Comparaison des programmes sant des candidats llection prsidentielle 2012

Grce une mobilisation importante de diffrents acteurs du monde de la sant, ayant incit les diffrents candidats nous faire part de leurs propositions dans le domaine de la sant, cette dernire est enfin entre dans le dbat prsidentiel, et il lui est accord une plus grande importance. Moins dun mois avant le premier tour de llection prsidentielle 2012, un second comparatif des diffrentes propositions sant des principaux candidats se doit dtre dress.

Les lments de comparaisons suivants sont tirs des sites internet des candidats et de leur parti, ainsi que de leurs dclarations officielles. Il est ici question des candidats crdits de plus de 10% des intentions de vote dans les sondages, le programme de Jean-Luc Mlenchon a donc t ajout. Ce comparatif est jour du 27 mars 2012.

Les propositions qui napparaissaient pas dans la version prcdente de ce comparatif sont en vert.

Nicolas Sarkozy Gouvernance Garantir, travers les ARS, une cohrence territoriale et mettre en place des solutions sur mesure

Franois Hollande Dfinir un nouveau modle, fond sur une Conception conomique, sociale, dmocratique de la sant. Garder ce quil y a de mieux de notre systme de sant, le contrat social, et en mme temps, inventer ensemble un modle de sant qui doit tre un facteur de cohsion, de dynamisme et de rayonnement. Offrir une plus grande participation nos concitoyens : pour la gouvernance des politiques de sant publique pour la reconnaissance des professionnels et des familles en tant quacteurs en faisant participer les associations reprsentatives d'usagers et de patients, agres par l'Etat, aux instances les concernant en indemnisant les reprsentants des associations sur fonds publics, condition ncessaire de leur totale indpendance en reconnaissant le droit aux actions collectives en justice Favoriser une meilleure rpartition des mdecins par la cration de ples de sant de proximit dans chaque territoire pour lutter contre les dserts mdicaux Fixer un dlai maximum dune demi-heure pour accder aux soins durgence Pas de politique de contrainte envers les professionnels Le relvement du numerus clausus peut tre souhaitable

Franois Bayrou

Marine Le Pen Renforcer la tutelle du ministre en charge de la Sant sur les Agences Rgionales de Sant, afin dassurer une cohrence de la politique de sant sur lensemble du territoire national.

Jean-Luc Mlenchon Supprimer les ARS

Dmocratie sanitaire

Mettre les patients au cur du systme de soins Renforcer la dmocratie sanitaire par plus de pdagogie, et un meilleur accs linformation.

Impliquer les malades, via les associations qui les reprsentent, dans les prises de dcisions qui les affectent : reconnatre leur rle au sein de la Commission de la Transparence de la Haute Autorit de Sant (HAS) les associer partout o des dcisions importantes qui les concernent sont prises les associer aux prises de dcisions concernant lorganisation territoriale du systme de soins

Lensemble des dispositions en faveur de la sant sera mis en uvre par des instances regroupant les personnels et les professionnels, les lu(e)s et les citoyen(ne)s Reconstruire et dvelopper un service public de sant bas sur la proximit et la qualit des soins avec les personnels, les lus et les citoyens

Accs aux soins

Elaborer une cartographie des besoins en ressources humaines sanitaires et mdico-sociales Dvelopper le tutorat association pour les internes dans les zones sous-mdicalises Rendre obligatoire un stage dimmersion chez le praticien ambulatoire en seconde anne de mdecine Promouvoir le dveloppement des maisons de sant en fixant le cap de 1000 maisons pluridisciplinaires

Redfinir le numerus clausus par la ngociation, contractuellement, en flchant un certain nombre de postes vers des affectations temporaires l o on en aura le plus besoin Crer des dispensaires adosss aux pharmacies dans les territoires sous dots de mdecins Mise en place dune astreinte partage entre public et priv Instaurer des services mdicaux de proximit (Urgences, maternit,

Rtablir lgalit daccs aux soins entre les territoires : fermer les toutes petites structures qui ne pratiquent pas suffisamment pour assurer une qualit et une scurit suffisantes sauvegarder les structures de taille moyenne dans lesquelles officient du personnel de trs grande qualit rserver aux CHRU /CHU la prise en charge des traitements les plus lourds et les plus complexes

Augmenter le numerus clausus dans la perspective de sa suppression Organiser une ngociation, conclue par un accord majoritaire pour redfinir une nouvelle convention mdicale : remettre en cause les dpassements dhonoraires crer de vraies incitations linstallation (financires, techniques, daide linstallation ou lquipement, etc.)

Accs aux soins (suite)

librales pour 2017 Relever le numerus clausus Dsengorger les services d'urgences hospitalires en crant ct "une maison avec des mdecins libraux" qui feront les urgences du quotidien Mieux rmunrer le mdecin qui s'installe dans une zone de dsert mdical

Garantir une offre de soins de proximit en revalorisant la mdecine gnrale et en crant un environnement propice linstallation en cabinet ds le dbut des tudes de mdecine Limiter les conventionnements de secteur 2 dans les zones surdotes Instaurer un plan durgence pour linstallation des jeunes mdecins : incitation financire, projets mdicaux pouvant les accueillir, accompagnement administratif Doter tous les centres hospitaliers dun centre dinterruption de grossesse

soins ambulatoires), en amont des plateaux techniques des hpitaux

Intgrer dans la formation des professionnels mdicaux un stage territorial sur le terrain

Doter tous les bassins de vie dquipements publics de sant (hpitaux, services hospitaliers, maternits, urgences) en rapport avec leur population Favoriser la mise en rseau des hpitaux entre eux et avec la mdecine ambulatoire Assurer la promotion des centres de sant Faire bnficier toute personne rsidant en France dun accs inconditionnel et universel aux soins, indpendamment de leurs revenus ou de leur situation administrative au regard du sjour Mettre fin en priorit aux fermetures et dmantlements dhpitaux, de maternits, de centres de soins et dIVG Garantir laccs effectif et gratuit la contraception et lIVG

Sant publique et Prvention

Rviser en profondeur la loi de sant publique de 2004 par un projet de loi de sant publique quinquennale : Plan Alzheimer Plan Cancer Programme de dveloppement des soins palliatifs 6 nouveaux plans : la sant environnementale, la sant mentale, les maladies infectieuses, la vaccination, la prvention des troubles du comportement alimentaire et les toxicomanies, en particulier celles affectant les adolescents. Dvelopper massivement le coaching parental :

Prserver le capital sant par une ducation sanitaire Raffirmer des priorits de sant publique : reconduire le plan Alzheimer et le plan Cancer le plan Cancer doit se faire selon trois exigences : une politique de dtection toujours la prvention en luttant contre le tabagisme une approche personnalise, la fois en termes de traitement et de parcours du malade faire aboutir rapidement les travaux sur laccs au crdit et aux assurances pour les personnes ayant souffert de ce mal.

Elaborer un grand plan Sant Les lves franais sont les plus frapps d'Europe par les addictions au cannabis, l'alcool, par un certain nombre de comportements risques. Une mobilisation notamment avec les tudiants en mdecine, dans tous les tablissements scolaires dans l'enseignement secondaire sera bienvenue et urgente pour lutter contre ces addictions. Rorienter profondment la politique de sant publique vers la prvention Lancer un nouveau Plan Alzheimer

Lancer un nouveau plan Alzheimer

Mettre en place une politique de prvention qui s'attaque aux causes environnementales (pesticides, engrais, particules polluantes etc.) de la recrudescence des maladies actuelles (cancers, maladies cardio-vasculaires, respiratoires, diabtes etc.) Renforcer les programmes de dpistage et de prvention pour que le tiers des sropositifs qui signorent connaissent leur statut srologique Redonner la sant publique, la promotion de la sant et la prvention, les moyens qui leur font dfaut, notamment en matire dtude et de recherche

Sant publique et Prvention Professionnels de sant

Exprimenter et financer un dveloppement massif des initiatives de soutien la parentalit. Prserver le principe de la libert dinstallation des mdecins. Dvelopper un mode de rmunration reposant sur trois lments le paiement lacte le paiement au forfait pour certaines activits (actes de prvention, participation des travaux dpidmiologie clinique, etc.) ou certaines pathologies une rmunration pour encourager la recherche permanente de ladquation des soins aux bonnes pratiques et pour promouvoir la transparence sur la qualit des soins prodigus Enrichir la formation initiale des professionnels par : la coordination interprofessionnelle la pertinence des actes, la dmarche qualit et la pdagogie vis--vis des patients les sciences conomiques et sociales Dvelopper des passerelles entre les diffrents mtiers de la sant Mettre en place le secteur optionnel Relever le numerus clausus Limiter les dhonoraires dpassements

Exprimenter les salles de consommation supervise pour les usagers de drogue Ne pas exercer de politique de contrainte envers les professionnels Lutter contre les dpassements dhonoraires en privilgiant la ngociation Complter le paiement lacte par une part forfaitaire Maintenir de la rmunration et des missions de lofficine Limiter les conventionnements de secteur 2 dans les zones surdotes Prserver la libert dinstallation Instaurer une prise en charge forfaitaire, certainement utile dans certaines maladies chroniques et dans les missions de prvention en lien avec l'apprciation des pratiques Refuser le paiement la performance : cette smantique reste le fruit dune logique purement business Mettre en place un contrat de bonnes pratiques Suppression des stabilisateurs conomiques relatifs aux conventions Eviter les dpassements excessifs dhonoraires en secteur 2. Ils seront plafonns aprs concertation avec les reprsentants des mdecins.

Lancer un nouveau Plan Alzheimer

Lancer un programme de formation de toutes les disciplines de la sant, libr de linfluence des laboratoires pharmaceutiques Augmenter le numerus clausus dans la perspective de sa suppression Organiser une ngociation, conclue par un accord majoritaire pour redfinir une nouvelle convention mdicale, remettant en cause les dpassements dhonoraires et crant de vraies incitations linstallation : financires, techniques, daide linstallation ou lquipement

Affermir le pacte conventionnel Renforcer la place du pharmacien dans le systme de soin (bon usage, ducation thrapeutique)

Nicolas Sarkozy Etablissements de sant Moduler la tarification en fonction de critres de pertinence des actes Mettre en place un systme de bonus/malus pour moduler l'application des tarifs prvus Mettre en place des mcanismes collectifs d'intressement Maintenir la convergence tarifaire Organiser des Etats Gnraux des dpenses de sant : redfinir ce qui relve de la solidarit nationale, des rgimes complmentaires et de leffort individuel Mise en place de la TVA sociale Rquilibrer lONDAM en faveur des soins de ville Proposer de nouvelles rponses pour les dents et les lunettes lors du retour lquilibre

Franois Hollande Rformer la tarification pour mettre fin lassimilation de lhpital avec les tablissements privs : mettre fin au principe de convergence tarifaire entre le public et le priv redfinir le mode de financement de lhpital pour ladosser dautres critres que la seule activit Instaurer un dbat sur la place et le rle des organismes complmentaires, en renforcement du rgime obligatoire, qui reste le socle incontournable de notre protection sociale Rapprocher la CSG et limpt sur le revenu

Franois Bayrou

Marine Le Pen Prvenir toute nouvelle augmentation du forfait hospitalier

Jean-Luc Mlenchon Abroger la loi Bachelot et la loi de 2003 instituant la tarification lactivit Investir massivement pour redonner lhpital public les moyens ncessaires une politique de sant de qualit Mettre fin au forfait hospitalier

Financement de la sant

Equilibrer les rgimes de scurit sociale Rquilibrer lONDAM en faveur des soins de ville Mettre en place des ORDAM

Rformer profondment la Scurit Sociale

Dpenses de sant

Instaurer un dbat sur la place et le rle des organismes complmentaires Engager une gnralisation du tiers payants

Examiner lexemple du systme dassurance complmentaire (mutuelle universelle) en place en Alsace-Moselle Proposer un bouclier sant financ en grant autrement l'argent consacr aujourd'hui l'aide complmentaire sant

Prohiber toute nouvelle taxation des mutuelles

Rtablir le remboursement intgral 100 % des dpenses de sant couvertes par la Scurit sociale en y incluant les lunettes et les soins dentaires Supprimer les forfaits et les franchises mdicales Orienter principalement les mutuelles sur les questions de prvention Sintresser au dAlsace-Moselle rgime local

Lutte contre la fraude

Dvelopper nos outils de dtection et nos politiques de contrles : contrle des arrts de travail, des assurs comme des prescripteurs et mise en uvre damendes financires

Crer un secrtariat dEtat la lutte contre la fraude Crer la Carte Vitale biomtrique

Lutte contre la fraude (suite)

croisement des fichiers entre les caisses de scurit sociale pour sassurer de la ralit des droits des assurs lutte contre les trafics de mdicaments Instaurer la Carte Vitale biomtrique

Lutter contre les arrts maladies de complaisance et les fraudes dans le systme ambulancier Exiger des collectivits territoriales de contribuer pleinement la lutte contre la fraude Procder au croisement systmatique des fichiers sociaux et des fichiers fiscaux Supprimer toutes les aides sociales pour les fraudeurs rcidivistes Rengocier les conventions internationales signes en matire de sant avec des pays trangers

Recherche et Industrie

Soutenir lambition de notre recherche et de notre industrie pour proposer de nouvelles thrapies, gnrer de la croissance conomique au service dune mdecine humaine et contribuer au rayonnement de la mdecine franaise Amliorer la comptitivit des entreprises par une lgislation moins rigide

Considrer la sant comme un puissant moteur de dveloppement conomique Sortir de la vieille image de la sant vue comme un cot Faire de la sant un levier pour la croissance de notre pays. Moduler le crdit impt recherche pour quil profite davantage aux PME Crer un environnement administratif qui simplifierait les procdures de recherche Crer des leviers supplmentaires dinvestissements Mutualiser les moyens relatifs la recherche au plan europen

Orienter la fiscalit linnovation et le bon usage

vers

Instaurer un meilleur dispositif pour le crdit impt recherche

Considrer les laboratoires pharmaceutiques comme de vritables partenaires de la recherche mdicale Les contraindre une transparence maximale (programmes de recherche en cours et envisags, tat davancement des essais) Les inciter dvelopper des programmes de recherche sur les priorits fixes dans le cadre des tats gnraux de la recherche

Librer la recherche pharmaceutique de la soumission aux marchs et aux laboratoires par la cration dun ple public du mdicament avec au moins une entreprise publique qui interviendra sur la recherche, la production et la distribution des mdicaments

Mdicaments

Faire baisser le prix du mdicament par une gestion plus dynamique de la fixation des prix des gnriques par le Comit conomique des produits de sant (CEPS) en partenariat avec les acteurs

Favoriser une baisse du prix des mdicaments Avoir des mdicaments plus srs, moins nombreux, mieux prescrits.

Evaluer notre systme de suivi de la vie du mdicament afin de le rendre plus cohrent et plus efficace

Impulser une nouvelle politique du mdicament qui sortira des logiques purement comptables et examinera avec beaucoup plus de discernement les mdicaments rellement efficaces et inefficaces.

Crer un ple public du mdicament pour en finir avec les scandales comme celui du mdiator qui illustre la mainmise du capitalisme sur le march de la sant, au prix de la vie de nombreux patients

Mdicaments (suite)

industriels, les grossistes/ rpartiteurs et les pharmaciens Lutter contre le gaspillage de mdicaments par une meilleure optimisation du conditionnement des mdicaments Maintenir la dispensation des mdicaments en officine Ne pas autoriser la vente de mdicaments sur internet Assurer une distribution sans rupture dapprovisionnement

Reprendre la loi mdicament sur certains sujets : dclaration des conflits dintrts, essais comparatifs, actions de groupe

Crer une Autorit indpendante charge de lalerte, notamment en matire de sant et de scurit sanitaire, et constitue dexperts totalement indpendants. Cette autorit pourra tre saisie par les citoyens, les associations, les praticiens, les pharmaciens Lutter contre la surconsommation de mdicaments et la multiplication des mdicaments service mdical rendu insuffisant

Rembourser nouveau des mdicaments drembourss Lutter activement contre le gaspillage : mise en place dune procdure de vente au dtail des mdicaments prescrits et rembourss par la scurit sociale

Loi HPST

La loi HPST a t le symbole fcheux : dune mauvaise mthode, le dfaut de concertation et, galement, une concentration dans la gouvernance dun mauvais modle : la logique de hpital entreprise

La loi HPST, les nouveaux modes de gestion de lhpital, la place faite aux mdecins et aux personnels de sant, tout cela a entran une profonde dmoralisation Modifier la loi HPST pour passer dune logique purement gestionnaire et administrative une construction en rseau sur le territoire qui donne la priorit aux patients et aux mdecins Mettre en place le dossier mdical personnalis (DMP) condition que toutes les conditions relatives la protection des donnes et leur confidentialit, notamment vis--vis des socits dassurance, soient garanties

Abroger la loi HPST

Parcours de soin

Optimiser l'acte de prescription par la mise en uvre pleine et entire du dossier mdical personnel (DMP) Promouvoir lindividualisation des parcours de soins Poser les bases dune rforme de la dpendance au moment dun recul de la dette dans le PIB (2013) Engager une rforme de la dpendance Assurer ce 5 risque en appelant la solidarit nationale, cest-dire une cotisation. Permettre tous ceux qui le dsirent de rester leur domicile
me

Dpendance et Alzheimer

Lancer le plan Face la dpendance qui : capitalisera sur lexprience acquise sur le travail des mdecins, des associations, de la Caisse Nationale de Solidarit pour lAutonomie

Crer une cinquime branche du rgime gnral de la Scurit sociale ddie la dpendance, qui devra : responsabiliser lensemble des moyens financiers et humains actuellement mis en uvre par les dpartements et les tablissements de sant

Couvrir la perte dautonomie dans le cadre de la protection sociale, sans recours aux assureurs privs Favoriser, au niveau dpartemental, la cration de ples publics de lautonomie

Dpendance et Alzheimer (suite)

Reconduire le plan Alzheimer

fera jouer tous les leviers disponibles, recherche mdicale et pharmacologique, amlioration de la prise en charge dans les maisons de retraite et les hpitaux, construction dune offre plus abordable pour les familles, appui aux aidants et mise en uvre de la solidarit nationale. Mettre en uvre, dans le respect de lquilibre des comptes, un nouveau mode de financement pour rduire ce reste charge privilgier dans lattribution des nouvelles places les projets dtablissements qui proposent un prix de journe modr permettre la Caisse des Dpts et Consignation en coopration avec les collectivits locales et le secteur associatif de participer la construction dune prise en charge plus abordable pour les familles inciter fortement une dmarche de prvoyance de la dpendance, qui combinera solidarit nationale et mutualisation des risques

amliorer les conditions de prise en charge de la perte dautonomie et de lhbergement en tablissement mdico-social valuer scientifiquement les besoins lis la dpendance afin dadapter les politiques publiques Diminuer court terme le reste charge. Engager une analyse approfondie des besoins lis la dpendance dans tous les domaines pour tre en mesure, moyen terme, dadapter les politiques aux volutions dmographiques Faire bnficier lensemble des professionnels concerns et les aidants familiaux de personnes dpendantes de formations spcifiques Convoquer une confrence du financement de la dpendance Sur Alzheimer : intensifier la recherche tre plus ambitieux dans la coopration entre la recherche prive et la recherche publiques ne pas drembourser les mdicaments anti Alzheimer, mme pas totalement efficaces Simplifier et clarifier les critres dapprciation du handicap et de la dpendance Revenir une dclaration annuelle de ressources Revaloriser lAAH Annuler progressivement les barrires dge pour lattribution des aides (PCH). Adopter une loi en faveur des personnes en situation de handicap pour rpondre leurs besoins de faon imprative : mise en accessibilit du bti, accompagnement de laccueil lcole publique, intgration professionnelle, revenu de remplacement gal au SMIC brut pour les personnes reconnues incapables de travailler

Handicap

Poursuivre pour les personnes handicapes le travail engag depuis la loi de 2005 Proposer des rponses adaptes pour les enfants qui nont pas pu tre scolariss en milieu ordinaire Amliorer laccompagnement personnalis des personnes handicapes, en fonction de leur projet de vie et de leur handicap

Crer une Agence de laccessibilit des btiments pour les handicaps, dont lobjectif serait dacclrer le processus de mise en accessibilit des btiments et l'application de la loi de 2005 en la matire Affecter une part significative des 60.000 crations de postes dans l'ducation nationale pour l'accompagnement des enfants et des

Aborder la question de la scolarisation des enfants handicaps dans le cadre de la Confrence nationale sur le handicap Donner la priorit gnement humain laccompa-

Concilier les besoins de soins, des ressources dignes, le logement, laccompagnement adapt, et les activits, la protection juridique

Handicap (suite)

Soutenir les familles concernes par le handicap et faire voluer la perception de lensemble de la socit Raffirmer notre attachement lobjectif de rendre accessible toutes les formes de handicap dici 2015 lensemble des aspects de la vie quotidienne de la cit Dvelopper une offre intermdiaire entre le tout-domicile et le tout-tablissement, pour offrir des conditions de bien-vivre aux Franais qui prennent de lge, et prvenir lisolement et la perte dautonomie Amliorer la formation des enseignants et des auxiliaires de vie scolaire, en lien avec les associations qui connaissent les besoins des enfants et assurent souvent leur prise en charge hors du temps scolaire Amliorer le niveau de qualification des personnes handicapes, et leur ouvrir un meilleur accs lemploi Mettre en place une politique de tarification pour les tablissements et services plus juste, en tenant davantage compte de la lourdeur des handicaps pris en charge et des besoins daccompagnement des personnes accueillies Scuriser le financement des associations et dvelopper le mcnat

adolescents handicaps, en milieu scolaire ordinaire comme en tablissement spcialis Relancer la dynamique de l'emploi dans toutes les entreprises, protges ou non. Raliser un tat des lieux de lavancement des travaux sur la loi de 2005 dans lequel les associations devront tre pleinement impliques Crer des centres de ressources afin daider les collectivits territoriales concevoir et conduire les projets de mise en accessibilit. Dvelopper la formation laccueil des personnes handicapes mentales pour les agents recevant du public. Les organismes publics devront lintgrer dans leurs plans de formation Renforcer la coordination entre les structures mdico-sociales qui suivent les personnes handicapes mentales et les structures de soins fluidifier les parcours professionnels afin de rpondre aux besoins des personnes pour lesquelles lemploi protg est la meilleure solution

Respecter leffectivit de la loi Rendre effective la loi sur laccessibilit des btiments publics, en faisant tablir une cartographie, une planification et un agenda afin que tous les difices et les transports publics soient accessibles Poursuivre lintgration des enfants handicaps en milieu scolaire ordinaire Aider et former les enseignants leur prise en charge

Mettre en place pour les proches un rseau daides Dtecter et lutter activement contre la maltraitance des personnes handicapes Mettre daccueil en place des centres

Construire/rouvrir progressivement les tablissements rgionaux dducation adapte Favoriser laccs lcole et aux activits parascolaires pour les enfants handicaps Garantir la prennit statutaire des auxiliaires de vie scolaire et leur formation Informer les parents denfants dficients sensoriels sur les tablissements spcialiss Dvelopper progressivement les tablissements et Services daide par le travail Dvelopper les programmes daide aux handicaps via le contact avec les animaux Lancer une rflexion pour une meilleure prise en charge de lautisme Veiller lapplication de loi handicap de 2005 dans lentreprise Imposer aux principaux acteurs du Web un standard daccessibilit pour les malvoyants et les malentendants Trouver un juste quilibre entre incitation et contrainte pour lembauche de travailleurs handicaps dans les entreprises

Questions socitales

Ne pas lgaliser l'euthanasie : la loi Leonetti est parfaitement quilibre

Proposer que toute personne majeure en phase avance ou terminale dune maladie incurable, provoquant une souffrance physique ou psychique insupportable, et qui ne peut tre apaise, puisse demander, dans des conditions prcises et strictes, bnficier dune assistance mdicalise pour terminer sa vie dans la dignit Autoriser la recherche sur les cellules souches embryonnaires Crer un forfait contraception pour les mineures

Prserver lquilibre instaur par la loi Leonetti Informer les patients et leur famille

Mettre en place un libre choix pour les femmes, qui doit pouvoir aussi tre celui de ne pas avorter : mieux prvenir et mieux informer responsabiliser les parents proposer la possibilit dadoption prnatale amliorer les prestations familiales pour les familles nombreuses Drembourser lavortement dans le cas dun choix financier faire entre le remboursement de mdicaments utiles, notamment pour les personnes ges et les plus faibles, et lavortement

Garantir laccs effectif et gratuit la contraception et lIVG Donner accs aux femmes lesbiennes la procration mdicalement assiste Attachement au droit dcider dteindre soi-mme la lumire