios para o processo decisrio dos clientes a cada dia, pautada na capacidade analtica de um conjunto de ferramentas tais como: Data Warehouse, Data Mining, ferramentas OLAP e outras, que integram todas as informaes necessrias a tomada de deciso.

Segundo Batista (2004, p. 121) BI um conjunto de ferramentas e aplicativos que oferece aos tomadores de deciso possibilidade de organizar, analisar, distribui e agir, ajudando a organizao a tomar decises melhores e mais dinmicas.

Segundo Atre e Moss (2003), Business Intelligence no um produto nem um sistema. uma arquitetura e ao mesmo tempo uma coleo de operaes integradas, assim como aplicaes de suporte a deciso e bancos de dados que forneam aos tomadores de deciso fcil acesso s informaes do negcio.

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Segundo Brando (2007), o Business Intelligence deve agir de modo que viabilize a liberdade analtica ao tomador de deciso, pois o mesmo no depender mais dos profissionais de TI para gerar os relatrios que contenham informaes importantes para alavancar as decises da empresa. Os principais benefcios da implantao de BI so: a economia do tempo dos tomadores de decises nas empresas, a descentralizao da informao, e a unificao das informaes em bases de dados, que facilitam a anlise de forma global.

J Barbiere (2001) mostra um conceito de forma mais ampla onde BI pode ser entendido como a utilizao de variadas fontes de informao para se definir estratgias de competitividade nos negcios da empresa, onde uma das suas vertentes est relacionada ao apoio e subsdio aos processos de tomadas de decises baseados em dados trabalhados especificamente para a busca de vantagens competitivas.

Descreve as habilidades das corporaes para acessar dados e explorar informaes analisando-as e desenvolvendo percepes e entendimentos a seu respeito, o que lhes permite incrementar e tornar mais pautada em informaes a tomada de deciso. BI no s a capacidade de uma organizao em transformar dados em informaes, mas principalmente a de capturar, selecionar, analisar e gerenciar informaes estratgicas e relevantes para a gesto com o objetivo de agregar conhecimento, evitar riscos nas decises, subsidiar as aes, os planos de negcios e a sua expanso, garantir a confiabilidade, a qualidade dos servios e produtos, gerando vantagens competitivas.

Solues de Business Intelligence

No obstante, as fontes de informaes podem ser confusas e no confiveis induzindo a erros de interpretao. No sentido de evitar essas imperfeies e obter

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informaes de qualidade faz-se necessrio a avaliao da sua validade, relevncia, tempestividade, usabilidade, completeza e preciso antes do seu uso. A Inteligncia de Negcios no se limita somente tecnologia, tendo um papel relevante e de destaque no processo decisrio dos gestores, sejam executivos, gerentes e analistas. Esta inteligncia tem um aporte ou uma vasta infra-estrutura de solues e ferramentas que englobam duas partes distintas: Ferramentas de Back-End: ETL (Extract, Transform and Load Extrao,

Transformao e Carga), Data Minings para anlise de dados, Data Warehouses, Data Marts; Solues de Front-End: EIS (Executive Information System Sistemas de

Informaes Executivas), SAD (Sistemas de Apoio Deciso) ou DSS (Decision Support System Sistema de Suporte Deciso) e ferramentas do tipo OLAP para gerenciamento da informao a extrao.

Data Mining

Data Mining ou minerao de dados o processo no-trivial de identificar, em dados, padres vlidos, novos, potencialmente teis e ultimamente compreensveis (FAYYAD, et al. 1996). o processo de extrao de conhecimento de grandes bases de dados operacionais ou no, e de explorar grandes quantidades de dados procura de padres consistentes, como regras de associao ou seqncias temporais, para detectar relacionamentos sistemticos entre variveis, detectando assim novos subconjuntos de dados.

Como exemplo de aplicao de Data Mining na rea da sade, podemos citar o artigo de Plassmann e Snchez publicado pelo Health Informatics Journal (1999), onde os profissionais que trabalhavam no domnio da cicatrizao de feridas revelaram que os mdicos estavam comeando a perceber o potencial da utilizao de

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metodologias e ferramentas computacionais para ajud-los em seu trabalho. Para alcanar este objetivo, a visualizao de todos os diferentes tipos de dados e a sua fuso foi usada para reunir diferentes modalidades de dados em tempo real. A aplicao permitiu aos usurios decidir quais os dados, ou uma combinao de dados, que desejavam ver. O Data Mining foi aplicado ao conjunto de dados da ferida, na tentativa de extrair todo o conhecimento oculto que no era aparente.

Data Warehouse

O DW um repositrio centralizado de dados e informaes corporativas, orientado gesto Operacional, Ttica e Estratgica da Instituio. Segundo Inmon (2001), DW uma coleo de dados orientados por assuntos, integrados, variveis com o tempo e no volteis, para dar suporte ao processo de tomada de deciso. Com o objetivo de facilitar a tomada de deciso, os dados em um DW esto organizados com relao a assuntos importantes, com a capacidade de fornecer uma perspectiva histrica, e geralmente esto sumarizados (HAN e KAMBER, 2001).

O DW deve fazer com que informaes de uma instituio possam ser facilmente acessadas, ou seja, em termos gerais os sistemas operacionais so o local em que os dados so colocados, e o DW o local a partir de onde eles so obtidos (KIMBALL, 1998). O desenvolvimento e a implantao do DW envolvem a integrao de dados de diversas fontes e sua transformao em informaes consistentes e de qualidade, para permitir seu posterior emprego pelo usurio final no suporte tomada de deciso (CAMPOS e BORGES, 2002). Isso permite a integrao de dados de fontes heterogneas, incluindo dados histricos e dados externos para atender necessidade de consultas estruturadas e relatrios analticos aumentando o escopo das decises tomadas, com base nas informaes disponibilizadas (HARJINDER, 1996).

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A Organizao Internacional de Padronizao (The International Organization for Standardization - ISO) possui duas normas de qualidade estabelecidas para a prtica de Data Warehouse na sade, ou seja, o Clinical Data Warehouse (CDW) ou Armazm de Dados Clnicos. Segundo a ISO, padro um documento estabelecido por consenso e aprovado por um grupo reconhecido, que estabelece para uso geral e repetido um conjunto de regras, protocolos ou caractersticas de processos com o objetivo de ordenar e organizar atividades em contextos especficos para o benefcio de todos. A principal tarefa dos grupos ou comits tcnicos preparar as normas internacionais.

A ISO/TR 22221 (ISO, 2006), tem o objetivo de definir princpios e prticas na criao, utilizao, manuteno, e proteo de um armazm de dados clnicos, alm de consideraes metodolgicas e aspectos tecnolgicos que so relevantes para a sua eficcia. Aborda a tica, a proteo de dados e faz recomendaes para as polticas de governana e segurana de informao. feita uma distino entre um CDW e um repositrio de dados operacionais de um sistema de informao em sade.

A nova especificao tcnica ISO/PDTS 29585 (ISO, 2009), favorece o trabalho da ISO/TR 22221, definindo princpios e boas prticas para o desenvolvimento de um CDW, fornecendo orientao de implementao, descrevendo consideraes gerais de desenvolvimento e implementao, questes e aplicaes de dados, abordagens de agregao, modelagem de dados, arquitetura e tecnologia.

O principal resultado esperado da utilizao de um DW um ambiente de consultas analticas, onde medidas (indicadores) podem ser exploradas (analisadas) segundo algumas dimenses. Estas consultas so chamadas OLAP (On Line Analytical Processing), e so realizadas sobre um grande volume de dados, permitindo a anlise de uma medida segundo dimenses diferentes (MACHADO, 2000).

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Um exemplo sobre a adoo da metodologia de Data Warehouse, de anlises dos benefcios e preocupaes ao se fazer uso de um DW, e da sua importncia, esto presentes e relatados no artigo de Hoyo-Barbolla e Lees, publicado no Health Informatics Journal (2002), que revisa a utilizao dos armazns de dados no setor da sade. Os autores estudaram como essas instituies tm feito uso de aplicao da presente soluo tcnica em um ambiente de sade. Diferenas entre os Estados Unidos e a Europa esto presentes na reviso da literatura nestes ambientes. Na concluso dos autores, o DW perfeitamente aplicvel e pode ser de grande benefcio para uma organizao de sade.

Data Warehousing

O processo de Data Warehousing consiste num conjunto de tcnicas, produtos e atividades que integram a construo de um DW e provm um sistema completo de apoio deciso. O conceito de Data Warehousing mais abrangente, considerando o processo contnuo de extrair dados dos sistemas transacionais das instituies, limplos, carreg-los no banco de dados e disponibilizar os dados finais para os usurios. O processo de Data Warehousing (Figura 1) prossegue em trs caminhos paralelos. Sob a perspectiva dos dados, o modelo dimensional desenhado, a estrutura fsica do banco de dados definida e so desenvolvidos os programas para alimentao do DW a partir dos sistemas transacionais ou fontes externas.

Como a principal fonte do DW a base de dados dos sistemas transacionais das instituies, a tarefa de alimentao do DW a partir dos dados dessas bases crucial para o sucesso do projeto. Esse processo conhecido como Extrao, Transformao e Carga (ETL). Segundo Inmon (2005), ETL um processo que coleta ou extrai dados de aplicativos legados, integrando-os ou carregando-os no Data Warehouse. Extrao consiste em identificar a fonte de dados primrios para a anlise que se quer fazer, construir os programas para trazer os dados ou export-los dos sistemas fonte para um

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ambiente intermedirio conhecido como Staging rea (rea de armazenamento com um conjunto de processos denominados de ETL), onde acontece a fase de Transformao dos dados. Nesta fase, ocorre a limpeza dos dados, que consiste em padronizar os dados e eliminar os registros fora de padro ou com baixa qualidade de informao. Somente ento, feita a carga nas tabelas de acordo com o modelo dimensional do DW.

Na perspectiva tecnolgica preciso definir a arquitetura tcnica, avaliar, selecionar e instalar a plataforma de hardware e software (Sistema Gerenciador de Dados (SGDS), ferramenta ETL, ferramenta para acesso aos dados OLAP e gerador de relatrios).

Na perspectiva da aplicao preciso especificar relatrios, consultas e clculos pr-definidos requeridos pelos usurios, que sero desenvolvidos utilizando a ferramenta OLAP e/ou o gerador de relatrios escolhido. As trs perspectivas convergem em seguida, quando da concluso e da disponibilizao do DW para o corpo gerencial que passa ento a utiliz-lo no apoio tomada de deciso. Demonstrando a especificidade do processo do Data Warehousing, o ciclo de vida se encerra com a manuteno e o crescimento do DW, que exige um novo ciclo de desenvolvimento e aperfeioamento atravs do planejamento para um novo projeto.

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Figura 1 - Data Warehousing

Fonte: Manual de Data Warehouse, DATASUS, 2005

Data Mart

um subconjunto de dados de um DW ou um pequeno DW. So pequenos armazenamentos de dados. Geralmente so dados referentes a um assunto em especial. Segundo Kimball (1998), atualmente o Data Mart definido como um conjunto flexvel de dados, de preferncia baseado nos dados mais atmicos (granulares) o possvel para extrair de uma fonte operacional e apresentados em um modelo simtrico (dimensional) que mais resistente quando est diante de consultas de usurios inesperadas.

EIS

Um Executive Information System EIS, pode ser definido como uma tecnologia de informao que tem como objetivo principal dar suporte tomada de deciso,

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atravs do acesso fcil a informaes internas e externas que so relevantes para os fatores crticos de sucesso da organizao.

SAD

Os Sistemas de Apoio Deciso SAD, conciliam os recursos intelectuais individuais com a capacidade do computador em melhorar a qualidade da deciso. So sistemas computacionais que apiam os gerentes tomadores de deciso que so direcionados com problemas semi-estruturados, e sistemas interativos que auxiliam os tomadores de deciso utilizarem dados e modelos solucionados de problemas noestruturados.

OLAP

So ferramentas de anlise e explorao de dados, e so utilizadas para trabalhos mais interativos e de carter investigativo. Segundo Brackett (1996), OLAP o processamento que suporta a anlise da tendncia e projees de negcio. tambm conhecida como processamento de suporte a deciso.

Atualmente existem diversas plataformas, padres operacionais de tecnologias empregadas em determinada infra-estrutura (TI ou Telecomunicao), com programas e ferramentas disponveis para suprir as demandas e necessidades das empresas na aplicabilidade e no desenvolvimento das solues de inteligncia. Essas plataformas podem ser proprietrias ou open source (livres).

Pensando nas dificuldades da gesto pblica de sade para obter ou disponibilizar recursos para investimentos na rea de TI, a adoo de plataformas livres pode ser

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uma soluo no s para os desenvolvedores de sistemas de Data Warehouses, Data Marts e Data Minings, como tambm para todos os usurios da sade, principalmente os gestores, permitindo o acesso e utilizao das informaes estratgicas disponibilizadas atravs desses sistemas inteligentes. Abaixo alguns exemplos de plataformas e ferramentas livres para criao de solues de BI:

PENTAHO

O Pentaho, popular e poderoso software livre mundial, uma plataforma que cria solues de inteligncia de negcios atravs de minerao de dados (Data Mining), integrao e armazm de dados (Data Warehousing), anlise de informaes (OLAP), painis para controle gerencial e de recursos de gerao de relatrios.

TABWIN e TABNET

O TABWIN uma ferramenta livre, um programa desenvolvido e distribudo gratuitamente pelo DATASUS para tabulaes, apuraes especiais e tratamento dos dados com vrios recursos que permitem: Importar tabulaes efetuadas na Internet (geradas pelo aplicativo TABNET,

desenvolvido pelo DATASUS); Realizar operaes aritmticas e estatsticas nos dados da tabela gerada ou

importada pelo TABWIN; Elaborar grficos de vrios tipos, inclusive mapas, a partir dos dados dessa

tabela; Efetuar outras operaes na tabela, ajustando-a s suas necessidades.

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Para os usurios do setor Sade, o programa facilita: A construo e aplicao de ndices e indicadores de produo de servios, de

caractersticas epidemiolgicas (incidncia de doenas, agravos e mortalidade) e dos aspectos demogrficos de interesse (educao, saneamento, renda etc) - por estado e municpio; O planejamento e programao de servios; A avaliao e tomada de decises relativas alocao e distribuio de recursos; A avaliao do impacto de intervenes nas condies de sade.

Como referncia da absoro da tecnologia de BI na gesto pblica podemos citar a Controladoria Geral da Unio CGU, atravs do uso de BI como gerador de informaes para o Controle e Gesto da Despesa Pblica. O Observatrio da Despesa Pblica (ODP) consiste em unidade permanente de produo de informaes estratgicas na Controladoria Geral da Unio. O ODP tem como premissa a utilizao massiva de ferramentas de tecnologia e de fontes de dados para subsidiar a tomada de deciso dos rgos de controle e dos gestores pblicos. Contando com equipe multidisciplinar, auditores e profissionais de TI implementam o que se pode chamar de "malha fina" da despesa pblica.

Outro exemplo o do Instituto Nacional de Cncer INCA, com a utilizao de tcnicas de BI para consolidar e distribuir informaes gerenciais em Cncer, objetivando resolver o problema de consolidar, analisar e gerar relatrios abrangentes a partir de vrios repositrios de dados consistentes s informaes de cncer no Brasil.

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3. INFORMAO E SADE

Neste captulo sero apresentados alguns temas que esto envolvidos diretamente com a base deste trabalho. Ser feita uma introduo da sade e das polticas de sade implantadas no Brasil desde a criao do SUS, suas reas de atuao e os parceiros do DATASUS envolvidos. Depois, abordaremos o tema Informao, conhecendo seus conceitos e definies, a sua funo no mbito da Tecnologia da Informao (TI), compondo os Sistemas de Informao (SI), os Sistemas de Registros Eletrnicos e principalmente os Sistemas de Informao em Sade (SIS). No contexto TI e Sade, veremos como esse elo funciona, como a informao gerada, como circula e de que forma a tecnologia usada para trat-la na conduo e no desenvolvimento de uma Poltica de Informao e Informtica em Sade e na tomada de deciso dos gestores.

Segundo a World Health Organisation (1978), durante as ltimas dcadas do sculo passado, muitos pases de todo o mundo e especialmente da Amrica Latina, promoveram reformas em seus sistemas de sade. Essas reformas objetivaram principalmente a extenso de cobertura dos servios de sade e a promoo da sade de suas populaes, visto que a situao sanitria dos pases latinos, subordinava suas populaes a um estado de padecimento com grandes problemas de sade, a exemplo dos altos ndices de mortalidade infantil e grandes epidemias de febre amarela e malria que dizimavam grande parte da populao.

Dois importantes motivos impulsionaram essas reformas: o fim das ditaduras militares na maioria dos pases da Amrica Latina; e a Declarao Internacional de Alma Ata, que instituiu a meta de Sade para Todos at o ano 2000 (Brasil, 2000).

Para Vasquez (2002) apesar de impulsionadas por motivos comuns, essas reformas se diferiram de pas para pas, de acordo com suas caractersticas especficas e o poder de mobilizao de seus atores sociais. Para o autor, essas reformas 54

apresentam caractersticas em comum, dentre elas a principal a participao e o controle social nos seus sistemas de sade. Todavia, no se pode deixar de considerar que o entendimento de participao e controle social, e a forma como esses se exercem, tambm varia entre os pases.

No Brasil, aps um perodo de 24 anos de ditadura militar, iniciou-se, a partir de 1985, um processo de reformas polticas e administrativas. Em 1987 iniciou-se um processo constituinte e em 1988 foi promulgada uma nova Constituio, uma carta mais abrangente e progressista, estabelecendo uma poltica de proteo social ampla e um novo conceito de sade. A sade passou, a partir de ento, a ser entendida como direito de todos e dever do estado (BRASIL, 1988), significando que cada um e todos os brasileiros devem usufruir de polticas pblicas - econmicas e sociais que reduzam riscos e agravos sade. Esse direito significa, igualmente, o acesso universal (para todos) e equnime (com justa igualdade) a servios e aes de promoo, proteo e recuperao da sade (atendimento integral). Ainda no bojo das reformas, em 1990 foi promulgada a Lei Orgnica da Sade, atravs das Leis 8080 e 8142, que criaram o Sistema nico de Sade - SUS e instituram a participao e controle social na gesto do sistema de sade do pas.

O Sistema nico de Sade (SUS) um sistema pblico, organizado e orientado no sentido do interesse coletivo, e todas as pessoas, independente de raa, crena, cor, situao de emprego, classe social, local de moradia, a ele tm direito. Seus princpios apontam para a democratizao nas aes e nos servios de sade que deixam de ser restritos e passam a ser universais, da mesma forma, deixam de ser centralizados no mbito poltico, administrativo e financeiro e passam a nortearem-se pela descentralizao, onde os gestores assumem papis fundamentais na sade.

O Ministrio da Sade, as Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, so as organizaes diretamente responsveis em promover, consolidar e implementar o

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Sistema nico de Sade (SUS). Durante os anos 90 desenvolveu-se um processo gradativo de descentralizao na sade envolvendo a transferncia de servios, de responsabilidades, poder e recursos da esfera federal para a estadual e municipal, percorrendo as diversas reas de atuao como o planejamento e programao, financiamento, gerncia de recursos humanos, organizao e oferta de servios e participao comunitria. Ainda que no isoladamente, pois os poderes pblicos estadual e federal so sempre co-responsveis na respectiva competncia ou na ausncia da funo municipal, um dos objetivos capacitar os municpios a assumir suas responsabilidades e prerrogativas diante do SUS, bem como desenvolver aes que dem prioridade preveno e promoo da sade, atendendo as necessidades e demandas de sade do seu povo e das exigncias de intervenes saneadoras em seu territrio. Contudo, o avano das polticas de sade expe lacunas ainda no equacionadas.

Machado (2006), em estudo sobre o papel do Ministrio da Sade no perodo de 1990 a 2002, identifica e destaca os conflitos e as dificuldades de orientao da poltica nacional de sade nesse perodo. Conforme destaca, passada a dcada de 1980, marcada pela esperana de um desenvolvimentismo democratizado e por avanos constitucionais e poltico-institucionais, uma inflexo conservadora fez com que a dcada de 1990 no Brasil viesse a ser marcada pela convivncia entre democratizao e liberalizao econmica, trazendo conseqncias importantes para o desenvolvimento das polticas sociais nos anos 1990. A agenda hegemnica de reforma do Estado nessa dcada foi caracterizada por: a) no plano econmico, nfase na estabilizao monetria e no controle da inflao, abertura comercial, conteno de gastos pblicos, privatizao de empresas estatais e fragilidade da poltica industrial e das estratgias de desenvolvimento de longo prazo; b) no plano administrativo, nfase nas medidas de enxugamento da estrutura e do funcionalismo pblicos, com destaque para a descentralizao e novas relaes entre pblico e privado; e c) na rea social, restries lgica abrangente de proteo social, conteno de gastos, expanso da prestao privada (inclusive na sade) e trajetria fragmentada das polticas sociais,

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com avanos institucionais esparsos e resultados limitados para a populao (Machado, 2006: p. 44).

Para a sade os primeiros anos da dcada de 1990 foram geradores de importantes limitaes para a organizao da poltica setorial, a comear pelo financiamento, com a reduo no volume de recursos federal, restringindo as possibilidades da descentralizao, levando competio entre estados e municpios, limitando a capacidade de superar distores histrico-estruturais do sistema. A restrio de recursos financeiros tambm gerou limites para a contratao e gastos de pessoal por estados e municpios, fator limitante importante no desenvolvimento da reforma, especialmente para dar conta dos servios e aes de sade em face da descentralizao. Por fim, a nfase a municipalizao nesse mesmo perodo acentuou a fragmentao do sistema de sade, por conta do perfil da maioria dos municpios brasileiros, em sua maioria de pequeno porte, de baixo dinamismo econmico e dependente das transferncias de recursos federais.

Muitos so os desafios postos na organizao do SUS, que ao mesmo tempo em que ruma para consolid-lo, convive com a mercantilizao da oferta (sade como bem econmico) e a formao do complexo industrial da sade (sade como espao de acumulao de capital), revelando tenses importantes no projeto de consolidao da sade como bem pblico (desmercantilizao do acesso), tal como abordam Viana e Elias (2007).

Mais de vinte anos aps a promulgao da Constituio e da instituio do SUS persistem problemas gerenciais na gesto do SUS, como lacunas de regulao, de produo de inovaes tecnolgicas e de apoio tcnico nas esferas de direo estadual e federal do sistema, com repercusso na reorganizao da gesto municipal.

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No que concerne rea de informao, as mudanas introduzidas com a instituio do SUS geraram (e ainda geram) demandas de desenvolvimento, implantao, controle e anlise dos Sistemas de Informao em Sade (SIS), que permitam conhecer as caractersticas sociais, fsicas, econmicas, demogrficas e outras que possam afetar a sade, servindo como instrumentos para definio do perfil epidemiolgico, das aes de planejamento e de avaliao de servios. O fato que os problemas apurados e relatados se perpetuam na gesto pblica de sade gerando conseqncias para a rea da informao, refletindo no baixo investimento na rea de TI, na ausncia ou omisso de informaes e conseqentemente na qualidade e eficincia das decises tomadas pelos seus gestores.

A estruturao e organizao do setor sade uma tarefa de grande complexidade e coloca desafios importantes para a rea de informaes. Para que se possa apreender a dimenso desta discusso preciso compreender o funcionamento do sistema de sade e as atividades que o mesmo gera. Machado (2005) organiza as atividades previstas no mbito do SUS como campos de atuao da sade que norteiam as diferentes misses presentes no projeto SUS. So atuaes que envolvem as esferas governamentais, cada qual com sua competncia, tendo cada campo de atuao demandas e produo de informao. So eles: a assistncia sade, incluindo a regulao do segmento de assistncia mdica suplementar; a vigilncia epidemiolgica; a vigilncia sanitria; o desenvolvimento, produo e regulao de insumos para a sade; a formao e gesto de recursos humanos para a sade.

O campo de assistncia sade compreende o conjunto de atividades direcionadas para o cuidado s pessoas, famlias, comunidades, ou grupos populacionais, abrangendo aes de promoo da sade, preveno e recuperao da sade; engloba tambm a assistncia farmacutica, orientada para a garantia do acesso aos medicamentos necessrios para a manuteno ou recuperao da sade da populao, e a assistncia mdica suplementar do segmento de mercado de planos e seguros privados de sade (MACHADO, 2005). 58

A Vigilncia Epidemiolgica em sua prtica est concentrada na idia de deteco, anlise e disseminao de informaes. No campo da vigilncia epidemiolgica, observa-se a integrao entre as aes tpicas de vigilncia com as de preveno e controle de doenas transmissveis, em uma concepo mais ampliada, que use a informao com a ao. Segundo a Lei Orgnica da Sade, de 1990, a vigilncia articula as aes tpicas de gesto de informaes epidemiolgicas ao (Ibidem).

A Vigilncia Sanitria uma rea estratgica de atuao do Estado, que tem como principal finalidade proteo da sade por meio da eliminao ou reduo do risco envolvido no uso e consumo de tecnologias, produtos e servios e nas condies ambientais. A vigilncia compreende diferentes categorias, dentre as quais: a sade pblica, que busca o controle de risco; o modelo de ateno, que regulamenta os servios; a economia, que implementa o valor de qualidade; e a proteo ao consumidor e ao desenvolvimento da cidadania no pas. A Vigilncia Sanitria destaca em sua prtica os contextos polticos, ideolgicos, tecnolgicos e jurdicos (Ibidem).

O desenvolvimento, produo e regulao de insumos para a sade envolvem fortes segmentos econmicos e diferentes tipos de mercado, cujos interesses nem sempre esto pautados na garantia e melhoria das condies de sade da populao. A realizao das atribuies dos campos de atuao supracitados no atendimento das necessidades de sade da populao requer a mobilizao de uma grande produo de insumos relevantes para a sade, com qualidade e quantidade suficiente, em tempo oportuno e de forma eqitativa para todo o territrio nacional. A atuao do Estado no conjunto de atribuies destinados garantia da proviso dos insumos envolve o desenvolvimento cientfico e tecnolgico, a poltica de desenvolvimento da indstria e comrcio, o setor produtivo estatal, entre outros (Ibidem).

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Por ltimo, a formao e gesto de profissionais para o SUS, embutido nas atribuies de atuao do SUS, que prev a ordenao da formao de recursos humanos para o SUS e a gesto/regulao do trabalho em sade no SUS. A conformao de um sistema pblico e universal como o SUS requer o envolvimento de um grande contingente de profissionais qualificados com perfil adequado para o novo sistema e modelo de ateno, visando o atendimento das necessidades de sade da populao no mbito do SUS, as adequadas condies de trabalho para os profissionais e o funcionamento dos servios de sade (Ibidem).

Para cada campo de atuao da sade h um conjunto de dados e informaes produzidos (Quadro 2). O Departamento de Informao e Informtica do SUS DATASUS o rgo da Secretaria Executiva do Ministrio da Sade com a responsabilidade de coletar, processar e disseminar informaes sobre sade. Sua misso : prover os rgos do SUS de sistemas de informao e suporte de informtica, necessrios ao processo de planejamento, operao e controle do SUS. Atravs da manuteno de bases de dados nacionais, apoio e consultoria na implantao de sistemas e coordenao das atividades de informtica inerentes ao funcionamento integrado dos mesmos (DATASUS, 2009). Quadro 2 Os campos de atuao da sade e as informaes em sade Campos de atuao da Dados em sade sade Assistncia sade Consultas,internaes, exames,morbidade, mortalidade,nascidos,outros Vigilncia Agravos de notificao, epidemiolgica mortalidade e outros Vigilncia sanitria Servios, profissionais, leitos Desenvolvimento, Exames, equipamentos produo e regulao de insumos Formao e gesto de Profissionais, atendimentos profissionais Fonte: Elaborao prpria. Sistemas de Informao SIA, SIH, SIM, SINASC, SIAB e outros SINAN, SIM CNES, SIH SIH, SIA e outros CNES, SIH, SIA e outros

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Depreende-se desta rpida reconstruo histrica e das atividades previstas em cada campo de atuao que a Sade Pblica brasileira passou por profundas mudanas nessas ltimas dcadas, exigindo para sua implantao e funcionamento, o aprimoramento do sistema de informao em sade, face a importncia que a informao vem assumindo na sociedade moderna, como recurso estratgico de poder em todas as reas e a complexa engenharia da sade no Brasil. Dentre os principais atores envolvidos nestas mudanas esto o Ministrio da Sade, o Conselho Nacional de Sade CNS, as Secretarias Estaduais de Sade, o Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade - CONASS, as Secretarias Municipais de Sade, o Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade - CONASEMS, o DATASUS, a FUNASA, a FIOCRUZ, as Agncias ANVISA e ANS, os hospitais, as universidades e tantas outras instituies que geram e/ou utilizam informaes em sade.

A informao fundamental para a democratizao da Sade e o aprimoramento de sua gesto. A informatizao das atividades do Sistema nico de Sade (SUS), dentro de diretrizes tecnolgicas adequadas, essencial para a descentralizao das atividades de sade e viabilizao e controle social sobre a utilizao dos recursos disponveis. O DATASUS como um rgo de informtica de mbito nacional, representa papel importante como centro tecnolgico de suporte tcnico e normativo para a montagem dos sistemas de informtica e informao da Sade. Suas extenses estaduais constituem a linha de frente no suporte tcnico s Secretarias Estaduais e Municipais de Sade (DATASUS, 2009).

O DATASUS e seus parceiros

No mbito federal, as informaes em sade encontram-se dispersas em vrios rgos e ministrios. Esta abordagem procura identificar e definir a quem o DATASUS atende, suas funes e misses, quem so os seus parceiros da rea da

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sade, quais os parceiros e/ou instituies que trocam e/ou so usurios de informaes em sade, dos sistemas e aplicativos e dos servios disponibilizados pelo DATASUS. O quadro abaixo sintetiza estas parcerias:

Quadro 3 O DATASUS e os seus parceiros Parceiros Ministrio da Sade Parceria Rene as informaes remetidas pelos estados e municpios e prestadores federais num consolidado nacional. Demanda a organizao das informaes de forma agregada. Produz informaes e estudos como nos casos da AIDS e do DENASUS, entre outros. Usurios de informaes em sade. Conselho Nacional de Formulao e no controle Usurios de informaes da execuo da Poltica em sade. Sade Nacional de Sade. Coordenar no estado a Alimentam as bases de Secretarias Estaduais execuo das aes de dados estaduais. sade prestadas populao Usurios de informaes individual e coletiva. em sade. Secretarias Municipais Coordenar nos municpios a Alimentam as bases de execuo das aes de dados municipais. sade prestadas populao Usurios de informaes individual e coletiva. em sade. Agregar e representar todas Usurios de informaes CONASS as Secretarias Estaduais de em sade. Sade do pas. Agregar e representar todas Usurios de informaes CONASEMS as Secretarias Municipais em sade. de Sade do pas. Apoio tcnico/financeiro no Desenvolve e administra FUNASA controle da mortalidade SIS atravs do CENEPI, infantil e doenas hdricas. como o SIM e o SINASC. Usurios de informaes em sade. Misso Organizao e elaborao de planos e polticas pblicas voltados para a promoo, preveno e assistncia sade dos brasileiros.

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FIOCRUZ

Desenvolvimento de pesquisas; prestao de servios; fabricao de insumos; ensino e formao de recursos humanos; informao e comunicao em sade, C&T; controle da qualidade de produtos e servios; e implementao de programas sociais. Proteo da sade atravs da vigilncia sanitria.

ANVISA

ANS

Promover a defesa do interesse pblico na assistncia suplementar sade e regular as operadoras setoriais. Prestar servios ao SUS.

Hospitais e prestadores

Universidades, Centros Prestar servios ao SUS e/ou Desenvolver estudos. de Pesquisa Diversas rgos governamentais (SERPRO, DATAPREV, Ministrios e outros) IBGE Retratar o Brasil com informaes necessrias ao conhecimento da sua realidade e ao exerccio da cidadania.

Geram informaes de sade atravs dos seus ncleos de vacinas, dos seus hospitais, das suas reas de pesquisas sociais, entre outras. Produzem indicadores e dados estatsticos em sade. Usurios de informaes em sade. Geram informaes de sade relacionadas vigilncia sanitria e desenvolvem SIS. Usurios de informaes em sade. Organiza base de dados dos beneficirios de planos de sade e desenvolvem SIS. Geram e so usurios de informaes em sade. Geram e so usurios de informaes em sade. Usurios de informaes em sade. Geram informaes que podem agregar e compor as de sade e so usurios de informaes em sade. Desenvolvem SI. Gera informaes de natureza estatstica, geogrfica, cartogrfica, demogrfica e de recursos naturais, alm de pesquisas especficas que englobam informaes de sade. Desenvolvem SI. Usurios de informaes em sade.

Fonte: Elaborao prpria.

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Na dcada de 90 a rea de informao foi ganhando gradativamente maior espao e institucionalizando-se na sade. Tornava-se fundamental como j vinha sendo apontado por instituies acadmicas, associaes de gestores, instncias do controle social e associaes cientficas, que o Ministrio da Sade construsse, atravs de um processo participativo, uma Poltica de Informao e Informtica em Sade capaz de conduzir o processo de informatizao do trabalho de sade, tanto nos cuidados individuais quanto nas aes de sade coletiva, de forma a obter os ganhos de eficincia e qualidade permitidos pela tecnologia, gerando automaticamente os registros eletrnicos em que sero baseados os sistemas de informao de mbito nacional, resultando pois em informao de maior confiabilidade para gesto, gerao de conhecimento e controle social.

Com essas premissas, em 2003, por iniciativa do DATASUS foi iniciado o processo de construo de uma Poltica de Informao e Informtica em sade do SUS (PNIIS), buscando sistematizar as idias sobre o assunto e obter consenso sobre as diretrizes polticas para a rea de Informao e Informtica no SUS. O processo de construo da poltica foi sendo desenvolvido ao longo de vrios meses, tendo, como marco relevante, a sua discusso na 12 Conferncia Nacional de Sade.

Esta poltica objetiva traar diretrizes para atender aos princpios do SUS e tem o propsito de promover o uso inovador, criativo e transformador da tecnologia da informao, para melhorar os processos de trabalho em sade, resultando em um Sistema Nacional de Informao em Sade articulado, que produza informaes para os cidados, a gesto, a prtica profissional, a gerao de conhecimento e o controle social, garantindo ganhos de eficincia e qualidade mensurveis atravs da ampliao de acesso, eqidade, integralidade e humanizao dos servios e, assim, contribuindo para a melhoria da situao de sade da populao (DATASUS, 2009).

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Sistemas de Informao (SI)

Espalhados por este complexo arcabouo da sade minam as pedras preciosas, os dados, que lapidados viram jias, as informaes, que se transformam em conhecimento, e apiam as decises por parte dos gestores responsveis pelo sucesso na conduo do processo de implementao das polticas, planos, programas e aes de sade no Brasil, sob a responsabilidade das trs esferas de governo. A produo, o gerenciamento e a divulgao de informao so elementos estratgicos que podem servir tanto para o fortalecimento dos objetivos e aes estatais quanto para a eficcia e oportunidade das aes de controle social. As informaes em sade devem abranger as relativas ao processo sade/doena e as de carter administrativo, todas essenciais ao processo de tomada de deciso no setor.

Davenport e Prusak (1998, p.18), conceituam dado, informao e conhecimento (Quadro 4), onde do maior nfase ao termo 'informao': "informao, alm do mais, um termo que envolve todos os trs, alm de servir como conexo entre os dados brutos e o conhecimento que se pode eventualmente obter".

Quadro 4 Definio de dados, informao e conhecimento

Dados, Informao e Conhecimento Dados Simples observaes sobre o estado do mundo Facilmente estruturado Facilmente obtido por mquinas Informao Dados dotados de relevncia e propsito Conhecimento Informao valiosa da mente humana Inclui reflexo, sntese, contexto De difcil estruturao De difcil captura em mquinas Freqentemente tcito

Requer unidade de anlise Exige consenso em relao ao significado

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Freqentemente quantificado Facilmente transfervel

Exige necessariamente a mediao humana

De difcil transferncia

FONTE: Davenport, Prusak - 1998 - p.18

Todo sistema, usando ou no recursos de Tecnologia da Informao, que manipula e gera informao pode ser genericamente considerado Sistema de Informao (REZENDE, 1999). A informao todo o dado trabalhado, til, tratado, com valor significativo atribudo ou agregado a ele e com um sentido natural e lgico para quem usa a informao. O dado entendido como um elemento da informao, um conjunto de letras, nmeros ou dgitos, que, tomado isoladamente, no transmite nenhum conhecimento, ou seja, no contm um significado claro (REZENDE e ABREU, 1999).

Os Sistemas de Informao (SI), independentemente de seu nvel ou classificao, tm como maior objetivo auxiliar os processos de tomada de decises na instituio. Conhecer os passos de cada uma das etapas de um Sistema de Informaes de fundamental importncia para garantir no s a fidedignidade das bases de dados, mas tambm a permanncia e a plena utilizao das mesmas.

Dentro dos SI figura a Tecnologia da Informao (TI), que pode ser definida como um conjunto das atividades e solues providas por recursos de computao. Serve para designar o conjunto de recursos tecnolgicos e computacionais para a gerao e uso da informao. Na sade pblica brasileira a incorporao das tecnologias de informao e comunicao vem sendo adotadas em vrios setores do Ministrio da Sade. Embora no prprio Ministrio da Sade haja iniciativas que procuram ir alm da oferta de dados, oferecendo interfaces de apoio tomada de deciso em sade

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pblica, ainda bastante comum a dificuldade de acessar e tratar os dados existentes de forma rotineira (VASCONCELLOS et al, 2002).

Registro Eletrnico

O Registro eletrnico uma forma de sistematizar e tratar a informao em sade, e a sua implementao e o seu uso encontram-se em fase de expanso para auxiliar as provedoras da assistncia mdica, vide a meta (PPA 2004/2007) da Poltica Nacional de Informao e Informtica de implantar o registro eletrnico em sade atingindo 120 milhes de brasileiros. Atualmente o registro considerado critrio de avaliao da qualidade da prestao de servio de sade. Um documento nico, constitudo de um conjunto de informaes, sinais e imagens registradas, geradas com base em fatos, acontecimentos e situaes sobre a sade do paciente e a assistncia a ele prestada, de carter legal, sigiloso e cientfico, que possibilita a comunicao entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistncia prestada ao indivduo. Destina-se a subsidiar os processos de gesto, o ensino e a pesquisa em sade; e formulao, implementao e avaliao de polticas pblicas. Potencializa o uso de bases administrativas, que tm pronturios como fonte de dados, na avaliao da qualidade da assistncia sade.

Cabe destacar as seguintes definies: Registro Eletrnico de Sade RES Um repositrio de informao a respeito da sade de indivduos, numa forma processvel eletronicamente; Sistemas de Registro Eletrnico de Sade S-RES Sistema para registro, recuperao e manipulao das informaes de um Registro Eletrnico de Sade.

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Um dos maiores desafios na construo de sistemas de registro eletrnico em sade (RES) est na incorporao do conhecimento clnico. O padro de modelagem baseado em arqutipos (declaraes de restries estruturadas, baseada em algum modelo de informao de referncia), proposto pela Fundao OpenEHR, permite a construo de sistemas de RES. Tem se mostrado eficaz na criao de fichas de atendimento de forma flexvel e semanticamente opervel, apesar do seu uso estar numa fase inicial.

Sistemas de Informao em Sade (SIS)

Inseridos no contexto Sistemas de Informao (SI), esto os Sistemas de Informao em Sade (SIS), que so desenvolvidos e implantados com o objetivo de facilitar a formulao e a avaliao das polticas, planos e programas de sade, subsidiando o processo de tomada de decises, a fim de contribuir para melhorar a situao de sade individual e coletiva.

A Organizao Mundial de Sade define Sistema de Informao em Sade (SIS) como um mecanismo de coleta, processamento, anlise e transmisso da informao necessria para se planejar, organizar, operar e avaliar os servios de sade. Considera-se que a transformao de um dado em informao exige, alm da anlise, a divulgao, e inclusive recomendaes para a ao.

Conceitualmente, o Sistema de Informao em Sade (SIS) pode ser entendido como um instrumento para adquirir, organizar e analisar dados necessrios definio de problemas e riscos para a sade, avaliar a eficcia, eficincia e influncia que os servios prestados possam ter no estado de sade da populao, alm de contribuir para a produo de conhecimento acerca da sade e dos assuntos a ela ligados (WHITE, 1980).

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So funes dos Sistemas de Informao em Sade (SIS): planejamento, coordenao, superviso dos processos de seleo, coleta, aquisio, registro, armazenamento, processamento, recuperao, anlise e difuso de dados e gerao de informaes. Vale salientar que, para a rea de sade, tambm so de interesse dados produzidos fora do setor (demogrficos, de saneamento, documentais e administrativos).

De acordo com Eduardo (1990), denomina-se de "sistema de informaes gerenciais" um sistema de informao que englobe todos os componentes da organizao e todos os seus nveis de deciso, devendo ser composto tanto pelos sistemas informativos sobre as condies de sade e doena no mbito do territrio de atuao, como tambm pelas condies de vida e ambientais do entorno, alm daquelas sobre as condies de atuao dos servios de sade, suas formas de funcionamento e o grau de cumprimento dos objetivos propostos.

Um dos grandes desafios da Poltica de Informao e Informtica em Sade do SUS (PNIIS), o de integrar o relacionamento entre as trs esferas governamentais, fundamental para o seu sucesso. Sem a participao e o esforo dos planos federal, estadual e municipal impossvel alcanar um sistema de informao em sade eficiente, eficaz e adequado s atuais necessidades da populao brasileira. preciso, estabelecer prioridades e ter clareza sobre quem sero os usurios da informao e as suas reais necessidades, atribuio esta de uma rea de inteligncia. Existe a necessidade de garantir que a informao requerida seja mensurvel, que haja codificao correta na fonte e que a mesma se d sobre uma base consistente; bem como, que o interesse pela informao seja suficiente para garantir incentivos coleta, e que a coleta, processamento e anlise dos dados sejam factveis (WILLMER, 1992).

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Exemplos de alguns dos principais Sistemas de Informao em Sade (SIS) administrados pelo DATASUS, voltados para a manuteno, administrao e gesto de informaes, disponveis no seu site: Sistemas Ambulatoriais: GIL - Gerenciador de Informaes Locais, SIA -

Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS e outros; Cadastros Nacionais: CADSUS - Sistema de Cadastramento de usurios do

SUS, CID-10 e outros; Sistemas Epidemiolgicos: SIAB - Sistema de Informao de Ateno Bsica,

SISPRENATAL - Sistema de Acompanhamento da Gestante e outros; Sistemas Financeiros: SIOPS - Sistema de Informaes sobre Oramento

Pblico em Sade e outros; outros; Tabulao: TABWIN, TABNET e outros; Sistemas Sociais: Bolsa Famlia e outros; Sistemas de Regulao: SISREG II - Sistema de Centrais de Regulao, Sistemas Hospitalares: HOSPUB - Sistema Integrado de Informatizao de

Ambiente Hospitalar, SIHSUS - Sistema de Informaes Hospitalares do SUS e

SAMU - Servio de Atendimento Mvel de Urgncia e outros; Sistemas de Eventos Vitais: SIM - Sistema de Informao de Mortalidade,

SINASC - Sistema de Nascidos Vivos.

Apesar dos esforos para o sucesso na implantao e conduo da Poltica de Informao e Informtica em Sade do SUS (PNIIS), conforme abordado anteriormente e de acordo com a GTISP/ABRASCO (2008), a rea de informao em sade no Brasil compreende grande variedade de iniciativas institucionais, entre as quais se destaca um conjunto de sistemas nacionais de informao criados e desenvolvidos cumulativamente, durante dcadas, para atender a necessidades

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especficas das reas tcnicas e programticas do Ministrio da Sade e das Secretarias de Estaduais e Municipais de Sade. Em que pesem algumas iniciativas mais recentes para tornar esses sistemas interoperveis, de modo a racionalizar fluxos e permitir uma viso integrada da situao de sade no pas e fomentar a tomada de deciso por parte dos gestores, permanece ainda um quadro institucional de fragmentao, disperso de esforos, de recursos e de processos de trabalho.

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4. EXPERINCIAS

Diante do contexto de reconhecimento da relevncia do conhecimento e inovao adquiridos atravs do armazenamento e acesso eficiente da informao pela adoo de novos modelos de gesto como a Inteligncia Competitiva e o Business Intelligence, este captulo apresenta as experincias relatadas na literatura revisada e os principais aspectos sobre o uso destes modelos pelas instituies e no aporte e suporte aos gestores tomadores de deciso. Destacam-se na literatura alguns exemplos de implantao destas tecnologias em instituies da sade pblica brasileira. Tambm descreve o resultado das visitas e da pesquisa feita junto s empresas brasileiras DATAPREV e o SERPRO e de suas experincias. Por fim destaca a experincia do DATASUS com o desenvolvimento e a implantao de solues de BI, tais como Data Marts e Data Warehouses e de que forma este estudo contribui com as atribuies do DATASUS de disseminar informaes estratgicas com qualidade e eficincia.

4.1 EXPERINCIAS DE IC E BI PRESENTES NA LITERATURA

O uso da inteligncia vem ganhando e aambarcando cada vez mais seguidores, sendo crescente o nmero de organizaes que esto fazendo um intenso investimento em prticas de Inteligncia Competitiva e Business Intelligence nos ltimos anos. E foi ao longo desses anos que houve uma exploso de publicaes com diversos estudos, abordagens, recortes, idias e conceitos no tratamento dessas inteligncias, bem como as suas linhas de atuao e as suas interfaces. Faremos ento uma breve abordagem literria de relatos de experincias das duas inteligncias.

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Experincias de Inteligncia Competitiva

No foco da Inteligncia Competitiva, que segundo Jacobiak (1996) pode ser considerada uma parte significativa da gesto estratgica da organizao, por meio da informao que permita aos tomadores de deciso se anteciparem sobre tendncias dos mercados e posio dos concorrentes, apontamos os artigos publicados por Menezes (2005) e Pinheiro (2005), que abrangem os principais aspectos sobre o uso deste modelo de gesto tecnolgica pelas instituies e no aporte e suporte aos gestores tomadores de deciso.

Menezes (2005), aborda a retrospectiva da Inteligncia Competitiva, suas experincias e interfaces com recortes de vrios autores no perodo de 1992 a 2004. Fez sua pesquisa atravs do Library & Information Science Abstracts (LISA) no perodo de 1969 a 2004, priorizando publicaes nacionais da rea da Cincia da Informao. O LISA editado pela Cambridge Scientific Abstracts e publicado pelo National Information Services Corporation (NISC) e reconhecido como o melhor recurso de pesquisa na rea de Cincia da Informao. Tambm fez um levantamento em trs publicaes peridicas disponibilizadas on-line com grande representao na rea de Cincia da Informao, sendo elas: a Revista Eletrnica de Biblioteconomia e Cincia da Informao, publicada pelo Departamento de Cincia da Informao, em conjunto com o Programa de Ps-Graduao em Cincia da Informao da Universidade Federal de Santa Catarina; a publicao DataGramaZero, Revista de Cincia da Informao do Instituto de Adaptao e Insero na Sociedade da Informao; a Revista Digital de Biblioteconomia e Cincia publicada a partir julho de 2003, uma publicao eletrnica com periodicidade semestral do Sistema de Bibliotecas da UNICAMP, alm de analisar a publicao estrangeira Business Information Review, voltada para informao internacional de negcios.

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No outro artigo relacionado, Pinheiro (2005) descreve sobre a trajetria e evoluo da Inteligncia Competitiva no Brasil, tomando a revista Cincia da Informao do IBICT como fonte, identificando especificamente sobre inteligncia competitiva, nos seus 32 nos de publicao (at o primeiro fascculo de 2004), oito (8) artigos na dcada de 90 e cinco (5) entre 2000-2004, totalizando treze (13), o que representa 2,19% do total de 593 artigos publicados nesses anos pelo peridico. No entanto, ainda segundo Pinheiro (2005) importante mencionar que gesto da informao, que corresponde a um termo mais amplo, foi expressivamente representada nessa revista, com um total de 41 artigos (6,9%), com produo cientifica que comea desde a dcada de 70 e tem crescimento significativo nos anos 90.

A autora tambm relata em seu artigo, que no exterior, a revista SCIP Online, editada pela sociedade de profissionais da rea, publicou um artigo intitulado Brazil has opened his eyes to CI, na edio de 20/06/2002, onde ficou registrada a surpresa da autora ao reconhecerem que o nosso Pas, embora em certos aspectos seja considerado em desenvolvimento, no campo da inteligncia competitiva foi constatado que somos lderes e no seguidores.

Experincias de Business Intelligence

Um aspecto fundamental de um modelo de gesto de BI a anlise contextual que extrai e integra informaes de mltiplas fontes, fazendo uso da experincia e levantando hipteses para desenvolver uma perspectiva precisa da dinmica dos negcios. O BI no se restringe somente tecnologia, mas tambm assume posio de destaque na tomada de deciso estratgica de diversas categorias de usurios, incluindo executivos, gerentes e analistas.

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Trata-se de uma tecnologia estratgica e em constante evoluo, que deve estar alinhada aos interesses das instituies, possibilitando conhecer sua posio no mercado e avaliar as estratgias para manter-se nele de forma competitiva. Tem como principal benefcio gerao do conhecimento.

No foco do BI, apontamos os artigos de Barbieri & Cardoso (2009), Lopes (2005) e Gurovitz (1997), que abrangem os principais aspectos sobre o uso deste modelo de gesto tecnolgica pelas instituies e no aporte e suporte aos gestores tomadores de deciso, descrevendo e relacionando os seus benefcios e as dificuldades da implantao, citando exemplos de implementao e de casos de sucesso.

Em tempos de crise a tendncia das instituies ser a de buscar um ambiente de gesto mais eficiente, aumentando o potencial de crescimento do mercado de BI. O BI est cada vez mais atrelado s reas de negcios dentro das instituies e no s reas de tecnologia. Dentro dessa trajetria identificamos algumas tendncias de BI para os prximos anos. O relatrio do Grupo Gartner destacou o BI como uma das prioridades estratgicas para o ano de 2009 para todas as instituies, independente dos seus portes. Estudos recentes mostram o surgimento de um novo perfil de cliente BI, s reas operacionais. A reestruturao das instituies, trabalhando com organogramas mais horizontais, est promovendo o deslocamento da tomada de deciso para as suas reas operacionais. Outra destacada tendncia o das instituies adotarem software de BI em cdigo aberto, ou seja, BI em Open Source. Como exemplo podemos citar o projeto da Caixa Econmica Federal para implantao do Pentaho em suas reas de controle interno.

Ao analisar o perfil dessas mudanas, pode-se concluir que as solues de BI tendem a serem simplificadas para agradar especialmente o usurio final, sem perder as suas funcionalidades. Ento nada melhor para evidenciar o grande diferencial do papel desta tecnologia no veio das organizaes do que exemplificar atravs de alguns

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casos de sucesso, como o uso da inteligncia no tratamento da informao fundamental para a tomada de deciso, conforme relatados no artigo de Gurovitz (1997): O Wal-Mart, uma das maiores redes de varejo dos Estados Unidos descobriu,

em seu gigantesco armazm de dados, que a venda de fraldas descartveis estava associada de cerveja. Em geral, os compradores eram homens, que saam noite para comprar fraldas e aproveitavam para levar algumas latinhas para casa. Os produtos foram postos lado a lado. Resultado: a venda de fraldas e cervejas disparou; O banco Ita, pioneiro no uso de Data Warehouse no Brasil, costumava enviar

mais de 1 milho de malas diretas, para todos os correntistas. No mximo 2% deles respondiam s promoes. Hoje, o banco tem armazenada toda a movimentao financeira de seus 3 milhes de clientes nos ltimos 18 meses. A anlise desses dados permite que cartas sejam enviadas apenas a quem tem maior chance de responder. A taxa de retorno subiu para 30%. A conta do correio foi reduzida a um quinto; A Sprint, um dos lderes no mercado americano de telefonia de longa

distncia, desenvolveu, com base no seu armazm de dados, um mtodo capaz de prever com 61% de segurana se um consumidor trocaria de companhia telefnica dentro de um perodo de dois meses. Com um marketing agressivo, conseguiu evitar a desero de 120.000 clientes e uma perda de 35 milhes de dlares em faturamento; No Brasil, o Serpro, rgo responsvel pelo processamento dos dados do

governo federal, j investiu dois milhes no seu projeto de Data Warehouse, desenvolvido com a Oracle. S consolidou 5% de suas informaes, mas j possvel fazer em cinco minutos cruzamentos de dados que antes demandavam quinze dias de trabalho.

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4.2 EXPERINCIAS DE BI EM EMPRESAS BRASILEIRAS

Faremos uma apresentao das informaes coletadas nas visitas s instituies DATAPREV e SERPRO, tendo como objetivo central apresentar as lies para a configurao de uma proposta de estruturao para uma rea de inteligncia no mbito do DATASUS.

DATAPREV

A DATAPREV no possui uma rea de gesto tecnolgica de BI, mas desde 2006 possui em sua estrutura organizacional, dentro da rea de TI, um Departamento de Gesto de Informaes que utiliza metodologias e solues BI para o processo de tomada de deciso dos seus clientes. Este departamento composto por uma Diviso de Administrao de Dados AD, uma Diviso de Informaes Tticas e Operacionais, uma Diviso de Informaes Estratgicas e uma Coordenao de Apuraes Especiais, voltada para o atendimento imediato de demandas de relatrios pontuais e urgentes para tomada de deciso dos gestores.

A criao de uma Coordenao de Apuraes Especiais separada das divises que compe o departamento um diferencial e uma estratgia de planejamento muito interessante, que por um lado no para e atrapalha o trabalho das equipes que esto alocadas ao desenvolvimento de projetos, e por outro lado atende as requisies estanques de informaes estratgicas por parte dos gestores, de forma rpida e eficiente atravs de uma equipe especfica e qualificada para este propsito.

A coordenao do Departamento de Gesto de Informaes traa a criao de uma rea de inteligncia de BI para apoiar as suas estratgias e a sua misso dentro da organizao. Atualmente as equipes que compem as suas divises so 77

multidisciplinares. A diviso de Informaes Estratgicas conta com profissionais de formao em estatstica, o que permite uma maior qualidade na anlise, no tratamento e na disseminao das informaes estratgicas, citando a gerao de indicadores.

O departamento conta com total apoio da instituio nas suas diretrizes de prestador de informaes estratgicas e como um centro de competncia, que deve estar sempre frente dos seus clientes como o seu brao de TI.

Tecnologicamente, como meta de desenvolvimento de BI, a coordenao pretende construir um DW ou armazm de dados, com as informaes coletadas dos sistemas transacionais, para alimentar os seus sistemas gerencias. Como a DATAPREV presta servios a diversos clientes que geram informaes e assuntos factveis, nem sempre os sistemas gerenciais podero ser cruzados ou relacionados promovendo a integrao.

Atualmente os sistemas gerenciais so desenvolvidos por ferramentas OLAP que atendem as necessidades dos clientes, dentre as quais o Netuno e BO. Aps anos sem investimentos na aquisio de tecnologia avanada e na compra de softwares e ferramentas que suportem as reais necessidades verificadas atravs das proposies de desenvolvimento da estrutura e dos servios prestados pela coordenao, tais como os sistemas gerenciais, a empresa iniciou um processo de licitao para a aquisio desses bens.

Cabe ressaltar que alm influncia do poder poltico e econmico, que por vezes reflete na falta de verbas ou de autorizao para investimentos nas instituies pblicas, o processo de compra ou aquisio de bens e servios por parte da administrao pblica funciona com limitaes, de forma distinta da administrao das empresas privadas, sob vrios aspectos, como a disponibilidade de oramento e

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sua liberao, a demora de todo o processo at a obteno do objeto, e a adoo de procedimentos e normas de controle, que garantam a aplicao ou gastos do volume de recursos pblicos disponveis, com eficincia e transparncia, principalmente quando tiver que lanar mo do processo de licitao, regulada pela Lei Federal n 8.666, de 21 de junho de 1993, que instituiu o Estatuto das Licitaes e Contratos Administrativos.

SERPRO

O SERPRO em sua estrutura organizacional possui um departamento de BI localizado em Braslia, com desenvolvimento de Data Warehouse e Data Marts, alm de projetos de BI nas suas regionais. Este departamento tem equipes de Banco de Dados e de desenvolvimento BI. Esta rea tem um grande apoio da instituio na misso de inteligncia dentro do governo federal, atendendo a uma grande variedade de clientes.

Atualmente a rea de TI do SERPRO trabalha com uma proposta metodolgica de uma arquitetura, ou seja, uma estrutura orientada a servios. O objetivo desta arquitetura de permitir a integrao dos sistemas transacionais ou operacionais existentes na administrao pblica e que segundo Santana (2007), no possvel integr-los de imediato em funo das questes tcnicas e culturais envolvidas.

Por conta da complexidade e da quantidade de sistemas de informao desenvolvidos e em desenvolvimento no mbito do governo e das necessidades de acesso, obteno e cruzamento de informaes estratgicas para municiar os gestores em suas decises, ou seja, promover a integrao e a interoperabilidade dos mesmos a qualquer hora e de qualquer lugar, que se baseia a proposta deste modelo onde os

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sistemas so desenvolvidos numa abordagem de uma arquitetura orientada a servios ou uma cadeia de servios.

Dois projetos esto em execuo para viabilizar esta abordagem, sendo um de Arquitetura de Padres de Interoperabilidade de Governo e-PING e outro de Arquitetura Referencial de Interoperabilidade dos Sistemas Informatizados de Governo AR.

O governo apia e orienta a adoo dos padres estabelecidos na e-PING, atravs de um conjunto de polticas, premissas e especificaes tcnicas que orientam e padronizam dentro da TIC os sistemas informatizados. A AR um modelo que organiza os padres da e-PING, para operacionalizar a interoperabilidade e a troca de dados. Essa premissa do governo federal de criar e adotar padres tecnolgicos para serem adotados por todas as suas reas de TI e de desenvolvimento de sistemas de informao norteia uma gesto pblica mais moderna, eficiente, produtiva e econmica.

Segundo experincias adquiridas atravs de um estudo de caso, desenvolvido pela instituio e considerado um sucesso, a utilizao desta tecnologia oferece benefcios e incentivos trazendo auto-suficincia ao governo como gerentes e provedores de solues e servios, um amplo aproveitamento de informaes estratgicas armazenadas nos sistemas legados e a garantia de velocidade na busca de informaes e o intercmbio entre organizaes do governo e da sociedade com segurana e privacidade.

Ao definir estas instituies havia uma expectativa de que as mesmas j tivessem constitudo suas reas de Inteligncia ou utilizassem metodologias e ferramentas como solues de BI. Esta aposta se fazia mediante o entendido da misso e o papel

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destas instituies no cenrio do setor pblico. Na verdade, encontrei estruturas de inteligncias mais ou menos desenvolvidas e que no preenchiam todas as questes abordadas pelo roteiro (ANEXO II), mostrando que h ainda desafios importantes na implantao dessas gerncias de gesto, que j nos servem de lio e reflexo.

4.3 EXEMPLOS DE ADOO DE BI NA SADE PBLICA

A implantao de inteligncia estratgica para a sade pblica tem a meta de melhorar os gerenciamentos de projetos pblicos e conseqentemente a qualidade e a ampliao do atendimento populao. Relacionamos alguns exemplos como forma de ilustrar a adoo e a aplicao dessa tecnologia pela gesto pblica de sade: A Secretaria Municipal de Sade de So Paulo (SMS-SP) com a preocupao de

melhorar o seu sistema de gerenciamento implantou em 2009 o sistema Oracle Business Intelligence (BI) na sua infraestrutura. Agora, com a soluo, a prefeitura ser capaz de gerenciar todos os dados dos programas relacionados rea de Sade, e consequentemente ter base na hora das tomadas de decises estratgicas. Com a utilizao do Business Intelligence no gerenciamento, o rgo pblico de sade ter a capacidade de acompanhar as mais de 300 mil mulheres grvidas do projeto Me Paulistana, que recebem o tratamento materno desde o primeiro ms de gravidez, at o primeiro ano de vida da criana. A plataforma dar ao governo a possibilidade de controlar as 2,1 milhes de receitas atendidas pelo programa Gesto de Sistemas de Sade e Remdio em Casa (METANALISE, 2009); O MINERSUS, um ambiente computacional para extrao de informaes para

a gesto da sade pblica por meio da minerao dos dados do SUS. O artigo de Santos & Gutierrez (2008), apresenta o processo de implantao da tecnologia de BI no projeto do MINERSUS para a produo de informao analtica por meio da minerao das bases de dados dos sistemas de informaes do Sistema nico de Sade (SUS). A utilidade do MINERSUS foi avaliada a partir da operacionalizao desse ambiente para responder a questes pertinentes sade pblica, e a sua

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usabilidade foi apreciada por meio de uma pesquisa de campo que permitiu a interao do usurio com o ambiente. A avaliao da utilidade confirmou a coerncia da informao produzida pelo MINERSUS, comprovando a sua capacidade de extrair informaes teis gesto da sade pblica. De acordo com os autores, os resultados da avaliao da usabilidade tambm foram positivos, comprovando a premissa da facilidade para o usurio realizar a minerao nas bases do SUS; A ANVISA adotou a tecnologia de BI em 2002, considerando a importncia da

informao em subsidiar tomada de deciso, a partir da qual desenvolveu e implantou um Data Warehouse para avaliao das suas reas de atuao, conforme relatado no trabalho de Mussi, Murahovschi, Bettni e Kratz (ANVISA, 2009).

4.4 EXPERINCIAS DO DATASUS COM BI

Antes de falarmos sobre as experincias do DATASUS com projetos de BI, cabe ressaltar que ao longo de sua trajetria, uma das suas principais funes sempre foi a de captar, tratar e disseminar informaes em sade. Alm de desenvolver Sistemas de Informao em Sade (SIS), o DATASUS, desde 1994, desenvolveu e disponibilizou as verses dos programas TABDOS, TABWIN e TABNET. Programa muito utilizado pelos profissionais de sade, o TAB uma ferramenta livre, desenvolvida e distribuda gratuitamente pelo DATASUS para tabulaes, apuraes especiais e tratamento dos dados com vrios recursos.

As ferramentas de tabulao desenvolvidas pelo DATASUS TABDOS inicialmente e depois TABWIN e TABNET objetivam prover a necessidade de gestores tomadores de deciso, estudiosos e pblico interessado da rea da sade obterem e analisarem, com rapidez e objetividade, os dados dos sistemas de informaes do Sistema nico de Sade. Esses tabuladores permitem selecionar e organizar os dados conforme o objetivo da pesquisa, bem como associar as tabulaes a mapas, possibilitando visualizao e avaliao espacial da informao. Esse um 82

recurso valioso de apoio a polticas e aes de sade. Novas verses do TABWIN e TABNET so periodicamente lanadas.

O TAB no uma ferramenta que possua todas as caractersticas das ferramentas OLAP (Captulo 2), mas tem muitas facilidades e funes que permitem ao usurio montar os seus prprios relatrios, selecionando e integrando informaes de vrias bases de dados. Alm disto, o TABWIN pode ser utilizado em conjunto com a linguagem de consulta SQL (Structured Query Language), usada para consultar e processar dados em um banco de dados relacional, e com o programa R, como uma ferramenta estatstica.

O DATASUS no possui em sua estrutura uma rea de gesto tecnolgica de inteligncia, se encontrando assim num estgio mais atrasado em relao s empresas visitadas. Produziu ao longo de sua trajetria, desde 1991, alguns poucos projetos de solues BI que foram descontinuados e atualmente est desenvolvendo em conjunto com a Universidade de Braslia UnB, um projeto de construo de um Data Warehouse.

O DATASUS viveu a sua primeira experincia de implantao de tecnologia de BI a partir de 2002. Para suprir as necessidades de informaes estratgicas referentes ao Cadastro de Estabelecimentos de Sade - CNES por parte da Secretaria de Ateno Sade SAS, do Ministrio da Sade, e atendendo a sua solicitao para confeco de um Data Warehouse para a sade, o Centro Tecnolgico de Informtica do DATASUS do Rio de Janeiro CTI, desenvolveu um projeto piloto de um Data Mart para o CNES.

Esse projeto foi desenvolvido por uma equipe multidisciplinar da qual fiz parte, ao longo de dois meses, utilizando como plataformas: a tecnologia de Banco de Dados da

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Oracle, principal empresa fornecedora de software para gerenciamento de informaes e a segunda maior empresa de software independente do mundo; e o software de BI (OLAP) da MicroStrategy, lder mundial em Solues de Business Intelligence. Esse sistema foi disponibilizado no site do DATASUS, na pgina do CNES, e ficou em produo at 2003, quando a gerncia do CNES achou por bem desativ-lo por uma srie de inconsistncias encontradas em suas bases de dados operacionais por ela administradas, que poderiam comprometer a qualidade e veracidade das informaes contidas no Data Mart do CNES.

Logo aps o Data Mart do CNES entrar em produo foi desenvolvido o Data Mart da APAC - Autorizao de Procedimento de Alta Complexidade, que no chegou a ser colocado em produo por conta de mudanas propostas na poca para a integrao das bases de dados dos sistemas da AIH, SIA, CNES, APAC e outros. Estas mudanas acarretariam alteraes na estrutura do Data Mart da APAC e o projeto acabou no indo a diante. Em paralelo aos problemas citados, em 2003 tivemos a troca do governo Fernando Henrique pelo de Lula, no qual a poltica de tecnologia de informao passou a adotar a poltica de software livre (open source), dificultando a utilizao das plataformas proprietrias, o que levou no renovao do contrato de licenas de usurios com a MicroStrategy e ao abandono do projeto BI e de seus Data Marts.

Depois de um longo tempo sem iniciativas para a implantao de novos projetos de BI pelo DATASUS e da tentativa no sucedida de retomada do Data Mart do CNES pelo DATASUS em Braslia, a direo do DATASUS atravs da sua Gerncia de Disseminao de Informao - GEDINF, em parceria com a Secretaria Executiva SE do Ministrio da Sade e a UnB, firmaram no ano de 2009 um contrato para o desenvolvimento de um projeto de construo de um Data Warehouse, ou seja, de uma plataforma analtica concebida para acompanhar o desempenho das mltiplas aes que consubstanciam o Sistema nico de Sade (SUS).

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O acordo prev a participao de profissionais da UnB e do DATASUS no desenvolvimento do projeto e a transferncia de tecnologia da UnB para o DATASUS. De acordo com o relatrio elaborado pela equipe da UnB em cima da proposta, o escopo inicial da primeira parte deste projeto, embora relativamente restrito, poder propiciar condies de amparo deciso governamental sob um tema relevante: a constituio de um painel detalhado de informaes concernentes infraestrutura de ateno sade, nos diversos Estados, Regies e Municpios, com uma conseqente sistematizao do acompanhamento da efetividade das iniciativas realizadas pelo SUS sob esse aspecto, viabilizando eventuais decises por ajustes que se fizerem necessrias.

Os sistemas selecionados para a confeco dos Data Marts desta primeira fase so: o CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade), o SIA (Sistema de Informaes Ambulatoriais) e o SIH (Sistemas de Informaes Hospitalares), que constituem as principais fontes de dados das quais sero realizadas as extraes para a aplicao analtica. So sistemas candidatos ao provimento de dados complementares o SIAB (Sistema de Informao da Ateno Bsica) e o SISPACTO (Sistema de Pactuao). A plataforma sobre a qual est sendo desenvolvida a aplicao analtica a de uso corrente no DATASUS (ferramentas de Business Intelligence compreendidas na plataforma Oracle 10g).

De acordo com o cronograma acordado pelas partes, a entrega do produto e a sua entrada em produo esto previstos para dezembro de 2009.

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5. CONSIDERAES FINAIS

Este trabalho abordou a dimenso social e coletiva da informao como uma jia para o bem estar social, enfatizando o seu uso como um conhecimento estratgico na eficcia das aes decisrias dos gestores nas polticas pblicas de sade. As experincias bem sucedidas podem servir de demonstrao para que os gestores passem a valorizar o uso estratgico da informao, revertendo em apoio adoo de um modelo novo de gesto tecnolgica atravs da instituio de uma gerncia de inteligncia e do seu fortalecimento dentro da estrutura organizacional do DATASUS.

Afinal a Informao em Sade um direito de todos e dever do Estado, e demanda estar a servio da sociedade, da justia social e da democracia, constituindo-se em um dos lastros da construo da cidadania e da conscincia sanitria. Entende-se a Informao em Sade como bem pblico, que visa fortalecer os mecanismos de gesto colegiada, como instncia democrtica para o exerccio do controle social do SUS.

Com a constatao de que nas sociedades contemporneas, impossvel debater informao de forma desarticulada da discusso das tecnologias que lhe do suporte, buscou-se apontar uma proposta coerente, embasada nas experincias abordadas e fundamentadas ao longo dos seus captulos, criando um instrumento de integrao e apoio ao planejamento e a tomada de deciso, dando subsdios para que os gestores das diferentes instncias do SUS promovam aes que caminhem na construo de uma sade universal, integral e igualitria, embuida de qualidade e eficincia. O fortalecimento da rea de informao em sade depende de que os gestores se conscientizem do enorme potencial que ela possui para apoiar a gesto do SUS.

nesta direo que se articula a criao da rea de Inteligncia de Gesto de Informaes Estratgicas no mbito do DATASUS, responsvel em definir uma 86

estratgia delineada para o processo de construo de integrao das informaes estratgicas oriundas das diversas fontes produtoras de informaes sociais, sanitrias e demogrficas. Uma rea com uma perspectiva integradora, capaz de identificar, integrar e atender as necessidades de todos os atores envolvidos na produo e na busca das informaes relevantes as suas demandas e decises, e que leve em conta todas as suas especificidades.

Porm, preciso ressaltar que as experincias sobre a adoo das tecnologias de inteligncias adquiridas atravs do estudo das reas de gesto de informao das organizaes privadas e do mercado global, mostradas neste trabalho, evidenciaram um diferencial fundamental em relao s diretrizes e funes da gesto pblica, que so a competio e o lucro. Em contrapartida, essas tecnologias ainda so pouco exploradas e utilizadas pela gesto pblica conforme o relato das experincias, externando seus limites e dificuldades conforme vimos com os estados, os municpios e com os outros parceiros do DATASUS na sade.

As visitas realizadas na DATAPREV e no SERPRO apesar de no produzirem o esperado e estarem aqum da expectativa gerando uma certa decepo e preocupao, bem como as experincias vividas pelo DATASUS com a implantao de projetos de BI (Data Marts) estanques, fadados a no atingir os seus objetivos, embasadas pelos motivos expostos e fundamentados no captulo 4, quais sejam por razes polticas, econmicas, tecnolgicas e internas, incorporaram aprendizados e experincias que sero de grande valia para contribuir e impulsionar a configurao de uma rea de inteligncia no DATASUS, mas tambm refletiram a complexidade e o desafio que envolve esta empreitada, uma aposta poltica que a gesto pblica precisa encampar para dar um salto de qualidade e eficincia.

Essa iniciativa tambm est alicerada a algumas constataes que so relevantes relacionar (GTISP/ABRASCO, 2008):

87

Os obstculos, as dificuldades e restries de acesso s informaes em sade

pela populao para o exerccio do controle social e de sua plena cidadania, na busca da democratizao da informao; A fragmentao, ou seja, a falta de processos abertos de padronizao e

interoperabilidade, a ausncia de uma cultura do uso da informao no processo decisrio, a fragilidade das estratgias de disseminao e da elaborao de preceitos ticos e de segurana que protejam a privacidade do cidado; A disperso dos sistemas nacionais de informao em sade como

conseqncia direta da fragmentao do processo de gesto federal do setor sade, que tem profundas razes histricas e pouco receptivo incorporao do princpio de integralidade do SUS. Este processo tende a se reproduzir nas esferas estaduais e municipais, ajustando um modelo que estimula cada ncleo de gesto programtica a desenvolver individualmente, por iniciativa prpria, informaes e conhecimentos necessrios ao exerccio de suas funes, reativando a fragmentao dos sistemas, que por sua vez enfraquece iniciativas de reorganizao geral da rea de informao em sade; A carncia na produo de conhecimento relacionada Informao em Sade,

acompanhada de uma acentuada defasagem na incorporao do conhecimento e tecnologia gerados. Os avanos nesta rea no so apropriados, absorvidos e/ou utilizados pelas instituies de sade na incorporao de conhecimentos factveis ao seu cotidiano; A fraca identidade da rea de informao e informtica em sade nas

instituies de sade, o que contribui, dentre outras conseqncias, para sua vinculao organizacional a setores diversos, de forma competitiva, com ausncia de um processo coordenado em torno das prticas e saberes de informao e informtica, que permanecem dispersas e redundantes, reforando sua fragmentao e gesto pulverizada. Essa insero institucional, tanto no mbito dos sistemas e servios de sade quanto nas instituies de Cincia e Tecnologia em Sade, reflete sua fragilidade em termos de prestgio, relevncia e correlao de foras no cotidiano das esferas de deciso poltica na sade; 88

A morosidade no atendimento da necessidade de novos contedos nos

processos de capacitao que propiciem novas habilidades e competncias aos profissionais responsveis pela gesto da informao, impondo que sejam aprofundadas as reflexes sobre qual o perfil desse profissional, face ao acelerado processo de inovaes tecnolgicas nesse campo; A presso exercida pelas empresas privadas de informtica na disputa pelo

setor pblico da sade, enquanto fatia substantiva de mercado, medindo foras na conduo e direo da Poltica de Informao e Informtica em Sade; A inexistncia de uma unidade responsvel pelo uso estratgico da informao

na estrutura organizacional do Ministrio da Sade ao nvel do Gabinete do Ministro ou da Secretaria Executiva evidencia que a necessidade de informao estratgica no sentida pelos gestores. Outra evidncia que os dados dos sistemas de informao do SUS so muito pouco utilizados nas funes de planejamento e avaliao, por serem estas tambm pouco valorizadas, em conseqncia da fragmentao gerencial.

Enfim, o desafio estruturar uma rea de inteligncia com autonomia, composta por uma equipe multidisciplinar de servidores capacitados e especializados, que operacionalize as aes necessrias articulao, compatibilizao, integrao, ao desenvolvimento, disseminao, padronizao, documentao e manuteno da qualidade das informaes estratgicas como apoio aos gestores da sade.

A Inteligncia Competitiva e o Business Intelligence so complementares e, juntas, formam o arsenal de competitividade e conhecimento para a tomada de deciso ttica (presente) e estratgica (futuro), capazes de vencer os desafios colocados ao longo desse trabalho. Os ganhos so imensos e direcionam a gesto rumo inovao, agilidade e gerao de valor e qualidade em suas decises.

89

Segundo Tarapanoff (2004), no se chega inteligncia pelo acesso passivo a informao ou apenas com o prprio conhecimento. A inteligncia deve ser criada, e ao longo desse processo de criao, com a ativao: dos ciclos da inteligncia, do processo de gesto da informao e do conhecimento, que se vai elaborando um sistema til s instituies e ao pas, integrado em sua cultura e seus cenrios voltados ao futuro.

90

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ANEXOS

ANEXO I

QUESTIONRIO
Pesquisa qualitativa referente tomada de deciso pelos gestores de sade pblica ENSP/DATASUS. A justificativa e a motivao desta proposta se do pelo fato de atualmente no existir no cenrio das organizaes pblicas de sade um ambiente capaz de buscar mecanismos e instrumentos, metodologias e formas de organizao que possam garantir a inovao da gesto de sade, respondendo com flexibilidade e rapidez o requerimento de informaes estratgicas, tempestivas e confiveis, construdas a partir de dados de diferentes origens, que auxiliem no sucesso e xito das decises dos gestores. Uma rea de inteligncia institucional com ao conjunta do processo de gesto da informao e gesto do conhecimento, ambas em apoio ao processo de tomada de deciso, capaz de evitar o fracasso de projetos que no consideram as necessidades dos gestores de sade, atendendo a fins especficos, individuais e direcionados a aspectos operacionais.

Secretaria Municipal: ________________________________________ Sigla da UF: ______ 1. As informaes necessrias tomada de deciso dos gestores so encontradas facilmente nos sistemas de informao em sade? NO SIM

2. As informaes esto agrupadas de forma a atender as demandas dos gestores em suas necessidades?

103

NO

SIM

3. As informaes podem ser obtidas do cruzamento dos sistemas de informao disponveis, ou seja, os sistemas de informao podem se integrar? NO SIM

4. As informaes so confiveis e de qualidade? NO SIM

5. As informaes esto sempre atualizadas? NO SIM

6. Todos os sistemas de informao tm o histrico das suas informaes caso haja a necessidade de pesquisar ou buscar uma informao antiga? NO SIM

7. Os sistemas esto disponveis de maneira clara e de fcil acesso? NO SIM

8. As informaes teis tomada de deciso esto contempladas pelos sistemas de informao ou tm que ser retiradas de uma outra fonte? NO SIM

9. Os sistemas de informao contemplam todas as informaes pertinentes a sua rea de atuao? NO SIM

10. O relacionamento com as reas de desenvolvimento de sistemas satisfatrio?


104

NO

SIM

11. O gestor e sua equipe possuem ferramentas apropriadas para a formulao dos relatrios e dos estudos para a tomada de deciso? NO SIM

12. Quando o gestor precisa de uma alterao do sistema de informao ou de um relatrio que agregue informaes, o atendimento rpido? NO SIM

13. Voc est satisfeito com as informaes disponveis e a forma como so disponibilizadas para o seu trabalho? NO SIM

14. Voc consegue tomar suas decises de maneira rpida e concisa? NO SIM

15. Voc est de acordo com a estruturao da gesto pblica para tomada de deciso no Brasil? NO SIM

16. Voc j ouviu falar de BI (Business Intelligence) e Inteligncia Competitiva? NO SIM

OBS. : Aps o preenchimento, entregar no estande do CONASEMS.

105

ANEXO II ROTEIRO ELABORADO PARA AS ENTREVISTAS: - A instituio tem alguma rea de BI e/ou Inteligncia Competitiva? - Se sim, como est estruturada? - Se sim, se basearam em algum caso de sucesso de empresas que j tenham esta tecnologia ou se espelharam em alguma empresa ou contrataram algum tipo de consultoria? - Se sim, esta(s) tem equipe(s) multidisciplinar? - Se sim, tem rea(s) de BI ou simplesmente desenvolvem DWs e DataMarts)? - Enfrentaram ou enfrentam algum tipo de dificuldade? - Tem o apoio da instituio, ou seja, da direo? - Atende a todas as reas da empresa ou somente a reas especficas? - Qual a importncia do BI para a empresa e para os seus usurios? - Como se do os relacionamentos com as outras reas, principalmente as de sistemas de informao? - Como trabalham a fragmentao dos sistemas e das informaes? - Existe algum tipo de trabalho na conscientizao dos usurios quanto a importncia do BI? - Qual a posio dos gestores tomadores de deciso? - Quais as tecnologias utilizadas?

106

ANEXO III - TERMO DE AUTORIZAO

Timbre da Instituio

TERMO DE AUTORIZAO

Declaro, para fins de aprovao junto ao Comit de tica em Pesquisa, que a Instituio XXXXXXX est de acordo com o desenvolvimento da pesquisa de mestrado intitulada Inteligncia nas Organizaes Pblicas de Sade: Solues e Informaes Estratgicas para Gesto. O objetivo da pesquisa explorar e identificar contribuies relevantes nas tendncias da instituio, no comportamento e na forma como est estruturada na rea da gesto da informao. A pesquisa ser desenvolvida pelo aluno Luiz Carlos Miranda Frota, sob orientao da Prof. Dra. Tatiana Wargas de Faria Baptista, realizada no mbito do Programa de Ps-Graduao em Sade Pblica da Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz (ENSP/FIOCRUZ).

Atenciosamente,

_______________________________________________

Local, __ de _________________ de ________.

107

ANEXO IV TERMO DE CONSENTIMENTO

Ministrio da Sade Fundao Oswaldo Cruz Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Prezado, ________________________________________________________ . Voc est sendo convidado para participar da pesquisa INTELIGNCIA NAS ORGANIZAES PBLICAS DE SADE: SOLUES E INFORMAES ESTRATGICAS PARA GESTO na qualidade de entrevistado. A qualquer momento voc pode desistir de participar e retirar seu consentimento. Sua recusa no trar nenhum prejuzo em sua relao com o pesquisador ou com a instituio. O objetivo principal deste estudo explorar e identificar contribuies relevantes nas tendncias e no comportamento de organizaes da administrao indireta na rea da gesto da informao, buscando subsidiar a entrada da inteligncia competitiva e a absoro da tecnologia de BI pela administrao direta, em especfico pelo DATASUS. Sua colaborao nesta pesquisa consiste em participar de uma entrevista. Os benefcios relacionados com a sua participao so muito importantes para verificar como est estruturada, a importncia da tecnologia de BI, da Inteligncia Competitiva e a sua aplicabilidade nesta instituio; explorar como nessa organizao esses instrumentos subsidiam a gesto da informao na sua atualizao e consequentemente na obteno de ganhos de eficincia e qualidade; e buscar argumentos de se ter reas de BI na gesto pblica, que possam concentrar os esforos na construo e aperfeioamento de um ambiente fcil e intuitivo para os gestores e em particular na sade. Todo material utilizado ser guardado com o autor, por um perodo de 5 anos, e depois destrudo, de acordo com a Resoluo 196/96,. As informaes obtidas e o nome da instituio podero ser divulgados nos resultados da pesquisa ou qualquer produto dela resultante, bem como em congressos, artigos cientficos ou outras publicaes. Voc receber uma cpia deste termo onde consta o telefone e o endereo institucional do pesquisador e do CEP, podendo tirar suas dvidas sobre o projeto e sua participao, agora ou a qualquer momento. _______________________________________________ Luiz Carlos Miranda Frota - Mestrando em Sade Pblica Pesquisador: Rua Mxico, 128 / 819 Rio de Janeiro / Tel: (21)3985-7143 CEP: Rua Leopoldo Bulhes 1480 Trreo Manguinhos RJ / Tel(21)2598-2863 Declaro que entendi os objetivos, riscos e benefcios de minha participao na pesquisa e concordo em participar. Rio de janeiro, ______ de _____________ de 2009. _______________________________________________ Sujeito da pesquisa

108