Classificao das Doenas Periodontais

Profa . CD Patricia Medeiros Fonte: Workshop Internacional para Classificao das Doenas e Condies Periodontais

I. Doenas Gengivais A. Doenas Gengivais induzidas por placa Gengivite associada exclusivamente placa Doenas gengivais modificadas por fatores sistmicos Doenas gengivais modificadas por medicamentos Doenas gengivais modificadas deficincias nutricionais B. Leses gengivais no induzidas por placa Doenas gengivais de origem bacteriana especficas Doenas gengivais de origem viral Doenas gengivais de origem fngica Doenas gengivais de origem gentica Manifestaes gengivais de condies sistmicas Leses traumticas Reaes de corpo estranho No especificadas II. Gengivite Inflamao da gengiva. (Carranza, 2007). Fator etiolgico Primrio: Placa bacteriana ou biofilme dentrio o nico desencadeador da gengivite. O clculo dentrio a placa bacteriana calcificada, no entanto ele no origina a gengivite. No entanto, deve-se remov-lo, porque as bactrias fixamse na sua superfcie. Caractersticas clnicas: - Sangramento a sondagem e , s vezes, espontneo - Hiperplasia gengival (aumento de volume) sem perda ssea. Isso o que caracteriza a falsa bolsa. - A consistncia da gengiva passa a ser flcida. Plano de tratamento: - Raspagem + OHB - Reavaliao - Controle e manuteno II. Periodontite definida como uma doena inflamatria dos tecidos de suporte dos dentes, causada por microorganismos especficos, resultando em uma destruio progressiva do ligamento periodontal e osso alveolar, com formao de bolsa, retrao gengival ou ambas. (Carranza, 2007) A caracterstica clnica que diferencia a periodontite da gengivite a presena de perda de insero clinicamente detectvel. Esta caracterstica freqentemente acompanhada pela formao de bolsa periodontal e mudanas na densidade e altura do osso alveolar subjacente. Plano de tratamento: - Raspagem + PROF + OHB

-Antibioticoterapia - Tratamento no- cirrgico - Reavaliao - Cirurgia - Controle e manuteno III. Abscesso gengival - Leso localizada a nvel de gengiva livre ou marginal. - Sintomatologia dolorosa. - Rpida expanso na gengiva marginal ou papila interdental - Etiologia: penetrao de agentes irritantes no sulco gengival (ex. fio dental, impaco de alimentos ou material de prtese ou de ortodontia). Caractersticas clnicas: edema na margem gengival ou papila, colorao avermelhada, superfcie lisa e brilhante, dor e desconforto, secreo purulenta. Tratamento: drenagem, remoo do agente irritante - Drenagem, remoo do agente irritante - Tratamento periodontal bsico (RACR + PROF + OHB) - Terapia cirrgica IV. Abscesso pericoronrio Inflamao no capuz pericoronrio. - O tratamento imediato restringe-se a irrigar o local com soro fisiolgico ou clorexidina 0,12% e o paciente fazer bochechos com gua morna e sal. - Antibioticoterapia indicada para casos severos. - Aps os sintomas agudos serem eliminados, o tratamento ser a remoo do capuz gengival ou a exodontia do dente.

Instrumental Periodontal Cirrgico

1. Curetas Goldman- Fox (n 2, 3 e 4) So mais robustas, porque facilitam a remoo de tecido de granulao. 2. Gengivtomos um bisturi de lmina fixa, por isso precisa de afiao. - Kirkland: face vestibular - Orban: faces proximais - Cabo para bisturi n 3 - Lminas de bisturi : 15, 15 C, 12 , 11 3. Porta agulha (Mayor- Hegar / Castro - Viejo) 4. Tesoura cirrgica - Goldman Fox : cortar tecido / gengiva - Iris: Cortar fio de sutura 5. Cinzis: - n 1 e n 2: faces vestibular e lingual - n 3 : interproximal - cinzel Wedelstaedt n 5/6 (interproximal) 6. Esptula n 7 7. Ureta Molt n 2- 4 8. Alicate para cutcula (pequeno) 9. Pina Iris dente de rato curva 10. Cnula de suco (descartvel) 11. Seringa carpule 12. Seringa Luer 10ml com agulha ou descartvel 13. Cuba inox 14. Afastador 15. Pina 16. Brocas: pontas diamantadas (3018, 3195, 2200) Cirrgicas (053, 056, 058, Zeckria longa)

Controle de Placa
O controle de placa a remoo da placa dental de uma forma regular e a preveno de seu acmulo sobre o dente e superfcies gengivais adjacentes. Este um componente crtico da prtica odontolgica, permitindo um sucesso a longo prazo dos cuidados periodontais e dentais. Na terapia periodontal, o controle de placa tem duas finalidades: minimizar a inflamao gengival e prevenir a recorrncia ou a progresso da doena periodontal. O processo requer educao, instruo e motivao por parte do paciente, seguidas de estmulo e reforo constante. Mtodos de escovao: Mtodo de Bass: Tcnica. Posicione a cabea de uma escova macia paralela ao plano oclusal. Com a cabea da escova cobrindo de trs a quatro dentes, iniciando-se no dente distal no arco. Exera uma presso vibratria tnue, usando movimentos curtos de vai-vem sem mudar a inclinao das cerdas (ngulo de 45). Este movimento fora os finais das cerdas dentro da rea de sulco gengival. Mtodo de Stilman modificado: Tcnica. Esse mtodo requer que a escova seja colocada com as extremidades das cerdas repousando parte na poro cervical do dente e parte sobre a gengiva adjacente, apontando em direo apical em um ngulo oblquo para o longo eixo do dente. Aplica-se presso contra a margem gengival para produzir uma isquemia perceptvel.