2.Contusion cerebral.

El contacto entre la superficie cerebral y el interior del craneo da lugar a contusion , sobre todo en los polos frontalesy temporales, que abarca desde unsimpl e magulladur en una pequea area cortical ,hasta lesiones extensas, a menudo hemorragicas , de gran parete de la superficie cerebral, con dao en la sustancia blanca y el meseencefalo . clinicamente se traduce por alteracion del estado de conciencia, desde confusion , inquetud, delirio, a grados variables de coma. 3Lesion cerebral difusa .- Lesion difusa de la sustancia blanca D . Desde un punto pronostico y vasandose en criterios radiolgicos peden clasificarse los TEC de debajo riesgo , de riesgo moderado y de alto riesgo. CARACTERISTICAS DEL PACIENON TEC DESDE UN PUNTO DE VISTA CLINICORRADIOLOGICO. Grupos de bajo riesgo de conciencia en el momento del traumatismo o posteriormente Historia de la cefalea pragresiva intoxicacin etlica o por drogas historia clnica del traumatismo . Edad2 aos Traumatismo banalas ,crisis convulsiva postraumtica Vomitos Amnecia postraumtica Traumatismo facial Grave signos de fractura d de la base del craneo Posible herida penetrante o con fractura con hundimiento GRUPOS DE ALTO RIESGO Disminucion del estado de conciencia no clara mente debido a alcohol o draga. Signos de focalidad neurolgica Disminucion progresiva del estado de conciencia Asintomatico Cefalea Vergo GRUPO DE RIESGO MODERADO Historia del cambio del estado

Hematoma del cuero cabelludo Laceracion del cuero cabelludo Contusion o abracion del cuero cabelludo COMPLICACIONES.-Hematoma intracraneal . Segn su localizacin puede se meninge o intraparenquimatosa HEMORRAGIA MENINGEA Hematoma extradural o epidural. Es una coleccin de sangre entre el crneo y la dura madre, es la lesin de la arteria menngea media. En la mayora de los casos existe fractura craneal, lineal o con hundimiento. Es una autentica emergencia quirrgica. Cuando sufre un paciente un TEC. Con o sin breve perdida de conciencia y que tras un periodo de 1 a 24h periodo lucido entra en estado de coma, pudiendo haber dilatacin pupilar del lado lesionado y hemiparesia contralateral. Tras el intervalo lucido 12 de los casos Aparece cefalea, agitacin,vomitos, vrtigo, confucion de respuesta ocasiones, crisis convulsivas. a estimulos y, en

HEMATOMA SUBDURAL La coleccin de sangre se localiza por debajo de la dura madre es de origen venosa por ello su desarrollo es mas lento que del hematoma epidural Segn la rapidez de evaluacin de los signos y lo sntomas clnicos tras el traumatismo, se clasifican en agudas, subagudas y crnicas. AGUDAS Los signos y sntomas aparecen en la primeras 72h. El paciente generalmente esta inconciente el paciente refuere cefalea, nauseas y vomitos , con crisis convulsiva y signos de focalidad que al principio no pueden estar presente s. SUDAGUDAD Aparece entre los 4y 14 dias del TEC. El pcte esta somnoliento y desorientado durante varios das antes de la aparicin de los signos neurolgicos ya referidos. CRONICAS. Se manifiesta clnicamente en un periodo de tiempo superior a los 14 dias tras el tec el paciente se queja de cefalea, vomitos, torpeza mental, irritabilidas o estupor y perdida de memoria, pudiendo existir hemiparesia, disfasia, incontinencia urinaria