2009

MALTRATO INFANTIL
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La violencia es el mayor problema de salud pblica que afecta a Colombia; diariamente durante 1998 ocurrieron 70 homicidios por violencia en sus diferentes expresiones, 10 asesinatos por razones polticas, 10 nios muertos por maltrato y abuso sexual, 1000 personas desplazadas, 7 personas secuestradas y cada 48 horas se registr una persona desaparecida y se present una masacre

Constanza Giraldo CONSTANZA GIRALDO www.hospitalesdecaldas.com

12. VERIFICAR SI TIENE MALTRATO

En TODOS los casos preguntar a la madre acerca del problema del nio, verificar si hay signos generales de peligro; preguntar si hay tos o dificultad respiratoria, diarrea, fiebre, problema de odo y/o garganta, luego VERIFICAR SI TIENE MALTRATO.

OBSERVAR Y DETERMINAR: -Si existe lesin fsica sugestiva de maltrato -Si existe lesin en genitales o ano -El nio expresa espontneamente que es vctima de cualquier tipo de maltrato -Si hay evidencia de alteracin en el comportamiento del nio -Si hay evidencia de alteracin en el comportamiento de los cuidadores -Si el nio est descuidado en su higiene -Si el nio est descuidado en su salud -Si tiene discapacidad

CLASIFICAR los signos fsicos del nio mediante el cuadro de clasificacin codificado por color para maltrato

VERIFICAR si hay signos de desnutricin y/o anemia, otros problemas, de desarrollo, as como el estado de vacunacin.

La violencia es el mayor problema de salud pblica que afecta a Colombia; diariamente durante 1998 ocurrieron 70 homicidios por violencia en sus diferentes expresiones, 10 asesinatos por razones polticas, 10 nios muertos por maltrato y abuso sexual, 1000 personas desplazadas, 7 personas secuestradas y cada 48 horas se registr una persona desaparecida y se present una masacre. Segn el informe de la Defensora del Pueblo de febrero de 1999, se calcula que aproximadamente 7.859.673 nios menores de 18 aos son maltratados en el pas, de los cuales 850.000 estn en gran riesgo de morir; lo cual demuestra, que esto es un problema prevalente de la infancia colombiana. Se estima que un 15% de las personas han sido vctimas de algn tipo de abuso fsico durante su desarrollo y por lo menos una tercera parte de abuso fsico que deja algn tipo de lesin fsica o psicolgica. La Organizacin Mundial de la Salud estima que 40 millones de nios sufren violencia en el mundo. En Amrica Latina y el Caribe se dan todas las formas de violencia contra los nios, en los diversos escenarios en que se presenta. La mayora de los menores sometidos a castigos corporales se encuentran entre los 2 y los 7 aos de edad. Las edades mas afectadas por el castigo corporal son entre los 3 y los 5 aos. Un 85% de las muertes por maltrato son clasificadas como accidentales o indeterminadas. Por cada muerte se estiman 9 incapacitados y 71 nios con lesiones graves e innumerables vctimas con secuelas psicolgicas.

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Definiciones: Existen muchas definiciones para maltrato infantil siendo una de estas la elaborada por la OMS: El abuso o maltrato de menores abarca toda forma de maltrato fsico y/o emocional, abuso sexual, abandono o trato negligente, explotacin comercial o de otro tipo, de la que resulte un dao real o potencial para la salud, la supervivencia, el desarrollo o la dignidad del nio en el contexto de una relacin de responsabilidad, confianza o poder.

Es decir, el maltrato son los actos y las carencias que afectan gravemente el desarrollo fsico, psicolgico, afectivo y moral del nio, ejecutado por los padres o cuidadores o personas adultas a su alrededor. El maltrato puede ser clasificado como fsico, psicolgico o emocional, sexual, explotacin y negligencia/abandono. Maltrato fsico: Es toda forma de agresin no accidental infligida al menor producida por el uso de la fuerza fsica, incluyendo dos categoras: a) traumas fsicos que producen lesiones severas en los que se incluyen quemaduras, hematomas, fracturas, envenenamientos y otros daos que pueden llegar a causar la muerte, y b) traumas fsicos provocados por palmadas, sacudidas, pellizcos o practicas similares que a pesar del dao psicolgico, no constituyen un riesgo substancial para la vida del nio. El nio zarandeado es un tipo de maltrato infantil en que se sacude fuertemente a los bebes, pudiendo presentarse secuelas severas como dao cerebral y an la muerte. Las lesiones se producen por un mecanismo de aceleracin desaceleracin y la situacin ms tpica en que se presenta es un cuidador joven, inexperto y un bebe que llora sin poderse calmar, en la desesperacin se sacude al nio fuertemente. Al contrario de los otros tipos de maltrato fsico, en este sndrome, es posible prevenir algunos casos fcilmente pues muchos de los padres y madres simplemente desconocen la fragilidad del cerebro de sus bebes y las lesiones causadas son a veces hechas sin ninguna intencionalidad. El castigo fsico es un tipo de maltrato usado por muchos padres como mtodo de disciplina, la mayora de las personas que golpean a sus hijos con la intencin de corregirlos no son conscientes de que los golpes son poco eficaces para educar, que producen dao real o potencial sobre la salud, desarrollo, la dignidad y la autoestima del nio y la mayora de los padres ni siquiera se dan cuenta que por culpa de los golpes que recibieron de sus progenitores, tienen conductas agresivas o dainas para la sociedad. El uso regular del castigo fsico como forma de disciplina es maltrato. Una anotacin importante es que el Maltrato Fsico, SIEMPRE implica lesin psicolgica importante, pues es muy difcil para el nio entender como su padre, madre o cuidador con quien en la mayora de los casos tiene un vnculo emocional, le causa tanto dao y dolor. Abuso sexual: El abuso sexual de menores consiste en la participacin de un nio/a en una actividad sexual que no comprende plenamente, a la que no es capaz de dar un consentimiento, o para la que por su desarrollo no esta preparado y no puede expresar 93

su consentimiento, o bien que infringe las leyes o los tabes sociales. El abuso sexual de menores se produce cuando esta actividad tiene lugar entre un nio y un adulto, o bien entre un nio y otro nio/adolescente que por su edad o desarrollo tiene con el una relacin de responsabilidad, confianza o poder; la actividad tiene como finalidad la satisfaccin de las necesidades de la otra persona. Puede incluir diversas prcticas sexuales con o sin contacto fsico tales como exhibicionismo, tocamientos, manipulacin, corrupcin, sexo anal, vaginal u oral, prostitucin y pornografa. Maltrato psicolgico o emocional: Es el dao que de manera intencional se hace contra las actitudes y habilidades de un nio, daando su autoestima, su capacidad de relacionarse, la habilidad para expresarse y sentir, deterioro de su personalidad, en su socializacin y en general en el desarrollo armnico de sus emociones y habilidades. El maltrato emocional interrumpe el desarrollo del yo, de la competencia social, de la capacidad de apego y de empata, todo lo cual puede llevarlos a un comportamiento destructivo e impedir la construccin de un sentido de tica social. Existen varias categoras: Ignorar al nio: es el nio fantasma donde sus emociones, ansiedades, miedos y necesidades afectivas son totalmente imperceptibles para sus padres o cuidadores. Rechazo: es el rechazo por los adultos de las necesidades, valores y solicitudes del nio. Aislamiento: el nio es privado de su familia y/o comunidad, negando la necesidad de contacto humano. Terrorismo: el nio esta expuesto a ataques verbales y amenazas con objetos, creando un clima de miedo, hostilidad y ansiedad. Corrupcin: el nio esta expuesto a situaciones que transmiten y refuerzan conductas destructivas y antisociales, alterando de esta manera el desarrollo adecuado de conductas sociales. Agresin verbal: es el uso continuo de una forma de llamar al nio de manera spera y sarcstica, que da a da va disminuyendo su autoestima. Presin: es la constante exigencia para lograr un desarrollo rpido esperando logros y aprendizajes a un nivel que no corresponde con su desarrollo neurolgico ni mental, de tal forma que este nio sentir que nunca ser lo suficientemente bueno. Abandono y trato negligente: Se produce abandono cuando no se proporciona lo necesario para el desarrollo del nio en todas las esferas: salud, educacin, desarrollo emocional, nutricin, proteccin y condiciones de vida seguras, en el contexto de los recursos razonablemente disponibles de la familia o los cuidadores y como consecuencia de ello se perjudica o se corre un alto riesgo de perjudicar la salud del nio o su desarrollo fsico, mental, espiritual, moral o social. Cabe incluir aqu el hecho de no vigilar a los nios y no protegerlos de daos en la medida de lo posible. Explotacin: La explotacin comercial o de otro tipo se refiere a la utilizacin de menores en el trabajo o en otras actividades en beneficio de otras personas. Esto incluye, aunque no se limite a ello, el trabajo infantil y la prostitucin infantil. Estas actividades van en detrimento de la salud fsica y mental del nio, de su educacin o de su desarrollo espiritual, moral o socio-afectivo.

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Factores de riesgo: Es importante resaltar que la Calidad de Vida influye a travs de diferentes Factores, pues sin duda alguna cuanto ms difcil es la realidad exterior en la cual vive un ser humano, ms capacidad de enfrentamiento tendr ste que tener para no caer en mecanismos de defensa patolgicos y no maltratar a sus hijos en la cotidianidad. Por esto es fundamental conocer algunos factores de riesgo, para una adecuada intervencin ya que predisponen a que se presente el maltrato. Algunos de los principales son: Factores inherentes al nio: nios no enfermedades crnicas, hiperactivos, etc. deseados, prematuros, bajo peso, con

El nio discapacitado tiene mucho riesgo para ser maltratado por lo tanto se debe ser extremadamente cuidadoso en buscar signos en ellos, usualmente estos nios son irritables o por su discapacidad no realizan la funcin que el adulto espera y son causa de frustracin o culpabilidad en muchos padres o cuidadores, lo que lleva a maltratarlos. Si los nios son indefensos frente a los adultos, estos nios lo son ms y por lo tanto debe alertarse al personal de salud, para detectar maltrato en ellos. Factores inherentes a la familia: padres jvenes, familia monoparental, embarazo no deseado, exposicin precoz a la violencia, abuso de substancias sicoactivas y alcohol, atencin prenatal inapropiada, enfermedad fsica o mental, problemas relacionales, tamao y densidad de la familia, aislamiento social, situacin de estrs, tasas altas de divorcios y cambios frecuentes de compaeros, pobreza, desempleo, etc. Factores inherentes a la comunidad y sociedad: leyes de proteccin al nio inexistentes o incumplidas, disminucin del valor de los hijos (discapacidad, sexo), desigualdades sociales, violencia organizada, alta aceptabilidad social de la violencia, normas culturales, tolerancia cultural al castigo corporal, etc. Papel del personal de salud El mdico tradicionalmente ha presentado poca atencin al problema, y los casos de maltrato son detectados y reportados slo cuando se producen lesiones muy severas. Slo cuando los trabajadores del sector salud asuman una posicin responsable frente a la practica de cualquier tipo de violencia hacia los nios, as sea bajo el pretexto de corregirlos, ser posible conocer la verdadera dimensin del problema, tomar acciones preventivas contundentes y empezar su manejo temprano. Es necesario tener mdicos capacitados y con las destrezas necesarias para sospechar los casos de Maltrato Infantil. En algunas oportunidades una consulta por cualquier causa a un servicio de salud puede ser la UNICA oportunidad de interrumpir el dolor y la situacin de disfuncionalidad familiar extrema, y est en las manos del mdico, enfermera, auxiliar, odontlogo, trabajador social, etc, que atiende al nio ofrecer a la familia la oportunidad de cambiar su funcionamiento y por supuesto tratar a tiempo a los nios y as interrumpir la transmisin de la violencia de generacin a generacin, y por lo menos disminuir el dao psicolgico severo que se genera y algunas veces evitar el maltrato o muerte de un nio de la familia.

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12.1 EVALUAR AL NIO BUSCANDO MALTRATO

Para verificar si hay maltrato se evala: Si hay lesin fsica sugestiva de maltrato. Si hay lesin en genitales o ano. Si el nio expresa espontneamente que es vctima de cualquier tipo de maltrato. Si hay evidencia de alteracin en el comportamiento del nio. Si hay evidencia de alteracin en el comportamiento de los cuidadores. Si el nio esta descuidado en su higiene. Si el nio esta descuidado en su salud. Si el nio tiene una discapacidad. En todos los nios que se evalen por cualquier causa, se debe investigar si existe maltrato: Luego, OBSERVE:

OBSERVAR Y PREGUNTAR POR LAS LESIONES sugestivas de maltrato? Son inespecficas?

FSICAS -son

Debe observarse la piel de todo el cuerpo en busca de lesiones como equimosis, hematomas, quemaduras, laceraciones, cicatrices o fracturas. Las lesiones fsicas sugestivas de maltrato pueden evidenciar la forma o la huella del objeto (generalmente objeto de uso cotidiano) con el cual el nio fue agredido, adems es muy frecuente que la localizacin de las lesiones se diferencien de las lesiones accidentales porque se encuentran principalmente en zonas posteriores, dorso de las manos, espalda y glteos. Las fracturas en menores de 3 aos estn frecuentemente asociadas a maltrato, sin embargo aunque existen fracturas accidentales en los mayores de 3 aos tambin debe pensarse en maltrato, por esta razn en todos los menores de 5 aos se considera que cualquier fractura es sugestiva de maltrato a menos que la historia convenza de lo contrario. Es frecuente que los nios menores de 5 aos tengan lesiones causadas por traumas accidentales. En general estas lesiones fsicas estn localizadas en reas expuestas, en general son pocas, no tienen forma limitada, no tienen un patrn definido. Por esta razn se consideran como lesiones inespecficas.

OBSERVAR Y DETERMINAR si presenta lesiones en genitales o ano:

En el rea genital y anal debe buscarse la presencia de flujo abundante, secrecin, sangrado, lesiones o cicatrices, que en este grupo de edad son sugestivos de abuso sexual. Por otro lado el enrojecimiento debido a lesiones por uso de paal, irritacin por uso de jabn de bao, irritacin y molestia debido a constipacin o infestacin por enterobios, pueden ser considerados lesiones inespecficas.

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PREGUNTAR cmo y cundo se produjeron las lesiones y DETERMINAR si existe discrepancia entre la historia, el desarrollo y las lesiones:
Para ayudar a esclarecer si las lesiones son accidentales o causadas por maltrato es importante que se pregunte cmo y cundo se produjeron las lesiones. De la correlacin entre la historia clnica referida por los cuidadores, el grado de desarrollo sicomotor del nio y las lesiones encontradas, el profesional de salud deber decidir si existe discrepancia entre la historia y las lesiones. Cuando lesiones inespecficas que no son tpicas de maltrato estn asociadas a una historia que no es compatible con las lesiones encontradas o con el desarrollo del nio debe pensarse en maltrato.

DETERMINAR si el nio expresa espontneamente que es vctima de maltrato:

Un aspecto importante que orienta al diagnostico de maltrato, es cuando el mismo nio dependiendo de su desarrollo y lenguaje expresa espontneamente la agresin, a los nios hay que creerles. A pesar de esto, muchas veces es ms fcil para la mente humana pensar: esto fue un accidente, los nios siempre tienen fantasas sexuales, etc. Si el nio expresa espontneamente y de forma consistente que es vctima de maltrato fsico, emocional, abuso sexual o negligencia, el mdico debe darle valor a su relato. Los nios pueden contar que sus padres los agreden fsica o verbalmente, que los abandonan solos en sus hogares o no les ofrecen comida o que estuvieron comprometidos en prcticas sexuales, etc.

DETERMINAR si hay evidencia comportamiento del nio:

de

alteracin

en

el

El comportamiento del nio debe ser cuidadosamente observado durante toda la consulta, ya que puede dar elementos claves para sospechar o detectar que este nio est siendo maltratado de alguna manera, an sin tener una lesin evidente. Nios muy agresivos o por el contrario demasiado temerosos, retrados, o que evitan el contacto visual y/o fsico, as como aquellos que presentan conductas autodestructivas pueden estar siendo maltratados. Es importante resaltar que las alteraciones del comportamiento pueden ser la manifestacin de cualquier tipo de maltrato (fsico, sexual, psicolgico o negligencia).

DETERMINAR si hay evidencia comportamiento de los cuidadores.

de

alteracin

en

el

Es muy difcil decir que exista un tipo particular de persona abusadora o que est se reconozca por algn rasgo especfico. Una persona que abusa de un nio puede ser de muy bajo o muy alto nivel educativo y por supuesto el nivel social no se relaciona con su capacidad para proteger adecuadamente a sus hijos. 97

El comportamiento de los cuidadores debe ser minuciosamente observado durante toda la consulta, ya que puede dar elementos claves para sospechar o detectar que de alguna manera maltratan a los nios. Padres o cuidadores descuidados, castigadores que tienen comportamiento agresivo o a la defensiva deben ser considerados como con alteracin en el comportamiento.

PREGUNTAR a los cuidadores cmo corrigen a su hijo y cmo solucionan los conflictos familiares
Estas dos preguntas sirven para conocer algunas prcticas educativas y la manera como son solucionados los conflictos familiares. Muchos padres que usan con frecuencia el castigo fsico para corregir a sus hijos tienen la creencia de que el castigo fsico es efectivo para ejercer disciplina. Algunos tambin piensan que usar el castigo fsico es un derecho de los padres, sin reconocer que los nios tienen derecho a que se les respete su cuerpo y no se les golpee. Otros padres recurren a la tradicin como argumento y dicen que a ellos as los educaron, creyendo que eso los ayud y sin reconocer que la mayora podran ser personas ms felices y exitosas si no los hubieran golpeado cuando nios. En muchas familias los conflictos son solucionados a travs del uso de la violencia y para ellas es la nica forma conocida de solucionar problemas. Con esta pregunta se pueden detectar algunas prcticas que afectan a los nios y que es importante corregir.

OBSERVAR Y DETERMINAR si el nio est descuidado en su higiene.

La observacin del cuidado del nio marca una pauta importante para determinar el grado de inters de sus padres o cuidadores, por lo que es importante durante la evaluacin del nio observar su aseo, aspecto del cabello, uas, genitales y en caso de tener dientes, examinar el buen o mal estado de los mismos.

DETERMINAR si el nio est descuidado en su salud: -La consulta es tarda para la causa? El esquema de vacunacin est incompleto? El nio se encuentra desnutrido?
Una consulta tarda al servicio de salud puede representar una actitud de poco inters ante las necesidades o afecciones del nio, subvalorando o minimizando dichas necesidades. Puede tambin deberse a la necesidad de los padres de ocultar una lesin que han producido. No existe una regla para determinar cundo es tarda una consulta, por lo tanto de la valoracin que realice el profesional de salud depende determinar si considera que es tardo el momento de consultar para la enfermedad del nio y las condiciones geogrficas, econmicas y culturales de la familia. Otros indicadores de descuido en la salud del nio son el esquema de vacunacin incompleto y la desnutricin. 98

DETERMINAR si el nio tiene alguna discapacidad

Es importante siempre recordar que los nios con discapacidad tiene mayor riesgo de ser maltratados, por eso debe evaluarse siempre en busca de signos de maltrato y recordar que incumplir con las consultas requeridas y la rehabilitacin necesarias es otra forma de maltrato.

12.2 CLASIFICAR AL NIO BUSCANDO MALTRATO

Existen 4 posibles clasificaciones que orientan a la toma de decisiones para el maltrato. Todo nio que se evala en AIEPI debe tener una de estas clasificaciones, ya que siempre se debe verificar la posibilidad de maltrato. Estas son clasificaciones de riesgo y NO diagnsticos.
Uno de los signos siguientes: - Lesin fsica sugestiva de maltrato - Lesiones en genitales ano - El nio expresa espontneamente que es vctima de maltrato fsico abuso sexual Dos ms tems: - El nio expresa espontneamente que es vctima de maltrato emocional negligencia - Lesiones fsicas inespecficas - Comportamiento alterado del nio - Comportamiento alterado de los cuidadores - Nio descuidado en su higiene - Nio descuidado en su salud Uno de los tems anteriores en el nio con discapacidad - Uno slo de los tems descritos en la fila anterior

COMPATIBLE CON MALTRATO FISICO Y/O ABUSO SEXUAL

Tratar lesiones y dolor Notificacin a la autoridad competente Contactar con la Red de Proteccin del nio maltratado Referir URGENTEMENTE al hospital segn las normas de estabilizacin y transporte: "ESTABLE" Referir a un profesional de trabajo social o psicologa quien contactar con la Red de proteccin del nio maltratado si es necesario Promover medidas de buen trato Reforzar el respeto y garanta de los Derechos de la Niez Ensear a la madre cuando debe volver de inmediato Hacer control 14 das despus

SOSPECHA MALTRATO

FALLA EN LA CRIANZA NO HAY SOSPECHA DE MALTRATO

Promover medidas de buen trato Reforzar el respeto y garanta de los Derechos de la Niez Asegurar la consulta de Crecimiento y Desarrollo Ensear a la madre cuando debe volver de inmediato Hacer control 14 das despus Felicitar a la madre Asegurar la consulta de Crecimiento y Desarrollo Ensear a la madre cuando debe volver de inmediato

- No tiene tems anteriores

COMPATIBLE CON MALTRATO FISICO Y/O ABUSO SEXUAL (color rojo)

Todos los nios que presentan lesin fsica sugestiva de maltrato o lesiones en genitales o ano o que expresan espontneamente que son vctimas de maltrato fsico o abuso sexual deben clasificarse como COMPATIBLE CON MALTRATO FISICO Y/O ABUSO SEXUAL. Recuerde que usted est clasificando y no haciendo un diagnstico. No todos estos nios sern realmente maltratados. Usted no debe manejar solo estos casos y debe 99

siempre referirlos. Al nio que presenta lesiones o dolor debe garantizarse el tratamiento de las mismas si corresponde, su referencia y la notificacin a la autoridad competente. Este nio tambin debe ser incluido en la red de proteccin al menor maltratado. La urgencia de esta referencia se sustenta en razn de que los nios maltratados que no son atendidos oportunamente y son devueltos a sus hogares sin las mnimas garantas, en un 50% son vueltos a maltratar y de un 5 a 7% tienen riesgo de morir a manos de sus agresores. Adems es una forma de proteger al menor, ya que mientras se analiza el caso y al agresor, el nio se asla temporalmente del escenario donde es violentado. Es importante conocer el artculo 34 del cdigo del menor, el cual establece que: "los centros de salud y hospitales pblicos y privados estn obligados a dispensar, de inmediato, la atencin de urgencia que requiera el menor, sin que se pueda aducir motivo alguno para negarla, ni siquiera el de ausencia de los representantes legales, la carencia de recursos econmicos o la falta de cupo" lo que garantiza ms apoyo y proteccin a la niez vctima de maltrato y abuso sexual. En el tratamiento del nio maltratado hay que tener presente: Nunca se debe trabajar solo, es fundamental el trabajo en equipo. No se debe confrontar ni enfrentar a los padres o agresores. Recordar que en un 20% los hermanos del nio tambin son maltratados. Si usted no trabaja en un equipo de maltrato, no hable de esta clasificacin con la familia, seguramente usted encontrar razones para referir al nio y deje el tratamiento al equipo de salud especializado.

SOSPECHA DE MALTRATO (color amarillo)

Todos los nios que presentan 2 o ms de los siguientes tems: lesiones fsicas inespecficas, comportamiento alterado del nio, comportamiento alterado de los cuidadores, nio descuidado en su higiene, nio descuidado en su salud o el nio expresa espontneamente que es vctima de maltrato emocional o negligencia deben ser clasificados como SOSPECHA DE MALTRATO. El nio con discapacidad tiene un riesgo mayor de ser maltratado, por esto el encontrar uno de los signos anteriores en ellos, los clasifica como SOSPECHA DE MALTRATO. Esta clasificacin requiere que el profesional de salud que esta haciendo la historia refiera al nio a un profesional de trabajo social o psicologa para que realice una evaluacin ms completa y decida sobre la necesidad de referir al nio a la red de proteccin del nio maltratado. Independiente de que se confirme posteriormente el maltrato en este nio, los tems encontrados durante la consulta hacen necesario que el profesional de salud promueva medidas preventivas de buen trato y refuerce el respeto y garanta de los derechos de la niez. Debe controlarse en 14 das con el fin de confirmar si asisti a la valoracin de trabajo social o psicologa y reforzar lo recomendado por este personal.

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FALLA EN LA CRIANZA (color verde)

Un nio que no presenta sospecha de maltrato y que tiene uno slo de los tems mencionados se clasifica como FALLA EN LA CRIANZA y el profesional de salud debe promover medidas preventivas de buen trato, reforzar el respeto y garanta de los derechos de la niez y asegurar consulta de crecimiento y desarrollo. Estos comportamientos pueden representar prcticas culturalmente aceptadas para disciplinar pero no deseables y pueden convertirse en maltrato.

NO HAY SOSPECHA DE MALTRATO (color verde)

Cuando durante la evaluacin no se encuentre ninguno de los tems se clasifica como NO HAY SOSPECHA DE MALTRATO, en estos casos se debe felicitar. El hecho de no encontrar signos suficientes que hagan sospechar maltrato o riesgo, se convierte en la oportunidad de reforzar comportamientos positivos y a la vez factores protectores de los padres o acudientes con el nio, motivndolos a desarrollar actividades que promuevan el Buen trato y respeto para con el nio, tales como: escucharlo, acariciarlo, jugar con l. Se debe felicitar a los padres y motivarlos para que continen desarrollando estos aspectos positivos a favor del nio. Recuerde: Es importante perder el miedo a clasificar un nio como maltrato, igual que en los otros problemas, esta es solo una clasificacin que llevar a una evaluacin ms profunda del nio por parte de personal entrenado en el manejo del problema.

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EJERCICIO
1. Usted considera que en su localidad el maltrato es frecuente?

2. Describa cules problemas tiene usted cuando hace el diagnstico de maltrato?

3. Como hacer para que el personal de salud no forme parte del grupo de personas que disculpa algunas formas de maltrato? Existe Red contra el maltrato en su localidad?

4. Cul es su hospital de referencia para remitir al nio maltratado?

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