CLASIFICACIONES DEL TEL: CLASIFICCIN DE RAPIN Y ALLEN

TRASTORNOS EXPRESIVOS Dispraxia Verbal: - Problemas Articulatorios. - Habla esforzada y poco fluida. Dficit de Programacin Fonolgica: - Habla Ininteligible, aunque fluida. - Importante mejora durante la edad escolar. TRASTORNOS EXPRESIVO- RECEPTIVOS Agnosia Auditivo Verbal: - Serias dificultades de comprensin del lenguaje. - Mejor comprensin de los gestos simblicos. - Problema muy raro en la infancia. Dficit Fonolgico Sintctico: - Dificultades de articulacin y fonolgicas. - Dificultades Morfosintcticas. - Problemas ms graves de expresin que de comprensin. TRASTORNOS DEL PROCESADOR CENTRAL Dficit Lxico Sintctico: - Dificultades lxicas, morfolgicas y de evocacin de palabras. - Normal desarrollo morfolgico y sintctico. Dficit Semntico Pragmtico: - Problemas no caractersticos del resto de los TEL. - Habla fluida e inteligible. - Problemas pragmticos y de comprensin del lenguaje inferencial. RSL: Retraso Simple del Lenguaje

RSL: RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE. - SINTOMATOLOGA ESPECFICA: Nio que presenta un retraso en la aparicin o en el desarrollo de todos los niveles del lenguaje (Fonolgico, Morfosintctico, Semntico y Pragmtico), que afecta sobre todo a la expresin y, en menor medida, a la comprensin, sin que esto se deba a un trastorno generalizado del desarrollo, ni a dficit auditivo o trastornos neurolgicos. La aparicin de lenguaje y la expresin es ms tarda de lo habitual, y se desarrolla lentamente y desfasada con respecto a lo que cabe esperar de un nio de esa edad cronolgica. El Retraso del Lenguaje sera una patologa transitoria, con escasa o nula repercusin sobre el aprendizaje del lenguaje escrito, siendo su ncleo sintomatolgico el trastorno de la fonologa con una afectacin ms o menos grave de la sintaxis, y el factor causal fisiopatolgico especulado sera un retraso de maduracin. - Otra precisin conceptual que es importante efectuar, es la diferenciacin entre trastorno del lenguaje propiamente tal y trastorno del habla. - En trminos muy generales y muy simples, entenderemos por TRASTORNO DEL HABLA y DEL LENGUAJE: Los Trastornos del "Habla se centran en la calidad de la articulacin y produccin del sonido. Los Trastornos del Lenguaje tienen que ver con la produccin y comprensin de los mensajes. TEL: Precisiones conceptuales

1. El TEL es un trastorno muy comn, aunque en sus formas leves no siempre se diagnostica adecuadamente. 2. El inicio tardo del habla suele ser un indicador de capacidad lingstica. 3. Importantes discrepancias sobre el CI de nios con TEL. 4. Las dificultades del habla son diferentes de los trastornos del lenguaje. 5. La lectura y el aprendizaje pueden estar afectados en nios con TEL (Entre 40 y 70 %). 6. El TEL se puede diagnosticar con bastante precisin, sobre todo a partir de los 5 aos. 7. La condicin puede ser gentica, siendo posible tambin considerar el factor ambiental, an en estudio.

8. La naturaleza del problema limita la exposicin de los nios con TEL al lenguaje. 9. La intervencin debe empezar durante la edad preescolar. A menor edad mejor pronstico. Qu es TEL? Algunas definiciones

Compendio Conceptual: TEL: Trastorno Severo de la Adquisicin y elaboracin del lenguaje (Elvira Mendoza) Sustituye a otros trminos, tales como: - Alalia. - Audiomudez - Sordera verbal congnita. - Afasia evolutiva. - Disfasia, etc. Progresivamente se ha ido acotando el campo del trastorno a definir. TEL:ASHA: American Speech- Languaje- Hearing Association (1980) Anormal Adquisicin- Comprensin o Expresin- del Lenguaje Hablado o Escrito. El problema puede implicar a todos, uno o algunos de los componentesfonolgico, morfolgico, semntico, pragmtico- del Sistema Lingstico. Suelen presentar problemas de procesamiento del lenguaje o de abstraccin de la informacin significativa para almacenamiento y recuperacin por la memoria. Qu es TEL? Existen diversas explicaciones de lo que constituye un T.E.L. (Trastorno Especfico del Lenguaje). Existen controversias conceptuales y entre autores. Aqu revisaremos un compendio de las definiciones ms actualizadas, incluyendo lo que nos indican los decretos con que trabajamos, en este caso el Decreto Exento 1300/2002. En efecto partiremos explicitando lo que nos dice ste ltimo: Decreto Exento 1300/2002 Art.10: Se entiende por nios y nias con TEL aquellos con un inicio tardo o un desarrollo lento del lenguaje oral que no se explica por un dficit sensorial auditivo o motor, por deficiencia mental, por trastornos psicopatolgicos como trastornos masivos del desarrollo, por deprivacin socio afectiva ni por lesiones o disfunciones cerebrales evidentes. Los TEL se clasifican en expresivos y mixtos (receptivo- expresivos).

Los TEL Expresivos se evidencian segn los siguientes criterios de diagnstico: I. Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones normalizadas del desarrollo del lenguaje receptivo. El trastorno puede manifestarse clnicamente a travs de algunos de los siguientes sntomas, que pueden coexistir o presentarse en forma independiente. stos incluyen errores de produccin de palabras, incapacidad para utilizar los sonidos del habla en forma apropiada para su edad, un vocabulario sumamente limitado, cometer errores en los tiempos verbales, o experimentar dificultades en la memorizacin de palabras o en la produccin de frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo del nio o nia. II. Las dificultades del lenguaje expresivo interfieren el rendimiento acadmico o la comunicacin social. III. No se cumplen criterios de trastorno mixto del lenguaje receptivoexpresivo ni de trastorno generalizado. Los TEL Mixtos se evidencian segn los siguientes criterios de diagnstico: I. Las puntuaciones obtenidas mediante una batera de evaluaciones del desarrollo del lenguaje receptivo- expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan por debajo de lo esperado para la edad del nio o nia. Los sntomas incluyen los propios del trastorno del lenguaje expresivo, as como dificultades para comprender palabras, frases o tipos especficos de palabras, tales como trminos espaciales. II. Las deficiencias del lenguaje receptivo y expresivo interfieren significativamente el rendimiento acadmico o la comunicacin social. III. No se cumplen criterios de trastorno generalizado del desarrollo. Disfasia. El concepto de disfasia no ha sido consensuado por los distintos autores y los esfuerzos se han centrado en realizar diagnsticos por exclusin de los trastornos que no podran ser encuadrados dentro de esta categora. La disfasia, entonces, "se aplica en general a los nios que presentan un trastorno severo del lenguaje, y cuyas causas no se deben a razones obvias como pueden ser: sordera, retraso mental, alguna dificultad motora, desrdenes emocionales o alteraciones de la personalidad". (Sern y Aguilar, 1992, p.331). Las disfasias se caracterizan por un desarrollo del lenguaje severamente alterado en nios intelectualmente normales mayores de 5 aos, tanto en la comprensin como en la emisin del lenguaje, no posible de explicar por problemas intelectuales, sensoriales, motores o a lesiones neurolgicas, acompaado de problemas asociados (atencin dispersa, aislamiento, labilidad

emocional). Este dficit en el lenguaje oral se caracteriza, adems de por un retraso cronolgico en la adquisicin del lenguaje(Aidex, 2000b) Caractersticas diferenciales. Es necesario hacer diagnstico diferencial con, deficiencia mental, autismo, dficit auditivo, alteraciones neurolgicas (afasias). Resulta difcil establecer la frontera entre retraso del lenguaje y disfasia; muchas veces, el diagnstico viene determinado por la falta de evolucin ante la intervencin y el nivel de la gravedad de la sintomatologa. Los trastornos disfsicos tienen peor evolucin con una intervencin sistemtica. Se considerarn como criterios de distincin, la mayor gravedad de los indicadores y la persistencia de esa gravedad. En el retraso del lenguaje, aunque en un momento determinado pudiera constatarse como de la misma gravedad que una disfasia, encontraramos una mejor evolucin, como consecuencia, no slo de la intervencin, sino tambin porque los factores ambientales dificultantes asociados, van perdiendo fuerza frente a esa buena intervencin y orientacin escolar y familiar. El problema disfsico, se complica aun ms, por sus mayores dificultades en los aprendizajes bsicos y su mayor y ms persistente fracaso escolar. Criterios de diagnstico de la disfasia Segn DSM-IV(1995), los criterios de diagnstico de la disfasia son los siguientes: . Dficit persistente en el lenguaje en todos los niveles, comprensivos y expresivos. Retraso cronolgico y desviacin respecto a los patrones normales de adquisicin y desarrollo. Graves dificultades para la comunicacin. Dificultades, en los aprendizajes escolares. Todo ello, no es debido a deficiencias sensoriales, intelectuales o motricas graves. Caractersticas descriptivas de la disfasia. Campo lingstico 1. Deficiencia expresiva: puede ir desde el mutismo a cuadros cercanos a la dislalia. En general, la intencionalidad comunicativa es pobre y se presentan grandes dificultades para adaptarse al interlocutor; en relacin al lenguaje propiamente tal, se presentan dificultades para repetir frases y estructurar de manera adecuada las estructuras sintcticas (agramatismo) y se observa deficiencia en la integracin auditiva y en el vocabulario(Aidex, 2000b); . Segn Ajuriaguerra(1975, en Sern y Aguilar, 1992, p.331), los disfsicos, en cuanto a la produccin, se pueden clasificar en aquellos que son parcos y que ocupan frases simples -

produciendo emisiones que pueden ir desde de la palabra-frase hasta la expresin telegrfica (Aidex, 2000b)- y los que son poco controlados, que no respetan el orden de las palabras y presentan desfase entre la comprensin y la expresin. 2. Deficiencias en el campo receptivo: se puede presentar desde una severa deficiencia para reconocer sonido con significado, hasta formas ms leves, donde hay confusiones en la discriminacin a nivel de fonemas o a nivel semntico (Sern y Aguilar, 1992); en general, se puede observar dificultad para repetir y recordar enunciados largos y problemas en la evocacin, reflejada en expresiones interrumpidas con sustituciones de palabras, uso de palabras y muletillas. (Aidex, 2000b) Campo no lingstico. Segn Monfort y Jurez (1997), los nios disfsicos presentaran las siguientes caractersticas en el campo no lingstico: Aspectos cognitivos Dificultades en el desarrollo del juego simblico y en otras funciones simblicas Dificultades en la construccin de imgenes mentales Dficit de memoria secuencial, auditiva a corto plazo y verbal Alteraciones en la estructura del tiempo y el espacio Heterogeneidad de los resultados en las distintas subpruebas de las escalas de la inteligencia no verbal. Aspectos perceptivos Dificultades en la discriminacin de estmulos auditivos. Tiempo de latencia ms largo necesaria para la percepcin auditiva. Problemas de lateralizacin en el tratamiento de los estmulos auditivos. Aspectos psicomotores Dificultades prxicas. Alteraciones del proceso de lateralizacin. Inmadurez de las destrezas motoras. Aspectos conductuales Alteracin de la capacidad de atencin, hiperactividad. Alteracin de las relaciones afectivas y del control de las emociones. Mundo social y afectivo de los nios disfsicos.

Segn Monfort y Jurez (1997), las dificultades en el progreso en el desarrollo del lenguaje, junto a una carencia de una justificacin clara de stas, crea en el seno de la familia una situacin de gran tensin y ansiedad, con sentimientos de culpabilidad expresados hacia s mismo o hacia el otro miembro de la pareja de padres. La alteracin en los patrones normales de interaccin familiar, produce una alteracin cuantitativa de la estimulacin externa (menos interacciones espontneas) y tambin cualitativas (intervenciones ms directivas, menos flexibles y no ajustadas al nivel de desarrollo del nio). Es importante considerar que los padres ajustan su nivel de lenguaje al nivel del nio, aunque en los casos muy graves se presenta un desfase muy grande entre la complejidad de los contenidos que se desea comunicar y la capacidad del nio para asimilarlos, lo que limita en mucho la posibilidad de interaccin. Las alteraciones de la interaccin social tambin pueden observarse en el contacto del nio con sus pares, ya que reciben menos peticiones de comunicacin y establecen interacciones ms cortas. Etiologa. Seeman (1965, en Sern y Aguilar, 1992, p.332) considera que la precocidad en la aparicin de la disfasia indicara que el factor constitucional sera importante, tal vez no como causa, pero s como factor predisponente; por otra parte, diferentes autores sealan que la disfasia es producto de factores tanto heredados como ambientales. El componente perceptivo-auditivo es fundamental en el desarrollo de la disfasia. Es posible encontrar nios con sordera verbal (audicin de sonidos sin discriminacin de estmulos verbales por problemas de percepcin a nivel central). Evaluacin de la disfasia Segn Sern y Aguilar (1992), el diagnstico de disfasia slo se debe realizar a partir de los 6-7 aos, pues si se hace en edad temprana confundirla con el cuadro de retraso simple del lenguaje. Una evaluacin de un caso de disfasia debe tener en cuenta los siguientes apartados: 1. La evaluacin de los procesos de produccin y comprensin del lenguaje que deberan ser evaluados en trminos cualitativos y no cuantitativos para ser distinguidos de los cuadros no disfsicos. 2. Se deben considerar los procesos cognitivos que actan en la adquisicin del lenguaje y que nos pueden dar luz de la etiologa de dicha alteracin: o Atencin sostenida, imitacin generalizada, hbitos de simbolizacin que se entienden como requisitos previos al lenguaje.

o Requisitos formales del lenguaje, vocalizaciones espontneas (balbuceo), discriminacin auditiva y seguimiento de secuencias rtmicas. o Requisitos sociales, establecimiento temprano de patrones de interaccin social con nios o con adultos. Contacto ocular, sonrisa social. 3. Estudiar los procesos de produccin del habla, exploracin de las praxias buco-faciales y de la articulacin del nio. 4. Estudio de la conducta general del nio y ver posibles alteraciones conductuales o de aislamiento. 5. Realizar exploraciones complementarias: audiomtricas (para descartar posibles deficiencias auditivas) y pruebas neurolgicas. 6. Exploracin con pruebas psicomtricas, ya que en muchas ocasiones el nio disfsico presenta trastornos psicomotrices asociados como alteraciones del espacio, conocimiento de izquierda, derecha, alteracin del esquema corporal y expresin gestual. Intervencin en nios disfsicos. Principios de intervencin Segn Monfort y Jurez (1997), existen 10 principios generales de intervencin aplicables a los nios disfsicos. Estos son: Principio de intensidad y larga duracin: se trata, esencialmente, de permitir y facilitar el acceso a la comunicacin y al lenguaje a pesar de una deficiencia de base, que suele permanecer a lo largo de todo el proceso de desarrollo del lenguaje. De este modo, la intervencin debe realizarse en forma intensiva, estable y continua, especialmente en los primeros aos. Principio de precocidad: la intervencin debe hacerse de la manera ms temprana posible, ya que el aprendizaje se realiza mejor en su perodo crtico, mientras ms temprano se produzcan los cambios el nio presentar una mayor flexibilidad cerebral y controlamos de manera ms eficaz las posibles interacciones ineficaces del nio con su entorno. Principio etiolgico: debe tomarse en cuenta la familia del nio y hacrsele participar en la intervencin, ya que su rol es fundamental en el desarrollo del lenguaje oral. Principio de prioridad a la comunicacin: es necesario mantener en cada actividad y en cada procedimiento de aprendizaje el mayor grado posible de funcionalidad comunicativa. Principio de potenciacin de actitudes: deben registrarse aquellos aspectos que presentan los mejores niveles de desarrollo para potenciarlos al mximo, y su utilidad en el proyecto de construccin del lenguaje Principio de multi-sensorialidad: es preferible dar desde el principio el mximo de posibilidades de xito al nio y no reservar el empleo de refuerzos sensoriales aumentativos a los casos que fracasan con una

intervencin estrictamente limitada a la estimulacin de la va audio-oral normal. Principio de referencia al desarrollo normal del lenguaje: los contenidos de los programas de intervencin y su secuencia de ordenacin, deben inspirarse en lo conocido sobre el desarrollo lingstico del nio normal, siempre que las caractersticas especficas que presenta la disfasia en un determinado caso no indiquen lo contrario. Principio de la dinmica de sistemas facilitadores: la idea es proporcionar el mximo de ayuda al nio que se encuentra en dificultades, desde el principio, para luego ir reducindolas a medida que el nio se va independizando de ellas. Principio de revisin continua: se debe realizar una evaluacin frecuente de cada caso para adecuar las orientaciones a las caractersticas de ste en cada momento de su evolucin. Principio de ajuste del tiempo: los datos recomiendan en forma general un enlentecimiento del ritmo de la interaccin y una mayor claridad en la presentacin de las relaciones iniciales entre el referente y los modelos verbales; esto, no slo en lo referido a hablar ms despacio y ms claro, sino sobre todo alargar los tiempos de espera de las respuestas. Estrategias de intervencin De acuerdo a lo sealado por Monfort y Jurez (1997), la intervencin en los nios disfsicos se puede dividir en tres niveles: 1. Nivel de estimulacin reforzada: consiste en apuntalar el modelo natural de adquisicin de lenguaje, dentro de su propia dinmica de funcionamiento. Se trata de presentar los estmulos comunicativos y verbales en un entorno facilitador, aumentando la intensidad de las interacciones duales con los adultos, aumentando su intensidad, controlando la conducta que los adultos presentan a lo largo del proceso de adquisicin del lenguaje. Este nivel de estimulacin incluye sesiones de estimulacin funcional, cuyo objetivo es proporcionar modelos claros en un entorno facilitador y estable; y programas familiares, que tienen como objetivo informarlas sobre el trastorno del lenguaje del nio y formarlas en nuevas maneras de interaccin con el nio. 2. Nivel de reestructuracin: se deben modificar ciertos aspectos de la comunicacin lingstica y del propio proceso de adquisicin para intentar que este se desarrolle a pesar de los dficit utilizando, si es necesario y por cierto tiempo, vas inditas o infrautilizadas en el nio normal, con la introduccin de elementos visuales, tctiles o motrices a la comunicacin lingstica normal; esto debe combinarse con las directrices del nivel uno, ya que la introduccin de estos sistemas no debera limitarse a las sesiones de ejercicio. 3. Sistema alternativo de comunicacin: el sistema elegido deber insertarse en la interaccin abierta, siguiendo los principios de la estimulacin

natural reforzada del nivel uno. El objetivo general es lograr que el nio logre comunicarse manera adecuada con su entorno ocupando, en caso necesario, sistemas alternativos al lenguaje oral. 4. Programas para la familia: consta de informacin y de formacin. En la primera se informa a la familia de la naturaleza del trastorno de sus hijos, de la evolucin que cabe esperar y de la importancia de su papel en su educacin. La formacin consta de seis puntos principales: Desarrollar las aptitudes de observacin. Reducir la tendencia directiva. Aprender a ajustar mejor nuestro lenguaje. Aprender a crear situaciones comunicativas activas. Eliminar las conductas negativas. Aprender tcnicas de sistemas aumentativos o alternativos de comunicacin. Afasias Se puede definir como "una alteracin del lenguaje debido a lesiones cerebrales producidas despus de la adquisicin del lenguaje o en el transcurso del mismo."(Sern y Aguilar, 1992, p.337). Es posible sealar distintos tipos de afasia, de acuerdo a la modalidad de expresin afectada, las cuales casi nunca se encuentran en forma pura: oral, escrita, gestual y de recepcin. Para efectos de diferenciar la afasia de otros trastornos, es preciso que exista una lesin del sistema nervioso central que afecte al lenguaje, la cual se produce generalmente en las reas fronto-temporo-parietales del hemisferio dominante- normalmente el izquierdo -, por una encefalopata, un accidente cardio-vascular, un TEC o un tumor. Se considera afasia, con ms claridad, cuando se produce a partir de los 3 aos de edad, aproximadamente. La perdida de lenguaje es brusca y consecutiva a un periodo de coma. En los primeros momentos el nio puede permanece mudo, o emitir apenas algunas palabras. (Aidex, 2000a). Criterios para el diagnstico de afasia infantil Segn el DSM-IV(1995), los criterios necesarios para diagnosticar una afasia infantil son los siguientes: 1. Prdida total o parcial del lenguaje de modo brusco en nios que ya posean lenguaje. (Despus de una edad aproximada 3 aos y 6 meses). 2. Lesin cerebral localizada, diagnosticada o muy presumible. 3. No es debido a Parlisis cerebral, trastornos generales del desarrollo, ni a deficiencia mental. Caractersticas diferenciales:

La manifestacin lingstica de la afasia infantil puede asemejarse a otras patologas cuyas caractersticas esenciales pertenezcan a otros tipos de trastornos no especficos del lenguaje: trastorno psicomotriz, trastorno mental (oligofrenias), desorganizacin biolgica, trastornos psquicos. En la disartria no existe trastorno en el mbito lingstico, sino tan solo afectacin del componente motor en grado de realizacin de la articulacin. (Aidex, 2000a) Clasificacin. Segn el tipo de lesin y los trastornos causados sobre los diferentes factores que intervienen en el lenguaje, podemos clasificar las afasias en: Afasia sensorial o de Wernicke. Se manifiesta tras una lesin en tercio posterior de las circunvalaciones temporales del hemisferio izquierdo, zona cortical encargada de la funcin auditiva. Se expresa en dificultades para analizar los sonidos de la lengua, trastornndose la comprensin y expresin del lenguaje oral, imposibilitando la repeticin correcta de elementos lingsticos aislados e impidiendo la percepcin de conjuntos de sonidos como poseedores de significado. Afasia acstico-amnsica Es una variante de la afasia de Wernicke, donde se presentan dificultades para retener algunos rasgos auditivos del lenguaje. El paciente puede repetir sonidos y palabras aisladas, pero no puede repetir series de 3 o 4 palabras seguidas o secuencias sonoras aceleradas. Afasia motora. De acuerdo a la localizacin de la lesin, estas se pueden clasificar en: Afasia motora aferente o cinestsica: existe una imposibilidad de hallar la combinacin de movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman las palabras o frases; esto, debido a la dificultad para percibir sus rganos fonatorios y la posicin exacta en que estos deben estar para realizar un fonema. En casos graves el paciente no puede emitir ningn sonido, en tanto que en las formas ms leves podr hacerlo, pero confundiendo aquellos que sean similares en su forma de articulacin. Afasia motora eferente o de Broca: se produce por una lesin en la zona pre-motora del rea del lenguaje. Ocasiona una falta de fluidez en la articulacin, una incapacidad para encadenar distintas articulaciones en un orden gramtico correcto, aunque el proceso en s no se ve afectado. Afasia dinmica: es causada por una lesin en el rea inferior del lbulo frontal del hemisferio izquierdo, presentndose dificultades para organizar las ideas y transformarlas en verbalizaciones. Se observan en

los sujetos dficits en la iniciativa de expresarse espontneamente, siendo las expresiones ecollicas o estereotipadas. Afasia semntica: En este tipo de afasia los sujetos tienen dificultad en establecer el significado de una frase de acuerdo a las posiciones de las distintas palabras dentro de la estructura gramatical. Adems, se pueden dar otros casos de anomia, en la cual el sujeto no puede encontrar el nombre de los objetos. Afasia pragmtica: "Las palabras informativas aparecen con la sintaxis adecuada pero los nexos son inadecuados. El mensaje es desordenado y catico y muestran restriccin de vocabulario."(Sern y Aguilar, 1992, p.341) Afasia global o total: Se denomina as cuando el lenguaje oral est prcticamente abolido en todos sus aspectos: sensoriales, prcticos y motores. Es denominada por afasia de Broca y Wernicke. Generalmente este trastorno va asociado a una hemiplejia y el pronstico suele ser severo. Afasia infantil "La afasia infantil es un trastorno del aspecto emisor del lenguaje. Para llegar a una mejor clarificacin, la afasia infantil ADQUIRIDA se sita entre el trastorno denominado disfasia (anteriormente descrito) y un trastorno especfico del lenguaje. En el primero, el dficit es en la estructuracin del lenguaje, en el segundo, la perturbacin se produce en el inicio y en la elaboracin del lenguaje. "Esta afasia infantil adquirida es la resultante de la aparicin de una lesin cerebral entre los dos - tres primeros aos de vida." (Sern y Aguilar, 1992, p.341). Se diferencia de la afasia adulta por el tipo de desrdenes que produce y no tanto por la lesin en s, ya que en el nio (dependiendo de la edad), al no estar totalmente elaborados los esquemas neuro-lingsticos, la lesin no produce tanta alteracin como en el adulto. Como causa de las lesiones cerebrales causantes de la afasia encontramos la encefalitis, accidentes cerebro-vasculares o tumores cerebrales. El pronstico ser ms favorable mientras menos definida estuviese la lateralizacin hemisfrica de la zona del lenguaje en el momento de producirse la lesin. Segn Barraquer Bordas (1977, en Sern y Aguilar, 1992, p.341), la afasia infantil se diferencia de la adulta en que hay reduccin del lenguaje espontneo, acompaado de pobreza de vocabulario y estilo telegrfico(palabras yuxtapuestas en una frase sin nexos gramaticales); en ocasiones, las frases emitidas estn correctamente articuladas y con adecuada construccin gramatical, no hay estereotipias ni parafasias y la recuperacin es ms rpida que en el adulto. En las afasias adquiridas existe predominancia de los trastornos expresivos por sobre los receptivos, especialmente una reduccin del lenguaje espontneo; se presentan trastornos del lenguaje escrito y en la lectura que pueden hacerse permanentes. Los criterios de diagnstico de la afasia son: retraso severo de la comprensin y expresin del lenguaje, disfuncionamiento en la percepcin de los

estmulos presentados, desorganizacin en el almacenamiento de la informacin, inteligencia normal. . En la afasia congnita encontramos uno o varios dficits en la construccin del lenguaje, sin que exista necesariamente una lesin, como en la afasia adquirida. Adems de estos signos, los nios que tienen afasia congnita suelen presentar desrdenes en la discriminacin y asociacin fontica, junto a problemas en la memoria secuencial auditiva. Como causa de la afasia congnita, se ha sugerido un retraso en la maduracin de los centros encargados de la integracin de sonidos, o bien la presencia de lesiones cerebrales precoces. (Sern y Aguilar, 1992) http://psicoeducarte.blogspot.com/