COOSALUD EPS-S

Bolvar

Perfil Epidemiolgico del Municipio de El Carmen de Bolvar del ao 2011

El conocimiento es la base para la accin.

Perfil Epidemiolgico del Municipio de El Carmen de Bolvar

El conocimiento es la base de la accin.

Generalidades
Al terminar el ao 2011, la EPS-S COOSALUD EPS-S ESS tuvo asegurados en el rgimen Subsidiado de Salud en el pas 1.179.935 carnetizados y 1.183.012 afiliados activos en las modalidades de Subsidios Total y Parcial, distribuidos en los departamentos de Antioquia, Atlntico, Bolvar, Boyac, Cesar, Crdoba, Magdalena, Santander, Sucre y Valle de la siguiente forma: Tabla 1: Distribucin de afiliados por departamento y modalidad de subsidio, COOSALUD EPSS, con corte 30 de septiembre de 2011. SUCURSAL ANTIOQUIA ATLANTICO ATLANTICO BOLIVAR BOYACA MAGDALENA SANTANDER VALLE VALLE TOTAL CALI BARRANQUILLA CIUDAD Activos 243706 92580 110249 172774 21300 158438 118985 136719 128261 1.183.012 Carnetizados 243705 92580 107386 172774 21291 158391 118951 136667 128190 1.179.935

(Fuente Informacin y Estadstica, COOSALUD EPS-S)

Para el departamento de Bolvar COOSALUD EPS-S cerr el 2011 con 172.774 afiliados activos, distribuidos en 7 municipios, as:

Tabla 2: Distribucin de afiliados por municipio y modalidad de subsidio, Departamento de Bolvar, con corte a 30 de septiembre de 2011. MUNICIPIO CARTAGENA ACHI EL CARMEN DE BOLVAR MAGANGUE SAN ESTANISLAO SANTA CATALINA ZAMBRANO BOLVAR 2 AFILIADOS 129733 3392 2594 29645 2570 2586 2254 172774 % 75% 2% 2% 17% 1% 1% 1% 100%

(Fuente Informacin y Estadstica, COOSALUD EPS-S)

Puesto que en el mencionado departamento el nmero de habitantes, segn proyecciones del DANE, asciende a 71.854, nuestros afiliados representan una muestra del 4%, lo que le da significancia estadstica al resultado del perfil epidemiolgico de patologas atendidas que se presenta en este documento. Todos los afiliados en el Municipio de El Carmen de Bolvar a COOSALUD EPS-S recibieron servicios a travs de nuestra red de servicios de salud contratada para tal fin. El nmero de atenciones realizadas en el periodo de estudio se distribuy de la siguiente forma por niveles de intervencin. Obsrvese la relacin entre cantidad y valor total: Grfica 1: Relacin nmero de atenciones y valor total por nivel de intervencin en COOSALUD EPS-S, Municipio de El Carmen de Bolvar, durante el ao corrido oct-2010a sep-2011. (Fuente: Informacin y Estadstica COOSALUD EPS-S) 180000000 160000000 500 600

140000000
120000000 100000000 300 80000000 60000000 40000000 100 20000000 0 ALTO COSTO PYP POS I NIVEL POS II y III NIVEL
Valores en Millones.

400

Suma de Valor Suma de Cantidad

200

Para la elaboracin de este perfil epidemiolgico se utilizaron ambos criterios de agrupacin, cantidad de servicios y valor.

Anlisis de la oferta y la demanda

La oferta de servicios de salud, segn la Organizacin Panamericana de Salud -OPS-, se refiere al "Conjunto de medios directos y especficos destinados a poner al alcance del mayor nmero de personas y de sus familias, los recursos de diagnstico temprano, tratamiento oportuno, rehabilitacin, prevencin mdica y fomento de la Salud". COOSALUD EPS-S cuenta con una red de servicios que garantiza no slo el cumplimiento de esta definicin, sino adems la integralidad en cada nivel y el trnsito gil de un nivel al siguiente segn las necesidades. La prestacin se ofrece bajo modelos de contratacin que garantizan a los afiliados el acceso geogrfico en condiciones de oportunidad, puntualidad, calidez y eficacia, para mantener o mejorar las condiciones de su salud, disminuir la discapacidad y la muerte prematura.

La red est diferenciada por niveles de atencin de menor a mayor complejidad tecnolgica, organizacional y de recursos humanos con condiciones suficientes para enfrentar las necesidades de los afiliados en programas mdicos, odontolgicos y especializados as como tambin en ayudas diagnsticas, suministro de prtesis, lentes y otros dispositivos, terapias y rehabilitacin. Tanto la prestacin de los servicios, como la planificacin de la red con sus polticas de contratacin, se hacen con base en el modelo de atencin de la COOSALUD EPS-S Por otro lado, la demanda est concebida, segn la OPS, como "la necesidad de atencin mdica asistencial de la comunidad, identificada sta, como un servicio y/o prestacin que se debe brindar". sta puede ser espontnea, promovida (inducida) o potencial La demanda, cualquiera que sea, siempre busca reparar una necesidad relacionada con la salud o con la prdida de ella y en este proceso involucra su deseo de buscar atencin, la iniciativa por hacerlo y la pretensin por tener y continuar con sta. Cuando la demanda sobrepasa la barrera del deseo y toma la iniciativa de buscar la atencin, el resultado del uso de los servicios refleja la necesidad de salud de las personas y por ende representa el perfil de morbilidad de ellas. Esto significa que los perfiles de morbilidad en los servicios de salud se construyen basados en la atencin que busca la demanda espontnea, en la que puede o no estar incluida la demanda inducida, y no por la demanda potencial que tienen. Bajo este referente, COOSALUD EPS-S Bolvar construye el perfil de morbilidad de sus afiliados en el Municipio de El Carmen de Bolvar con la informacin que recoge despus de atender la demanda espontnea e inducida, convirtindose en un ejercicio til para el diseo, planeacin e implementacin de la prestacin de los servicios y la reformulacin de planes de atencin que busquen el bienestar de los afiliados. En la demanda atendida se tienen en cuenta los registros individuales de prestacin de servicios RIPS- emitidos por la red de prestadores y el registro que nuestro equipo de Auditora Mdica y de Servicios de Salud construye a partir de la facturacin de las atenciones contratadas por evento y paquetes de los cuales se extrae la informacin bsica del usuario, el motivo o diagnstico de la atencin y su resultado. Aunque los RIPS presentan en ocasiones dificultades en la pertinencia de los diagnsticos respecto a la edad, sexo, finalidad y procedimiento realizado, son la fuente con la que cuenta el asegurador para construir el perfil de morbilidad. Por tanto, existe un margen de error sujeto a las equivocaciones de digitacin del registro. Adems del inventario de morbilidad, el RIPS puede aproximarse a detallar el perfil de mortalidad, que si bien es un hecho inevitable en las personas, es en parte resultado de las atenciones y procedimientos ofrecidos a la comunidad en los servicios ambulatorios y hospitalarios y es adems el registro que mejor podra describir la situacin de salud de una poblacin. En resumen, realizar el anlisis de la oferta de servicios de salud y demanda espontnea de ellos, es slo el reflejo del estado de salud de quienes se acercan a solicitar ayuda profesional en el momento en que los afiliados perciben la enfermedad, ms no la situacin real de salud de todos nuestros afiliados. Por ello, COOSALUD EPS-S complementa esta informacin con los reportes denominados PERFIL SOCIODEMOGRFICO Y DE RIESGO, PERFIL DE USO DE LOS SERVICIOS DEL POS-S y 3.4 ANLISIS DE LAS NEGACIONES DE SERVICIOS Y AUTORIZACIN DE PROCEDIMIENTOS Y/O MEDICAMENTOS NO POS-S POR DECISIN DEL COMIT TCNICO-CIENTFICO U ORDENADOS POR FALLOS DE TUTELA cada uno de los cuales consulta tanto la morbilidad sentida y observada (que no necesariamente atendida), la solicitud de servicios al sistema de autorizaciones de la Empresa incluidos en el Plan Obligatorio de Servicios de Salud y los no amparados por este plan mnimo.

Caractersticas socio-demogrficas.
Como ya se ha comentado, COOSALUD EPS-S garantiz en este departamento el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-s) a 2.594 personas residentes en el municipio del Carmen de Bolvar. De todos los afiliados, 1986 habitan la zona urbana de sus municipios (74%) y 608 la zona rural (24%). Igualmente, la distribucin por nivel del SISBEN fue 98% del nivel 1, 1,5% nivel 2, 0,5% del nivel 3. Dentro de las caractersticas por gnero, el 47% del total de afiliados correspondi a mujeres (1.230) y el 53% a hombres (1.364) respectivamente. Este hecho se relaciona con el ndice de masculinidad (IM) general en el que se evidenci que por cada 0.9 mujeres afiliadas hubo hombres. Hipotticamente, este escenario supone un menor nmero de mujeres afiliadas en calidad de cabezas de familia. Al verificar las diferencias del gnero por grupos quinquenales, el ndice de masculinidad refleja que a partir de los 15 aos de edad se reduce la proporcin de hombres respecto a las mujeres, contrario a los primeros aos de vida donde se presenta un comportamiento similar al de la constante universal del nacimiento donde son ms nios que nias. Tabla 3. ndice de masculinidad (IM) en afiliados del Rgimen Subsidiado de COOSALUD EPS-S, Municipio de El Carmen de Bolvar. 2011. (Fuente: Informacin y Estadstica COOSALUD EPS-S)

RANGO DE EDAD 1 a 4 aos 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 25 a 29 aos 30 a 34 aos 35 a 39 aos 40 a 44 aos 45 a 49 aos 5 a 9 aos 50 a 54 aos 55 a 59 aos 60 a 64 aos 65 a 69 aos 70 a 74 aos 75 a 79 aos 80 y mas aos Total general

M 72 248 226 140 91 51 63 59 61 116 47 42 30 34 31 20 33 1364

F 76 202 191 149 89 59 59 61 57 93 41 41 30 22 27 12 21 1230

IM 0,9 1,2 1,2 0,9 1,0 0,9 1,1 1,0 1,1 1,2 1,1 1,0 1,0 1,5 1,1 1,7 1,6 1,1

Fuente: Informacin y Estadstica COOSALUD EPS-S

La estructura piramidal por edad y sexo cuenta con una plataforma que indica una tasa de natalidad moderada, una distribucin ms dilatada en edades medias de la vida y un aumento paulatino de personas que estn alcanzando edades avanzadas

Grfica 2: Pirmide poblacional COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar, 2011. (Fuente: Informacin y Estadstica COOSALUD EPS-S)

75 a 79 aos
65 a 69 aos 55 a 59 aos 45 a 49 aos 35 a 39 aos 25 a 29 aos 15 a 19 aos 5 a 9 aos MEN 1 AO -8% -6% -4% -2% 0% 2% 4% 6% 8%

Fragmentando la estructura de la pirmide en los grupos de edad segn la Resolucin 412 de 2000, sealados para realizar actividades de proteccin especfica, deteccin temprana y atencin a enfermedades de inters en salud pblica se encuentra que la mayor proporcin de afiliados en el rgimen Subsidiado la componen los jvenes de 10 a 29 aos (52%), con un total de 1.336 afiliados. De acuerdo con lo anterior, es necesario disear intervenciones idneas segn la etapa de la adolescencia para enfrentar los riesgos relacionados con el proceso de la reproduccin (embarazo adolescente), la salud sexual (uso de anticonceptivos), los trastornos psicosociales (anorexia, bulimia, consumo de alcohol y tabaco), la violencia (muertes por violencia) y el proceso reproductivo, entre otros. Al grupo de jvenes, le siguen los adultos de mayores de 45 aos (21%), donde la morbilidad y la mortalidad difieren del resto de la poblacin general debido al peso que para ellos tienen las enfermedades no trasmisibles, crnicas y degenerativas, tales como las cardiocerebrovasculares, neoplasias y diabetes, que se asocian con mayor discapacidad tanto fsica como mental. Le sigue el grupo mayor de 30 a 44 aos con un 14%,. en quienes se amerita una atencin encaminada a reducir los factores de riesgo, bsicamente del comportamiento de la vida diaria para evitar que la enfermedad aparezca en edades subsiguientes. De ah la importancia de detectar en el grupo de 30 a 44 aos la existencia de factores de riesgo y tratarlos oportunamente.

Finalmente, la poblacin la acaban de conformar los afiliados de menos de 10 aos (14%), donde las situaciones desfavorables se pueden prevenir y controlar a travs de la vigilancia y el acompaamiento adecuado en los programas de crecimiento y desarrollo.

Tabla 4. Descomposicin de la pirmide de afiliados a COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar por grupos de edad segn la Resolucin 412. 2011.m (Fuente: Informacin y Estadstica COOSALUD EPS-S)

Grupo de edad Menor de 10 aos. Joven de 10 a 29 aos. Adulto de 30 a 44 aos. Mayores de 45 aos. Total

Mujeres 169 631 179 251 1230

% 14% 51% 15% 20% 100%

Hombres 188 705 173 298 1364

% 14% 52% 13% 22% 100%

Total 357 1336 352 549 2594

% 14% 52% 14% 21% 100%

El ndice de envejecimiento en los afiliados correspondi a 22. Esto quiere decir que por cada 100 jvenes menores de 15 aos hubo 22 adultos mayores de 60. Las mujeres en edad frtil, es decir entre los 15 y los 49 aos, es otro grupo poblacional de gran importancia para el anlisis del presente documento. ste lo constituyeron 7.723 mujeres equivalentes al 26% del total de afiliados y al 52% de todas las mujeres. Dicha poblacin se ha mantenido estable en el tiempo, ocupando la tercera parte de la poblacin total. Para el ao 2011, la tasa general de fecundidad por cada 1.000 mujeres en edad frtil fue de 75, es decir, 75 partos aproximadamente por cada 1.000 mujeres en el grupo de 15 a 49 aos.

Morbilidad
Consulta externa. En el Carmen de Bolvar, 1.532 afiliados del rgimen subsidiado tuvieron la posibilidad de acudir a los servicios de consulta programada y urgente en el primer nivel de atencin para recibir evaluaciones por mdico, odontlogo y otros profesionales de la salud, garantizados por COOSALUD EPS-S. De esta poblacin, 1532 afiliados solicitaron efectivamente los servicios, lo que significa que el 59% de la poblacin tuvo contacto con prestadores y profesionales de la salud. 7

Tabla 5. Demanda real de servicios de afiliados a COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar por grupos de edad. 2011 (Fuente: Aplisalud)

Grupo de edad Menores de 1 aos Entre 1 y 4 aos Entre 5 y 14 aos Entre 15 y 44 aos Entre 45 y 59 aos Mayores de 60 aos Total

Poblacin activa 0 148 659 1238 289 260 2594

Demanda real 50 591 875 2354 630 1175 5675

% 0% 25% 75% 53% 46% 22% 46%

En esta poblacin atendida se realizaron 5.632 actividades entre consultas programadas y urgentes. Las actividades totales por fines netamente estadsticos sern consolidadas para frecuencias y proporciones; se diferenciarn slo al presentar las causas de morbilidad atendida respecto a los factores que influyeron en el estado de salud y contacto con los servicios. Este volumen de actividades en la poblacin demandante de servicios signific una frecuencia de uso de 4,86 consultas afiliado/ao. La distribucin de las atenciones totales y la demanda real atendida en los servicios de consulta fue la siguiente: Tabla 6. Atenciones realizadas en afiliados de COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar por servicios. 2011. (Fuente: Aplisalud) Tipo de Servicio Atendido Por MD. general MD. especialista Consulta urgente Consultas Totales 1804 1234 1753 Demanda Atendida 631 190 462 Frecuencia de uso 2,86 6,49 3,79

% 37,65% 25,76% 36,59%

Consultas mdicas Total consultas mdicas

4791 27 0 2

83,85% 93,10% 0,00% 6,90% 12 0 1 2,25 0 2

OD. general OD. especialista Consultas Consulta odontolgicas urgente Total consultas odontolgicas 8

29

0,51%

Total consultas OTRO profesional Total atenciones

812 5632

14,21% 100%

247 1543

3,29 4,86

De los 643 afiliados atendidos, el 63% de los servicios mdicos se brind a mujeres (405) y el resto 37% a hombres (240). Por grupos de edad, asistieron al servicio de consulta externa el 13% de los nios entre los 1 y 4 aos, seguido por el 30% del total de las mujeres entre los 15 y 44 aos y el 13% de afiliados mayores de 60 aos Cada grupo de edad tuvo una frecuencia de servicios diferente segn el profesional que atiende, mostrando por ejemplo que los mayores de 60 aos recurren 3,45 veces al ao al mdico general, 8,64 veces al especialista y 4,91 veces a la consulta urgente. Estas frecuencias por servicio se resumen en las siguientes tablas. Consulta mdica general Este servicio fue solicitado por 645 personas durante el 2011, es decir, el 36% de los consultantes reales y el 25% de la poblacin total, desplegando 1.804 atenciones para una frecuencia de 2,8 consultas con mdico general afiliado/ao. La mayor repeticin de servicios la tuvieron los afiliados de 45 a 59 aos, quienes frecuentaron al mdico general 3,90 veces al ao durante el perodo 2011. Para el resto de edades las frecuencias de uso fueron: Tabla 7. Demanda de afiliados de COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar atendidos por mdico general, distribuida por grupo de edad y sexo. 2011. (Fuente: Aplisalud) Atenciones brindadas 77 96 173 168 152 320 111 648 759 210 42 252 Frecuencia de uso 1,93 2,34 2,14 2,15 1,85 2 1,95 3,31 3 4,67 2,21 3,94

Grupo Edad

Gnero Femenino Masculino

Afiliados atendidos 40 41 81 78 82 160 57 196 253 45 19 64

Entre 1 y 4 aos

Total Femenino Masculino

Entre 5 y 14 aos

Total Masculino Femenino

Entre 15 y 44 aos Total Femenino Masculino Entre 45 y 59 aos Total 9

Masculino Mayores de 60 aos Total General Femenino Total

41 46 87 645

139 160 299 1804

3,41 3,48 3,45 2,8

Tabla 8. Finalidad de las atenciones mdicas generales en afiliados a COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar 2011. (Fuente: Aplisalud) Finalidad de la consulta NO APLICA DETECCION DE ALTERACIONES DEL ADULTO DETECCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO DETECCION DEL DESARROLLON JOVEN DETECCION DE ALTERACIONES C Y D < 10 AOS ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR Total Atenciones 1428 97 125 53 53 37 1804 % 79,16% 5,38% 6,93% 2,94% 2,94% 2,05% 100%

Las atenciones de mdico general por razones de morbilidad atendida en los consultantes fueron: Tabla 9. Morbilidad agrupada de los afiliados de COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar atendida por mdico general. 2011. (Fuente: Aplisalud) Diagnsticos a 298 causas Otras enfermedades del sistema urinario (N30N39) Dorsopatas (M40M54) Artropatas (M00M25) Anemias nutricionales (D50D53) Otros trastornos de la regulacin de la glucosa y de la secrecin interna del pncreas (E15E16) Trastornos de los tejidos blandos (M60M79) Otras enfermedades debidas a espiroquetas (A65A69) Dermatitis y eczema (L20L30) Trastornos metablicos (E70E90) Enfermedades del odo interno (H80H83) Helmintiasis (B65B83) Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen (R10R19) Otras enfermedades de los intestinos (K55K63) Micosis (B35B49) Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno (K20 K31) Otras enfermedades del sistema respiratorio (J95J99) 10 Consultas 156 39 32 31 26 23 22 21 20 19 18 17 15 13 12 12 % 8,65% 2,16% 1,77% 1,72% 1,44% 1,27% 1,22% 1,16% 1,11% 1,05% 1,00% 0,94% 0,83% 0,72% 0,67% 0,67%

Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos (N70N77) Quemaduras y corrosiones (T20T32) Sntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio (R00R09) Infecciones de la piel y del tejido subcutneo (L00L08) Resto Total Por grupos de edad la morbilidad fue la siguiente:

9 8 7 7 1297 1804

0,50% 0,44% 0,39% 0,39% 71,90% 100%

Tabla 10. Morbilidad en afiliados a COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar atendida por mdico general segn grupos de edad. 2011. (Fuente: Aplisalud) Grupo de edad

Diagnsticos a 298 causas RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias (Z70Z76)

N 72 26 22

% 41,62% 15,03% 12,72%

Entre 1 y 4 aos

Anemias nutricionales (D50D53) Dermatitis y eczema (L20L30) Helmintiasis (B65B83) Otras enfermedades de los intestinos (K55K63) Artropatas (M00M25) Micosis (B35B49) Otras enfermedades del sistema respiratorio (J95J99) Resto

7 6 5 5 4 4 4 18 173

4,05% 3,47% 2,89% 2,89% 2,31% 2,31% 2,31% 10,40% 100%

Total 11

Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias (Z70Z76) Entre 5 y 14 aos Otras enfermedades del sistema urinario (N30N39) Anemias nutricionales (D50D53) Otras enfermedades debidas a espiroquetas (A65A69) CEFALEA Otras enfermedades del sistema respiratorio (J95J99) Anemias aplsticas y otras anemias (D60D64) Helmintiasis (B65B83) Resto Total Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproduccin (Z30Z39) RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) Otras enfermedades del sistema urinario (N30N39) Entre 15 y VAGINITIS, VULVITIS Y VULVOVAGINITIS EN ENFERMEDADES 44 aos INFECCIOSAS Y PARASITARIAS CLASIFICADAS EN OTRA PARTE CEFALEA Dorsopatas (M40M54) Artropatas (M00M25) Trastornos metablicos (E70E90) Dermatitis y eczema (L20L30) Resto Total

97 84 32 15 11 9 8 6 6 6 46 320

30,31% 26,25% 10,00% 4,69% 3,44% 2,81% 2,50% 1,88% 1,88% 1,88% 14,38% 100%

215 128 100 79 30 25 21 13 12 11 125 759

28,33% 16,86% 13,18% 10,41% 3,95% 3,29% 2,77% 1,71% 1,58% 1,45% 16,47% 100%

Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) Otras enfermedades del sistema urinario (N30N39) RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) Entre 45 y HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 59 aos CEFALEA Otros trastornos de la regulacin de la glucosa y de la secrecin interna del pncreas (E15E16) Dorsopatas (M40M54) Artropatas (M00M25)

68 34 24 22 19 12 10 10

26,98% 13,49% 9,52% 8,73% 7,54% 4,76% 3,97% 3,97%

12

VAGINITIS, VULVITIS Y VULVOVAGINITIS EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS CLASIFICADAS EN OTRA PARTE Trastornos de los tejidos blandos (M60M79) Resto Total Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) Mayores de 60 aos Otras enfermedades del sistema urinario (N30N39) Otros trastornos de la regulacin de la glucosa y de la secrecin interna del pncreas (E15E16) Trastornos de los tejidos blandos (M60M79) Quemaduras y corrosiones (T20T32) Dorsopatas (M40M54) CEFALEA Enfermedades del odo interno (H80H83) Resto Total

8 6 39 252

3,17% 2,38% 15,48% 100%

95 44 41 27 12 8 8 6 6 6 47 300

31,67% 14,67% 13,67% 9,00% 4,00% 2,67% 2,67% 2,00% 2,00% 2,00% 15,67% 100%

Por su parte, los factores y/o motivos que incidieron en la atencin y por lo que la poblacin afiliada contact los servicios de salud fueron:

Tabla 11. Motivos por los que afiliados a COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar contactaron los servicios de salud con mdico general. 2011. (Fuente: Aplisalud) Diagnsticos a 298 causas Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproduccin (Z30Z39) Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias (Z70Z76) Total Consultas 501 145 67 713 % 19,43% 5,62% 2,60% 100%

13

Consulta mdica especializada Durante el ao 2011 se prestaron 1.234 atenciones con mdico especialista para los afiliados a COOSALUD EPS-S Bolvar. La periodicidad de visitas por afiliado ao a este tipo de consulta fue de 5,99, indicador que fue superado por las 9,09 veces que tuvieron los afiliados entre 45 y 59 aos. A este grupo le siguieron los afiliados mayores de 60 aos de edad y entre 1 y 4 aos con frecuencias de 8,64 y 6,84 veces ao, respectivamente. Tabla 12. Demanda de afiliados a COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar atendidos por mdico especialista. 2011. (Fuente: Aplisalud) Afiliados atendidos 4 4 12 7 19 34 21 55 27 52 79 10 3 13 22 14 36 206 Atenciones brindadas 21 21 73 57 130 137 61 198 88 384 472 92 10 102 200 111 311 1234

Grupo Edad Menores de 1 ao

Gnero Masculino Total Femenino Masculino

Frecuencia de uso 5,25 5,25 6,08 8,14 6,84 4,03 2,9 3,6 3,26 7,38 5,97 9,2 3,33 7,85 9,09 7,93 8,64 5,99

Entre 1 y 4 aos

Total Masculino Femenino

Entre 5 y 14 aos

Total Masculino Femenino

Entre 15 y 44 aos

Total Femenino Masculino

Entre 45 y 59 aos

Total Femenino Masculino

Mayores de 60 aos Total General

Total

Tabla 13. Morbilidad en afiliados a COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar atendida por mdico especialista segn grupos de edad. 2011. (Fuente: Aplisalud) Grupo de edad Diagnsticos a 298 causas Enfermedades del odo externo (H60H62) Malformaciones y deformidades congnitas del sistema osteomuscular (Q65Q79) N 6 % 28,57%

Menores de 1 ao 14

23,81%

Otras enfermedades debidas a espiroquetas (A65A69) Artropatas (M00M25) Enfermedades del odo medio y de la mastoides (H65H75) Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40J47) Anemias nutricionales (D50D53) Otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores (J20J22) Otras Resto Total Hernia (K40K46) Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40J47) Malformaciones y deformidades congnitas del sistema osteomuscular (Q65Q79) Enfermedades del odo externo (H60H62) Sntomas y signos generales (R50 R69) Desnutricin (E40E46) Trastornos episdicos y paroxsticos (G40G47) Otras enfermedades de las vas respiratorias superiores (J30J39) Artropatas (M00M25) Trastornos de los nervios, de las races y de los plexos nerviosos (G50G59) Resto Total Traumatismos del antebrazo y del codo (S50S59) Hernia (K40K46) Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40J47) Dorsopatas (M40M54) Tumores [neoplasias] malignos (C00C97) Traumatismos de la mueca y de la mano (S60S69)

3 2 1 1 1 1 1 0 21 26 15

14,29% 9,52% 4,76% 4,76% 4,76% 4,76% 4,76% 0,00% 100% 20,00% 11,54%

13 12 9 7 6 6 5

10,00% 9,23% 6,92% 5,38% 4,62% 4,62% 3,85%

Entre 1 y 4 aos

4 27 130

3,08% 20,77% 100%

53 21 15 12 12 8

26,77% 10,61% 7,58% 6,06% 6,06% 4,04%

Entre 5 y 14 aos 15

Trastornos episdicos y paroxsticos (G40G47) Otras Enfermedades glomerulares (N00 N08) Artropatas (M00M25) Resto Total Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproduccin (Z30Z39) Otras Embarazo terminado en aborto (O00O08) Dorsopatas (M40M54) Traumatismos de la cadera y del muslo (S70S79) Parto (O80O84) Artropatas (M00M25) Trastornos de los tejidos blandos (M60M79) Trastornos de otras glndulas endocrinas (E20E35) Sntomas y signos generales (R50 R69) Resto Total Trastornos de los tejidos blandos (M60M79) Traumatismos del antebrazo y del codo (S50S59) Dorsopatas (M40M54) Artropatas (M00M25) Otras Trastornos metablicos (E70E90) Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o regin del cuerpo (T08T14) Tumores [neoplasias] in situ (D00 D09) Otros trastornos de la regulacin de la glucosa y de la secrecin interna del pncreas (E15E16)

8 7 7 7 48 198

4,04% 3,54% 3,54% 3,54% 24,24% 100%

192 54 42 31 19 18 12 12 7 7 78 472

40,68% 11,44% 8,90% 6,57% 4,03% 3,81% 2,54% 2,54% 1,48% 1,48% 16,53% 100%

Entre 15 y 44 aos

23 21 18 12 10 9

22,55% 20,59% 17,65% 11,76% 9,80% 8,82%

4 3

3,92% 2,94%

Entre 45 y 59 aos 16

1,96%

Resto Total Otras Enfermedades hipertensivas (I10 I15) Insuficiencia renal (N17N19) Artropatas (M00M25) Dorsopatas (M40M54) Traumatismos de la cadera y del muslo (S70S79) Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con su historia familiar y personal, y algunas condiciones que influyen sobre suestado de salud (Z80Z99) Infecciones virales caracterizadas por lesiones de la piel y de las membranas mucosas (B00B09) Hernia (K40K46) Traumatismos del antebrazo y del codo (S50S59) Resto Total

0 102 149 43 22 18 13 8

0,00% 100% 47,91% 13,83% 7,07% 5,79% 4,18% 2,57%

2,25%

6 4 4 37 311

1,93% 1,29% 1,29% 11,90% 100%

Mayores de 60 aos

Otros motivos por los que la poblacin requiri una evaluacin por el mdico especialista se relacionan en la siguiente tabla: Tabla 14. Motivos por los que afiliados a COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar requirieron consulta con mdico especialista. 2011. (Fuente: Aplisalud) Diagnsticos a 298 causas Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproduccin (Z30Z39) Traumatismos del antebrazo y del codo (S50 S59) Dorsopatas (M40M54) Artropatas (M00M25) Hernia (K40K46) Enfermedades hipertensivas (I10I15) Embarazo terminado en aborto (O00O08) Trastornos de los tejidos blandos (M60M79) Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40J47) Traumatismos de la cadera y del muslo (S70 17 Consultas %

193 78 74 56 51 46 42 42 34 27

15,64 6,32 6 4,54 4,13 3,73 3,4 3,4 2,76 2,19

S79) Malformaciones y deformidades congnitas del sistema osteomuscular (Q65Q79) Insuficiencia renal (N17N19) Enfermedades del odo externo (H60H62) Parto (O80O84) Tumores [neoplasias] malignos (C00C97) Trastornos episdicos y paroxsticos (G40 G47) Sntomas y signos generales (R50R69) Traumatismos de la mueca y de la mano (S60S69) Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con su historia familiar y personal, y algunas condiciones que influyen sobre suestado de salud (Z80Z99) Otras formas de enfermedad del corazn (I30I52) Resto Total Consulta mdica urgente De acuerdo a los RIPS del ao 2011, la poblacin afiliada al rgimen Subsidiado accedi a 1.753 consultas urgentes, para una frecuencia de utilizacin del servicio de 3,5. El mayor nmero de atenciones se present en el gnero femenino, quienes demandaron el servicio en un 51%. Entre ellas, las mujeres de 15 a 44 aos fueron las que ms solicitaron la atencin (25%). Por grupos de edad, la distribucin es la siguiente Tabla 15. Demanda de afiliados a COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar por urgencias. 2011. (Fuente: Aplisalud) Afiliados atendidos 5 3 8 26 31 57 68 45 113 126 96 Frecuencia de uso 3,2 3,67 3,38 3,5 3,1 3,28 2,56 2,42 2,5 4,29 2,47 25 22 18 18 17 16 16 14 2,03 1,78 1,46 1,46 1,38 1,3 1,3 1,13

11 11 423 1234

0,89 0,89 34,28 100%

Grupo Edad Menores de 1 ao Entre 1 y 4 aos Entre 5 y 14 aos Entre 15 y 44 aos 18

Gnero Masculino Femenino Total Femenino Masculino Total Masculino Femenino Total Femenino Masculino

Atenciones brindadas 16 11 27 91 96 187 174 109 283 541 237

Total Femenino Entre 45 y 59 aos Mayores de 60 aos Total General Masculino Total Femenino Masculino Total

222 30 14 44 27 30 57 501

778 159 39 198 135 145 280 1753

3,5 5,3 2,79 4,5 5 4,83 4,91 3,5

Las morbilidades ms atendidas en urgencia fueron las siguientes: Tabla 16. Morbilidad de afiliados a COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar atendida por el servicio de urgencias. 2011. (Fuente: Aplisalud) Diagnsticos a 298 causas Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen (R10R19) Sntomas y signos generales (R50R69) Complicaciones del trabajo de parto y del parto (O60 O75) Traumatismos de la mueca y de la mano (S60S69) Sntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio (R00R09) Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40J47) Dorsopatas (M40M54) Traumatismos de la cabeza (S00S09) Otras enfermedades de los intestinos (K55K63) Traumatismos de la rodilla y de la pierna (S80S89) Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (O20O29) Otros efectos y los no especificados de causas externas (T66T78) Infecciones de la piel y del tejido subcutneo (L00L08) Traumatismos del tobillo y del pie (S90S99) Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o regin del cuerpo (T08T14) Atencin materna relacionada con el feto y la cavidad amnitica y con posibles problemas del parto (O30 O48) Traumatismos del antebrazo y del codo (S50S59) Traumatismos del hombro y del brazo (S40S49) Enfermedades del odo interno (H80H83) 19 Consultas 218 169 118 81 79 74 44 43 40 39 35 30 30 27 27 % 12,44 9,64 6,73 4,62 4,51 4,22 2,51 2,45 2,28 2,22 2 1,71 1,71 1,54 1,54

25 24 24 18

1,43 1,37 1,37 1,03

Embarazo terminado en aborto (O00O08) Resto Total

13 595 1753

0,74 33,94 100%

Otros motivos de solicitud de consulta urgente fueron por circunstancias ajenas a un cuadro de morbilidad, pero en su momento requirieron de una atencin mdica inmediata por el origen sbito de la situacin. Tal fue el caso de las atenciones relacionadas con el proceso reproductivo (embarazo y parto) que fueron el 100% de los estados no mrbidos y requirieron atencin inmediata. Tabla 17. Motivos por los que afiliados a COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar requirieron consulta urgente por estados no mrbidos. 2011. (Fuente: Aplisalud) Diagnsticos a 298 causas Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproduccin (Z30 Z39) Total Consulta odontolgica Un total de 29 atenciones odontolgicas se realizaron en los afiliados del rgimen subsidiado que solicitaron servicios por este profesional. Las frecuencias de uso fueron de 2 veces para consulta programada y 2 vez para consulta urgente respectivamente. Tabla 18. Demanda de afiliados a COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar atendidos por odontlogo general por grupos de edad y sexo. 2011. (Fuente: Aplisalud) Grupo de Edad Entre 15 y 44 aos Total General Odontologa Programada Genero Hombres Ptes 12 12 Consulta 27 27 Fcia 2 2 Odontologa Urgente Ptes 1 1 Consulta 2 2 Fcia 2 2 Consultas %

17 17

100 100%

La morbilidad que ms atenciones requiri fue la caries en un 26,32% de los casos y fue la primera causa de morbilidad. sta y el resto de patologas bucales se aprecian en la siguiente tabla: Tabla 19. Morbilidad de afiliados a COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar atendida por el odontlogo. 2011. (Fuente: Aplisalud) Diagnsticos a 298 causas EXAMEN MEDICO GENERAL CARIES DE LA DENTINA CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA SALUD DEL NIO PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION 20 Consultas 8 5 2 2 % 42,11 26,32 10,53 10,53

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO Resto Total Consulta con otros profesionales

2 10 29

10,53 0 100%

Estas atenciones competen a servicios que profesionales de la salud de otras reas diferentes a medicina y odontologa realizan. Ejemplos de estos son los nutricionistas, enfermeras, psiclogos, optmetras, fisioterapeutas, entre otros; su labor es dar continuidad a los tratamientos indicados en la consulta de diagnstico o para obtener un concepto profesional ms preciso que oriente un tratamiento mdico y que se hacen necesarios para controlar y/o rehabilitar de manera satisfactoria la salud de los afiliados. Estas consultas correspondieron a 812 atenciones que se realizaron bsicamente para atender los siguientes eventos: Tabla 20. Morbilidad de afiliados a COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar atendida por otros profesionales. 2011. (Fuente: Aplisalud) Diagnsticos a 298 causas Otros Personas en contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes (Z00Z13) Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias (Z70Z76) Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproduccin (Z30Z39) Sntomas y signos generales (R50R69) Desnutricin (E40E46) Otros trastornos de la regulacin de la glucosa y de la secrecin interna del pncreas (E15E16) Trastornos de los msculos oculares, del movimiento binocular, de la acomodacin y de la refraccin (H49H52) Obesidad y otros tipos de hiperalimentacin (E65E68) Infecciones con modo de transmisin predominantemente sexual (A50A64) Tumores [neoplasias] malignos (C00C97) Trastornos de los tejidos blandos (M60M79) Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares (K00K14) Trastornos del desarrollo psicolgico (F80F89) Trastornos relacionados con la duracin de la gestacin y el crecimiento fetal (P05P08) 21 Consultas 492 121 106 % 60,59 14,9 13,05

69 5 5 4

8,5 0,62 0,62 0,49

2 2 1 1 1 1 1 1

0,25 0,25 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12

Servicio de hospitalizacin. Una hospitalizacin es toda admisin a una institucin de salud que supere las 24 horas (1 da) para recibir un tratamiento mdico o quirrgico. Bajo este concepto y tomando como referencia los RIPS emitidos de hospitalizacin, se produjeron en el Municipio de El Carmen de Bolvar 102 hospitalizaciones. Esto quiere decir que el 4% de la poblacin total afiliada se hospitaliz. Dentro de las admisiones hospitalarias hubo diferencias por grupos de edad. Se observ que en las edades extremas de la vida (primer ao de vida y mayores de 60) se hospitalizan en mayor proporcin respecto al resto de afiliados. Resaltan adems las hospitalizaciones en edades medias (15 a 44 aos) debido seguramente a la atencin del proceso reproductivo de la mujer que est en auge en este rango de edades. Tabla 21. Proporcin de hospitalizados a COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar por grupos de edad. 2011 Total poblacin 148 659 1238 260 2305 % de Hospitalizaciones en la poblacin total NA 14% 3% 4% 5% 4%

Grupo de edad Menores de 1 ao Entre 1 y 4 aos Entre 5 y 14 aos Entre 15 y 44 aos Mayores de 60 aos Total

Hospitalizaciones 1 20 20 48 13 102

Al revisar el nmero de hospitalizados (44), cabe admitir que el 44% de ellos tuvo al menos un reingreso al hospital (102) para alcanzar el nmero de hospitalizaciones descrita. Esto explica la frecuencia de uso del servicio en 2,32 admisiones afiliado/ao, estimativo que vari segn los grupos de edad, donde se observaron frecuencias ms elevadas en los mayores de 45 aos en adelante. En el grupo de 15 a 44 aos sobresali por gnero el ingreso femenino sobre el masculino. Esto se debe a la atencin del proceso reproductivo de la mujer. Resalta tambin el nmero de hospitalizados mayores de 45 aos con frecuencias de uso ms elevado que el promedio general especialmente en los mayores de 60 aos indicando que se hospitalizan con mayor frecuencia. Tabla 22. Frecuencias de uso de la hospitalizacin de afiliados a COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar por grupos de edad. 2011 Grupo Edad Menores de 1 ao Entre 1 y 4 aos 22 Afiliados atendidos 1 1 2 Frecuencia de uso 1 1 3

Gnero Masculino Total Femenino

Hospitalizaciones 1 1 6

Masculino Total Femenino Entre 5 y 14 aos Masculino Total Femenino Entre 15 y 44 aos Masculino Total Masculino Mayores de 60 aos Total General Femenino Total

5 7 5 5 10 17 5 22 2 2 4 44

14 20 11 9 20 39 9 48 8 5 13 102

2,8 2,86 2,2 1,8 2 2,29 1,8 2,18 4 2,5 3,25 2,32

Los motivos que originaron las hospitalizaciones y sus das estancia fueron: Tabla 23. Estancia hospitalaria de los afiliados a COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar por diagnstico atendido. 2011

Das estancia Diagnstico por 298 causas Embarazo terminado en aborto (O00O08) Sntomas y signos generales (R50R69) Atencin materna relacionada con el feto y la cavidad amnitica y con posibles problemas del parto (O30O48) Malformaciones congnitas del sistema circulatorio (Q20Q28) Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproduccin (Z30Z39) Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central (G00G09) Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen (R10R19) Influenza [gripe] y neumona (J10J18) Artropatas (M00M25) Infecciones especficas del perodo perinatal (P35 P39) Traumatismos de la cadera y del muslo (S70S79) Tumores [neoplasias] benignos (D10D36) Enfermedades glomerulares (N00N08) Enfermedades isqumicas del corazn (I20I25) Infecciones de la piel y del tejido subcutneo (L00 L08) 23 Eventos 13 7 Min. 1 3 Max. 1 4 Prom. 1 3,43

7 5

2 17

3 19

2,29 17,8

4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3

1 5 17 4 2 4 3 12 4 3 2

9 5 17 4 2 4 3 12 4 19 2

6 5 17 4 2 4 3 12 4 13,67 2

Tumores [neoplasias] malignos (C00C97) Trastornos episdicos y paroxsticos (G40G47) Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (O20O29) Trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del perodo perinatal (P20P29) Micosis (B35B49) Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares (K00K14) Traumatismos de la rodilla y de la pierna (S80S89) Otras formas de enfermedad del corazn (I30I52) Traumatismos de la cabeza (S00S09) Traumatismos de la mueca y de la mano (S60S69) Complicaciones del trabajo de parto y del parto (O60O75) Enfermedad renal tubulointersticial (N10N16) Resto Total Procedimientos de Salud.

3 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 13 102

2 1 3 1 3 3 4 3 2 1 2 3 1 1

8 1 5 1 3 3 4 3 2 1 2 3 27 27

4,67 1 4 1 3 3 4 3 2 1 2 3 4,75 0

Los procedimientos se refieren a toda conducta de salud derivada de la atencin profesional para diagnosticar o tratar un problema identificado. En el ao 2011 se realizaron 8.443 procedimientos en afiliados a COOSALUD EPS-S producto de todas las atenciones dadas por mdicos y odontlogos en los servicios ambulatorios y hospitalarios. La razn general de procedimientos totales por afiliado atendido fue de 4 procedimientos afiliado/ao. Por grupos de edad, las frecuencias de los procedimientos variaron de la siguiente forma. Tabla 24. Frecuencia de los procedimientos realizados en afiliados a COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar por grupos de edad. 2011

Grupo Edad Entre 0 y 4 aos Entre 5 y 14 aos Entre 15 y 44 aos Entre 45 y 59 aos Mayores de 60 aos Total General

Total procedimientos 811 1841 3497 615 1679 8443

Poblacin atendida 90 390 263 56 77 876

Frecuencia de uso 9,01 4,72 13,29 10,98 21,81 9,64

La frecuencia ms alta de procedimientos la tuvieron los mayores de 60 aos que consultaron, seguidos por las mujeres de 15-44 aos que en todas las atenciones fueron los grupos de mayor 24

demanda de consultas. Los procedimientos a su vez, se clasificaron segn el mbito de realizacin as: Tabla 25. mbito de realizacin de los procedimientos efectuados en afiliados a COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar. 2011 Clase Ambulatorio En urgencias Hospitalario Total Procedimientos 6776 604 1063 8443 % 80% 7% 13% 100%

La mayora de los procedimientos se practicaron por profesionales distintos al mdico y odontlogo, agrupando all las atenciones que realizan enfermeras, vacunadores, higienistas orales, fisioterapeutas, bacterilogos, entre otros, que los RIPS de procedimientos no determinan. Programa VIH/SIDA. En el municipio de El Carmen de Bolvar solo tenemos un caso de VIH, que ingreso en el ao 2009, con una tasa de infeccin en este ao de 33,6 por 100.000 afiliados.

Programa de atencin de la Enfermedad Renal Crnica. Por este programa han pasado 3 en el periodo de estudio. Esta cifra corresponde a usuarios de ambas modalidades de subsidio.

Mortalidad
Los certificados de defuncin que llegaron a la EPS de afiliados del rgimen Subsidiado fueron slo 7 casos. Las causas de muerte fueron: Tabla 26. Causas de mortalidad de afiliados a COOSALUD EPS-S El Carmen de Bolvar reportadas en certificados de defuncin. 2011 (Fuente: Informacin y Estadstica COOSALUD EPS-S) Causa Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central (G00G09) Total Casos 2 2 100% %

25