Calidad en Odont.3ra Corr Parte 2

GESTIN DE LA CALIDAD EN ODONTOLOGA
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INASES
1.- INTRODUCCIN
La mejora de la Calidad del Servicio de Odontologa requiere, entre otros, disponer de
un documento gua en los que se consignen estndares, que determinen la calidad de
atencin y el cumplimiento de procesos y procedimientos que coadyuven a mejorar el
Servicio. Ello con la fnalidad de guiar a los responsables de la gestin en el camino
de lograr la ansiada mejora del Servicio. El Sistema Boliviano de la Seguridad Social
a Corto Plazo requiere disponer de estndares que permitan realizar la planifcacin
y promuevan la Gestin de Calidad.
Es por este motivo que resulta imperioso el implementar en el Servicio de Odontologa
la Gestin de la Calidad, toda vez que tendr un valor muy apreciado por los pacientes
y los profesionales, puesto que el objetivo es mejorar la satisfaccin de los usuarios,
por que contarn con procedimientos que les permitan desarrollar sus actividades
bajo fundamentos tcnicos y cientfcos que garantizan una prestacin adecuada de
sus Servicios.
Este documento ratifcar una vez ms, que la mejora continua dentro de un proceso de
calidad es responsabilidad de todos los actores del Sistema Boliviano de la Seguridad
Social a Corto Plazo, es decir de los Ejecutivos, Profesionales, Personal de Enfermera
vinculado al Servicio, Administrativos, as como de los propios Asegurados.
2.- MARCO LEGAL
La justifcacin de este trabajo se halla debidamente respaldado con la Normativa
Legal que rige el accionar del INASES, entre estos tenemos:
1956. 14 de dic. Cdigo de Seguridad Social. Ley de la Repblica.
1959. 30 de sep. Decreto Supremo N 5315. Reglamento del Cdigo de Seguridad
Social.
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INASES
1974. 13 de feb. Resolucin Suprema N 171889. Estatuto Orgnico y Reglamentos
del Colegio de Odontlogos de Bolivia. Modifcado por Resolucin
Prefectural N 469 de 10 de abril de 2007.
1977. 03 de jun. Decreto Ley N 14643. Reformas al Cdigo de Seguridad Social.
1978. 18 de jul. Decreto Ley N 15629. Cdigo de Salud.
1990. 20 de jul. Ley de Administracin y Control Gubernamentales. Ley SAFCO.
1993. 03 de feb. Decreto Supremo N 23402. Reglamento de Control y Fiscalizacin
para Entidades del Sistema de la Seguridad Social.
1992. 20 de oct. Resolucin Administrativa N 03-044-92. Aprueba el Reglamento de
Control y Fiscalizacin para Entidades del Sistema de la Seguridad
Social.
2005. 14 de ene. Resolucin Ministerial N 0025. Reglamento de Hospitales.
Implementado mediante la referida R. M.
2005. 08 de agos. Ley N 3131. Ley del Ejercicio Profesional Mdico.
2006. 26 de jul. Decreto Supremo N 28813. Readecuacin del INASES.
2006. 05 de dic. Resolucin Ministerial N 0854. Gestin Gerencial, Monitoreo del
Desempeo Hospitalario.
2008. 26 de feb. Resolucin Ministerial N 0090. Proyecto Nacional de Calidad en
Salud.
2008. 04 de jun. Resolucin Ministerial N 0425. Listado Nacional de
Medicamentos.
2000. 02 de jun. Decreto Supremo N 25798. Marco Institucional del Instituto
Nacional de Salud - INASES.
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INASES
3.- GENERALIDADES
3.1 FINALIDAD
Este documento tiene por fnalidad Implementar la Gestin de la Calidad en el
Servicio de Odontologa, que permita promover la aplicacin de normas, procesos y
procedimientos para alcanzar la satisfaccin de los pacientes en su atencin.
3.2 OBJETIVOS
3.2.1 Objetivo General
Implementar un sistema de Gestin de Calidad en los Servicios de Odontologa de la
Seguridad Social a Corto Plazo.
3.2.2 Objetivos Especfcos
vEstablecer las condiciones de infraestructura para la instalacin de un
consultorio dental.
vEstablecer la incorporacin de tecnologa en el equipamiento.
vEstablecer la calidad, cantidad, mantenimiento y dotacin de instrumental,
insumos y materiales Odontolgicos.
vEstablecer las funciones de los profesionales.
vEstablecer las prestaciones en especie que ofrece el Servicio.
vImplementar el uso habitual de los documentos de trabajo.
vImplementar el uso de los formularios de registro normados por el INASES.
3.3 ALCANCE
Esta Gua apoyar en las tareas y funcionamiento de los Servicios de Atencin
Odontolgica del Sistema Boliviano de la Seguridad Social a Corto Plazo, sin excepcin
alguna, pudiendo ser extensible a la consulta Odontolgica en general.
4.- DOCUMENTOS DE TRABAJO
Los siguientes documentos forman parte de la gestin integral para la implementacin
del Sistema de Calidad en los Servicios Odontolgicos:
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INASES
a) Gua de Diagnstico y Tratamiento de Odontologa y Odontopediatra,
que tiene el nico objetivo de mejorar las prestaciones de los Servicios de
Odontologa, los profesionales tienen a disposicin los protocolos de atencin
con la respectiva farmacoterapia de cada patologa, as mismo se encuentra
incorporado los siguientes documentos que deben ser aplicados:
Historia Clnica.
Consentimiento Informado.
Codifcacin de Matrculas.
Formulario de Informe Diario de Consulta Odontolgica.
Formulario de Registro Mensual de Cirugas.
b) Gua de Bioseguridad en el Servicio de Odontologa del Sistema
Boliviano de la Seguridad Social a Corto Plazo, su objetivo es cumplir
con las normas de Bioseguridad en la prctica diaria, en los Servicios de
Odontologa.
c) Gua de Promocin y Prevencin en Salud Oral, instrumento dirigido a la
educacin del paciente y sus familiares.
d) Cuadro Bsico de Medicamentos Esenciales de los Seguros de Salud,
basado en la LINAME 2008-2010, encontrndose incorporado en la Gua de
Diagnstico y Tratamiento de Odontologa y Odontopediatra.
5.- ELEMENTOS DE LA GUA
a) AMBIENTE FSICO
b) EQUIPAMIENTO BSICO
- Equipos
- Instrumental
- Insumos y Materiales Odontolgicos
- Requerimientos
- Mantenimiento
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INASES
c) ORGANIZACIN
d) RECURSOS HUMANOS
e) MISIN Y OBJETIVOS DEL SERVICIO
f) PROCESOS
g) INDICADORES
h) SISTEMA DE REGISTRO
i) PROCEDIMIENTO DE ATENCIN
j) PROCEDIMIENTO PARA LA AUDITORA MDICA INTERNA
k) ALMACENAJE Y CIRCULACIN DE LA HISTORIA CLNICA
l) SATISFACCIN DEL USUARIO
a) AMBIENTE FSICO
Es la infraestructura destinada por la institucin al Servicio de Odontologa para el
funcionamiento del consultorio o los consultorios dentales.
Los consultorios dentales se encontrarn en establecimientos de salud que propor-
cionen este Servicio, debiendo los mismos cumplir con los siguientes requisitos.

El consultorio odontolgico general y de especialidades, tiene bsicamente tres
reas:
rea administrativa.
rea clnica de trabajo.
rea de procesamiento de instrumental y materiales.
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INASES
Croquis de un Consultorio Dental

Para permitir la movilizacin del personal y el paciente, el espacio fsico para cada
unidad dental cumplir las siguientes dimensiones mnimas.
2.4 metros de alto
3 metros de ancho
4 metros de largo
Quedando un 15% de espacio libre para la cmoda circulacin.
Ambientes complementarios
El Servicio debe contar con ambientes complementarios debido a que el consultorio dental
no debe concentrar muebles innecesarios y equipos que pongan en riesgo la salud.
La sala de espera debe estar adyacente a los consultorios y contar con la
cantidad y calidad se asientos que permitan la comodidad de los pacientes.
Ambiente para el equipo de Rayos X por el cuidado a la contaminacin por
radiacin, el nico consultorio que puede contar con el equipo de Rayos X es el
de endodoncia para realizar las conductometras.
Ambiente destinado para la central de compresoras debe estar ubicado
estratgicamente para evitar problemas ticos por la contaminacin por ruido.
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INASES
Ambiente destinado al vestuario con los casilleros para el personal del Servicio.
Ambiente para la central de esterilizacin, almacenaje de insumos e instrumental
cuando el Servicio cuente con ms de tres consultorios.
Ambiente destinado al manejo y almacenaje de las Historias Clnicas
Odontolgicas, (cuando estas no se encuentran dentro del Expediente Clnico).
Ambiente destinado para el refrigerio del personal.
Los servicios higinicos para los pacientes y el personal del Servicio deben
tener ventilacin directa y estar libre de humedad.
Para Servicios que tengan ms de tres consultorios y atencin de 12 horas,
contarn con un ambiente para almacenamiento intermedio de residuos
contaminados.
Requisitos de la Infraestructura
- La calidad del revestimiento de paredes y pisos del rea operativa y de
procesamiento deben ser lisas, de fcil limpieza y desinfeccin, no deben tener
alfombras y deben estar en buen estado.
- Las entradas, salidas y pasillos deben cumplir con espacios de circulacin
establecidos por las normas.
- Los consultorios deben tener acceso a luz natural y ventilacin directa a travs
de ventanas fciles de abrir.
Las instalaciones elctricas, agua, desage y aire de alta presin deben estar
empotradas cumpliendo las normas de Saneamiento Ambiental, por ningn motivo
las instalaciones sern externas.
Mantenimiento de la Infraestructura
El establecimiento de salud debe tener un plan de mantenimiento preventivo y correctivo
para la estructura fsica del consultorio o los consultorios y mantener en buen estado
los mismos, implementando tambin un formulario de registro al cumplimiento de esta
actividad.
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INASES
Formulario para Mantenimiento de Infraestructura y Equipamiento
Establecimiento de Salud.
Servicio de Odontologa-Consultorio dental
Actividad
Periodicidad
recomendada
(en meses)
Cumplimiento
Fecha
Estndar
Pintar paredes externas Superfcies lisas y limpias
Pintar paredes internas
Superfcies lisas de fcil aseo
y desinfeccin
Pintar rejas Superfcies lisas
Tratar madera (puertas, mesas,
zcalos, etc.)
Revestidas con material
impermeabilizado
Lavar tapiz de sillones
Tapiz de material resistente a
desinfectantes
Retapizar sillones Tapiz en buenas condiciones
Mantener marcos de cuadros Revestimiento de vidrio
Limpiar tanques y cisternas No deben contener impurezas
Limpiar techos y depsitos
Deben estar libres de
vectores y roedores
Lavar cortinas, persianas, stores
Material de fcil aseo y
desinfeccin
Mantener pisos de cermica
Material de fcil aseo y
desinfeccin
Fumigar En zonas tropicales
Mantener electrodomsticos Con cobertor
Mantener red de agua (fra y
caliente)
No debe presentar fugas
Mantener red de desage No debe presentar mal olor
Mantener red elctrica
No deben presentar
instalaciones visibles
Mantener red de aire de alta presin
(compresora y bomba de vaci.)
No debe presentar fugas ni
instalaciones visibles
Mantener la red de aire
acondicionado
No debe presentar desperfectos(en
regiones de clima clido)
Mantener en buen estado el
refrigerado
No debe presentar desperfectos(en
regiones de clima clido)
Otros
b) Equipamiento Bsico
vEquipamiento
El Servicio de Odontologa debe contar con el equipamiento mnimo necesario
para la atencin del paciente.
Unidad dental. Se aconseja
que la unidad dental sea capaz
de soportar el fujo de pacientes.
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INASES
La unidad dental contar con:
Silln dental.
Mdulo dental.
Escupidera.
Lmpara Dental.
Mdulo Dental unidad auxiliar.
Taburetes para el profesional y asistente.
Equipamiento menor
Pieza de mano de alta velocidad.
Micromotor neumtico.
Contrngulo.
Pieza de mano recta.
Jeringa triple.
Suctor de saliva.
Equipos Complementarios
Lmpara de Fotocurado.
Equipo de ultrasonido.
Localizador de pice.
Amalgamador elctrico.
Electrobistur.
Hemosuctor.
Compresora.
Tubo de oxgeno.
Tensimetro.
Estetoscopio.
Balanza.
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INASES
Rayos X
Equipo de Rayos X.
Caja de revelado.
Posicionadores intraorales.
Mandiles de plomo con protector tiroideo.
Radiovisiografo.
Equipo de computacin.
Equipo de Rayos X Panormico
Cuarto oscuro para revelado.
Equipamiento y mobiliario del consultorio
rea administrativa
Escritorio.
Sillas para profesional y paciente.
Equipo de computacin.
rea operativa
Mesn empotrado para el trabajo indirecto.
Lavamanos con mesn para procesamiento.
Vitrina estante para proteccin de los insumos y materiales Odontolgico.
Refrigerador para la conservacin de materiales Odontolgicos (para regiones
de clima clido).
3 basureros identifcados para la seleccin de residuos.
Dispensador de toallas desechables.
Dispensador de jabn lquido.
Sistema de agua caliente por grifo (para regiones de clima fro).
colocar al cuello
protector
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INASES
rea de procesamiento
Lavado.
Mesn empotrado para preparacin de instrumental.
Estufa Pupinel.
Autoclave.
Vitrina estante para almacenamiento.
rea de suministros y esterilizacin (para clnicas con ms de 3 consultorios)
Lavado.
Mesn para preparacin de instrumental insumos.
Estufa Pupinel.
Autoclave.
Vitrina estante para almacenamiento.
vInstrumental
El instrumental odontolgico -conjunto de instrumentos profesionales del
Odontlogo-, es considerado como activo fjo, pero por las caractersticas de
trabajo que tiene, debe ser sometido a recambio cuando este as lo precise.
El instrumental que se usa en el Servicio de Odontologa debe cumplir con las
exigencias que se mencionan:
La cantidad del instrumental debe ser sufciente para cubrir el fujo de pacientes
y cumpliendo al mismo tiempo las normas de Bioseguridad, en cuanto a
desinfeccin y esterilizacin se refere, siendo renovado cuando este presenta
deterioro, prdida de la parte activa, prdida del flo, oxidacin y otros.
Tiempo de vida til del instrumental; depender de la utilizacin y el manejo
que se le da al instrumental, debiendo ser dado de baja cuando muestre
deterioro y su reposicin deber ser inmediata.
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INASES
La calidad, debe cumplir los requerimientos del instrumental, siendo los ms
indicados los de acero inoxidable o titanium y las cualidades que estos deben
presentar son rigidez, resistencia y fexibilidad.
De especialidad, el instrumental debe ser el sufciente y especfco para cumplir
con esa actividad.
Listado del Instrumental para Consultorios de Odontologa General para un
turno de 3 horas.

Nombre del Instrumental Cantidad Mnima
Abrebocas oclusal. 2 pzas.
Algodonero. 1 pza.
Arco de Young. 2 pzas.
Atacadores de cemento (grande , mediano y pequeo). 6 pzas.
Atacadores de amalgama (grande, mediano y pequeo). 6pzas.
Automatones (adulto y peditrico). 2 pzas.
Bandejas metlicas acanaladas para instrumental. 12 pzas.
Bandejas Plsticas para instrumental. 2 pzas.
Bruidores de amalgama de diferentes formas y tamaos. 3 pzas.
Cajas metlicas (grande, mediana y pequea). 3 pzas.
Caja endodntica. 1 pza.
Cubetas arrionadas. 2 pza.
Curetas bipolares para alveolo (grande, mediana y
pequea).
3 pzas.
Curetas para dentina (grande, mediana y pequea). 9 pzas.
Curetas De Gracey. 2 juegos
Cuadruplex. 3 pzas.
Dicaleros. 3 pzas.
Dispensador de algodn (rollos, torundas). 1 pza.
Dispensador de gasa. 1 pza.
Espejos bucales (adultos y peditricos). 12 pzas.
Esptula de cemento. 3 pzas.
Espaciadores manuales y digitales. 1 juego
Extractor de corona. 1 pza.
Ganchos para baberos. 1 pza.
Ganchos para placas radiogrfcas. 6 pzas
Gutapercheros. 2 pzas.
Gubias. 2 pzas.
Hachuela Dental ( Hatchet ). 2 pzas.
Herinas. 2 pza.
Jeringas carpule. 3 pzas.
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INASES

Nombre del Instrumental Cantidad Mnima
Juego de Clamps. 1 juego
Juego de Frceps (adultos y peditricos). 1 juego
Juego de Elevadores (adultos y peditricos). 1 juego
Juego de extractores manuales de trtaro. 1 juego
Legra. 1 pza.
Lima para hueso. 2 pzas.
Limpia fresas. 1 pza.
Loseta de vidrio. 2 pzas.
Mango para espejo bucal. 12 pzas.
Mango para bistur. 1 pza.
Matrices plsticas. 1 juego
Mechero. 1 pza.
Mortero y piln. 1 pza.
Perforador de goma dique. 1 pza.
Peras para aire y agua. 2 pzas.
Pinza para algodn (adulto y peditrico). 12 pzas.
Pinza Anatmica. 2 pzas.
Pinza hemosttica. 2 pzas.
Pinza de campo. 1 pza.
Pinza de traspaso de instrumental. 1 pza.
Pinza diente de ratn. 2 pzas.
Porta agujas. 2 pzas.
Porta desperdicios. 1 pza.
Porta amalgama. 2 pzas.
Porta fresas metlico. 1 pza. pza.
Porta matriz. 2 pza. pza.
Porta clamps. 1 pza. pza.
Separadores de Farabeuf. 2 pza. pza.
Separadores de Langenbeck. 2 pza. pza.
Sondas lisas. 1 juego
Sonda exploradora bipolar (adulto y peditrico). 12 pzas
Sonda de Nabers. 1 pza.
Sonda periodontal. 2 pza.
Sindesmotomo recto. 3 pza.
Sindesmotomo angular. 3 pzas.
Tambores para esterilizacin (grande, mediano y pequeo). 3 pzas.
Tijeras recta para enca. 2 pzas.
Tijeras curva para enca. 2 pzas.
Tijeras para retiro de puntos. 2 pzas.
Vasos Dappen. 5 pzas.
Yacquetts para destartraje (supra y subgingival). 1 juego
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INASES
vInsumos y Materiales Odontolgicos
Los insumos y materiales Odontolgicos son artculos indispensables para
efectuar la prctica clnica Odontolgica, el requerimiento para su adquisicin
se encontrar incorporado en el POA del Servicio y de la institucin.
Los insumos y materiales Odontolgicos al ser considerados fungibles o de
consumo son susceptibles a su permanente renovacin.
Es importante que la seleccin y cuidado de los insumos y materiales
odontolgicos, est asignado a personal capacitado o un comit de revisin de
calidad, siguiendo las normas establecidas.
La seleccin de calidad de los insumos y materiales Odontolgicos repercutir
en la efcacia de los procedimientos.
La cantidad de los insumos y materiales Odontolgicos, estarn de acuerdo
a lo requerido en el POA.
Las fresas debern sustituirse cuando se constate que perdieron el flo. (Se
recomienda el uso de una fresa para tres pacientes).
El almacenamiento de los insumos y materiales Odontolgicos debe cumplir
las indicaciones del fabricante en cuanto a temperatura, ambiente seco y
otros.
El Servicio debe incorporar un Formulario de manejo de los insumos
y materiales Odontolgicos en el que indique fecha de ingreso, salida,
rendimiento y caducidad.
Formulario para Movimiento de Materiales Odontolgicos
Servicio de Odontologa Consultorio Dental.
Nombre del
Material
Odontolgico
Fecha de
ingreso a
consultorio
Fecha de
devolucin de
envase
Rendimiento
Fecha de
vencimiento
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INASES
La atencin oportuna a los requerimientos facilitar el desempeo efcaz de
los profesionales y en consecuencia el cumplimiento a la programacin de
las actividades propias del Servicio.
Listado de Insumos y Materiales Odontolgicos para un consultorio.
Nombre del Insumo o Material Odontolgico
cido grabador al 37%.
Algodn.
Amalgama.
Adhesivo autocurable.
Adhesivo fotopolimerizable.
Agujas para sutura.
Agujas para carpule (extracortas, cortas, largas).
Anestsicos tpicos (spray o gel).
Aplicadores desechables.
Anestsico local con y sin vaso constrictor para carpule (Lidocaina al 2% ).
Anestsico Local (Mepivacaina).
Baberos desechables.
Barbijos desechables.
Campos desechables.
Cariosttico.
Cemento de oxifosfato.
Cemento quirrgico.
Conos de gutapercha (principales y accesorios).
Conos de papel absorbente.
Coronas de celuloide( adultos y nios, anteriores y posteriores).
Coronas prefabricadas (uso peditrico).
Cuas interproximales.
Cubetas desechables para fuor.
Decalcifcante (EDTA).
Desensibilizante.
Desvitalizante.
Discos de papel lija.
Discos de goma.
Discos para pulir resinas.
Dique de goma.
Dosifcador de rayos x.
Eucaliptol.
Eugenol.
Escariadores de ambas series.
Eter aliftico dietilamino etanol (DG6).
Fresas para alta velocidad de diamante, diferentes formas y tamaos.
Fresas para alta velocidad de carburo, diferentes formas y tamao.
Fresas para baja velocidad de diamante, diferentes formas y tamao.
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INASES
Fresas para baja velocidad de carburo, diferentes formas y tamao.
Fresas quirrgicas diferentes formas y tamaos.
Fresas para cortar metal.
Fresas endo Z.
Fresas Gates Eliden.
Fluor gel 2.3%.
Formocresol.
Gasa.
Gomas para pulir amalgama y resina.
Guantes desechables.
Guantes Quirrgicos estriles.
Gutapercha en barras.
Hemosttico liquido.
Hemosttico esponja.
Hidrxido de calcio fuido.
Hidrxido de calcio qumicamente puro.
Hojas de bistur ( N 11 , 15).
Ionmero de vidrio (base, obturacin y cementacin).
Lentes de Proteccin.
Lntulos.
Limadura de plata.
Limas K ambas series y diferentes tamaos.
Limas Hedstrong ambas series y diferentes tamaos.
Lubricantes para piezas de alta velocidad (Spray).
Lubricantes para piezas de baja velocidad (Spray).
Mascara facial protectora.
Material de sutura (seda, vycril, catgut, etc).
Mandril para pieza de mano y contrangulo.
Matriz metlica.
Mercurio.
Oxido de zinc.
Paramonoclorofenol alcanforado.
Pulperil.
Pastas o cementos para obturacin de conductos reabsorvibles.
Pastas o cementos para obturacin de conductos no reabsorvibles.
Pasta para pulir resina.
Pasta para pulir amalgama.
Pasta proflctica.
Pasta iodoformada reabsorvible (alvogyl).
Papel de articular.
Pelcula radiogrfca.
Piedra de Arkansas.
Piedras montadas para contrangulo y pieza de mano, diferentes formas
y tamaos.
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INASES
Piedra pmez.
Puntas de aspiracin desechables.
Removedor de Trtaro y manchas.
Resina auto y fotocurable.
Seda dental.
Sellantes auto y fotocurables.
Solucin revelador (rayos X).
Solucin fjadora (rayos X).
Sonda endodontica.
Tiranervios cortos y largos.
Tiras de celuloide.
Tiras de lija.
Tiras metlicas.
Vaselina slida.
Iodoformo en polvo.
Cepillos de proflaxis.
Agua oxigenada 10%.
Alcohol medicinal al 75%.
Suero fsiolgico al 0.9%.
Glutaraldehido al 2%.
Hipoclorito de sodio al 3% y al 8%.
Clorhexidina para desinfeccin de cavidades al 2%.
Jeringa desechables (3, 5, 10 y 20 cc).
Pauelos desechables para pacientes.
vRequerimientos
El Servicio debe tener un fujo dinmico en cuanto a los requerimientos de
instrumental, insumos y material Odontolgico preferentemente mensual y con
respaldo documental, el mismo que responder a lo establecido en el POA.
Cada regional administrar y optimizar sus insumos y materiales odonto-
lgicos.
En relacin a los requerimientos de equipos, se tendr en cuenta el ao de
adquisicin, el tiempo de funcionamiento y el estado en que se encuentra, en
consideracin al alto trfco del Servicio.
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INASES
vMantenimiento
El Servicio debe contar con un plan de mantenimiento para los equipos, este
plan debe ser sustancialmente preventivo y/o correctivo, sobre todo si los
equipos prestan servicio en los diferentes turnos (maana, tarde y noche),
debiendo llevar un registro pormenorizado aplicando un formulario de las
incursiones del personal tcnico.
Formulario para Mantenimiento de Equipos Dentales
Servicio de Odontologa Consultorio Dental.
Nombre del equipo y
ao de adquisicin
Actividades de
Mantenimiento
Preventivo
Actividades de
mantenimiento correctivo
Actividad Fecha Actividad Fecha
Observaciones
Para ms de tres consultorios
La institucin debe contar con el Servicio de Mantenimiento, con personal
califcado para realizar esta actividad o una empresa dedicada a proporcionar
este Servicio.
c) ORGANIZACIN
El Servicio de Odontologa tendr una Jefatura Nacional para coordinar el
funcionamiento con autoridades nacionales y regionales de la institucin.
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INASES
El siguiente organigrama funcional, muestra la forma en que se ha estructurado una
organizacin del Servicio de Odontologa.
El siguiente organigrama funcional, muestra la forma en que se ha estructurado una
organizacin del servicio de Ciruga Buco Mxilofacial.
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INASES
d) RECURSOS HUMANOS (FUNCIONES)
MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES
JEFE NACIONAL DE ODONTOLOGA
Superior Inmediato
Jefe Consulta Externa o Jefe mdico.
Personal de dependencia directa
Jefes Regionales de Odontologa.
Relaciones Internas
Con todo el personal del Servicio de Odontologa.
Relaciones Externas
Con las Jefaturas Nacionales como Hospitales, Jefes de otros Servicios.
Funcin Bsica
Planifcar, integrar, dirigir, organizar, evaluar y controlar los recursos del
Servicio, para proporcionar atencin integral de Salud Oral de calidad a los
asegurados.
Funciones Especfcas
Elaborar, revisar e implementar normas y procedimientos para el Servicio de
Odontologa de acuerdo a la administracin moderna.
Elaborar Planes y Programas de Prevencin de Salud Oral, e instruir su
implementacin en la prctica.
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INASES
Participar en el comit de contratacin para la adquisicin de equipos,
instrumental, insumos y materiales Odontolgicos de acuerdo a normas
vigentes y realizar un informe escrito.
Gestionar la adquisicin de equipos, instrumental, insumos y material
Odontolgico a nivel nacional de acuerdo a lo establecido en el POA del
Servicio de Odontologa.
Autorizar la dotacin de equipos, instrumental, insumos y materiales
Odontolgicos, destinados a las Regionales de acuerdo a lo establecido en
sus POAs.
Supervisar el cumplimiento de los POAs.
Cumplir y hacer cumplir el reglamento interno de la institucin, manual de
funciones y procedimientos del Servicio de Odontologa.
Elaborar en coordinacin con el Departamento de Enseanza e Investigacin,
convocatorias para concurso de mritos y exmenes de competencia para
los diferentes cargos en el Servicio.
Proponer a Recursos Humanos, nombres de Odontlogos para promociones,
transferencias y ampliacin de horario.
Participar en la califcacin de concurso de mritos y examen de
competencia.
Elaborar conjuntamente con los jefes regionales el POA nacional del servicio,
consensuando las actividades, planes y programas.
Implementar el Plan de Promocin y Prevencin de Salud Oral para la
semana de Salud Oral, instaurado por el Ministerio de Salud y Deportes.
Supervisar y evaluar la labor de los Profesionales Odontlogos en sus
centros de trabajo.
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INASES
Supervisar, monitorear y evaluar la implementacin de los procesos y
procedimientos de la gua de Gestin de Calidad.
Propiciar y apoyar la organizacin de cursos, seminarios, congresos,
jornadas de actualizacin; promover cursos de educacin continua para
profesionales y personal vinculado al Servicio de Odontologa.
Coordinar con el Servicio de Bioestadstica, a fn que los responsables realicen
el registro real y oportuno de las actividades del Servicio de Odontologa.
Elaborar y difundir instrumentos de supervisin.
Realizar la actualizacin de las normas de acuerdo al avance cientfco -
tecnolgico.
Elaborar informes anuales y realizar el anlisis respectivo para la toma de
decisiones.
Requisitos para Desempear el Cargo
Ttulo Acadmico y en Provisin Nacional de Cirujano Dentista.
Registro Ministerial.
Inscripcin al Colegio de Odontlogos.
Certifcado de Compatibilidad.
Antigedad mnima de acuerdo a reglamento interno de la Institucin.
Ser Especialista en Salud Pblica, Administracin de Hospitales, conocimiento
de Seguridad Social o Gestor de la Calidad.
Optar al cargo por Concurso de Mritos, Examen de Competencia y Defensa
de Monografa.
JEFE REGIONAL O DEPARTAMENTAL DE ODONTOLOGA
Superior Inmediato
Tcnicamente el Jefe Nacional de Odontologa.
Administrativamente el Jefe Mdico Regional.
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INASES
Jefe de Odontologa de los diferentes establecimientos de salud, profesionales
y personal vinculado al Servicio de Odontologa.
Relaciones Internas
Relaciones Externas
Con Jefes de otros Servicios.
Funcin Bsica
Planifcar, integrar, organizar, ejecutar, supervisar, evaluar y controlar las
actividades tcnico administrativas del Servicio de Odontologa.
Funciones Especfcas
Cumplir y hacer cumplir el Reglamento Interno, manuales de funciones y
procedimientos de la Institucin.
Dirigir, coordinar, controlar la ejecucin de Programas de Prevencin de
Salud Oral.
Implementar el Plan de Promocin y Prevencin de Salud Oral para la
semana de Salud Oral instaurado por el Ministerio de Salud y Deportes en la
Seguridad Social.
Gestionar la dotacin de equipos, instrumental, insumos y medicamentos
dentales, en cumplimiento a lo establecido en el POA del Servicio de
Odontologa.
Verifcar el rendimiento de los materiales proporcionados a los profesionales
Odontlogos en forma efciente y veraz (ver uso de formulario).
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INASES
Gestionar y coordinar la designacin de profesionales en los diferentes
establecimientos de salud segn requerimiento y en cumplimiento a lo
establecido en el POA.
Elaborar y verifcar el cumplimiento del cronograma de vacacin anual
y comisiones de los Odontlogos con los Jefes de Servicio de los
establecimientos de salud.
Formular conjuntamente con el Jefe Nacional y los Jefes de las diferentes
Regionales, la Programacin Anual de Operaciones consensuando las
actividades, planes y programas.
Supervisar el cumplimiento de los POAs.
Coordinar con Medicina del Trabajo y el IBTEN controles peridicos de
irradiacin al personal que en cumplimiento de su servicio se expone a la
irradiacin.
Participar en los diferentes comits de asesoramiento principalmente de los
de acreditacin, comits de anlisis de la informacin y auditora mdica.
Supervisar y evaluar el desempeo profesional de los Odontlogos en sus
centros de trabajo.
Propiciar y apoyar la organizacin de cursos, seminarios, congresos, jornadas
de actualizacin, capacitacin y promover cursos de educacin continua
para profesionales y personal vinculado al Servicio de Odontologa.
Supervisar en Bioestadstica el registro de la totalidad de los tratamientos
realizados en el Servicio de Odontologa.
Realizar la evolucin del desempeo del personal a su cargo y la aplicacin
de los protocolos de atencin especfcos del Servicio y el uso de todos los
documentos normados y actualizados por el Instituto de Seguros de Salud
INASES.
25
INASES
Elaborar informes mensuales, trimestrales, semestrales y anuales, realizar
el anlisis respectivo para la toma de decisiones.
Certifcado de compatibilidad.
Antigedad mnima de acuerdo a reglamento interno de la Institucin.
Ser especialista en Salud Publica, Administracin de Hospitales, conocimiento
de Monografa.
JEFATURA DEL SERVICIO DE ODONTOLOGA
Superior Inmediato
Tcnicamente el Jefe Regional de Odontologa.
Administrativamente el Director del establecimiento de salud.
Profesionales Odontlogos y personal vinculado al Servicio.
Relaciones Internas
Relaciones Externas
Con Jefes de los diferentes Servicios, mdicos, directores, administradores,
servicio de mantenimiento y otros.
26
INASES
Funcin Bsica
Dirigir, organizar, ejecutar, supervisar, evaluar y controlar las actividades
tcnico administrativas del Servicio de Odontologa.
Funciones Especfcas
Solicitar profesionales de acuerdo a la cobertura y en base al Rendimiento
Odontolgico considerando que la atencin es de 20 minutos por paciente
(3 pacientes por hora).
Supervisar el conocimiento y la aplicacin de los protocolos de atencin,
especfcos del Servicio y el uso de todos los documentos normados y
actualizados por el Instituto Nacional de Seguros de Salud INASES.
Coordinar la elaboracin del POA con todo el equipo de profesionales
Odontlogos.
Realizar la supervisin al cumplimiento del POA.
Supervisar la dotacin a todos los consultorios de equipos, instrumental,
insumos y materiales odontolgicos en cumplimiento al POA.
Incorporar en el POA un programa de Promocin y Prevencin para la
realizacin de la Semana de Salud Oral instaurado por el Ministerio de Salud
y Deportes.
Participar en la seleccin de insumos y materiales odontolgicos para su
adquisicin con caja chica (en casos muy necesarios).
Convocar a reuniones peridicas a los Odontlogos para realizar el anlisis
de informacin.
Realizar un informe anual referente a los equipos, para que se tenga en
cuenta, cuando estos deben ser dados de bajo, segn su vida til.
27
INASES
Supervisar el registro de las actividades realizadas en el Servicio de
Odontologa en coordinacin con el Servicio de Bioestadstica.
Formar parte de los Comits de Gestin de la Calidad, Medicamentos y
Expediente Clnico, Acreditacin y Auditoria Mdica.
Integrar el Comit de Coordinacin de la Vigilancia Epidemiolgica.
Supervisar la Implementacin del Programa de Promocin y Prevencin
dirigido a los pacientes, haciendo uso del DVD y la Gua de Promocin y
Prevencin en Salud Oral, documentos emitidos por el Instituto Nacional de
Seguros de Salud INASES.
Implementar y supervisar el plan de capacitacin para el personal vinculado
al Servicio con temas referentes al rea, asimismo el personal debe acceder a
la asistencia a cursos de capacitacin en los seminarios talleres auspiciados
por la Institucin y las diferentes Sociedades dependientes del Colegio de
Odontlogos y otros.
Coordinar con los profesionales la elaboracin del rol de vacaciones y
turnos.
Coordinar con Medicina del Trabajo -y estos a su vez- solicitarn al
IBTEN la realizacin de controles peridicos al personal del Servicio que
estn expuestos y que trabajan en contacto con fuentes de irradiacin,
en consideracin al precepto establecido en el Art. 29 del Captulo VI del
Estatuto Orgnico y Reglamentos del Colegio de Odontlogos de Bolivia.
Supervisar el desempeo profesional de los Odontlogos en el Servicio.
Elaborar informes mensuales y presentarlos al Jefe Regional o Departamental.
Realizar el anlisis de la informacin, para la toma de decisiones con el
objeto de mejorar el Servicio.
Controlar el uso adecuado de los equipos, instrumental, insumos y materiales
Odontolgicos.
28
INASES
Antigedad mnima de acuerdo a reglamento interno de la Institucin
Ser especialista en Salud Pblica, Administracin de Hospitales, conocimiento
de Monografa.
ODONTLOGO GENERAL
Superior Inmediato
Tcnicamente el Jefe del Servicio de Odontologa.
Auxiliar de enfermera.
Relaciones Internas
Con todo el personal del establecimiento de salud.
Relaciones Externas
Diferentes Servicios Mdicos, Servicio de Mantenimiento y otros.
Funcin Bsica

Realizar las siguientes acciones: Promocin y Prevencin, Diagnstico,
Tratamientos Curativos, Tratamientos de Emergencias y prescripcin de
receta, rdenes de laboratorio, gabinete y transferencias a especialidad
cuando corresponda.
29
INASES
Funciones Especfcas
Elaborar la Historia Clnica Odonto-estomatolgica completa, registrar
diagnsticos, acciones clnicas, tratamientos realizados en cada consulta,
puntualizando el proceso de tratamiento de cada pieza dentaria.
Emplear el Consentimiento Informado.
Realizar el llenado del formulario de Registro Diario, tomando en cuenta
que una actividad es un paciente.
Atender a los pacientes con oportunidad y por ningn motivo se les
rechazar la atencin.
Proporcionar atencin de emergencia a todo paciente que as lo requiera.
Participar en la elaboracin del POA.
Realizar el respectivo seguimiento al cumplimiento del POA.
Participar en el programa de capacitacin a profesionales del rea
organizados por la institucin y otras.
Participar directamente en la implementacin de los Programas de
Promocin y Prevencin en Salud Oral, haciendo uso de la Gua de
Promocin y Prevencin en Salud Oral del Instituto Nacional de Seguros de
Salud INASES.
Realizar la toma de Rayos X, cuando este Servicio no est designado a
un Odontlogo Radilogo a compra de servicios, teniendo el cuidado de
portar el dosmetro que verifcar el grado de irradiacin peridicamente el
IBTEN.
Supervisar el proceso de esterilizacin del instrumental e insumos, la
desinfeccin de los equipos y el consultorio.
30
INASES
Tendr conocimiento y har uso habitual de la Gua de Diagnstico y
Tratamiento de Odontologa y Odontopediatra y la Gua de Bioseguridad
del Instituto Nacional de Seguros de Salud INASES.
Supervisar el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad de su personal
en la atencin de pacientes en el manejo del instrumental, insumos y material
odontolgico, equipos y el mismo ambiente.
El listado de las prestaciones que debe realizar un Odontlogo General se
encuentra el la pgina 39.
Optar al cargo por Concurso de Mritos, Examen de Competencia.
ODONTLOGO ESPECIALISTA
En Odontopediatra, Endodoncia y Periodoncia
Superior Inmediato
Jefe del Servicio de Odontologa del establecimiento de salud.
Relaciones Internas
Con el equipo de Odontlogos del establecimiento y Mdicos de los diferentes
Servicios.
31
INASES
Relaciones Externas
Con todo el personal del establecimiento de salud.
Funcin Bsica

Realizar la atencin en la especialidad respectiva dando solucin a las
patologas que presentan los pacientes transferidos por el Odontlogo General
y Mdico, emitir prescripcin de receta, rdenes de laboratorio, gabinete y
contrarreferencias una vez terminado el tratamiento.
Funciones Especfcas
Realizar el registro en la Historia Clnica Odonto-estomatolgica de las
acciones clnicas, tratamientos realizados en cada consulta, puntualizando
el proceso de tratamiento de cada pieza dentaria.
Realizar el llenado del formulario de Registro Diario, tomando en cuenta que una
actividad es un paciente.
Valorar y solicitar exmenes complementarios necesarios.
Participar en la elaboracin del POA de la especialidad.
Participar en el programa de capacitacin a profesionales del rea organizados
por la institucin y otras.
Participar en los comits de coordinacin de vigilancia epidemiolgica
Participar en la implementacin de los Programas de Promocin y Prevencin
en Salud Oral.
32
INASES
Realizar la toma de Rayos X, cuando este servicio no est designado a un
Odontlogo radilogo o a compra de servicios teniendo el cuidado de portar el
dosmetro que verifcar el grado de irradiacin peridicamente el IBTEN.
Cumplir con el uso habitual de la Gua de Diagnstico y Tratamiento de
Odontologa y Odontopediatra y la Gua de Bioseguridad del Instituto Nacional
de Seguros de Salud INASES.
Remitir la contrarreferencia de los pacientes atendidos a su consultorio de
origen.
Atender a los pacientes con oportunidad y por ningn motivo se les rechazar la
atencin.
Solicitar Inter consulta con otros especialistas y participar en Juntas Mdicas
cuando el caso clnico lo requiera.
Ttulo de especialista en Odontopediatra, Endodoncia o Periodoncia (segn
corresponda).
Optar al cargo por Concurso de Mritos, examen de competencia.
ODONTLOGO ESPECIALISTA
En Ciruga Buco Mxilofacial
Superior Inmediato
Tcnicamente Jefe Regional o departamental del Servicio de Odontologa.
33
INASES
Relaciones Internas
Con todo el personal del Servicio de Ciruga (anestesista, ayudantes, cirujanos,
enfermera instrumentista) del establecimiento de salud.
Relaciones Externas
Con los Servicios de Ciruga y Consulta Externa Mdica, Imagenologa,
Laboratorio y con el equipo de Odontlogos de los diferentes establecimientos
de salud.
Funcin Bsica

Realizar el diagnstico y tratamiento de las diferentes patologas de la
especialidad que se presentan en el Servicio de Odontologa y Medicina y que
son transferidos a este servicio, emitir prescripcin de receta, rdenes de
laboratorio, gabinete y contrarreferencias terminado el tratamiento.
Funciones Especfcas
Realizar el registro en la Historia Clnica Odonto-estomatolgica de los
tratamientos realizados.
Realizar el llenado del formulario de Registro Mensual de Cirugas.
Remitir la contrarreferencia de los pacientes atendidos a su establecimiento
de origen.
Valorar y solicitar exmenes complementarios necesarios.
34
INASES
Coordinar con el Jefe de Quirfano para programar las cirugas.
Participar en la elaboracin del POA de la Especialidad.
organizados por la institucin y otras instituciones.
Odontologa y Odontopediatra y la Gua de Bioseguridad del Instituto
Nacional de Seguros de Salud INASES.
Atender a los pacientes con oportunidad y por ningn motivo se les rechazar
la atencin.
Realizar la toma de Rayos X, cuando este Servicio no est designado a
un Odontlogo radilogo o a compra de Servicios teniendo el cuidado de
portar el dosmetro que verifcar el grado de irradiacin peridicamente el
IBTEN.

Contar con todo el equipo de profesionales del rea para realizar las cirugas.
Solicitar inter consulta con otros especialistas mdicos y participar en Juntas
Mdicas cuando el caso clnico lo requiera.
Participar en los diferentes Comits sobre todo de Auditoria Mdica.
Integrarn equipos multidiciplinarios en cirugas en las que se requiera de su
participacin.
Realizar el informe mensual de actividades en el formulario correspondiente
y elevar a la Jefatura Regional o Departamental de Odontologa.
35
INASES
Ttulo de Especialista en Ciruga Buco Mxilofacial.
Certifcado de Compatibilidad.
ODONTLOGO RADILOGO
Superior Inmediato
Tcnicamente el Jefe del Servicio de Odontologa.
Relaciones Internas
Con Jefatura del Servicio, con todo el equipo de Odontlogos y auxiliares de
enfermera del Servicio.
Relaciones Externas
Con los Servicios de Ciruga Buco Maxilofacial, Consulta Externa Mdica,
Servicio de Mantenimiento y otros.
Funcin Bsica

Realizar la toma de Rayos X a pacientes que porten la respectiva orden emitida
por los profesionales odontlogos.
36
INASES
Funciones Especfcas
Portar obligatoriamente el dosmetro que verifcar peridicamente -con el
concurso del IBTEN- el grado de irradiacin.
Realizar el llenado del formulario de registro diario.
Remitir las placas reveladas con diagnsticos a los respectivos consultorios
Proporcionar atencin de emergencia a todo paciente que as lo requiera.
Participar en la elaboracin del POA del servicio.
organizados por la institucin y otras instituciones.
Odontologa y Odontopediatra y la Gua de Bioseguridad para el servicio
de Odontologa elaborado por el Instituto Nacional de Seguros de Salud.
IINASES.
Atender a los pacientes con oportunidad y por ningn motivo se les rechazar
la atencin.
Participar en el comit de Bioseguridad.
Integrar equipos multidiciplinarios en cirugas en las que se requiera de su
participacin.
Realizar el informe mensual de actividades en el formulario correspondiente
y elevar a la Jefatura del Servicio de Odontologa.
37
INASES
Certifcado de capacitacin en Radiologa Dental.
ASISTENTE DENTAL
Superior Inmediato
Tcnicamente el Odontlogo.
Administrativamente la Jefa de Enfermeras del establecimiento de salud.
Relaciones Internas
Con todo el equipo de enfermeras, Odontlogos y personal del establecimiento
de salud.
Relaciones Externas
Personal de diferentes Servicios y Mdicos del establecimiento de salud.
Funcin Bsica
Desempear la actividad de asistente dental, bajo control y supervisin directa
de los Odontlogos en las actividades precisas que les encomienden.
Funciones Especfcas
Colaboracin directa con el profesional odontlogo en acciones de
aplicabilidad del Programa de Promocin y Prevencin de Salud Oral,
realizndolo en forma individual y colectiva.
38
INASES
Recibir, orientar y preparar anmicamente al paciente para la atencin
odontolgica.
Preparar, aislar el campo operatorio, lavar y esterilizar el instrumental
utilizado, desechar residuos de materia orgnica y de materiales txicos y
no txicos cumpliendo las normas de Bioseguridad.
Formar parte del equipo de salud odontolgico, colaborando en la atencin
odontolgica en consultorio y quirfano, brindando apoyo en tcnicas de
primeros auxilios en caso de presentarse emergencias.
Debe estar a cargo de la preparacin y mantencin del consultorio, cumplir
normas de prevencin y control de las infecciones intrahospitalarias.
Colaborara como auxiliar en el gabinete de Rayos X, portar el dosifcador
personal y de forma obligatoria, que verifcar el grado de irradiacin
peridicamente el IBTEN.
Tener conocimientos en manejo administrativo bsicos, inventarios,
instrumentos de registro y otros.
Las auxiliares de enfermera en cumplimiento al manual de funciones del
Servicio de enfermera si realizaran rotes cada cierto tiempo, deben ser
capacitadas como asistentes dentales antes de las designaciones para evitar
que el profesional distraiga su atencin con constantes capacitaciones.
Participar en la elaboracin del POA de odontologa.
Participar en el programa de capacitacin al personal del rea organizados
por la institucin y otras.
Tendr conocimiento de los documentos de uso habitual en el Servicio.
Estar capacitada para el uso de instrumentos de registro de actividades.
39
INASES
Certifcado de auxiliar de enfermera, otorgado por un instituto acreditado
por el Ministerio de Salud y Deportes.
Ttulo en Provisin Nacional.
Capacitacin y entrenamiento como asistente dental.
Inscripcin en el Ministerio de Salud y Deportes.
Inscripcin al Colegio de Enfermeras.
Optar al cargo por concurso de mritos o examen de competencia.
PRESTACIONES:
Las prestaciones que otorgar el Servicio de Odontologa son:
vPromocin y Prevencin
vDiagnstico
vTratamientos Curativos
vTratamientos de Emergencias
Dentro de las Prestaciones en Especie que otorga el Servicio de Odontologa en
la Seguridad Social a Corto Plazo, no se incorpora la Rehabilitacin, debido a que
esta Prestacin corresponde a la Especialidad de Prtesis Dental, ello debido a las
previsiones establecidas por el Reglamento del Cdigo de la Seguridad Social en su
Art. 55 y el Art. 10 del D.L. N 14643 de 3 de junio de 1977.

vPromocin y Prevencin
Promocin y Educacin en Salud Oral.
Examen bucal general.
Exposiciones orales personalizada y en grupos en temas de Salud Oral.
Deteccin de placa bacteriana.
Proteccin especfca odontolgica.
Proflaxis.
Aplicacin tpica de for.
Sellado de fosas y fsuras.
40
INASES
vTratamientos curativos
Operatoria.
Endodoncia.
Ciruga menor.
Periodoncia.
Odontopediatra.
Radiologa.
vTratamientos de Emergencia
Odontalgias en general.
Procesos infecciosos.
Traumatismos.
Complicaciones pos tratamientos.
Complicaciones pos quirrgicas.
vRadiologa.- Estar a cargo de un Odontlogo Radilogo en establecimientos de
salud que cuenten con ms de tres consultorios dentales.
Radiografa periapical.
Radiografa oclusal.
vRadiovisiografa
ODONTLOGOS ESPECIALISTAS
El Servicio de Odontologa contar con un equipo de profesionales con especialidad
encargados de la consulta Odontolgica Especializada, adems de realizar la
Promocin y Prevencin en cada paciente.
ODONTOPEDIATRA
La atencin se consigna a nios hasta los doce aos de edad y consiste en:
Odontologa preventiva.
Promocin y Prevencin a la madre gestante.
41
INASES
Odontologa del beb.
Educacin y orientacin a los padres de familia.
Proflaxis en la edad escolar, aplicacin de for y selladores.
Restauraciones.
Endodoncia.
Periodoncia.
Exodoncias.
Cirugas.
Anestesia general en centros Hospitalarios a nios especiales y de conducta
difcil, previa Junta Mdica - odontolgica, con Consentimiento Informado
frmado por los padres o tutores.
vENDODONCIA
Tratamiento de piezas unirradiculares.
Tratamiento de piezas multirradiculares.
vPERIODONCIA
Control de tejidos blandos.
Tratamiento de gingivitis, estomatitis, etc.
Tratamientos de enfermedades periodontales.
Tratamiento medicamentoso.
Tratamiento quirrgico.

vCIRUGA
vCIRUGA MENOR
Exodoncias.
vCIRUGA BUCO MXILOFACIAL MAYOR
Las prestaciones que corresponden a esta Especialidad se realizarn en pacientes
ambulatorios y hospitalizados dependiendo de la patologa que presenten.
42
INASES
SERVICIO DE CIRUGA BUCO MXILOFACIAL
Este Servicio estar incorporado en los hospitales o clnicas para otorgar prestaciones
que corresponden a esta Especialidad.
La Ciruga Buco Mxilofacial es aquella parte de la Odontologa que se ocupa del
diagnstico y el tratamiento quirrgico y prevencin de las Anomalas, Traumatismos
y enfermedades de la Boca, tejido y rganos que la limitan o integran su funcin.
Recursos Humanos
La especialidad de Ciruga Buco Mxilofacial debe contar con profesionales
Odontlogos con especialidad en Ciruga Buco Mxilofacial.
Infraestructura equipamiento, instrumental insumos y material Odontolgico.
43
INASES
Infraestructura
Contar con un ambiente para consulta externa, para la atencin de pacientes, revisin
y programacin a cirugas y un quirfano para realizar cirugas ambulatorias.
Las cirugas de mayor complejidad sern realizadas en hospitales o clnicas del
Ente Gestor, en las que contarn con un quirfano designado para realizar estas
eventualidades.
EQUIPO
Para la consulta externa contar con el equipo necesario, que es el siguiente.
Unidad dental
sSilln dental.
sMdulo dental.
sEscupidera.
sLmpara dental.
sMdulo dental unidad auxiliar.
sTaburetes para el profesional y asistente.
Equipamiento menor
sPieza de mano de alta velocidad.
sMicromotor neumtico.
sContrngulo.
sPieza de mano recta.
sJeringa triple.
sSuctor de saliva.
Equipos Complementarios
sEsterilizador.
sAutoclave.
sEquipo de ultrasonido.
sElectrobistur.
44
INASES
sHemosuctor.
sCompresora.
sTubo de oxgeno.
sTensimetro.
sEstetoscopio.
sBalanza.
Equipo de Rayos X
sPosicionadores intraorales.
sMandiles de plomo con protector tiroideo.
sCaja de revelado.
sEquipo de computacin.
Equipo de Rayos X Panormico
sCuarto oscuro para revelado.
Equipamiento y mobiliario del consultorio
rea administrativa
sEscritorio.
sSillas para profesional y paciente.
sEquipo de computacin
rea operativa
sMesn empotrado para el trabajo indirecto.
sLavamanos para el personal.
sMesn para procesamiento (lavado, esterilizado y almacenaje del
instrumental).
sVitrina estante para proteccin de los insumos y materiales Odontolgico.
sRefrigerador para la conservacin de materiales Odontolgicos (para
regiones de clima clido).
s3 basureros identifcados para la seleccin de residuos.
sDispensador de toallas desechables.
sDispensador de jabn lquido.
sSistema de agua caliente por grifo (para regiones de clima fro).
45
INASES
INSTRUMENTAL DE CIRUGA BUCO MAXILOFACIAL CONSULTA EXTERNA
PARA 3 HORAS.
Nombre del Instrumental
Cantidad
Mnima
Abrebocas oclusal 2 pzas.
Algodonero 1 pza.
Automatones (adulto y peditrico) 2 pzas.
Bandejas metlicas acanaladas para instrumental 12 pzas.
Cajas metlicas (grande, mediana y pequea) 3 pzas.
Cubetas arrionadas 1 pza.
Curetas bipolares para alveolo (grande, mediana y pequea) 3 pzas.
Dispensador de algodn (rollos, torundas) 1 pza.
Dispensador de gasa 1 pza.
Espejos bucales (adultos y peditricos) 12 pzas.
Esptula de cemento 3 pzas.
Extractor de corona 1 pza.
Ganchos para baberos 1 pza.
Ganchos para placas radiogrfcas 1 pza.
Gubias 2 pzas.
Herinas 2 pzas.
Jeringas carpule 3 pzas.
Juego de Frceps (adultos y peditricos) 4 juegos.
Juego de Elevadores (adultos y peditricos) 2 juegos.
Legra 2 pzas.
Lima para hueso 2 pzas.
Limpia fresas 1 pza.
Loseta de vidrio 2 pzas.
Mango para espejo bucal 12 pzas.
Mango para bistur 2 pzas.
Pinza para algodn (adulto y peditrico) 12 pzas.
Pinza anatmica 2 pzas.
Pinza hemosttica 2 pzas.
Pinza de campo 1 pza.
Pinza de traspaso de instrumental 1 pza.
Pinza diente de ratn 2 pzas.
Porta agujas 2 pzas.
Porta desperdicios 1 pza.
Porta fresas metlico 1 pza.
46
INASES
Cantidad
mnima
Separadores de Farabeuf 2 pzas.
Separadores de Langenbeck 2 pzas.
Sondas lisas 2 pzas.
Sonda exploradora bipolar (adulto y peditrico) 12 pzas.
Sindesmotomo recto 3 pzas.
Sindesmotomo angular 3 pzas.
Tambores para esterilizacin (grande, mediano y pequeo) 3 pzas.
Tijeras recta para enca 2 pzas.
Tijeras curva para enca 2 pzas.
Tijeras para retiro de puntos 2 pzas.
Vasos Dappen 2 pzas.
Piezas de alta velocidad 2 pzas.
Piezas de baja velocidad 2 pzas.
INSTRUMENTAL DE CIRUGA BUCO MXILOFACIAL
QUIRRGICO PARA DOS INTERVENCIONES
Cantidad
mnima
Motor de osteotoma (micromotor) 1 pza.
Tijera Metzenbaun 2 pzas.
Tijera curva Lexer 2 pzas.
Tijera Mayo STILLE 2 pzas.
Tijera para iris recta 2 pzas.
Pinza estriada ADSON 2 pzas.
Pinza dentada Brown 2 pzas.
Pinza estriaada Cushing 2 pzas.
Pinza Mayo 2 pzas.
Pinza mosquito Halsted 6 pzas.
Pinza campos ms fja tubo 6 pzas.
Pinza para campos 6 pzas.
Separador Farabeuf 4 pzas.
Separador doble romo Senn 4 pzas.
Separador para prpados Desmarres 2 pzas.
47
INASES
Cantidad
mnima
Separador Langerbeck. 4 pzas.
Pinza gubia Beyer. 2 pzas.
Pinza Digmann. 2 pzas.
Cincel curvo Smith Petersen. 1 pza.
Cincel Alexander. 1 pza.
Martillo Gerzong. 2 pzas.
Periosttomo Cushing. 2 pzas.
Alicate para cortar alambre Reill. 2 pzas.
Espculo nasal adultos Viena. 1 pza.
Pinza bayoneta Cansen. 2 pzas.
Elevador de tabique agudo/romo. 1 pza.
Lima nasal Maltz. 1 pza.
Separador Obwegeser de rama. 2 pzas.
Ostetomo curvo 8 m. 1 pza.
Osteotomo tabique en V. 1 pza.
Tijera Metzenbaum fno TC. 1 pza.
Pinza Cushing. 1 pza.
Lima para hueso. 2 pzas.
Plstica nasal Asch. 1 pza.
Separador Obwegeser. 1 pza.
Separador de rama Obwegeser. 1 pza.
Gancho para mentn Obwegeser. 1 pza.
Lezna. 1 pza.
Pinza para modelar. 1 pza.
Pinza para doblar placas de osteosntesis. 1 pza.
Pinza para sostener placas de osteosntesis. 1 pza.
Pinza de sujecin de placas de osteosntesis de Lindorf. 1 pza.
Separador Minnesota. 2 pzas.
Separador Lasngerbeck (pequeo, mediano, grande). 6 pzas.
Pinzas Allis. 3 pzas.
Pinzas Kocher. 4 pzas.
Pinzas Collin para traccionar la lengua. 1 pza.
Periosttomo Obwegesser. 2 pzas.
Curetas diferentes tamaos. 6 pzas.
Escoplos. 2 pzas.
Martillo. 2 pzas.
48
INASES
Cantidad
mnima
Porta agujas. 2 pzas.
Pieza de mano para cirugas. 2 pzas.
Fresas quirrgicas, diferentes tamaos y formas para alta velocidad y
baja velocidad (por paciente).
4 pzas.
Bistur elctrico. 1 pza.
Mini placa para osteosntesis(*)
A requeri-
miento
Arcos de Erick. 1 rollo
Alambre para osteosntesis. 2 rollos
Desimpactador de Guiller. 1 pza.
Desimpactador de Rowe. 2 pzas.
LA SIGUIENTE NMINA DE PATOLOGAS CORRESPONDE A LA ESPECIALIDAD
DE CIRUGA BUCO MXILOFACIAL
Por lo que se recomienda a los profesionales Mdicos y Odontlogos realizar la
respectiva transferencia.
CIRUGA ORAL
Hipertrofas de frenillos labiales y linguales.
Piezas dentarias incluidas, retenidas o impactadas.
Quistes de partes blandas (Mucocele, Rnula).
Quiste de los maxilares.
Infecciones de origen dentario.
Osteomielitis de los maxilares.
TRAUMATOLOGA
Traumatismos dentoalveolares.
Fractura de tercio medio facial.
Fracturas mandibulares
Fracturas Panfaciales.
(*) Previo trmite en la instancia que corresponda.
49
INASES
ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
Disfuncin de la ATM.
Sndrome doloroso ATM.
Luxacin aguda ATM.
Subluxacin recidivante de ATM.
Anquilosis ATM.
ONCOLOGA
Tumores benignos de la cavidad bucal.
Tumores malignos de la cavidad bucal (Cancer).
Tumores no odontognicos de los maxilares.
Tumores odontgenicos de los maxilares.
GLNDULAS SALIVALES
Patologa Infamatoria de las glndulas salivales
Tumores benignos de las glndulas salivales.
Tumores malignos de las glndulas salivales.
MALFORMACIONES
Fisuras labiales.
Fisuras maxilares.
Fisuras palatinas.
Fisuras complicadas.
Sndromes que presentan mayor relacin con alteraciones y malformaciones
dentomaxilares.

Sndrome de Pierre Robin.
Sndrome de Teacher Collins.
Sndrome de Klipell-Feil.
Disostosis Cleido Craneal.
Sndrome de Apert.
Sndrome de Crouzon.
50
INASES
e) MISIN Y OBJETIVOS DEL SERVICIO DE ODONTOLOGA
vMisin
El servicio de Odontologa ofertar atencin Preventiva, Curativa y de Especialidad,
oportuna, efcaz y efcientemente con personal califcado, equipamiento y tecnologa
apropiados, cumpliendo protocolos y contando con insumos y medicamentos de
buena calidad que permitan la satisfaccin plena de los afliados.
vObjetivos del Servicio
- Brindar al afliado atencin oportuna.
- Dar solucin a los problemas de los pacientes con resultados deseables
de salud.
- Implementar programas educativos para los afliados.
- Brindar la comodidad necesaria en cuanto a infraestructura.
- Brindar atencin con equipos alta tecnologa.
- Brindar calidad en el instrumental, insumos y medicamentos.
- Brindar atencin con profesionales de alta capacidad tcnica.
- Proporcionar seguridad en cumplimiento a las normas de
Bioseguridad.
f) PROCESOS
Bioseguridad
Los profesionales y personal vinculado al Servicio de Odontologa por las caractersticas
de las actividades asistenciales, se torna en ser el posible causante de la contaminacin
cruzada si no cumple a cabalidad con las normas de Bioseguridad.
51
INASES
El personal al verse expuesto a los peligros que originan los aerosoles, la polucin
originada en la actividad odontolgica es susceptible de contraer enfermedades al
exponerse a fuidos corporales y poner en riesgo su salud como la de su entorno de
trabajo y de su familia, por lo expuesto y con la fnalidad de evitar riesgos, es obligatorio
que el personal utilice un mandil de cuello cerrado, asimismo es de uso obligatorio las
barreras de proteccin personal como el uso de un guante por paciente, un barbijo
por paciente, uso de protectores oculares y auditivos, uso de mscara facial, gorra y
baberos descartables para cada paciente, asimismo ser de cumplimiento obligatorio
las inmunizaciones contra la Hepatitis B, Ttanos y Rubeola.
Se tendr especial cuidado con la contaminacin por radiacin para el personal que
realiza las tomas de Rayos X, con el uso de mandiles de plomo con protector tiroideo
para el paciente y para el operador, asimismo la infraestructura tendr las condiciones
necesarias para su funcionamiento como las paredes protegidas con plomo, uso
obligatorio y personal de dosifcadores para medir el grado de irradiacin y para la
verifcacin por el IBTEM realizando sus controles en el tiempo establecido por el
Instituto.
Se evitar el funcionamiento de la compresora en el mismo consultorio por el sonido
que produce y los problemas ticos que pueda ocasionar a los pacientes y personal
de salud que se ve expuesto constantemente a la contaminacin por ruido.
La unidad dental cumplir requisitos de diseo ergonmico para la correcta adaptacin
fsica, anatmica y fsiolgica del Odontlogo, paciente y asistente, evitando de esta
manera los riesgos de fatiga, vrices y problema osteo-articulares por postura.
Es importante el cuidado de la asepsia y antisepsia, el conocimiento de los pacientes
de alto riesgo, el esterilizado, manejo de almacenaje de insumos e instrumental
esterilizado y uso de testigos para garantizar el esterilizado.
52
INASES
El personal debe tener conocimientos del manejo de los desinfectantes utilizados
habitualmente en el Servicio.
Tabla 1
Espectro de actividad lograda de los principales desinfectantes
Nivel de
desinfeccin
necesaria
Espectro de
actividad
desinfectantes
Ingredientes activos
potencialmente
capaces de cubrir
estos espectros de
actividad
Factores que afectan
la efcacia de un
desinfectante
Alto (DAN)
Esporocida
Mycobactericida
Virucida
Fungicida
Bactericida
Ortoaftalehido OPA:
(cidex OPA)
Detergente
enzimtico
(Cidecyme)
- Concentracin
- Tiempo de contacto
- Temperatura
- Presencia de materia
orgnica
- pH.
- Presencia de iones de
calcio o de magnesio
Intermedio
(DNI)
Tuberculocida
Fungicida
Virucida
Bactericida
Peroxido de
hidrgeno 3% y 7%
Alcohol etlico 70%
Hipoclorito de sodio
al 8% en dilucin al
5% y 10%
- Concentracin
- Tiempo de contacto
- Temperatura
- Presencia de materia
orgnica
- pH.
- Presencia de iones de
calcio o de magnesio Bajo (DBN) Bactericida
Nalquil dimetil bencil
cloruro de amonio
(Metaquat) 1:64
Hipoclorito de sodio
al 8% en dilucin al
5% y 10%
Tabla 2
Cantidades de cloro que se debe utilizar para preparar diferentes volmenes a
partir de diferentes concentraciones de hipoclorito de sodio a 500 partes por
milln.
Volumen de agua
mililitros
(ml)
Concentracin Hipoclorito de Sodio
50g/l
5%
60g/l
6%
70g/l
7%
80g/l
8%
90g/l.
9%
0,5 L 5ml 4.30ml 3.60ml 3ml 2.80ml
1 L 10 ml 8.40ml 7.20ml 6ml 5.60ml
2 L 20ml 16.80ml 14.40ml 12ml 11.2ml
3 L 30ml 25.20ml 21.60ml 18ml 16.8ml
4 L 40ml 33.60ml 28.80ml 24ml 22.4ml
5 L 50ml 42.00ml 36.00ml 30ml 28.00ml
10 L 100ml 84.00ml 72.00ml 60ml 56.00ml
* ppm: partes por milln
El cuadro anterior muestra las diferentes dilusiones que no requieren ya de clculo
53
INASES
Tabla 3
Uso del Hipoclorito de Sodio de acuerdo a los niveles de desinfeccin
Niveles de
desinfeccin
Hipoclorito de
Sodio
Utilizacin Tiempo
DAN Del 5% al 10%
Lavado de ropa contaminada.
Material de Instrumental.
Equipos contaminados con
fuidos corporales.
10 - 20
minutos
DNI
Del 0.2% al
2.5%
Tratamiento de
Cortopunzantes.
Pisos.
30 minutos
Trapeado
permanente
DBN
Del 0.2% al
2.5%
Superfcies Metlicas.
Repasado
permanente
FLUJOGRAMA PREVENCIN DE INFECCIONES
Destruccin
Microorganismos
Prevencin de la
Infeccin Cruzada
Barreras
Fsicas Biolgicas Qumicas
Superficie y
objetos
inanimados
Evitar
propagacin y
la infeccin
cruzada
54
INASES
El personal debe estar capacitado para el manejo de residuos contaminados y su
eliminacin, la implementacin de formularios de control de manejo y almacenaje de
material esterilizado.
Sobre el manejo y almacenaje de artculos estriles debe realizarse en un lugar
que evite los riesgos de contaminacin y favorezca el movimiento e identifcacin
rpida de los artculos debiendo llevar estos una identifcacin que seale la fecha y
el responsable que realizo la esterilizacin del equipo, si el material esterilizado no
ha sido utilizado y de acuerdo a sus caractersticas de preservacin, se volver a
someter a proceso de esterilizacin.
El ambiente debe estar libre de polvo, se debe mantener la temperatura del almacenaje
en un rango de 18 a 20 C y la humedad entre 35 y 55%, para regiones de clima
clido.
1
Los armarios en los que se almacenan deben ser de material de fcil limpieza, deben
mantenerse cerrados y alejados de las rea de limpieza del instrumental. La estantera
debe estar a 25 cm. del suelo y 50 cm. del techo guardando de 15 - 20 cm. de la
pared, para facilitar el aseo del piso pared y techo. Las estanteras y cestas metlicas
no deben tener picos ni aristas que puedan desgarrar la envoltura.
1
La esterilizacin se debe realizar a todo el material a ser utilizado (pinzas sondas, espejos, cuchareta de dentina y bandeja acanalada, etc.) y
en el estante o vitrina tener una bandeja que sirva de receptor al paquete de esterilizacin
55
INASES
La envoltura debe llevar doble cubierta protectora y deben colocarse de forma que
sea fcil rotar su uso y estar protegidos de las corrientes de aire.

Formulario para almacenaje de instrumental esterilizado
Servicio de Odontologa
rea de procesamiento de insumos e instrumental Dental
Fecha
Nombre del responsable del
esterilizado del instrumental e
insumos
Fecha de entrega a consultorio
Gua para determinar la calidad de empaque y tiempo de almacenaje
Formulario para almacenaje de instrumental esterilizado
Servicio de Odontologa
rea de procesamiento de insumos e instrumental Dental
Calidad de empaque y tiempo de almacenaje
Envoltura Estante Cerrado Estante Abierto
Doble empaque Seis semanas Un da
Doble empaque Seis meses Seis semanas
Cobertor plstico Mximo 5 aos Mximo 5 aos
Los profesionales Odontlogos deben estar incorporados en el Comit de Bioseguridad
del Establecimiento en cumplimiento al Art. 6 del Reglamento General de los
Instrumentos de Control Mdico.
Para ms detalles el personal de salud puede consultar en la Gua de Bioseguridad
para el Servicio de Odontologa elaborado por el Instituto Nacional de Seguros de
Salud INASES.
56
INASES
g) INDICADORES
INDICADORES DE EVALUACION ODONTOLGICA
El propsito de contar con indicadores para el Servicio de Odontologa permitir al
personal de salud y a sus niveles jerrquicos analizar e interpretar la informacin de
produccin y toma de decisiones, as como la incorporacin de estos indicadores en
el sistema de informacin de los establecimientos de salud.
La importancia de establecer estndares dentro de la actividad odontolgica, responde
a la norma tcnica que se utiliza como parmetros de evaluacin de la calidad.
Es tambin importante que el registro de las actividades, el dato o fuente de informacin
se encuentre correctamente realizado para garantizar los resultados.
1. INDICADORES GENERALES
1. Primeras causas de morbilidad dentaria en la consulta externa
odontolgica:
CIE 10 DIAGNSTICO N % ACUMULADO
1
2
3
TOTAL 100%
N de las 10 primeras causas de morbilidad en consulta externa
N total de causas
El estndar es de 90 % de acuerdo al nivel de atencin, es decir que la prestacin de
servicios debe garantizar la capacidad instalada para el 90% de las 10 primeras causas
de morbilidad, quedando el 10% para patologas a ser atendidas por especialidad y
ser de referencia.
57
INASES
2. Porcentaje de Exodoncias:
Es el resultado de la divisin del total de piezas extradas y el total de tratamientos
realizados por cien.
N de exodoncias x 100
N de tratamientos
3. Porcentaje de Tratamientos de Endodoncia:
Es el resultado del total de tratamientos de endodoncias entre el total de tratamientos

N de tratamientos de endodoncia x 100
N de tratamientos
4. Porcentaje de tratamientos periodontales:
Es el resultado de total de tratamientos periodontales dividido por el total de
tratamientos realizados por cien.
N de tratamientos periodontales x 100
N de tratamientos
5. Porcentaje de Obturaciones
Es el resultado del total de obturaciones realizadas dividido entre el total de tratamientos
N de obturaciones x 100
N de tratamientos
6. Porcentaje de Cirugas:
Es el resultado del total de cirugas en general dividido entre el total de tratamientos
N de cirugas x 100
N de tratamientos
58
INASES
Acciones de Promocin y Prevencin en la consulta externa:

1. Aplicaciones de Fluor a menores de 5 aos:
Resulta del total de aplicaciones de for dividido entre los pacientes menores de 5
aos que recibieron las aplicaciones de for por cien.
N de aplicaciones de for x 100
N de pacientes menores de 5 aos
El estndar esperado es de dos aplicaciones por ao al menor de 5 aos.
2. Aplicaciones de Fluor a mayores de 5 aos a 15 aos:
Resulta del total de aplicaciones de for dividido entre los pacientes mayores de 5
aos hasta los 15 aos que recibieron las aplicaciones por cien.
Mayores de 5 aos a15 aos

El estndar esperado es de dos aplicaciones por ao.
3. Aplicaciones de Fluor a mayores de 15 aos:
Resulta del total de aplicaciones de for dividido entre pacientes mayores de 15 aos
que recibieron las aplicaciones de Fluor por cien.
Mayores de 15 aos
El estndar esperado es de dos aplicaciones por ao.
4. Aplicaciones de Sellador de Fosas y Fisuras a pacientes de 5 a 15 aos:
Resulta del total de aplicaciones de Selladores de fosas y fsuras dividido entre el
nmero de pacientes de 5 a 15 aos por cien.
N de aplicaciones de sellador de fosas y fsuras x 100
N de paciente de 5 a 15 aos
59
INASES
Estndar esperado es el 100% de pacientes de 5 a 15 aos atenidos, se les aplic
sellador de fosas y fsuras.
5. Nmero de referencias de pacientes a otros servicios en un periodo de
tiempo.
Es el resultado del total de pacientes que fueron derivados a centros especializados
para dar solucin a sus requerimientos, dividido entre el total de pacientes atendidos,
por cien.
N de referencia odontolgica x 100
N total de pacientes atendidos en un periodo
El estndar es del 10%.
6. N de exmenes de laboratorio por tratamiento:

Resulta del total de exmenes de laboratorio requeridos por el servicio, dividido entre
el total de tratamientos realizados, por cien.
N examen de laboratorio x 100
N de tratamientos
El estandar es de 35 a 40 %.
7. Toma de placas radiogrfcas por tratamiento:
Resulta del total de placas radiogrfcas tomadas, dividido entre el total de tratamientos
realizados, por cien.

N de Rayos x x 100
N de tratamientos
1. El estndar para tratamientos de endodoncia es de 3 tomas radiogrfcas por
tratamiento.
2. El estndar para exodoncias complicadas que precisen cirugas es de 2 tomas
radiogrfcas.
60
INASES
3. El estndar para confrmar diagnstico es de 1 toma radiogrfca.
8. N de recetas emitidas:
Es el resultado del nmero de recetas emitidas por el Servicio, dividido entre el total
de tratamientos realizados por cien.
N de recetas X 100
N de tratamientos
El estandar es de 0.8 a 1.2 recetas por consulta.

9. Complicaciones:
1. Es el nmero complicaciones que se presentan en el Servicio, dividido entre el
total de tratamientos realizado, por cien.
N de complicaciones X 100
N de tratamientos
2. INDICADORES DE ESTRUCTURA
1. Recursos Humanos:
Es el N de Profesionales Odontlogos para una poblacin determinada por 1000.

N de odontlogos x 1000
Total de asegurados al servicio
Siendo el estndar de 0.1 odontlogos por 1000 afliados.
1. Tiempo de Espera:
Es la sumatoria del tiempo de espera de la muestra, dividido entre el nmero de
pacientes encuestados por 100.

Sumatoria del tiempo de espera de la muestra x 100
N de pacientes encuestados
61
INASES
El estndar es de 60 minutos como mximo, pudiendo extenderse en casos de
complicacin teraputica.
3. INDICADORES DE RESULTADO
1. Rendimiento del odontlogo/hora:
Es el resultado del total de consultas realizadas dividido entre la oferta instalada
(nmero de consultas potenciales) en Consulta Externa siendo la norma de 3 consultas
por hora, multiplicado por cien.
N de consultas realizadas x 100
Oferta instalada en C.E.
El estndar es de 80% del total de consultas atendidas.
La norma indica que para que un Servicio sea de Calidad se requiere un mnimo de
20 minutos por paciente, para procedimientos puede ser diferente dependiendo de la
patologa, su complejidad, tipo de paciente, y otros.
2. Satisfaccin del Usuario Externo:
Esta informacin se debe obtener a partir de la aplicacin de la encuesta que est
orientada a recoger opiniones de los pacientes respecto de la atencin recibida en el
Servicio Odontolgico.
Total de pacientes que muestran satisfaccin en la atencin x 100
Total pacientes entrevistados
El estndar es de 80%.
3. Satisfaccin del Usuario Interno:
Esta informacin se debe obtener de la aplicacin de la encuesta que est orientada a
recoger opiniones del personal de salud vinculado al Servicio respecto al trato recibido
en el Servicio Odontolgico.
Total de personal entrevistado satisfecho x 100
Total de personal en el servicio
El estndar es de 80%
62
INASES
FORMULARIO PARA EVALUACION DE LA GUA TCNICA DE GESTIN DE LA
CALIDAD EN ODONTOLOGA
Este formulario deber aplicarse una vez al ao luego de su implementacin.
ENTE GESTOR .....
Establecimiento de Salud
Responsable del Establecimiento
de Salud..
Responsable del Servicio..
Profesional Odontlogo.
Lugar y Fecha..
63
INASES
INFRAESTRUCTURA
Consultorio

ASPECTOS PARA OBSERVAR SI NO OBS
Existe ambiente destinado al funcionamiento del
consultorio dental y cumple con lo siguiente:
1
En el consultorio se observa el rea administrativa
independiente.
2
Las dimensiones del rea operativa son las
siguientes: 2.40 mt. de alto, 3mt. de ancho y de 3 a
4 mt. de largo. Debe guardar 15% de espacio libre
aproximadamente.
3
El consultorio cuenta con un rea de
procesamiento de instrumental y materiales
con lavado y mesones revestido con material
Ambientes Complementarios
1
Existe una sala de espera adyacente al o los
consultorios.
2 Existe ambiente para el equipo de Rayos X.
3 Existe ambiente para la central de compresoras.
4 Existe ambiente para el vestuario del personal.
5
Existe ambiente para la central o almacenaje de
insumos y materiales Odontolgicos.
6
Existe un ambiente para el esterilizado y
almacenaje de instrumental.
7
Existe un ambiente destinado al manejo y
almacenaje de las Historias Clnicas.
8 Existe servicio higinico para los pacientes.
9 Existe servicio higinico para el personal del servicio.
10 Existe un ambiente para el refrigerio del personal.
11
Existe un ambiente para almacenamiento interno
para reciduos contaminados.
Consultorios
1
Cuentan con ambientes para atencin Odontolgica
General.
2 Existe ambiente para Odontopediatra.
3 Existe ambiente para Endodoncia.
4 Existe ambiente para Periodoncia.
5 Existe ambiente para Ciruga Bucal.
64
INASES
1 Existe sealizacin en el Servicio.
2 Accede a iluminacin natural.
3 Accede a ventilacin directa.
1
Las paredes, pisos y mesones son de
revestimiento de fcil limpieza y desinfectado.
2
Las paredes, pisos y mesones se encuentran en
buen estado.
3
El revestimiento de la infraestructura debe
garantizar un ambiente libre de humedad.
4 El ambiente debe estar seguro y libre de roedores.
1 El consultorio cuenta con conexin de agua.
2
El consultorio cuenta con conexin de desage
directo al alcantarillado.
3
El consultorio cuenta con instalacin de energa
elctrica.
4
El consultorio cuenta con instalacin de alta presin
de las compresoras para las diferentes unidades
dentales .
5
El consultorio cuenta con sistema de agua caliente
por grifo.
Equipamiento
Equipo o Unidad Dental
1 El silln dental se encuentra en buen estado.
2 El silln dental es anatmico.
3 El cabezal es ajustable.
4 Diseado para trabajo a cuatro manos.
5 Manual con sistema elctrico o hidrulico.
6
Control de movimientos: sentado, acostado y
posicin antishock.
7
Tapizado sin costuras de material de fcil
desinfeccin y limpieza.
65
INASES
1 El equipo cuenta con un escupidero.
2
El escupidero es de porcelana o acero inoxidable,
para optimizar su lavado y desinfeccin.
3
Debe tener una profundidad sufciente para evitar
salpicaduras.
4 Debe tener chorro de agua continuo.
5 Debe tener fltro para desechos slidos.
6
El desage del escupidero debe estar conectado al
alcantarillado.
1 El equipo cuenta con Lmpara Dental.
2 La lmpara presenta luz focalizada y fra.
3 La lmpara cuenta con bombilla de halgeno .
4 Los brazos de la lmpara son articulables.
1
El equipo dental cuenta mdulo montada en un
brazo articulable o un mdulo rodante.
2
El mdulo cuenta con bandeja amplia para
instrumentos de fcil desinfeccin.
3 El mdulo cuenta con negatoscopio.
4
Cuenta con terminal para pieza de mano de alta
velocidad.
5 Cuenta con terminal para micromotor.
1 El equipo cuenta con la Unidad Dental auxiliar.
2 Se encuentra incorporado al silln dental.
3 Cuenta con dispensador de agua.
4 Cuenta con jeringa triple de fcil desinfeccin.
5 Cuenta con sialosuctor.
6 Cuenta con hemosuctor.
1
Cuenta el equipo con taburetes para el Odontlogo
y Asistente.
2 Tiene respaldo de soporte Lumbar.
3 Altura ajustable.
4 Tapizado resistente y de fcil limpieza.
5 Taburete con ruedas de fcil deslizamiento.
6 Taburete para el auxiliar con los mismos requisitos.
66
INASES
1
Existe estufa Pupinel y autoclave para el
esterilizado.
2
Verifcar el buen funcionamiento de la estufa Pupinel
y el autoclave.
3
El personal est capacitado para el manejo de
esterilizadores.
1
Cuentan con lmpara de Fotocurado o Luz
Halgena.
2 Preferentemente luz fra.
1 Cuenta con Ultrasonido para proflaxis.
2 Incorporado al equipo.
3 Independiente al equipo.
1 Existe equipo de computacin.
2 Cada consultorio cuenta con equipo de computacin.
1 Cuenta con compresora dental.
2
La compresora es de uso dental, con produccin de
aire libre de aceite y agua.
3
Con capacidad mnima de producir 62 lpm y volumen
30 L. Capacidad 0.7 Hp.
4 Con purga automtica o manual.
5 Con regulador de presin.
6 Filtro de aceite y agua.
1 Cuenta con negatoscopio.
2 Se encuentra incorporado al equipo.
3
El negatoscopio es de tamao necesario
para observar radiografas periapicales y
panormicas.
67
INASES
1 Cuentan con localizador de pice
2
Se encuentra disponible en consulta
Odontolgica general y la especialidad de
endodoncia.
1 Existe amalgamador elctrico.
2
Se encuentra disponible en consulta Odontolgica
general.
1 Existe Electro bistur.
2 Se encuentra a disposicin para las cirugas.
1
Cuentan con dispensador de toallas
desechables.
2 Cuentan con toallas desechables de papel
3
Se encuentra ubicado en el rea del
lavamanos.
1 Cuentan con dispensador de jabn lquido.
2 Se encuentra en el rea del lavamanos.
Equipo de Rayos X
1
Existe Equipo de Rayos X Dental
Periapical.
2 Cuenta con caja de revelado.
3 Cuenta con ganchos para pelculas.
4 Cuenta con Posicionadores intraorales.
5
Cuenta con caja oscura para revelado de
placas panormicas.
6 Existe Radivisiografo.
7 Cuenta con equipo de computacin.
68
INASES
Insumos y Material Odontolgico
Existen insumos y material Odontolgico bsicos
necesarios en cada consultorio
1 cido grabador.
2 Algodn.
3 Amalgama.
4
Adhesivo autocurable y / o
fotopolimerizable.
5 Agujas para sutura.
6
Agujas para carpule (extracortas, cortas,
largas).
7 Anestsicos tpicos (spray o gel).
8 Aplicadores desechables.
9 Anestsico local (Lidocaina al 2% ).
10 Anestsico Local (Mepivacaina).
11 Baberos desechables.
12 Barbijos desechables.
13 Campos desechables.
14 Cariosttico.
15 Cemento de oxifosfato.
16 Cemento quirrgico.
17
Conos de gutapercha (principales y
accesorios).
18 Conos de papel absorbente.
19
Coronas de celuloide (adultos y nios,
anteriores y posteriores).
20
Coronas prefabricadas (uso
peditrico).
21 Cuas interproximales.
22 Cubetas desechables para fuor.
23 Decalcifcante (EDTA).
24 Desensibilizante.
25 Desvitalizante.
26 Discos de papel lija.
27 Discos de goma.
28 Discos para pulir resinas.
29 Discos de carborundum.
30 Dique de goma.
69
INASES
31 Eucaliptol.
32 Eugenol.
33 Eter aliftico dietilamino etanol (DG6).
34
Fresas para alta velocidad de diamante,
diferentes formas y tamaos.
35
Fresas para alta velocidad de carburo,
diferentes formas y tamao.
36
Fresas para baja velocidad de diamante,
37
Fresas para baja velocidad de carburo,
38
Fresas quirrgicas diferentes formas y
tamaos.
39 Fresas para cortar metal.
40 Fresas endo Z.
41 Fresas Gates Gliden.
42 Fluor gel.
43 Formocresol.
44 Gasa.
45 Gomas para pulir amalgama y resina.
46 Guantes desechables.
47 Gutapercha en barras.
48 Hemosttico liquido.
49 Hemosttico esponja.
50 Hidrxido de calcio fuido.
51
Hidrxido de calcio qumicamente
puro.
52 Hojas de bistur ( N 11 , 15).
53
Ionmero de vidrio (base, obturacin y
cimentacin).
54 Lentes de Proteccin.
Lntulos.
55 Limadura de plata.
56
Limas K ambas series y diferentes
tamaos.
57
Limas Hedstrong ambas series y
diferentes tamaos.
58
Lubricantes para piezas de alta
velocidad (Spray).
59
Lubricantes para piezas de baja
velocidad (Spray).
70
INASES
60 Mascara facial protectora.
61 Material de sutura (seda, vycril, catgut, etc) .
60
Mandril para pieza de mano y
contrangulo.
61 Matriz metlica.
62 Mercurio.
63 Oxido de zinc.
64 Paramonoclorofenol alcanforado.
65 Pulperil.
66
Pastas o cementos para obturacin de
conductos reabsorvibles.
67
Pastas o cementos para obturacin de
conductos no reabsorvibles.
68 Pasta para pulir resina.
69 Pasta para pulir amalgama.
70 Pasta proflctica.
71
Pasta iodoformada reabsorvible
(alvogyl).
72 Papel de articular.
73 Pelcula radiogrfca.
74 Piedra de Arkansas.
75
Piedras montadas para contrangulo y pieza de
mano, diferentes formas y tamaos.
76 Piedra pmez.
77 Puntas de aspiracin desechables.
78 Removedor de Trtaro y manchas .
79 Resina auto y fotocurable.
80 Seda dental.
81 Sellantes auto y fotocurables.
82 Solucin revelador (rayos X).
83 Solucin fjadora (rayos X).
84 Sonda endodntica.
85 Tiras de celuloide.
86 Tiras de lija.
87 Tiras metlicas.
88 Tiranervios cortos y largos.
89 Vaselina slida.
90 Iodoformo en polvo.
91 Pauelos desechables para pacientes.
92 Piezas de alta velocidad.
93 Piezas de baja velocidad.
71
INASES
Instrumental
ASPECTOS PARA OBSERVAR SI NO OBS.
El servicio cuenta con el instrumental necesario
en cada consultorio y con la cantidad necesaria
para el fujo de pacientes y especfco
para especialidad.
1 Abrebocas oclusal.
2 Algodonero.
3 Arco de Young .
4
Atacadores de cemento (grande ,mediano y
pequeo).
5
Atacadores de amalgama (grande, mediano y
pequeo).
6 Automatones (adulto y peditrico).
7
Bandejas metlicas acanaladas para
instrumental.
8 Bandejas Plsticas para instrumental.
9
Bruidores de amalgama de diferentes formas
y tamaos.
10
Cajas metlicas (grande, mediana y
pequea).
11 Caja endodntica.
12 Cubetas arrionadas.
13
Curetas bipolares para alveolo (grande,
mediana y pequea).
14
Curetas para dentina (grande, mediana y
pequea).
15 Curetas De Grace.
16 Cuadruplex .
17 Dicaleros.
18 Dispensador de algodn (rollos, torundas).
19 Dispensador de gasa.
20 Escariadores de ambas series.
21 Espejos bucales (adultos y peditricos).
22 Esptula de cemento.
23 Espaciadores manuales y digitales.
24 Extractor de corona.
25 Ganchos para baberos.
26 Ganchos para placas radiogrfcas.
27 Gutapercheros.
72
INASES
28 Gubias.
29 Hachuela Dental (Hatchet).
30 Herinas.
31 Jeringas carpule.
32 Juego de Clamps.
33 Juego de Frceps (adultos y peditricos).
34 Juego de Elevadores (adultos y peditricos).
35 Juego de extractores manuales de trtaro.
36 Legra.
37 Lima para hueso.
38 Limpia fresas.
39 Loseta de vidrio.
40 Mango para espejo bucal.
41 Mango para bistur.
42 Matrices plsticas.
43 Mechero.
44 Mortero y piln.
45 Perforador de goma dique.
46 Peras para aire y agua.
47 Pinza para algodn (adulto y peditrico).
48 Pinza Anatmica.
49 Pinza hemosttica.
50 Pinza de campo.
52 Pinza de traspaso de instrumental.
53 Pinza diente de ratn.
54 Porta agujas.
55 Porta algodones.
56 Porta amalgama.
57 Porta fresas metlico.
58 Porta matriz.
59 Porta clamps.
60 Separadores de Farabeuf.
61 Separadores de Langenbeck.
62 Sondas lisas.
63
Sonda exploradora bipolar (adulto y
peditrico).
64 Sonda periodontal.
65 Sindesmotomo recto.
66 Sindesmotomo angular.
67
Tambores para esterilizacin (grande, mediano
y pequeo).
73
INASES
68 Tijeras recta para enca
69 Tijeras curva para enca
70 Tijeras para retiro de puntos
71 Vasos Dappen
Requerimiento
El servicio realiza los requerimientos
estipulado en el manual de funciones y
proceso siguiendo la gua de Diagnstico y
Tratamiento.
1
Los profesionales realizan los requerimientos
de instrumental, insumos y medicamentos
dando cumplimiento a lo programado en el
POA.
2
Los requerimientos son atendidos con
prontitud.
3 Demoran al atender los requerimientos
4
Solo algunos requerimiento son
atendidos.
Mantenimiento de equipos
El servicio cuenta con un plan de mantenimiento
para los equipos.
1 Realizan mantenimiento preventivo .
2 Realizan mantenimiento correctivo.
3
Se cuenta con formulario en el que se
registra nombre del equipo fecha dquisicin,
de, fecha de la actividad preventiva y
correctiva.
Mantenimiento de Infraestructura y mobiliario
El servicio cuenta con un plan de mantenimiento para
la estructura fsica del o los consultorios Dentales y
el mobiliario.
Cuentan con el formulario en el que indica
la actividad de mantenimiento, periodicidad
recomendada, fecha de cumplimiento y el
estndar correspondiente.
74
INASES
RECURSOS HUMANOS
Odontlogos Generales
1 La institucin cuenta con un jefe nacional.
Accedi al cargo por concurso de mritos.
Fue designado por las autoridades de la
institucin.
2 La institucin cuenta con un jefe regional.
institucin.
3 La policlnica cuenta con un jefe de odontologa.
institucin.
1
El establecimiento de salud cuenta con un equipo de
odontlogos generales.
2
El establecimiento de salud cuenta con odontlogos
con especialidad.
3
El establecimiento de salud cuenta con un
odontlogo radilogo.
4
El establecimiento de salud cuenta con una auxiliar
de enfermera capacitada como asistente dental
para cada consultorio dental.
5
El establecimiento de salud cuenta con una
secretaria.
6
Los profesionales se encuentran inscritos en sus
respectivos colegios.
1 El profesional cuenta con tem.
2 Su tem es de tiempo completo.
3 Su tem es de medio tiempo.
4 El profesional est a contrato a tiempo completo.
5 El profesional est a contrato a medio tiempo.
1 El profesional presta servicios en la maana.
2 Presta servicios en la tarde.
75
INASES
3 Presta servicios en la noche.
4
El profesional atiende en el servicio de lunes a
viernes.
5
Atiende los sbados segn cronograma de
turnos.
1
La enfermera es capacitada como asistente dental
en la misma institucin.
2
La enfermera es capacitada como asistente dental
particularmente fuera de la institucin.
3
La enfermera muestra destreza como asistente
dental al realizar su trabajo.
4
La enfermera est designada al servicio
permanentemente.
1 La auxiliar de enfermera cuenta con tem.
4 Cuenta con tem.
1 La auxiliar presta servicios en la maana.
2 En la tarde.
3 En la maana y tarde.
4 En la tarde y noche.
1
Los temas de capacitacin tienen relacin con la
actividad que se realiza en el servicio.
2
Todos los profesionales participan en la
capacitacin.
3 El personal se capacita particularmente.
Odontlogos con Especialidad
La institucin cuenta con odontlogos con
especialidad.
76
INASES
3 Est a contrato.
1 Presta atencin en la maana.
2 Presta atencin en la tarde.
3 Presta atencin en la noche.
4 Presta atencin en emergencia.
1 Cuentan con Odontlogo Odontopediatra.
2 Odontlogo Periodoncista.
3 Odontlogo Endodoncista.
4 Odontlogo Cirujano Bucal.
5 Cirujano Buco Mxilofacial.
El servicio implement un plan de Promocin y
Prevencin.
1
Cuentan con un Plan de Promocin y Prevencin
en Salud Oral.
2
Los profesionales odontlogos ejecutan programas
de educacin Buco Dental.
3
El servicio cuenta con los recursos educativos
necesarios para facilitar la transmisin y
comprensin de los mensajes educativos.
4
Se ensea en forma demostrativa, la prctica de
medidas higinicas, uso correcto del cepillo e hilo
dental.
5
La enseanza se imparte en las salas de espera del
establecimiento de salud a pacientes y familiares
presentes.
6 Realizan intervenciones Preventivas
7
Los profesionales realizan proflaxis y
Fluorinizaciones a todos los pacientes.
8
Los profesionales realizan prevencin especfca
de la caries mediante la aplicacin de selladores
de fosas y fsuras.
9
Cuentan con un plan de Promocin y Prevencin
para la Semana de Salud Oral.
77
INASES
Cuentan con un Plan de Actualizacin y Educacin
continua para el personal vinculado al Servicio de
Odontologa.
1
Los profesionales Odontlogos sern responsables
de desarrollar el plan de capacitacin en temas de
la especialidad
2
El personal de enfermera ser capacitado para
cumplir tareas de asistente dental antes de ser
designadas al Servicio.
Conocimiento y participacin del personal de lo
siguiente:
1
Existe y conocen el manual de
funciones.
2
Cuentan con el Plan Estratgico de la
institucin.
3
Cuentan con el POA del Servicio.
Todo el personal elabora el POA.
ASPECTOS PARA SOLICITAR SI NO OBS
El servicio cuenta con el organigrama
respectivo.
1 Existe el organigrama en el servicio.
2 El personal conoce el organigrama.
DOCUMENTOS DE TRABAJO
La actividad del servicio est enmarcada en lo
estipulado en los siguientes documentos que
estarn en fsico en cada consultorio:
1
Cuentan con la Gua de Diagnstico
y Tratamiento de Odontologa del INASES.
El personal conoce y cumple con lo estipulado
en la Gua de Diagnstico y Tratamiento
de Odontologa del INASES (Verifcar si
el personal cuenta con documento, lista
de participacin en capacitaciones de la
norma, instrumento supervisin).
78
INASES
2
Cuentan con la Gua de Bioseguridad en
Odontologa del INASES.
El personal conoce y cumple con lo
estipulado en la Gua de Bioseguridad del
INASES (Verifcar si el personal cuenta
con documento, lista de participacin en
capacitaciones de la norma, instrumento
supervisin).
3
Existe el Cuadro bsico de Medicamentos
Esenciales de los Seguros de Salud del
INASES.
El profesional conoce y hace uso habitual
de este instrumento.
SISTEMA DE REGISTRO
Calidad de llenado
El profesional cumple con el llenado de los
siguientes documentos:
1
Historia Clnica Odontolgica normada por
el INASES.
2 Consentimiento informado.
3
Codifcacin de matrculas del nmero de
afliacin.
4 Registro Diario de consulta odontolgica.
5
Registro Mensual de Especialidades
normado por el INASES.
Manejo y almacenamiento del instrumental (para ms de 3 consultorios)
El servicio cuenta con un plan de manejo,
almacenamiento del instrumental:
1
El manejo y almacenamiento del
instrumental se realiza siguiendo las
Normas establecidas.
2
Cuentan con un ambiente destinado al
preparado, esterilizado y almacenamiento
del instrumental.
3
El ambiente debe estar adyacente a los
consultorios.
79
INASES
4
Existe un registro de la cantidad y calidad
del instrumental que se recibe y que es
solicitado.
5
El almacenamiento de los artculos estriles
se realiza en lugar que evita riesgos de
contaminacin y favorezca el movimiento e
identifcacin rpida de los artculos.
6
El ambiente est libre de polvo, con
superfcies lisas y lavables.
7
El ambiente es fresco y seco y mantiene una
temperatura entre 18 a 20C y humedad
entre 35 y 55%.(regiones clidas).
8
Los armarios de almacenaje se encuentran
alejados de las reas de limpieza del
instrumental.
9
La estantera esta a una distancia de 25 cm. del
suelo y 50 cm. del techo y guardando de 15 a 20
cm. de la pared, para facilitar el aseo de piso,
pared y techo.
10
Las estanteras y cestas metlicas no
deben tener picos, ni aristas que puedan
desgarrar la envoltura.
11
Los paquetes estn colocados de forma de
fcil rotar su uso y estn protegidos de las
corrientes de aire.
12
Los paquetes cuentan con identifcacin del
responsable de la esterilizacin y la fecha.
13 La envoltura de los paquetes es doble.
ESPECIALIDAD DE CIRUGA BUCO MXILOFACIAL
Infraestructura
ASPECTOS PARA OBSERVAR
En el establecimiento de salud existe ambiente
destinados para el servicio.
1
Existe un ambiente para la consulta
externa.
2
Existe un quirfano para ciruga
ambulatoria.
3
Existe un ambiente para la toma de
Rayos X.
80
INASES
ASPECTOS PARA OBSERVAR
El servicio cuenta con un quirfano destinado al
servicio.
1
El quirfano cuenta con el equipamiento
indispensable de especialidad para las
cirugas hospitalarias.
Equipamiento
El servicio cuenta con el equipamiento necesario
para la atencin de consulta externa.
1 Existe unidad dental completa.
2 El Silln dental es anatmico.
3 El Cabezal es ajustable.
4 Diseado para trabajo a cuatro manos.
5 Manual con sistema elctrico o hidrulico.
6
Control de movimientos: sentado, acostado y
posicin antishock.
1 El equipo cuenta con un escupidero
2
El escupidero es de porcelana o acero inoxidable,
para optimizar su lavado y desinfeccin.
3
Debe tener una profundidad sufciente para evitar
salpicaduras.
4 Debe tener chorro de agua continuo.
5 Debe tener fltro para desechos slidos.
1
El equipo dental cuenta mdulo montada en un
brazo articulable o un mdulo rodante.
2
El mdulo cuenta con bandeja amplia para
instrumentos de fcil desinfeccin.
3 El mdulo cuenta con negatoscopio.
4
Cuenta con terminal para pieza de mano de alta
velocidad.
5 Cuenta con terminal para micromotor.
6
Cuenta con terminal para pieza de mano para
ciruga.
7 Cuenta con jeringa triple esterilizable.
8 Todas las terminales funcionan perfectamente.
81
INASES
1 El equipo cuenta con la Unidad Dental auxiliar.
2 Se encuentra incorporado al silln dental.
3 Cuenta con dispensador de agua.
4 Cuenta con jeringa triple de fcil desinfeccin.
5 Cuenta con sialosuctor.
6 Cuenta con hemosuctor.
1
Cuenta el equipo con taburetes para el Odontlogo
y asistente.
2 Tiene respaldo de soporte Lumbar.
3 Altura ajustable.
4 Tapizado resistente y de fcil limpieza.
5 Taburete con ruedas de fcil deslizamiento.
6
Taburete para el auxiliar con los mismos
requisitos.
1 Cuenta con compresora dental.
2
La compresora es de uso dental, con produccin
de aire libre de aceite y agua.
3
Con capacidad mnima de producir 62 lpm y
volumen 30 L. Capacidad 0.7 Hp.
4 Con purga automtica o manual.
5 Con regulador de presin.
6 Filtro de aceite y agua.
7
Est conectada a la red de aire a presin del
servicio.
1 Cuenta con negatoscopio.
2 Se encuentra incorporado al equipo.
3
El negatoscopio es de tamao necesario
para observar Radiografas periapicales y
panormicas.
1 Existe Electro bistur.
82
INASES
1 Existe Hemosuctor.
1 Cuentan con secador de mano elctrico.
2 Cuentan con toallas desechables de papel .
3
Se encuentra ubicado en el rea del lavamanos a
una altura prudente.
1 Cuentan con dispensador de jabn lquido.
2 Se encuentra en el rea del lavamanos.
Equipo de Rayos X
1
Existe Equipo de Rayos X dental
Periapical.
2 Existe Equipo de Rayos X Panormico.
3 Cuenta con caja de revelado.
4 Cuenta con ganchos para pelculas.
5 Cuenta con Posicionadores intraorales.
6
Cuenta con caja oscura para revelado de
placas panormicas.
Instrumental
ASPECTOS PARA OBSERVAR SI NO OBS.
El servicio cuenta con el instrumental especializado
para cirugas mayores.
1 Motor de osteotoma.
2 Tijera Metzenbaun.
3 Tijera Curva Lexer.
4 Tijera Mayo STILLE.
5 Tijera para iris recta.
6 Pinza estriada ADSON.
7 Pinza dentada Brown.
8 Pinza estriaada Cushing.
9 Pinza Mayo.
83
INASES
10 Pinza mosquito Halsted.
11 Pinza campos ms fja tubo.
12 Pinza para campos.
13 Separador Farabeuf.
14 Separador doble romo Senn.
15 Separador para prpados Desmarres.
16 Separador Langerbeck.
17 Pinza gubia Beyer.
18 Pinza Digmann.
19 Cincel curvo Smith Petersen.
20 Cincel Alexander.
21 Martillo Gerzong.
22 Periosttomo Cushing.
23 Alicate para cortar alambre Reill.
24 Espculo nasal adultos Viena.
25 Pinza bayoneta Cansen.
26 Elevador de tabique agudo/romo.
27 Lima nasal Maltz.
28 Separador Obwegeser de rama.
29 Ostetomo curvo 8 m.
30 Ostetomo tabique en V.
31 Tijera Metzenbaum fno TC.
32 Pinza Cushing.
33 Lima para hueso.
34 Plstica nasal Asch.
35 Separador Obwegeser.
36 Separador de rama Obwegeser.
37 Gancho para mentn Obwegeser.
38 Lezna.
39 Pinza para modelar.
40 Pinza para doblar placas de osteosntesis.
41 Brocas.
42
Pinza para sostener placas de
osteosntesis .
43
Pinza de sujecin de placas de
osteosntesis de Lindorf.
44 Separador Minnesota.
84
INASES
45
Separador Lasngerbeck (pequeo,
mediano, grande).
46 Pinzas Allis.
47 Pinzas Kocher.
48 Pinzas Collin para traccionar la lengua.
49 Periosttomo Obwegesser.
50 Curetas diferentes tamaos.
51 Escoplos.
52 Martillo.
53 Porta agujas.
54 Pieza de mano para cirugas.
55
Fresas quirrgicas, diferentes tamaos
y formas para alta velocidad y baja
velocidad.
56 Bistur elctrico.
57 Alambre para osteosntesis.
58 Mini placa para osteosntesis.
59 Arcos de Erick.
60 Desimpactador de Guiller.
61 Desimpactador de Rowe.
Insumos y Medicamentos
El servicio cuenta con los insumos y
medicamentos necesarios programados
en el POA.
1
Existe un formulario en el indica el ingreso,
rendimiento y fecha de vencimiento de los
medicamentos.
Recursos humanos
El servicio cuenta con profesionales
Odontlogos especialistas en Ciruga
Buco Mxilofacial.
1
Los profesionales cuentan con tem a
tiempo completo.
85
INASES
2
Los profesionales atienden
emergencias.
3
Los profesionales se encuentran inscritos
en el Colegio de Odontlogo.
4
Cuentan con auxiliar de enfermera
capacitada como asistente dental.
Documentos tcnicos
ASPECTOS PARA SOLICITAR SI NO OBS
El servicio cuenta con los Instrumentos especfcos
de la Institucin y el personal tiene conocimiento
de estos.
1 Existe el manual de funciones.
2
Cuentan con el Plan Estratgico de la
institucin.
3
Cuentan con el POA del servicio.
Todo el personal elabora el POA.
4
Cuentan con la Gua de Diagnstico
y Tratamiento de Odontologa y
Odontopediatra del INASES.
estipulado en la Gua de Diagnstico y
Tratamiento de Odontologa del
INASES.
5
Cuentan con la Gua de Bioseguridad en
Odontologa.
estipulado en la Gua de Bioseguridad.
6
Existe el Cuadro bsico de Medicamentos
Esenciales de los Seguros de Salud del
INASES.
El profesional conoce y hace uso de este
instrumento.
PROCESOS
Bioseguridad
1
Los profesionales integran el Comit de
Bioseguridad.
86
INASES
2
El personal se encuentra inmunizado.
El personal est vacunado contra la
Hepatitis B.
El personal est vacunado contra el
Ttanos.
El personal est vacunado contra la
Rubola.
3
Cumplen con el lavado de manos antes y
despus de empezar las actividades.
El personal conoce la importancia de esta
norma.
4
Se toma precauciones para el manejo de
artculos contaminados.
El personal usa guantes y pinzas para el
manejo de artculos contaminados.
5
El esterilizado lo realizan por medio de
calor seco y hmedo.
Utilizan la central de esterilizado del
establecimiento.
6
Hacen uso de agentes qumicos para
desinfeccin.
El personal auxiliar tiene conocimiento del
manejo correcto de los qumicos.
7
Cuentan con personal encargado para
realizar la limpieza y desinfeccin del
consultorio.
El trabajador manual realiza la
limpieza.
La empresa de limpieza es la
encargada.
8
Cuentan con personal para limpieza y
desinfeccin del mobiliario.
El personal auxiliar es el encargado.
9
Cuentan con barreras de proteccin.
El personal usa un guante por paciente.
El profesional usa un barbijo por
paciente.
El profesional usa mascara facial.
El profesional usa protectores oculares.
El profesional usa protectores auditivos.
El personal usa mandil o pijama cuello
cerrado.
El personal usa gorra.
El paciente usa babero.
87
INASES
10
Cuentan con barreras para la toma de
rayos X.
El operador usa mandil de plomo con
protector tiroideo para realizar la toma
radiogrfca.
El paciente usa mandil de plomo con
protector tiroideo para que le tomen las
radiografas.
11
Cuentan con diferentes basureros para
el manejo, clasifcado y eliminacin de
residuos.
El personal auxiliar tiene conocimiento del
manejo correcto de los residuos.
Manejo y circulacin de la Historia Clnica Odontolgica
El servicio cuenta con la Historia Clnica
Odontolgica.
1 Se encuentra en el expediente clnico.
2
Se encuentra en la central de Historias
Clnicas del servicio de odontologa.
3
Las Historias clnicas de los pacientes
de alto riesgo estn discretamente
sealizadas.
h) SISTEMA DE REGISTROS
El establecimiento para optimizar la organizacin y funcionamiento del Servicio
proporcionar toda la documentacin e Instrumentos Especfcos a los profesionales
Odontlogos para su conocimiento y si es necesario propiciarn cursos de
actualizacin.
En respuesta al avance tecnolgico se dar paso a la incorporacin gradual en los
Entes Gestores de la Historia Clnica virtual la misma que deber ser impresa despus
de cada atencin, por constituirse en documento legal.
Implementarn los siguientes instrumentos de registro que fueron actualizados en
el INASES y se encuentran incorporados en la Gua de Diagnstico y Tratamiento,
y su uso es obligatorio en el Servicio de Odontologa de la Seguridad Social a Corto
Plazo.
88
INASES
a) Historia Clnica Odontolgica
b) Consentimiento Informado
c) Codifcacin de Matrculas
d) Informe Diario de Consulta Odontolgica
e) Registro Mensual de Cirugas
Los documentos mencionados deben ser llenados de forma ntegra, legible, con
pulcritud, consignados en secuencia cronolgica y deben estar bien identifcados con
la frma y sello del profesional responsable de la atencin del paciente y sello de la
institucin e indicando la especialidad si procede.
La jefatura estar en la obligacin de supervisar el registro de la totalidad de actividades
realizadas en el Servicio, en coordinacin con el Servicio de Bioestadstica y tomando
en cuenta que una actividad es un paciente.
89
INASES
HISTORIA CLNICA ODONTOLGICA
N DE MATRCULA ASEGURADO Cod:.
1.- DATOS PERSONALES
. . ...
Ap. Paterno Ap. Materno Nombres Dom. y Tel.
...... .. . .
Lugar de Nacimiento Edad Fecha Empresa
2.-ANTECEDENTES PATOLOGICOS (PERSONALES Y FAMILIARES)

Alergias .. Asma......... CA..
Diabetes Tuberculosis.......... Neoplasias
Hipertensin ... Hepatitis....... Enf. Gstricas .
Chagas ....... Enf. Renal........ Trastornos Psicol.
Hemorragias .......... VHI....... Violencia Intrafamiliar..
Epilepsia Cardiopatas........ Traumatismo
Embarazo .. ITS......... Enf. Carenciales
Otros
OBS .
__________________________________________________________________________________
3.- MOTIVO DE CONSULTA
__________________________________________________________________________________
4.- ENFERMEDAD ACTUAL - MEDICACIN
.
__________________________________________________________________________________
SIGNOS VITALES PA..P..T..
5.- EXAMEN CLNICO BUCO DENTAL
GRADO DE HIGIENE ORAL INICIAL: M ( ) R ( ) B ( )
PORTADOR DE PROTESIS FIJA..REMOV ESTADO DE LA PROTESIS................................
PATOLOGIA ASOCIADA A LA PROTESIS
DESCRIPCION DE SIGNOS Y SINTOMAS DENTALES MS IMPORTANTES
Dentarios................... Mucosa Bucal.............. Glndulas Salivales..........
Periodontales ............... Lengua................. Patologa Ganglionar...........
Oclusin................ Labios .......... A.T.M................................
Otros.........................
OBSERVACIONES.............................
..........................................
90
INASES
1.- Nomenclatura 2.- Uso de cepillo dental
3.- Periodoncia 4.- Aplicacin de Flor

Presencia de Trtaro
Bolsas Periodontales
Movilidad dentaria

Grado de movilidad
EVOLUCIN Y TRATAMIENTO
Sano 0 Obturado 6
Caries 1 No erupcionado 7
Patologa pulpar 2 Exodoncia indicada 8
Procesos periapicales 3 Mal posicin 9
Patologa periodontal 4 Supernumerario 10
Perdido o extrado 5 No clasifcable 11
Cuantas veces al da
Despus de las comidas
Ocasionalmente
Nunca
1 Aplicacin
1er. Semestre
2do.Semestre
Si
No
Si
No
Si
No
Hora Fecha Pza.Dent. Diagnostico (s) Procedimiento e Indicaciones
Firma del Odontlogo
Sello con Matrcula
Ente Gestor
ODONTOGRAMA
91
INASES
INSTRUCTIVO PARA LLENADO DE HISTORIA CLNICA
Matrcula y Cdigo del Asegurado o benefciario. Registrar como indica el Art. 236 del
Cdigo de la Seguridad Social.
DATOS PERSONALES. Llenar todos los datos que se encuentran en este apartado.
ANTECEDENTES PATOLGICOS (personales y familiares). Registrar la patologa
hallada en la anamnesis y explicar con detalle en observaciones.
MOTIVO DE CONSULTA. Registrar los principales sntomas de la causa de su molestia.
ENFERMEDAD ACTUAL - MEDICACIN. Registrar si actualmente se encuentra en
tratamiento medicamentoso y los motivos.
SIGNOS VITALES. Registrar Presin Arterial, Peso y Temperatura.
EXAMEN CLNICO BUCO DENTAL. Registrar lo siguiente:
GRADO DE HIGIENE ORAL INICIAL. Registrar el grado de higiene observado durante
la auscultacin clnica M (malo) R (regular) y B (bueno).
PORTADOR DE PRTESIS. Registrar si el paciente es portador de prtesis fja, removible
y el estado en que se encuentra la prtesis.
PATOLOGA ASOCIADA A LA PRTESIS. Registrar la patologa presente a causa del
uso de prtesis.
DESCRIPCIN DE SIGNOS Y SINTOMAS DENTALES MAS IMPORTANTES Registrar
si se encuentra alguna patologa y explicar con todo detalle en observaciones.
ODONTOGRAMA
GUA DE INFORMACIN DEL ODONTOGRAMA
1. Llenar la fcha con colores.
Diente sano VERDE.
Diente enfermo ROJO.
Diente obturado AZUL
Prtesis NEGRO.
Ausente X.
Otras patologas.
CPOD-cpo inicial (nmero de caries total al inicio).
CPOD-cpo fnal (actualizar por cuadrantes sanos).
2. USO DE CEPILLO DENTAL Registrar la frecuencia de uso.
3. PERIODONCIA.- Registrar las alteraciones presentes.
4. APLICACIN DE FLUOR Registrar las fechas en las que se aplic el Fluor.
Primera aplicacin fecha.
Primer semestre fecha.
Segundo semestre fecha.
EVOLUCIN Y TRATAMIENTO.- Registrar en este acpite lo siguiente:
Hora de atencin al paciente, la fecha, la pieza dentaria, el CIE 10, correspondiente,
el tratamiento que se realiz y sus indicaciones respectivas.
Al fnal de cada sesin sello y frma del odontlogo tratante.
La historia clnica debe ser actualizada al ao de la primera cita.
La evaluacin estadstica se realizar por la actividad en cada rgano dentario.
Importante frmar y hacer frmar el consentimiento informado ante actos quirrgicos
que se considere de riesgo.
92
INASES
CODIFICACION DE MATRICULAS DEL NUMERO INDIVIDUAL DE AFILIACIN
MATRICULA TITULAR Y BENEFICIARIOS
De conformidad a lo establecido en el Cdigo de Seguridad Social, rige desde su promulgacin, el Sistema
de Nmero Individual, para la identifcacin de los Asegurados y sus benefciarios.
Es as, que se consideran tanto a varones y mujeres, diferenciando con la utilizacin de nmeros, de acuerdo al
siguiente detalle:
Primeros dos dgitos, se aplican las cifras del ao de nacimiento, es decir si el asegurado naci el ao 1967, se
consigna 67.
Segundos dos dgitos:
Varones se utiliza la numeracin del 01 al 12. Representando el primer nmero al mes de enero y el numeral 12
al mes de diciembre.
Mujeres, se aplica la numeracin del 51 al 62, que igual forma, representa en el primer caso al mes de enero y el
numeral 62 al mes de diciembre.
Terceros dos dgitos, referen al da de nacimiento del trabajador, considerando que el mes tiene registrado desde
el 1 al 31 das.
Por ltimo se agregan las iniciales de los Apellidos y del Primer Nombre de Pila.
Siguiendo el Ejemplo, si el trabajador, naci el 23 de junio de 1967 y su nombre es Javier lvarez Lpez,
consecuentemente se tiene:
67-0623-ALJ.
En el caso de una mujer trabajadora asegurada con derecho propio, se debe tomar en cuenta que se
consignan sus datos de soltera, sin importar su Estado Civil.
Como ejemplo tenemos, que se trata de la Seora Olga Morales Fuentes, quien naci el 30 de noviembre de 1960,
se consignarn los siguientes datos que conforman la Matrcula de Asegurada:
60-6130-MFO.
Caso de Benefciarios del Trabajador.
Siempre se deber consignar la Matrcula del Titular y se asigna un nmero al familiar, conformando el Cdigo de
Parentesco.
De acuerdo al Artculo 14 del Cdigo de Seguridad Social se consideran benefciarios del trabajador a los siguientes
familiares que se sealan a continuacin:
Si se trata del Esposo Benefciario, se asigna el Cdigo 01.
Si se trata de la Esposa Benefciaria, se asigna el Cdigo 50.
Si se trata de Hijos, estos sern consignados de acuerdo al nmero de hijos, que van desde el 02 al 10.
Si se trata de Hijas, sern consignadas de acuerdo al nmero de estas, que van desde el 52 al 60.
En caso de Conviviente se aplica el Cdigo 51.
En el entendido, que el Padre tambin es benefciario del trabajador, se le asigna el Cdigo 11.
La Madre tambin es benefciaria del asegurado y se les asigna el Cdigo 61.
Los hermanos tambin son benefciarios del trabajador y se les asigna la siguiente Codifcacin de acuerdo al
nmero de estos desde el 12 y en el caso de Hermanas se aplica la Codifcacin de acuerdo al nmero de estas
asignndoles la numeracin desde el 62 hacia delante.
La aplicacin de estos Cdigos son de carcter Universal en los Entes Gestores de la Seguridad Social a Corto
Plazo, puesto que rige el Principio de Unidad de Legislacin.
93
INASES
CONSENTIMIENTO INFORMADO
DATOS GENERALES
NOMBRE Y APELLIDO...
EDAD..
NOMBRE DE LA INSTITUCIN....
MATRCULA. CDIGO
PROFESIONAL ODONTLOGO..
DIAGNSTICO
..............
TRATAMIENTO
RIESGOS DEL TRATAMIENTO
1. Complicaciones durante el acto operatorio.

2. Complicaciones en el Tras. y Post operatorio inmediato.
3. Posibilidad de quedar con alguna secuela neurolgica.
DECLARACIN EXPRESA
Yo/Nosotros.y
... . Declaramos que los profesionales del Servicio de
Odontologa ., dependiente de la Caja, responsables del tratamiento
dental del asegurado, nos han informado y explicado sobre la actual patologa Odontolgica que
presenta ..y manifestamos que estamos conformes con la informacin brindada y que
comprendemos el alcance y los riesgos informados, los que nos fueron comunicados en lenguaje
claro y sencillo, asimismo nos permitieron efectuar las observaciones y consultas al respecto.
Consecuentemente acepto(mos) y autorizo(mos) que se realice el tratamiento Odontolgico en
el asegurado...............................................................consistente en
.
Comprometindonos a cumplir con todas las indicaciones del post operatorio, medicacin, dieta
y controles.
Como constancia, frmamos y rubricamos al pe del presente documento en dos ejemplares con un
solo tenor y para un mismo fn, en la ciudad de La Paz, a los ....das del mes de de
dos mil aos.
Firma del paciente
Firma Padre Firma Madre Firma Prof. Odontlogo
C.I......... C.I......... C.I. .
Cc : Interesado
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INASES
INSTRUCTIVO PARA LLENADO DEL INFORME DIARIO DE CONSULTA
ODONTOLOGICA
(Formulario se encuentra en Anexos)
1. Registrar el nmero de paciente atendido.
2. Matrcula: registrar el nmero correspondiente de asegurado o benefciario
respetando la codifcacin de matrculas del nmero individual de afliacin.
3. Sexo y Edad: registrar la edad del paciente de acuerdo a su gnero.
4. Rgimen de Seguro: registrar de acuerdo al seguro que corresponde: enfermedad
comn, maternidad, accidente de trabajo o riesgo extra ordinario.
5. SUMI: registrar si la paciente pertenece al Seguro Universal Materno Infantil.
6. Seguro de la Vejez: registrar si el paciente pertenece al seguro nacional de la
vejez.
7. Tipo de Asegurado: Registrar con una X si el paciente es Activo, Pasivo o tiene
Seguro Voluntario y a que indicador corresponde: Asegurado, extensin del grupo
etareo de 19 a 25 aos.
8. Empresa o Institucin: registrar la empresa aseguradora del paciente.
9. Consulta: registrar si es la primera consulta por patologa y/o unidad dentaria o
consulta repetida de la misma unidad dentaria con la misma patologa.
10. Diagnstico: registrar con una X a que tipo de diagnstico corresponde: presuntivo,
defnitivo o repetido.
11. Cdigo CIE- 10: registrar el diagnostico en cdigo (Clasifcacin Internacional de
Enfermedades).
12. Prevencin: registrar las acciones preventivas, el nmero de aplicaciones de
Flor, proflaxis, educacin o aplicacin de selladores.
13. Ciruga: registrar el nmero de Exodoncias, especifcando si son dientes
permanentes o temporarios, alveolitis, Drenaje de abscesos o retiro de puntos.
14. Endodoncia: registrar en nmero si es permanente o temporario, unirradicular o
multirradicular, estado de tratamiento inicial. Intermedio o concluido.
15. Obturaciones: registrar el nmero de restauraciones realizadas de acuerdo al tipo
de material (amalgama, resinas, ionmeros o cementos).
16. Periodoncia: registrar con una X de acuerdo al procedimiento realizado si es
destartraje o quirrgico.
17. Radiologa: registrar el nmero de radiografas solicitadas sean estas periapicales
y/o panormicas.
18. Otras acciones: registrar las actividades que no consignan en acciones.
19. Anlisis de laboratorio: solicitar el nmero de rdenes de laboratorio solicitadas.
20. Prescripciones: registrar el nmero de recetas expedidas por pacientes.
21. Transferencia a especialidad: registrar el nmero de transferencias realizadas a
diferentes especialidades Odontolgicas y mdicas.
22. Contra referencia: registrar a paciente que regresan despus de su transferencia
a especialidad.
23. Complicaciones: registrar si se presenta algn accidente inesperado.
24. TOIT: (ndice de Tratamiento Integral Terminado) registrar cuando el paciente ha
sido dado de alta Odontolgica BOCA SANA.
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INASES
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INASES
INSTRUCTIVO
LLENADO DE REGISTRO MENSUAL DE CIRUGAS
Estos formularios debidamente llenados en los servicios de atencin de salud
debern ser entregados al responsable de Bioestadstica, con el objeto de facilitar la
elaboracin de informacin mensual de atencin de Especialidades.
1. Este formulario, se ir llenando diariamente durante un mes con datos de los
pacientes hospitalizados o internados que vayan egresando.
2. Este formulario si a algn paciente, durante su permanencia en el hospital o
clnica, le ha sido practicada MS DE UNA CIRUGA, registre ms de una vez
separadamente en lneas distintas.
3. En este formulario, tambin se deber registrar las CIRUGAS AMBULATORIAS
(pacientes externos sin ocupar cama hospitalaria) diariamente durante el mes.
COLUMNAS
1. Registrar nombre y apellidos del paciente.
2. Marcar en ambulatorio, si el paciente es ambulatorio.
3. Marcar en hospitalizado, si el paciente es hospitalizado o internado.
4. En caso de paciente hospitalizado o internado, registrar la fecha de ingreso.
5. En caso de paciente hospitalizado o internado, registrar hora de ingreso.
6. En caso de paciente hospitalizado o internado, registrar nmero de cama.
7. Registrar la edad del paciente. Para menores de 1 ao, acompaar a la
expresin numrica una letra (m) minscula. Ej: 11 meses de edad = 11 m.
8-9. Marcar donde corresponda.
10. Registrar la matrcula del paciente (en caso de paciente ambulatorio).
11-20 Marcar la categora de afliacin que corresponda.
21. Registrar la institucin del paciente.
22. Registrar el diagnstico pre-operatorio.
23. Registrar la fecha en que se realiza la ciruga.
24. Marcar en esta columna si la ciruga es de emergencia.
25. Marcar en esta columna si la ciruga es programada.
26. Registrar en NOMBRE de la OPERACIN (ciruga) realizada, en trminos
precisos y sin utilizar abreviaturas.
Ej: Fremilectoma, Radectoma, Apicectoma, etc.
27-29 Marcar el tipo de anestesia utilizada.
30. Registrar la duracin de la ciruga.
30-33 Marcar la magnitud de la ciruga.
34-37 Marcar con una (x), el rgimen de seguro que corresponde.
38. Registrar el nombre del cirujano principal.
39. Registrar la especialidad del cirujano principal.
40. Registrar el nombre del primer ayudante.
41. Registrar el nombre del anestesilogo.
42. En caso de paciente hospitalizado o internado, registrar la fecha de egreso.
43. En caso de paciente hospitalizado o internado, registrar la hora de egreso.
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INASES
Paciente en
establecimiento
de salud
Vigencia de
derechos
Plataforma de
atencin,
recabado de ficha
Sala de espera
Consultorio dental
rea administrativa
registro de H C O
rea operativa
Actividad clnica
Prxima cita
Para control o
terminar el
tratamiento
Tratamiento
concluido
Transferencia a
especiliadad
Farmacia
Toma de
rayos X
i) PROCEDIMIENTOS DE ATENCIN
FLUJOGRAMA DE ATENCIN ODONTOLGICA
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INASES
FLUJOGRAMA DE ATENCIN EN ESPECIALIDAD
Paciente en
establecimiento de
salud con nota de
transferencia
Vigencia de derechos
Plataforma de
atencin
recabado de ficha
Consultorio dental
rea administrativa
registro de H C O
rea operativa
Actividad clnica
Farmacia
Toma de
rayos X
Prxima cita
para control
o terminar el
tratamiento
Tratamiento
concluido
Contra
referencia
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INASES
FLUJOGRAMA DE ATENCIN EN LA ESPECIALIDAD DE CIRUGA
BUCO MAXILOFACIAL
Paciente en
establecimiento
Hospitalario con
transferencia
Vigencia de
derechos
Plataforma de
atencin
recabado de
ficha
Consultorio dental
rea administrativa
registro de H C O
Valoracin del
paciente
Laboratorio
Gabinete
Programacin
para ciruga
Paciente
internado
Paciente
sometido a
ciruga
Tratamiento
concluido - alta
hospitalaria
Farmacia
Contra
referencia
Cita para
control
101
INASES
j) PROCEDIMIENTOS PARA LA AUDITORA MDICA INTERNA.
Procedimientos de la Gestin de Calidad y Auditora Mdica aplicada al rea
Odontolgica.
La gestin de calidad en la atencin en salud parte de la premisa de: Lograr los
mayores benefcios con los menores riesgos posibles para el paciente. (Abedis
Donabedian 1984) y la provisin de servicios accesibles y equitativos, con un
nivel profesional ptimo, que tenga en cuenta los recursos disponibles y logre
la adhesin y satisfaccin del usuario. (1989, Palmer RH)
La Auditora Mdica es parte del proceso que garantiza la calidad de atencin en la
prestacin de servicios, se caracteriza (Ley 3131 del Ejercicio Profesional Mdico.
Art.15, Cap.VII); por ser un procedimiento tcnico, analtico, evaluativo, de carcter
preventivo y correctivo, con el fn de emitir un dictamen, informe o certifcacin
independiente, referente al acto mdico y a la gestin de calidad de los servicios de
salud.
Es importante considerar que tiene carcter propositivo, educativo y no punitivo, as la
auditora busca evaluar la estructura, procesos, resultado e impacto en la prestacin
de servicios con el objetivo de que los pacientes reciban la mejor atencin mdica
posible y los prestadores de servicios realicen su actividad en un mbito de trabajo,
que permita el mejor desempeo del equipo de salud, que se refeja por la adecuada
atencin a los pacientes, previniendo el dao y la denuncia de usuarios.
El mbito de aplicacin de la Auditora Mdica se realiza en todas las instancias
de atencin del Sistema Boliviano de Seguridad Social a Corto Plazo, por lo que
existirn varios tipos de auditora, de acuerdo a la instancia donde son realizadas
y el grado de necesidad que se tenga, como por ejemplo las auditorias podrn ser
internas o externas, de servicio o de programas o la auditora mdica propiamente
dicha relacionada al acto mdico, entendido con la atencin del servicio por cualquier
profesional o funcionario de salud.
Marco Legal:
1. Estatuto Orgnico y Reglamentos del Colegio de Odontlogos de Bolivia,
aprobada con Resolucin Suprema N 171889 del 13 de febrero de 1974,
modifcado con Resolucin Prefectural N 469 del 10 de abril de 2007.
102
INASES
2. Ley del Ejercicio Profesional Mdico N 3131, del 8 de Agosto del 2005.
3. El Decreto Supremo N 28562 de la Ley N 3131, del 22 de diciembre del 2005.
4. El Reglamento General de Hospitales, con Resolucin Ministerial No. 0025 del
14 de enero del 2005.
5. Reglamentacin sobre Instrumentos de Control Mdico en los Servicios de Salud
de la Seguridad Social con Resolucin Ministerial N 0306 del 21 de mayo del
2004 y que homologa la Resolucin Administrativa N 27- 2004 de fecha 30 de
abril del 2004 del INASES.
6. Decreto Supremo N 26564 del 2 de abril de 2002, reglamentario a la Participacin
y Control Social.
7. Ley de Descentralizacin Administrativa N 1654 de 28 de julio de 1995.
8. Ley 1178, de Administracin y Control Gubernamental (SAFCO) de 20 de julio
de 1990 y los subsistemas que lo componen.
9. Decreto Supremo N 25798, que mediante su artculo 3, reconoce competencia
del INASES para fscalizar el Sistema Nacional de Seguros de Salud con
evaluacin y supervisin de sus entes gestores, fscalizando la prctica del
ejercicio mdico y el artculo 6, que establece su competencia para resolver
casos de controversia que se presenten en los Entes Gestores de Salud.
Es necesario lograr en el que hacer cotidiano de los prestadores de salud se mejore la
calidad de atencin, para la satisfaccin plena de los usuarios externos e internos,
para ello las relaciones intra e inter institucionales deben ser sistemticas y
sostenidas, en la aplicacin de normas, procesos y procedimientos con su
respectivo seguimiento, control, supervisin, monitoreo y evaluacin que permitan
el cumplimiento de las mismas.
La Auditora tendr como documentos bases de anlisis:
El Expediente Clnico y los elementos que lo componen (Historia Clnica
Odontolgica).
Instrumentos de Registro de Actividades (diarios, mensuales, registro mensual
de cirugas y anuales).
Informes Estadsticos.
Documentos Normativos.
Estndares de Calidad.
Referencias Bibliogrfcas.
Manuales Administrativo-Financieros (manuales de funciones, de organizacin,
descriptor de cargos y otros).
103
INASES
Lo anteriormente mencionado debe encontrarse debidamente llenado, frmado
y sellado por el funcionario de salud que realizo el procedimiento o actividad,
en caso de polticas, planes, normas etc., debern encontrarse avalados por
autoridad competente.
Estos documentos deben ser escritos con pulcritud, letra legible, veracidad,
tener carcter cientfco, ntegros en su elaboracin, estar sujetos a la norma,
consignados en secuencia cronolgica y disponibles.
k) ALMACENAJE Y CIRCULACIN DE LA HISTORIA CLNICA ODONTOLGICA
La Historia Clnica Odontolgica debe estar incluida en el Expediente Clnico del
paciente, as el Profesional Odontlogo tendrn el conocimiento de los antecedentes
patolgicos.
Si el Servicio de Odontologa se encuentra desconcentrada, se tendr cuidado al
realizar la anamnesis, debiendo contar con una sealizacin discreta (solo de
conocimiento del personal para evitar la susceptibilidad del paciente o discriminacin)
en las Historias Clnicas en pacientes que presentan patologas, sobre todo en
pacientes de alto riesgo.
La Historia Clnica debe estar escrita con letra legible, debe llenarse en su integridad,
respetar el uso de colores en el llenado del Odontograma, la fecha y la identifcacin
del profesional inclusive en la Historia Clnica virtual que debe ser impresa despus
de cada atencin.
l) SATISFACCIN DEL USUARIO
Satisfaccin del usuario externo
Se medir por medio de encuestas con preguntas dirigidas a obtener la opinin de los
pacientes sobre la atencin que brindan en el establecimiento de salud en el Servicio
de Odontologa.
104
INASES
ENCUESTA DE SATISFACCIN DEL USUARIO EXTERNO
Nombre del Establecimiento de Salud:..
Fecha:....Servicio:..
Estamos realizando un estudio para conocer su opinin a cerca de la calidad en
la que realizan sus actividades. Sus respuestas son confdenciales, as que le
agradecemos ser lo ms sincero posible.

Aspectos generales
Cul es su edad?.................aos Sexo MF
Domicilio Actual.
Grado de instruccin.
1. Como califca a las instalaciones del Servicio de Odontologa para su
comodidad.
1) Muy mal 2) Mal 3) Regular 4) Bien 5) Muy bien
Observaciones...............
2. Como califca las instalaciones del Servicio de Odontologa con relacin a la
limpieza.
3. Como califca al personal del Servicio de Odontologa respecto a la limpieza de su
vestuario.
4. El personal del Servicio de Odontologa cumple con uso de guantes, barbijo y
gorra para su atencin.
Como califca:
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INASES
5. Usted siente que le resolvieron el problema que le motivo a buscar la atencin.
Como califca:
6. Fue orientado o informado para obtener una cita con el odontlogo.
Como califca:
7. Cumplen estrictamente la atencin de acuerdo las fchas emitidas.
Como califca:
8. El personal que la atendi le brind confanza para expresar su problema.
Como califca:
9 Durante la consulta le realizaron un examen completo de la boca.
Como califca:
106
INASES
10. El profesional que lo atendi le explic sobre el estado de su boca y los tratamientos
que le debe realizar y cuantas veces debe volver:
Como califca:
11. Si le realizaron exmenes complementarios (anlisis de sangre, Rayos X, y otros)
el Odontlogo le explico el resultado de los mismos en trminos comprensibles
para usted.
Como califca:
12. Si le dieron una receta, las indicaciones estaban escritas en forma clara para
usted.
Como califca:
13. El personal del Servicio de Odontologa le explic como debe cuidar sus dientes.

Como califca:
14. El personal del Servicio de Odontologa trata la paciente con amabilidad.
Como califca:
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INASES
15. Usted est satisfecho con la atencin recibida.
Como califca:
16. Recomendara usted el Servicio de Odontologa a otros pacientes:
Si
No..
Por qu?:..........
......
ENCUESTA DE SATISFACCIN DEL USUARIO INTERNO
Nombre del Establecimiento de Salud.
Fecha Servicio.
Estamos realizando un estudio para conocer su opinin a cerca de la calidad en
la que realizan sus actividades. Sus respuestas son confdenciales, as que le
agradecemos ser lo ms sincero posible.
Aspectos Generales

Tiempo de servicio en la institucinaos Gnero: M.. F.
Situacin actual: Personal de Planta Personal contrato.
Horario de ingreso .. Horario de salida
rea de trabajo
Marque con una X la respuesta que considera adecuada.
1. Est satisfech@ con las condiciones fsicas de su lugar de trabajo.

Como califca:
108
INASES
2. Esta satisfecho con el equipamiento de su servicio.
Como califca:
3. Cuenta con lo necesario para desarrollar satisfactoriamente sus actividades
(guantes, barbijo, gorra, protectores oculares y auditivos).
Como califca:
4. Usted fue capacitada antes de ser designada a este Servicio (solo para auxiliares
de enfermera).
Como califca:
5. Participa en la elaboracin del POA institucional.
Si No
Como califca:
6. Como califca al programa de capacitacin por la institucin:
109
INASES
7. Se capacit por su cuenta durante esta gestin.
Si No
Como califca:
Indique los temas en los que se capacit........................
8. Forma parte de algn comit de Gestin de Calidad.
Si No
Como califca:
REFERENTE A LA NORMATIVA
9. Conoce el Estatuto Orgnico y Reglamentos del Colegio de Odontlogos de
Bolivia.
Si No
Como califca:

10. Conoce la ley 1178:

Si No
Como califca:

110
INASES
11. Tiene y conoce el manual de funciones:
Si No
Como califca:

12. Conoce la ley 3131:

Si No
Como califca:

12. Siente que tiene apoyo de las autoridades para el trabajo en su servicio:

Si No
Como califca:

Tiene alguna sugerencia para mejorar su servicio.

111
INASES
6. CONCEPTUALIZACIN
Auditora Mdica
Es un procedimiento tcnico analtico, evaluativo de carcter preventivo con el fn de
emitir un dictamen, informe o certifcacin independiente referente al acto mdico y a
la gestin de la calidad.

Articulacin Tmporomandibular
La articulacin Tmporomandibular conecta la mandbula con el crneo. Cuando estas
articulaciones estn fatigadas o dejan de funcionar adecuadamente, pueden provocar
dolores de cabeza, dolor mandibular, dolor de odo y difcultad para masticar.
Alvolo
Cavidades en los maxilares donde se implantan las races de los dientes.
Apicectoma
Eliminacin quirrgica de la porcin terminal de la raz de un diente con fnes
terapeticos. Se lleva a cabo a travs de un orifcio en el hueso alveolar.
Bioseguridad
Es el conjunto de medidas preventivas que tiene como objeto proteger la salud y
seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los diferentes
riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos.

Calidad
Conjunto de caractersticas que debe cumplir un servicio o producto en base a
normativa preestablecida y que responda a las expectativas y necesidades de los
usuarios.
Cavidad Bucal
Boca; desde los labios, paladar duro y blando, carrillos, lengua, piso de boca dientes
y encas.
Ciruga
Procedimiento quirrgico bajo infltracin anestsica aplicada localmente para tener
acceso y/o visibilidad a estructuras u rganos afectados.
112
INASES
Cirujano Buco Mxilofacial
Cirujano facial ortopdico responsable de tratar una amplia gama de problemas
dentarios (incluyendo la extraccin de dientes retenidos (ciruga ortogntica) y ciruga
facial reconstructiva.
Diagnstico
Procedimiento preliminar para reconocer e identifcar el problema o enfermedad a
travs de sus signos y sntomas.
Diente
rgano de la cavidad bucal que en conjunto conforma una denticin, el diente est
dividido en corona y raz, los dientes se agrupan en incisivos, canino, premolares y
molares. Est constituido por esmalte, dentina, pulpa y periodonto.
Establecimiento de salud
Es la organizacin destinada al cuidado y la atencin de la salud a travs de la
promocin y prevencin, diagnstico de la enfermedad, en una sola ubicacin fsica.
Gestin
Es el proceso mediante el cual se obtiene, despliega o utiliza una variedad de recursos
bsicos para apoyar los objetivos de la organizacin.
Endodoncia
La endodoncia es la rama de la odontologa que se encarga del diagnstico, tratamiento
de las enfermedades pulpares.
Exodoncia
Procedimiento quirrgico con el que se realiza la extraccin de piezas dentales con
pronsticos si esperanza o con fnes ortodnticos.
Gestin de Calidad
Es el proceso de organizar, dirigir, coordinar, ejecutar y controlar lo relativo a la
calidad.
Odontlogo
Profesional del rea de la salud que con un sentido integral se encarga de cuidar los
dientes como un todo del cuerpo humano, mantenindolos en un estado funcional.
Dentista, estomatlogo.
113
INASES
Odontopediatra
Dentista que se especializa en el cuidado de la salud oral de los nios, desde bebs
hasta adolescentes.
Periodoncista
Especialista en el campo de la odontologa responsable del cuidado y la prevencin
de las enfermedades periodontales, la regeneracin guiada del hueso y los implantes
dentales.
Personal de Salud
Conformado por profesionales de salud, administrativos, incluye a todo el personal
del establecimiento que comparte una meta comn de salud determinados por las
necesidades de ka poblacin, de acuerdo con su competencia y habilidad tcnica y
en coordinacin con las funciones de los dems.
Radiografa
Examen de diagnstico que usa rayos invisibles de energa electromagntica para
obtener imgenes de tejidos internos, huesos y rganos en una placa radiogrfca.
Radiografa Periapical
Estudio radiogrfco usado en el rea de la odontologa en la que se observa detalles
anatmicos de las races de las piezas dentarias, as como anomalas y patologas
periapicales.
Radiografa Panormica
La radiografa panormica es un estudio que muestra una imagen completa, en el
que se observa el desarrollo y la erupcin en la infancia, presencia de anomalas que
interferan en el desarrollo normal de la denticin, impactacin de terceros molares
incluye arcos dentarios, fosas nasales y cndilos, dientes supernumerarios, agenesia,
lesiones periapicales, quistes, enfermedad periodontal, lesiones y/o anomalas de la
Articulacin Tmporomandibular.
114
INASES
Bibliografa
- Normas de Habilitacin de Establecimientos Odontolgicos, Gaceta N 219
Costa Rica, edicin 2001.
- Norma de Habilitacin y Requerimientos para instalaciones y funcionamiento
de clnicas Odontolgicas, Laboratorios y Depsitos Dentales, Santo Domingo
Repblica Dominicana, edicin 2005.
- Dra. Maritza de la Caridad Sosa Rosales, Direccin Nacional de Estomatologa
del Ministerio de Salud Pblica de Cuba, edicin 2005.
- Gua de Diagnstico y Tratamiento de Odontologa y Odontopediatra, INASES,
edicin 2007.
- Gua de Bioseguridad en el Servicio de Odontologa del Sistema Boliviano de la
Seguridad Social a Corto Plazo, INASES, edicin 2007.
- Gua de Promocin y Prevencin en Salud Oral, INASES, edicin 2007.
- Dr. Nicanor Jov. Manual para el Manejo de Residuos Slidos Generados en los
Establecimientos de Salud, INASES, 1 edicin 2006.
- Revista Virtual, Mantenimiento de la Estructura Fsica en la Clnica Dental,
2004.
- Dr. Arthur Nouel, Portal de Ortodoncia y Enfermedades de la Boca, Santo
Domingo Rep. Dominicana
- Ministerio de Salud y Deporte. Monitoreo del Desempeo Hospitalario. Gestin
Gerencial. Serie: FORGEHO N 1. Bolivia 2006.

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GESTIN DE LA CALIDAD EN ODONTOLOGA

RIESGOS DEL TRATAMIENTO

1. Complicaciones durante el acto operatorio.

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