Spanish Flu Brasil 1918

REVISITANDO A ESPANHOLA
GOULART, A. da C.: Revisitando a espanhola: a gripe pandmica de 1918 no Rio de Janeiro. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, v. 12, n. 1, p. 101-42, jan.-abr. 2005. Esse artigo tem como objetivo analisar os impactos polticos e sociais da epidemia de gripe espanhola em 1918, sobre a cidade do Rio de Janeiro, ento capital federal da Repblica. A partir da anlise dos registros na imprensa carioca e de conjuntos documentais que incluem anais, relatrios e boletins de um ministrio, da Prefeitura da cidade e da Cmara dos Deputados, bem como estudos da Academia Nacional de Medicina e teses da Faculdade de Medicina, analisamos a utilizao da epidemia como mecanismo de engenharia poltica. Buscaremos focalizar os seus impactos sobre a representao de alguns atores polticos e sociais do perodo, bem como sobre a reafirmao de um grupo de higienistas como intelligentzia, com vocao para a liderana poltica e pea fundamental no processo de modernizao da sociedade brasileira. PALAVRAS-CHAVE: gripe espanhola, epidemia, sade pblica, histria poltica e social, governabilidade do Estado, Rio de Janeiro. GOULART, A. da C.: Revisiting the Spanish flu: the 1918 influenza pandemic in Rio de Janeiro. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, v. 12, n. 1, p. 101-42, Jan.-Apr. 2005. The article analyzes the political and social impacts of the 1918 Spanish flu epidemic in the city of Rio de Janeiro, then Brazils federal capital. Based on an analysis of Rio de Janeiro press reports and of other documentation (including annals, reports, and bulletins from a federal ministry, the Mayors Office, and the Chamber of Deputies, along with studies from the Brazilian National Academy of Medicine and dissertations from Rio de Janeiros Faculdade de Medicina), we explore use of the epidemic as a means of political engineering. Our focus is on how the epidemic impacted not only the representation of certain political and social actors but also the reaffirmation of a group of sanitarians as an intelligentsia with a vocation for political leadership who played a key role in the process of modernizing Brazilian society.
Revisitando a espanhola: a gripe pandmica de 1918 no Rio de Janeiro1 Revisiting the Spanish flu: the 1918 influenza pandemic in Rio de Janeiro
Adriana da Costa Goulart

Mestre em histria social pela Universidade Federal Fluminense (UFF) Rua Mariz e Barros, 98/401 24220-121 Niteri RJ Brasil adrianacgoulart@yahoo.com.br
KEYWORDS: Spanish flu, epidemic, public health, political and social history, governability, political and social representation, Rio de Janeiro.
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ADRIANA DA COSTA GOULART
Introduo
urante a Primeira Guerra Mundial, em meados de agosto e incio de setembro de 1918, algumas pequenas notcias sobre um estranho mal comearam a aparecer nos jornais da capital federal, sem contudo despertar grande ateno das autoridades pblicas e da populao em geral. Desde o ms de maio, a Europa e a frica eram assoladas por uma doena epidmica, cujo diagnstico era incerto. Inicialmente, ela acabou sendo confundida com diversas outras doenas, tais como clera, dengue e tifo. Somente no final do ms de junho, vinda de Londres, obteve-se a informao de que se tratava de gripe ou influenza, e que j teria se alastrado por vrios pontos da Europa. Percorreria o mundo em oito meses, matando entre cinqenta e cem milhes de pessoas e tornando-se o maior enigma da medicina.2 A alcunha de espanhola provinha do fato de que em terras da Espanha no se fazia segredo dos estragos feitos pela epidemia, ao contrrio de muitos pases que buscaram suavizar o impacto do mal reinante sobre suas sociedades (Kolata, 2002; DAvila, 1993). A explicao para a imputao do nome espanhola tem razes polticas, devendo-se tambm posio de neutralidade da Espanha durante a Primeira Guerra Mundial, assim como s demonstraes de simpatia por parte de uma faco do governo espanhol pelos alemes, fazendo com que a alcunha atribuda molstia espanhola ganhasse mais amplitude poltica, principalmente por iniciativa da Inglaterra (Dvila, 1993). A idia de esconder a doena foi sustentada no incio da epidemia por instituies de prestgio, como a Royal Academy of Medicine de Londres. Mas, em meados de setembro de 1918, poucos ainda acreditavam em sua suposta origem espanhola. A censura imposta pelos meios militares foi fator comum no perodo. Muitos pases adotaram a censura s notcias sobre a epidemia, visto que a gripe afetou profundamente a capacidade blica dos exrcitos, fazendo com que ela fosse conhecida, primeiramente, como febre das trincheiras. Bom exemplo disso foi como o mal reinante acarretou a frustrao dos planos de batalha do exrcito alemo, impondo o fracasso da ofensiva de julho de 1918. Esse plano militar quase levou a Alemanha, sob o comando do general Erich von Ludendorf, a ganhar a Primeira Guerra Mundial. A derrota levou o general a pedir demisso do exrcito alemo dois meses depois, por causa das crticas recebidas pelo que ocorrera (DAvila, 1993; Kolata, 2002).3 Enquanto, na Europa, a espanhola se disseminava, no Rio de Janeiro, capital da Repblica, as notcias sobre o mal reinante eram ignoradas ou tratadas com descaso e em tom pilhrico, at mesmo em tom de pseudocientificidade, ilustrando um estranho sentimento
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Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro
de imunidade face doena. Um artigo de A Careta, n. 537 demonstra, pelo tratamento anedtico, a desinformao da sociedade sobre o problema que a ameaava:
A influenza espanhola e os perigos do contgio esta molstia uma criao dos alemes que a espalham pelo mundo inteiro, por intermdio de seus submarinos, (...) nossos oficiais, marinheiros e mdicos de nossa esquadra, que partiram h um ms, passam pelos hospitais do front, apanhando no meio do caminho e sendo vitimados pela traioeira criao bacteriolgica dos alemes, porque em nossa opinio a misteriosa molstia foi fabricada na Alemanha, carregada de virulncia pelos sabiches teutnicos, engarrafada e depois distribuda pelos submarinos que se encarregam de espalhar as garrafas perto das costas dos pases aliados, de maneira que, levadas pelas ondas para as praias, as garrafas apanhadas por gente inocente espalhem o terrvel morbus por todo o universo, desta maneira obrigando os neutros a permanecerem neutros.4
Unida charge a seguir, a citao anterior tem grande significado poltico, demonstrando as crticas da opinio pblica sobre a morosidade do governo brasileiro em assumir seu lugar no cenrio beligerante. A participao do pas na guerra que se iniciou aps os navios alemes terem torpedeado navios brasileiros, em 1917, e que ocorreria novamente em 1941 foi encarada como um imperativo pelo qual o governo brasileiro salvaguardaria sua soberania, a autonomia e a grandeza do pas. Era assim imprescindvel que entrasse na luta com contingentes militares significativos para defender-se de seus inimigos.
Bacilomarino. Mais um aliado para os imprios centrais. A Careta, n. 537, 5.10.1918, p. 13.
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Tal ordem de sentimento denunciava, por um lado, a total desinformao e o desconhecimento da sociedade sobre o problema que a ameaava; e, por outro, escondia o medo da populao, que via nas medidas sanitrias um pretexto para a revitalizao daquelas consideradas coercitivas. Tal ordem de medidas, muitas crticas rendeu figura do sanitarista Oswaldo Cruz, em sua gesto na Diretoria Geral de Sade Pblica, durante o governo de Rodrigues Alves (1902-1906), instaurando uma tirania sanitria que deu origem a grandes tenses sociais e desencadeou a conhecida Revolta da Vacina (Sevcenko, 1984; Benchimol, 1992). Em outro artigo de A Careta, tal posio ficava explcita quando se afirmava que a ameaa da gripe espanhola trazia um perigo bem maior, a ameaa da medicina oficial, da ditadura cientfica, pois a Diretoria Geral de Sade Pblica, tomando providncias ditatoriais, ameaava ferir os direitos dos cidados com uma srie de medidas coercitivas, (...) preparando todas as armas da tirania cientfica contra as liberdades dos povos civis (A Careta, n. 538,12.10.1918, p. 28). Geralmente, as epidemias desencadeiam distrbios sociais e polticos como forma de reao da populao aos estritos controles e regulamentos impostos pelas autoridades, e pela carga de preconceitos embutidos nas formas de lidar com essa reao (Evans, 1992). Segundo artigo da Revista da Semana (26.10.1918, p. 16) era preciso que:
No se trate, pois, o mal com o desprezo subcolor da inocncia; tenham todo o cuidado no resguardo e na assistncia aos epidemiados. (...) Nem o seqestro dos doentes, nem a claustrao dos sos so medidas portadoras de confiana. Para muitos doentes que se aferrolhassem nos hospitais, muitos mais seriam os que livremente haviam de ficar nos domiclios e at a circular nas ruas; sem falar nos prprios que estejam com sade, mas trazem consigo os germes violentos aos sos que quisessem se enclausurar. Para se tomarem ambincia epidmica, bem difcil lhes seria arranjar torre de marfim que os livrasse da aproximao perigosa de outros homens.
Para muitos jornalistas, assim como para uma grande parcela da populao e dos grupos polticos de oposio ao governo Wenceslau Braz, o combate molstia era tomado inicialmente como pretexto para a interveno na vida da populao. As doenas epidmicas, no decorrer da histria, foram influenciadas por fatores polticos e sociais, afetando diferentes grupos de pessoas e desfraldando uma gama de respostas. Historicamente, epidemias e ideologias se difundem da mesma forma, proporcionando o aparecimento de conflitos sociais e de resistncia ao intervencionismo e s tentativas de medicalizao da
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sociedade. A classificao de um estado como doena no um processo socialmente neutro, e, na administrao de sade, torna-se uma linha tnue entre legitimao e estigma. Ao mesmo tempo, o impacto causado pela doena epidmica sobre a sociedade podia transformar-se em fator de legitimao da interveno do governo, por meio de uma legislao que estabeleceria uma forma de controle social, reformulando as relaes entre indivduos e entre indivduos e as instituies (Aug e Herzlich, 1995). A populao carioca demonstrara medo e preocupao com as possveis medidas a serem tomadas pelas autoridades responsveis pela sade pblica. Imperou a viso de que se fazia muito alarde por causa de uma doena corriqueira uma simples limpa-velhos.5 Uma doena to pouco conhecida se transformara, naquele ano de 1918, em um grande desafio a ser vencido pela sociedade carioca. O ndice de mortalidade e de morbidade apresentados pela influenza de 1918, o rpido perodo de incubao e o elevadssimo nmero de bitos foram alguns fatores que fizeram da gripe espanhola um acontecimento sui generis em todos os sentidos.
A gripe assassina e o cotidiano epidmico no Rio de Janeiro

A cidade do Rio de Janeiro contava com uma populao de 910.710 habitantes no ms de setembro de 1918, sendo 697.543 na zona urbana e 213.167 nos subrbios e na zona rural. Nesse perodo, apenas 48 pessoas morreram de gripe. No decorrer da epidemia, a cifra elevou-se a nveis nunca vistos, sendo que apenas no dia 22 de outubro de 1918 foram computados 930 bitos de gripe em um total de 1.073 bitos (Fontenelle, 1919). Ou seja, ocorreu um aumento na taxa de mortalidade no decorrer do evento de quase 2.000%.6 A espanhola fez fenecer no Rio de Janeiro algo em torno de 15 mil pessoas, levando para o leito, segundo as fontes, seiscentos mil cariocas ou seja, cerca de 66% da populao local (Boletim, 1918). As notcias sobre o mal dominante s comearam a ganhar maior destaque na imprensa quando os componentes da Misso Mdica Brasileira que se encontravam a caminho de Dakar, bordo do navio La Plata, foram, um a um, adoecendo do misterioso mal. O cmputo geral foi de 156 mortos, sem que os oitenta mdicos que compunham a misso pudessem fazer alguma coisa pelos oficiais e soldados que iam tombando sucessivamente, vencidos pelo inimigo desconhecido. As primeiras notcias das mortes entre os componentes da Misso Mdica chegaram por cabograma, enviado pelo chefe da misso, Nabuco Gouva, no dia 22 de setembro, sem que isso despertasse as autoridades da cidade para a premncia de montarem estratgias de combate doena que os ameaava. De acordo com o inspetor sanitrio da Diretoria Geral de Sade Pblica, Jos Paranhos (Fontenelle, 1919), a censura imposta pelos
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meios militares acabou acarretando contratempos ao combate do mal e incompreenso da populao diante dos acontecimentos. Tal censura criou dificuldades no acompanhamento da marcha da epidemia. Somou-se a esse fator o total desaparelhamento das instituies sanitrias federais, o que gerou grandes tenses e crticas. O Servio de Profilaxia do Porto foi a primeira Seo da Diretoria de Sade Pblica a ser alvo das crticas da opinio pblica. A referida seo no tinha como realizar a desinfeco de todos os navios que aportavam na capital federal. A aplicao de quarentenas em embarcaes era considerada antinatural, pois acarretava problemas polticos, econmicos e sociais.7 No calor da hora, o inspetor sanitrio do porto do Rio de Janeiro, Jayme Silvado, foi acusado de favorecer a entrada da epidemia, pois consentiu na atracao do Demerara,8 pois, sendo positivista, no acredita em micrbios.9 Nenhuma estratgia de combate molstia foi previamente montada para socorrer a populao. Muitas foram as deficincias das estruturas sanitrias e de sade reveladas durante o perodo pandmico, a comear pela administrao sanitria, sobre a qual muito se falou que a epidemia demonstrou a falncia (Brito, 1991). Entretanto, essa situao j era h muito de conhecimento pblico. A falta de condies das instituies de sade para socorrer a populao foi o primeiro dos muitos problemas explicitados durante a epidemia. O senhor Nlson, observador contemporneo do fato, agrega valiosas contribuies para o melhor entendimento da estrutura hospitalar da cidade:
Era lamentvel o estado em que se encontravam, j h bastante tempo, os hospitais e reparties de sade do Rio de Janeiro. Muitos hospitais funcionavam em situaes para l de precrias, como durante muito tempo foi o caso do So Francisco Xavier. Quando os hospitais estavam funcionando, faltava gente preparada e material para trabalhar. A assistncia pblica no servia para nada, era apenas figurativa. Caso algum passasse mal no meio da rua ficava dependendo ou da ajuda dos transeuntes, ou passava a vergonha de ser socorrido ou pelo camburo da brigada policial, ou pelo rabeco de alguma funerria. A epidemia s fez explodir uma raiva acumulada durante anos contra as instituies de sade e o desmazelo que o governo tinha para com a sade de um modo geral. A espanhola veio, com certeza, tornar imperativo a melhoria da estrutura de sade da cidade. (...) ento houve muita confuso nas ruas, pois todos queramos uma explicao para a inrcia da sade e do governo (Nelson Antonio Freire em entrevista autora, 11.9.990).
Corroborando a percepo e o sentimento desse depoimento, pode-se verificar como o diretor da Higiene e Assistncia pblica
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relatava, no Boletim da Prefeitura do Distrito Federal, a ferrenha campanha da imprensa, que criava uma situao embaraosa ao desempenho das funes da repartio, trazendo a pblico as limitaes no exerccio de suas atividades. Paulino Werneck tambm nos d uma viso da precariedade material e tcnica da repartio que administrava, ao versar sobre o estado lamentvel das ambulncias e do aparelhamento clnico em geral (Boletim da Prefeitura do Distrito Federal do Rio de Janeiro, 1918, p. 185). Tambm mencionava a falta de regulamento que balizasse as atividades da diretoria e a ausncia de formao tcnica dos enfermeiros, que muito deixa a desejar, (...) porque o acesso a tais cargos lhes conferido aps o tirocnio como serventes e ajudantes de chauffer (Boletim da Prefeitura do Distrito Federal do Rio de Janeiro, 1918, p. 194). Esse fato pregresso intensificou, durante a epidemia de gripe, a viso, nutrida pela populao, de descaso das autoridades polticas e sanitrias com relao sade pblica, e, conseqentemente, com o povo. A espanhola trouxe tona os empecilhos estabelecidos pelo Legislativo, assim como pela estrutura administrativa que se encarregava dos diversos segmentos funcionais da assistncia pblica de sade e higiene e do desenvolvimento das polticas e das instituies sanitrias. O dr. Jos Mendona, em sesso da Academia Nacional de Medicina, comparava os hospitais da capital federal, insuficientes para atender a populao do Rio de Janeiro, a uma gata borralheira pela qual ningum se interessava. Eram reparties pblicas onde, em razo das ms finanas e das intromisses polticas e da burocracia, a orientao cientfica se torna impossvel (Anais da Academia Nacional de Medicina, 1918, p. 629-31). A persistncia de uma tradio clnica na medicina brasileira, mesmo que em franco declnio, tambm contribuiu para que uma orientao cientfica no se estabelecesse plenamente nas instituies de sade. Reforando a dificuldade do estabelecimento desse tipo de orientao dentro das instituies do Rio de Janeiro, o dr. Dias Barros afirmava que:
A cincia pura, que, instituda nos laboratrios, ainda deles no saiu para exercer, por assim dizer, ao fermentativa sobre a sociedade; ainda no conseguiu emocionar as massas pela aplicao do material obtido no estudo, na pesquisa, (...) na prtica usual e corrente da medicina (Dias Barros, 1913, p. 153).
Outro aspecto da anlise da documentao referente epidemia de gripe espanhola proporciona uma viso clara da falta de autonomia vivenciada pela chefia da Diretoria Geral de Sade Pblica e das dificuldades de seu diretor para desenvolver as atividades a seu cargo. A ao dessa instituio era obstaculizada pela prpria estrutura do Ministrio de Justia e Negcios Interiores, que, sendo um rgo de escopo jurdico, destinava s questes de sade mev. 12, n. 1, p. 101-42, jan.-abr. 2005
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nor ateno do que elas necessitavam. O ministro tinha sempre a ltima palavra sobre a ao do encarregado da sade pblica. O ento diretor da instituio, Carlos Seidl, demonstra os limites impostos sua autonomia:
Antes do dia 26 de setembro o prprio ministro do Interior, de quem solicitei insistentes informaes, no sabia dizer-me qual a natureza da epidemia falava-me em clera e peste bubnica. (...) na falta de documentao, tomei a deliberao de recomendar aqui e nos portos uma profilaxia que denominei de indeterminada, isto , visando tudo que pudesse ser motivo de transmisso mrbida (Seidl, 1919, p. 15-6).
Era extremamente rpida a velocidade de contgio, o perodo de incubao era curto e o nmero de pessoas acometidas pela molstia, muito elevado, como tambm o grau de letalidade.10 Os sintomas eram variados. De simples zoeiras nos ouvidos, surdez, cefalias e hipertermias simples, a doena se desenvolvia apresentando sintomas como calafrios, hemorragias, urinas e vmitos sangneos, acompanhados por
perturbaes nos nervos cardacos, infeces nos intestinos, pulmes e meninges, levando em poucas horas a vtima a sufocaes, a diarrias, a dores lancinantes, ao letargo, ao coma, uremia, sncope e finalmente morte em algumas horas ou alguns dias (Mota Rezende, 1919, p. 305-8).
Os diferentes sintomas da molstia levaram a opinio mdica a dividir-se quanto forma de tratamento a adotar, fragmentando o discurso da comunidade mdica (Moncorvo Filho, 1924; Moreira, 1919; Bastos, 1919; Pinto, 1919; Meyer e Teixeira, 1920). Rapidamente, a cidade se viu vacilar beira de um colapso. Faltavam alimentos, remdios, mdicos, hospitais que recolhessem os doentes mais graves. Remdios e alimentos foram alvo de superfaturamento. Isso, unido sua escassez, impedia que as demandas instauradas pela molstia fossem atendidas. Sampaio Vianna, diretor da seo de estatstica demgrafo-sanitria da Diretoria Geral de Sade Pblica, revelava as dificuldades de prestar socorro para toda a populao, pois a maior parte dos servios permaneceram restritos aos centros urbanos, ficando as localidades fora do permetro urbano em grande carncia (Sampaio Vianna, 1919). Pouco a pouco, as ruas da cidade se transformaram em um mar de insepultos, pela falta de coveiros para enterrar os corpos e de caixes onde sepult-los. A molstia ganhava uma violncia nunca antes presenciada. Uma testemunha ocular do evento empresta-nos aqui suas lembranas, para que possamos ter uma idia mais clara do impacto psicolgico causado pela epidemia, que, segundo ela:
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Foi uma coisa pavorosa! Nunca, em toda minha vida, vi algo que chegasse perto daquela sassnida infernal! No tinha na cidade, rua em que pelo menos em uma casa, a famlia inteira fenecera. Em muitas, todos da famlia estavam acamados, e cabia a quem pela rua passasse alimentar e dar remdios. Geralmente eram os coveiros, lixeiros e policiais que acudiam, dando remdio e alimentando, s vezes a famlia interia que tinha cado doente. As pessoas colocavam panos negros nas janelas e portas das casas, para que eles soubessem que ali tinha gente doente e viessem socorrer. O pior de tudo que estava morrendo gente aos borbotes, e o governo dizia nas ruas e nas folhas, que a gripe era benigna. Certo dia, as folhas noticiaram mais de quinhentos bitos, e mesmo assim a gripe era benigna, benigna, benigna. (...) As mortes eram tantas que no se dava conta do sepultamento dos corpos. Na minha rua, da janela, se via um oceano de cadveres. As pessoas escoravam os ps dos defuntos nas janelas das casas, para que a assistncia pblica viesse recolher. Mas o servio era lento, e a tinha hora que o ar comeava a empestear; os corpos comeavam a inchar e apodrecer. Muitos comearam a jogar os cadveres em via pblica. Quando a assistncia pblica vinha recolher os cadveres, havia trocas dos podres por mais frescos, era um cenrio mefistoflico (...) (Nelson Antonio Freire, 11.9.1990).
Era necessrio emoldurar a doena para torn-la compreensvel e emocionalmente mais tolervel. Entretanto, nem a populao, nem os servios sanitrios foram capazes de lidar com a violncia imposta pela espanhola, que acabou instaurando um quadro de desordem pblica. Isso porque no se tinha uma resposta positiva para dar nova peste que recaa sobre a cidade. Tal fato possibilitou o surgimento de um quadro de tenses sociais, criando uma atmosfera de medo, incompreenso e colapso social que se instaurou na capital federal. O caos social acabou sendo amplamente explorado, no s pelos jornais, mas tambm por grupos polticos de oposio ao governo Wenceslau Braz. O quadro de insatisfaes se tornou cada vez mais agudo devido morosidade no estabelecimento de medidas profilticas e s limitaes estruturais das instituies sanitrias que se encontravam totalmente despreparadas e desaparelhadas para dar combate doena. A escassez de verbas11 destinadas sade pblica dificultava a implementao, o aparelhamento e a manuteno de instituies e projetos de sade pblica, contribuindo para a limitao dos socorros pblicos durante a epidemia. O atendimento da populao acabou dependendo, na maior parte do tempo, da iniciativa das esferas privadas: igrejas, escolas, clubes e a Cruz Vermelha Brasileira.
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Apenas no dia 30 de setembro comearam a ser instaurados os servios de assistncia domiciliar e socorros pblicos. Tais medidas significavam que se estava reconhecendo oficialmente o estado epidmico na capital federal. Mas nem de longe se supria a demanda imposta pela epidemia. No dia 3 de outubro, o diretor da Sade Pblica, Carlos Seidl, determinou a adoo nos portos de uma profilaxia indeterminada, pelo desconhecimento da natureza da molstia. A impossibilidade de estabelecer alguma explicao ou expectativa positiva assim como a morosidade no reconhecimento do estado epidmico e das contradies apresentadas no diagnstico e nas teraputicas para lhe dar combate face ao violento impacto da molstia acabou se tornando um problema poltico que precisava ser contornado. Invariavelmente, o reconhecimento oficial de uma epidemia s se concretiza aps um grande acmulo de doentes e mortos, exigindo o estabelecimento de uma estrutura que possibilite lidar com as arbitrariedades que ela origina, forando uma reao coletiva (Rosemberg, 1992; Evans, 1992). A doena contagiosa um evento social, e, no caso da gripe espanhola, desencadeou uma mobilizao social, ato que no foi exclusivo do Brasil, uma vez que cada sociedade tentou construir sua prpria resposta. A opinio pblica, numa tentativa de salvar-se da ameaadora molstia, comea a exigir a revitalizao de medidas como quarentenas12 e isolamentos. Alguns mdicos, sem saber que tipo de estratgia de combate estabelecer para a molstia reinante, passaram a defender que o isolamento dos doentes se impe como a primeira medida de higiene (Azevedo, 1919, p. 15). No era s a dificuldade de saber o que fazer com o portador so, ou seja, aquele indivduo que contm o microorganismo, o vrus, no desenvolvendo os sintomas da doena, mas que assim mesmo se caracteriza como ameaa a outros indivduos. Havia tambm a dificuldade de contornar toda uma gama de empecilhos sociais, polticos e econmicos, que se traduziam em exigncias de quarentenas e isolamentos e que decretavam a inviabilidade de uma sociedade moderna, urbanizada e industrializada que encarava tais estratgias como antinaturais. Os contratempos se voltavam ainda para a questo das liberdades civis, pelo autoritarismo dessas medidas. Essas prticas intervinham na circulao de mo-de-obra e de mercadorias, tanto nacional quanto internacionalmente, o que freqentemente originava contratempos diplomticos.13 De acordo com as posturas governamentais, tais atos no eram nem possveis, nem legais, nem cientficos (Seidl, 1919, p. 5). Em sesso da Academia Nacional de Medicina de 10 de outubro de 1918, Seidl apresentava uma lista de nove concluses sobre a doena que grassava na capital, afirmando que, em sua marcha caprichosa e vagabunda, a influenza (...) menospreza todos os re110
gulamentos, todas as medidas e todas as quarentenas, sendo o isolamento irrealizvel na gripe epidmica, a menos que se interrompam (...) todas as relaes sociais e todos os contatos da oriundos (Seidl, 1918, p. 591). As posturas contraditrias de Seidl demonstravam que a Diretoria Geral de Sade Pblica no estava aparelhada para combater a molstia reinante.
A medicina em busca de novas respostas

Alm disso, discursos imprecisos, e muitas vezes contraditrios, apresentavam a molstia ora como simples gripe nostra o simples e corriqueiro resfriado , ora como uma entidade patolgica completamente nova ou confundida com diversas doenas, principalmente o tifo, o clera e o impaludismo. Tal fato refletia uma fragmentao da comunidade mdica, levando apresentao de uma heterogeneidade de diagnsticos e, em alguns casos, definio da influenza espanhola como uma doena nova, pelo pouco conhecimento sobre sua fisiopatologia. Considerada at ento uma doena comum e corriqueira, que atacava especialmente indivduos idosos chamada popularmente de limpa-velhos , a espanhola colhia os indivduos, sobretudo entre 20 e 40 anos, causando surpresa aos crculos mdicos. A ocorrncia de bitos entre todos os grupos sociais acabou fazendo com que se alimentasse uma iluso democrtica (Bertolli Filho, 1986, p. 93) sobre a espanhola, uma vez que, ao contrrio de certas molstias freqentes no pas, ela no incidiu apenas sobre um grupo social especfico. Contudo, como Bertolli Filho adverte, a gripe se desenvolveu de acordo com o padro de mortalidade de cada grupo social. Foi especialmente violenta em reas que apresentavam deficiente estrutura sanitria, como os subrbios e cortios espalhados pela cidade, e sobre indivduos com deficincias nutricionais e de sade. Na verdade, a gripe era um mal que pouco se conhecia. Desconhecia-se quase totalmente sua especificidade, sendo esta a doena patognica de cunho epidmico que menos foi estudada pela cincia mdica nas primeiras dcadas do sculo XX, tanto no Brasil quanto na Europa. Muito escassos eram os conhecimentos sobre o agente infeccioso, a forma de transmisso e a teraputica a ser utilizada, originando mltiplas interpretaes, uma vez que a medicina e a cincia da poca no estavam preparadas para identificar o agente especfico da doena. A etiologia da gripe continuou desconhecida, mas avanos no seu estudo foram feitos durante a epidemia de 1889-1890. Aps essa epidemia, um grupo de renomados cientistas, entre eles Pasteur e Koch, voltaram sua ateno para a tentativa de descobrir o agente etiolgico da gripe. Assim, em 1891, Friedrich Johann Pfeiffer, chefe
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do Departamento de Pesquisa do Instituto de Doenas Infecciosas de Berlim, na Alemanha, isolou uma bactria predominante nos pulmes das vtimas: o bacilo gram-negativo. O cientista alemo isolou, na verdade, um microorganismo secundrio no processo de infeco gripal, denominado Haemophilus Influenzae, que ficou mundialmente conhecido como bacilo Pfeiffer. Durante a epidemia, a crena neste agente foi abalada.14 O processo de emolduramento traz em si um componente de explicao pelo qual as sociedades tentam fazer conexes entre a ordem biolgica e a ordem social, em que a doena pode ser interpretada por meio de uma natureza social e cultural (Aug e Herzlich, 1995; Sontag, 2002; Rosemberg, 1992). interessante perceber como a doena, como evento social, gera o estabelecimento de um repertrio especfico de discursos que revitalizam valores sociais, permitindo que no s as classes mdicas, como tambm as classes populares, se apropriem da histria intelectual e do conhecimento mdico para legitimar e potencializar demandas por polticas pblicas. A interpretao que se d a uma doena ou s formas de lidar com ela liga-se s maneiras como ela foi vista no passado e como tais maneiras possibilitaram a comprovao ou a remodelao de suposies polticas, morais, sociais e mdicas que existiam sobre ela (Ranger e Slack, 1992). Isso no foi possvel para a gripe espanhola. A especificidade da doena um aspecto de sua legitimidade moral. Uma vez cristalizada a entidade especfica da doena, ela serve como fator estruturante de situaes sociais. Uma doena s passa a existir quando concordamos com a sua existncia, pela sua percepo, classificao e pelas respostas que lhe so dadas; e, a partir disso, quando se constitui o diagnstico e, conseqentemente, se estrutura o tratamento, legitimando as polticas pblicas de sade (Rosemberg, 1992). O diagnstico a chave da experincia com a doena, investindo-a de significado social e desencadeando a necessidade de respostas especficas que acarretaram sua insero em uma complexa rede de negociaes sociais, freqentemente conflituosas. Na busca de uma resposta possvel, a populao fez sua prpria leitura do conhecimento mdico. Assim sendo, a medicina caseira, que sempre foi muito utilizada pela populao, ganha fora ainda maior durante a epidemia, diante da ineficincia das drogas indicadas nos receiturios mdicos. A medicina popular, com suas mezinhas, chs, emplastros e beberagens diversas, passa a ser foco de especulao comercial, e encarada como uma alternativa diante do mal incompreensvel. Essa proliferao de receitas milagrosas espelha as insatisfaes da populao com a falta de atendimento, com a impossibilidade de estabelecer um diagnstico preciso e com a ausncia de estratgias do governo e das autoridades sanitrias; mas, principalmente, com as limitaes das instituies sanitrias em
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socorr-la diante da gripe assassina. A impossibilidade de atender s demandas impostas pela epidemia e s expectativas da populao resulta em grande perda de capital poltico e prestgio social para vrios segmentos da classe mdica, contribuindo para o estabelecimento de uma ciranda teraputica (Bertucci, 2002), que pode ser compreendida tambm como um dos efeitos dessa perda. Na falta de mecanismos que viabilizassem um diagnstico preciso, a comunidade mdica se concentrou na definio de seus sintomas. A sintomatologia da doena ditava as substncias a serem empregadas no seu combate. Desconhecidos seu agente causador e a forma de contgio, a soluo encontrada foi a utilizao de uma profilaxia individual e sintomtica, dando margem a uma teraputica extremamente heterognea, assim como a uma diversidade de interpretaes sobre as causas da doena. Isso acabou por desencadear o aparecimento de uma srie de remdios nunca vistos, ou que, durante a epidemia, excepcionalmente, ganharam atribuies curativas para a influenza. Tal conjunto de fatores demonstrou que a populao, diante das limitaes da medicina oficial em dar uma resposta doena, passou a utilizar ainda mais tudo o que chegava ao seu conhecimento. No processo de interpretao da molstia, pode-se perceber o resgate de teorias da tradio galnica e miasmtica, entre outras, j consideradas superadas pelo conhecimento mdico. Desse processo resultaram diversos trabalhos acadmicos que buscavam construir uma explicao para a espanhola. Em 1919, o estudante de medicina Altino de Azevedo sustentou que a explicao para a gripe espanhola estava, entre outros diversos fatores, em certas emanaes da terra e no ar, invadido por cheiros provenientes de imundices que liberavam gazes, que tornavam os corpsculos de vapor dgua em suspenses no ar mais ricos em matrias nutritivas para certos micrbios que podem a viver e se desenvolver mais fcil e abundantes (Azevedo, 1919, p. 21). O dr. Accio Pires argumentava que os mdicos no podiam ignorar a ao curativa da natureza, nem contestar a cura espontnea das doenas. Infeces, febre, disfunes dos rgos e alteraes da circulao modificariam os humores do corpo, que seriam responsveis pelo combate da doena, tornando-os venenosos aos inimigos. Assim sendo, a cura se daria espontaneamente, sem a necessidade de interveno externa (Pires, 1919). A revitalizao dessas teorias de causao das doenas e das prticas para combat-las demonstrou como os conhecimentos mdicos tm carter cumulativo, e como, em momentos de crise, as antigas teorias podiam ser reelaboradas em busca de resposta (Tesh, 1982; Benchimol, 1999). Elas acabaram sendo utilizadas como fonte de erudio e retrica nas disputas que se instauraram pela descoberta de um agente causador de doenas ou de sua forma de
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combate, o que se traduziria em grande prestgio para quem conseguisse tal faanha (Benchimol, 1999). Tais disputas levaram utilizao de conhecimentos derivados de teorias algumas vezes consideradas ultrapassadas, que passaram a ser consideradas como verdades possveis.
O qu, D. Quiteria, a senhora escapou? verdade seu Praxdes. L em casa eram 19 doentes, mas eu sahi de casa porque no gosto de agrippamentos. A Careta, n. 542, 9 de outubro de 1918, p. 11.
O sbio magro: No h motivos para que nos alarmemos com a molstia que dia-a-dia se espalha e domina esta cidade! Segundo telegramas, um sbio francs espera telegrama de Tnis, para descobrir em Paris a vacina da influenza espanhola. Esperemos com calma essa descoberta, porque os sobreviventes podero imunizar-se quando o mal reaparecer. A Careta, n. 542, 9 de novembro de 1918, p. 13.
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Eu continuo a affirmar. A populao esteve presa de grande panico. Eu na minha clnica tive cincoenta casos fataes, mas todos benignos. A Careta, n. 543, 19 de novembro de 1918, p. 23.
Ora, doutor! Mas no h um preservativo contra a hespanhola? Como no? H, e excellente: no ler jornaes... Fon-Fon, n. 42, 19 de outubro de 1918, p. 32.
As charges anteriores ilustram as ferrenhas crticas veiculadas nos jornais cariocas medicina, principalmente medicina oficial, que apresentava controvertidos diagnsticos e explicaes na maior parte das vezes incompatveis com a realidade que se instaurava no seio de uma sociedade que vacilava beira de um colapso.
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Vencidos em seu prprio terreno, a maioria dos mdicos reproduzia o discurso da inevitabilidade do mal, mas, na verdade, estavam diante de algo muito alm de seu conhecimento e da capacidade da cincia e da medicina da poca. Durante a epidemia, o discurso mdico se apresentava de forma confusa, refletindo as escassas noes que a medicina, no perodo, tinha a respeito da infeco gripal. A forma irnica, utilizada no s por parte da imprensa, como por setores polticos, na apresentao de suas crticas, revelava a no-aceitao do fato de estarem sendo atacados por uma doena desconhecida, os altos escales e as classes abastadas, o que desencadeou grandes tenses entre a sociedade e as autoridades governamentais e sanitrias. O discurso da medicina oficial passou a ser encarado com desconfiana pela populao, uma vez que este no conseguia explicar o que estava acontecendo. Tais crticas devem ser encaradas tambm como fruto da insegurana da populao diante da desestruturao de sua vida cotidiana (Delumeau, 1993). Historicamente, o mdico tem um papel social que inclui, entre outros aspectos, a elaborao de respostas s doenas que acometem a sociedade. A explicao mdica tem grande importncia social e emocional, uma vez que permite ao doente compreender seu infortnio. Um dos aspectos essenciais do papel e do poder social do mdico est em sua capacidade de nomear o sofrimento do paciente (Rosemberg, 1992). Dentro desse quadro, pode-se entender o valor do diagnstico e do prognstico de uma doena. Mesmo se tratando de uma doena perigosa, esses mecanismos possibilitam torn-la compreensvel e emocionalmente mais aceitvel que uma doena incompreensvel. Segundo Richard Evans (1992), tais tenses sociais ocorrem geralmente em um momento de crise poltica, social ou econmica, em que as reformulaes das estruturas estatais podem ser desencadeadas com o objetivo de controlar a doena e os descontentamentos gerados por ela. Os distrbios so tambm fruto do impacto causado por uma epidemia, no podendo ser acomodados dentro das estruturas emocionais de uma sociedade (Evans, 1992). Tornava-se necessrio emoldurar a doena para torn-la compreensvel e emocionalmente mais tolervel, e, assim, contornar as tenses desencadeadas no seio da populao (Rosemberg, 1992). O sr. Nelson Antonio Freire nos permite entender melhor a questo.
Feche seus olhos por um momento e tente se imaginar entrando num quarto onde, num leito, se estende um corpo com o rosto azulado, ciantico, uma pessoa morrendo asfixiada com os ps pretos o sinal de que a hora era chegada. Agora imagine que essa pessoa um irmo, um pai, uma me, ou qualquer ente querido seu. Se isso acontecesse com voc e sua famlia, lgico
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que voc iria querer entender o que aconteceu. Cada mdico tinha uma tentativa de explicao diferente; ns no sabamos no qu e em quem acreditar. Espervamos por uma explicao que ningum tinha para dar, como at hoje esperamos para saber o que foi aquela sassnida infernal. A coisa foi to intensa que os jornais e parte da populao passaram a reivindicar o retorno das quarentenas e isolamentos. (Nelson Antonio Freire, em entrevista autora, 11.9.1990)
As tentativas de explicao apresentadas tinham, entre outros objetivos, o de reverter a grande perda poltica que se impunha classe mdica no decorrer do evento estudado. A desmoralizao desses atores no pode ser entendida isoladamente das limitaes da medicina e da cincia da poca. A espanhola zombou do discurso bacteriolgico que se queria triunfal, medida que este pregava o fim das doenas infecto-contagiosas pela facilidade de identificao dos patgenos causadores das molstias. Em uma poca em que:
os milagres da medicina eram encarados quase como religio, pelos avanos proporcionados pela teoria microbiana, que, durante os cinqenta anos que precederam a gripe de 1918, possibilitaram a identificao de diversos patgenos em intervalos quase regulares, e que quase fizeram com que a morte perdesse o seu significado, a espanhola veio zombar do otimismo reinante (Kolata, 2002, p. 71).
Uma epidemia tambm uma construo intelectual que, uma vez realizada, tem sua prpria histria e vitalidade. A percepo da doena modelada por analogias nas quais a interao entre idias no ocorre apenas em uma direo, quer de mudanas biolgicas, quer de respostas intelectuais ou polticas. As negociaes em torno da definio e das respostas doena so sempre complexas, dependendo ao mesmo tempo de elementos cognitivos e disciplinares; de mecanismos institucionais e polticos; bem como do ajustamento ou no dos indivduos aos modelos estabelecidos (Ranger e Slack, 1992). Uma doena contagiosa, uma epidemia, no tem em si qualquer significado, apenas um microrganismo que ganha significncia pelo modo como interfere na vida das pessoas, pelas reaes que provoca, pela expresso cultural (Sontag, 2002) e pelos valores polticos que adquire (Ranger e Slack, 1992). Ela construda por meio de fatores intelectuais, atitudes profissionais e polticas pblicas, e tambm do conhecimento popular, tudo isso passando por complexas negociaes, mediante as quais a sociedade concorda ou no em aceitar sua legitimao como um mal determinado (Rosemberg, 1992). Em outras palavras, a doena s passa a existir
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como fenmeno social quando existe uma concordncia em sua percepo, classificao e no que se refere s respostas dadas a ela. Como tal, ela se traduz em uma entidade alusiva, e no simplesmente em um estado fisiolgico. A representao dada a uma doena fruto de uma intensa e complexa negociao social, raramente livre de certa dose de coao cultural, que incorpora e reflete valores e relaes de status.
Carlos Seidl, o bode expiatrio

A situao instaurada pela epidemia de gripe espanhola foi encarada como fruto de negligncia, descaso, incompetncia administrativa do governo, que no possua estratgia alguma para lidar com as ameaas que intimidavam a nao, fatores amplamente explorados pelos jornais. A reao e a tenso populares espelhavam o fracasso do governo em persuadir as pessoas sobre a racionalidade de suas aes (Ranger e Slack, 1992). O desconhecimento da identidade especfica da gripe se transformou em um problema poltico e social. A insistncia em defender a benignidade da doena e o declnio da epidemia diante do caos presenciado nas ruas da capital federal foi encarada como uma demonstrao de passividade e rendeu ferrenhas crticas ao governo. Do mesmo modo, a morosidade em estabelecer medidas profilticas e as limitaes estruturais que afetavam as instncias de sade durante o combate epidemia de gripe despertaram a ira popular sobre diversos personagens do governo, e o prprio presidente Wenceslau Braz e o ento diretor da Sade Pblica, Carlos Seidl, foram seus principais alvos. O presidente Braz fora acusado de incompetncia administrativa e de no estabelecer estratgias para defender a populao do mal que os ameaava. No Correio da Manh, a descrena no discurso oficial era cada vez mais explcita:
A epidemia declina. o que dizem os interessados na mentira (...) Essa repartio, que se denomina por uma atroz ironia Sade Pblica tinha o dever, seno de impedir por completo a irrupo de uma epidemia nefasta, de minorar-lhe os efeitos, de empregar todos os meios para impedir essa irradiao tremenda enquanto tinha pessoal em sade e bastante para o trabalho. Em vez disso, cruza (...) os braos, declara-se impotente para qualquer medida e confessa, criminosamente, a completa falncia de suas medidas higinicas. Em vez das providncias que deveriam ser postas, imediatamente, em prtica enquanto era tempo de cercear os efeitos que deveriam ocasionar a irradiao da epidemia; ao menos como um consolo feito de bobos a pilharcar com a morte, na sua ignorncia confessa do mal que ia principiar.
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Eis a hecatombe tremenda, cujo nico responsvel foi o governo pelas mentiras afirmativas da benignidade, pela falncia completa, absoluta e confessa de uma administrao de sade pblica, criada para um fim que no cumpriu de forma alguma (...) (Correio da Manh, 24.10.1918, p. 1).
De acordo com muitos dos jornais da poca, a maior demonstrao de incompetncia do governante foi ter confiado a chefia da direo da Sade Pblica a um funcionrio cretino, relapso e sedicioso, que apenas contava tempo para sua aposentadoria, e cuja inveterada inrcia e dogmatismo de velho burocrata possibilitaram que a epidemia fosse recebida festivamente pela Sade Pblica na capital nacional, deixando a populao entregue sua prpria sorte.15 Segundo os jornais:
Nem precisava ser profeta. Bastava ter um pouco de bom senso e haver acompanhado a administrao do sr. Carlos Seidl na Diretoria Geral de Sade Pblica, para concluir, desde logo, que, alm dos males que j padecemos, outro ainda nos estava reservado: a epidemia espanhola. A primeira coisa que nos surpreendeu foi a incrvel ignorncia de nossa higiene a respeito dessa molstia, que grassava com carter francamente epidmico na Europa. O sr. Carlos Seidl no sabia de nada! Os jornais vinham, diariamente, repletos de informaes telegrficas sobre a evoluo do mal, sobre a sua difuso pelo velho continente, mas a nossa higiene continuava alheia a tudo e permitia que os navios sados dos portos suspeitos chegassem ao Brasil sem nenhuma medida de preveno sanitria. Afinal, registraram-se os casos da esquadra e da misso mdica e s ento se quebrou a modorra da burocracia da Higiene! S ento o sr. Carlos Seidl acordou do seu sono letrgico para escrever as suas circulares. H muito tempo que temos analisado a decadncia da Diretoria Geral de Sade Pblica, desde que, por um erro imperdovel, o governo entregou a um clnico sem clnica, um medalho sem nenhum valor que est contando tempo para sua aposentadoria (...). Uma repartio dessa ordem exige sua frente um homem de incontestvel saber, um cientista de valor. O sr. Diretor est positivamente brincando. (...) Ele vai continuar vigilante! Mas de que serve a sua vigilncia se ela no conseguiu impedir que a molstia nos atingisse? (...) E apesar disso, o sr. Seidl combina com o sr. Ministro do Interior no tomar medidas excepcionais por se tratar de uma forma benigna" (A Gazeta de Notcias, 9.10.1918).
Notrio membro da elite mdica da capital federal, a qual dominava as principais instituies mdicas do perodo, como a Acade119
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mia Nacional de Medicina e a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, Seidl16 engajou-se desde o incio no movimento de cunho poltico-cientfico estabelecido pela Liga Pr-Saneamento do Brasil. Entretanto, ele sairia do evento bastante atingido em seu prestgio social e poltico. O ento diretor geral da Sade Pblica era acusado de pouco caso criminoso e abusar da pacincia do povo (Rio Jornal, 11.11.1918), no tomando providncias enrgicas: isolar os enfermos e expurgar os navios que aportavam na capital. Em 16 de outubro de 1918, o diretor da Sade Pblica pedia em vo a censura17 dos jornais que acabavam por incutir crescente pnico na sociedade carioca e ameaavam a preservao da ordem pblica. O grau de desorganizao a que foi submetida a cidade, impedindo o prosseguimento de sua vida rotineira, foi usado pela imprensa, levando Carlos Seidl e Wenceslau Braz a sofrerem grande perda de poder social e poltico (Bourdieu, 2000). As crticas a Seidl, como a charge a seguir, demonstram o sentimento de medo da morte e de abandono, face s limitaes dos servios de sade e desestruturao da vida cotidiana da cidade do Rio de Janeiro. A proporo alcanada por essas crticas teve grande contribuio de parte das elites cariocas, assustadas com a democracia da molstia e inconformadas com a subverso da hierarquia social face a medidas consideradas inconcebveis, como foi o caso do emprego da vala comum para enterrar as vtimas da gripe. A espanhola passou a ser conhecida na capital como mal de Seidl, pois, segundo a opinio pblica, na vastido de sua notria incapacidade, o diretor da Sade Pblica julgou que era desnecessrio tomar qualquer medida preventiva contra o mal (A Gazeta de Notcias, 15.10.1918, p. 1).
At que se descubra uma maneira eficaz de prevenir a gripe, o sr. Seidl continuar, naturalmente, a banhar-se em gua de rosas. Fon-Fon, n. 40, 5 de outubro de 1918, p. 32.
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O certo que a espanhola se traduziu, aos olhos do mundo, no maior exemplo, at mesmo pedaggico, de que vivemos relaes biolgicas que nem sempre podem ser controladas; e de quo negativos podem ser os efeitos da interdependncia social (Elias, 1993, 1994; Hochman, 1998). O micrbio, ao se caracterizar como nivelador social, a terceira pessoa de toda relao, originava uma igualdade vista como negativa e que precisava ser contornada, desencadeando uma necessidade de regulao efetiva. O contexto instaurado durante a epidemia acabou fazendo com que o diretor se tornasse uma espcie de bode expiatrio do evento, por meio de uma grande campanha difamatria pela qual se torna motivo de chalaa para os jornais e a populao. Para entender melhor o processo em questo, deve-se ter em mente que o fim da dcada de 1910 e o incio da dcada de 1920 marcaram um perodo de profundas crises, mas tambm de profundas transformaes, que levariam reviso de crenas e projetos polticos e abertura de espao para novos projetos de modernizao, nos quais a sociedade buscava explicaes para seu atraso (Gomes, 1998; Hobsbawn, 1991). Nesse perodo, surgiram diversos movimentos de cunho nacionalista que se voltaram para repensar a temtica do nacional e tambm as bases sobre as quais se estruturava o Estado. A vivncia da epidemia se traduziu em um momento importante para a reavaliao do prprio modelo institucional republicano. Assim, o evento epidmico originou uma crise social e uma srie de contestaes s atividades polticas das elites, trazendo tona o debate sobre os obstculos impostos pelo modelo republicano ao exerccio da governabilidade plena do Estado, da expanso de suas instituies e, conseqentemente, da adoo de medidas sanitrias em larga escala. Uma questo amplamente debatida foi que a sobreposio do Executivo em relao ao Legislativo acarretava vrias conseqncias, entre as quais a inflexo das atividades institucionais e, principalmente, das rotinas dos ministrios, que passavam a ser ocupados, no por conselheiros do presidente, mas por simples depositrios da confiana do presidente (Lessa,1995). Os jornais passavam a imagem de que Seidl queria destruir a obra de Oswaldo Cruz. A epidemia explicitava as misrias e erros da higiene, mal organizada h muitos anos, e a incompetncia administrativa dos governantes fizera com que tudo se desorganizasse e fosse mantido na mais espantosa improdutividade (Carvalho, 1918, p. 730). A sade pblica era vista como vtima de politicagem desferida por governos hipcritas que pleiteavam a revogao de leis sanitrias, desorganizando por completo a obra de Oswaldo Cruz, contribuindo para transform-la em uma organizao burocrtica e ilusria (Anais da Cmara dos Deputados, 28.10.1918, p. 721-4).
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A espanhola Faa o favor de dizer ao diretor que estou as suas ordens. Funcionrio da Sade Mas creio que no h mais lugar. A espanhola Mas como no, se o doutor Seidl me disse que eu aqui teria uma colocao segura. Isto um embuste! (A Gazeta de Notcias, 29.9.1918, p. 1).
A charge reflete no apenas as crticas figura de Carlos Seidl, como tambm a defesa da criao de uma instituio tcnica, cientfica e autnoma voltada exclusivamente para as questes da sade pblica, defesa desencadeada no incio do ano de 1918, com o surgimento da Liga Pr-Saneamento do Brasil, e que, no decorrer do evento, ganhou fora ainda maior. A epidemia recolocava em pauta discusses sobre as instituies e as polticas de sade, assim como a reformulao da Diretoria Geral de Sade Pblica, as relaes entre medicina e sociedade e a agenda poltica e sanitria principalmente a da capital federal. A falta de familiaridade com a configurao apresentada pela doena, associada aos obstculos impostos pelo Legislativo, levou ao atravancamento das funes ministeriais e, conseqentemente, morosidade dos socorros aos gripados, fazendo com que se estabelecesse um tribunal de execrao pblica (Correio da Manh, 24.10.1918, p. 1), no qual algumas das principais autoridades polticas e sanitrias eram acusadas de incompetncia administrativa. Em seu discurso, o deputado Nicanor Nascimento tecia crticas a Wenceslau Braz, que, no momento crtico por que passava a capi122
tal federal, desviava fundos que poderiam ser usados no combate molstia para o financiamento de obras como a estrada de Itajub. Criticando tal conduta, o deputado dizia ter:
uma impresso de uma acefalia do governo. A morte continua ceifando e no se sentem as providncias, que cumpria o governo tomar neste transe doloroso. A fome, no mais terrvel de sua crise, manifesta-se em toda a cidade, e vemos, desgraadamente, que o poder pblico cruza os braos. Cruza os braos essa a expresso! Quando a imprensa reclama contra nossa anarquia administrativa, a inpcia dos dirigentes, a inutilidade desse Congresso e desse Executivo, os polticos sacodem os ombros indignados, como se perpetussemos verdadeiros sacrilgios contra vestais intangveis. (...) Esse governo, que quer sair coroado de louros e de rosas, achou que a epidemia era digna de maiores favores do que o povo passivo, sofredor, a quem oferece essa conjuntura de desespero. Deixa-se que o Sr. Carlos Seidl pea demisso quando deveria ser demitido a bem do servio pblico, a cujos interesses cedem servindo a miserveis injunes estranhas, que tornaram esse pas em burgo podre, e perante os quais ns nos anulamos nas fontes vitais da dignidade nacional. (...) no se pode referir mais expressivo sintoma de crack do governo nacional. Ficamos merc dos destinos incertos. Nenhum controle, nenhuma energia eficiente nos defende, faltavam homens ou faltam homens que indiquem propsitos de defesa para valer a metrpole da Repblica (Correio da Manh, 19.10.1918, p. 1).
No dia 17 de outubro, Elmano Cardim, secretrio de gabinete da Presidncia da Repblica, seria o portador do convite feito a Carlos Chagas para tomar a frente dos servios de combate epidemia. Demonstrando grande habilidade poltica, e se afirmando antes de tudo como um homem de cincia, Chagas declinou do convite, alegando os sentimentos de amizade que os unia e a crena de que Seidl tinha sido vilipendiado sem fundamento, pois nada poderia ter feito para deter a invaso da gripe. No dia 18 de outubro, o pas tomava conhecimento do pedido de demisso de Seidl, que fora substitudo por Theophilo Torres. Na verdade, a exonerao do ex-diretor foi resultado de fortes presses da Presidncia da Repblica, que enviara o oficial de gabinete Elmano Cardim para cobrar contas sobre os trabalhos de combate epidemia. Wenceslau Braz colocava a culpa da morosidade na organizao dos socorros pblicos e, conseqentemente, da expanso da epidemia, nas costas de Seidl. Tal exonerao foi uma tentativa de dar uma resposta pblica diante das crticas impossibilidade de conter a expanso da molstia e socorrer a
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populao. Foi, conseqentemente, uma forma que as elites dirigentes, mais diretamente Wenceslau Braz, encontraram para tentar diminuir suas perdas polticas diante do colapso social que se instaurara. O sucessor de Seidl, Theophilo Torres, foi quem deu incio ao estabelecimento dos hospitais provisrios, segundo orientaes anteriores que seriam ampliadas com a nomeao de Carlos Chagas. Mas Torres era visto como um burocrata da escola de Carlos Seidl, e a administrao sanitria precisava de um nome que impusesse respeito por sua capacidade moral e intelectual (Nascimento, 1918, p. 720). O fragmento da notcia de jornal a seguir d uma boa viso de como a atuao de Seidl e a sua figura pblica foram julgadas naquele momento:
Carlos Seidl, que o diabo o conserve sempre em guarda, (...) tratava-se de um simples defluxo, de uma catarreira ignbil, que, por muito benigna e prosaica, no merecia os cuidados de sua cincia transcendente. E o governo malgrado todas as reclamaes, todos os protestos e todos os gritos de socorro que se levantaram unssonos, desprezou tudo, para se fiar s na palavra do seu auxiliar, at que este, com a conscincia talvez salteada pelo remorso, se deu ao luxo de pedir demisso (Correio da Manh, 20.10.1918, p. 1).
Carlos Seidl tentou se defender das acusaes de incompetncia e despreparo tcnico, alegando que, para ocupar o cargo de diretor da Sade Pblica, nunca foram requisitos essenciais conhecimentos profundos de bacteriologia, nem os louros viventes de investigador ou grande cientista e muito menos a aurola de sbio, sendo apenas indispensvel para o exerccio da funo ter competncia administrativa e ser versado em assuntos de higiene pblica (Seidl, 1919, p. 78-80). Na Cmara dos Deputados, sua competncia foi amplamente discutida, sendo, para muitos dos deputados, inadmissvel que o diretor da Sade Pblica, juntamente com o presidente da Repblica, pudesse sugerir que o micrbio causador da gripe anda no ar sem vetor orgnico, acreditando que as poeiras de Dakar viriam at aqui (Anais da Cmara dos Deputados, 17.10.1918, p. 613-23). A situao de Carlos Seidl passou a ser insustentvel diante dos ataques macios da imprensa e de vrios representantes polticos da capital federal.
Carlos Chagas: o heri da espanhola

A escolha de Theophilo Torres para substituir Seidl agravou ainda mais a situao. Diante das crticas ao ex-diretor da Sade
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Pblica e a Wenceslau Braz, um novo modelo de burocrata de Estado18 passou a ser exigido pela imprensa, com o apoio da populao e de grupos polticos que tinham interesse em que a sade pblica fosse incorporada agenda poltica da nao, e que, por meio dela, se estabelecessem novas formas de exerccio e normatizao de poder. Segundo o deputado pelo Distrito Federal, Nicanor Nascimento:
A sade pblica nunca havia despertado sua conscincia para a verificao dos morbus que surgiam, que nunca tinha levado o olhar vivo e arguto ao reconhecimento de que a obra de Oswaldo Cruz se desvanecera pela inao inconsciente da incapacidade da atividade do governo do Sr. Wenceslau Braz. Foi esse homem, o Sr. Theophilo Torres, que o Sr. encontrou para o cargo. (...) h neste pas algum que saiba que esse nome equivale aos de Arthur Neiva ou Carlos Chagas? Foi esse homem, e ele mesmo vem declarar que no tem nenhuma responsabilidade cientfica no caso (...) (Nascimento, 1918, p. 714-9).
O discurso de Nicanor Nascimento19 d uma ampla viso de como o episdio pandmico acabou contribuindo para o processo de mitificao da figura de Oswaldo Cruz (Brito, 1995) e o reconhecimento de Carlos Chagas como seu herdeiro cientfico. A populao da capital federal exigia a figura de Chagas frente dos servios de combate influenza espanhola, exigncia desencadeada pela imprensa da poca que conseguiu inflamar a populao e acatada pelo governo como forma de evitar maiores perdas polticas. No se pode ignorar que a impossibilidade de fazer analogias que facilitassem a aceitao da espanhola por parte da populao contribuiu para que se reforasse a figura de Chagas e do Instituto Oswaldo Cruz como referncias estabelecidas desde o incio do sculo, viso desencadeada pelas intensas campanhas de controle e pesquisas sobre doenas presentes no cotidiano nacional. Contudo, antes do advento da epidemia, Chagas enfrentava problemas frente direo de Manguinhos. Aps a morte de Oswaldo Cruz, em 1917, alguns dos membros do instituto no concordavam com a indicao de Chagas para assumir a direo. Quando tomou posse do comando dos socorros pblicos, durante a epidemia, esta entrava no seu perodo de declnio. Foi nesse contexto que Carlos Chagas passou a ser encarado como um gnio: o nico homem capaz de salvar a nao da hecatombe. A descoberta do Tripanossoma cruzy, patgeno causador da doena de Chagas, os servios prestados ao governo Wenceslau Braz e os vrios ttulos e prmios conferidos a ele por instituies nacionais e estrangeiras como, por exemplo, o Prmio Schaudinn, em 1912 fizeram de Chagas um cientista de grande renome. O capital cientfico de Chagas antes da gripe j lhe fornecia credenciais suficientes
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para que a populao o visse como o nico capaz de reverter a situao. O depoimento do sr. Nelson Antnio Freire permite entender essa questo sob a tica da populao que era alvo da doena:
O sentimento geral na cidade, onde quer que se fosse, era de que todos feneceriam mais cedo ou mais tarde; de que a capital se transformaria numa cidade fantasma. Esperava-se que algum pudesse fazer alguma coisa, mas, ao mesmo tempo, se sabia que essa espera poderia ser em vo. A convocao do dr. Carlos Chagas trouxe grande alvio. Como se ele fosse o nico que pudesse controlar aquela hecatombe. Sendo ele o brao direito do dr. Oswaldo Cruz, que combateu a febre amarela, nada mais certo do que fosse ele a comandar o combate daquela calamidade. Era um cientista, descobriu o micrbio da doena de Chagas, pensou-se que ele poderia achar a explicao e a cura, pois tinha credenciais suficientes para legitim-lo. No se podia admitir que a sade pblica desconhecesse os problemas que limitavam sua atuao e as deficincias de sua atividade (...) sobre a sade e a nossa capacidade de defesa sanitria interna e externa. Era difcil de entender, principalmente depois de todos os argumentos do dr. Penna,20 que, poucos anos antes, publicou uma srie de artigos em jornais e ministrou numerosas palestras em todos cantos, que a sade pblica simplesmente dissesse: No sabemos o que , como se cura, benigna no tenham medo. E os jornais e as ruas revelassem que as mortes eram elevadssimas (Nelson Antonio Freire, em entrevista autora, 11.9.1990).
O gnio, de acordo com Norbert Elias, surge de uma construo social, sendo fruto das presses sociais exercidas sobre ele e da interdependncia com outros atores sociais de sua poca. Esse tipo de ator se encontra freqentemente envolvido em um processo social no planejado, sendo muitas vezes escolhido para atender a uma demanda social (Elias, 1994b). Carlos Chagas acabou por atender a uma demanda subjetiva e politicamente necessria do ponto de vista da populao. Tal demanda ganhou crdito, devido postura desse sanitarista e da sua transformao em um gnio salvador da nao e do povo ao longo do evento epidmico. A gripe espanhola possibilitou a Chagas, assim como a outros higienistas que faziam parte de seu grupo, alcanar posies de poder poltico e conhecimento mdico sobre o evento. No se est aqui afirmando que o evento possibilitou o controle do conhecimento mdico. Mas ele proporcionou, sim, um maior controle sociopoltico que se encarnou na figura de Chagas e em sua associao com Oswaldo Cruz, fortalecendo a posio de um grupo engajado em movimentos nacionalistas como foi o caso da Liga Pr-Saneamento do Brasil, que vinha se articulando e crescendo no decorrer da Repblica Velha. A espanhola permitiu reafirmar o
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prestgio e o poder de um grupo profissional vocacionado para a liderana poltica do projeto de modernizao da sociedade, que se pretendia efetuar.21 Construa-se, ao mesmo tempo, a noo de um lder capaz de vencer os obstculos ao efetiva de combate gripe, e que refletia a imagem de Oswaldo Cruz, dando ao povo a certeza que estava sendo protegido (Chagas Filho, 1993, p. 157). Logicamente, os partidrios de Oswaldo Cruz e os defensores da ampliao e reformulao das polticas e instituies sanitrias vislumbravam esse momento como uma grande oportunidade para a ampliao de seu capital simblico e poltico. Os higienistas viam, no s a oportunidade de reafirmar o seu prestgio profissional e social, seu habitus, mas tambm o seu lugar no campo como peas importantes no processo de modernizao da sociedade brasileira. A promoo da figura de Oswaldo Cruz ao posto de heri da nao, aps sua morte, foi desencadeada tanto pelos profissionais do Instituto de Manguinhos como pelos componentes da Liga PrSaneamento do Brasil. Oswaldo Cruz tornou-se fator de legitimao das idias e atividades desse grupo. Isso e sua ligao com Carlos Chagas, visto, em 1918, como seu herdeiro intelectual, foram fatores que acabaram proporcionando ao discpulo e ao movimento pelo saneamento do interior considervel aumento de capital poltico e social. Tal capital fez com que fosse visto como o nico cientista capaz de solucionar os transtornos advindos da espanhola assassina. Entretanto, Oswaldo Cruz nunca foi uma figura unnime, e sua atuao frente da Diretoria Geral de Sade Pblica lhe rendera muitas animosidades pelo constante desafio s elites e a vrios grupos econmicos, polticos e sociais. Essas animosidades tambm foram compartilhadas pela populao, que se sentiu ameaada pelas medidas agressivas e autoritrias desencadeadas no combate s doenas principalmente a febre amarela que se chocavam com as liberdades civis e com os interesses econmicos da poca. As reformas implementadas pelo higienista tiveram de ser constantemente negociadas com os diversos segmentos sociais e polticos. A figura de Oswaldo Cruz passou, durante o ano de 1918, com as intensas atividades do movimento Pr- Saneamento do Brasil e com o advento da epidemia de gripe espanhola, a representar o prestgio e o valor social do mdico. Sua legitimidade cientfica criava laos de identidade e interesses polticos ao redor de sua figura. Mas a morte silenciava todas as malquerenas (Brito, op. cit. p. 40), ou seja, as crticas feitas a Oswaldo Cruz foram sendo esquecidas, no s aps o seu desaparecimento fsico, mas tambm medida que a epidemia se alastrava pelo territrio nacional. Junto com a figura do sanitarista Oswaldo Cruz, o conselheiro Rodrigues Alves passou a ser alvo de grande estima pelo povo da
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capital. A revitalizao de Rodrigues Alves foi desencadeada no mesmo perodo em que, candidato a um novo mandato presidencial, foi, pouco antes da epidemia, eleito. Segundo artigo de O Paiz (2.10.1918, p. 4):
Num momento em que perigos externos e preocupaes domsticas tornaram todos os brasileiros apreensivos sobre o futuro de nossa nacionalidade, parece que deveramos ser poupados angustiosa ansiedade provocada pelos flagelos epidmicos. Mas nem dessa ordem de ameaas estamos livres, e, aos muitos problemas que nos defrontamos, temos a acrescentar agora o da defesa sanitria, (...) onde o estado sanitrio muito pouco satisfatrio. Extinta no Rio de Janeiro a febre amarela, graas tenacidade de Oswaldo Cruz, (...) a opinio pblica aceitou implicitamente, como uma verdade axiomtica, a idia de que o problema sanitrio estava definitivamente resolvido no pas, (...) os poderes pblicos comearam a se desinteressar pelas questes sanitrias. As verbas foram minguando de ano para ano. Infelizmente, a confiana em que se embalava o nosso pblico, certo de que com a obra de Oswaldo Cruz estava encerrada a misso da higiene pblica no Brasil, acarretou um movimento de retrocesso na organizao sanitria. (...) O rebaixamento do nvel de eficincia do departamento sanitrio no resultado da negligncia, ou da incompetncia deste ou daquele funcionrio, trata-se da inevitvel conseqncia do abandono de um ramo da administrao, cuja imprescindvel necessidade se desabituara em acreditar a opinio pblica. Estamos convencidos de que o problema sanitrio vai ser uma das primeiras questes a que ter o eminente Sr. Rodrigues Alves de prestar cuidadosa ateno. (...) E certamente o Sr. presidente da Repblica e o Sr. ministro do Interior no desejam legar, como verba testamentria de sua administrao, flagelos epidmicos que no concorreriam para aumentar as saudades do quatrinio prestes a encerrar-se.
A desorganizao da capital federal, locus privilegiado da representao poltica, da construo da identidade da nao e de sua soberania, como tambm dos interesses polticos que representavam todo o pas (Argan, 1992), passou a ser encarada como motivo de vergonha, principalmente em um momento em que a discusso sobre a capacidade de autodeterminao das naes estava na ordem do dia, com os preparativos para a Conferncia de Paz em Versalhes. O nvel de desorganizao a que chegou a cidade do Rio de Janeiro foi visto como fruto da incompetncia e da falta de estratgias de Wenceslau Braz para contornar o caos poltico, econmico e social instaurado pela espanhola, ou qualquer outro evento incomum.
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O advento da epidemia fora explorado pelos partidrios de Rodrigues Alves como um mecanismo de engenharia poltica (Santos, 1993) que possibilitou a viso do conselheiro como um sinaleiro da esperana, como um poltico comprometido com a coisa pblica e principalmente com a administrao das questes sanitrias e de sade pblica. A candidatura de Rodrigues Alves tinha sofrido fortes crticas dos jornais, principalmente O Imparcial, sendo apontada como um cambalacho palaciano que, tentando salvaguardar a poltica dos governadores, impusera a candidatura de um velho cujos riscos da precariedade da sade levaria o pas a suportar os males incalculveis do perodo de acefalia pelas incurses da camarilha com a instaurao de um governo de invlidos (O Imparcial, 29.9.1918, p. 4). Ainda, conforme o jornal de, forma alguma poderia Rodrigues Alves arcar com as responsabilidades de seu cargo e se tornaria um joguete nas mos dessa camarilha.
Conselheiro Deus escreve direito por linhas tortas. Estou vingado. A Careta, n. 543, 16 de novembro de 1918, p. 13
Na legenda, o mdico diz: Madame Sebastianpolis convalescente da gripe. E o conselheiro replica: Est melhorzinha, no verdade? Muito me interessa a sua sade. Eu sei o quanto lhe preocupa a minha (...) (A Careta, n. 543, 16 de novembro de 1918, p.15)
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As charges espelham, por um lado, uma crtica, e no s incompetncia administrativa do governo em exerccio, pela falta de estratgias em socorrer a populao, mas, principalmente, aos detratores do primeiro governo de Rodrigues Alves, quando este buscou sanear a capital federal e erradicar doenas como a febre amarela. Por outro lado, elas refletem como a gripe espanhola se transformou em um valioso mecanismo de engenharia poltica, que possibilitou a revalorizao da figura poltica de Rodrigues Alves como um poltico empreendedor, preocupado com a sade do povo e capaz de domar as foras polticas e os entraves inerentes ao prprio sistema institucional republicano. As referncias ao conselheiro Rodrigues Alves lembravam a todos que:
O sr. Conselheiro Rodrigues Alves, que tomou como um dos pontos capitais seno o capital de seu primeiro governo o saneamento do Rio de Janeiro, no pode estar assistindo indiferente hecatombe que essa misteriosa peste vai causando no Brasil, derramando mo cheia o luto e a desgraa. A seu esprito, naturalmente, devem ter acudido no s providncias que de momento devem ser tomadas em defesa da populao do Rio e do Brasil, como principalmente os nomes entre os quais deve ser escolhido aqueles cujos ombros vai pesar a responsabilidade enorme de defender a Sade Pblica. J devem ter reparado que atualmente liga-se tanta importncia escolha do futuro chefe da Sade Pblica, quanto dos novos ministros. A populao anseia em conhecer o nome escolhido, discute o mrito dos apontados e pede ao futuro presidente uma feliz nomeao. (...) conveniente que seja um sbio, e indispensvel que seja um administrador enrgico. Mas antes disso, preciso que seja algum que disponha de um grande prestgio pessoal e que saiba se impor a considerao do prprio governo (A Noite, 5.10.1918, p. 2).
A ocorrncia da epidemia colocou disposio dos ocupantes do campo mdico, como tambm do campo poltico, todo um arcabouo simblico, capaz de exercer um poder estruturante na construo de um discurso que elegia a doena como item estratgico da agenda de polticas pblicas (Bourdieu, 2000). Do mesmo modo, reforava a figura dos higienistas como atores capazes de regularizar essas relaes biolgicas indesejveis. A dramaticidade do evento possibilitou a percepo da interdependncia social e, conseqentemente, da impossibilidade de aes isoladas no que se referia sade pblica (Hochman, 1994). Nesse contexto, legitimavam-se as demandas defendidas pelo movimento em prol do saneamento do interior do qual a Liga Pr-Saneamento do Brasil, que tinha Chagas entre seus adeptos, era a principal expresso, buscando a expanso dos servios de sade pblica no plano
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nacional e a centralizao de sua administrao na mo do poder federal.22 Houve outro fator que favoreceu a imagem de Chagas, durante a epidemia: Aristides Marques da Cunha, Octavio de Magalhes e Olympio da Fonseca, todos membros do Instituto Oswaldo Cruz, levantaram a hiptese de que a gripe seria causada por um micrbio filtrvel, e no, como se pensava, pelo bacilo de Pfeiffer.23 Esse fato acabou por estimular a crena de que Carlos Chagas tinha descoberto a chave do enigma o micrbio da influenza , e que uma vacina dita milagrosa seria preparada. Por meio das observaes feitas pelos pesquisadores, o sangue retirado dos portadores da gripe e as vacinas de escarros filtrveis tambm foram consideradas opes para quem buscava a cura da espanhola. Contudo, em novembro, com a diminuio da intensidade da epidemia, faltava material para outros estudos, e as pesquisas tiveram de ser adiadas. A comunidade mdica adotou uma postura cautelosa e reservada, como tambm de grande curiosidade. A epidemia trouxe para esses homens a oportunidade de reafirmarem-se como uma intelligentzia indispensvel ao bom andamento da sociedade e ao desenvolvimento e expanso de polticas e instituies de sade que defendessem a populao de novas hecatombes sanitrias. Esses profissionais eram vistos como nicos capazes de administrar os efeitos negativos da interdependncia social advindos da doena coletiva. Era ento necessrio descobrir o causador de tantos contratempos para colocar a sociedade novamente em seus trilhos. O dr. Bulhes de Carvalho, em relatrio ao Ministrio da Agricultura, Indstria e Comrcio, alegava ser da competncia dos higienistas e bacteriologistas dar respostas sobre a verdadeira causa da pandemia, tarefa de grande dificuldade, mas no acreditava na comprovao da entidade mrbida por meio dos exames bacteriolgicos (Bulhes de Carvalho, 28.7.1919, p. 202-6). Mas, apesar de tudo, segundo Henrique de Beaurepaire de Arago, a epidemia de influenza espanhola veio a oferecer ao clnico e ao bacteriologista esplndida oportunidade para o estudo de interessante entidade mrbida (Arago, 1918, p. 355). A descoberta do agente causador de uma molstia configurou uma oportunidade de Chagas somar capital simblico e, conseqentemente, consolidar uma melhor posio no campo, seja profissional ou poltico, reforando sua autoridade cientfica e seu papel de reformador social. A percepo que a ao e o conhecimento da higiene e sade pblica possibilitam em relao ao meio ambiente, aos servios de sade pblica e s polticas no controle das epidemias acabou fazendo com que muitos mdicos vissem este campo, em todos os tempos, e no durante a epidemia aqui estudada, no s como uma fonte de circulao de novos conhecimentos sobre doenas, pesv. 12, n. 1, p. 101-42, jan.-abr. 2005
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quisas e observaes, mas tambm como uma ponte para o reconhecimento e o aumento de capital profissional, social e poltico. Apesar das distines de suas reas de conhecimento e de prtica, elas sempre foram interdependentes. A sade pblica, com base na arte do laboratrio, ditava os parmetros de atuao da medicina (Brandt e Gardner, 2000). A bacteriologia, apesar de ter o seu discurso colocado em cheque durante a epidemia, proporcionava a legitimao ideolgica e poltica da sade pblica, transformando-a em um fator fundamental para a reafirmao da autoridade cientfica dos higienistas e homens de laboratrios (Pelling, 1993). Sendo o micrbio a terceira pessoa de toda relao social, fazia-se necessria a presena de uma quarta pessoa: o descobridor de micrbios (Latour, 1986, p. 348-9). O cientista, o homem do laboratrio. Esses atores sociais, os descobridores de micrbios, tornavam-se presena essencial, pois a sua cincia, a sua arte, permitia-lhes redefinir as relaes sociais das quais esses seres diminutos so sempre componentes, e, conseqentemente, acabavam exercendo importante papel ao interromper ou redefinir essas relaes. Mediante as relaes biolgicas mantidas com o micrbio, at mesmo as relaes sociais mais simples, como tambm a relao com o ambiente, passavam a ser reformuladas. Podemos perceber essa afirmativa pela cartilha Previna-se contra a gripe:
Perdigotos Que perigo! Se ests resfriado amigo, No chegues perto de mim. Sou fraco, digo o que penso. Quando tossir use o leno E, tambm se der atchim. Corrimos, trincos, dinheiro So de germes um viveiro E o da gripe mais freqente. No peg-los, impossvel. Mas h remdio infalvel, Lave as mos constantemente. Se da gripe quer livrar-se Arranje um jeito e disfarce, Evite o aperto de mo. Mas se vexado consente, Lave as mos freqentemente. Com bastante gua e sabo. Da gripe j est curado? Bem, mas no queira, apressado, Voltar vida normal. Consolide bem a cura, Seno voc, criatura, Recai e propaga o mal.24
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Concluso
Ao longo da epidemia, os jornais e alguns deputados da Cmara desencadearam um processo de valorizao do papel dos higienistas, dos homens de laboratrio, como detentores de um conhecimento especfico e necessrio para a salvao da sociedade e para a administrao dos problemas sanitrios do pas. Diante do cenrio instaurado pela influenza, esses homens, com sua arte, se transformaram em modelo ideal de administradores para a sade pblica. Esses virtuosos homens do laboratrio atuaram como os portavozes desses pequenos seres. Sua arte pregava que o inimigo podia ser achado e, conseqentemente, derrotado. Assim, a definio desses autores de cortejos macabros acarretava o estabelecimento de uma crena, pois a identificao do micrbio, da bactria, do agente causador enfim, permitia que se colocasse em ordem, no s os problemas epidemiolgicos, como tambm os problemas de ordem pblica que a doena coletiva acarretava. Os conhecimentos colhidos no laboratrio permitiriam traar novas diretrizes para as relaes sociais. O laboratrio o lugar onde se busca traduzir os fenmenos provenientes das relaes sociais doente/micrbio, indesejadas e incontrolveis, muitas vezes. de posse dos resultados obtidos no laboratrio que os higienistas iriam transform-los em preceitos de higiene. A partir desses conhecimentos cientficos, quando so aplicveis, a medicina pode estabelecer os procedimentos mdicos, e os poderes pblicos se tornam aptos para legislar. Assim, ao redefinir a composio e as relaes sociais, o descobridor de micrbios contribui para um deslocamento de poderes, subvertendo o papel de atores como o mdico, o sanitarista e o administrador de sade (Latour, 1997 e 1986). A descoberta do agente causador de uma doena redefine a liberdade individual, anulando o direito de contaminar os outros, mesmo que para isso seja necessrio a utilizao de certa coero legal (...) para a proteo do maior nmero, atitude que no somente legtima, mas se impe s sociedades como um de seus deveres essenciais (Seidl, 1913, p. 188). O discurso proferido por Seidl em 1913, em conferncia na Biblioteca Nacional, demonstra que a doena, como fenmeno social, se traduz em uma ocasio para legitimar o poder institucional e intelectual da medicina, inclusive como sistema social, e o potencial das polticas pblicas. A doena se configura como uma ferramenta de controle social, pois possibilita politicamente a legitimao de relaes de status entre indivduos e entre o indivduo e as instituies, tornando-se fator central em uma configurao estruturada de interaes sociais. Mas os limites nos quais se podiam exercer tais papis eram freqentemente modelados pela identidade biolgica das doenas.
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O diagnstico mdico altera a variedade de opes disponveis para o indivduo modelar a si prprio, seu comportamento, sua natureza e seu significado como membro da sociedade Uma vez que o micrbio se caracteriza como um nivelador social (numa terceira pessoa de qualquer relao), a igualdade que origina sempre vista como negativa, acarretando a necessidade de regulao dos efeitos perversos que a se configuram. Uma vez que uma epidemia se caracteriza como paradigma de interdependncia, torna-se imperativo criar mecanismos capazes de pelo menos administrar seus impactos. A viso da doena como mal pblico atinge a todos indistintamente, assim como a viso da sade como um bem pblico cujas medidas de preservao no podem ser excludentes, desde que o indivduo se ajuste ao modelo proposto estas so caractersticas que se tornam explcitas a partir da experincia pandmica de 1918. O arcabouo simblico construdo a partir desse evento dramtico a gripe espanhola possibilitou o desencadeamento de um processo de legitimao de outras formas de poder que teriam na administrao sanitria sua grande expresso, mesmo que temporariamente. O discurso formulado no decorrer da epidemia cumpria a funo poltica de legitimao das demandas por novas decises, no que se referia reformulao das instituies e polticas pblicas de sade. A desordem pode ser uma situao criadora, uma vez que torna visvel os problemas, tenses e insatisfaes latentes no mundo social, podendo ser tambm fonte de mudanas nas decises das elites e estimular o surgimento de novos comportamentos tanto polticos como sociais. Nos homens do laboratrio reconhecia-se a capacidade de estabelecer negociaes em torno da definio da doena, situaes que eram sempre complexas. A produo de solues era arbitrria, porm socialmente vivel, mas freqentemente provisria o acordo sobre a definio da doena pode prover bases para mediar compromissos ou padres de aes administrativas. A ocorrncia de novos surtos de gripe durante o ano de 1919 ameaou trazer de volta uma peste que matara de forma descomunal, e que a populao queria trancar nos recantos mais escondidos de suas lembranas. Isso levou Chagas, diante dos fracassos nas tentativas de descoberta do agente causador da gripe, a restabelecer o regime de quarentenas e isolamento para navios, bem como a notificao compulsria de casos da doena. Porm, a medida renderia muitas crticas ao higienista por parte dos prprios crculos mdicos. Com o desconhecimento do causador da molstia, esta parecia ser a nica medida capaz de evitar o contgio e preservar a organizao sanitria do pas. Todas essas medidas, em especial a notificao compulsria, tiveram como intuito convencer a opinio pblica e, principalmente, setores do aparelho de
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Estado sobre a importncia de haver uma determinao legal (Pereira Neto, 2001). A interveno estatal foi concebida como um meio de gesto e produo de servios e polticas de sade. Porm, as questes de notificao compulsria, quarentena e isolamento nos remetem diviso de autoridade, responsabilidade e poder entre medicina e sade pblica, que sempre foi um campo de constantes conflitos, em que o ethos profissional estabelecia, vez por outra, obstculos possibilidade de uma colaborao mais profunda, apesar de elas serem historicamente dependentes e interativas (Brandt e Gardner, 2000). A sade pblica era vista muitas vezes como um campo em ntima ligao com a poltica, e por isso por ela corrompida. O estabelecimento de tais medidas, por um lado, influenciava a relao mdico/paciente, caracterizada pelo segredo profissional; por outro, revertia em perdas econmicas, j que as prticas preventivas poderiam diminuir a procura por servios de medicina curativa. A participao de mdicos nos quadros do Estado era, por sua vez, parte de estratgias de manuteno de poder e status e da abertura de espaos dentro da organizao pblica nacional, atravs do poder medicalizador. Este tinha, entre outras funes, autoridade para normatizar os hbitos, costumes e comportamentos dos indivduos diante da doena, visando a diminuir a incidncia da mesma e os efeitos negativos da interdependncia, parte das relaes biolgicas que ento se estabelecem. As polticas de sade, por sua vez, aumentavam a capacidade de interveno do Estado sobre o territrio nacional, vendo nas aes, tanto urbanas quanto rurais, uma forma de avanar sua governabilidade sobre a sociedade brasileira. A abertura de novos espaos de atuao dentro do aparelho de Estado era a expectativa do movimento sanitarista que vivia um processo de profissionalizao da sade pblica no pas, cujo pice se daria com a reforma do ensino, em 1925, e a criao dos primeiros cursos destinados a formar sanitaristas no Brasil. A gripe espanhola possibilitou tambm a reflexo sobre as contradies do prprio sistema institucional republicano e sobre os conflitos entre os poderes na gerao de polticas que impediam a criao de um repertrio poltico que viabilizasse a soluo de problemas nacionais ou mesmo locais, como foi o caso do prprio combate espanhola. Se, de um lado, a epidemia acarretou uma srie de insatisfaes com a atividade poltica das elites governantes e com suas polticas sociais, de outro, tornou possvel um maior controle sobre a medicina oficial, acabando por transformar esse grupo de higienistas nos nicos atores capazes de encontrar uma soluo para a crise instaurada pelo evento. Este acabou por desencadear uma revalorizao do conhecimento sanitrio. Assim sendo, a colabov. 12, n. 1, p. 101-42, jan.-abr. 2005
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rao desses homens de cincia seria mais uma vez requisitada pelas elites dominantes, em seus projetos polticos e administrativos, visto que o grupo em questo detinha um capital poltico e social necessrio para lidar com os problemas ento desencadeados.
NOTAS
1
Este artigo baseia-se em minha dissertao de mestrado, defendida na Universidade Federal Fluminense em 2003, intitulada: Um cenrio mefistoflico: a gripe espanhola no Rio de Janeiro. No existe unanimidade entre as fontes sobre o total de mortos na epidemia da gripe espanhola.
2 3
Na Espanha, algumas municipalidades propuseram que se suspendesse o recrutamento militar para que no se propagasse a epidemia de gripe. Ver jornais da poca entre os dias 23 e 29 de setembro.
4
La carte conomique. A Careta, 5 de outubro de 1918, p. 31. O artigo citado escrito em linguagem hbrida, num francs aportuguesado, o que intensifica o seu carter cmico. A doena era assim chamada popularmente por incidir mais sobre a populao idosa.
5 6
De acordo com as fontes oficiais, a porcentagem de bitos referentes influenza no ms de outubro foi de 76,90% do total geral, e, no ms de novembro, ficou na cifra de 57,01% do total geral.
Para uma viso mais profunda sobre o assunto ver Hannaway, 1993, p. 292-307; Pelling, 1993, p. 309-34; Tesh, 1982, p. 321-42.
8 Segundo as fontes, a epidemia aportara com a chegada do paquete ingls Demerara, em setembro. O navio chega capital federal no incio de outubro (Liverpool/Portugal/Recife/Salvador/Rio de Janeiro). Entretanto, em muitos outros navios anteriores, constatou-se a presena de gripados com a forma benigna, o que faz necessrio uma reflexo mais profunda sobre a documentao de entrada e sada de vapores dos portos nacionais. Infelizmente, sob a salvaguarda do Arquivo Nacional s encontramos os livros referentes aos portos do Rio de Janeiro e de Santos, sem que tal documentao nos acrescente muito. 9
A Noite, 21 de outubro de 1918, p. 2. Os prprios subordinados do dr. Silvado foram contra a permanncia deste a frente dos servios de profilaxia do porto. Ver: A Noite, 16 de novembro de 1918, p. 3.
10
A influenza assumia vrias fisionomias clnicas classificadas como: pneumnica, broncopneumnica, gastroentrica, coleriforme, nevrlgica, intestinal esta ltima denominao, segundo Miguel Couto (ver: Anais da Academia Nacional de Medicina, 1924, sesso de 22 de maio, p. 119.), criada no Brasil para designar um tipo de gripe que tinha grandes efeitos sobre os intestinos polineurtica, meningtica, meningo-enceflica, renal, astnica, sincopal e fulminante. A forma mais letal era descrita como mista, ao mesmo tempo meningoenceflica, broncopneumnica e gastrointestinal, sendo denominada morbus extremis. As verbas para a sade pblica decresciam a cada ano. Em 1914, os crditos oramentrios foram de 200:000$000 sendo gastos, suplementarmente, 1.100:000$000; no ano de 1915 os crditos decaram para 50:000$000; em 1916, para 25:000$000, perdurando o mesmo valor em 1917. Em 1918 o oramento foi de 50:000$000, porm foram gastos, apenas no primeiro semestre do ano, 66:418$974 no que se refere aos socorros pblicos. Ver: Fundao Biblioteca Nacional. Coleo Relatrios dos Presidentes de Estado, 1918, anexo despesas do ministrio, p. 25. Ver tambm os relatrios relativos administrao dos presidentes do Estado do Rio de Janeiro.
12 11
Os principais tratados estabelecidos para suspender o emprego de quarentenas e isolamentos foram o de Paris, de 3 de dezembro de 1903, ratificado em 1907, e o convnio de Montevidu, assinado em 21 de abril de 1914.
13
Para uma viso mais profunda sobre essa questo, ver: Hannaway, 1993, p. 292-307; Pelling, 1993, p. 309-334; Tesh, 1982, p. 321-342.
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Durante a epidemia de gripe espanhola, o bacilo de Pfeiffer, tal como a origem bacteriana da molstia, foi contestado como agente causador da gripe. Estudos realizados em diversas partes do mundo, inclusive no Brasil, apontavam um vrus filtrvel como agente especfico da molstia. Entretanto, a tecnologia laboratorial da poca no se encontrava suficientemente desenvolvida para um diagnstico preciso. O agente causador da gripe s seria determinado em 1933, quando a cincia j era capaz de identificar estruturas como DNA e RNA, e visualizar seres microscpicos como o retrovrus. Ver Tognotti, 2003, p. 97-110.
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Os jornais da poca desenvolveram uma campanha detratora da imagem pblica e poltica de Carlos Seidl. Dentre os jornais cariocas, destacamos A Noite e A Gazeta de Notcias, por apresentarem uma discusso mais profunda. Ver os meses de outubro e novembro de 1918.
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No podemos esquecer de mencionar que Carlos Seidl se convertera medicina experimental desde os primrdios de Manguinhos, e que fora um dos grandes defensores da reforma da sade pblica que se concretizaria aps a Primeira Guerra Mundial. O prprio Theophilo Torres, que o sucederia no cargo de diretor geral da Sade Pblica, tambm integrava essa elite mdica da capital.
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Por meio do estado de stio instaurado pelo governo federal em novembro de 1917, por ocasio da declarao de guerra entre Brasil e Alemanha, a censura tornou-se um expediente possvel. Porm, o ministro da Justia e Negcios Interiores, Carlos Maximiliano, advertia para a necessidade de prudncia na instaurao da censura pelos governantes, uma vez que o uso dos poderes discricionrios vicia os mais sensatos; at os mais fortes agrada governar sem a crtica (Documentos Parlamentares, Estado de stio: o Brasil em estado de guerra com a Alemanha (1917-1918). Jornal do Commercio, Rio de Janeiro, v. 8, p. 238 apud Abro, 1995, p. 120.
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O termo burocrata de Estado designa, entre outros, o perito racionalmente treinado e especializado, cuja racionalidade, no caso em questo, cientfica, o conhecimento especfico, possibilita a criao de uma organizao pautada nos ditames da cincia e de novas formas de exerccio de poder. A funo de burocrata de Estado no anula a posio de intelligentzia com vocao para a liderana poltica. No podemos, no Brasil, falar de uma burocracia pura, mas de burocracia associada a mltiplos fatores como poder social, carismtico e econmico. Ver: Weber, 1982, p. 229-82; ou Freund, 1987, p. 170-7.
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Nicanor Nascimento pautava sua atuao na Cmara dos Deputados pela defesa da construo de uma legislao trabalhista que assegurasse melhor adequao da mo-de-obra urbana e industrial e a melhoria das condies de trabalho e de vida desses atores sociais. As pssimas condies de salubridade dos ambientes de trabalho e moradias se tornavam fatores contribuintes para a expanso dos efeitos negativos desencadeados pela interdependncia social.
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O depoente se refere ao dr. Belisrio Penna.
As viagens empreendidas pelo Instituto Oswaldo Cruz, na dcada de 1910, ao interior do pas, com o objetivo de traar um mapa da doena no territrio nacional, foram de extrema importncia para a viso que se iria constituir sobre esse grupo. A formao da Liga Pr-Saneamento do Brasil, na qual se destaca a figura de Belisrio Penna como lder, seria um eficiente instrumento propagandstico para as idias dessa elite mdica e para suas pretenses polticas. A comparao da nao a um grande hospital e a transformao deste em um grande cemitrio pela gripe espanhola possibilitou novas formas de legitimar o prestgio e o poder cientfico e poltico desse grupo assim como as reformas defendidas pelos mesmos. Nos limites do saber mdico e cientfico da poca, no s no Brasil, muitos mdicos buscaram passar a viso de que a espanhola s era mortal queles organismos que se encontravam debilitados por outros males, para explicar a sua letalidade. O dr. Emlio Gomes revelava, em sesso da Academia Nacional de Medicina, que os exames feitos nas fezes dos gripados revelavam que 80% deles pertenciam a portadores de ancilostomose doena endmica com grande difuso pelos sertes (ver Anais da Academia Nacional de Medicina, sesso de 10 de outubro de 1918, p. 590-2. Muitos mdicos, ao atriburem as endemias rurais existncia de uma predisposio dos organismos a tornar a gripe espanhola mais letal do que realmente ela era, respaldavam as idias e os ideais difundidos pelo movimento em prol do saneamento dos sertes no que concernia ampliao das polticas e instituies sanitrias e de seu raio de ao.
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O micrbio filtrvel fora denominado desta forma pela crena em sua capacidade de ultrapassar poros e membranas. A caracterstica aventada por Novelle e Lebailly passa a ter primazia nas atenes dos estudos que proliferaram durante a epidemia de gripe espanhola. Outros estudos, como os do dr. Selter, na Alemanha, e os do dr. Yamonuchi, no Japo, refletiam o movimento desencadeado ao redor do mundo na caa ao agente especfico da molstia (Beget et al., 1918).
24 Previna-se contra a gripe (s. d.), cartilha distribudas pelas campanhas do Servio Nacional de Educao Sanitria (ver: Fundao Biblioteca Nacional, Sesso de Obras Gerais).
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